Как открыть процедурный кабинет для инъекций. Как открыть медицинский кабинет

Сегодня этим вопросом задаются в первую очередь те врачи, которые работают в бюджетных заведениях. В нашей стране частная медицинская практика – явление сравнительно новое, но из года в год ее популярность растет, а значит, вы сможете стать одним из предпринимателей, которые стали успешными за пределами государственных структур.

Для начала выберите направление, в котором вы бы хотели работать. Что такое медицинский кабинет? Сегодня это достаточно условное понятие, под которым имеется ввиду обособленное помещение, считающееся составляющим медицинского учреждения. В каждом из кабинетов оказываются очень разные услуги от диагностики до лечения и реабилитации. В общем, все такие обособленные помещения можно условно разделить на два типа:

• Вспомогательные помещения, где проводятся обследования;
• врачебные помещения, где проходит лечение.

Из всех возможных направлений, самыми популярными были и остаются стоматология, гинекология, медицинская косметология, пластическая хирургия, офтальмология и урология.

Аренда помещения

Общая сумма аренды часто зависит от месторасположения здания или центра. Самая перспективная клиентская база находится в районе новостроек бизнес- и премиум-класса. В таком месте, как правило, спрос на платные услуги врачей постоянный.

Еще один неплохой вариант – где-нибудь в центре города на одинаковом расстоянии от спальных районов и оживленных транспортных магистралей. Если мы говорим о жителях вторичной недвижимости, то они отдают предпочтение государственным клиникам, хотя и тут бывают исключения.

Площадь медицинского кабинета будет зависеть от его профиля, количества процедурных и лечебных кабинетов. В учет берется и общая площадь для администрации, регистратуры, гардеробной и комнаты отдыха, санузлы и т.д. Кроме того, помещение обязательно должно соответствовать всем требованиям и нормам противопожарной службы и Санэпиднадзора.

Оборудование

Ваш следующий шаг – покупка высококачественного профессионального оборудования. Этот этап считается наиболее затратным. Думайте о престиже предприятия заранее, выбирая оборудование серьезных производителей. Только так, оказанная вами помощь или консультация будет соответствовать западным стандартам.

Стоимость такого оборудования соответствующая. Если вы открываете кабинет УЗИ, то один ультразвуковой

аппарат обойдется вам примерно в $ 160 000, аппараты для диагностики – от $ 10 000 до $ 70 000, кресла в стоматологию – по $ 100 000.

Персонал

К выбору персонала для частного предприятия нужно относиться максимально тщательно. Среди главных принципов, которыми вы должны руководствоваться в процессе выбора, определяющими являются:

• Наличие дипломов;
• наличие действующих сертификатов;
• ученые степени;
• высшие медицинские категории;
• желательная стажировка на западе;
• опыт работы;
• владение иностранным языком.

Чаще всего для частных медицинских учреждений на работу требуются сотрудники с опытом работы не менее трех лет.

Достаточно популярной считается техника переманивая профессионалов из других клиник на более выгодных условиях. Это касается не только специализированных врачей, но и среднего медперсонала. Как показывает практика, подобрать средний медперсонал тоже достаточно тяжело.

Как насчет заработной платы? Официально врач зарабатывает минимальную сумму (порядка двух с половиной окладов). Основные доходы любого специалиста будут напрямую связаны с качеством его работы. Такие врачи получают определенные проценты от проделанной работы. Общая сумма процентов колеблется от 10% до 30%. Все зависит от уровня профессионализма, а также от его личных взаимоотношений с владельцем.

Как открыть частный медицинский кабинет? Сколько это будет стоить? Выбор достаточно узкого профиля позволяет значительно снизить все траты, а также сократить срок окупаемости всего предприятия. Если мы говорим о частном кабинете в Москве, например, то вас ждут такие траты:

• Аренда помещения, а также ремонт в нем: от $ 3 000 до $ 5 000;
• расходы на инструменты и необходимые материалы: от $ 2 000 до $ 3 000;
• расходы на профессиональное оборудование: от $ 25 000 до $ 100 000 (в зависимости от направления деятельности);
• получение лицензии на осуществление деятельности: от $ 1 000 до $ 2 000;.

Общая сумма колеблется от $ 31 000 до $ 100 000. Чем больше направлений деятельности осуществляется, тем больше денег вы потратите на помещение в самом центре города, качественное оборудование исключительно от мировых производителей, а также профессиональный ремонт.

