Как начинается раскрытие шейки матки. Роды со стимуляцией. Лечение при преждевременном раскрытии шейки матки

Пока женщина беременна, даже лишние килограммы смотрятся гармонично, ведь ее организм должен обеспечивать всем необходимым двоих человек. Но когда ребенок рождается, маме хочется вернуться в свою прежнюю форму и вновь смело носить любимые платья. Если же женщина кормит грудью, то возникает вопрос – как похудеть, чтобы не навредить своему здоровью и сохранить выработку молока на прежнем уровне? Восстановление фигуры после родов – процесс довольно длительный и придется приложить усилия, чтобы стать стройной и красивой.

Физиологически обусловлено, что во время беременности женщина набирает вес. Благодаря гормону – эстрогену, организм запасает жир в области талии, бедер, спины и других частях тела. Природа таким образом заботится о том, чтобы молодая мама смогла прокормить ребенка грудным молоком и сохранить силы и энергию.

Однако кормящие мамы и сами допускают ряд ошибок, из-за которых поправляются буквально «на глазах»:

• За беременность у мамы возникла привычка питаться калорийно, от чего она не отказывается и после рождения малыша.
• Женщина питается по принципу «за двоих», однако младенцу требуется не так уж много еды. Так что лучше не расслабляться, ссылаясь на нужды ребенка. Избыточное питание не влияет на жирность грудного молока, но способно спровоцировать набор веса у мамы, и вызвать запоры у ребенка.
• Молодая мама отказывается от спорта и активного отдыха, проводит все время дома с малышом, объясняя это усталостью.
• Некоторые женщины изнуряют себя диетами, однако это может, наоборот, заставить организм делать дополнительные запасы калорий из-за стресса. Неправильное питание негативно сказывается на здоровье: меняется обмен веществ и происходит гормональный сбой. В этом случае избавиться от лишних килограммов становится сложнее.

Как и когда происходит похудение

Чтобы тело пришло в форму после родов, требуется немало времени, в среднем – от полугода до 9 месяцев. В течение этого периода гормональный фон устанавливается, а кожа и мышцы живота постепенно подтягиваются. При грудном вскармливании расходуется больше калорий, так что лишний вес постепенно уходит, если женщина поддерживает здоровый рацион.

Если мама хочет начать принимать меры по борьбе с весом как можно раньше, то следует все же проконсультироваться с врачом. Считается, что женскому организму требуется не менее двух месяцев после родов на первоначальное восстановление и установление лактации. Кроме того, если вы решили похудеть, но сохранить грудное вскармливание, то вам необходимо подумать о сбалансированном питании и приеме достаточного количества жидкости.

Похудение для кормящих мам не должно быть связано с радикальными методами, в том числе установлением строжайших диет, применением сомнительных лекарств, и тем более хирургических операций. Подобные меры помогают лишь на время, но при этом вызывают множество сопутствующих проблем. Даже если очень хочется избавиться от килограммов быстро, важно помнить о безопасности методов для своего здоровья и самочувствия малютки.

Если разобраться в причинах набора веса и принципах естественного похудения, становится очевидно, что основными способами, способствующими снижению веса должны стать: правильное питание и занятия спортом.

Похудение за счет изменения рациона

Хотя питание кормящей мамы должно быть сбалансированным, не стоит налегать на жирную пищу. Желательно ограничивать порции пищи, но при этом устраивать перекусы через небольшие промежутки времени. В целом питаться следует 5–6 раз в день.

Единственный вид диеты, которой можно придерживаться во время грудного вскармливания, – диета, исключающая аллергенные продукты и блюда, вызывающие кишечные колики у младенца.

Для борьбы с лишним весом можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Выпивайте по стакану воды перед каждым приемом пищи, тогда к вам легче придет ощущение сытости. Однако существует и противоположное мнение, что такой метод ухудшает пищеварение, так как желудочный сок разбавляется водой. Ориентируйтесь на собственные ощущения.
• Старайтесь удерживаться от ночных походов к холодильнику и не ешьте непосредственно перед сном.
• Если голод не дает уснуть, то можно выпить стакан кефира.
• Забудьте о жареных и мучных блюдах, ограничьте количество употребляемых сладостей. Более полезными и менее калорийными являются блюда, приготовленные на пару или запеченные в духовке.
• В период введения прикорма старайтесь не доедать за малышом каждый раз, когда он не смог справиться самостоятельно.
• Включайте в свой завтрак или обед свежие овощи и фрукты. Помните, что виноград и бананы считаются крайне калорийными, так что их употребление следует ограничить.
• Хотя молочные продукты необходимы для правильного пищеварения и формирования лактации, лучше выбирать те из них, процент жира в которых средний. Вопреки расхожему мнению, обезжиренные продукты намного вреднее для фигуры, чем продукты с невысокой естественной жирностью. А от сметаны и сыров с повышенной жирностью лучше временно отказаться.
• В разных видах мяса содержится белок, так что употреблять его нужно. Тем не менее, рекомендуется исключить такие мясные продукты, как сосиски, сардельки и копченые колбасы.
• Не злоупотребляйте употреблением орехов и семечек, которые потребляются очень легко, но обладают высокой калорийностью. Содержащиеся в них витамины и белки очень полезны, но безвредны для фигуры при очень умеренном потреблении.

Похудение за счет занятий спортом

Если регулярно делать физические упражнения, то можно довольно быстро, и, в то же время, безопасно похудеть. Начинать заниматься спортом нужно с небольших нагрузок, а затем можно постепенно повышать свою активность.

Одним из самых простых способов поддержки формы являются пешие прогулки. Берите малыша в коляске и отправляйтесь быстрым шагом в парк или окрестности своего дома на пару часов в день. Если выходить гулять два раза в день и не выбирать только ровную дорогу, то лишние калории будут эффективно сжигаться, а мышцы ног укрепятся.

Екатерина, 32 года: я очень хорошо сбросила вес, набранный за беременность (а это было 20 кг) во время прогулок с сыном. Он спал в коляске, только если она двигалась. А значит, и мне приходилось ходить. Купила плеер, накидала туда аудиокниг, и примерно по часу гуляла с ребёнком, если погода позволяла. При этом ещё ограничила употребление быстрых углеводов, т.к. опасалась аллергии у сына. За 9 месяцев стала стройнее, чем была до беременности.

