Интрамурально субсерозный узел по задней стенке. Как проявляется интрамуральная миома матки? Возможный план лечения интрамуральных узлов
Проблема новообразований доброкачественного характера, когда на мышечной ткани матки развиваются узелки, в медицине принято называть миомой матки. Такие опухоли могут увеличиваться в размерах до совсем неожиданных размеров. Причем, во многих случаях процесс роста образований происходит без каких-либо болезненных ощущений либо других признаков патологии. Особенно часто бессимптомно происходит миома, когда формируется интрамуральный узел. Такой тип опухоли выделятся среди других, и имеет ряд своих особенностей.
Миома матки – патология, которая по статистике затрагивает около 30-35 % женщин детородного возраста. Есть разные классификации заболевания в зависимости от характеристик его оценки. Наиболее часто диагностируемым среди них является интрамуральная миома матки.
По своей сути это опухоль доброкачественного характера, которая развивается в мышечной ткани маточной подслизистой полости, но в сам просвет органа она не проникает. Интрамуральный узел в матке формируется и распространяется в миометрии, который находится во внутреннем слое.
То, что диагноз именно такого типа наиболее часто устанавливается больным миомой, связано с тем, что мышечная ткань занимает очень большую площадь, что и дает возможность проникновения болезни в большем количестве мест. По степени развития интрамуральная миома матки разделяется на:
- одиночные;
- множественные.
В первом типе интрамуральные узлы не развиваются в больших количествах. Они появляются поодиночке в абсолютно разных местах. При множественной узловой миоме появляется очень много образований, которые сплетаются в одно. За счет своих размеров могут крайне негативно повлиять на состояние матки и близлежащих органов.
Главной причиной того, что развивается интрамуральная миома матки, или, как еще ее называют трансмуральная, - является гормональный дисбаланс в организме, а также и другие причины:
- нарушений в работе эндокринной системы организма;
- из-за проблем с синтезом гормонов щитовидки, надпочечников и других систем организма.
Кроме этого интрамурально субсерозная миома подпадает под влияние и других факторов. Ее увеличение в размерах, темп разрастания подпадает под действие факторов общего состояния организма, воспалительных заболеваний половой системы, аборты либо другие вмешательства хирургов.
Как проявляется заболевание?
Миома – заболевание, которое поддается лечению. Но, чтобы иметь успех, необходимо правильно понимать не только, что такое доброкачественная опухоль, но и симптоматику болезни.
Основными признаками того, что у женщины развивается интрамуральный миоматозный узел, являются такие:
- значительно может быть увеличен период критических дней одновременно с большим количеством кровянистых выделений, в некоторых случаях даже возможны кровяные сгустки;
- на наличие миоматозных узлов указывает и сильные боли в период критических дней, а также ощущения давления внизу живота;
- постоянные болезненные ощущения в области размещения матки, которые переходят и в поясницу, иногда даже может зацепить и нижние конечности;
- кровотечения, которые могут возникать и не в период менструаций, которые приводят к потере крови и всем признакам анемии;
- проблемы с мочевым пузырем, которые связаны с тем, что эти узлы в зависимости от своего размещения могут давить на этот орган мочеполовой системы, вызывая частые позывы к мочеиспусканиям;
- диагноз интрамурально субсерозной миомы матки очень часто является причиной невозможности выносить ребенка и даже забеременеть;
- наличие интрамуральных субсерозных узлов препятствует нормальному оттоку лимфы, что приводит к застойным лимфатическим процессам в нижних конечностях;
- проблемы с кишечником и его опустошением за счет того, что субсерозный миоматозный узел увеличивает размеры матки и в зависимости от места размещения может давить на все органы.
Уровень проявления миомы матки именно данного типа зависит от нескольких критериев ее развития, а именно:
- параметров размерных новообразования;
- локализации формирования узлов;
- быстроты разрастания заболевания.
Подобные узлы очень часто не проявляют себя очень долгое время. Они формируются на внешней маточной стенке, в области таза. За счет слабой симптоматики болезнь диагностируют зачастую на очень поздних сроках ее развития. В таких случаях речь идет уже о подсерозном сумбукозном узле.
Почему возникает заболевание?
Причинами, которые приводят к развитию миомы матки данного типа, могут быть различные жизненные ситуации и общие нарушения в организме. Но основными факторами среди них выделяют:
- гормональный дисбаланс;
- стрессовые ситуации, нарушения в работе нервной системы;
- механические повреждения матки из-за внешних вмешательств: аборты, операции, установление спиралей;
- гормональные болезни, эндометриоз и аденоматоз;
- инфекции и воспаления в матке;
- хронические заболевания;
- отсутствие регулярных интимных отношений;
- заболевания эндокринной системы;
- нарушенный обмен веществ, вредные привычки;
- климакс;
- генетическая предрасположенность.
Лечение миомы матки начинается изначально с определения ее типа, а также с причины, которая вызвала заболевание. Поэтому очень важно понимать, что именно вызвало недуг.
Как устанавливается диагноз?
Развитие интрамуральных узлов возможно установить при самом простом гинекологическом осмотре. Специалист с помощью зеркала сможет обнаружить миому матки в любом месте ее расположения, несмотря на то, размещена она на задней стенке детородного органа или сбоку. Для точного подтверждения диагноза гинекологу будут необходимы дополнительные исследования, а именно:
- УЗИ матки;
- магнитно-резонансная томография;
- гистероскопия.
По результатам врач сможет наверняка определить локализацию узлов, их структуру, вид, что поможет назначить максимально действенный курс лечения пациентке.
Как избавиться от болезни?
Процесс лечения зависит от нескольких факторов основных, а именно места расположения новообразования, его размеров, и дополнительных, к которым можно отнести наличие сопутствующих заболеваний и паталогий организма, возраста больной. Иногда врачи даже принимаю выжидательную позицию, если размеры опухоли не превышают 2 см.
В целом методы лечения интрамуральной миомы матки проводится двумя путями:
- медикаментозным с использованием препаратов, направленных на нормализацию гормонального фона организма женщины, приведения в норму цикла критических дней, курс длится около 8-9 месяцев;
- хирургическим, когда проводится операция по удалению опухоли.
Кроме этого существует ряд методов лечения, которые разными методами влияют на уменьшения миомных образований:
- эмболизация – проводится путем приема препаратов, которые не дают доступ крови к опухоли, результатом чего является ее отмирание;
- миомэктомия – операция по удалению новообразования с последующей зачисткой места поражения;
- вапоризация – активное влияние на образование температурными колебаниями, что приводит к его отмиранию;
- гистерэктомия – наиболее радикальный метод, который предполагает полное удаление матки, обычно проводят при очень больших опухолях, кровоточащих миомах либо подозрении на то, что они онкоопасные.
Лечение интрамуральных узлов на ранней стадии болезни не является сложным и не опасно для детородных функций женщины. Позднее обращение к специалисту грозит потерей детородного органа, что негативно влияет на весь организм.
К тому же всех, кто прошел курс лечения или у кого обнаружена болезнь, ставятся на диспансерный учет для постоянного контроля за здоровьем пациенток. Такие женщины обязаны регулярно проходить осмотр у врача для предупреждения рецидивов болезни либо сильного разрастания.
Наиболее неприятными осложнениями миомы, которую не лечили, являются такие:
- большие потери крови;
- развитие малокровья;
- слабость, головокружения, тошнота;
- деформация других органов под давлением опухоли;
- нарушения работы почек;
- проблемы с мочевым пузырем;
- бесплодие, выкидыши.
Поэтому, во избежание таких проблем, узлы стоит обследовать при минимальных подозрениях на их наличие, чтобы своевременно избавиться от них.
Как предупредить болезнь?
Наилучшим способом лечения любой болезни является профилактика ее появления. Методами предупреждения инрамуральных узлов являются такие:
- полный отказ от вредных привычек;
- здоровый образ жизни;
- отказ от избавлений от ребенка;
- употребление правильных гормональных препаратов;
- своевременное лечение воспалительных процессов;
- избавление от всех инфекций мочеполовой системы;
- регулярные осмотры гинеколога;
- приведение в порядок гормонального фона;
- регулярные интимные отношения;
- избегать прямых солнечных лучей.
Женщинам следует быть внимательным к своему здоровью, чтобы предупредить гинекологические заболевания, которые сильно проявляются уже на последних стадиях.
Миома матки - распространенное заболевание среди женщин всего мира. Это доброкачественная опухоль, способная доставить большой дискомфорт. Диагноз «интрамуральная миома матки» указывает на то, что новообразование находится в среднем мышечном слое.
В некоторых случаях формируется один или несколько узелков в разных участках мышечной ткани матки. Другой вариант развития болезни - образование множества уплотнений в одном месте, связанных между собой.
