Кистозное изменение яичников причины. Какие виды кист бывают. Осложнения при поликистозе

Врач УЗИ всего лишь выдал вам заключение о результатах ультразвуковой диагностики, он не ставил вам диагноз, и тем более не назначал вам лечение. Для дальнейшего лечения вам стоит с результатами УЗИ посетить вашего лечащего врача гинеколога, который уже исходя из заключения УЗИ и других анализов, назначит вам лечение.

КИЯ означает диагноз кистозные изменения яичников, что говорит о наличии на яичниках одной или нескольких кист.

Киста яичника это небольшое образование на поверхности яичника, которое заполнено жидким содержимым. Выделяют несколько видов кист, которые могут образовываться на яичнике.

Фолликулярные кисты яичника формируется в процессе нарушения овуляции из созревающего в яичнике фолликула.

Киста желтого тела образуется после разрыва фолликула на его месте, в том случае если желтое тело продолжает расти, то есть не происходит его обратного развития. Паровариальная киста обычно располагается сбоку или выше дна матки около яичника.

Дермоидная киста является нарушением эмбрионального развития, проявляющаяся уже во взрослом возрасте. В состав такой кисты могут входить различные ткани неразвившегося эмбриона.

Эндометриоидная киста образуется за счет разрастания тканей эндометрия в яичниках.

Некоторые кисты яичника могут проходить сами по себе, без лечения, так называемые функциональные кисты, опасность же представляют кисты растущие в размере и существующие длительный период времени. Лечение кист яичника может быть как медикаментозное, так и хирургическое, причем в большинстве случаев используется щадящий метод лапароскопии. В случае осложнений, вызванных разрывом или перекрутом кисты, применяются полостные операции.

Так же кистозные изменения яичников могут говорить о таком заболевании как поликистоз яичников.

Синдром поликистозных яичников это заболевание, которое сопровождается образованием на поверхности яичников большого количества небольших кист. Основной причиной данного заболевания является нарушение гормонального фона организма, вследствие неправильной работы органов внутренней секреции. Основными симптомами данного заболевания являются нарушения менструального цикла, изменения в организме, связанные с повышением уровня мужских гормонов, такие как оволосение по мужскому типу, изменение состояния кожи и волос.

Данное заболевание может стать причиной, по которой зачатие не происходит. Это связано с тем, что вследствие изменения гормонального фона организма овуляция в положенные сроки не происходит. Поэтому основным проявлением синдрома поликистозных яичников становиться нарушение менструального цикла, выражающееся в его увеличении, отсутствии овуляции, более длительной и болезненной менструации.

Обычно поликистоз яичников развивается в подростковом возрасте, так называемый, первичный поликистоз яичников. Вторичный поликистоз яичников проявляется во взрослом возрасте, и может являться следствием воспалительных заболеваний в половой сфере, и т.д.

Лечение поликистоза яичников направлено в первую очередь на устранение причин, его вызвавших, и состоит в устранении воспалительных заболеваний, нормализации гормонального фона организма, стимулировании овуляции.

Теперь, после получения результатов УЗИ обратитесь к гинекологу. Именно этот врач должен поставить вам окончательный диагноз и назначить лечение. Кистозные изменения яичников еще не приговор, при своевременном и правильном лечении у женщины остаются шансы забеременеть. А вот если запустить заболевание, тем более если возникнут осложнения, то можно не только потерять яичник, но и возможность иметь детей.

Кистозная дегенерация яичников проявляется в таких изменениях в яичниках, когда эти органы возрастают в размерах вследствие образования в них больших кист. Подобное состояние может быть в обоих яичниках, но кистозная дегенерация возможна и в одном из яичников. Если развивается кистозная дегенерация какого-то одного яичника, то угроза бесплодия отсутствует, в отличие от кистозной дегенерации обоих яичников.

Это довольно распространенное заболевание, обычно оно развивается у женщин от двадцати до тридцати лет, это самая частая причина гормональных расстройств и бесплодия. Кистозная дегенерация яичников замечена у 22% женщин, обладающих регулярным циклом, у 74% женщин с гиперандрогенией и у 34% женщин, которые употребляют гормональные противозачаточные препараты.

Основной симптом мультикистозной дегенерации яичников, это уменьшение до одного-двух дней времени менструальных кровотечений (гипоолигоменорея) и отсутствие менструальных кровотечений (аменорея).

Причины дегенерации яичников

К сожалению до сих пор в полной мере не удалось выяснить причины возникновения кистозной дегенерации яичников. Существует теория, в соответствии с которой врожденное утолщение капсулы яичников, которое имеет место с рождения, начинает проявляться ко времени полового созревания. Спровоцировать дегенерацию яичников в состоянии нарушение синтеза в яичниках стероидных гормонов, которое связано с нарушением функции надпочечников, щитовидной железы, генетической предрасположенностью, либо сильным стрессом. Факторами риска заболевания кистозной дегенерацией являются осложненная беременность и роды, аборты, а также хронические инфекционные заболевания.

