Хронический тиреоидит симптомы лечение. Тиреоидиты. Симптомы и признаки подострого тиреоидита щитовидной железы

По словам медиков за последнее время значительно вырос процент различных патологий щитовидной железы, поэтому в этой статье мы рассмотрим аутоиммунный тиреоидит лечение различными способами, и - самое важное - эффективные рекомендации альтернативной медицины о факторах, влияющих на развитие болезни и её лечение. Вы узнаете о механизме возникновения АИТ, его признаках и способах диагностики. Это, по-сути, обзорная статья способов лечения тиреоидита Хашимото.
.jpg" alt="Аутоиммунный тиреоидит лечение" width="500" height="286" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C172&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Что мы знаем о щитовидной железе? Всем сразу приходит на ум понятие «базедова болезнь». На самом деле болезней щитовидки значительно больше, и не все они сводятся к образованию на шее зоба, их симптоматика значительно обширнее. Сегодня мы познакомимся с самой «непонятной» из них – аутоиммунным тиреоидитом (АИТ).

Аутоиммунный тиреоидит: признаки, причины и механизм возникновения АИТ

Впервые мир узнал о его существовании в начале 20 века благодаря трудам японского доктора Хасимото (Хашимото). Японец описал характерные симптомы, выявленные им у 4 испытуемых пациентов.

Благодаря чему это заболевание получило его имя и стало называться тиреоидит Хашимото.

Аутоиммунный тиреоидит — что это такое. Признаки, фото

Хашимото под микроскопом разглядел в тканях щитовидной железы скопления (инфильтраты) из пораженных лимфоцитов, клеток плазмы и соединительные ткани (очаговый фиброз). А в 1956 году, когда медицинская наука сделала большой скачок вперед, в крови больных были найдены антитела к собственным белкам железы . И тиреоидит стали называть «аутоиммунным».

Главные признаки тиреоидита Хашимото видны под микроскопом:

  • наличие погибших клеток в тканях щитовидки (лимфоцитов и клеток плазмы)
  • разростание соединительной ткани (очаговый фиброз)
  • выявление в крови антител к тиреглобулину (АТ ТГ)

Что означает «аутоиммунный»? Если слово «иммунный» более ли менее понятно, то «ауто» можно перевести с латинского как «собственный». В итоге получаем какой-то процесс непосредственно связанный с иммунной системой собственного организма. С понятием «тиреоидит» тоже все достаточно просто: «тирео-» связано с латинским названием щитовидной железы (гляндуля тироидеа), а «-ит» означает воспаление.

В случае поражения организма аутоиммунным тиреоидитом, антитела – вещества, призванные защищать организм от вредных агентов, перестают «узнавать» собственный орган и начинают «нападать» на клетки щитовидки.

В итоге, нужные клетки уничтожаются, а их место занимает соединительная ткань. Выработка гормонов ослабевает, и у больного развивается состояние гипотиреоза (приставка «гипо-» указывает на снижение).

Этот процесс наглядно видно на фото:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/3.jpg" alt="Признаки, причины и механизм возникновения аутоиммунного тиреоидита" width="500" height="286" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C172&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Png" data-recalc-dims="1">

Можно сделать вывод: аутоиммунный тиреоидит — это гипотериоз, который возник как результат нарушения работы иммунной системы и выработки антител против собственных клеток щитовидной железы.Это приводит к понижению функций железы — гипотериозу и преждевременному старению организма, а также сбою гормонального фона человека.

Вот несколько фото пациентов с этим заболеванием — в разной степени развития и поражения щитовидной железы:

Фото начальной стадии — легкое покраснение кожи в области расположения железы:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/4.jpg" alt="Начальная стадия - легкое покраснение кожи в области расположения щитовидной железы" width="500" height="383" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C230&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> Фото дальнейшего разрастания ткани, наблюдается увеличение щитовидной железы:

Data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/5.jpg" alt="Дальнейшее разрастание тканей при тиреоидите Хошимото" width="500" height="324" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C194&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1"> Фото более тяжёлой стадии — асимметричное увеличение железы, заметное без пальпации:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/6.jpg" alt="Асимметричное увеличение щитовидной железы" width="500" height="278" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C167&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Jpg" alt="Тяжёлая стадия развития аутоиммунного тиреоидита" width="500" height="363" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C218&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">
Как видно из фото, болезнь склонна медленно прогрессировать, разрушая сначала щитовидную железу, а следом — весь организм. При атрофическом тиреоидите изменение железы внешне не отображается.

Причины возникновения: что вызывает болезнь

Есть достаточно причин, которые провоцируют возникновение тиреоидита Хашимото. Какие факторы влияют на спусковой механизм аутоиммунного тиреоидита? Среди них выделяют:

  • повреждение иммунной системы: плохая экология, бессистемное употребление лекарств, неполноценное питание и т.д.
  • длительные стрессовые состояния: потрясения, тревоги и переживания
  • наследственные эндокринные заболевания в семье: не только АИТ, но и сахарный диабет, Базедова болезнь
  • избыток поступающего в организм с пищей или лекарственными препаратами йода
  • безконтрольное применение интерферона и других противовирусных препаратов, особенно — при лечении острых вирусных инфекций и даже с профилактической целью

Однако не все так плохо. Ряд видных представителей медицины считают, что аутоиммунный процесс – это обратимое явление.
На начальных стадиях, по мере улучшения состояния больного, после устранения избыточной нагрузки на клетки железы, содержание антител в крови постепенно снижается. И щитовидная железа начинает работать в нормальном режиме. Поэтому так важно вовремя диагностировать тиреоидит.

Этапы и симптомы развития аутоиммунного тиреоидита

Существует несколько стадий развития АИТ. У каждой стадии — свои симптомы. Кратко поговорим о них.

1. Гипертиреоз наблюдается в начальной стадии развития АИТ и длится от месяца до полгода. В этот период наблюдается в крови большое количество гормонов щитовидной железы Т3 и Т4.

Почему так происходит: антитела в большом количестве разрушают клетки щитовидки и в межклеточное пространство поступают гормоны, которые клетка успела синтезировать до её разрушения. Они попадают в кровь.
Какие симптомы возникают:

  • боль в районе расположения железы
  • повышенное содержание гормонов вызывает нервозность и вспыльчивость
  • першение и распирание в области горла, будто там что-то мешает
  • перед сном — комок в горле
  • повышенная потливость
  • учащённый пульс
  • сбой цикла месячных


2. Эутиреоз характерен для второй стадии развития зоба Хошимото. Он очень похож по симптоматике на состояние здорового человека: количество гормонов в крови выровнялось, перечисленные выше неудобства исчезли и человек часто успокаивается — ничего не беспокоит. Но это очень обманчиво.

В этот период в железе появляются новообразования в виде кист и узлов, которые постепенно увеличиваются в размерах. Щитовидная железа продолжает бессимптомно разрушаться иммунной системой. Она може менять размеры: увеличиваться, уменьшаться или оставаться неизменной. Иногда заметно небольшое покраснение в области расположения железы — спереди на шее.

