Как выявить диатез у грудного ребёнка: рассказывает врач-аллерголог. Медикаментозное лечение детского диатеза. Лечение диатеза на щеках у ребенка

Диатез у детей – один из самых частых диагнозов, которые ставит педиатр при появлении у малыша красных пятен и зуда из-за них. Лечение болезни в обязательном порядке включает в себя налаживание рациона, исключая вредные продукты, а также использование медикаментов, если диета не помогла достичь необходимого результата. Лечиться медикаментами стоит исключительно под контролем лечащего врача, так как диатез может быстро ухудшаться при попадании в ранки инфекции.

• учащенная дефекация с примесями пены и возможным зеленым цветом;
• боли в животе и сыпь по всему телу;
• дискомфорт в горле и постоянное першение в нем;
• частый сухой кашель;
• постоянный зуд;
• наличие корочек и гнойничков.

Внимание! Важно не спутать такие симптомы с дисбактериозом и вовремя начать лечение. Стоит также учитывать, что большинство детских лекарств содержат сахар или его заменители, которые полностью запрещены при лечении диатеза. Поэтому при лечении неправильно поставленного диагноза у ребенка могут усилиться симптомы из-за состава принимаемого лекарственного средства.

Диета при диатезе у детей

При появлении диатеза первым делом следует наладить питание ребенка и матери, если она кормит грудью. Высокоаллергенные продукты запускают патогенные процессы в организме, что приводит к высыпаниям и другим неприятным симптомам. При диатезе из рациона полностью исключаются следующие продукты:

• коровье молоко в любом виде, так как коровий белок может вызывать проблемы со здоровьем даже взрослых людей;
• любые фрукты и овощи красного и оранжевого цвета;
• любые десерты, в том числе горький шоколад;
• любые орехи все сухофрукты, в том числе и чернослив;
• все сладкие фрукты, особенно важно исключить цитрусовые;
• грибы в любом виде;
• морепродукты и рыба;
• пчелиные продукты, в том числе в виде чаев и сиропов;
• наваристые мясные и куриные супы и бульоны;
• жирное мясо и курицы, предпочтение следует отдавать индейке и говядине;
• пшенная и манная крупа;
• сметана в любом виде, в том числе в составе других блюд и продуктов.

Исключать эти продукты следует в обязательном порядке, так как обычный, на первый взгляд, диатез может стать причиной развития бронхиальной астмы, которая может перейти в стадию хронической. Нередки случаи перехода болезни в форму атопического дерматита, он также сложно поддается лечению и может вызывать множество ограничений, в виде невозможности постановки прививок, а также ограничением трудовой сферы во взрослой жизни.

Внимание! Придерживаться такой диеты стоит обязательно первый месяц после снятия приступа и во время него. Затем необходимо постепенно вводить аллергенные продукты в рацион и следить за реакцией организма малыша.

Видео — Что такое диатез и нужно ли его лечить?

Заживляющие мази при диатезе у детей

Декспантенол

Максимально быстро и мягко заживляет пораженные болезнью участки кожи, крайне редко вызывает побочные эффекты. Для получения стойкого терапевтического эффекта требуется наносить мазь тонким слоем до двух раз в сутки. Длительность терапии с использованием Декспантенола составляет 7-14 дней. Допускается использование мази в комбинированной терапии с антигистаминными, при этом при совместном лечении важно придерживаться точных дозировок, чтобы не допустить интоксикации организма.

Цинковая мазь

Отлично подходит для лечения диатеза мокрого типа, так как препарат может подсушить кожу и снять воспалительный процесс на коже. Используют медикамент на лице не более двух раз в сутки. Наносится Цинковая мазь небольшим тонким слоем исключительно на пораженные участки. Следует следить, чтобы ребенок не облизывал больные места, чтобы не спровоцировать рвоту и боль в животе. Используется медикамент не более двух недель.

Бепантен

Медикамент наносится на щеки тонким слоем, избегая здоровые участки кожи. При появлении диатеза на щеках использовать препарат стоит максимум два раза, чтобы не допустить передозировки и побочного эффекта. Дополнительно Бепантен оказывает антигистаминное воздействие, что снимает воспалительный процесс и зуд. Длительность терапии с использованием мази составляет примерно семь дней.

Внимание! Желательно не увлекаться заживляющими мазями и использовать их в минимальных количествах, чтобы не спровоцировать дозировку и неприятные побочные эффекты.

Антигистаминные препараты против диатеза

Фенистил

Для детей первых трех лет жизни лекарственный препарат выпускается в форме капель, что заметно облегчает их употребление и лечение маленьких детей. Дозировка лекарственного средства в первый год жизни может составлять 3-10 капель, что зависит от массы тела ребенка. Принимается назначенная дозировка три раза в сутки. С года до трех лет используется медикамент в дозировке 10-15 капель также трижды в день. Медицинский препарат не нужно разбавлять водой или соком, так как они имеют сладковатый вкус и приятный аромат.

Фенкарол

Также довольно часто применяется при лечении детей при наличии любых отрицательных аллергических реакций, в том числе при диатезе. Сложность лечения этим лекарственным препаратом заключается в том, что медикамент выпускается в форме таблеток. Их необходимо аккуратно делить, чтобы получить требующуюся дозировку препарата для маленького ребенка. Детям до трех лет педиатры рекомендуют принимать по 5 мг активного вещества от двух до трех раз в сутки. Продолжительность терапии не должна превышать 15 дней. Детей маленького возраста при диатезе лечат обычно не более пяти дней.

Фенистил

Препарат относится к медикаментам новейшего поколения. Допускается его использование с первого дня жизни младенца. Наносится медикамент на щеки два раза в сутки, чтобы не спровоцировать лишнее раздражение и воспаление. При дальнейшем распространении диатеза на тело эти участки можно смазывать Фенистилом до четырех раз в сутки. Точную длительность терапии определяет исключительно педиатр после очного осмотра малыша.

Внимание! Антигистаминные лекарственные средства назначаются только в исключительных случаях, когда поражения диатезом носит обширный характер.

Стоимость лекарственных средств против диатеза

Внимание! При необходимости можно приобрести аналоги описанных лекарственных препаратов, со стоимостью и названием которых можно познакомиться через фармацевта или педиатра.

Народные методы против диатеза у детей

Яичная скорлупа

Для приготовления лекарственного средства необходимо тщательно вымыть куриную яичную скорлупу. Лучше сначала вымыть сырое яйцо, а после этого взять сырье и еще раз промыть водой. Как только продукт высох, его следует измельчить в порошок при помощи кофемолки. Детям до года полученную массу дают один раз в день в количестве на самом кончике ножа, предварительно на сырье следует капнуть каплей лимонного сока. После года дозу необходимо удвоить и также погасить лимонным соком. Лечиться таким способом можно три-четыре дня. Дополнительно такой метод лечения позволяет укрепить кости маленького ребенка и исключить развитие рахита.