Тяжелый и силовой спорт не подойдет для кормящей матери. Не стоит изнурять себя нагрузками, особенно, если вам предстоит в скором времени кормление ребенка грудью. Организм теряет большое количество жидкости, поэтому молока может стать гораздо меньше. А вот «упражнения», которыми маме приходится заниматься во время уборки дома (наклоны, приседания), вполне подойдут.

Заниматься йогой, танцами, выполнять упражнения на растяжку – всё это делать кормящей маме можно! Такие виды активности благотворно влияют на фигуру матери и не повредят крохе.

Если у вас есть возможность ненадолго отлучаться от малыша, то можно посещать бассейн. Плавание помогает не только скорректировать фигуру, но и расслабиться, а также избавиться от негативных мыслей. К тому же этот способ считается безопасным для здоровья кормящих мам.

Кроме занятий спортом, молодой маме просто необходимо выкраивать время для сна. Дело в том, что при недостатке отдыха организм будет подавать сигналы восполнить силы перекусом. Говоря простым языком, вы будете испытывать голод, но на самом деле вам нужно всего лишь хорошенько выспаться.

Упражнения для мамы вместе с ребенком

Можно заниматься спортом, не отлучаясь от малыша ни на минуту. Более того, можно проводить с ним время и весело играть, одновременно улучшая свою фигуру. Представим несколько вариантов активных игр совместно с ребенком:

Упражнения для кормящей мамы

Что такое спорт – известно всем, но какие упражнения подойдут именно для недавно родившей женщины, чтобы быстро прийти в форму?

Большинство мам приходят в ужас, увидев свой обвисающий живот. Чтобы мышцы брюшного пресса подтянулись, требуется время. Но если хочется получить результат быстро, придется постараться. Итак, упражнения на пресс:

Простое и эффективное упражнение на мышцы ног и живота – приседания. Поставьте ноги на уровне плеч, руки протяните вперед, живот напрягите и начинайте присаживаться так, как будто вы садитесь на стул. В крайнем нижнем положении ноги от колена до ягодиц должны быть параллельны полу, взгляд перед собой. Постарайтесь не отрывать стопы от пола! Повторять упражнение рекомендуется около 20 раз. Если сможете больше – делайте, ведь на кону красивая фигура. Только не переусердствуйте.

Помогут укрепить бедра и ноги следующие упражнения:

• Лежа на спине нужно подтягивать к груди каждую ногу по очереди. Вторую ногу при этом надо держать на весу на небольшой высоте (около 15 см от пола).
• Лежа на боку нижнюю ногу согните в колене, а верхнюю выпрямите. Поднимите верхнюю ногу до высоты в 45 градусов, подержите какое-то время, а затем поднимайте как можно выше. Очень важно не бросать быстро ногу на пол, а плавно опускать. Тело не должно качаться из стороны в сторону, работайте только ногой. Выполняйте упражнение 10 раз в два подхода, постепенно увеличивая нагрузку.
• Вынашивание ребенка – серьезная нагрузка для спины, поэтому осанка многих мам далека от идеала. Чтобы укрепить мышцы спины, отжимайтесь от стены. Встаньте в двух шагах от стены и наклонитесь вперед, опираясь на руки. Сгибайте руки в локтях и прижимайтесь к стене, а затем возвращайтесь в прежнее положение. Поддерживайте ровное положение, не прогибаясь в спине. Начинать заниматься можно с двух подходов по 10 раз. В этом упражнении также задействуются мышцы рук и брюшного пресса.
• Упражнение на развитие равновесия и на укрепление сразу нескольких групп мышц (руки, ноги, ягодицы, пресс) называется «Ласточка». Нужно встать на четвереньки на полу, выпрямить спину и втянуть живот. После этого одновременно вытягивайте одну руку вперед и противоположную ногу назад. Удерживайтесь в таком положении около 10 секунд, а затем меняйте руку и ногу. Повторите движение 5 раз, потом отдохните и сделайте таким образом еще два подхода.

Теперь вы знаете, как похудеть при грудном вскармливании – спорт и здоровое питание помогут быстро и безопасно избавиться от лишних килограммов. Однако чтобы активно заниматься спортом, необходимо найти время, которого у кормящей мамы не так много. Но вспомните о том, как важно радоваться своему отражению в зеркале и чувствовать себя прекрасной. Когда мама счастлива и уверена в себе, ее настрой передается и малышу. Не забывайте о себе и будьте стройными!

Здравствуйте, дорогие читательницы! Кто сказал, что нет времени заниматься спортом с грудным ребенком? Вы даже не представляете, как совместные занятия понравятся вашей крохе! Ниже я покажу несколько физических упражнений, которые помогут вам привести тело в форму после родов.👌 Задействовать малыша в упражнениях можно, начиная с момента, как он научится держать голову (максимум 3 месяца).

Упражнение #1: Поднимаем руки

Лягте на спину, согните ноги в коленях. Возьмите ребенка и поднимайте руки! Такой аттракцион однозначно понравится крошке, а вы подкачаете бицепсы, если еще этого не сделали 😉

Упражнение #2: Поднимаем ноги

В той же позиции лежа на спине положите малыша на голени, естественно хорошо придерживая. Выпрямляйте ножки, но не до прямого угла с полом, а до 70-80 градусов, чтобы ваш помощник не свалился) Вы даже не представляете, насколько эффективно это упражнение! Попа, пресс и икры ног будут благодарны вам:)

Упражнение #3: Отжимания

Ручки отдохнули? Пришла пора снова напрячь бицепсы! Положите кроху на коврик, расставьте руки в 15 сантиметрах слева и справа от его головы и обязательно выпрямите тело по струнке. Осторожно опускайте тело, держа ноги, спину и животик в напряжении и прямо - так за короткое время вы получите максимальный эффект. Не забудьте поцеловать кроху в конце пути! Взрыв хохота гарантирован:))

Упражнение #4: Выпады

Хочешь попу, как орех? Делай выпад лучше всех!

Возьмите ребенка спиной к себе, немного облокотите на бедро и приседайте то на одну ногу, то на другую. Вот так номер для малыша:) Это упражнение - очень эффективная профилактика целлюлита на пятой точке.

Упражнение #5: Растяжка

Заканчиваем физкультуру растяжкой, которая поможет расслаблению и восстановлению тела после тренировки. Посадите кроху между ног, одну ногу согните, вторую выпрямите и делайте наклоны к прямой ноге.