3. Гипотериоз — третья стадия развития АИТ. Для неё характерно значительное сокращение выработки тиреоидных гормонов, так необходимых для нормального обмена и поддержания состояния организма в плане высокой энергетики и красивого внешнего вида.

Основные симптомы аутоиммунного тиреоидита на стадии развития гипотиреоза:

  • уныние, чувство безысходности
  • склонность к депресивным состояниям
  • ухудшение работоспособности
  • возможны провалы в памяти
  • бессилие, слабость, медлительность и усталость
  • нарушение обмена веществ: лишний вес и появление отеков, плохая терморегуляция организма
  • сухая кожа и участки с её огрубением — на коленах и локтях (гиперкератоз)
  • плохие волосы и ломкие ногти
  • формируются кисты на женских репродуктивных органах и в молочных железах
  • разбалансированный менструальный цикл
  • ранний климакс
  • происходит сбой во всем метаболизме организма
  • одышка при любой физической нагрузке
  • возможна сердечная недостаточность, брадикардия
  • атеросклероз в достаточно молодом возрасте

Чем раньше выявлено заболевание, тем проще лечение. Это необходимо помнить и при малейшем подозрении пройти назначенные анализы и диагностирование.

Аутоиммунный тиреоидит лечение этой болезни можно начинать только после тщательно проведенной диагностики. Как показывает практика, на ранних стадиях аутоиммунный тиреоидит никак себя не проявляет. То есть, у заболевания нет своей специфической симптоматики.
.jpg" alt="Аутоиммунный тиреоидит лечение и диагностика" width="500" height="302" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C181&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Поэтому аутоиммунный тиреоидит диагностируется по следующим факторам:

  • количество антител к белкам тиреоглобулину и ТПО (тиреоидная пероксидаза) превышает норму
  • фиброз ткани щитовидной железы

Чтобы исключить другие заболевания щитовидки и поставить точный диагноз обязательно проводится не только клиническое исследование (осмотр и пальпация), но и сдаются анализы:

  • на антитела к тиреоглобулину и ТПО
  • на гормоны Т3, Т4 и ТТГ

Иногда прибегают к биопсии: кусочек щитовидки берется для исследования; так исключают диагноз узловой зоб. Чтобы выяснить размеры железы и наличие узлов делают УЗИ. Также врач-эндокринолог обязательно узнает у пациента, страдает ли кто-нибудь из его родных аутоиммунными заболеваниями.

У больных по мере нарастания фиброза развиваются симптомы гипотериоза . Щитовидная железа видоизменяется. По типу поражения железы выделяют две формы тиреоидита:

  • гипертрофическую — щитовидка увеличена в размерах, больные ощущают ком в горле, трудности с глотанием, а иногда и с дыханием
  • атрофическую – железа наоборот уменьшена или ее размер в пределах нормы

Так же как нет специфических симптомов АИТ, не существует и специфического лечения. Медиками до сих пор не найдены методы, которыми можно эффективно блокировать аутоиммунный процесс и последующее развитие гипотиреоза.

Традиционная методика лечения АИТ

Современная медицина предлагает два способа для укрощения грозного недуга – это лечение гормонами и оперативное вмешательство . Замещение гормонов щитовидки синтезированными гормонами предпочтительнее проведения хирургической операции.
При повышенной функции щитовидной железы врач назначает нестероидные противовоспалительные лекарства, которые блокируют выработку антител. При комплексном подходе к лечению применяют также витаминные комплексы и средства, корректирующие иммунитет.

Если же функция щитовидки угнетена (пониженна ), для её лечения назначаются синтетические гормоны.

Гормональная терапия и противовоспалительные средства

На стадии, когда развился уже гипотериоз, врачи назначают прием следующих гормональных препаратов:

  • Левотироксин
  • Тиреоидин
  • Трийодтиронин
  • Тиреотом
  • Тиреокомб

Чаще всего проводится лечение Левотироксином. Дозировка подбирается каждому индивидуально. Клиническая эффективность препарата — снижение симптомов гипотериоза, наблюдается через 3-5 дней после начала приема. Заместительная терапия может продолжаться несколько месяцев, лет или всю жизнь.

Так как болезнь прогрессирует медленно, то вовремя начатые терапевтические мероприятия эффективно тормозят процесс. А со временем достигается продолжительная ремиссия.

Применение таких препаратов уменьшает зоб, предотвращают недостаточность щитовидной железы и понижают уровень ее гормонов. При этом нейтрализуются лимфоциты крови, которые способны провоцировать разрушение щитовидки.

Дозировка определяется строго индивидуально.
Если тиреоидит носит подострую форму, то для начала снимают воспалительный процесс. И как следствие, уменьшается отек и боль. Врач может назначить стероидный препарат – преднизолон. Продолжительность лечения зависит от характера болезни.

Нестероидные противовоспалительные лекарства также способны уменьшить прогрессирующие процессы в щитовидной железе. Параллельно они создадут иммунодепрессивный эффект. Но все это работает только при легкой форме заболевания.

При должном подходе к лечению, выздоровление наступает через непродолжительное время. Но встречаются затяжные случаи и даже рецидивы.
Если болезнь проходит без симптомов, то необходимо помнить что она протекает спонтанно и необходимо блокировать ее развитие.

Хирургический способ решения проблемы

Бывают случаи, когда необходимо оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство врач назначает только в исключительных случаях: когда заболевание сочетается с большим зобом. Он может оказывать давление на органы шеи и препятствовать дыханию. Такая же ситуация возникает при быстром прогрессировании зоба или отсутствии результата на протяжении полугода лечения.
Проведение операции на щитовидной железе возможно в двух случаях:

Полное удаление железы (тиреоидэктомия) применяется в крайних случаях. Например, если щитовидка полностью поражена фиброзом. Возможно удаление одной из пораженных долей. Чаще выполняется частичное удаление пораженной ткани (резекция) с сохранением действующей части железы.

Лечение аутоиммунного тиреоидита компьютерной рефлексотерапией

Метод компьютерной рефлексотерапии даёт возможность полностью восстановить щитовидную железу и её функции без гормонов и операций.

Суть метода в использовании знаний восточной медицины, что нервная, иммунная и эндокринная система — это одно целое. Практически все заболевания щитовидной железы начинаются с первичного сбоя в иммунной системе , а не в эндокринной.

Возможность влиять ничтожными дозами постоянного тока на биологически активные точки, а через них и вегетативную сеть нервных окончаний — на головной мозг человека восстанавливает функцию щитовидной железы (независимо от того, понижена она или повышена).

Что это даёт на практике:

  • узловые образования и кисты постепенно рассасываются
  • прекращается гормональный сбой и нормализуется фон тиреогормонов, организм сам начинает продуцировать гормоны в нужном количестве
  • даёт возможность полностью прекратить принимать гормональные препараты (если принимали)
  • восстанавливаются месячные у женщин и есть возможность родить здорового ребёнка

В результате происходит постепенное восстановление иммунной системы, а значит — устраняется главная причина аутоиммунного тиреоидита.
Предлагаю посмотреть видео из частной клиники Гавриловой, где рассказывается о подобном лечении.