Содовые обмывания

Это вещество помогает при лечении многих проблем от обычной молочницы до сильной боли в горле. Чтобы приготовить содовый раствор для обмывания малыша, необходимо на каждые 200 мл теплой кипяченой воды брать чайную ложку соды и тщательно размешивать раствор. Используют готовое домашнее лекарственное средство до трех раз в сутки. Для выздоровления малыша необходимо аккуратно протирать щеки при помощи мягкой ткани или чисто вымытыми руками. Длительность лечения составляет не более семи дней. При этом не следует затрагивать здоровые участки кожи, чтобы избежать их обезвоживания и подсушивания.

Черная редька

Сок черной редьки — отличный помощник в лечение диатеза у ребенка

Таким способом лечить диатез на щеках у детей желательно с первого года жизни. Для приготовления лекарственного препарата необходимо выжить сок из овоща, после чего принимать его за полчаса до приема пищи. Используется домашний медикамент три раза в сутки. Рекомендовано давать малышу одну каплю сока и сразу запивать небольшим количеством воды. Постепенно с каждым днем количество сока увеличивается на одну каплю. Максимальная дозировка лекарственного средства составляет пол чайной ложки жидкости. Длительность терапии составляет не более семи дней.

Вазелин

Это вещество поможет легко и безболезненно удалить образовавшиеся корочки. При таком способе лечения не образуется никаких ранок и кровоподтеков. Вазелин наносится плотным слоем на пораженные участки. Через 30-60 минут ребенка необходимо покупать. Во время купания все корочки легко смоются вместе с вазелином, что значительно ускорит заживление щечек. Используется метод исключительно при поддержании правильной диеты.

Внимание! Несмотря на то, что народные методы терапии не содержат агрессивных веществ, перед их использованием у детей до трех лет в обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом.

Видео — Как лечить диатез у ребенка

Если у вашего малыша появились розовые пятна, которые постепенно покрываются корочками, следует перед началом лечения обратиться к лечащему врача. При появлении таких симптомов нельзя исключать развитие атопического дерматита и других аллергических реакций, которые могут носить более серьезный характер. Самостоятельная терапия в таком случае может значительно ухудшить состояние малыша и вызвать необходимость приема более мощных лекарственных препаратов.

Диатез – термин, под которым врачи и родители понимают зачастую совершенно разные состояния. И состояния эти требуют совершенно разного подхода к питанию и уходу за ребенком, профилактике и лечению.

Если мама говорит «у моего ребенка диатез» – это обычно означает, что у малыша появились краснота, сыпь и корочки на щеках и ягодицах. Иногда и врачи употребляют термин «диатез» в таком же традиционном и понятном родителям значении. Однако высыпания на щеках служат проявлением (атопического) дерматита.

Понятие диатеза с позиции врача-педиатра включает в себя целый ряд так называемых аномалий конституции, т. е. унаследованных особенностей организма патологически (ненормально) реагировать на раздражители извне. Диатез с такой точки зрения – вовсе не диагноз. Он обозначает только предрасположенность к определенной группе хронических заболеваний, а вот реализуется эта предрасположенность или нет – будет во многом зависеть от средовых факторов (особенностей ухода, питания, эмоциональной обстановки в семье и т. д.). И кстати говоря, «диатез» в общепринятом значении сыпи на коже младенца является результатом реализации одного из вариантов диатеза «медицинского», а именно – экссудативно-катарального.

Диатез как аномалия конституции

Высыпания на щеках ребенка, которые родители называют диатезом, как правило, служат проявлением экссудативно-катаральной его формы. Но бывают и другие диатезы, симптомы их разнообразны.

В педиатрической практике принято выделять три варианта аномалий конституции:

1. Нервно-артритический диатез.
2. Лимфатико-гипопластический диатез.
3. Экссудативно-катаральный диатез.

Это наиболее типичные для детей диатезы, хотя в чистом виде встречаются они не слишком часто, обычно у ребенка отмечается сочетание нескольких вариантов с преобладанием какого-то из них.

Диатез – состояние наследственное: детям от родителей передаются те или иные особенности обмена веществ, иммунной и эндокринной систем. Развитию диатезов у детей способствуют разнообразные повреждающие воздействия на организм женщины и плода в период беременности (токсикозы, угрозы прерывания, внутриутробная гипоксия и др.), патологическое течение родов (преждевременное излитие околоплодных вод, затяжные роды, гипоксия в родах, вакуум-экстракция плода, кесарево сечение).

Кроме того, повышенная способность к ненормальной реакции на средовые раздражители обусловлена возрастом ребенка: у детей, особенно первых лет жизни, еще недостаточно развиты многие ферментные системы, у них по-особому протекают обменные процессы, да практически все органы и системы работают совсем не так, как у взрослых. Поэтому вышеперечисленные диатезы являются специфическими детскими состояниями, причем каждый из них проявляется в своем возрасте.

При подходящих условиях (нарушения в питании, частый контакт с источником инфекции, эмоциональный стресс и др.) происходит своеобразный срыв защитных свойств организма и манифестирует диатез. Кто-то из детей «перерастает» диатез безо всяких последствий для своего здоровья, но кто-то приобретает серьезную болезнь. Предотвратить переход диатеза в заболевание в большинстве случаев вполне по силам родителям ребенка под руководством грамотного педиатра. К сожалению, мероприятия по профилактике у нас до сих пор не слишком востребованы – ни родителями, ни врачами.

Экссудативно-катаральный диатез

Это наиболее часто встречающаяся аномалия конституции: более чем у 80 % грудных детей отмечаются какие-либо проявления экссудативно-катарального диатеза. Начинаться он может у ребенка с первых дней жизни.

Главная причина манифестации экссудативно-катарального диатеза – неправильное питание ( , кормление ребенка пищей, не соответствующей возрасту, переход на искусственное вскармливание, вскармливание коровьим молоком и т. д.). Имеет значение злоупотребление высокоаллергенными продуктами (цитрусовые, шоколад, клубника, орехи) .

Провоцировать симптомы экссудативно-катарального диатеза могут и другие аллергены – бытовые (стиральный порошок, отдушки подгузников), лекарственные (в том числе компоненты средств по уходу за малышом), инсектные (клещи домашней пыли), шерсть и перхоть животных и т. д.