Половина женщин с диагнозом дегенерации яичников страдают ожирением, то есть индекс массы тела выше двадцати пяти баллов. Кроме того, у 40% женщин повышен уровень сахара в крови, у 60% имеется гирсутизм, или рост волос в характерных для мужчин зонах на теле, но при этом у них в основном ярко выражен женский фенотип, и хорошо развиты вторичные половые признаки.

Если в организме имеется дегенерации яичников, происходит гиперсекреция инсулина, при этом яичники стимулируются к выработке андрогенов, начинается ожирение и . Серьезным признаком кистозной дегенерации яичников считают бесплодие. Эта болезнь характерна частыми депрессивными состояниями.

Итак, при кистозной дегенерации яичников нередко можно отметить олигоменорею или аменорею, повышенный уровень инсулина в крови, фиброзно-кистозную мастопатию, возросший уровень гормонов андрогенов (дегидроэпиадростерона сульфата, тестостерона, андростендиона), ожирение, угревую сыпь.

Диагностика яичников

Вместе с тем, на основании всех этих симптомов нельзя поставить диагноз кистозной дегенерации, поскольку эти же проявления могут иметь место при различных эндокринных нарушениях. Поэтому, предполагаемый диагноз обязательно должен быть подтвержден лапароскопическим исследованием, УЗИ органов малого таза, анализом крови на уровень инсулина, анализом крови на прогестерон, андрогены, и пр., биохимическим анализом крови для определения чрезмерного уровня жиров.

УЗИ почти всегда при кистозной дегенерацией яичников показывает уменьшение матки и увеличение размеров самих яичников. Это могут быть как небольшие изменения в размерах, та и превышающие норму в четыре раза. Оболочка яичников блестящая, серая, можно заметить утолщение, а рельеф сглажен.

Стенки кист в этом случае двухслойные, внешний слой представляет собой клетки тека-ткани, а внутренний состоит из .

Лапароскопическое исследование также показывает возрастание размеров яичников и утолщение их оболочки, присутствие кист в поперечнике которых от двух до двадцати миллиметров, а также отсутствие в пространстве за маткой перитониальной жидкости.

При поликистозной дегенерации яичников имеет место чрезмерное образование лютеинизирующего гормона, регулирующего выработку андрогенов, и уменьшеный уровень прогестерона, который стимулирует овуляцию.

Лечение дегенерации яичников обусловлено уровнем нарушения репродуктивной, менструальной и эндокринно-обменной функции. До последнего времени кистозная дегенерация яичников лечилась с помощью иссечения удаления самой пораженной кистами области яичников или овариального ложа. Консервативное лечение представляло собой употребление прогестинов, антиандрогенов, эстрогенов и комбинаций этих веществ. В наше время лечение этой болезни заключается в назначении метформина и глитазонов, принадлежащих к классу сахароснижающих препаратов.

При обнаружении кистозных изменений в яичниках специалисты говорят прежде всего о патологии щитовидной железы или . Дело в том, что кистоз является следствием расстройств со стороны эндокринных органов.

Кистозная дегенерация - это эндокринная патология, связанная с гормональным дисбалансом в женском организме. В результате в репродуктивных органах формируются множественные полости, которые постепенно увеличиваются в размерах, заполняются жидкостью и становится похожа на виноградную гроздь.

Виды кистозных изменений

Кистозная трансформация бывает мелкокистозной и крупно кистозной. При этом мелко кистозная дегенерация яичников представляет меньшую опасность для женского здоровья, нежели крупные кисты. Поэтому патологические изменения в органах репродукции необходимо строго контролировать, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Диагностируют кистозные изменения как в правом, так и в левом яичниках. Более тяжелые нарушения гормонального фона провоцируют двухсторонние расстройства функций. Как показывает практика, при одностороннем поражении женщина способна зачать и выносить здоровое потомство. При двухстороннем поликистозе у нее отсутствует такая возможность. Как следствие, формируется вторичное бесплодие.

Причины

Чаще всего данная патология связанна с избыточной выработкой андрогена. Подобная ситуация возникает в пубертатный период у юных девочек, у представительниц женского пола в зрелом возрасте - при климаксе.

Такой гормональный дисбаланс наблюдается при следующих случаях:

• продолжительной гормонотерапии;
• при эндокринных болезнях, в частности, патологии щитовидной железы;
• при частых прерываниях беременности, чаще в юном возрасте;
• использование таблетированных форм контрацептивов;
• В следствии ожирения;
• И при сахарном диабете первого и второго типа.

Немаловажными причинами развития являются нервное напряжение и депрессии. Женщины, испытывающие частые стрессы и нервное перенапряжение, наиболее подвержены к мелко кистозным изменениям.

Кроме того, в роли провокаторов патологии репродуктивных органов могут выступать:

• наследственность;
• смена климата;
• частые респираторные инфекции, сопровождающиеся функциональной недостаточностью;
• снижение иммунной защиты.

При подборе схемы лечения необходимо опираться именно на причину, вызвавшую формирование кистозного яичника.