Отличный метод восстановления многих функций организма. К сожалению, это альтернативная медицина и широкого применения она не находит. Применяется в частной практике.

Нутрицевтики или бады — лечение Эндонорм

В последнее время в интернете появилось много отзывов о лечении Эндонормом. Эндонорм — это новое негормональное средство из компонентов растительного происхождения.

По словам производителей, из лекарственного растения лапчатки белой синтезировано активное вещество – Альбинин, которое нормализует выработку гормонов и восстанавливает не только работу щитовидной железы, но и её структуру.
.jpg" alt="Нутрицевтики или бады - лечение Эндонорм" width="500" height="507" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=296%2C300&ssl=1 296w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Препарат также эффективен для лечения аутоиммунного тиреоидита. Но, как и любой БАД, Эндонорм не воспринимается традиционной медициной как лекарство.

Лечение аутоиммунного тиреоидита гомеопатией

Если вы не хотите до конца жизни принимать гормоны и мучиться от их побочных эффектов, то обратитесь к гомеопатии. По словам специалистов, практикующих классическое учение Ганемана, гомеопатия словно создана для лечения аутоиммунных заболеваний. Так как классическая гомеопатия лечит не конкретную болезнь, а на тонком уровне исцеляет организм, восстанавливая иммунную, эндокринную и остальные его системы.

Гомеопаты считают, что традиционная медицина даже не пытается лечить аутоиммунный тиреоидит, а только ставит диагноз и назначает дозы гормонов. Врачам все равно, что чувствует пациент: страдает он или нет. Им главное вылечить болезнь, а не самого человека.

Png" data-recalc-dims="1">

Гомеопатия же лечит организм на всех уровнях: и физическом, и эмоциональном, и психическом. Так как о полном исцелении можно говорить, только в том случае, если устранены патологические процессы в теле и психологические барьеры в голове.

Особенно пагубно для организма оперативное лечение . После удаления узлов из щитовидки, можно ждать их появление в других органах, например в матке или груди у женщин. Ведь все процессы в нашем организме взаимосвязаны. Если есть проблемы с работой щитовидной железы, то высока вероятность патологии репродуктивной системы и наоборот.

Лечение гомеопатией строго индивидуально. Каждому пациенту выбирается свой препарат в соответствии с его конституциональным типом. Здесь нет «таблеток от щитовидки», «таблеток от головы».

Для лечения аутоиммунного тиреоидита нет универсальной схемы. И выбор препарата зависит от выраженных симптомов и особенностей каждого человека. Но одно выбранное гомеопатическое средство будет действовать на организм комплексно.

Как быстро наступит выздоровление? Не смотря на то, что препарат начинает действовать сразу, до полного излечения могут пройти годы.

Это зависит от стадии АИТ и длительности предшествующей гормональной терапии. Для кого-то это покажется долгим сроком. Но вспомните, что традиционная медицина считает, что аутоиммунный тиреоидит неизлечим . Гомеопатия же, без операции и гормонов, даже в запущенном случае поможет смягчить неприятные симптомы и остановить дальнейшее развитие болезни.

Наилучший эффект при использовании гомеопатии наблюдается у пациентов, срок заболевания которых не превышает 3-х лет. Через год их анализы на антитела к щитовидной железе — отрицательные. И рецидива АИТ не наблюдается.

Есть интересная программа по излечению аутоиммунных заболеваний, разработанная академиком ЕАЕН, главным иммунологом Иркутской области Городиским Б. В. Я приведу самые важные моменты из его выступлений. Считаю, что эта информация будет полезной больным аутоиммунным тиреоидитом.
.jpg" alt="Альтернативная медицина о лечении аутоиммунных заболеваний" width="500" height="264" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C158&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Нас ждёт рост аутоиммунных заболеваний

Иммунолог считает, что эти заболевание подобны айсбергу — только маленькую часть мы видим, остальные заболевания спрятаны и ещё себя не проявили, но процесс давно запущен. И в ближайшее время будет большой всплеск этих заболеваний.

Об этом говорит высокий уровень зарегистрированных антител — практически против каждого органа или системы органов.

Причина всплеска болезни

Главная причина этого всплеска — инволюция надпочечников, их атрофия, что приведёт к увеличению аутоиммунных заболеваний.

Это не заболевания щитовидной железы, суставов или поджелудочной — это серьёзное системное заболевание всего организма, имеющее в своей основе шестою степень загрязнения и повреждения организма.

Механизм возникновения болезни, факторы, которые на это влияют

Здесь существует сложный механизм нарушений — между началом болезни и её клиническим проявлением может пройти 8-10 лет.

Уже давно процесс идёт, клетки щитовидной железы разрушаются, антитела давно работают на разрушение, но мы об этом и не догадываемся ещё, пока количество повреждённых клеток не достигнет критического количества, и организм просто дальше не в состоянии вырабатывать тиреогормоны или любые другие. Начинает проявляться клиническая картина аутоиммунного поражения органа. Если в начале болезни можно откорректировать работу железы, то сейчас это намного сложнее.

Что характерно для аутоиммунного заболевания на стадии клинического проявления:

1. 6 степень загрязнения организма
2. серьёзные нарушения шишковидной железы
3. межполушарная асимметрия, доходящая до 70% — 70% полушария не понимают друг друга и не могут работать как парный орган
4. нарушения в гипоталамической области, в результате чего страдают иммунная система, вегетативная нервная система, нарушается обмен веществ и терморегуляция.

Иммунная система решила разрушать собственный организм — каким образом это происходит? На развитие аутоиммунных заболеваний влияют различные факторы, которые рассмотрим ниже.

Какие факторы могут вызвать аутоиммунные болезни

Тиреоидит Хошимото сложное системное заболевание. Его развитие может спровоцировать любой из перечисленных ниже факторов.
1. Сбой в соотношении клеток иммунной системы. Механизм тот же, что и при аллергии — нарушен баланс между клетками иммунной системы — хелперами, киллерами и супрессорами. Как это происходит на практике:

  1. Т-супрессоров становится мало или их нет, а значит, они не могут затормозить процесс разрушения и сохранить иммунитет.
  2. Клетки, которые вырабатывают иммуноглобулины, начинают их вырабатывать против собственных тканей, а не против микробов, как в норме. Они их вырабатывают против клеток сердца, печени, клеток поджелудочной или щитовидной железы.
  3. Антитела садятся на клетки перечисленных органов, к ним спешат киллеры и начинают их разрушать.

Так идёт развитие аутоиммунного процесса. И попробуйте его остановить!

2. Ферментные нарушения обязательное условие аутоиммунных заболеваний. В развитии аутоиммунного заболевания огромное значение имеет ЖКТ. В организме не хватает ферментов — после 40 лет у нас есть только 20% необходимых ферментов. Переваривать пищу уже нечем. Есть надо меньше мяса, тяжёлых продуктов, которые для своего переваривания требуют большого количества ферментов. Ферментов достаточно в зеленых листьях овощей. Их и надо употреблять с мясом. Мы же едим мясо с картошкой. Поэтому приучаем себя мясо есть с ферментами — с большим количеством зелени.