Основные симптомы

1. Склонность к . Чаще всего аллергены попадают в организм ребенка с пищей – развивается типичная картина аллергического (атопического) дерматита: у малыша краснеют щечки, появляются зудящие высыпания на щеках, ягодицах. Сыпь различного размера, от мелкой до крупно-пятнистой, может сливаться, от розового до ярко-красного цвета. Помимо сыпи характерно образование «молочных корочек» на щеках (своеобразное уплотнение и блеск кожи над участком покраснения с последующим образованием корок и чешуек), волосистой части головы (в виде плотных жирных чешуек желтого цвета, прилипших к головке у корней волос). Если вовремя не начать лечение, сыпь начинает мокнуть, на поверхности кожи возникают трещины и эрозии, может присоединиться вторичная инфекция. С ростом ребенка вид высыпаний меняется: после полугода сыпь становится суше, локализуется преимущественно на конечностях. К 2 годам кожа становится сухой, наблюдаются уплотнение, постоянные расчесы в области подколенных и локтевых складок, кожи запястий и голеностопных суставов, мелкие зудящие узелки там же.
2. При малейших погрешностях в уходе (перегрев из-за теплой одежды, несвоевременная смена мокрой пеленки или подгузника) возникает потница, а затем и опрелости в крупных складках кожи (шейных, подмышечных, ягодичных, бедренных).
3. Частые поражения слизистых оболочек ротовой полости (стоматиты, гингивиты, изменения рельефа языка – «географический язык»), глаз (конъюнктивиты).
4. Склонность к простудным заболеваниям (риниты, фарингиты, ларингиты, бронхиты, в том числе обструктивные).
5. Нередко отмечается , рыхлость или нежная белая кожа.

Исходы

У большей части детей экссудативно-катаральный диатез начинает постепенно стихать после 2 лет и полностью проходит к 3-4 годам. В дальнейшем дети не страдают от симптомов пищевой или какой-то другой аллергии, могут спокойно употреблять клубнику, цитрусовые, коровье молоко и другие продукты.

Но в некоторых случаях диатез реализуется в заболевания аллергической природы: атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический бронхит, бронхиальную астму и др. Чтобы подобного не произошло, ребенку с первыми признаками экссудативно-катарального диатеза необходимо обеспечить правильное питание, уход и своевременное лечение возникающих симптомов.

Питание

Диета для детей с экссудативно-катаральным диатезом должна соответствовать всем принципам гипоаллергенной диеты:

1. Максимально долгое сохранение грудного вскармливания (с обязательным соблюдением гипоаллергенной диеты кормящей мамой). При искусственном вскармливании смесь должна быть подобрана совместно с педиатром. Не следует менять подходящую смесь на другую, даже если по каким-либо характеристикам (состав, дополнительные добавки, цена, производитель) она кажется вам лучше.
2. Введение прикормов нельзя начинать ранее 6 месяцев. Первыми вводятся гипоаллергенные блюда овощного или крупяного прикорма (кабачковое пюре, рисовая каша). Обязательно наблюдать за малышом и вносить записи в пищевой дневник, отмечая в нем аллергические реакции на продукты, чтобы в последующем исключить их из рациона. Цельное молоко, клубника, мед, орехи не должны появляться в меню малыша раньше, чем в 2 года, да и то при условии нормального состояния кожи ребенка. Крайне осторожно вводят (не раньше 8 месяцев, после мяса), фруктовые и (после года). Предпочтение следует отдавать пище, которую вы готовите сами: исключительно «баночное» питание, несмотря на все рекламные заверения об отсутствии консервантов и прочих вредных веществ, на практике нередко сопровождается аллергией.
3. Не стесняйтесь спрашивать! Не всегда участковые педиатры дают полную информацию о диете для малыша, рассчитывая на ваши знания или просто из-за нехватки времени. Уточняйте, консультируйтесь с врачом, узнавайте подробности о питании. Не вводите новые продукты, руководствуясь принципом «вдруг все будет нормально».
4. Не переживайте, что вы лишаете ребенка витаминов и всякого рода вкусностей. Во-первых, это не навсегда: при правильном подходе через пару лет малышу будет дозволена и клубника, и молоко, а также прочие вкусные и полезные продукты. А во-вторых, правильно составленная гипоаллергенная диета почти не сказывается на витаминно-минеральной ценности рациона.

Уход за ребенком

Как правило, склонность к аллергии не ограничивается кожными проявлениями, и со временем у ребенка повышается чувствительность к другим потенциальным аллергенам. Чтобы снизить риск сенсибилизации организма ребенка, выполняйте ряд основных мероприятий:

1. Одежду и пеленки малыша, а также свою собственную домашнюю одежду, стирайте специальным детским порошком или детским мылом, а потом проглаживайте их (высокая температура разрушает аллергены).
2. Используйте одежду только из натуральных тканей.
3. Не давайте младенцу мягкие игрушки, а твердые игрушки из пластика и резины проверяйте на наличие сертификата качества.
4. Не заводите домашних животных, а если оно (животное) уже есть у вас – избегайте контактов между животным и ребенком. Животное не должно заходить в комнату, где спит малыш.
5. Сведите к минимуму количество «пылесборников» (мягкая мебель, ковры, книги и одежда в незакрытых шкафах и т. д.) в комнате грудничка.
6. Постарайтесь ежедневно выполнять влажную уборку хотя бы в комнате младенца.
7. Если ребенок заболел, не давайте ему лекарств без назначения врача – во многих препаратах содержатся аллергенные ароматизаторы и красители.
8. Для ухода за кожей и волосами ребенка пользуйтесь специальной лечебной детской косметикой. Не обязательно приобретать дорогостоящие марки, но это должна быть именно лечебная косметика (линейки «Эмолиум», «Липикар», кремы типа Бепантен, Скин-кап, Топикрем). Специальные средства бережно увлажняют кожу, не вызывая раздражения и аллергических реакций.

Лечение

Проявления экссудативно-катарального диатеза в виде молочных корок или сыпи требуют лечения. Но никогда не применяйте медикаментозные местные средства (лекарственные кремы, гели, эмульсии и др.) без врачебного назначения – вы можете только навредить ребенку!

Лечебные ванны

Ежедневные гигиенические ванны прекрасно очищают кожу малышей. Для проведения ванны используется дехлорированная (отстоянная в открытой емкости не менее часа) вода. Повысить лечебный эффект помогают ванны с добавлением:

• крахмала (1/2 стакана на ванну);
• настоя череды, шалфея, коры дуба (1–2 ст. л. сухого сырья заливают стаканом кипятка, томят на водяной бане 20 минут и добавляют к воде для купания);
• пшеничных (1/2 стакана заваривают стаканом кипятка, а затем разводят в ванночке);
• геркулеса (1/2 стакана кипятят в 500 мл воды в течение 20–30 минут и полученный раствор вливают в ванночку);
• лаврового листа (1 пачку весом 10–15 г кипятят в 0,5 л воды 5–10 минут и добавляют отвар в ванну).

Для местного медикаментозного лечения аллергического дерматита используют гормональные и негормональные кремы и мази. Гормональные кремы (Адвантан, Элоком) хороши тем, что быстро дают эффект. Но использование их у детей раннего возраста ограничено высоким риском развития побочных эффектов. Из негормональных неплохо себя зарекомендовали Элидел, Фенистил, но их тоже не следует применять без врачебного назначения. В случае присоединения инфекции может потребоваться антибактериальный крем или комбинация антибиотика и гормона (Оксикорт, Полькортолон). На сильно воспаленные, эрозированные поверхности нельзя втирать кремы, разрешается только бережное нанесение легких гелей, эмульсий и лекарственных средств в форме аэрозолей.