Необходимые документы

Как открыть медицинский кабинет? Для начала вам необходимо собрать все документы, которые понадобятся вам для получения лицензии.

Первое – заявление о представлении лицензии установленной формы. Дальше:

• Копии учредительных документов, прошитых и заверенных, а также с печатями соискателя;
• копия свидетельств про государственную регистрацию, как индивидуального предпринимателя;
• копия свидетельства про постановку на налоговый учет в соответствующих органах;
• копия свидетельства про внесение записи о юридических лицах в Единый реестр;
• копия заключения эпидемиологов и санитаров о соответствии санитарным правилам и нормам;
• документы, что подтверждают уплату лицензионного сбора;
• копии всех документов, что подтверждают квалификацию сотрудников и предпринимателя;
• доверенность на права представлять интересы соискателя.

Чтобы пройти проверку вашего соответствия лицензии, а также ее требованиям и условиям, вы обязательно должны иметь при себе дополнительные документы, которые будут подтверждать наличие надлежащего помещение, которое принадлежит вам на правах собственности или аренды. Также в вашем распоряжении должна быть документация, подтверждающая наличие всех организационно-технической и материально технической базы для работы.

Вы должны будете предоставить копии, что подтверждают наличие профессионального и обслуживающего персонала, их высшего или среднего медицинского образования по той деятельности, что лицензируется.

Риски

• Первое, на что нужно обратить особое внимание – выбор места. Главные трудности, с которыми на этом этапе сталкиваются все – жесткая конкуренция. Если вы открываетесь в одном из спальных районов города, то вы сможете создать клиентскую базу при самых минимальных затратах на рекламу.
• Второе: те, кто никогда не занимайся подобным бизнесом, обязательно должны проконсультироваться у специалистов, которые помогут организовать всю работу. Дело в том, что часто такие кабинеты – семейный бизнес, поэтому стать на такую тропу без хорошей подготовки – неверное решение.
• Третье. Санэпидстанция всегда проявляет очень большие требовании к площади кабинета. Если это стоматологическое направление, то на одну установку должно быть не меньше 14 м?, а на каждое дополнительное кресло – еще 7 м?.
• Четвертое. Залог успеха – хорошая реклама. Если у вас ее нет вообще, то у вас мало шансов на то, чтобы выйти на рынок. Реклама на радио и телевиденье – отличное решение. Достаточно популярным вариантом также считается контекстная реклама в Интернете.
• Пятое. Вы можете провалиться из-за работы администратора. Это должен быть человек приятной внешность, коммуникабельный и желательно с опытом работы в данной сфере. Достаточно эффективной, но редко используемой является денежная мотивация такого персонала на выполнение поставленного плана.

Сколько вы заработаете?

Сказать достаточно сложно, ведь все зависит от направления деятельности. Согласно статистическим данным, максимальный месячный доход кабинета составляет 1 000 000 рублей, но есть суммы и значительно ниже. Вы выйдите на самый высокий показатель лишь в случае полной загруженности до 20-30 посетителей в день с минимальной стоимостью посещения – 1 500 рублей.

Это реальный способ заработать, но для этого необходимо приложить немало усилий и обзавестись большой выдержкой.

Ознакомьтесь с предложениями банков

Подробнее о расчетном счете

• Открытие счета – бесплатно за 10 минут;
• Обслуживание – от 0 р./мес.;
• Бесплатных платежек – до 20 шт./мес.
• До 7% на остаток по счету;
• Возможен овердрафт;
• Интернет-банкинг – бесплатно;
• Мобильный банк – бесплатно.

РКО в Райффайзенбанке.

Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

• Открытие счета – бесплатно за 5 минут;
• Обслуживание – от 490 р./мес.;
• Минимальные комиссии.
• Оформление зарплатных карт - бесплатно;
• Возможен овердрафт;
• Интернет-банкинг – бесплатно;
• Мобильный банк – бесплатно.

Подробнее о расчетном счете

• Бесплатное открытие Р/С за 10 мин.;
• Первые 2 месяца бесплатное обслуживание;
• После 2 месяцев от 490 р./мес.;
• До 8% на остаток по счету;
• Бесплатная бухгалтерия для ИП на Упрощенке;
• Бесплатный интернет-банкинг;
• Бесплатный мобильный банк.

РКО в Сбербанке.

Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

• Открытие р/с – 0 р.;
• Обслуживание – от 0 р./мес;
• Бесплатный «Сбербанк Бизнес Онлайн»;
• Много дополнительных услуг.

Подробнее о расчетном счете

• 0 руб. открытие счета;
• 0 руб. интернет-банк и мобильный банк для управления счетом;
• 0 руб. выпуск бизнес-карты для внесения и снятия наличных в любом банкомате;
• 0 руб. первое внесение наличных на счет;
• 0 руб. налоговые и бюджетные платежи, переводы юрлицам и ИП в Альфа-Банке;
• 0 руб. обслуживание счете если нет оборотов.

Подробнее о расчетном счете

• Открытие счета бесплатно;
• Резервирование за 1 минуту;
• Интернет-банк и мобильное приложение бесплатно;
• 3 месяца обслуживания бесплатно;
• после 3 месяцев от 490 р./мес.

РКО в ЛОКО Банке.

Открыть счет

Подробнее о расчетном счете

• Открытие счета – бесплатно;
• Резервирование за 1 минуту;
• Обслуживание – от 0 р./мес.;
• Снятие наличных от 0,6%;
• Бесплатный терминал для эквайринга;
• Интернет-банкинг и мобильное приложение – бесплатно.

РКО в Эксперт Банке.

На сбор всех документов и разрешений может уйти не менее одного года, поэтому будьте готовы к серьезной работе. После подготовки бумаг и подачи заявки необходимо ждать решения в течение нескольких месяцев. При этом учтите, что на выдачу больничных карточек также потребуется лицензия.Общие расходы на оформление – от 50 000 рублей. Оборудование для медицинского центра. Какое закупать? Одна из основных статей расходов – покупка необходимого оборудования. Это тот случай, когда экономия будет только во вред. При выборе ориентируйтесь на качество продукции, гарантию и наличие сервисного обслуживания. Не берите все подряд – покупайте только ту аппаратуру, которая понадобится для работы по направлению.

Как открыть частный медицинский кабинет с нуля

Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще… При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс.
рублей (но это по знакомству). Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом. Порядок такой:

• Собрали документы, заплатили пошлину (рублей 300-400), сдали.
• Проверяют и предлагают подождать визита эксперта в Ваш кабинет. У нас надо эксперта привезти на машине (а потом доставить в МЗ).
• Эксперт вынесет свое заключение, скорее всего, скажет, какие дополнительно надо собрать документы.

Как открыть частный медкабинет

Подобрать помещение для аренды Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома. Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении.

Важно

Причем, оптимальный вариант – кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше. Я так и сделал. В этом случае надо заниматься заключением договора аренды с ДИЗО городской администрации; это займет, примерно, месяц. При подготовке документов важно отметить в расписании, что Вы будете работать определенное время в неделю.

Свой бизнес: как открыть медицинский кабинет

Затраты и прибыль Стартовые вложения в документацию, помещение и оборудование начинаются с отметки в 13 тысяч долларов и могут достигнуть 20-25 тысяч. Ежемесячные расходы (аренда, зарплата, дезинфекция и дезинсекция) – около 5000 $. Окупится такой бизнес не сразу. На наработку клиентской базы и репутации может уйти год-два.

Но даже при средней посещаемости в 10-15 человек в день можно рассчитывать на 3-5 тысяч долларов чистой прибыли за месяц. А чистый доход успешного медицинского кабинета может достигать и 10 тысяч долл. в месяц. Для того чтобы начать такое дело с нуля, понадобится немалая выдержка и терпение.
Но не зря область медицины считается такой прибыльной. Через несколько лет вы можете начать расширять свой бизнес и зарабатывать приличные суммы, помогая людям.

Внимание

Как правило, в медицинском центре должно быть следующее оборудование – аналитические приборы, весовая техника, устройства для измерения физических параметров, специальная мебель для лечения пациентов, мебель для лаборатории и шкафы. Если в вашем центре будет лаборатория, то не обойтись без магнитных вешалок, центрифуги, микроскопа, водяной бани, сушильных шкафов, термостатов, нагревательной плитки, шейкеров, перемешивающих устройств, муфельных печей и другого специализированного оборудования. Общие затраты на покупку аппаратуры могут вылиться в сумму от 3-4 миллионов предел.

Как открыть медицинский кабинет с нуля, с чего начать

Важно при этом выбрать код экономической деятельности (ОКВЭД) – «врачебная практика» (85.1). 3. Выбор режима налогообложения (важно!) Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.
Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:

• «доходы минус расходы» — ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
• «доходы» — ставка 6%.

Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.
Обычно врачи выбирают «доходы».

Открытие медицинского кабинета. какие документы нужны?

Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально

• «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
• Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.
Нюансы работы медицинского кабинета Нюанс № 1 Если у Вас есть наемные сотрудники, то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя.


И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься.

Как открыть частный медицинский кабинет?

Представим только ориентировочные цены. Наверняка, вы хотите, чтобы ваши услуги пользовались спросом у населения, а для этого следует предоставлять людям качественную помощь, что, в свою очередь, требует использования медицинского оборудования серьезных производителей, работающих по западным стандартам. Современная аппаратура стоит очень дорого. Ультразвуковой аппарат обойдется вам не менее чем в 5 миллионов рублей, диагностические аппараты стоят в пределах от 300 тысяч до двух миллионов рублей, цены на стоматологические установки варьируются от 450 тысяч до 2,5 млн рублей. Получение санитарно-эпидемиологического заключения Для получения такого заключения в Роспотребнадзор нужно будет предоставить документы, подтверждающие право собственности на помещение, в котором расположен врачебный кабинет, или договор аренды, а также налоговые свидетельства и медицинские книжки.

Как открыть частный медицинский кабинет

Заниматься оформлением лицензии можно самому или воспользоваться услугами фирмы, которая поможет в ее получении. Перед получением лицензии в помещение кабинета выезжает эксперт для осмотра и выписки требования дополнительных документов, которые необходимо собрать. Далее вопрос выносится на комиссию МЗ. В случае положительного решения оплачивается пошлина 1000 рублей, получается лицензия и кабинет может приступать к работе. 4. Отчетные и регистрационные документы. Оборудование

• Журнал записи расходных статей, зарегистрированный в налоговой службе
• Бланки строгой отчетности и журнал их учета
• Книга камеральных проверок
• Журнал противопожарной безопасности
• В зависимости от профиля медицинского кабинета приобретается соответствующее основное и вспомогательное оборудование

Открываем медицинский центр с нуля

В их число следует включить зарплату персонала (если он есть), расходы на ремонт и содержание оборудования, затраты на покупку расходных материалов (медицинских средств, лекарств), оплату услуг охраны, связи, расходы на рекламу, коммунальные платежи и так далее. Надеемся, что из статьи вы узнали всю необходимую информацию о том, как открыть частный медицинский кабинет. Успехов в начинаниях!

• 30.03.2014

В нашей стране частные врачебные кабинеты появились не так уж давно. Дело в том, что частная медицинская практика долгое время была невозможна из-за многочисленных препон чиновников.

Даже сейчас большинство врачей откладывают мысль о том, чтобы начать собственный бизнес, потому что помнят о существовавших проблемах. И все же в последние годы наблюдается рост числа таких учреждений, а вопрос о том, как открыть частный медицинский кабинет, волнует умы все большего и большего количества врачей. Выходит, что продвижение в этом направлении все-таки происходит.

Медицина – дело тонкое

Раньше, действительно, для того чтобы получить разрешительные документы на осуществление врачебной деятельности, приходилось решать многие проблемы. В настоящее время ситуация упростилась. Но начать такой бизнес по-прежнему совсем не просто, потому как открыть частный врачебный кабинет может себе позволить только человек, имеющий на руках большую сумму денег.

Многие специалисты считают, что, уйдя из государственной клиники и начав работать на себя, они очень быстро обогатятся. На деле же, все оказывается не так сказочно. Некоторые люди, задумываясь о том, как открыть частный медицинский кабинет, даже не предполагают, каких затрат это требует. Например, открытие маленького (всего на несколько рабочих мест) стоматологического кабинета обойдется вам не менее чем в два миллиона рублей. А окупятся вложения не раньше, чем спустя два-три года.

Если это вас не пугает и вы все-таки желаете заняться таким бизнесом, наша статья предназначена специально для вас. В ней мы подробно расскажем о том, как открыть медицинский кабинет на законных основаниях.

Получение статуса ИП

Частная медицинская практика, конечно же, предполагает получение прибыли, а значит, врачу, решившему работать на себя, необходимо зарегистрировать свою деятельность.