Симптоматика

Поликистоз яичников патология репродуктивной системы оказывает влияние на все внутренние органы и системы, что может выражаться в следующих клинических симптомах:

• нерегулярности менструаций или при полном отсутствии (менструальном синдроме);
• отсутствие беременности;
• обильные выделения при менструации;
• нарастание массы тела;
• болевой синдром, в частности, в малом тазу слева или справа.

Симптомами и признаками кистозной дегенерации яичников также служат проблемы с кожными покровами, а именно угри и смена типа кожи на жирный вариант. Нередко у женщин с образованием выпадают волосы или, наоборот, обильно растут. В последнем случае речь идёт о правостороннем поражении репродуктивных органов. При появлении подобной симптоматики необходимо исключить не только кистоз яичников, но и онкологию. С этой целью нужно посетить гинеколога и пройти ряд обследований, в частности, анализ крови на гонадотропин.

Схема диагностики

Как правило, для постановки диагноза кистозная дегенерация яичников достаточно женщине сделать ультразвуковое исследование. С помощью УЗИ возможно, обнаружение кисты, сбор информации о её структуре, форме и размерах. Именно ультразвук позволяет полностью исключить врачебные ошибки при выявлении подобных заболеваний.

Лечение

По результатам обследования специалист продумает индивидуальную схему лечения. Доктор назначит медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. С помощью операции лапароскопии удаляют патологически измененные ткани. После операции женский организм восстанавливается достаточно быстро.

1. В качестве консервативной терапии используют следующие лекарственные средства:
2. Оральные контрацептивы (Логест). Противозачаточные средства необходимы для восстановления гормонального фона. Состав препаратов способствует самостоятельному рассасыванию кист.
3. Антибактериальные препараты. При подтвержденном бактериальном происхождении кистозных очагов назначают антибиотики широкого спектра действия.
4. Витамины. Витаминные комплексы необходимы для запуска резервных механизмов и повышения иммунитета.
5. При наличии болевого синдрома показаны болеутоляющие средства в возрастной дозировке. Все лекарства необходимо принимать строго по инструкции и только по предписанию врача.

Возможные последствия

Важно понимать, что кистоз яичников,как и любое заболевание женской репродуктивной сферы требует внимания специалистов. Прибегать к самолечению не рекомендуется, в том числе использовать . Подобные действия чреваты развитием бесплодия и малигнизацией.

Кистозные новообразования при беременности:

1. Часто они становятся причиной невозможности забеременеть. Если беременность все же наступает, то опасность для жизни матери и плода возрастает. Этот факт объясняется тем, что вынашивание ребенка сопровождается давлением на окружающие ткани, что может привести к разрыву кист и излитию их содержимого в брюшную пространство.
2. Если женщине проведена операция, то ей не рекомендуется беременеть 2-3 месяца. Именно такой срок необходим для полного восстановления женского организма после хирургического лечения.
3. В случае когда нет возможности спасти оба яичника после удаления одного органа наступает бесплодие. В таком случае, как вариант наступления беременности может стать ЭКО.

Дегенерация яичников это заболевание, но это не приговор. Для женщины, желающей зачать и выносить здорового ребенка. Важно своевременно обратиться к врачу, пройти полный курс обследования и лечения.

При подтверждении необходимо выполнять все врачебные рекомендации: регулярно посещать гинеколога для планового обследования и принимать прописанные лекарства.

Кистозное изменение яичников – это диагноз, свидетельствующий о появлении в придатках полостей, заполненных жидкостью. Это еще не окончательное заключение, а лишь выявляемая при УЗИ эхографическая картина, встречающаяся при некоторых состояниях. Важно выяснить точную причину кистозных изменений, чтобы подобрать верную тактику лечения и не допустить развития осложнений.

Появление мелких полостей в тканях яичника не всегда связано с патологией. У молодых женщин такой симптом может указывать на некоторые особенности течения менструального цикла. Нужно помнить, что ультразвуковое заключение не является диагнозом и служит лишь вспомогательным инструментом в работе врача.

Рассмотрим самые распространенные причины кистозной трансформации яичников и выясним, что делать в той или иной ситуации.

Мультифолликулярные яичники – вариант нормы

Под этим термином понимают появление в тканях гонад мелкокистозных изменений, не препятствующих зачатию и вынашиванию плода. Такое состояние не требует специальной терапии и считается вариантом нормы.

Мультифолликулярность считается вариантом нормы, поскольку не мешает наступлению беременности.

Причины и факторы риска

Точные механизмы появления мелких кистозных образований в строме яичника не известны. Предполагается влияние таких факторов:

• Перенесенный стресс. Имеет значение и сильное внезапное потрясение, и длительные эмоциональные переживания;
• Строгие диеты, в том числе предполагающие голодание;
• Смена климата, переезд;
• Тяжелые физические нагрузки, занятия спортом;
• Перенесенные заболевания: ОРВИ, грипп, кишечная инфекция и др.

Мультифолликулярные яичники (МФЯ) могут наблюдаться у женщин во время лактации, а также на фоне длительного приема оральных контрацептивов.