Теперь выпрямите обе ноги и расставьте на угол 90 градусов и продолжайте делать наклоны то в одну, то в другую сторону. Можно целовать малыша поочередно в обе щечки!

Выполнять эти упражнения 2-3 раза в неделю в состоянии каждая мама, даже с грудным ребенком на руках;) Не забывайте заботиться о своем теле, и оно ответит вам благодарностью. Многие женщины, которые в 40 выглядят на 30, не делают ничего сверхъестественного - достаточно спят, следят за питанием и занимаются фитнесом, вне зависимости от того, сколько у них детей.

Всего вам самого наилучшего!

• Как восстановить свой организм после родов?…

Я – мама! Вот оно, радостное и долгожданное событие. Но вместе с ним пришли и бесконечные хлопоты с кормлением, гигиеной, пеленками. С бессонными ночами. Такой круговорот! Теперь я, молодая мама, практически целиком и полностью принадлежу ему – новому смыслу своей жизни, крошечному, такому беззащитному, бесконечно любимому! Жизнь заиграла новыми красками.

Но всецело отдаваясь малышу, я, тем не менее, не забываю и о себе. Как же хочется поскорее снова стать стройной и подтянутой, вернуть себе былую грацию и привлекательность. В сочетании с проснувшимся в полную силу материнством, это желание буквально окрыляет.

Спустя две недели на весах те же заветные циферки, что и до беременности. Но! В зеркале вижу измученную бесформенную женщину. Нет, не так. Вижу сдутый воздушный шарик, в некоторых местах. А объемы живота наоборот превышают все мыслимые нормы, так что кажешься себе все еще беременной месяце эдак на пятом. Уффф и упс. Подтянуть бы здесь и здесь, а еще вот здесь. Задача нереальная, если учесть, что малыш даже спит у меня на руках. Да что там говорить – в туалет и то можно попасть только с великодушного разрешения маленького повелителя! В редкие минуты передышки хочется добраться до дивана и блаженно растянуться во весь рост, дать немного отдыха своей многострадальной спине. И с искренней благодарностью улыбаться домочадцам, взявшим на себя заботу о повседневном быте.

Единственный доступный пока способ возвращения себя в норму - длительные прогулки на свежем воздухе, что полезно и малышу. Вот тебе и альтернатива фитнесу. К тому же такие прогулки улучшают не только тонус мышц, но и кровообращение.

Проходят недели... Новый член семьи подстроил всех под свой ритм жизни. И я понемногу уже могу уделять внимание себе любимой. Пять минут утром и вечером на уход за лицом. Полчаса на маникюр на одной руке, на следующий день – еще полчаса на другую руку. И только когда малыш начал уверенно держать свою миниатюрную головку, всем своим видом хвастаясь: «Мама! Глянь, как могу!», пора задуматься о том, чтобы разнообразить фитнес-прогулки с малышом в коляске реальными упражнениями.

Не навреди

С чего начнем? Элементарно, Ватсон. Для начала нужно спросить разрешения у маленького повелителя. Он морщит носик, недовольно хнычет. Еще секунда и комната огласилась таким плачем, что не остается ничего иного, как снова взять его на руки, бережно уложить в слинг и… начать заниматься вместе. Придерживаю малыша руками, чтоб мои движения не беспокоили его. Включаю песенки из детских мультиков. Малыш довольно посапывает. Все, мы готовы. Вы с нами? Итак, приступим.

Упражнение 1

Упражнение 2

Упражнение 3

Упражнение 4

Упражнение 5

Упражнение 6

Мой малыш в процессе занятий уснул. А ваш?

Вот так, не спеша, сначала по пять подходов, потом по семь, по десять, по двадцать. Через месяц я с удовольствием отметила про себя, что моя попа уже не напоминает сдувшийся шарик, а бедра ну никак нельзя назвать вялыми. Не сложно? Даже забавно. Главное не делать резких движений, прыжков и пробежек, чтоб не навредить нежной спинке малыша.

Малыш подрос и окреп, ему уже шесть месяцев. Что ж, пришло время добавить в совместные занятия упражнения с активным участием малыша. И, конечно же, позаботиться о своем еще не совсем пришедшем в норму прессе. Убрать живот можно чередуя физические нагрузки разной степени интенсивности.

Упражнение 7

Упражнение 8

Упражнение 9

Упражнение 10

Отлично, не правда ли? И вы, и малыш получили массу положительных эмоций. Открою маленький секрет: вы можете сами придумать упражнения, используя в качестве базовых ваши обычные, которыми занимались самостоятельно. Если только вы не эквилибрист, хотя… Вариантов может быть множество. «Ручной» ребенок – это не только дополнительная нагрузка на мамочку, но и источник вдохновения. Добавьте в упражнение элементы игры, адаптируйте к своему самочувствию и уровню физического развития ребенка. Позаботьтесь о технике безопасности. Вам в помощь сама природа - материнский инстинкт. Ведь в своем большинстве мамы готовы заботиться о ребенке и защитить его даже ценой собственной жизни. Поэтому прислушивайтесь к себе, доверяйте себе и все у вас получится.

При поступлении в родильный дом на роды любая женщина испытывает стресс, связанный со сменой домашней обстановки на больничную, и ощущает страх перед неизвестностью. А непонятные медицинские термины усиливают тревожность. Знание этих терминов позволит будущей маме чувствовать себя более комфортно.

Начало родов: осмотр шейки матки

При поступлении в роддом, а потом еще несколько раз во время родов доктор скажет: "Сейчас проведем влагалищное исследование" или: "Посмотрим, как там шейка, как продвигается малыш". Речь идет о внутреннем акушерском исследовании, которое позволяет определить состояние родовых путей, наблюдать за динамикой раскрытия шейки матки во время родов, механизм вставления и продвижения предлежащей части плода (головка, ягодицы). Первичный осмотр при поступлении роженицы в родильный дом проводится на гинекологическом кресле, а в процессе родов — на родовой кровати. Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов. При физиологическом (нормальном) течении родов их проводят не чаще чем через 4 часа, а при возникновении показаний (излитие околоплодных вод, изменение характера схваток, появлении кровянистых выделений, изменение сердцебиения плода) — по мере необходимости.