1. Госпошлина

За получение статуса предпринимателя придется заплатить государственную пошлину. Однако ее размер совсем невелик – всего 800 рублей. Оплачивается эта сумма по месту регистрации ИП, а им будет выступать адрес прописки в соответствии с данными паспорта.

2. Заявление о регистрации

Оформляется такой документ по установленной форме. В нем нужно будет, среди прочего, указать коды ОКВЭД. Для врача, желающего открыть медицинский кабинет, подходящим будет один из следующих кодов:

• 85.1 «Деятельность в области здравоохранения».
• 85.12 «Врачебная практика».
• 85.13 «Стоматологическая практика».
• 85.14 «Прочая деятельность по охране здоровья».

Подпись заявителя должна быть заверена нотариально, поэтому вам необходимо с заполненным заявлением обратиться к нотариусу.

3. Подача документов на регистрацию

Если вы проживаете (зарегистрированы) в одном месте, но при этом частный медицинский кабинет решили открыть в другом, то его все равно придется регистрировать по месту проживания. В налоговую инспекцию следует подать заявление о регистрации, о котором мы говорили в предыдущем пункте, квитанцию, подтверждающую, что вы заплатили госпошлину, и копию паспорта. Оригинал удостоверяющего личность документа в момент подачи заявления должен быть при вас.

4. Деятельность регистрирующего органа

После того как вы представили все требуемые документы, вас должны зарегистрировать в качестве ИП в течение пяти рабочих дней и не позже, чем через день после регистрации, выдать бумаги, подтверждающие ваш статус, а именно: свидетельство о регистрации, выписку из ЕГРИП, свидетельство о постановке в налоговом органе на учет. Одновременно с выдачей этих документов вам будет присвоен ИНН.

Лицензия на медицинскую деятельность

Наверняка не каждый доктор, размышляющий о том, как открыть частный медицинский кабинет, знает, что для этого придется еще и приобрести лицензию. А для ее получения, в свою очередь, на праве аренды или собственности нужно иметь в распоряжении помещение, отвечающее требованиям СЭС. Оснащение медицинских кабинетов тоже должно соответствовать нормативам. Подробнее об этом поговорим позже, а пока представим, что надлежащее помещение у вас уже есть.

1. Заявление о предоставлении лицензии

Врач, желающий получить лицензию на свою деятельность, должен в лицензирующий орган представить заявление, а вместе с ним - копии документов, подтверждающих право распоряжения или владения помещением, в котором оборудован медицинский кабинет, и всем техническо-материальным оснащением, необходимым для врачебной деятельности.

Кроме того, нужно представить копии документов об образовании и документов, которые подтверждают квалификацию, стаж работы и так далее. Такие же бумаги потребуются от всех наемных работников, обслуживающих медицинскую технику, которых вы привлекаете в качестве персонала кабинета. В дополнение ко всему следует предоставить копию санитарно-эпидемиологического заключения, выданного Роспотребнадзором. О том, как его получить, тоже будет рассказано позже.

2. Рассмотрение заявления

Лицензирующий орган обязательно проверит достоверность и полноту тех сведений, которые вы предоставили. Также будет проверена возможность выполнения вами всех лицензионных условий и требований. В течение 45 дней после того, как были поданы документы, лицензирующий орган должен решить, предоставить вам лицензию или же нет. Принятое решение будет оформлено соответствующим актом. Лицензия выдается на пять лет, после чего придется ее продлевать.

Система налогообложения

Регистрация в качестве ИП налагает на вас обязательства по уплате налогов. Врач, в частном кабинете оказывающий медицинские услуги, может применять УСНО. По данной системе предусмотрено всего два объекта налогообложения: просто доходы или доходы за минусом расходов. В первом случае налоговая сумма будет определяться путем умножения полученного дохода на ставку налога 6%. Во втором случае сумма налога будет равна разнице между доходами и расходами, умноженной на ставку налога (15%).

фото с сайта lb-f.ru

Потребность в квалифицированных медицинских услугах есть всегда. В России количество частных медицинских и косметологических кабинетов увеличивается, многие врачи предпочитают собственное дело и индивидуальную практику бюрократизму государственных больниц.

Наиболее перспективны медицинские кабинеты, работающие в области стоматологии, гинекологии, урологии, косметологии, пластической хирургии, лучевых исследований (УЗИ, рентген, ).

Процесс открытия медицинского кабинета включает несколько этапов.

1. Поиск помещения - например, аренда кабинета в лечебном учреждении или офисном здании.