Это чрезвычайно важный фактор. И повлиять на него трудно — многие повреждения генетического аппарата человека на уровне генома, происходят на ферментном уровне. Внешне это проявляется в усиленной пигментации или депигментации кожи, появлению каких=то узелков на костях, которых раньше не было. А причина в том, что какой-то ген отключился, фермент не образуется — начинается нарушение обмена веществ.

Поэтому ферментные нарушения имеют колоссальную значимость. На ферментах всё построено сегодня, любой процесс зависит от их наличия В нашем теле есть 40 тысяч ферментов. Человечеством изучены только 4 тысячи.
Также важны микроэлементы. Они принимают участие в синтезе ферментов.

3. Стрептококк, как причина разрушения мембран в клетках . Его химический состав очень похож со всеми базальными мембранами, на которых сидят клетки внутри сосудов, в суставе, в сердце, почках. Иммунитет, стремится расправиться со стрептококком, начинает разрушать все базальные мембраны. Откуда взялся стрептококк? С гланд и ангин. В почках формируется гломерулонефрит, появляется белок, эритроциты — возникает самое настоящее воспаление.

Стрептококк присутствует в организме многих людей. Он есть в миндалинах, в крови, в суставах — он есть где угодно! И при лечении аутоиммуных заболеваний первым делом его необходимо убрать. Для этого прекращаем есть сладкое . Стрептококк его очень любит. Сладкого в организме с аутоиммунным заболеванием быть не должно. Отказываемся от сдобы, конфет и шоколада, иначе никакого эффекта от лечения не будет.

Очень эффективно лечебное голодание — во время голодания мы худеем за счёт того, что гибнут микробы. Их не кормят. И они миллиардами начинают гибнуть. Уже на вторые сутки голодания идёт интенсивная интоксикация. Организму становится совсем плохо. Микробы гибнут килограммами. Можно помочь организму быстрее вывести токсины, увеличив приём воды и делая клизмы или принимать соответствующие препараты типа хитозана.

4. Дефицит кремния в организме. Важно позаботится о достаточном количестве кремния в организме. Он важен для нормального функционирования шишковидной железы, которая состоит из кремния. При его отсутствии или нехватке нарушается обмен в организме, разрушаются суставы, меняется заряд мембран клеток с минусового на плюсовый (в норме мембраны клеток заряжены отрицательно).

Именно кремний даёт минусовой заряд мембране — внешняя поверхность клеток выстелена сиаловыми (или кремниевыми кислотами — это одно и тоже). Белки, соединённые с кремнием, дают сиаловые кислоты. Нет кремния — нет отрицательного заряда мембран клеток.

Кто любит питаться кремнием? Его обожают микроорганизмы. Трихомонада, стрептококк с огромным удовольствием питается кремнием. Нам почти всегда его физически не хватает. Необходимо употреблять продукты, где содержится кремний:
сельдерей и хвощ полевой — они лидируют по его содержанию, есть он в спарже, топинамбуре, болгарском перце, картофели и других овощах. В крупах лидирует рис, овес, просо и ячмень.
1.jpg" alt="В каких продуктах содержится кремний" width="500" height="579" srcset="" data-srcset="https://i1.wp.1.jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp.1.jpg?resize=259%2C300&ssl=1 259w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">.jpg" alt="15ф" width="500" height="421" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C253&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Как видите, любой из перечисленных факторов может повлиять на запуск начала разрушения организма. Аутоиммунные заболевания — это серьёзные болезни, которые имеют много различных механизмов возникновения. Здесь задействованы:

Поэтому альтернативная медицина считает, что никакой нестероидный препарат или гормональная терапия вылечить это серьёзное заболевание не может. Только снять симптомы, а процесс разрушения будет продолжаться.

Мясо при тиреоидите — можно или нельзя

Также при аутоиммунном тиреоидите важны некоторые моменты питания , связанные с приёмом белковой пищи.

Самым вредным в этот момент считается денатурированный белок, говоря простым языком — варёное (печёное) мясо, особенно — принимаемое после 14.00. В организме существует нехватка ферментов для их переваривания.

Есть и другой фактор. Как только мы съели мясо, колбасу или другой продукт с денатурированным белком, в крови человека повышается уровень лейкоцитов (клетки, которые защищают наш организм) до 200, 300 и больше тысяч, когда организм в норме их содержит 6-10 тысяч. Зачем столько много их? Организм пытается защитится от плохо переваренного белка, когда не произошло его расщепление до аминокислот. Это особенно плохо, если человек принимает иммуннодепресанты, которые угнетают выход лейкоцитов с костного мозга.

Поэтому людям с аутоиммунным заболеванием мясо можно принимать с 7 часов утра и до 9, а потом — с 12 до 14.00 согласно биоритмам работы желудка и поджелудочной железы. Многие рекомендуют на время лечения обострений перейти на растительный белок грецкий орех, кедровый орех, особенно — бразильский орех. Съев 4 бразильских ореха, можно получить суточную дозу селена. Особенно он рекомендуется мужчинам с половыми дисфункциями.
.jpg" alt="бразильский орех" width="500" height="318" srcset="" data-srcset="https://i1.wp..jpg?w=500&ssl=1 500w, https://i1.wp..jpg?resize=300%2C191&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Пищевая фольга при АИТ

Для облегчения состояния возможно применение пищевой фольги (обладает мощным противовоспалительным действием), она дает эффект энергетического одеяла, которым часто пользуются немцы для снятия боли.

Заворачиваем на ночь шею (область железы) фольгой, закрепляем её — и утром она будет в дырочках. Состояние намного улучшиться.

Как избавится от стрептококка

Убрать стрептококка поможет банальная настойка календулы из аптеки — он её очень боится. Можно применять не только внешне, но и внутрь, как взрослым, так и детям. Доза — 1 капля на год жизни. Взрослому человеку достаточно 40 капель три раза в день, маленьким детям — 1-2 капли.

Взрослым капаем на воду, детям — на сухарик и высушиваем его три часа естественным путём, чтобы спирт испарился. Можно наделать впрок и так работать с ребёнком, избавляя его от стрептококка. Календула действует лучше любого антибиотика.

Также можно купить в аптеке натуральный антибиотик широкого спектра действия Цитросепт, полученный из семян грейпфрута норвежскими учеными. Применять по инструкции.

Стрептококк как ладана боится керосина . Хорошо действует настойка грецких орехов на керосине специальной фракции, которую можно купить в аптеке или интернет-магазине. Называется она Тодикамп.

Применение и местное, и внутрь. Рекомендуется 1 капля на 2 кг веса 1-3 раза в день за 30 минут до еды, но начинать с 5 капель (есть инструкция при покупке). Можно добавлять в мазь или сам препарат наносить в зев, на суставы — места его обитания.
.jpg" alt="13" width="178" height="300" data-recalc-dims="1">

Также необходимо убрать соединительную ткань, которая образовала рубцы в результате длительного хронического воспаления. В этом помогут ферментные препараты.