Чем сильнее опухоли увеличиваются в размере, тем серьезнее это сказывается на состоянии матки и соседних органов.
В положительном исходе важную роль играет точная диагностика, своевременное и правильно подобранное лечение.
Причины возникновения
Медицинская наука до сих пор точно не определила, почему в организме женщины мышечные ткани матки начинают перерождаться, превращаясь в узелки. Пока ученые сошлись во мнении, что в каждом отдельном случае развитие патологии происходит под влиянием различных факторов. Основные причины появления миомы матки сводятся к следующим:
- Избыток эстрогена. Гормональные нарушения обычно ставят первым пунктом в подобных списках. Исследуя болезнь, ученые заметили, что в период менопаузы узловые клетки начинают постепенно рассасываться. Кроме того, на рост миомы матки определенно влияют гормональные препараты. Если они правильно подобраны, опухоль будет уменьшаться в размерах.
- Механические повреждения. Внешнее вмешательство в структуру мышечных тканей матки способно спровоцировать перерождение этих клеток. Замечено, что интрамуральная миома часто образуется после различного рода операций на женских репродуктивных органах, в том числе абортов и выскабливания.
- Женские болезни. Образование уплотнений в матке иногда связывают с воспалительными процессами. Формирование опухоли также часто объясняют наличием эрозии, полипов и эндометриоза.
- Нездоровый образ жизни. Принято считать, что не последнюю роль в развитии интрамуральной миомы играет питание, среда обитания и вредные привычки.
- Хронические заболевания. Ученые заметили связь ожирения и сахарного диабета с образованием миомы матки у женщин.
- Стресс. Считается, что перевозбуждение нервной системы способно дать толчок к развитию миомы.
- Наследственность. Установлено, что предрасположенность к образованию заболевания часто передается от матери дочери.
Ввиду последнего из перечисленных факторов, женщина, столкнувшаяся с миомой матки, должна регулярно проверять свою дочь. Начинать стоит с подросткового возраста.
Симптоматика
Образование интрамурального узла в матке не всегда сопровождается очевидными признаками. Многое зависит от количества и размера опухолей. Женщине нужно внимательно следить за своей репродуктивной системой, определяя происходящие изменения в ее работе. Так, на наличие доброкачественных уплотнений в мышечной ткани матки могут указывать такие симптомы:
- обильное и длительное менструальное кровотечение;
- кровотечение в середине цикла;
- ощущение сдавленности в нижней части живота;
- боль в области матки, отдающая в поясницу, а иногда и в ноги;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- застой жидкости в нижних конечностях из-за нарушенного тока лимфы;
- проблемы с опорожнением кишечника;
- интенсивная боль в период месячных;
- невозможность зачать ребенка.
На то, какие изменения вызывает интрамуральная миома матки, влияет ее расположение, размер и скорость разрастания.
При бессимптомном течении болезни выявить опухоль поможет обследование с помощью безопасных методик.
Женщина, не проходящая регулярный осмотр у специалиста, рискует столкнуться с запущенной формой болезни и ее осложнениями.
Осложнения
Интрамуральная миома матки не является злокачественной опухолью, но с лечением не следует затягивать. Как правило, женщины не спешат с этим, если не испытывают неприятных симптомов. Но они должны понимать, что миома матки без грамотного вмешательства часто прогрессирует. Постепенно появляются описанные выше признаки, могут развиться серьезные осложнения.
Отсутствие своевременного лечения грозит началом процесса гибели клеток опухоли. При этом возникает сильное отравление организма токсинами и требуется незамедлительная госпитализация. Кроме того, из-за обильных кровотечений, являющихся симптомом заболевания, у женщины может развиться анемия.
От уплотнений в матке страдают соседние органы, поэтому не исключено формирование тромбоза в венах нижних конечностей и бесплодие.
Интрамуральная миома и беременность
Женщинам, планирующим беременность, нужно заранее пройти обследование, чтобы исключить наличие миомы матки. Если она обнаружена, необходимо принять меры для излечения до зачатия, иначе можно столкнуться с нежелательными последствиями во время вынашивания плода.
В ряде случаев женщина способна забеременеть и выносить ребенка с этим диагнозом без проблем. Иногда после родов опухоль рассасывается. Однако существует высокий риск появления таких осложнений:
- кровотечение;
- плацентарная недостаточность;
- раннее начало родов;
- самопроизвольное прерывание беременности.
Угроза выкидыша у женщин, страдающих миомой матки, составляет около 50 %. К счастью, в основном болезнь протекает без каких-либо осложнений. В любом случае женщина обязана проходить все необходимые анализы и назначенную терапию. При появлении осложнений рекомендуется незамедлительная госпитализация в стационар.
Диагностирование
Первичное обнаружение опухоли в мышечной ткани матки обычно происходит во время стандартного гинекологического осмотра. С помощью зеркала специалист может увидеть миому практически в любом месте. В некоторых случаях уплотнение не просматривается таким простым способом, даже когда есть указывающие на него симптомы. В любом случае для уточнения диагноза назначают дополнительное исследование с помощью эффективных методов.
Трансвагинальное обследование
Данный вид диагностики производится с использованием ультразвукового излучения. Во время процедуры пациентка садится в гинекологическое кресло и ей через влагалище вводится датчик аппарата. Эта методика более эффективна в исследовании миомы, чем осмотр с перемещением датчика по животу. В результате определяется точное расположение, размер и плотность опухоли.
УЗИ - высокоинформативный метод диагностики, часто применяемый в гинекологии. Он доступен каждой пациентке, так как недорогой и проводится во многих больницах. Ультразвуковое излучение является абсолютно безвредным для человека, поэтому обследование с его участием можно проводить с любой периодичностью. Противопоказаний к методике не существует. Кроме начального диагностирования, УЗИ используют для контроля над изменениями в ходе лечения.
Гистероскопия
Гистероскопия является методом дополнительной диагностики. Это инвазивная процедура, имеющая ряд противопоказаний. Осуществляется она с помощью оснащенного камерой гистероскопа, который внедряется в матку через влагалище. Метод со 100 % точностью определяет подслизистую миому матки.
В шейку матки перед обследованием вводится анестезирующий препарат. Изображение с камеры сразу же передается на монитор. Заметив подозрительное место, врач может произвести биопсию, то есть взять с помощью гистероскопа фрагмент тканей на детальное обследование. Таким образом, диагностика и лечение миомы матки в некоторых случаях могут проводиться одновременно.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
МРТ в исследовании интрамуральной миомы матки часто играет незаменимую роль. Этот способ диагностики назначается на конечном этапе обследования, когда предыдущие методики не дали четкого описания болезни. МРТ позволяет определить точную локализацию, величину и вид образовавшихся узлов. Обнаруживаются даже уплотнения размером в несколько миллиметров.
Для проверки здоровья матки с помощью магнитно-резонансной томографии назначают МРТ малого таза. Дополнительно появляется возможность оценить состояние мочевой, лимфатической и кровеносной системы, кишечника, яичников и влагалища.
Данный метод обследования высокоинформативный, так как показывает органы в послойных разрезах. Компьютерная программа связывает отдельные кадры в единое изображение, создавая трехмерную модель. Минусом магнитно-резонансной томографии является использование рентгеновского излучения. Это ограничивает частоту прохождения диагностики и количество тех, кому она может быть показана. Так, МРТ не назначают беременным и детям без крайней необходимости.
Лечение интрамуральной миомы
Женщине с интрамуральной миомой матки следует полностью положиться на опыт лечащего врача. Создавая стратегию лечения, он обязательно учтет такие особенности недуга:
- размер, локализацию и интенсивность развития уплотнения;
- симптомы патологии;
- сопутствующие заболевания;
- возраст женщины.
Возраст пациентки интересен врачу в связи с тем, что некоторые методики лечения не дают возможности сохранить репродуктивную функцию. Имеет значение также взгляд самой женщины на этот вопрос.
Гормональная терапия
Тщательно изучив гормональный фон пациентки, врач может назначить препараты для его коррекции. Такое лечение считается классическим, оно способно остановить рост интрамуральной миомы матки и даже начать процесс ее уменьшения. Метод эффективен в случаях опухолей небольшого размера.
Гормональная терапия должна проводиться очень аккуратно, так как дополнительные сбои в этой системе могут привести к усугублению проблемы или возникновению других нарушений в организме. Основная задача в большинстве случаев лечения миомы матки - подавление выработки гормона эстрогена.
Хирургические методы
Оперативное лечение интрамуральной миомы матки назначается в крайних случаях, когда она имеет угрожающие размеры или не поддается гормональному лечению. К таким методам относятся:
- Эмболизация - не является полноценной операцией и заключается в лишении миомы кровоснабжения. В сосуды, питающие опухоль, вводятся специальные шарики, которые останавливают ток крови. Миома, не получая питания, уменьшает размеры в два раза. На состоянии всей матки процедура никак не сказывается. Дополнительного лечения предпринимать не нужно.