Непосредственной причиной появления мелких включений в яичнике является незначительное снижение уровня ЛГ (лютеинизирующего гормона) и рост ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). Другие половые гормоны остаются в пределах нормы, что позволяет отличить мультифолликулярные железы от иного серьезного заболевания – поликистоза.

Симптоматика

Мелкокистозные изменения слева или справа могут сопровождаться появлением таких жалоб:

• Нарушение менструального цикла: задержка месячных на несколько дней;
• Изменение объема и продолжительности менструации.

Иногда мультифолликулярность сопровождается сбоем менструального цикла.

В большинстве случаев мультифолликулярные яичники никак себя не проявляют и становятся случайной находкой при проведении УЗИ.

Возможные последствия

Мультифолликулярные изменения яичников не опасны для здоровья женщины. Нередко такое состояние выявляется у девочек-подростков и указывает на естественные процессы созревания репродуктивных органов. Появление мелких кист в строме органа говорит о том, что в этом цикле овуляция не случится – и только. По тем или иным причинам фолликулы перестают развиваться, и доминантный среди них не выделяется. Образуется множество небольших кистозных полостей, которые спонтанно рассасываются в следующем цикле.

Важно знать

Ановуляторные менструальные циклы у подростка – вариант нормы. У здоровой женщины 18-30 лет такое явление случается 1-2 раза в год. После 35 лет число ановуляторных циклов растет, что связано с естественными возрастными изменениями в репродуктивной системе.

В тот месяц, когда были выявлены мультифолликулярные яичники, беременность не наступит. В дальнейшем при отсутствии иной патологии никаких проблем с зачатием ребенка не возникает. Гормональный фон стабилизируется, фолликулы созревают, овуляция случается в свой срок.

Как правило, беременность может наступить уже в следующем цикле после обнаружения мультифолликулярных изменений яичников.

Если кистозная дегенерация повторяется неоднократно, следует искать причину такого состояния и устранять соответствующие факторы.

МФЯ могут выявляться после недавно перенесенного воспаления придатков. В этом случае важно мониторить состояние гонад, чтобы вовремя выявить осложнения. Если после проведенного лечения функция органа не восстановилась, нужно искать причину такого сбоя. Возможно, воспаление не ушло до конца, и требуется повторная терапия.

Схема диагностики

При бимануальном исследовании мультифолликулярные изменения яичников не выявляются. Единственным методом диагностики остается УЗИ.

При ультразвуковом исследовании отмечаются такие эхопризнаки:

• Яичники не увеличены в размерах;
• В структуре органа выявляются мелкие кисты – фолликулы размером 5-10 мм;
• Общее число фолликулов – не более 10;
• Изменения выявляются в одном или обоих яичниках.

На заметку

Хорошее определение мультифолликулярным яичникам дали гинекологи М. В. Медведев и Б. И. Зыкин. Они обозначают МФЯ как преходящие изменения в структуре яичников, сопровождающиеся появлением множества эхонегативных включений диаметром 5-10 мм, склонных к обратному развитию при отсутствии клиники и эхопризнаков поликистоза яичников.

Поскольку по одному лишь УЗИ сложно выставить точный диагноз и отличить норму от патологии, нужно провести дополнительное обследование. Необходимо сдать кровь на гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон и инсулин. При мультифолликулярных яичниках эти показатели остаются в пределах нормы. Возможно незначительное (пороговое) снижение ЛГ и небольшой рост ФСГ.

На фото представлена ультразвуковая картина при мультифолликулярных яичниках:

Принципы лечения

Мультифолликулярные яичники, выявленные впервые и не сопровождающиеся жалобами женщины, специальной терапии не требуют. Ситуация нормализуется самостоятельно в течение 1-2 месяцев. В дальнейшем такое состояние не сказывается на возможной беременности и репродуктивном здоровье женщины.

Лечение МФЯ может потребоваться в том случае, если ситуация повторяется неоднократно и мешает наступлению беременности. Могут быть назначены средства, нормализующие гормональный баланс – комбинированные оральные контрацептивы коротким курсом, гестагены и иные средства. Важно также исключить факторы, провоцирующие развитие такого состояния.

Важно знать

Мультифолликулярные яичники в сочетании с нарушениями менструального цикла могут быть первым симптомом СПКЯ. Нужно провести полноценную диагностику, чтобы вовремя заметить патологию.

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – это нарушение структуры и функции гонад, сопровождающееся сбоем менструального цикла и эндокринными заболеваниями. Это серьезная патология, требующая обязательного врачебного контроля. Без лечения СПКЯ грозит бесплодием и тяжелыми нарушениями обмена веществ.

Поликистоз яичников, в отличие от мультифолликулярности – заболевание, требующее серьезного лечения.

Причины и факторы риска

Механизмы развития болезни до конца не изучены. Выделяют несколько теорий возникновения СПКЯ:

• Нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной системы. Отмечается сбой выработки гонадотропин-рилизинг гормонов с подросткового возраста;
• Резистентность к инсулину. Снижение чувствительности клеток к гормону запускает сложную цепочку событий, приводящих к развитию СПКЯ;
• Усиленная выработка гормонов коры надпочечников.