Лечебное голодание при аутоиммунном тиреоидите

Почему поддерживается аутоиммунный процесс? Потому что в крови циркулируют антигены с распавшимися клетками щитовидной железы. Таких пациентов собирают в частных клиниках, где лечат голоданием. За две недели проходит ревматоидный артрит, аутоиммунный тиреоидит и другие болезни.

Почему так происходит: мы не стали есть белок, в крови перестали создаваться новые антигены и организм справился с той нагрузкой — он утилизировал все старые клетки, которые циркулировали в крови. Таким образом остановился воспалительный процесс — всего за две недели.

Поэтому сегодня хорошие клиники, которые занимаются лечением аутоиммунных заболеваний, никто противовоспалительные препараты практически уже не применяет. Больных либо ставят на голодание, либо кормят аминокислотами и дают ферментные препараты. Вот и всё лечение. Дальше уже идёт восстановление поражённого органа или системы.

Png" data-recalc-dims="1">

Для тех, кто, прочитав последний абзац, решил начать голодовку: это не простая голодовка, она — лечебная с введением определённых веществ, которые помогут остановить разрушение организма. Подобную голодовку проводят под руководством специалиста — иначе у вас упадёт гемоглобин, будет застой желчи, обострение поджелудочной и прочие неприятности.

Гирудотерапия

Хорошо себя при аутоиммунных процессах зарекомендовали пиявки — гирудотерапия . Пиявки вводят в организм около 200 лекарств, 6 очень сильных протеолитических ферментов, гирудотерапия сильно увеличивает наше электромагнитное поле (за 40 минут оно увеличивается иногда в десятки раз).

Вот такие мероприятия обязательно приведут к эффективному результату . Излечение аутоиммунного процесса будет лучше, если использовать прибор, который изобрел Городиский Богдан Владимирович. Этот прибор «СЕМ ТЕСН» может выполнить практически все описанные мероприяпия по восстановлению органа, поражённого аутоиммунным заболеванием. Особенности терапии с применением аппарата «СЕМ ТЕСН» — прибора КВЧ — можете узнать, пройдя по ссылке.

Аутоиммунный тиреоидит щитовидной железы: лечение народными средствами

Фитотерапия при аутоиммунном тиреоидите не может заменить собой основное лечение — так считают врачи. Практика альтернативной медицины говорит об обратном. Но здесь должен работать профессиональный фитоиммуннолог.
Она применяется в периодах, когда течение АИТ переходит в состояния:

  • эутериоза – уровень тиреогормонов в норме
  • субклинического гипотериоаз – уровень гормонов Т3 и т4 в норме, а тиреотропный гормон (ТТГ) слегка повышен

Траволечение фитосборами

В этом случае при помощи трав можно попытаться повлиять на механизм возникновения аутоиммунной агрессии.

Для этих целей применимы растения-иммуномодуляторы, содержащие в себе соединение йода – дийодтирозин:

  • жеруха лекарственная
  • дрок красильный
  • исландский мох и другие лишайники: пармелия, кладония

Стоит отметить, что водоросли (фукус и ламинария), богатые йодидами, при лечении АИТ противопоказаны, так как могут спровоцировать дальнейшее развитие болезни. Главный принцип траволечения при этом заболевании — избегать трав и продуктов, которые повышают содержание йода в организме, вызывая его переизбыток.

Также в качестве поддержки иммунитета можно употреблять отвары, в составе которых есть:

  • лабазник (другое название – таволга)
  • донник лекарственный
  • мощный иммуномодулятор — эхинацея

При тиреоидите траволечение чаще используется для облегчения отдельных симптомов. Так, при запорах в отвары добавляют льнянку, исландский мох, крапиву, мыльнянку, горец, алтей и коровяк. Сильные слабительные травы (крушина, сенна) пьют отдельно.

В сборы обязательно включают лекарственные растения, способствующие снижению вязкости и холестерина в крови:

  • горная арника
  • корни лопуха
  • трава овса
  • корни одуванчика
  • калина
  • малина
  • мать-и-мачеха
  • пион уклоняющийся
  • донник

И никак нельзя обойтись без тонизирующих средств. К ним относятся лекарственные плоды и травы, растущие на Дальнем Востоке, Алтае и в Сибири: аралия, элеутерококк, родиола розовая и женьшень.

Также при аутоиммунном тиреоидите применяются: водное растение — ряска, норичник узловатый и дурнишник обыкновенный. Но не стоит забывать, хоть фитотерапия и творит иногда чудеса, такое лечение не нужно воспринимать как панацею.

Масляные вытяжки из трав

Масляные вытяжки используют для местного применения — легкое растирание в области расположения железы. Делают очень просто: берут в одинаковых пропорциях измельченную травосмесь или моно-растение и такое же количество растительного масла. Экстракция длится месяц в теплом и тёмном месте. Можно встряхивать. После месяца сцеживаем масло и на ночь делаем приятный массаж щитовидки, смазав наружно шею маслом.

Самое полезное масло из календулы — оно отлично снимает воспаление. Также применяют масло череды и чистотела.
.jpg" alt="Приготовление настойки календулы" width="500" height="312" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..jpg?w=700&ssl=1 700w, https://i2.wp..jpg?resize=300%2C187&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 500px) 100vw, 500px" data-recalc-dims="1">

Лечение соками

Народная медицина советует ежедневно употреблять свекольный, морковный, лимонный сок. Применяют и другие смеси соков. Рецепты их приготовления смотрим ниже:
data-lazy-type="image" data-src="https://prozdorovechko.ru/wp-content/uploads/2017/01/сокотерапия.png" alt="Сокотерапия" width="493" height="118" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..png?w=493&ssl=1 493w, https://i2.wp..png?resize=300%2C72&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 493px) 100vw, 493px" data-recalc-dims="1">

Начинаем всегда с малой дозы — двух чайных ложек, и при отсутствии негативных явлений — увеличиваем их приём.

Новые исследования учёных о связи кишечника и головного мозга в аутоиммунных заболеваниях

У каждого из нас от рождения существует определённый набор микроорганизмов. Мало кто из нас предполагает, насколько опасным бывает изменение микробиоты кишечника.
.png" alt="микробиота кишечника" width="640" height="124" srcset="" data-srcset="https://i2.wp..png?w=720&ssl=1 720w, https://i2.wp..png?resize=300%2C58&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 640px) 100vw, 640px" data-recalc-dims="1">
Почти 80% аутоиммунных заболеваний вызвано этим изменением микрофлоры кишечника. Существует прямая связь между микробиотой кишечника и головным мозгом, между микроорганизмами всего нашего тела и нашим поведением. Оказывается, именно микробы по всему телу отвечают за ряд различий, существующих между людьми.

Например, от того, какие микроорганизмы живут на нашей коже, зависит будут ли нас кусать комары. Микроорганизмы на коже выделяют вещества, на которые реагируют комары. От того, какие микробы водятся в нашем кишечнике, зависит насколько токсичны для печени будут некоторые обезболивающие, насколько будут эффективны лекарства для сердца.

