Как зарастает рана. Чем обрабатывать рану после снятия швов? Фармакологические препараты для наружного применения

08.04.2019Рубрика: Пульмонология

Базовый принцип лечения открытых ран заключается в восстановлении регенеративной функции кожного покрова – природой так устроено, что клетки кожи способны при определенных условиях самовосстанавливаться. Но это возможно только в том случае, если в месте ранения будут отсутствовать погибшие клетки – в этом и есть суть лечения открытых ран.

Этапы лечения открытых ран

Лечение открытых ран в любом случае подразумевает прохождение трех этапов – первичное самоочищение, воспалительный процесс и грануляционное восстановление тканей.

Первичное самоочищение

Как только произошло ранение и открылось кровотечение, сосуды начинают резко сужаться – это позволяет образоваться сгустку тромбоцитов, который и остановит кровотечение. Затем суженные сосуды резко расширяются. Результатом такой «работы» кровеносных сосудов станет замедление кровотока, повышение проницаемости стенок сосудов и прогрессирующий отек мягких тканей.

Было установлено, что подобная реакция сосудов приводит к очищению поврежденных мягких тканей без применения каких-либо антисептических средств.

Воспалительный процесс

Это второй этап раневого процесса, который характеризуется усилением отечности мягких тканей, кожные покровы приобретают красный цвет. Вкупе кровотечение и воспалительный процесс провоцируют значительное повышение количества лейкоцитов в крови.

Восстановление тканей путем их грануляции

Этот этап раневого процесса может начаться и на фоне воспаления – ничего патологического в этом нет. Начинается образование грануляционной ткани непосредственно в открытой ране, а также по краям открытой раны и по поверхности близко расположенного эпителия.

Со временем грануляционная ткань перерождается в соединительную, а завершенным данный этап будет считаться только после того, как на месте открытой раны образуется устойчивый рубец.

Различают заживление открытой раны первичным и вторичным натяжением. Первый вариант развития процесса возможен только в том случае, если рана необширная, ее края сведены близко друг к другу и отсутствует выраженное воспаление в месте повреждения. А вторичное натяжение происходит во всех остальных случаях, в том числе и при гнойных ранах.

Особенности лечения открытых ран зависят только от того, насколько интенсивно развивается воспалительный процесс, как сильно повреждены ткани. Задача врачей – стимулировать и контролировать все вышеуказанные этапы раневого процесса.

Первичная обработка в лечении открытых ран

До того, как пострадавший обратится за профессиональной медицинской помощью, необходимо ему тщательно промыть рану антисептическими средствами – так будет проведена полноценная дезинфекция открытой раны. Чтобы снизить к минимуму риск инфицирования раны при обработке следует использовать перекись водорода, фурацилин, раствор марганцовки или хлоргексидина. Вокруг раны проводят обработку кожи зеленкой или йодом – это предотвратит распространение инфицирования и воспаления. Сверху на открытую рану после описанной обработки накладывается стерильная повязка.

Именно от того, насколько правильно была проведена первичная очистка открытой раны, зависит скорость ее заживления. Если к хирургу поступает пациент с колотыми, резаными, рваными открытыми ранами, то в обязательном порядке ему проводится специфическая хирургическая обработка. Такая глубокая очистка раны от отмерших тканей и клеток ускорит процесс ее заживления.

В рамках первичной обработки открытой раны хирург удаляет инородные тела, кровяные сгустки, иссекает неровные края и размозженные ткани. Только после этого врач будет накладывать швы, что позволит сблизить края открытой раны, но если зияющая рана слишком обширная, то швы накладываются немного позже, когда края начинают восстанавливаться, а рана – затягиваться. Обязательно после подобной обработки на место повреждения накладывается стерильная повязка.

Обратите внимание: в большинстве случаев пациенту с открытой раной вводится сыворотка против столбняка, а если рана образовалась после укуса животных – вакцина от .

Весь описанный процесс обработки открытой раны снижает риск инфицирования и развития осложнений ( , гангрена, нагноение), ускоряет процесс заживления. Если обработка была проведена в первые сутки после получения ранения, то никаких осложнений и тяжелых последствий не предвидится.

Как лечить мокнущую открытую рану

Если в открытой ране присутствует избыточное количество серозно-фиброзного экссудата, то хирурги будут предпринимать меры по лечению открытой мокнущей раны. Вообще, такие обильные выделения благотворно влияют на скорость заживления – они дополнительно очищают открытую рану, но одновременно с этим задачей специалистов является снижение количества выделения экссудата – это улучшит циркуляцию крови в самых мелких сосудах (капиллярах).

При лечении мокнущих открытых ран важно часто менять стерильные повязки. И при этой процедуре важно использовать раствор фурацилина или гипохлорида натрия, или обрабатывать рану жидкими антисептиками (мирамистин, окомистин и другие).

Чтобы уменьшить количество выделяемого серозно-фиброзного экссудата хирурги используют повязки с 10% водным раствором хлорида натрия. При таком лечении повязку необходимо менять не реже 1 раза в 4-5 часов.

Мокнущая открытая рана лечится и с применением противомикробных мазей – наиболее эффективными будут стрептоцидовая мазь, Мафенид, Стрептонитол, гель Фудизин. Они накладываются либо под стерильную повязку, либо на тампон, которым обрабатывают открытую мокнущую рану.