Определенное значение придается наследственности. В медицине известны случаи повторяющейся патологии у нескольких родственниц.

Симптомы заболевания

СПКЯ не возникает внезапно. Патология формируется годами, но первые признаки заболевания можно заметить уже в подростковом возрасте. В этот же период на УЗИ могут выявляться кистозные изменения левого и правого яичников. Появление характерных эхопризнаков на фоне сбоя менструального цикла должно стать поводом для прицельного обследования.

Признаки СПКЯ:

• Олигоменорея – длительные интервалы между менструациями. Месячные приходят через 35 дней и более;
• Гипоменорея – скудные менструации. Выделения длятся не более 3-4 дней;
• Ациклические кровотечения из половых путей. Такой симптом связан с сопутствующей гиперплазией эндометрия. Эта патология нередко выявляется на фоне СПКЯ и служит дополнительным диагностическим критерием;
• Ухудшение состояния кожи – появление акне;

Одним из признаков поликистоза яичников является появление угревых высыпаний на коже.

• Избыточное оволосение по мужскому типу (гирсутизм);
• Ожирение (у 50% женщин).

Нелеченый поликистоз у женщин старше 30 лет приводит к развитию аменореи – отсутствию менструации в течение 6 месяцев и более.

Последствия патологии

Бесплодие – основная проблема поликистоза яичников. Забеременеть на фоне этого состояния практически невозможно. Кистозная деформация яичников препятствует развитию фолликулов и наступлению овуляции. Без созревания яйцеклетки зачатие ребенка невозможно. Ановуляция на фоне СПКЯ длится годами, и все это время женщина не может стать матерью.

К сведению

Чем дольше срок заболевания, тем ниже вероятность наступления беременности. При выявлении первых признаков СПКЯ нельзя затягивать с визитом к врачу. При своевременной терапии можно добиться нормализации гормонального фона и создать условия для зачатия ребенка.

Женщины, страдающие поликистозом, чаще других сталкиваются с такими состояниями:

• Гиперплазия эндометрия с перспективой развития рака;
• Рак молочной железы;
• Сахарный диабет 2-го типа;
• Ожирение;
• Гипертоническая болезнь и другая сердечно-сосудистая патология;
• Склонность к тромбоэмболическим состояниям.

Поликистоз яичников нередко сочетается с различными заболеваниями, в том числе сердечно-сосудистыми.

Схема диагностики

Гинекологический осмотр не показателен. Диагноз выставляется на основании лабораторных данных и УЗИ.

В пользу СПКЯ говорят такие изменения гормонального профиля:

• Рост лютеинизирующего гормона;
• Снижение уровня ФСГ;
• Соотношение ЛГ/ФСГ составляет 2,5 и более;
• Повышен уровень общего и свободного тестостерона;
• Увеличена концентрация инсулина.

Эхопризнаки поликистоза яичников:

• Двухстороннее поражение гонад;
• Увеличение желез в размерах (объем увеличен в два раза и более) ;
• Утолщение капсулы органа;
• Выявление кистозных изменений – фолликулов размерами до 10 мм, располагающихся по периферии;
• Число фолликулов – более 10.

На фото представлен ультразвуковой снимок при поликистозе яичников:

Для сравнения даны два снимка – при мультифолликулярных и поликистозных яичниках:

Принципы лечения

Терапия при СПКЯ проходит в несколько этапов:

1. Нормализация массы тела. Назначается низкокалорийная диета. По показаниям применяются сахароснижающие препараты;
2. Медикаментозная терапия гормональных нарушений;
3. Стимуляция овуляции.

Если женщина не планирует беременность, назначаются средства, снижающие уровень мужских половых гормонов.

Хирургическое лечение показано при бесплодии и отсутствии эффекта от консервативной терапии. Операция выполняется лапароскопическим доступом. Возможны два варианта хирургического вмешательства:

• Клиновидная резекция яичника – удаление части органа;
• Каутеризация яичника – точечное разрушение тканей, продуцирующих андрогены.

После операции менструальный цикл восстанавливается, и беременность наступает в течение 6-12 месяцев. Если спустя 3 месяца после операции овуляция не запускается, показана медикаментозная стимуляция созревания фолликулов.

СПКЯ – это хроническая патология, и гарантированно вылечить болезнь не может ни один врач. У большинства пациенток рецидив случается через 5 лет. Для профилактики рецидива после успешной беременности и родов назначаются КОК или гестагены.

С целью профилактики рецидива поликистоза женщине могут быть назначены комбинированные оральные контрацептивы.

Киста яичника – какой она бывает?

Под термином кистозная трансформация яичников врач ультразвуковой диагностики может понимать появление солидной полости, заполненной жидкостью. Кисты яичника могут быть односторонними и двухсторонними, одно-, двух- и многокамерными, с включениями и без них.