При влагалищном исследовании определяют форму шейки матки, ее величину, консистенцию, степень зрелости; состояние наружного отверстия шейки матки, краев зева и степень его раскрытия, измеряют один из размеров таза — диагональную конъюгату — между нижней частью лобка и выступающим в полость малого таза мысом крестца. Затем проводят осмотр шейки матки в зеркалах, однако делают это не всегда, а лишь когда имеется кровотечение и нужно исключить шейку матки как источник этого кровотечения (это может быть при обширных эрозиях, кистах шейки матки, варикозном расширении вен влагалища).

Если влагалищное исследование проводится накануне или в самом начале родов, то врач говорит о том, что шейка матки зрелая или, наоборот, незрелая, синонимы — готова — не готова к родам.

Зрелость шейки матки определяют по специальной шкале (шкала Бишопа), учитывают выраженность четырех признаков:

1. Консистенция шейки матки (для родов благоприятной является мягкая шейка):

• плотная — 0 баллов;
• размягчена, но в области внутреннего зева уплотнена — 1 балл;
• мягкая — 2 балла.

• больше 2 см — 0 баллов;
• 1-2 см — 1 балл;
• меньше 1см, сглажена — 2 балла.

• наружный зев закрыт, пропускает кончик пальца — 0 баллов;
• канал шейки пропускает один палец, но определяется уплотнение в области внутреннего зева — 1 балл;
• больше одного пальца, при сглаженной шейке больше 2 см — 2 балла.

• кзади — 0 баллов;
• кпереди — 1 балл;
• срединное — 2 балла.

Каждый признак оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка: 0-2 — незрелая шейка, 3-4 — недостаточно зрелая, 5-6 — зрелая.

Открытие шейки матки врач определяет во время влагалищного исследования. Величину раскрытия маточного зева измеряют в сантиметрах. Полное открытие соответствует 10 см. Иногда можно слышать выражение "открытие шейки матки 2-3 пальца". Действительно, старые акушеры измеряли открытие в пальцах. Один акушерский палец условно равен 1,5-2 см. Однако толщина пальцев у всех разная, поэтому измерение в сантиметрах точнее и объективнее.

Во время влагалищного исследования доктор также делает заключение о состоянии плодного пузыря и околоплодных вод. Тогда женщина может услышать термин "плоский плодный пузырь" — ситуация, при которой перед головкой плода мало околоплодных вод. В норме во время каждой схватки повышение внутриматочного давления передается на плодное яйцо (плодные оболочки, околоплодные воды и плод). Околоплодные воды под влиянием внутриматочного давления перемещаются вниз, к выходу из матки, в результате чего плодный пузырь в виде клина выпячивается в канал шейки матки и способствует ее раскрытию. Мало вод перед головкой бывает из-за мало- или многоводия, наличия крупного плода, слабости родовой деятельности. В этом случае он не выполняет функцию клина и тормозит раскрытие шейки матки, доктор говорит о том, что такой пузырь нужно вскрыть, или провести амниотомию.

Еще один термин, связанный с плодным пузырем, — это "высокий боковой разрыв плодного пузыря" — ситуация, при которой плодный пузырь разрывается не в нижнем своем полюсе, а значительно выше, плотно обхватывает и держит головку плода, препятствуя ее опусканию и продвижению в полость малого таза, а околоплодные воды изливаются небольшими порциями или по каплям. В этом случае акушер проводит инструментальное разведение оболочек, то есть отверстие в плодном пузыре уже есть, но околоплодные оболочки необходимо развести.

После того как воды излились, врач оценивает их характер. "Воды хорошие, светлые, нормальные" — так скажет доктор, если воды прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком, без неприятного запаха. Хуже, если врач произнесет: "зеленые воды"; мутные, зеленого или бурого цвета воды, имеющие неприятный запах, могут свидетельствовать о гипоксии (внутриутробном кислородном голодании плода). При развитии гипоксии плода одним из ранних ее признаков является попадание мекония (первородного кала) в околоплодные воды. Это происходит в результате расслабления сфинктера прямой кишки плода на фоне кислородного голодания. Сначала в водах появляются комочки мекония в виде взвеси, а затем воды окрашиваются в зеленый цвет. Интенсивность окраски вод (от зеленого до грязно-коричневого) зависит от степени выраженности и длительности гипоксического состояния у плода.

Состояние плода

Во время родов будущая мама обычно очень пристально прислушивается к тому, что говорят о состоянии малыша. Выслушивая сердцебиение плода, врач обращает внимание на ритм, частоту сердцебиения, ясность тонов, наличие или отсутствие шумов. В норме частота сердечных сокращений составляет 120-160 ударов в минуту, тоны ритмичные, ясные, посторонние шумы отсутствуют. У полных женщин ясность тонов снижается за счет толщины брюшной стенки (приглушенное сердцебиение). Врач может оценить сердцебиение как "ритмичное, ясное", или "приглушенное, ритмичное", или "аритмичное, глухое". Наличие шума при аускультации может быть при обвитии пуповины вокруг шеи и туловища плода, наличии узлов пуповины, гипоксии плода, плацентарной недостаточности. На ясность тонов влияет толщина брюшной стенки, степень выраженности подкожного жира, расположение плаценты на передней стенке матки, наличие миоматозных узлов, многоводие. При первичном осмотре врач пользуется обычным акушерским стетоскопом, однако для уточнения состояния плода, а также для динамического наблюдения во время родов требуется более детальное исследование при помощи кардиотокографии (КТГ). Современные кардиомониторы основаны на принципе Допплера, использование которого позволяет регистрировать изменение интервалов между отдельными циклами сердечной деятельности плода, они отображаются в виде звукового и светового сигналов и графического изображения на мониторе кардиотокографа. Для этого наружный датчик помещают на передней брюшной стенке женщины в точке наилучшей слышимости сердечных тонов плода. Второй датчик располагает¬ся в области правого угла матки (угол матки находится в верхней ее части в месте отхождения маточной трубы). Этот датчик регистрирует тонус матки, частоту и силу схваток в родах. Информация о сердечной и родовой деятельности сразу отражается на мониторе в виде двух кривых соответственно.

Частота влагалищных исследований зависит от особенностей течения родов.