В качестве подсушивающего средства применяют порошок Ксероформ или Банеоцин – они обладают и противомикробными свойствами, и антибактериальными, и противовоспалительными.

Как лечить открытую гнойную рану

Именно открытую гнойную рану лечить сложнее всего – нельзя допустить распространения гнойного экссудата на здоровые ткани. Для этого обычная перевязка превращается в мини-операцию – из раны при каждой обработке необходимо удалить скопившийся гной, чаще всего устанавливают дренажные системы, чтобы гною был обеспечен постоянный отток. Каждая обработка, кроме указанных дополнительных мероприятий, сопровождается введением в рану антибактериальных растворов – например, Димексида. Чтобы остановить некротический процесс в открытой ране и удалить из нее гной в хирургии используются специфические средства – порошки Трипсин или Химопсин. Из этих порошков готовят суспензию путем их смешивания с новокаином и/или хлоридом натрия, а затем пропитывают полученным средством стерильные салфетки и заправляют их непосредственно в полость открытой гнойной раны. В таком случае меняется повязка 1 раз в сутки, в некоторых случаях лечебные салфетки можно оставить в ране на два дня. Если же гнойная открытая рана отличается глубокой и широкой полостью, то указанные порошки насыпаются непосредственно в рану, без использования стерильных салфеток.

Кроме такой тщательной хирургической обработки открытой гнойной раны, пациенту обязательно назначают антибактериальные препараты () внутрь или в виде инъекций.

Особенности лечения гнойных открытых ран:

После очистки открытой раны от гноя непосредственно в полость вводится мазь Левосин. Это лекарственное средство оказывает антибактериальное, противовоспалительное действия, а также обезболивающее.
Для лекарственных повязок при лечении открытой раны с гнойным содержимым могут применяться мазь Левомиколь и линимент Синтомицин.
Мазь Банеоцин наиболее эффективна будет в лечении открытых ран с выявленным , мазь Нитацид – при лечении ран с диагностированными анаэробными бактериями, Диоксидиновая мазь вообще относится к универсальному средству – эффективна при большинстве видов инфекций, в том числе против и возбудителей гангрены.
Чаще всего при лечении открытых гнойных ран хирурги используют мази на основе полиэтиленоксида, от вазелина/ланолина современная медицина в рассматриваемом случае отказывается.
Отлично помогает избавиться от гноя в открытой ране мазь Вишневского – она и инфильтраты рассасывает, и кровоток в ране усиливает. Наносится данное лекарственное средство непосредственно на полость раны 1-2 раза в сутки.
При лечении больного с открытой гнойной раной в лечебном учреждении обязательно назначается и проводится дезинтоксикационная терапия.
Для ускорения процесса заживления раны в больнице могут использоваться ультразвук или жидкий азот.

Кремы и мази для лечения ран в домашних условиях

Если повреждение незначительное, отсутствует обширная полость, то можно лечить такие открытые раны и в домашних условиях при помощи различных мазей. Что рекомендуют применять специалисты:

Народные средства лечения открытых ран

Если рана не отличается широким распространением и глубиной, то для ускорения ее заживления можно использовать некоторые народные средства. К наиболее популярным, безопасным и эффективным относятся:

водный раствор – отлично помогает при мокнущих открытых ранах;
отвар на основе цветков , листьев эвкалипта, веточек малины садовой, цветки календулы, травы зверобоя, вереска, девясила, тысячелистника, корня аира и окопника;
средство из сока алоэ, облепихового масла и масла из плодов шиповника (смешивается все в равных пропорциях) – эффективно при лечении неглубоких открытых и сухих ран.

Обратите внимание: перед применением народных средств при лечении открытых ран необходимо убедиться в том, что у пострадавшего отсутствует аллергия на какое-либо из указанных лекарственных растений.

Лечение открытых ран лучше всего доверить профессионалам – хирурги смогут вовремя определить начало развития инфекционного процесса, подберут эффективное лечение. Если принято решение обойтись терапией в домашних условиях, то необходимо внимательно следить за состоянием пострадавшего. В случае появления повышенной температуры тела, боли в месте повреждения невыясненной этиологии необходимо срочно обратиться за профессиональной медицинской помощью – вполне возможно, в ране прогрессирует опасный инфекционный процесс.

Раневой процесс, или процесс заживления,- это изменения, происходящие в ране и связанные с ними реакции всего организма.

Общие реакции организма имеют две стадии:

первая продолжается в течение 1-4 суток после травмы. В этот период усиливаются процессы жизнедеятельности - повышение температуры тела, слабость, снижение работоспособности. В анализе крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, в моче появляется белок. При значительной кровопотере снижается количество эритроцитов, гемоглобин, гематокрит;
вторая начинается с 4-5-го дня, когда купируются признаки воспаления и интоксикации, стихает боль, снижается температура тела, нормализуются лабораторные анализы крови, мочи.

Проходит раневой процесс в определенной последовательности и имеет три фазы:

I фаза - фаза воспаления (1-5-й день);
II фаза - фаза регенерации (6-14-й день);
III фаза - фаза рубцевания и эпителизации (от 15 суток до 6 месяцев).

Фаза воспаления имеет два периода: сосудистых изменений и очищения раны от некротических тканей.