При выраженной отечности и мокнутии на коже ребенка целесообразно выполнять влажные примочки: свернутый в 6–8 слоев стерильный марлевый бинт смачивают в охлажденном растворе (водный раствор фурацилина, отвар березовых почек, чая, ромашки, коры дуба) и накладывают на пораженный участок на 10–15 минут, затем повторяют процедуру с новым бинтом – еще 2–3 раза. Такие примочки делают по 3–5 раз за день.

При наличии корочек на коже и волосистой части их перед нанесением лекарства следует размочить, наложив примочку с теплой кипяченой водой или проведя ребенку гигиеническую ванну. С головки корочки ни в коем случае нельзя удалять ногтем или жесткой расческой – это травмирует кожу и способствует присоединению инфекции. Для счесывания размякших после купания чешуек пользуйтесь специальной расческой-щеткой с мягкой щетиной, которую перед каждым использованием следует обдать кипятком.

Лимфатико-гипопластический диатез

Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется нарушениями в работе иммунной и эндокринной систем, увеличением лимфатических узлов и вилочковой железы (тимуса), сниженной адаптацией к инфекционным и другим воздействиям со стороны окружающей среды. Манифестирует в дошкольном возрасте (в 2–3 года).

Факторы, способствующие проявлению

Различные неблагоприятные факторы внешней среды – длительные, особенно недолеченные или , нерациональное вскармливание, неправильный режим дня.

Основные симптомы

1. Для ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом характерны следующий внешний вид и поведение: дети вялые, апатичные, легко утомляются, тяжело переносят сильные или длительные раздражения извне (длительные поездки, обучение, подвижные игры). Кожа бледная, дрябловатая, мышцы слабо развиты и тонус их понижен.
2. Увеличение всех групп лимфатических узлов. Увеличенные до размера горошины или фасолины лимфоузлы легко обнаружить под нижней челюстью, за ушками, на шейке сзади под зоной роста волос, в подмышечных впадинах и в паху. Лимфоузлы при ощупывании их пальцами легко сдвигаются под кожей и не вызывают у ребенка болезненных ощущений.
3. Разрастание лимфоидной ткани сопровождается появлением увеличенных миндалин и аденоидов с типичными симптомами: постоянно затрудненное дыхание через нос, храпящее дыхание во сне, затяжные риниты.
4. На рентгенограмме органов грудной клетки, выполненной по поводу бронхита, пневмонии или по другим показаниям, обнаруживается увеличенная вилочковая железа (тимомегалия). У некоторых детей значительное увеличение размеров тимуса вызывает признаки сдавления дыхательных путей – низкий, сиплый голос, беспричинный кашель, шумное дыхание и одышка во сне.
5. Нарушения иммунитета приводят к частым вирусным и бактериальным инфекциям. Дети с лимфатико-гипопластическим диатезом входят в группу часто болеющих детей, перенося ОРВИ чаще 6 раз в год. На фоне тяжелых инфекций нередко отмечаются признаки нарушения микроциркуляции и водно-солевого обмена (судороги, обмороки, срыгивания, рвоты, диарея).

Исходы

С ростом ребенка работа иммунной системы постепенно налаживается, и лимфатико-гипопластический диатез исчезает к 6–7 годам. Но чтобы в этот период оградить малыша от частых, длительных и тяжелых болезней, следует уделить внимание правильному питанию, режиму дня и закаливанию детей.

Питание

Режим

Малышам необходимо обеспечить полноценный дневной (по 1,5–2 часа) сон, нормализовать ночной сон. Рекомендуются ранние (до 8 утра) подъемы и укладывание до 22 часов. В вечерние часы, а особенно за 2–3 часа до сна, нельзя утомлять ребенка активными и компьютерными играми, обучением, просмотром телевизора. Разрешаются чтение, спокойные игры. Ежедневно, даже в плохую погоду, ребенок должен гулять на свежем воздухе, а комнату перед сном обязательно проветривают. Очень полезно выполнять комплексы утренней гимнастики, регулярно делать массаж – 1–2 курса в год профессионального массажа, а между ними ежедневный легкий массаж стоп, спинки самостоятельно.

Закаливание

Закаливание – одно из основных мероприятий по коррекции лимфатико-гипопластического диатеза. Проводить его следует планомерно и постепенно. Помните, что эффективное закаливание вовсе не подразумевает резких и интенсивных воздействий, не нужно начинать сразу с обливаний ледяной водой или контрастного душа – элементарные закаливающие процедуры вполне возможно выполнять с самым ослабленным малышом.

Простые приемы закаливания:

1. Воздушные ванны – при температуре воздуха в комнате 21–22 °C полностью раздевайте ребенка и оставляйте голышом на 10–30 минут.
2. Сон без одеяла и пижамы даже зимой (при температуре воздуха не ниже 20 °C) – ребенка укладывают только в нижнем белье, можно укрываться простыней. В дальнейшем вне болезни и при отсутствии сквозняков рекомендуется сон при открытой форточке.
3. Солнечные ванны (загорание летом в утренние и вечерние часы).
4. Хождение босиком – дома круглый год по разложенным на полу мелким плоско-округлым камешкам наподобие морской гальки, по массажному коврику. Летом – по траве, песку.
5. Ежедневные ванны с последующим обливанием ножек малыша водой, температура которой будет ниже температуры воды в ванне на 5–6 °C.
6. Контрастный душ с колебаниями температуры от слегка горячего до прохладного: сначала теплый душ 2 минуты, затем прохладный 1 минуту.

Лечение

Сам по себе лимфатико-гипопластический диатез лечения не требует и проходит самостоятельно вместе с возрастными становлениями иммунитета. Но возникающие на его фоне частые простудные заболевания необходимо своевременно и адекватно лечить, чтобы не вызвать осложнений и затяжного течения. Для назначения полноценного лечения в каждом случае болезни ребенка обязательно обращайтесь к врачу.

В периоды восстановления после простуды рекомендуются (по согласованию с педиатром) мягкие растительные адаптогены и иммуностимуляторы: алоэ, элеутерококк, женьшень. Во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ целесообразно проведение курсов профилактического лечения противовирусными препаратами (Виферон, Генферон, Анаферон и др.). При наличии сопутствующих рахита, других гиповитаминозов или анемии обязательно проводится их коррекция.

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический (мочекислый) диатез характеризуется повышенной нервной возбудимостью у ребенка и нарушениями в обмене солей мочевой кислоты. Манифестирует он обычно в младшем школьном возрасте, а проходит к периоду полового созревания. Среди других диатезов этот вариант аномалии конституции чаще заканчивается формированием различных стойких заболеваний и обменных нарушений у детей.