Выделяют следующие типы изменений структуры железы:

• Фолликулярная киста. Возникает из фолликула, не прошедшего овуляцию. В отличие от мультифолликулярных яичников при этой патологии выявляется солидная полость. Важно отличать кисту от персистирующего фолликула, размер которого не превышает 3 см;
• Лютеиновая киста. Образуется в нормальном цикле из желтого тела. Может выявляться во время беременности;
• Серозная и муцинозная кисты. Существует несколько разновидностей этой патологии, в том числе и злокачественного характера. Выявляется чаще в преклимактерическом периоде. Требует тщательной диагностики для исключения малигнизации;
• Дермоидная киста (зрелая тератома). Врожденная патология, которая чаще обнаруживается у подростков и молодых женщин. Содержит различные эмбриональные ткани. Может быть погибшим внутриутробно близнецом;
• Параовариальная киста. Располагается рядом с яичником, но не задевает его ткани. Предположительно является врожденным образованием;
• Эндометриоидная киста – скопление клеток слизистого слоя матки. Выявляется в репродуктивном возрасте, спонтанно регрессирует в менопаузу.

Типы кист яичников в зависимости от характера патологии.

Под видом кисты яичника может скрываться рак. Особого внимания заслуживает выявление солидного образования в менопаузу. После завершения репродуктивной функции существенно возрастает риск развития злокачественной опухоли.

Симптомы патологии

Кисты яичника малых размеров (до 3 см) отличаются бессимптомным течением. Такие образования выявляются случайно при проведении УЗИ.

Функциональные кисты (лютеиновая и фолликулярная) могут давать о себе знать такой симптоматикой:

• Задержка менструации на 2-4 недели;
• Появление ациклических выделений из влагалища;
• Изменение характера месячных. После задержки менструации приходят обильные и длительные;
• Маточные кровотечения;
• Боль внизу живота (при больших образованиях).

Эндометриома сопровождается появлением обильных и болезненных менструаций. Характерно отсутствие овуляции на протяжении длительного времени. Основной жалобой при этой патологии становится бесплодие.

Органические кисты не влияют на менструальный цикл, не мешают течению беременности и родов. Параовариальное образование и зрелая тератома дают о себе знать только при достижении величины 5 см и появлении болей внизу живота.

Возможные последствия

Отказ от лечения грозит развитием осложнений:

• Бесплодие. Отмечается на фоне фолликулярной и эндометриодиной кисты;
• Хронические тазовые боли. Возникают при любой кисте, достигшей размера 5-6 см;
• Сдавление органов таза и снижение их функциональности. Возникает при больших кистах, расположенных рядом с мочевым пузырем или прямой кишкой;
• Малигнизация. Риск развития раковой опухоли возникает при выявлении эндометриомы и серозной кисты.

У серозной кисты и эндометриомы высок риск перерождения в злокачественную опухоль.

Длительно существующие образования могут осложниться разрывом капсулы, кровоизлиянием в яичник, перекрутом ножки опухоли. В такой ситуации показано срочное хирургическое лечение.

Схема диагностики

Выявить солидную кисту помогают такие методы:

• Осмотр гинеколога. Киста ощущается как безболезненное округлое образование эластической консистенции;
• Тест на онкомаркеры. Позволяет отличить доброкачественную кисту от злокачественной опухоли;
• УЗИ – основной метод диагностики патологии яичника. При ультразвуковом исследовании киста видна как гипоэхогенное или анэхогеное образование;
• Допплерометрия. В пользу доброкачественного образования говорит отсутствие атипичного кровотока.

При неясном диагнозе проводится МРТ и диагностическая лапароскопия.

На фото видна самая распространенная патология яичников у молодых женщин – фолликулярная киста:

Принципы лечения

Функциональные образования яичника лечить не нужно. Фолликулярные и лютеиновые кисты спонтанно регрессируют в течение 3 месяцев. Если этого не случилось, стоит пересмотреть диагноз и сменить тактику лечения.

Консервативная терапия назначается при функциональных кистах для ускорения их регресса. Применяются средства, влияющие на гормональный фон: гестагены, комбинированные оральные контрацептивы. Курс лечения длится 3 месяца.

Терапия эндометриомы включает прием гормональных средств в течение 6 месяцев. Лекарственные препараты далеко не всегда могут полностью избавить от болезни, но способны привести к уменьшению размеров очага. Такая тактика позволяет выиграть время и зачать ребенка.

Хирургическое лечение назначается по показаниям:

• Органические кисты, не поддающиеся гормональной терапии;.
• Отсутствие эффекта от консервативного лечения. Если киста не рассосалась после применения гормонов, ее нужно удалять;
• Рак яичников или подозрение на него;
• Бесплодие на фоне патологии придатков;
• Киста яичника в менопаузу.

При перекруте или разрыве опухоли проводится экстренное хирургическое вмешательство. В остальных ситуациях операция назначается после полного обследования.

При перекруте ножки кисты яичника показано срочное хирургическое лечение.

Варианты хирургического лечения:

• Цистэктомия. При этой операции удаляется только киста, яичник остается;
• Резекция яичника. Убирается часть органа вместе с патологическим очагом;
• Овариоэктомия. Проводится удаление яичника вместе с опухолью.