Период сосудистых изменений - в результате повреждения сосудов и сложных биохимических процессов в зоне повреждения нарушается микроциркуляция, происходит экссудация плазмы, лимфы, из сосудистого русла выходят форменные элементы (лейкоциты, лимфоциты, макрофаги). Развивается отек, происходит лейкоцитарная инфильтрация тканей, т. е. создаются условия для очищения раны.
Период очищения раны от некротических тканей - некролиз. В тканях, окружающих рану, появляются форменные элементы, которые фагоцитируют некротические массы, выделяют протеолитические ферменты и удаляют токсины, продукты белкового распада и микробов из раны с воспалительным экссудатом. В результате рана очищается от некротических тканей, купируются симптомы воспаления и наступает следующая фаза раневого процесса.

Фаза регенерации начинается с 6-го дня после травмы и характеризуется развитием восстановительных регенеративных процессов. В ране происходит интенсивный рост новых кровеносных и лимфатических сосудов, улучшается кровообращение, уменьшается гипоксия, и постепенно, к 14-му дню, стихает воспалительная реакция. В ране образуются новые сосуды, созревает грануляционная ткань, которая способствует ликвидации дефекта тканей.

Фаза рубцевания и эпитализации начинается с 15-го дня. В этот период постепенно, начиная с краев раны, происходит закрытие дефекта эпителием, параллельно созревает соединительная ткань и образуется рубец. Его окончательное формирование заканчивается к 6-му месяцу или позже в зависимости от строения ткани. В тканях простого строения (покровный эпителий, соединительная ткань) рубцевание происходит быстрее, чем в тканях сложного строения (нервная, паренхиматозная, мышечная).

Трехфазная схема заживления ран является универсальной для всех видов ран. Однако существуют факторы, влияющие на скорость раневого процесса:

возраст больного;
упитанность и масса тела;
вторичное инфицирование;
интенсивность кровоснабжения в зоне повреждения;
состояние водно-электролитного баланса;
состояние иммунитета;
сопутствующие хронические заболевания;
прием противовоспалительных препаратов.

В связи с анатомо-физиологическими особенностями организма в детском возрасте процессы заживления ран протекают быстрее и благоприятнее, чем у пожилых людей.

У ослабленных, обезвоженных пациентов с выраженной кахексией заживление ран затруднено, так как для нормального течения раневого процесса необходим пластический материал и запасы энергии. Замедленны процессы регенерации у тучных пациентов с избытком подкожной клетчатки, так как в ней плохое кровоснабжение.

В случае нагноения раны срок заживления удлиняется и ухудшается процесс заживления.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (перенесенные инфекционные заболевания, ВИЧ-инфицированные) фазы раневого процесса существенно замедляются.

Состояние кровоснабжения в зоне травмы оказывает влияние на скорость заживления. Так, раны в области лица, головы, кистей рук заживают значительно быстрее, чем, например, в области стоп.

Хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем влияют на обеспечение питательными веществами местных тканей и организма в целом. Они нарушают выработку белков, углеводов, нормальное снабжение органов и тканей кислородом, что приводит к нарушению обмена веществ всего организма, а это замедляет репара-тивные процессы.

У людей, страдающих сахарным диабетом, наблюдается нарушение кровообращения, страдает углеводный обмен, нарушен иммунитет - все это оказывает отрицательное влияние на заживление раны, замедляет лечение раневого процесса. Прием стероидных и нестероидных противовоспалительных средств также нарушает скорость заживления раны.

В.Дмитриева, А.Кошелев, А.Теплова

"Процесс заживления ран" и другие статьи из раздела

Плохо заживающие раны являются серьезной проблемой. Они могут свидетельствовать о наличии патологического процесса в организме человека. Причин этого состояния достаточно много. Восстановление кожи после повреждения проходит в несколько этапов, на которые могут повлиять разные факторы.

Важную роль в процессе заживления играет состояние иммунитета, наличие хронических болезней, своевременность оказания первой помощи.

Если плохо заживают раны - чего-то не хватает в организме, или на кожу влияет какой-то процесс. Главными факторами, которые могут повлиять на заживление повреждений, являются:

инфекции. После получения травмы или во время обработки раны в нее могут попасть патогенные микроорганизмы. Это состояние характеризуется повышением температуры тела, возникновением нагноений, красных полос на коже, припухлостью и сильной болью. Лечение состоит из очищения, уничтожения бактерий и накладывания швов. В запущенных случаях может понадобиться переливание крови;
сахарный диабет. При сахарном диабете повреждения кожи очень плохо заживают. Это происходит из-за отеков конечностей, нарушения кровообращения, что впоследствии ограничивает питание клеток и способствует ослаблению иммунитета. При этом из царапины может развиться большая рана. Сначала повреждения трескаются, подсыхают, потом начинаются гнойные процессы, рана краснеет и болит. Устранить эту проблему можно только начав лечение основной болезни. Такие раны необходимо обрабатывать антисептическими средствами и специальными мазями, обладающими антибактериальными свойствами;
возраст. У пожилых людей возникает много проблем со здоровьем, которые негативно влияют на процесс восстановления тканей. В таких случаях лечение состоит из очищения, промывания раны и антибактериальной терапии;
недостаток витаминов в организме. Плохо заживающие раны могут являться последствием авитаминоза. Чаще всего проблема недостатка витаминов встречается у детей. При такой проблеме любая ссадина будет плохо заживать. Это состояние может возникать из-за недостатка кальция, цинка, витамина А или витаминов группы В. Эти витамины и микроэлементы активно участвуют в регенерации кожи, если их достаточно в организме, то любые повреждения заживают быстро. При авитаминозе также выпадают волосы, ломаются ногти, ухудшается состояние зубов и костей. Лечение должен проводить только специалист после тщательного обследования. Врач подбирает комплекс витаминов, которых не хватает ребенку. Лишь устранение причины может ускорить процесс заживления;
травмы после удаления зубов. Эта операция негативно влияет на состояние всего организма. Могут появиться травмы десен или костей, развивается воспаление. Если началось воспаление на месте удаления зуба, то рана не заживает, повышается температура, появляется сильная боль, которую не удается устранить с помощью обезболивающих препаратов, десна отекает, ощущается гнилостный запах изо рта. Если появились такие симптомы, необходимо посетить врача и начать лечение воспаления незамедлительно. В таких случаях назначают противовоспалительные средства, полоскания антисептическими растворами, витамины, анальгетики, а в некоторых случаях и антибиотики.