Совокупность всех микроорганизмов человека представляет собой, по сути, отдельный орган в организме человека.
.jpg" alt="Новые исследования учёных " width="364" height="256" srcset="" data-srcset="https://i0.wp..jpg?w=364&ssl=1 364w, https://i0.wp..jpg?resize=300%2C211&ssl=1 300w" sizes="(max-width: 364px) 100vw, 364px" data-recalc-dims="1">

У микробов существует целый ряд функций:

  • они помогают нам переваривать пищу
  • они помогают обучать нашу иммунную систему
  • они помогают нам противостоять болезням
  • они оказывают влияние на наше поведение

В рамках проекта «Микробиом человека» (Human Microbiome Project — HMP), Национальный Институт Здоровья (США) потратил 173 млн. долларов на изучение микроорганизмов, которые живут внутри человека и внешне. Они создавали карту заселения различных микроорганизмов в теле человека и провели ряд экспериментов по изменению микробиоты путём переселения от одного человека — к другому.

Было проведено ряд исследований, когда изменение микробиоты приводило к исчезновению ряда болезней. Сначала опыты проводили на мышах, а потом на людях из числа добровольцев.

Микробиота кишечника часто поражается патогенами. Чуждые для данного индивида микроорганизмы начинают интенсивно продуцировать чужеродные сигнальные белки, приводящие к «войне» иммунной системы.

Различные аутоиммунные болезни возникают точно таким же образом, только штаммы патогенов другие. Решается всё пересадкой кишечной микробиоты, то есть, берут у здорового человека его микроорганизмы и пересаживают больным с аутоиммунными заболеваниями. Опыты показали, что человек способен очень быстро выздороветь…

Почти фантастика! Правда? Но посмотрите это видео и многое становится реальностью! Там нет конкретно об аутоиммунных заболеваниях, но очень много примеров с экспериментами по пересадке микробиоты кишечника или вагинальной флоры. Просто не могла не поделится.

Ещё интересен такой факт: если вы здоровы, то даже плохая микрофлора, патогенная, будет под контролем здоровой биомассы микроорганизмов и болезнь не сможет развиваться. Микробы есть, но они подавлены.

В этой статье мы рассмотрели аутоиммунный тиреоидит лечение традиционными методами современной медицины, возможность применения гомеопатических препаратов и фитотерапию из арсенала народных средств, и самое важное — рекомендации альтернативной медицины о факторах, влияющих на развитие болезни и её лечение. Вы узнали о механизме возникновения АИТ, его признаках и способах диагностики.

Это заболевание чаще наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины, к сожалению, более восприимчивы к аутоиммунному тиреоидиту.

Аутоиммунный тиреоидит: симптомы и лечение

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) является аутоиммунным заболеванием и основной причиной гипотиреоза.

Это заболевание вызывает значительное воспаление щитовидной железы, что приводит к низкой выработке её гормонов и постепенно - к гипотиреозу .

АИТ называется аутоиммунным заболеванием, так как иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют ткани щитовидной железы.

Традиционная медицина не лечит аутоиммунный тиреоидит, лечение народными средствами же вполне может помочь некоторым людям полностью избавиться от этого заболевания или по меньшей мере улучшить состояние и продлить жизнь.

Это заболевание чаще наблюдается у людей в возрасте от 30 до 50 лет. Женщины, к сожалению, более восприимчивы к аутоиммунному тиреоидиту.

Симптомы АИТ могут варьироваться в зависимости от стадии заболевания.

Симптомы аутоиммунного тиреоидита на ранних стадиях:

    увеличение массы тела

    усталость

    боль в суставах

    боли в мышцах

    непереносимость холода

    бледная кожа

    ломкие ногти

    истончение волос

    запор

    депрессия

Симптомы аутоиммунного тиреоидита на поздних стадиях:

    снижение вкусовых ощущений и обоняния

    отек лица, рук и ног

    боль в горле

    сухость кожи

    нерегулярные месячные

    выпадение бровей

    замедленная речь

Симптомы, которые могут наблюдаться на разных стадиях АИТ:

    потеря аппетита

    отеки в других частях тела

    сонливость

    выпадение волос

    скованность в суставах

    сухость в волосах

    снижение координации движений тела

    атрофия мышц, боли и судороги

В медицине для лечения гипотиреоза назначают гормонозаместительную терапию – пациенты принимают синтетические гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Это связано с тем, что щитовидная железа со временем производит все меньше гормонов T4 и T3, в которых крайне нуждается организм.

Диагностические процедуры для выявления гипотиреоза часто являются ненадежными, а несколько последовательных тестов часто дают отличающиеся результаты. Поэтому некоторые люди начинают пить гормональные препараты в связи с заболеванием, которым они фактически не болеют, пока не начали режим приема препаратов.

Людей, принимающих фармацевтические гормоны, гораздо труднее вылечить, чем тех, кто не начал принимать их, или тех, кто немедленно начал использовать средства народной медицины.

Существует много способов, позволяющих естественным образом контролировать симптомы аутоиммунного тиреоидита. Многие народные средства в состоянии помочь тем, кто страдает от этой болезни.

Кокосовое масло является одним из самых мощных целителей в мире природных средств. Если вы страдаете аутоиммунным тиреоидитом или гипотиреозом, обогащение вашего ежедневного рациона кокосовым маслом будет одной из лучших вещей, которые вы можете сделать для своего организма.

Лечение аутоиммунного тиреоидита кокосовым маслом

Кокосовое масло представляет собой насыщенный жир, который в основном состоит из среднецепочечных жирных кислот. Эти жирные кислоты в масле известны под названием среднецепочечные триглицериды (СЦТ). Данные среднецепочечные жирные кислоты способствуют ускорению метаболизма, повышению вашей базальной температуры тела, снижению веса и повышению энергии.

Лауриновая кислота составляет более 50% СЦТ. Она является одной из важнейших жирных кислот и используется вашим организмом для создания и поддержания иммунной системы. Все эти факторы в совокупности оказывают положительное воздействие на щитовидную железу.

Есть несколько других, не менее важных жирных кислот, присутствующих в кокосовом масле, которые помогают поддерживать здоровье организма на высоком уровне. Линолевая кислота - полиненасыщенная жирная кислота, которая является одним из основных продуктов, используемых в производстве средств для снижения веса, продается в капсулах в качестве пищевой добавки под названием конъюгированная линолевая кислота (CLA) . Этот «хороший» жир, как было обнаружено в нескольких клинических исследованиях, способствует снижению жировой массы.

Другим важным соединением является олеиновая кислота , которая представляет собой омега-9-ненасыщенную жирную кислоту. Помимо кокосового масла, эта кислота также является основным соединением оливкового масла, которое также очень полезно употреблять при аутоиммунном тиреоидите. Было обнаружено, что эта кислота повышает уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП - «хороший холестерин») и одновременно с этим снижает уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП – «плохой холестерин»).

При аутоиммунном тиреоидите или гипотиреозе необходимо потреблять минимум 4 столовые ложки кокосового масла в день. Вам может показаться, что это достаточно большое количество кокосового масла, но на самом деле это не так.