- Миомэктомия - удаление опухоли матки с сохранением функции органа. Операция проводится несколькими способами: через брюшную полость с помощью специального инструмента (лапароскопический метод) или вручную (лапаротомический метод) и через шейку матки. Спустя год можно планировать беременность.
- Гистерэктомия - полное удаление матки. К такой операции прибегают в случае крупного размера узла (более 5 см) или кровоточивости миомы, вероятности перехода опухоли в злокачественную форму. Последствие гистерэктомии - потеря детородной функции. В дальнейшем здоровье женщины постоянно поддерживается гормональными препаратами.
Физиотерапия
Остановить рост интрамуральной миомы матки, справиться с обильным кровотечением, нормализовать уровень гормонов и улучшить самочувствие помогают некоторые физиологические процедуры. Среди них:
- электрофорез - эффективен при наличии небольшой опухоли в матке с медленным ростом;
- магнитотерапия - снижает уровень эстрогена и помогает справиться со стрессом, играющих большую роль в увеличении опухолей матки;
- йодобромные и радоновые ванны - призваны наладить гормональный фон и укрепить иммунитет.
Народные средства
Полностью полагаться на народные способы лечения миомы матки не стоит. Но как дополнение к основной терапии они вполне применимы. В народе используется немало средств борьбы с опухолями в матке, самыми популярными из которых являются:
- отвар льна;
- картофельный сок;
- настойка пустырника;
- настойка прополиса;
- отвары боровой матки, лопуха;
- настойка чистотела.
У каждого средства существует проверенная схема приема и список противопоказаний. Перед применением народных рецептов для лечения интрамуральной миомы матки следует проконсультироваться с врачом.
Профилактика
Профилактические мероприятия против интрамуральной миомы матки тесно связаны с причинами ее развития. Женщине следует избегать абортов, которые негативно влияют на гормональный фон. Рожать специалисты советуют в возрасте от 20 до 30 лет. По возможности нужно сократить негативное влияние окружающей среды и стресса.
Кроме того, каждая женщина должна тщательно относиться к своему здоровью – регулярно проходить обследование и вовремя лечить воспаления в мочеполовой системе. Особенно внимательно к себе нужно прислушиваться женщинам после 30 лет.
Хотя субсерозный миоматозный узел не имеет отношения к канцерогенному процессу, он может быть крайне опасен для женщины. Лечение заболевания зависит не только стадии его развития, но также от причин, спровоцировавших его. Их необходимо изучить в первую очередь.
Субсерозный миоматозный узел: причины возникновения
Субсерозную миому матки еще называют подбрюшинной из-за места ее расположения. Как правило, новообразование не покидает мышечный слой детородного органа (интерстициальный, или интрамуральный миоматозный узел). Началу процесса его образования может способствовать:
- гормональный сбой;
- частое искусственное прерывание беременности;
- менопауза;
- патологии яичников;
- регулярные и сильные стрессы;
- хронические заболевания половых органов инфекционной природы;
- проблемы с работой щитовидной железы;
- избыточный вес.
Также субсерозный узел матки может возникать в том случае, если женщина отказалась от кормления грудью. Искусственные роды или отсутствие таковых – еще один предрасполагающий фактор к развитию субсерозной интерстициальной миомы.
Поэтому молодым девушкам крайне важно подумать о естественных родах и грудном вскармливании малыша. Прерывание беременности или переведение младенца на искусственное питание – это уже крайности, на которые нужно решаться при отсутствии альтернативы.
Как выглядит интерстициальный субсерозный миоматозный узел?
Субсерозный миоматозный узел может быть единичным, но бывает и множественным. Если новообразование располагается в области миометрия, оно называется интерстициальным (интрамуральным). При локализации опухолевидного элемента в подбрюшинном пространстве его называют субсерозным узлом.
Субсерозно-интерстициальный узел матки растет из миометрия в сторону брюшинного пространства. Он может иметь, как широкое основание, так и довольно тонкую ножку. Размеры такого новообразования разные – от нескольких мм до 10 см.
Локализация субсерозной интрамуральной миомы разная, однако, самой благоприятной, легко поддающейся лечению, считается опухоль, находящаяся на передней или задней стенке детородного органа. Если же она расположена в области шейки матки или маточных труб, это может привести к бесплодию. Дело в том, что такой узел значительно сужает просвет для проникновения сперматозоидов в полость детородного органа.
Единичный субсерозный интрамуральный узел при миоме выглядит, как нарост, заключенный в мышечную капсулу. Прикреплена она к одной стенке матки – задней или передней.
Множественные же наросты способны локализоваться на обеих стенках, и иметь разные размеры. При отсутствии своевременного лечения может произойти перекрут ножки одной или сразу нескольких миом, что грозит серьезными осложнениями.
Интерстициальная субсерозная миома: симптомы и признаки
Субсерозный узел при миоме матки может вызывать разные недомогания, степень выраженности которых зависит от его локализации и размера. Так, интрамуральный опухолевидный нарост, достигший размеров в 2-4 мм в диаметре, не вызывает у пациентки никаких аномальных изменений в самочувствии.
Однако узел может не только увеличиваться, но также периодически воспаляться, что нередко вызывает появление сильной боли внизу живота, тянущих ощущений в пояснице, обильных влагалищных выделений белого, красноватого или буроватого цвета. Менструации становятся более болезненными и продолжительными, иногда выделяются большие кровяные сгустки (если интерстициальный узел в полости матки достиг крупных размеров).
Миома, находящаяся на задней стенке детородного органа, и стремительно растущая, начинает давить на смежные внутренние органы. Прежде всего, патологический процесс задевает прямую кишку, вследствие чего у пациентки наблюдаются частые и длительные запоры, дискомфорт или боль во время дефекации.
Если интрамуральный субсерозный узел расположен на передней стенке детородного органа, то его увеличение оказывает давление на мочевой пузырь. Это вызывает частые (нередко – ложные) позывы к мочеиспусканию, при этом опорожнение пузыря становится довольно мучительным процессом.
Влияет ли субсерозный интрамуральный узел на беременность?
Миома матки является настоящим испытанием для будущих мам. Поскольку известны случаи самопроизвольного прерывания беременности вследствие стремительного роста новообразования, страхи женщин небезосновательны. Однако если субсерозный узел при миоме довольно маленький и нет никаких предпосылок для его увеличения, переживать не стоит. Многие женщины успешно вынашивают и рожают вполне здоровых малышей, после чего уже переходят к вопросу лечения патологии.
Если имеют место множественные субсерозные узлы, располагающиеся на обеих стенках детородного органа, это значит, что будущая мама находится в группе риска преждевременных родов или выкидыша. Во втором и третьем триместре, помимо риска прерывании беременности, нередко возникают обильные маточные кровотечения. Они бывают разной интенсивности, однако не снижают риск серьезных осложнений.
Лечение интерстициально-субсерозной миомы
Терапия при наличии миоматозного узла в полости детородного органа зависит от нескольких факторов:
- размера;
- наличия или отсутствия ножки;
- симптоматики;
- наличия осложнений или риска развития таковых.
При тяжелом течении заболевания прибегают к проведению операции по удалению узла. У молодых женщин зачастую проводится щадящее хирургическое вмешательство, которое помогает сохранить репродуктивную функцию.
На ранних стадиях заболевания возможно проведение курса консервативного лечения, базирующегося на применении гормональных медикаментозных препаратов.
Но поскольку в большинстве случаев интерстициально-субсерозный узел обнаруживается уже на поздних этапах развития патологии, обойтись без операции удается редко.
Так, если пациентка планирует в будущем зачать и родить ребенка, ей проводится лапароскопия, во время которой иссекается только патологическое новообразование. Оно извлекается через специальные проколы, сделанные в брюшине. Детородный орган при этом не затрагивается.
Еще одна современная разновидность операции, применяющейся при миоматозных опухолях, – ЭМА. Эмболизация маточных артерий предполагает прекращение кровоснабжения узла, вследствие чего он значительно уменьшается и перестает расти. Иногда новообразование может даже самостоятельно рассосаться.
Если болезнь прогрессирует, а самочувствие женщины стремительно ухудшается, врачи прибегают к радикальной операции – гистерэктомии. Этот вид хирургического вмешательства подразумевает полное удаление матки, что исключает возможность наступления беременности. Однако к такому методу лечения миоматозных новообразований прибегают крайне редко.