Другие факторы

Кожа также плохо заживает и при нарушениях кровообращения на месте повреждения, при наличии воспалений в организме, при злокачественных процессах, ожирении или истощении организма. Такую проблему может вызвать и вирус иммунодефицита человека. Эти проблемы влияют на процессы регенерации тканей таким образом:

При плохом кровообращении поврежденное место не получает достаточного количества кислорода и полезных веществ, которые необходимы ему для нормального рубцевания.
Слабая иммунная система. ВИЧ, гепатит, стрессы - эти факторы негативно отражаются на функционировании иммунитета, и организм становится беззащитным перед бактериями.
Неправильный уход за раной. Те, кто задаются вопросом, почему рана никак не заживет, должны знать, что важную роль в этом процессе играет и уход за повреждением. Если не обработать рану антисептическим средством, не наложить повязку, то можно столкнуться с инфекцией.
Некоторые виды повреждений не могут быстро заживать. К таким относятся рваные или глубокие раны с большим расстоянием между краями.
Определенные лекарственные препараты могут замедлить процессы восстановления кожных покровов. Такими свойствами обладают аспирин и глюкокортикоиды.

Поэтому, чтобы ткани начали нормально восстанавливаться, необходимо определить причину проблемы и устранить ее.

Методы лечения

Чтобы не возникло проблем с заживлением раны необходимо знать, как правильно ухаживать за поврежденным местом. От правильной обработки зависит то, насколько быстро ткани восстановятся.

В случае повреждения кожного покрова необходимо:

нанести на рану и кожу вокруг нее антисептическое средство. Прекрасно устраняют риск развития инфекции йод и перекись водорода. Они должны быть в домашней аптечке каждого человека. Перед нанесением таких средств необходимо хорошо вымыть руки с мылом или надеть стерильные перчатки, если такие имеются;
в некоторых случаях в течение нескольких часов после получения травмы необходимо употреблять антибактериальные средства. Назначать такие препараты должен только специалист;
на рану нужно наложить повязку. Желательно использовать материалы, которые позволят коже дышать. Специалисты рекомендуют накладывать влажные повязки и менять их два раза в день;
если начались гнойные процессы, необходимо использовать мазь, обладающую вытягивающими свойствами. Перевязки при этом делают не менее трех раз в день. Популярна для таких ситуаций мазь Вишневского;
при отсутствии воспалительного процесса для ускорения регенерации ткани можно нанести на поврежденное место подсушивающий гель;
важно правильно питаться, чтобы в организм попали все необходимые витамины и микроэлементы, которые влияют на процессы заживления ран.

Мази для рубцевания тканей

Весь процесс заживления состоит из нескольких этапов. Это: воспаление, регенерация и формирование рубца. Поэтому, чтобы выздоровление прошло успешно, достаточно знать, какое средство и когда применять:

На этапе воспаления нужно провести профилактику инфицирования. Для этого подходят мази Левомеколь, Левосин, Бетадин, Нитацид, мирамистиновая мазь.
На втором этапе выделения из раны уменьшаются, и процессы регенерации ускоряются. При этом помочь организму можно с помощью таких средств, как Д-Пантенол, Бепантен, Актовегин.
На втором и третьем этапе хорошо помогает мазь «Спасатель». Она состоит из природных компонентов и разрешена для лечения детей, беременных и кормящих женщин.

Следует помнить, что при развитии гнойно-воспалительного процесса на протяжении нескольких суток нельзя наносить никакие мази. Они могут замедлить очищение раны.

При ожогах и трофических язвах помогает Стрептолавен. Желательно при таких проблемах обращаться к врачу, так как гнилостные процессы в ранах могут иметь серьезные последствия для всего организма.

Царапины после игр с кошкой и ссадины от неудачного приземления на асфальт, потертости от новых туфель и оторванная заусеница, созревший фурункул, оставляющий после себя «кратер» и порез после неаккуратного бритья - все это относится к ранам.

Любое повреждение целостности кожи - идеальный путь для проникновения болезнетворных бактерий, присутствующих везде и всюду. Результатом неправильной обработки раны может стать медленное заживление, образование рубцов, нагноение и даже сепсис.