Факторы, способствующие проявлению

За формирование нервно-артритического диатеза у ребенка отвечают наследственные обменные нарушения, нерациональное питание и заболевания матери во время беременности, патологии в родах. Манифестации и обострениям течения мочекислого диатеза способствуют переизбыток в рационе высокоэкстрактивных блюд, недостаток легкоусвояемых углеводов на фоне длительного перерыва между приемами пищи, стресс (в том числе и сильные положительные эмоции), умственное и физическое перенапряжение, острая инфекция, операция.

Основные симптомы

1. Повышенная нервная возбудимость – отмечается уже с грудного возраста в форме вздрагиваний, громкого захлебывающегося плача из-за незначительных внешних раздражителей (внезапного звука, яркого света, укола на прививке и т. д.). Дети часто наблюдаются у невролога по поводу перинатального поражения центральной нервной системы. В дальнейшем нервная возбудимость проявляется ночными страхами, энурезом, нервными тиками, перепадами настроения, навязчивым сухим кашлем без признаков ОРВИ. Нередко на фоне перевозбуждения ребенка возникает рвота.
2. При повышенной возбудимости дети с нервно-артритическим диатезом очень способные, легко обучаемы, любознательны. О таких малышах говорят, что они умны не по возрасту.
3. Необоснованные (после тщательного обследования ребенка не обнаруживается каких-либо заболеваний, органических нарушений) жалобы ребенка на боли в животе, мышцах, ногах, суставах, голове. Чаще отмечается плохой аппетит вплоть до анорексии в раннем детском возрасте, но часть детей может с рождения иметь избыток веса. Бывают беспричинные подъемы температуры.
4. Склонность к ацетонемическим кризам: после воздействия провоцирующих факторов (нарушения питания, стрессы, инфекции) возникает обильная повторяющаяся рвота, запах прелых яблок изо рта, вялость. В моче определяются кетоновые тела.
5. Лабораторно в анализах мочи периодически обнаруживаются соли (дисметаболическая нефропатия), микрогематурия (единичные эритроциты), ацетон.

Исходы

Без проведения соответствующей коррекции питания, режима дня, лечения осложнений нервно-артритический диатез может привести к формированию уже в подростковом и взрослом возрасте неврозов, неврастений, различных обменных болезней и нарушений: подагры, мочекаменной болезни, обменных артритов, интерстициального нефрита, ожирения, атеросклероза и т. д.

Питание

1. Обязательно узнавайте, как ребенок ест в школе и ест ли он там вообще. Нельзя допускать длительных голодных перерывов. В вечерний прием пищи дают сытные продукты (каши, картофель), за несколько минут до сна рекомендуется сладкий йогурт, творожок.
2. Запрещаются насильственные кормления. Если ребенок отказывается от какой-то пищи, не следует уговаривать и запугивать его. Не настаивайте, ограничьтесь небольшим перекусом, а спустя пару часов вновь предложите ребенку поесть.
3. В меню ребенка должны ежедневно присутствовать «легкие» углеводы в виде фруктов, соков.
4. Диета молочно-растительная, с некоторым ограничением мяса и рыбы (особенно в жареном и копченом виде).
5. Исключается жирная пища, копчености, соления, маринады, консервы и продукты с высоким содержанием пуриновых оснований, органических кислот и солей (наваристые бульоны, мясо молодых животных, субпродукты, холодец, щавель, ревень, шпинат, петрушка, зеленый горошек, какао и шоколад, крепкий чай и кофе).
6. Расширенный питьевой режим – компоты из сухофруктов, отвары шиповника, и брусничные морсы, щелочные минеральные воды без газа.

Режим

При планировании распорядка дня следует придерживаться общих правил и рекомендаций. Детей с нервно-артритическим диатезом необходимо оберегать от переутомления. Обязательным является отдых днем (если ребенок отказывается спать, предложите ему просто полежать или почитайте книгу). Контролируйте время отхода ко сну и вечернее времяпровождение – исключаются активные или требующие умственного напряжения игры, телевизор, компьютер.

Несмотря на способности ребенка, нельзя чрезмерно его нагружать: занятия должны быть подобраны с учетом возраста, и не нужно нагромождать в один день несколько разных видов обучающих программ. Чередуйте умственные упражнения с физическими – детям с нервно-артритическим диатезом показаны такие виды спорта, как плавание, ходьба на лыжах, йога, езда на велосипеде и другие, относительно спокойные виды спорта. Необходимы ежедневные прогулки на свежем воздухе. Можно дополнительно использовать различные методики для достижения расслабления – теплые ванны, дыхательная гимнастика, легкий массаж.

Нельзя забывать и о коррекции психоэмоционального статуса ребенка, для чего требуется помощь психолога. Показаны индивидуальные, групповые и семейные консультирования, аутотренинги. В семье и школе постарайтесь добиться максимально комфортных психологических условий. Медикаментозная терапия в виде даже легких успокаивающих препаратов используется редко и только по назначению невролога или психолога.

Лечение

Лечения требуют осложнения нервно-артритического диатеза, среди которых на первый план выходят ацетонемические кризы. В случае первых признаков ацетонурии (характерный сладковатый запах изо рта, вялость, тошнота, рвота) необходимо немедленно начинать мероприятия по выведению токсичных кетоновых тел и обеспечению организма ребенка глюкозой:

• дать источник легкоусвояемых углеводов – сладкий чай, компот, раствор глюкозы;
• проводить оральную регидратацию, отпаивая ребенка маленькими порциями (по 3–5 мл) водно-солевых растворов (Регидрон, Глюкосолан), компота, минеральной воды;
• придерживаться строгой диеты до полного купирования криза и еще 1–2 дня с последующим постепенным расширением;
• дать коротким курсом энтеросорбенты (Полисорб, Энтеросгель, Смекта, Фильтрум).

Геморрагические диатезы

Отдельно хотелось бы выделить геморрагические диатезы – эти диатезы не имеют ничего общего с уже описанными. Геморрагические диатезы – вовсе не аномалия конституции, они свидетельствуют о наличии заболевания и какого-то конкретного диагноза. Геморрагический диатез – обобщенное название ряда болезней, среди симптомов которых ведущим является склонность к кровотечениям и кровоизлияниям в кожу. Повышенная кровоточивость внешне определяется периодическим появлением геморрагической сыпи и гематом, а также рецидивирующими носовыми кровотечениями, примесью крови в моче, кровоизлияниями в суставы, внутренние органы.

Причина геморрагического диатеза – врожденная или приобретенная патология свертывающей системы крови, недостаток тромбоцитов в крови, сосудистая патология. Конкретный диагноз подтверждается после тщательного лабораторного исследования, а клинически (по симптомам) врачи временно пользуются термином геморрагический диатез или геморрагический синдром. Каждая из причин геморрагического диатеза относится к весьма серьезным заболеваниям, поэтому при обнаружении склонности к кровотечениям (синяки и кровоподтеки после незначительных травм или вовсе без травмы, повторяющиеся носовые кровотечения, синюшно-багровая или красно-коричневая пятнистая сыпь на коже, кровь в моче и др.) сразу же следует обратиться к врачу и провести подробное обследование ребенка.