При аутоиммунном тиреоидите и гипотиреозе особое внимание необходимо обратить на ваш рацион питания.

Другие народные средства для лечения аутоиммунного тиреоидита

Улучшить ваше состояние и уменьшить симптомы аутоиммунного тиреоидита вам также могут помочь нижеперечисленные народные средства.

Эфирные масла

Помочь в лечении аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза вам могут эфирное масло:

Вы можете наносить их непосредственно на вашу кожу или вдыхать их испарения, используя диффузор для эфирных масел.

Цветы Баха

Это метод лечения цветочными эссенциями, который используется с целью контроля многих симптомов аутоиммунного тиреоидита и гипотиреоза. Следующие три эссенции являются наиболее эффективными в лечении пациентов с аутоиммунным тиреоидитом.

    Дикая роза. Возьмите две капли эссенции дикой розовой и смешайте их в воде. Выпейте эту воду в течение дня. Это средство устраняет усталость и депрессию, связанную с аутоиммунным тиреоидитом.

    Вяз. Возьмите две капли эссенции вяза и смешайте их в воде. Выпейте эту воду в течение дня. Это средство помогает восстановить здоровье при аутоиммунном тиреоидите.

    Дикая яблоня. Возьмите две капли эссенции дикой яблони и смешайте его в воде. Выпейте эту воду в течение дня, чтобы очистить организм.

Чай из расторопши

Чай с расторопшей (молочным чертополохом) известен своими мощными дезинтоксикационными свойствами. Вы можете ежедневно выпивать чашку этого чая, чтобы помочь организму устранить токсины.

Груши и яблоки

Древние китайцы обнаружили, что груши являются мощным натуральным средством, балансирующим гормоны, особенно у женщин. Груши хорошо помогают нормализовать гормональный фон, если употреблять их совместно с яблоками (можно делать грушево-яблочное пюре или грушево-яблочный сок). опубликовано

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией по поводу применения любых лекарственных препаратов и методов лечения обращайтесь к врачу.

Тиреоидит хронический - это заболевание (в большинстве случаев очень тяжелое) которое характеризуется ее воспалением. При данном процессе собственные антитела организма повреждают либо совсем уничтожают клетки железы. Как правило, больше всего этой болезни подвергаются женщины, переступившие 40-летний рубеж. За последние годы было замечено, что число заболевших этим заболеванием людей молодого возраста и детей увеличилось.

Тиреоидит хронический: причины

Существует несколько факторов, провоцирующих данную болезнь:

  • вирусные инфекции;
  • воздействие радиационных волн;
  • очаговые инфекции хронического характера, к которым относят: синуситы, отиты, тонзиллиты, аднекситы и многие другие;
  • наследственная предрасположенность (у больного имеются родственники с сахарным диабетом, хроническим тиреоидитом и т.д.);
  • поступление йода в организм в больших объемах (500 мкг в сутки и более).

Хронический тиреоидит: симптомы

Очень часто это заболевание протекает без каких-то заметных изменений в организме пациента, но в основном количестве случаев оно сопровождается следующими признаками:

  1. Появляется чувство стягивания и давления в области шеи.
  2. Ощущение присутствия комка в горле.
  3. Постоянная немотивированная усталость и слабость.
  4. Сильная чувствительность щитовидной железы и появление болей во время пальпации.
  5. В некоторых случаях могут проявляться заболевания глаз.
  6. Тиреоидит хронический проявляется повышением давления.
  7. Непереносимость холода.
  8. Щитовидная железа становится очень эластичной и плотной на ощупь.
  9. Запоры.
  10. Отечность нижних конечностей и лица.
  11. Набор лишнего веса.
  12. Судороги мышц.
  13. Появление под глазами «мешков».
  14. При сопровождении заболевания гипертиреозом могут наблюдаться тахикардия, тремор пальцев на руках.

Тиреоидит хронический: лечение

В настоящий момент лекарств, которые избавили бы больного от данного недуга, не изобретено. Поэтому основные методы лечения тиреоидита направлены на устранение снятие воспалительного процесса нестероидными средствами и стимуляцию работы Медикаментозную терапию назначают сразу же после выявления заболевания, даже если на данный момент орган функционирует хорошо. Одним из самых известных препаратов, предотвращающих развитие гипотиреоза, является средство "L-тироксин". Его дозировка назначается в зависимости от возраста пациента и уровня ТТГ в крови.

Хронический тиреоидит: лечение народными средствами

Избавиться от данного заболевания поможет и нетрадиционная медицина. Самым известным средством является которая готовится следующим образом:

  • берутся 30 штук зеленых грецких орехов и измельчаются;
  • затем они смешиваются со стаканом меда и литром водки;
  • настаивается смесь на протяжении 2-х недель (периодически необходимо помешивать);
  • по истечении времени настойка процеживается;
  • употреблять утром по столовой ложке за 30 минут до еды.

Среди заболеваний щитовидной железы отдельное место занимает хроническое заболевание, именуемое хронический - хр тиреоидит, которая среди заболеваний эндокринной системы находится на втором по распространенности месте после сахарного диабета. Аутоиммунная форма вообще является наиболее часто встречающимся в мире аутоиммунным заболеванием. Медицина не располагает точной статистикой заболеваемости хр тиреоидитом, хотя считает, что практически половина всего земного шара имеет в разной степени проявления. Что такое ?

Тиреоидит – хроническое заболевание с историей в века

Первые упоминания о патологических изменения в железе встречаются еще в медицинских трактатах Древнего Китая. Уже в те времена люди знали о таких недугах, как хр зоб, кретинизм, а также было известно, что применение водорослей как лечение помогает вылечить хроническое заболевание или предотвратить его появление.

В дальнейшем, уже в XX веке, ученые стали проводить более научные исследования щитовидной железы и смогли доказать влияние йода на нормальную ее работу и устранение некоторых заболевании органа, в частности хр зоба.

В 1912 году ученый из Японии, по фамилии Хашимото, доказал, что болезни щитовидной железы, а именно новообразования в органе, не всегда зависят от количественного содержания в организме йода, что позволило в дальнейшем сделать вывод о совершенно иных причинах развития болезней, в частности, тиреоидита. В середине 20 столетия пара ученых провела моделирование болезни, наличие которой предположил в своих исследованиях Хашимото, на животных, что позволило получить доказательства аутоиммунной природы хронического заболевания. Именно с этого момента был заложен правильный вектор в исследованиях тиреоидита, который продолжает развиваться по сегодняшний день.

Тиреоидит щитовидной железы – что это?

Под термином тиреоидит понимается собирательный образ большого количества воспалений в щитовидке, которые относятся к патологическим процессам. Каждый отдельный случай, входящий в общий массив под названием «тиреоидит» имеет свою собственную этиологию и патогенез.