Но не будем о печальном. Тем более что у фармацевтов есть множество решений для этой проблемы. Осталось выяснить, какие мази, спреи и кремы для заживления ран - самые лучшие и достойны коронного места в домашней аптечке.

Солкосерил
лучшая мазь для заживления ран

Фото: kremys.ru

Стоимость тубы, содержащей 20 г. мази, составляет порядка 200 рублей.

Преимущества . Основным активным веществом Солкосерила является депротеинизированный диализат телячьей крови. В переводе на человеческий язык это значит, что клетки, из которых «строится» новая ткань при заживлении раны, уже освобождены от белков и иммунной системе человека не нужно «принюхиваться», пытаясь определить: друг это или враг. Иммунитет человека воспринимает это вещество как нейтральное, что позволяет свести к минимуму аллергические реакции. Кроме того, исходный материал (кровь здоровых телят) подвергается диализу - освобождается от ненужных человеку примесей.

Все эти сложные и непонятные процессы обеспечили Солкосерилу нужный эффект: он ускоряет регенерацию тканей, улучшает рост и созревание молодых клеток, предупреждает образование экссудата (той самой жидкости, которая делает рану «мокрой) и стимулирует образование коллагеновых волокон. Учитывая широкий спектр действия Солкосерила, он рекомендован для лечения ран различного происхождения - от пролежней, до ожогов.

Недостатки . Каким бы впечатляющим ни был список преимуществ, клинических исследований касательно действующего вещества не проводилось. Это обусловлено объективными причинами - специфическими свойствами самого диализата, но тем не менее…

Кроме того, несмотря на подготовку, которую проходит препарат крови - он остается биологически активным веществом, а это значит, что людям со склонностью к аллергическим реакциям эту мазь следует применять с осторожностью.

Выводы . Ряд специалистов и сами пациенты благосклонно отзываются о Солкосериле, но отсутствие официального заключения о клиническом действии препарата заставляет снизить оценку на 1 балл. Зато 9 оставшихся баллов, присвоенных Солкосерилу - честно заслуженные.

Отзывы . «Зимой у меня растрескивается кожа на кончиках пальцев, причем так что трещины кровоточат. О Солкосериле услышала случайно, и теперь это мое любимое, лучшее средство, ранки действительно затягивает в кратчайшие сроки. На влажную ранку лучше сразу не наносить - щиплется, но если чуть подсохла тогда милое дело!».

Пантенол
лучший спрей от ран и ожогов

Фото: otzyv.pro

Стоимость флакона с аэрозолем 130 г. составляет порядка 320 рублей

Преимущества . Действующее вещество - декспантенол - на раневой поверхности приобретает любопытные свойства. Он трансформируется в пантотеновую кислоту, которая является участником регенерационных процессов. Так, после нанесения Пантенола на солнечный ожог, ссадину, послеоперационный шов и пр. в коже активируется процесс роста клеток, которые «затягивают» рану.

Форма выпуска - еще один плюс препарата. Раны, прикосновение к которым вызывает боль, спокойно переносят распыление Пантенола - легкая текстура аэрозоля обеспечивает равномерное нанесение средства без неприятных ощущений.

Недостатки . При самом детальном рассмотрении, в Пантеноле существенных недостатков не обнаруживается.

Выводы . Возможность применять Пантенол для лечения ран у беременных и детей (одно нажатие на распылитель и ребенок не успевает даже заподозрить, что его «лечат»), эффективность при широком спектре повреждений кожи (от банальных ссадин до пузырчатого дерматита) дают полное право назвать это средство для лечения ран одним из лучших и дать ему оценку в 10 баллов.

Отзывы . «При поездке на море Пантенол стал настоящим спасением: обгорела так, что думала уже к врачу обращаться. В аптеке посоветовали Пантенол. Могу сказать, что сразу же после нанесения возникает чувство приятной прохлады, жжение и боль успокаивается. А от пузырей на плечах не осталось и следа. Единственный минус - дороговат, если часто им пользоваться, надолго не хватает».

Левомеколь
лучшая мазь для заживления гнойных ран

Фото: www.45-00-75.ru

Стоимость тубы с мазью весом 40г составляет порядка 130 рублей.

Как бы вы ни защищали рану от внешнего воздействия, микробы всегда могут попасть в нее. Заселяя раневую поверхность, они активно растут и размножаются, а результатом их жизнедеятельности становится нагноение раны.

В этом случае знаменитый Левомеколь не позволит распространиться инфекционному процессу на окружающие ткани: в его состав входит хлорамфеникол - вещество с антимикробным действием. Эта мазь станет настоящей находкой для тех, у кого мелкие и не очень раны являются привычными спутниками жизни, или когда иммунная система не очень крепка и без особого энтузиазма борется с бактериями. Спектр действия Левомеколь достаточно широк, что позволяет ему снижать активность не одного, а нескольких видов патогенов. Особый интерес для «раненых» представляют синегнойная и кишечная палочки, а также стафилококк - самые распространенные возбудители, которые вызывают нагноение ран.

Недостатки . При всем своем могуществе Левомеколь не всесилен. Лечение этой мазью раны, инфицированной при контакте раневой поверхности с сырым мясом или рыбой (нередкая ситуация, когда при разделке рыбы одновременно случается порез и заражение), а также с почвой может не впечатлить ни вас, ни вашего лечащего врача.