О диатезе подробно рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:

Если у вашего ребёнка есть предрасположенность к аллергическим реакциям, а в кабинете педиатра был поставлен «страшный диагноз» диатез, то не остаётся ничего кроме, как лечить эти патологии. Какие рекомендации могут дать специалисты по лечению?

Как лечить аллергию у ребёнка?

В детской возрасте наиболее часто регистрируется именно пищевая аллергия. Согласно статистическим данным, каждый 3 ребёнок страдает от её симптомов. По мере взросления малыша, она может исчезнуть без следа, или же перейти в другой вид - аллергический ринит, бронхиальная астма и др.
В основном, пищевая аллергия проявляется изменениями кожных покровов: высыпания, краснота, сухость, зуд, крапивница. Часто такие проявления сопровождаются симптомами со стороны пищеварительного тракта: понос, запор, вздутие живота, некоторые дети становятся капризными, вялыми.
Для диагностики заболевания, контроля над ним и, соответственно, лечения необходимо строгое наблюдение специалистов - ведущего педиатра и аллерголога. Только докторами может осуществляться лечение, и только они могут порекомендовать, что дать 2 летнему ребёнку от аллергии.
Лечение аллергии - комплексное. И главная цель - устранить контакт больного с аллергеном. Соответственно, основным методом лечения будет назначение гипоаллергенной диеты, вычисление продуктов виновников и их полное исключение из питания ребёнка. К числу потенциальных аллергенов можно отнести: белок коровьего молока, цитрусы, экзотику, некоторые сорта рыбы, орехи и др.
При появлении симптомов аллергии доктором могут назначаться противоаллергические препараты (сиропы, таблетки), при присоединении вторичной инфекции назначаются гормональные и противовоспалительные мази.

Как лечить диатез у ребёнка?

Под диатезом понимается особое состояние детского организма, которое передаётся по наследству. Проще говоря - это склонность и предрасположенность к определённым заболеваниям, в том числе и к различным аллергическим.
Диатез - собирательный термин, который часто воспринимается родителями неправильно. Красные щёки малыша - это не диатез, а, скорее всего, атопический дерматит, что ни одно и то же.
Причины появления диатеза многообразны, и впервые, малыш может с ними столкнуться ещё во время внутриутробного развития. Для малышей с диатезом характерны специфические симптомы:

• покраснение кожи щёк;
• появление зудящих корок и чешуек на голове;
• образование шелушащихся корок на волосистой части головы;

Даже несмотря на все усиленные гигиенические мероприятия, такие симптомы возникают снова и снова. В основе детского диатеза чаще всего лежат разнообразные аллергические реакции. В соответствии с этим, доктором определяется курс лечения.
Решать вопрос о том, как и чем лечить диатез у ребёнка 2 лет, будет исключительно ведущий специалист - педиатр. При сложных случаях, лечением могут заниматься сразу несколько специалистов - педиатр и аллерголог.
Обычно назначается гипоаллергенная диета с исключением всех заведомо аллергенных продуктов. Универсальной диеты для малышей с диатезом нет, она составляется исходя из индивидуальной реакции ребёнка на определённые продукты. Для их вычисления, докторами рекомендовано вести пищевой дневник.
Лечение не осуществлятся без назначения и приёма противоаллергических препаратов, адаптированных по возрасту, курса ультрафиолетового облучения (по показаниям). Трудно справиться с клиническими симптомами без использования гормональных мазей, витаминных комплексов. Иногда, деткам назначают приём седативных лекарственных веществ.
Несмотря на то, что симптомы аллергии и аллергического диатеза в некоторой степени схожи, механизм их развития совершенно разный. И подход к лечению будет соответствующий. Но между тем существуют и универсальные рекомендации - исключение продуктов аллергенов. Основы правильного рациона должны соблюдаться ещё матерью, во время беременности. А после рождения малыша, лучшим питанием для него будет грудное молоко, которое обеспечит его всем необходимым и убережёт от развития многих патологий.

Склонность малыша в возрасте до трёх лет к аллергическим заболеваниям, проявляющаяся в виде дерматита, - тот самый диатез у детей, который приносит столько беспокойства молодым родителям и самим крохам. После года детские щёчки могут заалеть даже у тех ребятишек, у которых до этого не наблюдалось никаких проблем с кожей, аллергией, пищеварением. Причём ярко-красные, скученные пятна могут появиться у деток не только на щеках, но и на попе, шее, груди, внутренней поверхности локтевых сгибов. И это - только начало проявления симптоматики.

Многие родители ошибочно считают единственным проявлением диатеза у детей дерматит (те самые пятна на коже). На самом же деле симптомы этого заболевания достаточно разнообразны и только ухудшают состояние ребёнка с течением времени при отсутствии надлежащего лечения. К ним относятся:

• раздражительность, вялость, капризы, отсутствие аппетита, бессонница;
• постоянные попытки малыша расчесать щёчки, потому что они подвергаются беспощадному и не прекращающемуся зуду, а от этого состояние кожи только ухудшается - образуются ранки и мокнущие язвочки;
• с течением времени на пятнах образуются корочки, которые с краёв начинают шелушиться, а затем мокнуть;
• нарушения стула: либо запоры, либо диарея, либо их чередование;
• , боль в горле.

Все эти признаки говорят о заболевании, с которым нужно немедленно обращаться к врачу. Причём диатез у грудных детей протекает практически так же, как у более старших ребятишек (с 1 года до 3 лет). Во многом симптоматика будет зависеть от того, какая именно разновидность заболевания настигла малыша. От правильно поставленного диагноза будет зависеть и назначенное лечение.

Виды

В зависимости от индивидуальных особенностей организма и некоторых внешних факторов диатез может быть различным. В медицинской практике могут диагностировать следующие виды детского заболевания:

• 1. Мочекислый

Мочекислый диатез у детей - заболевание, характеризующееся нарушением обмена веществ в процессе образования и фильтрации мочи. При таком состоянии соли в виде песка выпадают в осадок красного оттенка, а затем кристаллизуются. Последствием является мочекаменная болезнь. При анализах обнаруживаются серьёзные нарушения качественного состава детской мочи, а также её дневного количества. Изменяются такие показатели, как кислотность и плотность: они увеличиваются.

• 2. Нервно-артрический

Нервно-артритический диатез у детей - явление достаточно редкое, но представляет собой серьёзное заболевание. Причина его развития - нарушения белкового обмена, генетически обусловленные. Увеличенное количество мочевой кислоты при этом откладывается в суставах в виде кристаллов. Поэтому такая форма детского диатеза практически не поддаётся коррекции и сохраняется на протяжении всей жизни. Так что лечение диатеза у грудных детей и более старшего возраста в этом случае направлено на поддержание общего состояния малыша.