Для диагностического применения разработана специальная шкала, по которой в балльной системе оцениваются все вышеперечисленные показатели. Нередко врачи говорят об "оценке по Фишеру", т. е. оценке по шкале, разработанной W. Fisher. Оценка 8-10 баллов характеризует хорошее состояние плода, 6-7 баллов — имеются начальные признаки кислородного голодания плода — гипоксии (компенсированное состояние). В этом случае плод испытывает небольшой дефицит питательных веществ и кислорода, но при своевременном лечении и адекватном методе родоразрешения прогноз для малыша благоприятный. Менее 6 баллов — тяжелое (декомпенсированное) состояние плода, которое требует экстренного родоразрешения в связи с угрозой внутриутробной гибели плода.

Как идут роды?

После отхождения вод и вставления головки для оценки соответствия размеров головки плода тазу матери в родах врач обязательно проверяет признак Вастена и о результатах может сообщить будущей маме. Женщина лежит на спине. Одну ладонь врач кладет на поверхность лонного сочленения, другую — на область предлежащей головки. При соответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки расположена ниже плоскости симфиза (лонного сочленения), т. е. головка заходит под лонную кость (признак Вастена отрицательный). Если передняя поверхность головки находится на одном уровне с симфизом (признак Вастена вровень), существует небольшое несоответствие размеров. При несоответствии размеров таза роженицы и головки плода передняя поверхность головки находится выше плоскости симфиза (признак Вастена положительный). Отрицательный признак Вастена говорит о хорошем соответствии размеров головки и таза женщины. При втором варианте возможен благоприятный исход родов через естественные родовые пути при соблюдении некоторых условий:

• хорошая родовая деятельность;
• средние размеры плода;
• отсутствие признаков перенашивания;
• хорошее состояние плода во время родов;
• наличие светлых вод;
• хорошая конфигурации головки и правильное ее вставление при прохождении полости таза.

Положительный признак свидетельствует о том, что таз матери является препятствием для прохождения плода и естественные роды в данном случае невозможны.

Во время влагалищного исследования доктор оценивает, как расположена головка плода. Если все идет хорошо, то, скорее всего, на этот счет вы ничего не услышите из уст врача, если он захочет подчеркнуть, что все нормально, то скажет, что предлежание плода затылочное. В норме головка плода опускается в полость малого таза в состоянии сгибания, т. е. подбородок малыша прижат к грудине, впереди идущая по родовым путям точка — затылок плода. В этом случае она проходит все плоскости таза своей наименьшей окружностью достаточно легко. Существуют неправильные виды головного предлежания, когда головка разогнута и в полость таза первыми вступают либо лоб, либо личико плода. Эти виды головного предлежания так и называются — лобное и лицевое. В этих случаях роды нередко заканчиваются операцией кесарева сечения с целью снижения травматизма плода и матери. Но при небольшой степени разгибания головки, хорошей родовой деятельности, небольших размерах плода возможно естественное родоразрешение.

Женщина может слышать выражения "передний вид", "задний вид". Не стоит беспокоиться. При головном предлежании это означает, что при переднем виде затылок плода обращен к передней стенке матки, а при заднем — кзади. Оба варианта являются нормальными, но в последнем случае потуги длятся дольше.

После влагалищного наружного исследования доктор может сказать о том, как продвигается головка по родовым путям.

Головка прижата к входу в малый таз. За две недели до начала родов у первородящих женщин головка плода начинает опускаться и прижиматься к входу в малый таз. Благодаря этому усиливается давление на нижний сегмент и шейку матки, что способствует созреванию последней. У повторнородящих головка опускается за 1-3 дня или даже за несколько часов до начала родов.

Головка малым сегментом во входе в малый таз. При этой акушерской ситуации головка неподвижна, наибольшая ее часть расположена выше плоскости входа в малый таз, она еще прощупывается через переднюю брюшную стенку. Это бывает в первом периоде родов — во время схваток.

Головка большим сегментом во входе в малый таз. В этом случае она находится большой своей окружностью в плоскости входа в малый таз, через переднюю брюшную стенку почти не прощупывается, зато при влагалищном исследовании врач хорошо определяет ее, а также все швы и роднички. Так головка располагается в конце первого периода родов перед началом потуг.

Головка в полости малого таза — при наружном исследовании не определяется, при влагалищном исследовании врач видит, что она заполняет всю полость малого таза. Эта акушерская ситуация наблюдается в потужном периоде.

Рождение малыша

С каждой потугой головка постепенно проходит полость таза и начинает показываться из половой щели, врачи называют это врезыванием — головка показывается из половой щели только во время потуги и прорезыванием головки (головка постоянно видна в половой щели). Значит, малыш скоро родится. При угрозе разрыва промежности акушеры нередко прибегают к рассечению промежности — тогда предупреждают, что сделают перинеотомию или эпизиотомию. Эта вынужденная мера позволяет предотвратить травмы у мамы и малыша. Операцией перинеотомии называется рассечение промежности по направлению от задней спайки промежности к сфинктеру прямой кишки. Таким образом, разрез проходит по срединной линии промежности. При эпизиотомии разрез проводится с одной стороны, через большую половую губу (под углом 45° от срединной линии).

Сразу после рождения малышу при помощи резинового баллончика отсасывают слизь из носа и рта, для того чтобы она не попала в легкие при первом его вдохе. Оценка состояния новорожденного ребенка проводится по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах. Учитываются следующие признаки: сердцебиение, дыхание, окраска кожи, рефлексы, тонус мышц. Определяется выраженность каждого из пяти признаков в баллах от 0 до 2. Если сумма баллов по всем признакам от 7 до 10, то состояние новорожденного удовлетворительное, 4-6 баллов — состояние средней тяжести, 1-3 балла — тяжелое.

После рождения ребенка акушер-гинеколог следит за признаками отделения плаценты. "Отделилась, рожаем послед" — так скажет врач, если при нажатии ребром ладони над лоном пуповина не втягивается внутрь, если зажим, ранее наложенный на пуповину около половой щели, немного опустился.

Конечно, во время родов и потом, после рождения малыша, вам придется столкнуться с большим количеством новых слов и понятий. И чем больше вы узнаете о них из достоверных источников, тем надежнее избавите себя от необоснованных страхов.

Наталья Булах, врач акушер-гинеколог первой категории,
канд. мед. наук, МУЗ Клинический родильный дом, г. Астрахань

Обсуждение

очень позновательная статья. Теперь хоть знать буду что слышу:). А то порой вроде ко мне обращаются, а я как будто знать должна что все это означает))

Комментировать статью "Тайный язык. О чем говорят врачи во время родов?"