Выводы . Левомеколь не относится к новым препаратам, которые «то ли помогают, то ли нет». Это проверенное средство для лечения инфицированных ран и предупреждения заражения, если вы не уверенны в правильности и эффективности обработки антисептиками. Поэтому, заслуженные 10 баллов из 10-ти.

Отзывы . «Мазь просто потрясающая!!! Ещё говорят что Советский Союз ничего не мог делать. В ранку на руке попали бактерии, загноилась, зелёнка уже не брала. Взял мазь - буквально за 1 день ранка очистилась и начала затягиваться. Нет слов просто».

Офтальмоферон
лучшее средство первой помощи при травмах глаз

Фото: nebolet.com

Стоимость флакона с раствором 10 мл. составляет порядка 270 рублей.

Преимущества . К сожалению, раны могут появляться не только на коже. Пресловутая зеница ока страдает от травм не реже, чем коленки или локти. Но если порез на пальце может быть обработан обычной зеленкой, то при травмах глаз такое средство первой помощи приведет к необратимым последствиям.

Офтальмоферон - офтальмологические капли широкого спектра действия, оказывающие противомикробный, противовоспалительный, регенерирующий, обезболивающий эффект. По сути, эти капли предназначены для лечения заболеваний, сопровождающихся повреждениями тканей глаза. Но инородное тело или ожог (достаточно распространенная травма при готовке какого-либо блюда в кипящем масле) нуждаются в быстром и правильном оказании помощи. Офтальмоферон облегчит симптомы и даст вам время на то, чтобы добраться до врача без риска добавить к травме букет инфекций.

Недостатки . Единственный выявленный недостаток Офтальмоферона - нелюбовь многих людей к закапыванию чего-либо в глаза. Но это не относится к эффективности и безопасности препарата, поэтому «минусов» у него нет.

Выводы . Лучшее средство для оказания первой помощи при травме глаз и для лечения широкого спектра инфекционных и воспалительных заболеваний. 10 баллов из 10-ти!

Отзывы . «Не берусь критиковать другие препараты, но по сравнению с ними капли Офтальмоферон просто отличные. Нам понадобилось три дня, чтобы избавиться от конъюнктивита, при этом внук, оставленный на лето, прекрасно воспринял лекарство. Глазки не щипало, раздражения не было. записали как обязательное для аптечки».

Дерматикс
лучшее средство для предотвращения шрамов и рубцов от раны

Фото: apteka-elf.ru

Стоимость тубы, содержащей 15г. геля, составляет порядка 2800 рублей.

Преимущества . Нередко своевременному и правильному лечению травм кожи не уделяется достаточного внимания. Самое распространенное осложнение при этом - образование келоидных или гипертрофических рубцов. Это не только неэстетично, но и неприятно: если шрам расположен на коже сгибательной поверхности рук или ног, каждое движение может доставлять дискомфорт.

Дерматикс предназначен для лечения уже образовавшихся (но свежих!) рубцов, а также как профилактическое средство в случаях, когда появление шрама очень вероятно (послеоперационные швы, рваные раны и пр.). В состав средства входят органические и неорганические соединения кремния, которые поддерживают равномерную и постоянную увлажненность кожи и предотвращают рост келоидных тканей, формирующих рубцы.

Недостатки . Гель необходимо наносить очень тонким слоем. Настолько тонким, чтобы через 4-5 минут при прикосновении к коже пальцы не ощущали ничего кроме сухой поверхности. В противном случае на одежде останутся трудновыводимые пятна. Кроме того, Дерматикс не оказывает антисептического или противовоспалительного действия. Если существует вероятность инфицирования раны, лечение необходимо дополнять другими препаратами.

Выводы . Эффективность Дерматикса достаточно высока, если использовать его сразу же после заживления кожи. Но цену препарата сложно отнести к демократичной и доступной каждому. Поэтому 9 баллов из 10-ти.

Отзывы . «У меня был шрам над губой, небольшой шовчик. Очень я боялась, что так и останется. Поэтому пользоваться Д ерматиксом начала сразу, как шов поджил. Мазала три месяца по два раза в день, тоненьким слоем. Сейчас его вообще не видно, я очень довольна этим средство м».

Эплан
лучшее универсальное средство от ран

Фото: npp-oberon.ru

Стоимость флакона с раствором 20мл. составляет порядка 110 рублей.

Преимущества . Спектр действия этого раствора создает впечатление, что панацея все-таки существует. Бактерицидное, смягчающее, обезболивающее, ранозаживляющее, защитное действие позволяет охватить весь круг проблем, созданных раной. Более того, Эплан может применяться при любых повреждениях кожи - от химических и солнечных ожогов, до острого акне или его последствий в виде непривлекательных красных узелков.

Но и это еще не все. Зуд после укуса насекомых быстро проходит после применения Эплан, а перед работой с промышленными или бытовыми химическими веществами нанесение раствора на кожу защитит ее от этих химикатов.

Недостатки . Логично предположить, что в таком богатом перечне преимуществ обязательно должен скрываться какой-то подвох. Но даже при самом скептическом отношении к разного рода «панацеям» обнаружить его не удалось.

Выводы . Эффективно, недорого, универсально. Эплан заслужил высшую оценку: 10 баллов из 10-ти!