Объем операции определяется типом образования, его размером, а также сохранностью тканей яичника. Ключевое значение имеет и возраст женщины. У молодых пациенток врачи стараются сохранить придатки. В менопаузу орган перестает выполнять свою функцию, и оставлять его не имеет смысла.

Операции при патологии придатков выполняются лапароскопическим доступом. Делаются маленькие разрезы, через которые хирург проводит все манипуляции. После такого вмешательства пациентка в первый же день встает с кровати. Восстановление происходит быстро, и на 3-5-е сутки женщина выписывается домой. Полная реабилитация после лапароскопии занимает 3-4 недели.

Полостная операция при заболеваниях яичников проводится редко. Поводом для лапаротомии может стать выраженный спаечный процесс, большие размеры опухоли, подозрение на рак. После полостной операции остается шрам на коже. Выписка из стационара проводится на 7-10-е сутки. Для полного восстановления требуется 1-1,5 месяца.

Выявление кистозных изменений в яичниках при УЗИ – не повод для паники. Нужно разобраться, по какой причине возникли полости в структуре органа и что они из себя представляют. Порой для выставления диагноза требуется повторное обследование. Выяснив точную картину, можно будет определиться с тактикой лечения и обозначить прогноз заболевания.

Поликистоз яичников: диагностика и методы лечения

Информативно про виды кист и причины их появления

Кистозное изменение яичников - это полое образование патологического характера, возникающее на ткани репродуктивного женского органа. Имеет вид пузыря, наполненного жидкостью. Из-за этого объем органа увеличивается в несколько раз. Различают такие понятия, как поликистоз и мелкокистозная трансформация яичников.

Различные заболевания половой сферы, в том числе и кистозная дегенерация обоих яичников, могут повлечь серьезные последствия. По статистическим данным, чаще всего встречается кистозная дегенерация левого яичника.

Виды кистозных изменений

Киста бывает функциональной – сравнительно не опасный вид опухоли и нефункциональной «истинной». Именно второй вид должен вызывать повышенное внимание.

Функциональные

Новообразования, рассасывающиеся самостоятельно или после приема гармоносодержащих препаратов («ложные») — фолликулярная киста, киста желтого тела, параовариальная киста и муцинозная киста.

В большинстве случаев, при кистозных изменениях репродуктивных желез, основную массу занимают функциональные (ложные) кисты (желтого тела и фолликулярная). Обусловлено гормональным дисбалансом. Появляется внезапно, протекает бессимптомно, исчезает самопроизвольно. Возникновение этих новообразований не сопровождается поражением на клеточном уровне и не может привести к развитию рака. В некоторых случаях, кисты лопаются, но даже разрыв не ведет к раку. Но определенную опасность и последствия для организма оно все же несет, как и другие виды кистозных новообразований.

Фолликулярная киста. Результат перерождения фолликула из-за гормональных расстройств.

Киста желтого тела (лютеиновая). Часто расценивается как физиологическое состояние.

Параовариальная киста. Опухоль придатка правого яичника или левого яичника, Не трансформируется в злокачественную. Размер – до 10см. (иногда 30см). Причина – нарушение эмбриогенеза канальцев придатка железы. При небольших образованиях проявлений зачастую нет.

Муцинозная опухоль (цистаденома). Имеет вид капсулы с несколькими камерами заполненными муцином. В 3-5% случаев перерождается.
Растет быстро и достигает внушительных размеров.

Нефункциональные

Нефункциональные разновидности не имеют тенденции к самостоятельному рассасыванию и исчезновению. Опухоль нужно удалять оперативным путем. Этот вид называют «истинными». Они гораздо опасней и проявляются выраженней. К ним относятся:

Дермоидная киста (тератома). Частота встречаемости — 15 – 20%. Форма – округлая. Диаметр – до 15 см. Кистозно изменен чаще всего только правый яичник. Рост замедлен. В 1-3% случаев перерождается. Диагностироваться в детском и подростковом возрасте.
Эндометриоидная киста. Характеризуется разрастанием ткани.
Размер — 5мм-10 см. Внутри вязкое кровянистое содержимое. Точно утверждать, почему образуется данный тип, невозможно.

Причины появления болезни

Причины появления патологии яичников достаточно обширны и зависят от разновидности опухоли. Самыми распространенные:

• расстройство процесса созревания фолликулов яичника;
• гормональные дисфункции, связанные с расстройствами эндокринного происхождения;
• раннее половое созревание;
• аборты в раннем возрасте;
• гипертиреоз (заболевание щитовидной железы);
• травмы брюшной полости;
• воспалительные процессы женских репродуктивных органов, особенно хронические;
• слабый иммунитет;
• период менопаузы;
• генетика.

Обратите внимание: Предрасполагающие факторы:

• ожирение;
• эндометрит (острый, хронический);
• аднексит;
• постоянные стрессы;
• смена климата.

Симптомы кистозной дегенерации

В самом начале болезни данное заболевание никак себя не проявляет. Первые симптомы кистозных изменений яичников появляются, когда опухоль начинает увеличиваться в размерах. Лечение поэтому может быть не своевременным.