Осложнения патологии
При отсутствии адекватного лечения интерстициально-субсерозное новообразование может иметь довольно неприятные и опасные последствия. К ним можно отнести:
- перекрут ножки миомного новообразования;
- анемию, развивающуюся на фоне интенсивных кровотечений;
- некроз тканей ножки опухолевидного образования;
- прерывание беременности на ранних сроках;
- преждевременные роды;
- бесплодие.
При возникновении первых тревожных признаков данной патологии следует пройти осмотр у врача. На ранних стадиях болезнь легко поддается лечению методами народной медицины в комплексе с гормональными препаратами, поэтому не упускайте свой шанс на выздоровление без операции и существенных последствий для здоровья.
Мышечная опухоль из тела матки практически всегда гормонозависима, поэтому для лечения применяются специальные лекарственные средства. Хирургическое вмешательство выполняется по показаниям: если женщина хочет родить ребенка, то врач выполнит консервативную миомэктомию, чтобы сохранить будущее плодовместилище.
Виды интрамуральной лейомиомы
Интрамуральная миома может возникнуть в любом месте репродуктивного органа, но чаще всего доброкачественное образование появляется в следующих отделах:
Интрамуральная локализация узла – это форма опухоли, находящаяся глубоко в мышечной ткани. Такое расположение лейомиомы чаще всего абсолютно бессимптомно. Поэтому на первых этапах развития болезни и при малых размерах узла выявить новообразование можно только с помощью ультразвукового сканирования. Однако по мере роста опухоли возможны следующие виды лейомиомы:
- одиночная или множественная миома малых размеров, когда узлы не деформируют полость матки;
- интрамуральная миома с центростремительным ростом узла (узел изменяет внутреннюю поверхность детородного органа, создавая условия для бесплодия);
- формирование субсерозного узла на широком основании (узел растет наружу);
- перешеечная интрамуральная миома, при которой деформируется шейка матки.
Бессимптомная интрамуральная миома малых размеров обычно обнаруживается случайно при профилактическом УЗИ. Если на фоне обильных менструаций врач при гинекологическом осмотре находит увеличенную бугристую матку, то первым предположением доктора будет наличие доброкачественной опухоли из мышечной ткани.
Причины возникновения опухоли
К основным факторам возникновения интрамуральных миоматозных узлов следует отнести следующие причины:
- генетическая предрасположенность, что подтверждается семейным характером болезни (если есть у мамы, то имеется высокий риск образования лейомиомы у дочери);
- гормональный дисбаланс (преобладание эстрогенов над гестагенами).
Обязательно надо учитывать факторы риска, которые предрасполагают к появлению и росту лейомиомы. При этом важным будет сочетание нескольких факторов, создающих максимум условий для возникновения болезни.
Симптомы болезни
Интерстициальный узел небольших размеров очень редко проявляется какими-либо симптомами. У женщины приходят регулярные необильные менструации, наступлению желанной беременности ничто не препятствует. Однако при росте узла или образовании множественной миомы матки возникают следующие симптомы:
- обильные критические дни, когда во время менструации резко увеличивается количество теряемой крови;
- тянущие или давящие боли (при наличии узла по задней стенке – боль в области крестца и в пояснице, если миома по передней стенке, то проблема возникает внизу живота);
- возникают различные виды нарушений менструаций;
- частой жалобой будет отсутствие желанного зачатия.
Обычно женщина обращается к врачу при появлении маточных кровотечений и бесплодии. Кроме обычного врачебного осмотра, потребуется пройти обследование для выявления варианта лейомиомы.
Диагностика
Любая форма доброкачественной опухоли, растущей из матки, хорошо определяется при трансвагинальном ультразвуковом сканировании. Такое исследование необходимо сделать всем женщинам с бесплодием и подозрением на наличие опухолевидного образования в полости малого таза. Специалист УЗ диагностики сможет выявить количество узлов, размеры матки и опухоли, состояние эндометрия и яичников. При возможности консервативной терапии врач будет применять лекарственные средства. Если имеются показания к операции, то доктор направит на хирургическое вмешательство.
Лечение
Интрамуральная лейомиома малых размеров лечиться консервативно, особенно если нет маточных кровотечений. У молодых женщин основная цель терапии – зачатие желанного малыша. У женщин старшего возраста, выполнивших детородную функцию, проводится гормональное лечение с целью предотвратить рост узлов. Основное показание к операции при интрамуральной локализации опухоли – центростремительный рост узла, при котором возникают маточные кровотечения. Из хирургических методов лечения используют:
- консервативная миомэктомия;
- эмболизация маточных артерий;
- ФУЗ-аблация интерстициального узла;
- надвлагалищная ампутация матки (частичное удаление матки с сохранением шейки);
- гистерэктомия (полное удаление органа).
Выбор метода лечения зависит от множества факторов, поэтому в каждом конкретном случае тактика терапии подбирается индивидуально для каждой женщины.
Миома матки является одним из основных гинекологических заболеваний. Чаще всего при обследовании обнаруживается внутристеночный узел. Вне зависимости от того, какая форма опухоли, при правильном подходе к лечению можно добиться желаемой цели – зачатию ребенка или профилактике роста лейомиомы.
Информация на сайте предоставляется исключительно в справочных целях и не может заменить консультацию лечащего врача.
Как лечить интрамуральный узел в матке в детородном возрасте, возможно ли избежать операцию
Интрамуральная миома представляет собой доброкачественную опухоль. Миома может поражать все слои, а может быть узловой, что встречается чаще.
Виды и причины заболевания
Существует несколько видов узлов. Узел, который образовался в слизистом слое матки называется субмукозным, если узел растет в сторону брюшной области – он называется субсерозным; интерстициальным называется узел, который образовался в межвязочном аппарате.
Интрамуральный (трансмуральный) узел локализуется в мышечном слое. При этой патологии может прозвучать диагноз: миома, фибромиома, лейомиома.
Интрамуральный миазматический узел могут вызвать различные факторы:
- гормональный сбой (преобладание эстрогенов)
- генетическая предрасположенность
- механические процедуры в области матки (выскабливание, операции, кесарево сечение)
- гормонозависимые заболевания (аденоматоз, эндометриоз)
- хронические заболевания половых органов
- повышенное давление, сахарный диабет, лишний вес
Поскольку большое влияние имеет гормональный фон, то с наступлением климакса и понижением уровня эстрогенов узел может рассосаться. А вот при отказе от гормональной терапии миома может начать разрастаться. На женское здоровье влияет и образ жизни: физическая активность, питание, вредные привычки.
В группу риска входят женщины с нарушением месячного цикла: раннее половое созревание, ранний или, наоборот, поздний климакс. При сочетании одновременно нескольких факторов вероятность развития заболевания растет.
Как проявляется заболевание
Во время интрамуральной миомы здоровые мышечные клетки и сосуды замещаются соединительной или фиброзной тканью. Узлы имеют четкий контур. Если миома прорастает в мышечный слой, то клиническая форма называется субмукозно-интерстициалная, если затрагивается периферия, говорят о интрамурально-субсерозной форме.
Узел в матке небольшого размера не доставляет дискомфорта женщине. По мере увеличения образования появляются следующие симптомы:
Последние симптомы связаны с увеличением размеров узла и давлении его на соседние внутренние органы. Возможно защемление нерва.
При тяжелой форме заболевания возможна деформация полости матки. Тогда начинаются кровотечения, появляется риск бесплодия.
Если вовремя не заняться лечением, кровообращение в миоматическом узле нарушается, он может некротироваться. В таком случае требуется немедленное оперативное вмешательство.
При миоматическом узле среднего размера пациентки жалуются на:
Каждый новый узел характеризуется болями в месте локализации. Намного тяжелей проходит течение, если миома имеет ножку.
Миома и беременность
Множественные узлы небольших размеров не влияют на возможность зачатия и течение беременности. Если причиной заболевания послужил недостаток гормонов, то их уровень нормализуется во время беременности и проблема уходит.
Большие узлы негативно воздействуют на течение беременности. Вероятные осложнения: выкидыши, преждевременные роды, кровотечения, отслойка плаценты, слабый плод.
Только УЗИ не дает достоверного результата, если узел находится в мышечном слое. Во время беременности узел растягивается и его границы становятся растянутыми и незаметными. Это является причиной, почему узлы возобновляются после беременности.
На ход беременности влияет размер и месторасположение интрамурального узла. Негативное воздействие оказывает узел, который находится возле плаценты. Опухоль может привести к инфицированию плода, перекрыть поступление питательных веществ и кислорода, спровоцировать выкидыш.
Методы диагностики
Обратиться к врачу следует при появлении типичных симптомов. Врач-гинеколог проводит следующее обследование:
Методом пальпации гинеколог сразу может обнаружить узловые образования. После этого назначается УЗИ, для подтверждения диагноза. Дополнительный метод диагностики: трансвагинальный датчик. Он позволяет определить локализацию узлов, их размеры, состояние.