2. Оформление предпринимательской деятельности в ФНС с получением свидетельства (выдаётся в течение пяти дней). Код деятельности 85.1 (врачебная практика). Одновременно нужно подать заявление о способе расчёта налогов (п. 3).

3. Выбор способа налогообложения. Учёт работы медицинских организаций ведётся по упрощённой схеме. Возможно два варианта: 15% с разницы доходов и расходов либо 6% с доходов. Во втором случае не нужно вести скрупулёзный подсчёт расходов, и такая схема обычно выгоднее. Заявление о выборе упрощённой системы налогообложения нужно написать и подать сразу, при оформлении предпринимательства.

4. Регистрация в Пенсионном фонде и региональном комитете статистики.

5. Лицензирование медицинской деятельности - список необходимых документов предоставляет соответствующий отдел регионального Минздрава, а оформление большинства из них возможно лишь при наличии договора аренды помещения. По отзывам, из основной документации труднее всего бывает добиться разрешения санэпиднадзора - быстрее и проще обратиться не в государственный орган, а в уполномоченную коммерческую структуру. После сбора всех документов оплачивается пошлина, лицензирующая организация назначает эксперта.

Примерный набор дополнительных документов, которые может потребовать эксперт (зависит от профиля кабинета, штата сотрудников и оказываемых услуг):

• договоры о покупке и сервисному обслуживанию медицинской аппаратуры;
• договор на выполнение работ сторонними медицинскими организациями (например, лабораториями);
• журнал проверок специалистами дезстанции;
• договор с профильным медучреждением или поликлиникой на оказание срочной помощи при осложнениях;
• документы об образовании врачей, ассистентов и помощников, которые будут работать в кабинете.

Если проверка закончилась благополучно, разрешающий документ выдаётся в течение месяца. С самого начала процедуру можно упростить, если обратиться в профильную фирму, заказать проверку документов или лицензирование «под ключ». Повторное лицензирование проводится через пять лет.

После получения разрешения необходимо обзавестись книгой учёта доходов и расходов (нужно зарегистрировать в ФНС), бланками строгой отчётности и журналом камеральных проверок.

За наемных работников придётся платить взносы и подавать годовые отчёты в социальные фонды (пенсионный, социального и медицинского страхования), вести трудовые книжки. В среднем период окупаемости частного медицинского кабинета составляет 1,5–2 года.

Я Николай Романов - врач-эндоскопист с 35-летним стажем. Работал в крупных областных медучреждениях Ростова-на-Дону. Имею организаторский опыт: зав. отделением, главный внештатный специалист МЗ РО, председатель областной секции по эндоскопии, руководитель комитета в Российского общества эндоскопистов (в прошлом). Сейчас совмещаю работу в кабинете районной поликлиники с работой в своем коммерческом кабинете по той же специальности - 9-й год (ИП, лицензия).

Уважаемые коллеги! Наверное, каждый из вас, работая в бюджетных медицинских учреждениях и получая мизерную зарплату, не раз задумывался, не открыть ли свое дело.

Сегодня я попытаюсь вам рассказать, как открыть медицинский кабинет. И сделаю это на своем примере: более восьми лет я работаю в своем коммерческом медицинском кабинете.

Зарождение идеи об открытии своего медкабинета

По профессии - эндоскопист. Работаю с 1977 года. И все это время, как и многие, где-то совмещал, когда-то дежурил. В период появления медицинских кооперативов, поработал в нескольких из них. Мы безуспешно предлагали главному врачу разрешить работать нам в рамках индивидуальной трудовой деятельности (1988 год).

К 2003 году, будучи заведующим отделением самого престижного медучреждения области, я вдруг начал задумываться о степени свободы специалиста в нашем здравоохранении. Надо добавить, что в этот период я был еще и главным внештатным специалистом областного МЗ, председателем областной секции эндоскопистов и руководителем комитета в обществе эндоскопистов России (РОЭПС). Но все больше я зависел от каких-то чиновничьих игр и прихотей руководителей. Да и зарплата оставалась бюджетной…

Раньше, беседуя с коллегами, я всегда стоял на мнении, что частная врачебная практика, в применении к эндоскопии, бесперспективна, убыточна (дорогие аппаратура и расходники).

Но, с одной стороны, я хорошо знал, что потребность в эндоскопических исследованиях в поликлиниках города значительно превышает возможности бюджетных учреждений. С другой стороны, видел готовность пациентов платить за квалифицированную и быструю медицинскую помощь. Это было очевидно на примере платных форм работы в нашем диагностическом центре.