• 3. Лимфатико-гипопластический

Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется усиленным ростом (гиперплазией) клеток лимфатической системы и эндокринными нарушениями, что чревато в дальнейшем ослабленной иммунной системой.

• 4. Экссудативный

Экссудативный диатез в медицинской практике называют также атопическим дерматитом. Это не столько самостоятельное заболевание, сколько конституциональная особенность ребёнка. В основе - непереносимость определённых продуктов питания, из-за которой возникают различные нарушения в водном и жировом обменах. Аллергию могут вызывать коровье молоко, мёд, белок яйца, шоколад, цитрусовые, какао, клубника и пр. продукты. Другое название заболевание - экссудативно-катаральный диатез.

• 5. Аллергический

Аллергический диатез представляет собой самое распространённое явление среди грудничков 3–6 месяцев. Причина - предрасположенность маленького организма к воспалительным и аллергическим заболеваниям. Спустя 1–2 года оно проходит самостоятельно. В данном случае лечение диатеза у грудного ребёнка направлено прежде всего лишь на снятие внешних симптомов и облегчение его состояния. Большую роль в данном деле играют неблагоприятные факторы окружающей среды и наследственная предрасположенность.

• 6. Геморрагический

Геморрагические диатезы у детей представляют собой клинико-гематологический синдром, включающий в себя целую группу приобретённых и наследственных заболеваний. Общая черта - тяжёлая и достаточно опасная предрасположенность маленького организма к кровотечениям. Любое нарушение сосудистой стенки может привести к сильнейшему наружному или внутреннему кровотечению.

Каждая из разновидностей обладает определённым набором характеристик, отличается по своему генезису и лечению. Особенно тяжело всегда протекает диатез у детей до года, что нарушает нормальный режим жизни малыша. Причинами заболевания могут стать самые различные факторы - обусловленные не только внутренними особенностями организма, но и внешними обстоятельствами.

Причины

Медики называют следующие самые распространённые причины детского диатеза:

• наследственная предрасположенность;
• токсикозы во время беременности;
• неблагоприятная окружающая среда;
• чрезмерное или бесконтрольное употребление лекарств во время вынашивания малыша;
• нарушения пищевого режима женщины, которая вынашивает или кормит ребёнка;
• неправильное кормление детей аллергенными для него продуктами питания: яйцами, мёдом, молоком, маринадами, ягодами, икрой и пр.;
• искусственное вскармливание.

Это основные причины данного явления. От них и от разновидности заболевания будет зависеть и лечение диатеза у детей, которое должен назначать в обязательном порядке врач.

Лечение

Только квалифицированный и опытный специалист может поставить правильный диагноз и подробно разъяснить родителям, как лечить диатез у ребёнка, какие меры предпринимать и препараты использовать. Терапия может включать в себя:

• диету, которая предполагает исключение аллергенных продуктов из рациона не только малыша, но и кормящей мамы;
• мазь от диатеза у детей: это могут быть Элоком, Адвант, Целестодерм (гормональные мази), а также димедролово-цинковая паста (Гужиенко), Элидел, Фенистил-гель - негормональные препараты; чем мазать диатез на чувствительной коже ребёнка, должен решать только врач;
• лечение народными средствами в поддержку основной терапии: это может быть измельчённая скорлупа яйца, отвар из лаврового листа, пихтовое или облепиховое масло, ольха, картофель;
• правильный уход за кожей малыша: травяные ванночки, качественная, просторная одежда из натуральных материалов, соблюдение правил гигиены.

Вылечить диатез у ребёнка возможно лишь при грамотном подходе и своевременно предпринятых мерах. Иногда самонадеянные родители хотят избавить своего малыша от болезни домашними методами. Они не понимают, что никакие мази собственноручного приготовления и даже диета порой не срабатывают, потому что не выяснен механизм протекания заболевания. Это можно определить только в лабораторных условиях под наблюдением врача.

Диатез , по существу, не болезнь, а пограничное состояние, предрасположенность к болезни. Как известно, подавляющее большинство хронических заболеваний человека возникает на фоне той или иной предрасположенности. Определяет все эти индивидуальные склонности генетический код каждого человека.

Виды диатеза у детей

Нервно-артритический диатез

Нервно-артритический диатез характеризуется предрасположенностью к ожирению, сахарному диабету, подагре и артритам, что обусловлено в основном нарушениями обмена мочевой кислоты и накоплением в организме пуринов (продуктов её распада) и, в меньшей степени, - нарушениями липидного и углеводного обменов. Доказано, что эта форма диатеза может передаваться по наследству. Лимфатико-гипопластический диатез характеризуется стойким увеличением практически всех лимфатических узлов и вилочковой железы, нарушениями функции эндокринной системы (снижение функции надпочечников), склонностью к частым инфекционным заболеваниям и аллергическим реакциям. В формировании этого диатеза решающее значение имеют инфекционные заболевания, перенесенные будущей мамой, и другие осложнения беременности, приводящие к внутриутробной гипоксии. Экссудативно-катаральный (ЭКД), или, чаще, - аллергический диатез - заболевание, свойственное детям раннего возраста. У больных детей наблюдается повышенная чувствительность и ранимость барьерных тканей (кожи, слизистых оболочек), сниженная сопротивляемость инфекциям, затяжное течение воспалительных процессов и развитие аллергических реакций. Именно этот вид диатеза настолько распространен, что зачастую сам термин "диатез" считают его полным синонимом.

Экссудативно-катаральный диатез (ЭКД) (аллергический диатез): лицом к лицу

Аллергический диатез проявляется в тех или иных формах примерно у 30--60% детей первых 2 лет жизни. Для 75--90% этих малышей он является лишь эпизодом, и только у немногих впоследствии могут развиться аллергические заболевания.

У детей первого года жизни снижена защитная функция кишечника. Дело в том, что в этом возрасте вырабатывается еще недостаточно пищеварительных ферментов, защитных антител и повышена проницаемость кишечной стенки. Совокупность этих возрастных особенностей желудочно-кишечного такта малышей приводит к тому, что недорасщепленные пищевые компоненты, в первую очередь белки, легко всасываются в кровяное русло. Эти крупные обломки молекул обладают выраженными антигенными свойствами, т. е. запускают цепь аллергических реакций. Любая аллергическая реакция начинается с выработки особых антител, относящихся к классу иммуноглобулинов Е (IgE). Контакт аллергена с этими антителами приводит к выделению гистамина - вещества, вызывающего расширение сосудов, отек тканей, зуд и т.д. У детей первых лет жизни высвобождение гистамина из клеток крови может быть вызвано не только антителами IgE, но и многими другими веществами и даже действием внешних факторов (например, охлаждением). Кроме того, чувствительность тканей грудных детей к гистамину значительно выше, чем у более взрослых, а инактивация (обезвреживание) его заметно снижена. Из сказанного понятно, почему неверно ставить знак равенства между аллергическим диатезом и типичной аллергической реакцией: если в основе аллергии лежит именно извращенная реакция иммунной системы (выработка антител к веществам, которые на самом деле безопасны и в норме не должны стимулировать иммунный ответ), то при аллергическом диатезе основную роль в развитии аллергической реакции играют возрастные особенности желудочно-кишечного тракта и гистаминной чувствительности.