Рана подразумевает травму, при которой повреждена кожа, мышцы, сухожилия, внутренние органы, кости. Обычно заживление происходит в несколько этапов, но что это такое грануляция раны, знают далеко не все.

Процесс заживления раны включает в себя стадии воспаления, грануляции и эпителизации. Кроме этого, заживление может быть с первичным и вторичным натяжением, а также под струпом. От того, насколько сложное повреждение и как проходят все фазы, зависит, как быстро вылечится пострадавший.

Этапы заживления ран

Заживая, любая рана проходит несколько этапов:

Воспаление . Организм первым делом реагирует на рану, вырабатывая вещества, которые сворачивают кровь. Образуются сгустки крови, закупоривающие сосуды. Именно они мешают развитию сильного кровотечения. Далее происходят клеточные реакции, приводящие к воспалительному процессу, начинает расти новая ткань – грануляция, которая невозможна без участия фибробласты. В случаях, когда лечение ранения требует наложения швов, то они снимаются через неделю, но если под швом есть натяжение, то это может привести к расхождению краев раны. Происходит это потому, что на краях раны образовался рубец, а не грануляция. Воспалительный этап длится в среднем 5-7 дней.
Грануляция раны. При благоприятном течении процесса заживления, через неделю от ранения начинается стадия грануляции раны. Поврежденная область на протяжении месяца продолжает заполняться созревающей грануляционной тканью, которая включает в себя воспалительные клетки, соединительную ткань и образовавшиеся заново сосуды. Успешная грануляция невозможна без цитокинов и достаточного количества кислорода. Ближе к концу этой фазы на грануляционной ткани нарастают новые эпителиальные клетки, и края раны соединяются ярко-красным рубцом.

Грануляционная ткань имеет различный вид в зависимости от стадии её развития. Нормальная ткань изначально имеет вид нежнозернистой ткани, покрытой мутноватым, серо-зеленоватым налетом, сочна, богата тонкостенными сосудами, из-за чего легко кровоточит. В более поздних периодах ткань становится бледнее, плотнее, зернистость исчезает, превращаясь в беловатый плотный рубец.

Грануляционная ткань состоит из шести, постепенно переходящих друг в друга слоев:

поверхностный лейкоцитарно-некротический слой
поверхностный слой сосудистых петель
слой вертикальных сосудов
созревающий слой
слой горизонтально расположенных фибробластов
фиброзный слой

Эпителизация . Эта стадия заживления начинается сразу после того, как завершилась грануляция. Длится эта фаза почти год. Эпителий и соединительная ткань полностью заполняет пространство повреждения. Рубец светлеет, потому что сосудов в нем становится намного меньше, чем изначально. В итоге зажившая рана покрывается шрамом, прочность приблизительно 85% сравнительно со здоровой кожей.

Все эти стадии заживления раны сугубо индивидуальны, их длительность зависит от многих факторов, включая общее состояние пациента и уход за повреждением.

Poль cтaдии гpaнyляции

Лeйкoциты oтыгpaют нe пocлeднюю poль в гpaнyляции paны.

Итaк, гpaнyляция paны – этo cлoжный пpoцecc, в кoтopoм пpинимaют yчacтиe cлeдyющиe виды клeтoк:

лeйкoциты;
тyчныe клeтки;
плaзмaциты;
гиcтиoциты;
фибpoблacты.

Ocoбeннyю poль игpaют фибpoблacты, кoтopыe пpoизвoдят пocтaвкy кoллaгeнa пocлe тoгo, кaк гpaнyляция дocтигнeт кpaeв paны. Пpи нaличии oбшиpных гeмaтoм, пpи бoльшoм cкoплeнии экccyдaтa или нeкpoтизaции ткaни в oблacти pacпoлoжeния paны пpoцecc пepeмeщeния фибpoблacтoв к кpaям пoвpeждeния зaмeдляeтcя, чтo yвeличивaeт вpeмя, нeoбхoдимoe для зaживлeния.

Вaжнo! Нaибoлee выpaжeннaя aктивнocть фибpoблacтoв нaблюдaeтcя нa 6 дeнь пocлe oбpaзoвaния пoвpeждeния. A caм пpoцecc гpaнyляции пpoдoлжaeтcя в тeчeниe мecяцa.

Гpaнyляции пpeдcтaвляют coбoй вpeмeннyю ткaнь, кoтopaя пocлe выпoлнeния cвoeй фyнкции, пoдвepгaeтcя peгpeccy и зaмeняeтcя pyбцoвoй ткaнью. Мopфoлoгичecкaя ocнoвa гpaнyляции – этo клyбoчки внoвь oбpaзyющихcя cocyдoв. Нapacтaющaя в пpoцecce зaживлeния пoвpeждeний ткaнь oбвoлaкивaeт эти cocyды, yвeличивaяcь в oбъeмe. Внeшнe гpaнyляция выглядят, кaк нeжнaя ткaнь poзoвoгo цвeтa.

Oбpaзyющиecя в пpoцecce зaживлeния гpaнyляции выпoлняют и caнитapнyю фyнкцию, oтдeляя нeжизнecпocoбныe ткaни. Пoдoбныe ишeмизиpoвaнныe yчacтки ткaни пo мepe зaживлeния paны caмocтoятeльнo peгpeccиpyют пyтeм лизиpoвaния. Пpи лeчeнии paны хиpypгичecким пyтeм нeжизнecпocoбныe ткaни yдaляютcя мeхaничecки.