соседка с таким раскрытием месяц в роддоме провалялась. Ей сидеть нельзя было только лежать или стоять. Да, после отхода пробки, и с таким небольшим открытием еще можно...

Обсуждение

соседка с таким раскрытием месяц в роддоме провалялась. Ей сидеть нельзя было только лежать или стоять. Муж когда очередной раз пришел проведывать даже не заметил что уже родила-ждивота нет, до того замотался бедняга сам на хозяйстве.

Да, после отхода пробки, и с таким небольшим открытием еще можно 1-2 недельки проходит, я с дочкой, аж 4 недели проходила с открытием в 2 пальца, роды начались только когда воды отошли.

сегодня муж попытался проверить раскрытие матки говорит на 1 палец есть стоит ли???про раскрытие шейки. А если проваливается, то сколько пальцев ты можешь впихнуть без боли.

Обсуждение

Неее, в зеркало не уидишь, пощупать вам самой себе тоже... проблематично будет. Лучше, если это все-таки сделает врач (без инструментария).

В зеркало не увидишь точно совершенно. А вот нащупать запросто можно.
Значит так. Моешь руки щёткой и обдаёшь антисептиком, например, хлоргексидином. Потом садишься на корточки, раскорячиваешься и суёшь в себя два пальца по самые гланды:))) Шейку нащупала и смотришь: проваливается у тебя палец или нет. А если проваливается, то сколько пальцев ты можешь впихнуть без боли. Это и будет твоё раскрытие.

Раскрытие шейки матки и схватки – с помощью врача: плюсы и минусы. Раскрытие шейки и срок родов. Совсем скоро собираюсь стать мамой и хочу задать уже родившим такой вопрос.

Обсуждение

Всем спасибо!
Думала, честно говоря, что ночью все случится -- и настроение было такое приподнятое, что ли, после роддома.
Уже утро -- и тишина... день космонавтики:-)
Погода -- шепчет!
Если детка сегодня родится -- может быть будет первой финской космонавткой? :-)

Ночью почти не спала, до 4-х утра читала, с 8-ми утра -- спать не могу, жду, что ли, боюсь пропустить час Х:-)
=============
Пойду прилягу,может еще часик досплю:-) А потом пора бы и ехать в роддом...

У меня раскрытие было 2 см. Родила через 3 часа. Но у меня схватки начались интенсивные. Так что...... То есть поставили раскрытие 2 см, а потом клиза и т.д. А дома возможно бы денек еще посидела. :-)

Симптомы раскрытия шейки матки. Недомогания, болезни, токсикоз. Беременность и роды. Раскрытие шейки матки. Меня врач предупредила, что после 30 недели шейка матки может...

Обсуждение

Нам на курсах говорили, хотя, безусловно, все очень индивидуально, но есть кое-что для определения. Если есть ощущение покалывания иголкой в недрах, в том месте, где по Вашим расчетам сейчас - шейка, это вполне может означать, что она потихоньку готовится и мягчеет к открытию. Вот будто иголочкой туда тыкают, не больно, а скорее, неожиданно. Раз и кольнуло там.

Если все это одновременно сопровождается расхождением тазовых костей (побаливает поясница, бедра), то это, по опыту (не статистика то бишь!) скорее всего означает, что там в целом процесс пошел, и матка тоже готовится.

Ну а в родах уже просто. Как правило, раскрытие на 7-8 см соответствует частоте схваток 1,5 минуты с интервалом 3-5 минут.

Нормальные и своевременные роды никогда не начинаются внезапно и бурно. Накануне родов женщина испытывает их предвестники, а матка и ее шейка подготавливаются к родовому процессу. В частности, шейка матки начинает «созревать» и расширяться, то есть переходит в этап раскрытия маточного зева. Роды являются сложным и длительным процессом и во многом зависят от взаимодействия матки, шейки и состояния гормонального фона, что определяет их благополучное завершение.

Шейка матки – это…

Нижней частью матки называется ее шейка, которая выглядит как узкий цилиндр и соединяет полость матки с влагалищем. Непосредственно в шейке различают влагалищную – видимую часть, которая выдается во влагалище ниже его сводов. А также имеется надвлагалищная – верхняя часть, находящаяся выше сводов. В шейке матки проходит шеечный (цервикальный) канал, верхний конец его называют внутренним зевом, соответственно, нижний – наружным. Во время беременности в цервикальном канале находится слизистая пробка, функция которой состоит в предупреждении проникновения инфекции из вагины в полость матки.

Матка – женский половой орган, основным предназначением которого является вынашивание плода (плодовместилище). Матка состоит из 3 слоев: внутренний представлен эндометрием, средний мышечной тканью и наружный серозной оболочкой. Основную массу матки составляет мышечный слой, которой гипертрофируется и разрастается в период гестации. Миометрий матки обладает сократительной функцией, за счет которой происходят схватки, шейка (маточный зев) раскрывается и плод изгоняется из маточной полости в процессе родового акта.

Периоды родов

Родовый процесс длится достаточно долго, и в норме у первородящих рожениц он составляет 10 – 12 часов, тогда как у повторнородящих продолжается примерно 6 – 8 часов. Сами роды включают три периода:

• I период – период схваток (открытие маточного зева);
• II период называется периодом потуг (период изгнания плода);
• III период – это период отделения и отхождения детского места (последа), поэтому носит название последового периода.

Самым продолжительным этапом родового акта является период открытия маточного зева. Он обусловлен маточными сокращениями, в процессе которых формируется плодный пузырь, головка плода продвигается по тазовому кольцу и обеспечивается шеечное раскрытие.

Период схваток

Сначала возникают и устанавливаются схватки – не более 2 за 10 минут. Причем длительность маточного сокращения достигает 30 – 40 секунд, а расслабление матки 80 – 120 секунд. Длительное расслабление маточной мускулатуры после каждой схватки обеспечивает переход шеечных тканей в структуру нижнего сегмента матки, вследствие чего длина видимой части шейки уменьшается (происходит ее укорочение), а непосредственно нижний маточный сегмент растягивается и удлиняется.

В результате происходящих процессов предлежащая часть плода (как правило, головка) фиксируется у входа в малый таз, разделяя околоплодные воды, в итоге образуются передние и задние воды. Формируется плодный пузырь (содержит передние воды), который действует как гидравлический клин, вклинивается во внутренний зев, раскрывая его.