Я начал считать. Сначала просчитал возможный объем работы и вероятный месячный заработок коммерческого кабинета с учетом расходов. Получалось неплохо. Но без учета стоимости эндоскопов. Денег на их приобретение, конечно не было…

Но когда есть мечта, то рано или поздно, появится способ ее осуществления. Я рассказал о своем проекте своему приятелю - руководителю фирмы по продаже мед оборудования. И он сразу же согласился оплатить приобретение двух эндоскопов (в долг). А московская фирма Olympus предоставила мне максимально возможную скидку.

Таким образом, я стал владельцем двух эндоскопов. Кстати, деньги (15000$) я отдавал в течение пяти лет…

Процедура открытия медицинского кабинета

Вот что надо проделать, чтобы открыть свой медицинский кабинет.

1. Подобрать помещение для аренды

Я знаю двух врачей, которые использовали для своего кабинета свою квартиру (или часть ее), переведя ее в нежилой фонд. Но сейчас усложнились правила перевода квартиры в нежилой фонд: необходимо согласие всех (!) жильцов многоквартирного дома.

Гораздо проще арендовать кабинет в лечебном учреждении. Причем, оптимальный вариант - кабинет по профилю Вашей специальности; хлопот с санэпиднадзором будет меньше.

Я так и сделал.

В этом случае надо заниматься заключением договора аренды с ДИЗО городской администрации; это займет, примерно, месяц. При подготовке документов важно отметить в расписании, что Вы будете работать определенное время в неделю. Иначе, ставку аренды рассчитают за круглосуточное использование (разоритесь).

2. Стать предпринимателем.

Это несложно сделать самостоятельно , в течение пяти дней вам выдадут Свидетельство в районной ФНС. Важно при этом выбрать код экономической деятельности (ОКВЭД) - «врачебная практика » (85.1).

3. Выбор режима налогообложения (важно!)

Но не менее важно сразу же определиться с режимом налогообложения. Работать по общему режиму (который определяется по умолчанию) обычному врачу невозможно: придется платить кучу налогов и вести сложную бухгалтерию.

Для врачебной деятельности разрешена упрощенная система налогообложения (УСН). Она разделяется на два режима:

• «доходы минус расходы» - ставка 15% (сейчас, в зависимости от региона, ставка колеблется от 5% до 15%) и
• «доходы» - ставка 6%.

Первый вариант предполагает сложный учет всех расходов. Все чеки и квитанции надо сохранять и учитывать. Это почти невозможно, так как, на практике, не все расходы удается подтвердить документально.

Обычно врачи выбирают «доходы» .

Так вот, заявление на УСН надо подать одновременно с оформлением предпринимательства . Этого никто не объясняет. Это надо знать. А я не знал. И поэтому, пришлось потом использовать свои связи, чтобы исправить ошибку…

4. Постановка на учет

Затем Вам надо будет встать на учет в Пенсионном фонде (в качестве предпринимателя). Они иногда присылают извещение, но не всегда; лучше самому прийти. Еще надо зарегистрироваться в Областном комитете статистики.

5. Получение лицензии на осуществление медицинской деятельности

В лицензионном отделе областного МЗ Вы можете узнать список документов, необходимых для лицензирования. Список довольно большой - настраивайтесь на энергичные действия. А начинать их Вы сможете только, имея Договор аренды.

Самое сложное - получить заключение санэпиднадзора.

Если Вы пойдете в государственное отделение этого ведомства, то, во-первых, это будет долго, во-вторых, все будет очень строго и сложно. Поэтому, целесообразнее обратиться в коммерческую фирму этого профиля. Заплатите несколько больше, но сделают все быстрее и гораздо проще…

При последнем лицензировании (а это нужно делать каждые пять лет) услуги такой фирмы обошлись мне, примерно в 11 -12 тыс. рублей (но это по знакомству).