Проявления типичной аллергии и аллергического диатеза могут быть схожи, но они имеют различный механизм развития. Соответственно, различным должен быть и подход к решению проблемы. Лишь у 1/3 детей с аллергическим диатезом отмечается повышенный уровень IgE в крови. Именно поэтому проявления диатеза зависят от дозы получаемых аллергенов: только сравнительно большое количество съеденных продуктов приводит к развитию кожных реакций, среди которых наиболее часто наблюдаются проявления атопического дерматита. В некоторых случаях ничтожные количества аллергена приводят к тяжёлым аллергическим реакциям.

Риск развития атопического дерматита (АД) повышается при наследственной предрасположенности к аллергическим реакциям, а также если будущая мама употребляет в пищу большое количество аллергенов (например, цитрусовых, клубники и пр.), особенно в последнем триместре беременности. Появлению первых признаков АД способствует употребление в пищу белков коровьего молока (обычно при введении смесей), а также яиц, цитрусовых, клубники, земляники, овсяной и других каш. Следует подчеркнуть, что яйца, клубника, земляника, цитрусовые, бананы, шоколад сами вызывают выброс гистамина, минуя стадию выработки антител. Если малыш находится на грудном вскармливании, то диатез может проявиться как следствие употребления кормящей матерью этих продуктов.

Самыми частыми проявлениями АД являются покраснение, сухость и шелушение щек (покраснение может уменьшаться или полностью исчезать при выходе на холод, а затем возобновляться). С раннего возраста у таких малышей могут отмечаться общая сухость кожи, долго не исчезающие опрелости в складках кожи, особенно в области промежности и ягодиц. На волосистой части головы в теменной области формируется "молочная корочка", или гнейс (чешуйки, которые склеиваются секретом сальных желез). Могут развиваться различные сыпи, строфулюс (зудящие узелки, наполненные прозрачным содержимым), очаги мокнутия. Таким детям свойственны также "географический" язык (на языке имеется налет, исчерченный разнообразными линиями), затяжные конъюнктивиты, риниты. ОРВИ у них обычно протекает с обструктивным синдромом или с ложным крупом, наблюдаются анемия, неустойчивый стул. Масса тела часто нарастает неравномерно, может быть избыточной.

Течение АД волнообразное, обострения чаще связаны с диетическими погрешностями, но могут быть обусловлены и метеорологическими факторами, и сопутствующими заболеваниями, дисбактериозом, проведением прививок. К концу второго года жизни проявления АД обычно смягчаются и постепенно исчезают, но у 10--25% детей могут развиться аллергические заболевания: бронхиальная астма, сенная лихорадка. Именно поэтому крайне важно помочь маленькому организму пережить этот период с минимальным риском и выбраться из этого состояния. Несоблюдение мер профилактики приводит к перенапряжению всех систем, может способствовать окончательному срыву механизмов защиты и вылиться в серьезное заболевание (например, бронхиальную астму или атопический дерматит).

Можно ли лечить диатез ?

Поскольку аллергены в подавляющем большинстве имеют пищевое происхождение, то лечение диатеза у малышей начинают с налаживания рационального питания. Здесь уместно подчеркнуть, насколько важно для крохи грудное вскармливание. Во-первых, белки женского молока на 100% лишены аллергических свойств, они легко расщепляются ферментами малыша; во-вторых, грудное молоко содержит много секреторного иммуноглобулина А, защищающего слизистую кишечника от крупных молекул аллергенов; в-третьих, молоко имеет в своем составе ферменты для переваривания собственных компонентов и, наконец, это лучшая профилактика дисбактериоза. Детям, находящимся на смешанном и искусственном вскармливании, следует максимально сократить поступление белка коровьего молока. Необходимо следить, чтобы используемые смеси были адаптированными, до 1/3--1/2 суточного рациона могут составлять кисломолочные смеси. Если же даже такое вскармливание вызывает аллергические реакции, следует перевести ребенка на смеси, приготовленные на основе сои (к сожалению, аллергия на белок коровьего молока в 20--30% случаев сопровождается и реакцией на соевый белок), или на основе гидролизатов белка. Далее, при введении каш и овощного пюре, их следует готовить не на молоке, а на основе подходящей малышу смеси или овощного отвара, а для питья использовать кефир (с 7 месяцев), йогурт (с 8 месяцев), другие кисломолочные продукты. Из диеты малыша и кормящей матери исключаются облигатные аллергены, а также продукты, индивидуально вызывающие аллергические реакции (кроме того, кормящим мамам не следует перегружать свой рацион продуктами из свежего молока - лучше заменить их кисломолочными). Доказано, что состояние детей с аллергическим диатезом ухудшается при избыточном употреблении углеводов. Сахар в питании следует заменять фруктозой (в соотношении 1 к 0,3, так как фруктоза слаще).

Малышам, находящемся на искусственном вскармливании, прикорм стоит вводить немного раньше обычного (примерно с 4,5 месяцев), при этом начинать нужно с овощного пюре. Каши следует вводить не ранее 6--6,5 месяцев (при этом необходимо исключить овсяную и манную). Если кроха находится на грудном вскармливании, то прикорм должен вводиться позже обычного, т. е. примерно с полугода.

Иногда детям с пищевой аллергией назначаются медикаментозные препараты. Это прежде всего касается витаминотерапии. В период обострения аллергических реакций проводят короткие курсы различных антигистаминных препаратов. Хочется напомнить, что назначать лечение должен врач, наблюдающий ребенка и знающий динамику его заболевания.

Прививки детям с Экссудативно-катаральным диатезом проводятся только после медицинской подготовки, снижающей вероятность появления аллергической реакции (для этой цели используют антигистаминные препараты), и только через 1 месяц после последнего обострения процесса.

Очень важен правильный уход за пораженной кожей. При сухости кожи хороший эффект дают ванны с пшеничными отрубями, средства детской лечебной косметики (молочко, крем) с увлажняющими кожу компонентами. Опрелости смазывают специальными кремами с высоким содержанием окиси цинка ("Деситин") или противовоспалительных веществ ("Драполен"). При выраженном мокнутии в ванну можно добавлять отвар дубовой коры. Также применяются влажные повязки с крепким чаем, 1%-ным раствором фукорцина или метиленовой сини, эффективны болтушки с тальком и окисью цинка. Отвары ромашки и череды обладают универсальным противовоспалительным и заживляющим действием, но следует помнить, что длительное применение трав может вызвать аллергическую реакцию и формирование полиноза. При использовании любых средств необходимо следить, чтобы их компоненты не вызывали у малыша аллергии.

В заключение хочется добавить, что при диатезе, который еще не есть болезнь, главная роль принадлежит профилактике, которая уже есть лечение.