У «первородок» латентная фаза раскрытия всегда длиннее, чем у рожениц, рожающих во второй раз, что и обуславливает более длительную общую продолжительность родов. Завершение латентной фазы знаменуется полным или почти полным сглаживанием шейки.

Активная фаза начинается с 4 см шеечного раскрытия и продолжается до 8 см. При этом схватки учащаются и их количество достигает 3 – 5 за 10 минут, периоды сокращения и расслабления матки уравниваются и составляют 60 – 90 секунд. Активная фаза продолжается у первородящих и повторнородящих 3 – 4 часа. Именно в активную фазу родовая деятельность становится интенсивной, а шейка матки раскрывается быстро. Головка плода движется по родовому каналу, шейка полностью перешла в нижний маточный сегмент (слилась с ним), к концу активной фазы открытие зева матки полное либо почти полное (в пределах 8 – 10 см).

В окончании активной фазы происходит вскрытие плодного пузыря и излитие вод. Если шеечное открытие достигло 8 – 10 см и отошли воды – это называется своевременным излитием вод, отхождение вод при открытии до 7 см называется ранним, при 10 и более см раскрытия зева показана амниотомия (процедура вскрытия плодного пузыря), что называется запоздалым излитием вод.

Терминология

Раскрытие шейки матки не имеет каких-либо симптомов, определить его может только врач, проведя влагалищное исследование.

Чтобы понять, как продвигается процесс размягчения, укорочения и сглаживания шейки, следует определиться с акушерскими терминами. В недавнем прошлом акушеры определяли раскрытие маточного зева в пальцах. Грубо говоря, сколько пальцев пропускает маточный зев, таково и открытие. В среднем ширина «акушерского пальца» равна 2 см, но, как известно, пальцы у всех разные, поэтому более точным считается измерение открытия в см. Итак:

• если на 1 палец раскрыта шейка матки, то говорят об открытии 2 – 3 см;
• если открытие маточного зева достигло 3 – 4 см – это равноценно раскрытию шейки матки на 2 пальца, что, как правило, диагностируется уже при начале регулярной родовой деятельности (не менее 3 схваток за 10 минут);
• о почти полном открытии говорит раскрытие шейки на 8 см или на 4 пальца;
• полное раскрытие фиксируют, когда шейка сглажена полностью (края тонкие) и проходима для 5 пальцев или 10 см (опускается головка на тазовое дно, поворачиваясь стреловидным швом в прямой размер, появляется непреодолимое желание тужиться – пора в родовый зал для рождения малыша – начало второго периода родов).

Как созревает шейка матки

Появившиеся предвестники родов свидетельствуют о скором начале родового акта (примерно от 2 недель до 2 часов):

• дно матки опускается (на протяжении 2 – 3 недель до начала схваток), что объясняется прижатием предлежащей части плода к малому тазу, этот признак женщина ощущает по облегчению дыхания;
• прижатая головка плода давит на тазовые органы (мочевой пузырь, кишечник), что приводит к учащенному мочеиспусканию и появлению запоров;
• повышенная возбудимость матки (матка «каменеет» при шевелении плода, резком движении женщины или при поглаживании/пощипывании живота);
• возможно появление – они нерегулярные и редкие, тянущие и короткие;
• шейка матки начинает «созревать» — размягчается, пропускает кончик пальца, укорачивается и «центрируется».

Раскрытие шейки матки перед родами протекает очень медленно и постепенно в течение месяца, а усиливается в последний день – два накануне родов. У первородящих женщин раскрытие цервикального канала составляет около 2 см, тогда как у повторнородящих раскрытие превышает 2 см.

Для установления зрелости шейки матки пользуются шкалой, разработанной Бишопом, которая включает оценку следующих критериев:

• консистенция (плотность) шейки: если она плотная – это расценивается как 0 баллов, при ее размягчении по периферии, но плотном внутреннем зеве – 1 балл, мягкая как изнутри, так и снаружи – 2 балла;
• длина шейки (процесс ее укорочения) – если превышает 2 см – 0 баллов, длина достигает 1 – 2 см – оценка в 1 балл, шейка укорочена и не достигает 1 см в длину – 2 балла;
• проходимость канала шейки матки: закрытый наружный зев или же пропускает кончик пальца – оценка 0 баллов, цервикальный канал проходим до сомкнутого внутреннего зева – это оценивается в 1 балл, а если канал пропускает один или 2 пальца за внутренний зев – оценивается в 2 балла;
• как располагается шейка касательно к проводной оси таза: направлена кзади – 0 баллов, смещена кпереди – 1 балл, расположена срединно или «центрирована» — 2 балла.

При суммировании баллов оценивается зрелость шейки матки. Незрелой шейка считается при количестве 0 – 2 баллов, 3 – 4 балла расценивается как недостаточно зрелая или созревающая шейка, а при 5 – 8 баллах говорят о зрелой шейке.

Влагалищное исследование

Для выяснения степени готовности шейки и не только, врач проводит обязательное влагалищное исследование (при поступлении в родильный дом и в 38 – 39 недель на приеме в женской консультации).

Если женщина уже находится в родильном блоке, влагалищное исследование для выяснения процесса раскрытия маточного зева через каждые 4 – 6 часов либо по экстренным показаниям:

• отхождении околоплодных вод;
• проведение возможной амниотомии (слабость родовых сил, или плоский плодный пузырь);
• при развитии аномалий родовых сил (клинически узкий таз, чрезмерная родовая деятельность, дискоординация);
• перед проведением регионарной анестезии (ЭДА, СМА) для выяснения причины болезненности схваток;
• возникновение выделений с кровью из половых путей;
• в случае установившейся регулярной родовой деятельности (прелиминарный период, перешедший в схватки).

При проведении влагалищного исследования акушер оценивает состояние шейки: ее степень раскрытия, сглаживание, толщину и растяжимость шеечных краев, а также наличие рубцов на мягких тканях половых путей. Кроме того, оценивается емкость таза, прощупывается предлежащая часть плода и ее вставление (локализация стреловидного шва на головке и родничков), продвижение предлежащей части, наличие костных деформаций и экзостозов. Обязательно оценивается плодный пузырь (целостность, функциональность).