Одно УЗИ не применяется для диагностики миомы, так как узел в мышечном слое может не отобразиться на экране. УЗИ покажет эндометриоз, который одновременно развивается вместе с миомой.
Следующий метод исследования – гистероскопия. Является достоверным даже на начальных стадиях, позволяет определить размер и состояние узла, предотвратить некроз.
МРТ и КТ также дают хороший результат. Делается фото всех узлов, их размеры и месторасположение. Метод дает возможность определить какие слои затронуты миомой, есть ли воздействие на соседние органы.
Если есть подозрения на опухоль яичника, то дифференцировать ее от миомы можно с помощью лапароскопии. Это необходимо, поскольку миома и опухоль яичников имеют схожие симптомы.
Осложнения и лечение
Самое опасное осложнение при интрамуральном узле – бесплодие. Беременность также протекает тяжело. Забеременеть при миоме можно, но оплодотворенная яйцеклетка передвигается с трудом. Если узел локализуется в задней стенке матки, то яйцо не сможет закрепиться для дальнейшего развития. Если оно закрепится в области шейки, то произойдет выкидыш.
Технология лечения маленьких и узлов средней сложности зависит от возраста пациента, локализации узлов, размеров. В детородном возрасте лечение проводится медикаментозным путем, врачи до последнего стараются сохранить матку.
Первый метод лечения – эмболизация. К узлу перекрывается кровообращение, производится его наркотизация. Спустя несколько месяцев узел отмирает, внутренние слои матки восстанавливаются. Иногда продолжается терапия гормональными средствами.
Миомэктомия заключается в удалении узла лапаротомическим методом или через шейку матки. Технология напоминает выскабливание, но удаляется не весь слизистый слой, а только участок, на котором находится узел. Полное восстановление полости матки происходит через полгода-год. По истечении этого срока можно планировать зачатие ребенка.
Вапоризация – воздействие на узел производится различными температурными режимами. В результате узел некротируется. Процедура эффективна только для небольших узлов, не более 60 мм.
В зрелом возрасте и при нежелании в дальнейшем иметь детей – прибегают к удалению матки. Орган удаляется с помощью лапаротомии или полостным методом. Показания к удалению:
В сложных случаях интрамуральный узел в матке устраняется только хирургическим путем. Удаление узла хирургическим путем рекомендуется, если образование быстро разрастается, пациентка не может забеременеть, наблюдается отслаивание плаценты, гипоксия плода. Операция не является сложной и после удаления женщина может продолжать вести обычный образ жизни без каких-либо негативных последствий
Во время беременности за небольшими узлами только наблюдают (они могут уменьшиться или исчезнуть) и если они не оказывают негативное воздействие на плод – их удаляют уже после родов.
Консервативный метод лечения
Консервативное лечение не обходится без приема гормональных препаратов. Тип гормонов и их количество выбирает врач индивидуально в зависимости от лабораторных анализов.
Медикаментозная терапия применяется для пациенток, которые планируют беременность. Узлы рассасываются самостоятельно, после того как гормональный фон приходит в норму. Узел с кальцитами не рассасывается, поэтому так важна правильная диагностика.
Гормональное лечение проводится и после оперативного удаления, для предотвращения повторного заболевания. Если в течение нескольких методов узлы не рассасываются, то схема лечения меняется.
Основные задачи гормональной терапии:
- понижение уровня эстрогенов
- снижение чувствительности миометрия к эстрогенам
- прогестагены
- антигонадотропные средства
- антипрогестагены
- агонисты гонадотропин-рилизинг гормоны
Оперативное удаление рекомендуется если произошел перекрут ножки узла, структура образования изменилась, произошло размягчение тканей. Во время беременности узел удаляется, если он имеет большие размеры. Если узел начал разрастаться в период постменопаузы, то также назначается хирургическое вмешательство.
Лекарства, которые направлены на нормализацию менструального цикла:
- антиандрогены
- агонисты
- прогестины
- производные тестостерона
- заместительные гормональные препараты
Консервативное лечение используется, если женщина еще планирует иметь детей. Если же миома имеет тенденцию к росту, оказывает негативное воздействие на общее состояние здоровья, то используются более радикальные способы.
Внимание, горящее ПРЕДЛОЖЕНИЕ!
Добавить комментарий Отменить ответ
Новые статьи
Новые статьи
Свежие комментарии
- Кристина к записи Какие капли в нос можно при беременности: рекомендации врача
- Нелли к записи Ожог горячей водой: первая помощь, рекомендации специалистов
- Дима к записи Как быстро убрать флюс: методы нетрадиционного лечения
- Дарья А. к записи Может ли щитовидка болеть: при каких патологиях болит щитовидная железа
- Елена к записи Можно ли активированный уголь кормящей маме? Как принимать препарат: правила и противопоказания
Адрес редакции
Адрес: г. Москва, Верхняя Сыромятническая улица, д. 2, оф. 48
Интерстициальный и интрамуральный миоматозные узлы
Миоматозным узлом называют образование доброкачественного характера, сформированное по передней или задней стенки матки, в толще шейки или снаружи матки. По-другому заболевание называют лейомиомой, миомой или фибромой. Патология нередко диагностируется у женщин после тридцати лет. При наступлении менопаузы узлы по передней или задней стенке матки обычно регрессируют.
Стенка матки состоит из трёх слоёв.
- Периметрий. Это наружный слой маточной стенки, включающий брюшину и околоматочную клетчатку.
- Эндометрий. Данный слой стенки матки по-другому называется внутренним.
- Эндометрий представлен базальным и функциональным слоем. Функциональный слой нарастает и отторгается каждый цикл под воздействием гормонов. Базальный слой обеспечивает рост функционального.
- Миометрий. Является источником описываемой опухоли. В мышечном слое маточной стенки локализуются миоматозные узлы.
Моматозные узлы представлены различными видами.
- Интерстициальный узел или интрамуральный миоматозный узел. Данная разновидность формируется в мышечной маточной стенке, например, передней или задней. Если опухоль не выходит за пределы миометрия, такой узел называется интрамуральным.
- Субмукозный узел находится внутри под слизистой оболочкой стенки матки.
- Субсерозный узел локализуется непосредственно под серозной оболочкой снаружи органа.
- Забрюшинный узел растёт из нижних отделов, например, шеечной части.
- Интралигаментарный узел располагается между листками широкой связки.
Узлы могут развиваться:
По количеству и размеру миоматозные узлы могут быть:
- единичными и множественными;
- большими, средними и малыми.
Узлы могут прикрепляться к маточной стенке:
- на ножке;
- на широком основании.
Интерстициальный миоматозный узел, располагающийся по передней или задней стенке матки, является гормонозависимой патологией. Данный вид выявляется примерно в 60% случаев от общего количества узлов. Лишь 5% интерстициальных или интрамуральных узлов локализуются в шеечной части.
Интерстициальные узлы представлены несколькими формами.
- Интрамуральные узлы не выходят за границы передней или задней стенки матки.
- Интерстициально-субмукозные новообразования растут внутрь маточной полости.
- Интерстициально-субмукозные опухоли прогрессируют наружу или в сторону брюшины.
Обычно интерстициальные миоматозные узлы по передней стенке матки развиваются латентно. Локализация внутри маточной стенки вызывает нарушение сократительной функции, что становится причиной характерной клинической картины.
Причины
Этиология и патогенез такого заболевания, как миома матки, недостаточно изучены. В современной гинекологии активно разрабатываются три гипотезы:
- врождённые особенности строения маточной стенки, обусловленные внутриутробными нарушениями развития;
- опухоль мышечной стенки матки рассматривается некоторыми авторами как гиперплазия, а не опухолевое образование;
- приобретённая патология, развивающаяся вследствие многократных хирургических вмешательств.
Интерстициальная или интрамуральная миома матки проходит несколько этапов развития:
- появление зоны усиленного роста в области локализации спиральных артерий матки мелкого калибра;
- прогрессирование микроскопического узелка;
- оформление новообразования макроскопически.
Спровоцировать рост интерстициальной или интрамуральной миомы по передней и задней стенке матки могут следующие факторы:
- эндокринные нарушения;
- многократные хирургические манипуляции;
- лишний вес;
- недостаток физической активности;
- повышенное давление у представительниц до 30-летнего возраста;
- отягощённый болезнью семейный анамнез;
- начало менструации до 11 лет;
- поздние первые роды;
- стрессы;
- венозный застой.
Интерстициальные и интрамуральные миоматозные опухоли отличаются разной скоростью прогрессирования. Объём новообразований измеряется в неделях беременности. Большая лейомиома матки вызывает её деформацию.