Характерные симптомы:

• боль внизу живота, которая появляется не во время месячных, которые отдают в область поясницы, прямую кишку или внутреннюю часть бедра (в редких случаях слегка побаливает грудь);
• нарушение менструального цикла;
• ложные учащенные позывы к мочеиспусканию, дефекации;
• усиливается боль при физических нагрузках и во время полового акта;
• изменение живота в объеме – при размере образования до 10 см и более;
• ощущение распирания изнутри;

• тянущая боль внизу живота;
• увеличение объема талии;
• проблемы с мочеиспусканием;
• запор, диарея;
• длительные мажущие кровянистые выделения при окончании менструации;
• постоянная субфебрильная температура, озноб;
• длительное отсутствие беременности;

Диагностика кистозных изменений

Диагностика предполагает проведение ряда мероприятий:

1. Гинекологический осмотр.
2. Анализ крови (общий).
3. Исследование крови на онкомаркеры.
4. Компьютерная томография, МРТ.
5. Лапароскопия.
6. Колоноскопия, гастроскопия.
7. Биопсия.

Поликистозные и мелкокистозные яичники

Поликистоз яичников (синдром поликистозных яичников, склерокистоз) – гормональное заболевание, сопровождающееся нарушением нормального строения и функционирования половых желез.
Поликистозные яичники увеличиваются в размерах. Внешне не поражены, но в толще находится много маленьких образований. Они представляют собой созревшие фолликулы, которые не могут высвободиться в яйцеклетку, т.к. из-за определенных нарушений не могут прорвать оболочку яичника.

К поликистозу яичников приводит ряд нарушений в работе эндокринной системы, гормональный дисбаланс. А также снижение чувствительности к инсулину в тканях.

Провоцирующими факторами, приводящими к развитию поликистоза, могут являться:

1. Излишний вес и ожирение.
2. Наличие хронических инфекций в организме.
3. Психоэмоциональные стрессы.
4. Резкая смена климата.
5. Неблагоприятная экология.
6. Наследственность.
7. Нечувствительность организма к инсулину.
8. Сахарный диабет.
9. Увеличение выработки гормона тестостерона.
10. Нарушение всех видов обмена.

Симптомы:

1. Задержка месячных (от 1 м. до 1 г.).
2. Обильные месячные.
3. Ггирсутизм.
4. Чрезмерная жирность кожи, угревая сыпь, себорея.
5. Ожирение.
6. Сердечно-сосудистые нарушения.
7. Бесплодие (первичное, вторичное).

Важно! Часто пациентки задают вопрос, яичник с мелкими фолликулами что это значит и опасно ли это? Мелкокистозные изменения яичников – следствие не долеченного воспаления. Мелкокистозная дегенерация органов не влияет на репродуктивную функцию и не препятствует зачатию. При поликистозе же, если у вас диагностировали кистозное изменение левого яичника, а не обоих, то все равно остается риск остаться бесплодной.

Почему болезнь нужно лечить и как правильно это делать

Кистозное изменение яичников опасно неприятными симптомами, ухудшающими качество жизни, бесплодием, может вызвать сопутствующие заболевания.

Профилактика подразумевает ежегодный осмотр врача-гинеколога. Любые болезненные ощущения при самопальпации требуют обязательного обращения к доктору. В независимости от того, будет ли у вас выявлен кистозно измененный только правый яичник или же обследование покажет, что кистозные изменения есть в обоих яичниках, лечение будет одинаковым.

Симптомы кистозной дегенерации яичников, при которых обращение должно быть незамедлительным:

• резкая, интенсивная боль;
• слишком обильные месячные;
• сниженное артериальное давление;
• общая слабость, головокружение;
• высокая температура;
• увеличенный в объёме живот;
• сильная жажда с обильным мочеиспусканием;
• прощупываемое уплотнение в брюшной полости;

Терапия опухоли яичника зависит от ее типа, размеров, динамики роста. Не последнюю роль играет возраст женщины.

Лечения кист посредством консервативных методов

Оральные контрацептивы, иногда назначаемые при функциональных кистах, блокируют работу репродуктивных органов, препятствуя образованию новых или уменьшению уже имеющихся образований.

Назначается несколько контрольных УЗИ, чтобы отследить развитие опухоли. Если через 3 месяца кистозная дегенерация яичников не исчезает сама по себе или не будет тенденции к уменьшению или рассасыванию, встает вопрос об оперативном вмешательстве. Если в период, когда ее лечили, не произошли сдвиги, то без хирургического вмешательства не обойтись.

Лечения кист оперативными методами

Некоторые виды новообразований ликвидируются только операбельным путем. Функциональные, которые не исчезают после нескольких месяцев лечения, так же подлежат удалению.

Удаляется киста яичника или мелкокистозные изменения лапароскопически или лапаротомически. Лапароскопия — стенки живота не вскрываются. Опухоль удаляется через разрезы. Такой вид операции минимально травматичен, имеет короткий восстановительный период. Лапаротомия – стандартное удаление посредством вскрытия стенок живота. Целью оперативного удаления кистозной дегенерации яичников – определение типа опухоли и ее характеристик.