По субъективным признакам раскрытия и данным влагалищного исследования составляется и ведется партограмма родов. Субъективными признаками родов, в частности, открытие маточного зева, считаются схватки. К критериям оценки схваток относятся их продолжительность и частота, сила выраженности и маточная активность (последняя определяется инструментально). Партограмма родов позволяет наглядно зафиксировать динамику открытия маточного зева. Составляется график, по горизонтали которого указывается длительность родов в часах, а по вертикали раскрытие шейки в см. На основании партограммы можно выделить латентную и активную фазы родов. Крутой подъем кривой свидетельствует об эффективности родового акта.

Если шейка матки раскрывается раньше срока

Раскрытие шейки матки при беременности, то есть задолго родов, именуется истмико-цервикальной недостаточностью. Данная патология характеризуется тем, что и шейка матки, и перешеек не выполняют свою главную функцию в процессе гестации – запирательную. В этом случае шейка размягчается, укорачивается и сглаживается, что не позволяет удержать плод в плодовместилище и ведет к самопроизвольному прерыванию беременности. Прерывание беременности, как правило, происходит во 2 – 3 триместрах. О несостоятельности шейки говорит факт ее укорочения до 25 мм и меньше в 20 – 30 недель гестации.

Истмико-цервикальная недостаточность бывает органической и функциональной. Органическая форма патологии развивается в результате различных травм шейки - искусственные аборты (см. ), разрывы шейки в родах, оперативные методы лечения заболеваний шейки. Функциональная форма заболевания обусловлена либо гормональным дисбалансом, либо повышенной нагрузкой на шейку и перешеек во время беременности (многоплодие, избыток вод или крупный плод).

Как сохранить беременность при раскрытии шейки

Но даже при шеечном раскрытии на 1 – 2 пальца в сроке 28 недель и более, вполне вероятно сохранить беременность, или хотя бы пролонгировать ее до рождения вполне жизнеспособного плода. В таких случаях назначаются:

• постельный режим;
• эмоциональный покой;
• седативные препараты;
• спазмолитики (магне-В6, но-шпа, );
• токолитики (гинипрал, партусистен).

Обязательно проводится лечение, направленное на выработку сурфактанта в легких плода (назначаются глюкокортикоиды) , что ускоряет их созревание.

Кроме того, лечение и предупреждение дальнейшего преждевременного раскрытия шейки проводится хирургически – на шейку накладываются швы, в 37 недель которые снимают.

Шейка матки незрелая – что тогда?

Возможна обратная ситуация, когда шейка «не готова» к родам. То есть, час Х наступил (предполагаемая дата родов), и даже прошло несколько дней – недель, а структурных изменений в шейке не наблюдается, она остается длинной, плотной, отклонена кзади или кпереди, а внутренний зев непроходим либо пропускает кончик пальца. Как в данном случае поступают врачи?

Все методы воздействия на шейку, ведущие к ее созреванию, делятся на медикаментозные и не медикаментозные. К медикаментозным способам относится введение во влагалище либо в шейку матки специальных гелей и свечей с простагландинами. Простагландины – это гормоны, которые ускоряют процесс созревания шейки, повышают возбудимость матки, а в родах их внутривенное введение практикуют в случае слабости родовых сил. Местное введение простагландинов не оказывает системного действия (нет побочных эффектов) и способствуют укорочению и сглаживанию шейки.

Из не медикаментозных методов стимуляции раскрытия шейки используют:

Палочки – ламинарии

Изготовлены палочки из высушенных водорослей ламинарий, которые обладают высокой гигроскопичностью (хорошо поглощают воду). В шеечный канал вводится такое количество палочек, чтобы они плотно заполнили его. По мере впитывания палочками жидкости они разбухают и растягивают шейку матки, провоцируя ее раскрытие.

Катетер Фолея

Катетер для раскрытия шейки матки представлен гибкой трубкой с закрепленным на одном конце баллоном. Катетер с баллоном на конце вводится врачом в шеечный канал, баллон заполняют воздухом и оставляют в шейке на 24 часа. Механическое воздействие на шейку стимулирует ее раскрытие, а также выработку простагландинов. Метод очень болезненный и повышает риск инфицирования родовых путей.

Очистительная клизма

К сожалению, в некоторых роддомах отказались от проведения очистительной клизмы женщине, поступившей рожать, а зря. Свободный кишечник, а также его перистальтика в процессе дефекации усиливает возбудимость матки, повышает ее тонус, а, следовательно, и ускоряет процесс раскрытия шейки.

Вопрос – ответ

Как можно ускорить раскрытие шейки в домашних условиях?

• продолжительные гуляния на свежем воздухе повышают возбудимость матки и выработку простагландинов, а предлежащая часть малыша фиксируется у входа в малый таз, дополнительно стимулируя открытие шейки;
• следите за мочевым пузырем и кишечником, избегайте запоров и длительных воздержаний от мочеиспускания;
• употребляйте в пищу больше салатов из свежих овощей, заправленных растительным маслом;
• принимайте отвар малиновых листьев;
• стимулируйте соски (при их раздражении выделяется окситоцин, который вызывает маточные сокращения).
• Существуют какие-либо особенные упражнения для раскрытия шейки?

В домашних условиях ускоряет созревание шейки ходьба по лестнице, занятия плаванием и нырянием, наклоны и повороты туловища. Также рекомендуется прием теплой ванны, массаж уха и мизинца, дыхательная гимнастика и упражнения для укрепления промежностных мышц, занятия йогой. В роддомах имеются специальные гимнастические мячи, сиденье и подскоки на которых в период схваток ускоряют открытие маточного зева.

Действительно ли секс помогает подготовить шейку к родам?

Да, занятия сексом в последние дни и недели беременности (при условии целостности плодного пузыря и наличия слизистой пробки в цервикальном канале) способствуют созреванию шейки. Во-первых, во время оргазма выделяется окситоцин, который стимулирует маточную активность. И, во-вторых, в состав спермы входят простагландины, благотворно влияющие на процесс созревания шейки.

При каком раскрытии начинаются потуги?

Потуги – это произвольное сокращение мышц брюшного пресса. Желание потужиться возникает в роженицы уже при 8 см. Но пока шейка не раскроется полностью (10 см), а головка не опустится на дно малого таза (то есть ее можно прощупать врачом путем давления на половые губы) – тужиться нельзя.