Симптоматика
Признаки интрамуральной или интерстициальной фибромы зависят от расположения по передней, задней стенке матки, количества и размера новообразований. В частности, интерстициально-субсерозная опухоль не имеет выраженных симптомов при малых объёмах.
Множественная миома матки, а также большие опухоли имеют следующие проявления:
- компрессия мочевого пузыря и кишечника;
- дискомфорт или тяжесть в нижней части живота;
- тазовые боли, усиливающиеся в критические дни;
- кровотечения ациклического характера;
- увеличение количества менструальных выделений;
- одышка и тахикардия;
- анемия.
Зачастую интерстициальный или интрамуральный узел по передней стенке матки вызывает постоянные позывы к мочеиспусканию. Миома, расположенная в шеечной части, может стать причиной нарушений дефекации и дискомфорта во время полового акта.
Крупная миома матки нередко вызывает деформацию органа, бесплодие и невынашивание беременности. Доказано, что интерстициальная лейомиома может приводить к различным осложнениям в родах.
Диагностика и лечение
Зачастую обнаружение патологии происходит в процессе профилактического осмотра. Выявить миоматозное образование расположенное, в частности, по передней стенке матки возможно при помощи:
- гинекологического УЗИ органов малого таза;
- осмотра врачом на кресле методом пальпации;
- компьютерной, а также магнитно-резонансной томографии;
- гистероскопии;
- лапароскопии.
При лечении имеют диагностическую ценность следующие виды обследования:
- анализ на уровень гормонов, помогающий назначить адекватную медикаментозную терапию;
- допплерография, исследующая кровоток в образовании перед осуществлением эмболизации маточных артерий;
- диагностика онкомаркеров, позволяющая исключить злокачественное новообразование.
Интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы отличаются благоприятным прогнозом. Данные образования имеют низкий онкологический риск, относительно медленно прогрессируют, на начальном этапе заболевания не сопровождаются выраженными проявлениями.
Лечение интрамуральной формы заболевания включает в себя несколько тактик:
Выжидательная тактика применяется при узелках малых размеров, которые не вызывают выраженной симптоматики. Пациентка систематически посещает гинеколога и проходит обследование. При прогрессировании недуга проводится консервативное или хирургическое лечение. Многие врачи считают выжидательную тактику неверной. При отсутствии своевременной терапии интерстициальные или интрамуральные миоматозные узлы могут быстро прогрессировать, что приведёт к необходимости хирургического вмешательства.
Медикаментозное или консервативное лечение используется при фиброме объёмом до 12 недель. Обязательным условием медикаментозной терапии является отсутствие нарушений функционирования соседних органов. Пациентке назначаются гормональные препараты, позволяющие приостановить прогрессирование интерстициальных новообразований, уменьшить проявления недуга. Медикаментозная терапия зачастую назначается перед хирургическим вмешательством для стабилизации роста фибромы.
Хирургическое вмешательство является основным видом лечения миоматозных узлов, в том числе, интерстициального или интрамурального вида. Манипуляция может быть проведена:
- органосохраняющим способом посредством лапароскопической и лапаротомической миомэктомии, эмболизации маточных артерий и ФУЗ-абляции;
- радикальной методикой с помощью гистерэктомии и экстирпации матки.
Органосохраняющие тактики рекомендованы пациенткам репродуктивного возраста. Беременность желательно планировать не ранее, чем через полгода после удаления миоматозных образований. Радикальные методы лечения проводятся при сопутствующем выпадении мышечного органа и онкологической настороженности.
Хирургическое лечение обязательно сочетается с медикаментозной терапией гормонального и антибактериального характера, позволяющей предупредить многие осложнения и рецидивы патологии.
Лечение интрамуральной миомы, причины опухоли мышечного слоя матки при беременности
Миома матки представляет собой группу патологических процессов, во время которых в слизистой и мышцах этого детородного органа появляются образования в виде опухолей. При этом есть вероятность появление диффузных процессов, они могут захватывать все маточные слои. У заболевания, проходящего в этой форме имеются определенные течения, при этом методика терапии определяется после полного обследования.
Интрамуральная миома – что такое интрамуральный миоматозный узел?
В первую очередь следует отметить наличие узлов нескольких форм. В случае того, если узлы находятся в подслизистом слое, то это указывает на наличие субмукозной формы патологии. Данный тип миомы начинает расти в сторону брюшины, если есть данное заболевание, то локализация узлов находится в межсвязочном аппарате органа. В том случае, если узел находится в толще мышечного слоя, то в данном случае диагноз звучит, как трансмуральный или интрамуральный узел. В некоторых случаях может быть поставлен такой диагноз, как миома, фибромиома, лейломиома, что по сути представляет собой одно и тоже заболевание.
Данная патология может возникнуть в результате целого ряда причин:
1 Гормональный уровень зачастую нарушается в результате высокого количества гормона эстрогена. Узел может исчезнуть в период наступления менопаузы. Рост миомы в данном случае может спровоцировать отказ от гормональных таблеток и отсутствие беременности;
2 Отсутствие либо наличие травматического фактора могут играть немалое значение. Прежде всего к этому следует причислить операции, кесарево сечение, выскабливание, а также аборты;
3 Толчком для развития миомы могут быть гормонозависимые болезни, к которым в первую очередь следует причислить аденоматоз и эндометриоз. Однако хуже всего если две эти патологии сочетаются;
4 Стать причиной возникновения миомы в мышечных тканях может быть полип, эрозия и воспаления;
5 К факторам, способным спровоцировать заболевание можно отнести ожирение, артериальную гипертензию, а также сахарный диабет;
6 Не малое значение играет питание, активность и образ жизни.
Врачи сегодня считают, что наследственная предрасположенность также может оказаться решающим фактором в развитии миомы. В конечном итоге следует сказать, что для исключения причин возникновения образований потребуется приложить немало сил. Однако есть возможности, благодаря которым вы сможете сократить вероятность того, что у вас развиться миома, к примеру, не делать аборты, выбрать подходящие препараты гормональной контрацепции. Также не должно присутствовать никаких воспалительных процессов.
Симптомы и признаки развития интрамуральной миомы
В первую очередь нужно сказать, что данные процессы могут проявляться на фоне размера образования, а также где он находится и в какую из сторон растет. Зачастую, на фоне интрамуральной миомы женщину беспокоят кровотечения из матки, при этом возникают обильные месячные, которые сопровождаются болью. В некоторых случаях выделения с кровью наблюдаются в середине месячного цикла, в дальнейшем, если ничего не предпринять могут возникнуть признаки анемии, головокружение, боль в голове, слабость, чрезмерная утомляемость, бледная кожа.
Если говорить о вероятных осложнениях болезни, то к ним можно причислить некроз узлов миомы. В этом случае в районе матки возникают болезненные ощущения, могут выходить сгустки крови, поднимается температура, свидетельствующая об интоксикации организма. В этом случае можно использовать лечение, направленное на снятие воспаления, если состояние возникло на фоне беременности, то может потребоваться операция.
Беременность при миоме, как проходит, чем опасна миома матки во время беременности, осложнения и возможные последствия
Бесплодие в этом случае нужно отметить, как отдельное осложнение. На протяжении вынашивания ребенка могут возникнуть некоторые патологии. Прежде всего могут появиться проблемы с зачатием, узлы миомы могут находится в месте углов матки, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не способна нормально двигаться. Если на задней стенке матки есть узел миомы, то возникают сложности с имплантацией, эмбрион закрепляется в нижней части шейки матки, что в дальнейшем становится причиной выкидыша.
Не маловажное значение в данном случае играет размер образования. Если есть множественные узлы малого размера, то никаких проблем с беременностью не появляется, при этом она протекает без осложнений. Чаще всего это происходит если в организме не хватает гормона, но при беременности это фактор проходит. В некоторых случаях наличие миомы может стать причиной возникновение преждевременных родом, также есть вероятность появление кровотечения после рождения малыша, со стороны плода также могут возникнуть осложнения, может начаться отслойка плаценты.
Нужно отметить, в этом случае полагаться на УЗИ не следует. Как было сказано ранее, такие узлы находятся в мышечном слое этого детородного органа. Во время вынашивания ребенка происходит растяжение матки. Это приводит к тому, что опухоль растягивается до такой степени, что ее просто невидно, на первый взгляд может показаться, что она пропала. Это объясняет причину, в результате которой сразу после родов появляются новые узлы.
Диагностика интрамуральной миомы
Если учесть наличие характерных симптомов при возникновении опухоли такого вида, то определить ее бывает очень просто. Прежде всего рекомендуется провести осмотр при помощи зеркала, а также двуручное исследование, что приводит к определению узлов в матке и ее деформации. После чего рекомендуется пройти обследование при помощи УЗИ.