Вообще же, лицензирование теперь становится муторным делом. Порядок такой:

• Собрали документы, заплатили пошлину (рублей 300-400), сдали.
• Проверяют и предлагают подождать визита эксперта в Ваш кабинет. У нас надо эксперта привезти на машине (а потом доставить в МЗ).
• Эксперт вынесет свое заключение, скорее всего, скажет, какие дополнительно надо собрать документы. Вообще комплект документов зависит, например, от того, есть ли у Вас какая-либо аппаратура, и от многих других особенностей Вашей профессии. Мне надо было предоставить, кроме общих документов:
  • договор купли-продажи аппаратуры
  • договор с сервисной организацией по обслуживанию аппаратуры
  • договор с патоморфологическим бюро на выполнение гистологических анализов
  • журнал проверок дезстанции
  • договор с поликлиникой на оказание экстренной медпомощи в случае осложнений.
  Так же, если у Вас будет работать медсестра, надо представлять документы об образовании и усовершенствовании и на нее.
• После визита эксперта, если он допускает Вас, дело выносится на комиссию МЗ.
• Если Вам разрешили деятельность, в течение месяца (чаще раньше), заплатив 1000р. за бланк, Вы получите лицензию. Не знаю, отказывают ли кому-либо… Все надо решать на этапе сбора документов и во время общения с экспертом.

Есть немало фирм, готовых помогать врачам в процессе лицензирования. У нас в области расценки такие: 5000 р. за проверку собранных документов или 30000 р. за лицензирование «под ключ». Честно говоря, меня бы жаба задушила, если бы я только подумал в такую фирму обращаться.

Документы мне бесплатно проверила зам. главврача нашей поликлиники; было одно небольшое, но ценное замечание. Вот почему удобно, когда врач в данном учреждении не только арендует помещение, но работает еще и в его структуре - «не чужой».

Сразу после получения лицензии, можете начинать работать . Только не забудьте:

• купить и зарегистрировать в ФНС «Книгу учета доходов и расходов»,
• бланки строгой отчетности (это избавит Вас от необходимости приобретения и регистрации кассового аппарата),
• «Книгу учета бланков строгой отчетности»,
• а также «Книгу камеральных проверок»;
• завести журнал пожарной безопасности
• и много других журналов, в зависимости от характера Вашей деятельности

Мне, помимо эндоскопов, пришлось приобретать дополнительное и вспомогательное оборудование, расходники.

Вам надо будет платить:

1. обязательные взносы в ПФ РФ и в Фонд медстрахования, в зависимости от величины МРОТ; сейчас это, соответственно около 14, 4 тыс. и 2,8 тыс. р. в год (причем, независимо от того, работаете ли Вы реально или нет); удобнее платить долями поквартально
2. «Единый налог в связи с применением УСН» тоже надо платить поквартально, а декларацию по УСН подавать раз в год. Рассчитываете налог и заполняете Декларацию Вы сами, либо нанимаете бухгалтера; самому не трудно научиться.
3. Еще будете платить плату за аренду в ДИЗО. Правда, сейчас этот момент упрощается: платить можно в поликлинике и перезаключать договор (ежегодно) тоже.

Нюансы работы медицинского кабинета

Нюанс № 1

Если у Вас есть наемные сотрудники , то из обычного ИП, Вы превращаетесь в ИП-работодателя. И сразу возрастает и ответственность, и количество дел, которыми Вам придется заниматься. Вам придется платить за наемных работников:

1. взносы в ПФ РФ (и ежегодно подавать отчеты)
2. взносы в фонд медстрахования
3. взносы в фонд соцстраха
4. А также оплачивать больничный лист из своего кармана, если не платите в Соцстрах и вносить записи в Трудовую книжку работника.

Нюанс №2

Ваш заработок зависит не только от правильности составления бизнес-плана, а от многих факторов и обстоятельств. Например, у меня первые три года заработок соответствовал расчету и в основном, меня удовлетворял. Я тогда работал только в своем коммерческом кабинете .

Но после принятия Нацпроекта, поликлиникам дали аппаратуру и начали строго проверять ее использование. Руководителям пришлось срочно выделять штаты и заполнять их. Появляющиеся в нашей поликлинике совместители постепенно отнимали у меня часть объема работы и денег. А когда 2 ставки были заполнены полностью, мой объем упал почти в 2 раза.

Я срочно принял меры . Я решил, что чем кто-то будет отнимать у меня деньги, лучше это буду делать я сам. Как раз уходил, врач, занимавший ставку; я и вернулся в бюджетное здравоохранение. Оказалось, это не только выгодно (относительно), но и удобно: я сохраняю (в определенной степени) контроль потоков пациентов.

А нюансов еще много…

Успехов Вам! Но всегда будьте готовы к сюрпризам!