Уход за раной на начальном этапе заживления

Оптимальным решением для скорейшего восстановления поврежденной ткани выглядит регулярное применение перевязок. Дезинфекция здесь осуществляется растворами перманганата калия и перекиси водорода. Указанные вещества наносятся в теплом виде на марлевый тампон. Далее выполняется аккуратная пропитка раны, при которой исключается касание к повреждению руками – это может привести к развитию инфекций.

Лечение травмированных участков в фазе грануляции

Грануляционная ткань имеет нежную, рыхлую структуру. Ее легко повредить, неаккуратно прикоснувшись или небрежно меняя повязку. При обработке раны следует быть максимально осторожным.

Не допускается протирание поверхности поврежденного участка ватными дисками, тампонами.

Допустимо лишь орошение раны теплыми бактерицидными растворами.

Выделяют несколько видов лечения травмированной ткани:

Физиотерапевтическое;
Медикаментозное;
Лечение в домашних условиях;

При выборе метода лечения необходимо принимать во внимание характер раны, а также особенности ее заживления.

Физиотерапевтический метод лечения

Из специфических способов ускорения регенерации следует выделить метод ультрафиолетового облучения. При его использовании происходит очищение поверхности поврежденного участка от патогенной микрофлоры, а процессы регенерации значительно ускоряются. Особенно актуален такой метода будет при медленно формирующейся, вялогранулирующей ткани.

Показания к применению облучения:

Инфицирование раны;
Обильные гнойные выделения;
Ослабленный иммунитет и, как следствие, нарушение механизмов репарации;

Однако для скорейшего заживления повреждения используют и другие методы лечения. Чаще всего прибегают к медикаментозным способам обработки поверхности раны.

Применение лекарственных препаратов на стадии грануляции

Правильно подобранное медикаментозное средство способствует более быстрой эпителизации раны. Как правило, при гипергрануляции врачи рекомендуют использовать гелевые формы препаратов. Тогда как при излишне быстром подсыхании поверхности поврежденного участка применяют мази.

Основные лекарственные средства, применяемые на стадии грануляции

Одним из самых популярных препаратов, назначаемых на этой стадии, является Солкосерил. Грануляция швов, заживление поврежденных участков после ожогов и другие травмы кожного покрова сопровождаются появлениями неэстетичных рубцов. Солкосерил способствует формированию более однородной соединительной ткани, которая выглядит намного естественней.

Домашнее лечение раны в фазе грануляции

При наличии несложного повреждения, при котором затронуты лишь поверхностные крайние слои эпителия, для восстановления можно прибегать к народным способам лечения. Хорошим решением здесь выглядит наложение марлевых повязок, пропитанных маслом зверобоя.

Представленный метод способствует скорейшему завершению фазы грануляции и активному обновлению тканей. Чтобы приготовить вышеуказанное средство, достаточно взять примерно 300 мл растительного рафинированного масла и около 30-40 грамм сушеного зверобоя. Смешав ингредиенты, состав следует кипятить на незначительном огне около часа. Остуженную массу необходимо отфильтровать через марлю. Далее ее можно применять для наложения повязок.

Залечивать раны на стадии грануляции также можно с помощью сосновой живицы. Последняя берется в чистом виде, ополаскивается водой и при необходимости размягчается слабым нагреванием. После такой подготовки вещество накладывается на поврежденный участок ткани и фиксируется бинтом.

Варианты дальнейшего развития стадии грануляции

Если первая и вторая стадия заживления раны прошли без осложнений, то постепенно поврежденный участок полностью покрывается плотной рубцовой тканью и процесс регенерации успешно завершается.

Однако иногда механизмы восстановления тканей дают сбой. Например, происходит некротизацияобластей, прилегающих к ране.

Такое состояние чрезвычайно опасно для больного и требует немедленного хирургического вмешательства.

Проводится некроэктомия – операция по иссечению омертвевшей ткани. Если рана оказалась инфицирована патогенной микрофлорой, процесс ее заживления может затянуться надолго. Для восстановления нормальной регенерации тканей применяются антибиотики.

Грануляционная стадия заживления поврежденного участка – сложный адаптационный механизм, направленный на скорейшее отделение внутренней среды организма от неблагоприятных внешних воздействий. Она обеспечивает формирование новых слоев ткани взамен поврежденных. Благодаря стадии грануляции восстанавливается трофика травмированного участка и обеспечивается защита других, более глубоколежащих тканей.

Хирургическое вмешательство

При задержке процессов грануляции возможно образование глубоких раневых ходов, в которых наблюдается скопление гнойных затеков. В подобных случаях сложно очистить рану благодаря применению мазей и гелей. Устранение неприятных осложнений чаще всего происходит путем хирургического вмешательства. В данном случае специалист выполняет разрез, удаляет гнойные скопления, дезинфицирует рану, после чего накладывает контрапертуры.

В заключение

Вот мы и разобрались, грануляция раны – что это такое? Как показывает практика, одним из определяющих условий ускорения процесса заживления является дифференцированное лечение. Значение также имеет правильный подбор медикаментозных препаратов. Все это способствует скорейшей грануляции поврежденного участка и формированию новой, здоровой ткани.