Трансвагинальный датчик позволяет получить максимально подробную информацию. благодаря такому обследованию можно понять характер миоматозных узлов, их локализацию, размеры, а также общее состояние. Проводя ультразвуковое исследования также можно отлично рассмотреть орган, определить наличие эндометриоза, сопровождающего нередко миому. Все полученные результаты в дальнейшем необходимо сравнить с определенной нормой, а именно размеры органа, толщина матки и ее шейки.
Кроме того, эффективным средством в данном случае является проведение гистероскопии, что позволяет увидеть интрамуральный узел, провести общую оценку его состояния. Данное обследование позволяет определить такие осложнения, как некроз миомы. Хорошая результативность показан при проведении КТ и МРТ. Благодаря такому обследованию удается сфотографировать узел, определить его точное расположение, вовлечение соседних органов и слоев матки. В некоторых ситуациях необходимо делать лапароскопию, особенно рекомендуется проводить ее в том случае, если есть вероятность опухоли яичников, клиническая картина которого напоминает мышечное нахождение узла.
Лечение интрамуральной миомы матки, нужно л лечить, что делать?
Как было сказано до этого, принцип терапии связан напрямую с местом расположения образования, возрастом женщины и размером опухоли. Для женщин долет используются методики, в результате которых остается матка, после чего женщина еще может родить ребенка. При этом есть возможность подвергания эмболизации миоматозных узлов. Данный способ заключается в нарушении кровообращения в узле, что становится причиной его наркотизации. Спустя несколько месяцев наблюдается полное восстановление внутреннего слоя матки, женщине необходимо проконсультироваться с врачом, стоит ли беременеть после такого лечения либо рекомендуется пройти гормональную терапию.
Кроме того, рекомендуется использовать миомэктомию. Убрать узлы миомы возможно не только через шейку матки, но и лапоротомическим путем. В данном случае большую роль играет глубина поражения, область нахождения матки, а также диаметр образования. Нужно сказать, что операция абсолютно отличается от выскабливания, так как во время чистки необходимо убрать весь внутренний слой матки, благодаря чему получается материал для гистологии, а также устранение кровотечения, особенно при наличии у женщины эндометриоза. В этом случае выполняется прицельная процедура, которая направляется исключительно на удаление узла. Уже спустя 6-12 месяцев наблюдается полное восстановление матки, после которого гинеколог разрешает планирование ребенка.
Консервативные методики лечения опухоли мышечного слоя матки
Невзирая на то, что в современном мире удалить образования можно благодаря использованию оперативного вмешательства, современные женщины предпочитают прибегать к способу консервативного лечения. В первую очередь к нему относится лечение с помощью гормонов. Подбираться терапия гормонами должна в индивидуальном порядке, в зависимости от поученных анализов и общего состояния. Подобное лечение зачастую назначается молодым женщинам, которые хотят еще иметь детей. При наступлении беременности, под воздействием гормонов нередко наблюдается самостоятельное рассасывание узлов.
В это же время, при наличии узла с кальцитами, такая терапия будет практически не эффективной, даже при длительном лечении. При этом, понимая, что на самом деле представляет собой такой узел, необходимо понимать, что в данном случае обойтись без приема гормонов не удастся. Также подобное лечение назначают при условии того, что ранее проводилось удаление узлов. В данном случае такое лечение требуется для того, чтобы провести профилактику повторного образования узлов, ведь нет никакой гарантии что миома не вырастит снова. Исключить вероятность повторного возникновения узлов можно только при условии того, что у женщины будет полностью удалена матка.
Что такое интрамуральная миома матки?
Миома – образование опухоли в мышечном маточном слое (миометрии). Различают два типа поражения: узловое и диффузное (проходит через все маточные слои).
Диффузное встречается чрезвычайно редко, поэтому в большинстве случаев речь идет о миоматозных узлах.
Выделяют несколько разновидностей миомы:
- Субсерозная – растет на внешней поверхности матки;
- Сумбукозная локализуется внутри матки, в подслизистом слое, контактирует с эндометрием;
- Шеечная миома растет в шейке матки;
- Интрамуральная миома – такое новообразование в полости матки, которое локализуется в срединном, мышечном слое миометрия.
Рассмотрим подробней последний вид опухолей.
Причины возникновения
Интрамуральная миома матки может появиться по следующим причинам:
- Нарушенный уровень эстрогена (обычно он повышен при появлении миоматозных узлов). После наступления климакса концентрация эстрогена естественным образом понижается, именно с этим связано то, что в этот период регистрируется множество случаев исчезновения и рассасывания миоматозных узлов;
- Позднее рождение первенца или полный отказ рожать детей;
- Различные хирургические манипуляции на матке (аборты, операции, родоразрешение путем кесарева сечения);
- Налицие у женщины таких заболеваний, как аденоматоз или эндометриоз;
- Хронические воспаления в матке;
- Наличие полипов и эрозии.
Факторы риска
Вероятность образования интрамурального узла возрастает, если:
- Пациентка больна сахарным диабетом;
- Есть лишний вес;
- Диагностирована артериальная гипертензия;
- У близких родственниц по женской линии (мама, бабушки) есть или была миома. Известны даже случаи выявления интрамуральных узлов начальных стадий у девочек в возрастелет благодаря знанию истории болезни их ближайших родственниц.
Симптоматика
Интрамуральная миома матки проявляет себя следующими симптомами:
- Периодические межменструальные кровотечения;
- Общее состояние слабости;
- Анемия;
- Боли внизу живота (если миоматозный узел расположен на ножке, боли очень сильные);
- Учащение мочеиспускания;
- Запоры (хронические);
- Защемление нервов, которые выражаются болевыми ощущениями в конечностях, животе, сердце, позвоночнике;
- Болезненные, нерегулярные менструации.
Интенсивность проявления симптоматики напрямую зависит от того, где прикреплен миоматозный узел (задняя или передняя стенка матки) и с какой интенсивностью он растет.
Осложнения
Среди возможных осложнений интрамуральных узлов выделяют следующие:
- Некроз опухоли – характеризуется сильными болями в области матки, повышением температуры, кровотечением из половых путей со сгустками крови. Показано при этом оперативное вмешательство и противовоспалительная терапия;
- Жировая деформация новообразования: миома увеличивается и начинает сдавливать близлежащие органы в брюшной полости больного;
- Бесплодие:
Узлы локализованы в углах матки, что затрудняет прохождение оплодотворенной яйцеклетки по половым путям;
Узел расположен на задней стенке матки, что препятствует прикреплению зародыша, яйцеклетка крепится в шейке матки и через время происходит выкидыш.
В тяжелых случаях интрамуральная миома матки становится причиной хронической железодефицитной анемии.
Интрамуральная миома и беременность
Течение беременности напрямую зависит от размеров опухолей:
- Если миоматозный узел мал (даже если их несколько), беременность возникнет без проблем, осложнения маловероятны. Известны случаи рассасывания интрамуральных узлов за время беременности, что происходило за счет регуляции гормонального фона женщины;
- Опухоли больших размеров способны вызвать следующие осложнения при беременности:
Преждевременная отслойка плаценты до родов;
Сильное послеродовое кровотечение;
Осложнения у малыша.
Диагностирование
Для диагностирования интрамуральной миомы необходимо пройти следующие исследования:
- Осмотр врачом матки на предмет увеличения ее размера с применением зеркал и двуручного метода;
- Исследования матки при помощи трансвагинального датчика: он с точностью покажет общую картину: число и размер опухолей наличие сопутствующих осложнений в виде эндометриоза, аденомиоза;
- Гистероскопия для выявления возможного некроза тканей миоматозного узла;
- КТ или МРТ;
- Лапароскопия.
Лечение
Тактика лечения зависит от того, каких размеров миома, где она расположена, единичная ли она. Одним из главных факторов, говорящих «за» или «против» хирургического вмешательства, является возраст больной. Матку стараются сохранять женщинам до 40 лет.
Хирургические методы
- Эмболизация – нарушение кровотока в полости опухоли, приводящее к полному ее отмиранию. После эмболизации положено назначение гормональной терапии, после успешного завершения которой разрешено начинать планировать беременность;
- Миомэктомия – удаление миоматозного узла. Производится двумя методами: лапаротомия и удаление через открытую шейку матки. Иссекается лишь место локализации узла. Через год разрешено планировать беременность;
- Вапоризация – метод умерщвления тканей опухоли путем воздействия на нее высокой и низкой температурой;
- Удаление матки методом лапароскопии или полостным (через надрез на брюшине) показано при:
Подозрении перерождения узла в раковую опухоль;
Размерах миомы более 12 недель беременности, сочетающихся с кровотечениями и анемией.
Консервативное лечение
- Гормональная терапия показана, если женщина планирует беременность (после ее наступления миома может исчезнуть под влиянием гормонов) или если было проведено удаление миом хирургическими методами;
- Седативные, успокоительные препараты (стресс вызывает интенсивный рост узлов);
- Иммуномодуляторы.
Физиотерапия
Физиотерапевтические методы также способны повлиять на интенсивность роста миомы, сдержать его. В лечении миоматозных узлов применимы следующие способы физиотерапии:
- Гирудотерапия (лечение пиявками);
- Озонотерапия;
- Облучение крови пациентки лучами ультрафиолета (УФОК);
- Обрабатывание крови с помощью лазера (ВЛОК);
- Плазмаферез.
Интрамуральные миомы матки поддаются лечению гораздо лучше на ранних стадиях, поэтому при первых тревожных симптомах нужно обращаться к квалифицированному специалисту для осмотра и уточнения диагноза.
Свернуть
Миома матки – часто явление у женщин репродуктивного возраста. Это доброкачественное образование с очень низкой вероятностью его перерождения в злокачественное. Однако она может вызывать достаточно тяжелую симптоматику и вести к неприятным и тяжелым осложнениям. По этой причине важно своевременно диагностировать и лечить такие явления. Интрамуральная миома матки – не самый распространенный тип новообразования, но именно он доставляет, зачастую, множество хлопот.
Особенности
Новообразования могут располагаться в различных тканевых слоях матки. В зависимости от этого подбирается наиболее подходящее лечение. Также этот показатель является основным при классификации новообразований. Интрамуральная миома матки располагается в мышечном слое матки – миометрии. Она может затрагивать только его или прилегающие слои тоже.
Формируется она постепенно. Сначала клетки на определенном участке ткани начинают активно делиться. Когда их становится слишком много, формируется опухоль. Эта опухоль, скоро, приобретает четкие очертания. Обычно она имеет вид узла, находящегося в толще тканей. В отличие от других типов новообразования практически никогда не формируется на ножке или т. п.
Узлы бывают разного размера – от очень мелких до крупных. Присутствует единично или во множественном количестве. Говорить о том, что интрамуральная форма миомы множественна можно тогда, когда обнаружено два узла и больше.
На картинке видно, где располагается интрамуральная миома
Располагаться может в абсолютно любой области мышечной ткани матки. В зависимости от расположения способна произрастать в сторону полости матки или в сторону брюшины. Иногда сдавливает внутренние органы при достижении достаточно больших размеров. Оказывает значительную нагрузку на организм, потому что находится в мышечном слое. Хотя проявляется достаточно слабо.
Распространенность
Интрамуральный узел в матке – не редкость для женщин среднего и старшего репродуктивного возраста. Миомы встречаются как минимум у половины всех женщин репродуктивного возраста. Тот или иной тип обнаруживается у половины женщин в возрасте от 35 до 50 лет. Причем, к пятидесяти годам этот показатель может составлять до 70%. То есть, можно сделать вывод, что заболевание распространено очень широко.
Однако именно интрамуральная миома матки не относится к самым распространенным. Например, гораздо чаще обнаруживается субмукозный узел. На интрамуральную и субсерозную миому, а также их промежуточные стадии приходится около 50% всех случаев выявления заболеваний.
Виды
Существует множество типов классификаций. Узлы делят на группы по размеру, количеству, расположению, и конечно, тканевому составу. Наиболее важными показателями являются размер и гистология узла (его тканевый состав). На основании этого фактора назначается лечение. Именно от него зависит как сам подход к терапии, так и препараты или тип вмешательства. По гистологии выделяют две, наиболее часто встречающие, разновидности.
Интрамурально-субсерозная
Собственно интрамуральная миома матки находится в мышечном слое – миометрии. Однако встречается ее иная разновидность. А именно интрамурально субсерозная миома матки. Такая располагается частично в серозном слое, частично – в миометрии. Серозный или субсерозный слой – внешняя оболочка матки. Та, которая контактирует непосредственно с другими внутренними органами.
При таком расположении обычно наблюдается рост опухоли по направлению от матки к брюшине. Именно такие образования, при прогрессировании до больших размеров, чаще всего сдавливают соседние внутренние органы. Иногда кишечник, иногда мочевой пузырь.
Интрамурально-субмукозная
Как уже говорилось выше, интрамуральный узел полностью расположен в мышечном слое. Но он может располагаться и в двух слоях, как в предыдущем случае. Когда диагностируется интрамурально субмукозная миома матки, имеется в виду, что сформировалось новообразование в двух слоях – интрамуральном и субмукозном.
Что это такое, субмукозный слой? Это внутренняя оболочка матки, ее подслизистый слой. Если узел частично расположен в нем, то может проявляться более выраженно. Имеет в составе сосуды, потому иногда кровоточит. Также может стать причиной более выраженной боли. Лечится такая форма немного сложнее.
Причины
Развиться и расти такое образование может по множеству причин. Наиболее часто выделяют следующие:
- Гормональный сбой. Усиленное деление клеток начинается при значительном подъеме уровня эстрогена, временном или длительном;
- Механические повреждения тканей. Это могут быть как аборты, так и хирургические вмешательства и др.;
- Наличие хронических воспалительных или инфекционных процессов. Довольно редко, но все же бывают причиной заболевания.
Также врачи выделяют провоцирующие факторы. Среди них неправильная диета, нездоровое питание и неправильный образ жизни. Вероятность развития опухоли повышают вредные привычки. Противопоказаны стрессы. Ожирение, гиподинамия и эндокринные заболевания значительно повышают вероятность развития состояния.
Из-за этих факторов существующая миома также может начать интенсивно расти.
Симптомы
Как и другие типы миом, эта характеризуется бессимптомным протеканием. Нередко она обнаруживается случайно или при очень больших размерах. Но в некоторых случаях симптомы все-таки могут появиться. Основные из них таковы:
- Боли в животе, выраженные сильнее, чем при других типах новообразований;
- Боли в пояснице, также более интенсивные;
- Сбои менструального цикла;
- В некоторых случаях более обильные кровотечения при месячных;
- Увеличение живота при общей неизменности веса при больших размерах узла;
- Проблемы с дефекацией при сдавливании опухолью кишечника;
- Учащенное мочеиспускание (при сдавливании мочевого пузыря).
Обычно отсутствуют маточные кровотечения, так как в такой миоме не много поверхностных сосудов. Однако иногда они все же возникают. Обычно, при субмукозной разновидности.
Влияние на беременность
Миома матки и беременность могут сочетаться. Однако вероятность зачать ребенка при наличии миомы очень низкая. Это связано как с нездоровым состоянием эндометрия, так и с гормональным статусом, который нарушен при миоме. Кроме того, беременность в такой ситуации может быть под значительной угрозой. А роды могут пройти тяжело как для матери, так и для ребенка.
Интрамурально субсерозная миома матки представляет наибольшую опасность в этом смысле. Почему же так происходит? В первую очередь, опасность представляет гипертонус матки. Гипертонус – патологическое состояние миометрия. Именно в нем расположен интрамуральный узел, потому он представляет в этом отношении большую опасность, чем другие типы узлов.
Само присутствие миомы негативно влияет на матку. Образование же в ее мышечном слое может оказывать еще более тяжелое воздействие, растягивать матку. Под воздействием этих факторов формируется сильный гипертонус. Такой может оставаться неизменным на протяжении всей беременности. Он создает угрозу выкидыша или преждевременных родов в третьем триместре. Нередко будущих матерей с таким диагнозом кладут на сохранение.
Если имеет место субсерозная разновидность, то при родах также может начаться кровотечение. Оно возникает в результате разрушения сосудов миомы. Его бывает сложно остановить, и оно может вести к значительным потерям крови.
Диагностика
Интрамуральная лейомиома матки диагностируется, чаще всего случайно. Может быть обнаружена по средствам следующих исследований:
Интрамуральная миома на УЗИ
- Гистероскопия;
- Кольпоскопия;
- Рентген;
При необходимости методы дополняются также гистологическим исследованием. Оно помогает установить тканевый состав новообразования. Также иногда нужны анализы на онкомаркеры.
Лечение
Терапия осуществляется одним из двух методов. Консервативный предполагает медикаментозное лечение мелких и средних миом. Радикальный – их хирургическое удаление при тяжелой симптоматике или крупных размерах.
Консервативное
Предполагает прием гормональных препаратов. Под их действием происходит искусственная менопауза. Эстроген перестает вырабатываться. В результате миома перестает расти, а может и вовсе исчезнуть. Используются препараты-агонисты ГнРГ, а также антипрогестагены и гестагены.
Радикальное
Это лечение проводится следующими способами:
←Предыдущая статья Следующая статья →