Деление общей группы происходит на три собирательные подгруппы, которые характеризуют основные формы болезни:

  • острый тиреоидит. Этот тип может иметь гнойную форму протекания или же негнойную, при этом чаще всего течение болезни сопровождается развитием местных очагов воспалений в тканях органа;
  • подострый тиреоидит. Главным проявлением данного типа является очаговое поражение щитовидки, имеющее длительный срок развития;
  • хроническая форма. Последний, третий тип болезни, который развивается вследствие нарушений аутоиммунной природы или под воздействием разрушительной работы специфических возбудителей, становящихся причиной прогрессирования болезни. К числу подобных возбудителей относят туберкулезную палочку, сифилис. Также нередки проявления хронической формы после рождения ребенка или во время гормональной перестройки организма в определенные возрастные этапы. В данных случаях может развиваться диффузное поражение мягких тканей органа.
Подострый тиреоидит проявляется увеличением размеров железы и появлением зоба

Причины возникновения тиреоидита

В числе причин, которые могут приводить к возникновению тиреоидита находятся идентичные любому заболеванию щитовидки факторы, кроме случаев аутоиммунных проявлений болезни. В числе основных причин патологий железы выделяются:

  • перенесенная травма органа, которая привела к кровоизлиянию внутрь мягких тканей железы. При этом причины и характер травмы не имеет значения;
  • лечение воздействием ионизирующего излучения в течение длительного времени, что связано с особенностями профессиональной деятельности человека;
  • перенесенная вирусная инфекция, в частности наиболее страшными по риску развития дальнейших последствий в области щитовидки являются вирусы гриппа, кори или свинки;
  • разрушение имеющихся в составе железы фолликулов. Данный процесс возникает вследствие разрушительного воздействия антител, которые могут различаться по своей структуре. Эта причина чаще всего приводит к развитию аутоиммунных форм хронического тиреоидита, поскольку в разрушительной деятельности принимают участие аутоиммунные антитела, «считающие» фолликулы враждебных «пришельцем» в организме;
  • различные бактерии, являющиеся возбудителями заболеваний;
  • прогрессирование лимфоидной инфильтрации, что приводит к постепенному разрушению паренхимы щитовидки, как следствие аутоиммунных изменений. Эта причина ведет к возникновению хронического тиреоидита Хашимото.

Признаки тиреоидита щитовидной железы?

Признаки тиреоидита щитовидной железы

Каждый тип заболевания отличается своими явными симптомами, которые проявляются сразу или могут проявиться в течение определенного времени.

Острая форма болезни чаще всего сопровождается сильными болями в шее, которые постепенно иррадиируют в область нижней челюсти и затылка и усиливаются при совершении движений головой, а также при глотании. Одновременно происходит визуально заметное опухание лимфатических узлов в области поражения. Повышается температура тела, при этом пациент начинает ощущать озноб или его бросает в жар, ухудшается самочувствие, наблюдается слабость. Все эти признаки являются причиной незамедлительного обращения к специалисту.


При аутоиммунной форме тиреоидита наряду с прочими симптомами наблюдается ломкость ногтей и волос

Негнойные формы в качестве симптомов имеют менее выраженную клиническую картину. В самом начале развития недуга наблюдается состояние, схожее с тиреотоксикозом, которое сопровождается повышенным потоотделением даже в состоянии покоя, тремором конечностей, нарушением сердечного ритма и значительным снижением веса. В процессе диагностических мероприятий выявляется повышение количества вырабатываемых щитовидкой гормонов при находящимся в пределах нормы ТТГ.

В процессе дальнейшего развития болезни происходит изменение симптомов, и клиническая картина начинает напоминать гипотиреоз. В это время наблюдается постепенное замещение поврежденных клеток щитовидки соединительной тканью, что является признаком происходящего в организме фиброза. Пациент в это время ощущает постоянную сонливость и хроническую усталость. Кожные покровы становятся сухими, появляется отечность, в первую очередь выступающая в области лица, человек начинает страдать от запоров, снижается частота сокращений сердечной мышцы. При проведении анализа крови наблюдается значительное снижение количества синтезируемых железой гормонов, при этом уровень тиреотропоного гормона показывает динамику к увеличению. Сама щитовидка в этом время увеличивается в размерах и в процессе пальпирования появляются болезненные ощущения.

Самую длительную клиническую картину имеет аутоиммунная форма, поскольку при наличии такого заболевания явные симптомы и признаки, воспаление могут не проявляться в течение нескольких лет. Постепенно происходит разрастание щитовидки, при этом она начинает сдавливать прилегающие органы, что приводит к появлению соответствующих симптомов. В первую очередь, пациент начинает жаловаться на увеличение объемов шеи и сопутствующие неудобства. Также аутоиммунная форма приводит к нарушениям в нормальной работе железы, что проявляется в изменениях количественного состава уровня гормонов (Т3, Т4, ТТГ). В самом начале явного проявления болезни происходит диагностирование всех признаков гипертиреоза, которые в дальнейшем сменяются признаками гипотиреоза. и мужчин требует строго соблюдения рекомендаций доктора.

Хронический тиреоидит: лечение

Это группа наиболее часто встречающихся форм недуга, в которую входят послеродовой хронический тиреоидит, аутоиммунные формы, скрытый хр тиреоидит, хр зоб Риделя или хр фиброзная форма, специфические проявления.

Послеродовой хр тиреоидит проявляется по прошествии непродолжительного времени после родов и пропадает спустя некоторое время, причем через несколько месяцев невозможно обнаружить признаки перенесенного заболевания. В редких случаях развития тяжелой формы назначается прием L-тироксина, что приводит к исцелению.

Аутоиммунный хр тиреоидит отличается поражением, например, воспаление, всех тканей железы. Причинами возникновения данной формы являются чаще всего генетически обусловленные изменения организма, также в числе причин некоторые хронические инфекционные заболевания. При возникновении аутоиммунной формы недуга происходит выработка аутоиммунных антител в организме, которые ошибочно принимают клетки мягких тканей железы за чужеродные объекты и начинают их планомерное уничтожение, при этом происходит обильное воспаление. В группе риска преимущественно находятся представительницы прекрасного пола среднего возраста. Нарушение подобного характера лечиться при помощи назначения терапии, основу лечение которой составляют препараты, содержащие тироксин.

Зоб Риделя или фиброзно-инвазивный хр тиреоидит отличается наличием твердых образовании в тканях железы, являющиеся следствием разрастания фиброзной ткани, капсулы которой способны прорастать в нервы и сосуды, что и приводит к постепенному затвердеванию железы. К симптомам, говорящим о наличии данной формы болезни относятся ощущение чувства сдавленности в области горла, затруднение при глотании, сиплость голоса, проблемы с дыханием. Это происходит вследствие того, что щитовидка не движется при процессах глотания. При пальпации железа ощущается очень плотным комком. Лечение подобной формы производится исключительно хирургическим путем.

Подострый хронический тиреоидит: профилактика и лечение

Чаще всего данный вид болезни является следствием действий вирусной инфекции, в числе которых грипп, корь, свинка или аденовирусная инфекция. Первые признаки недуга проявляются спустя несколько недель после перенесенного заболевания и выражаются в чувстве тревожности, повышении раздражительности, чрезмерной потливости и треморе конечностей. Усиление активности разрушительного процесса приводит к повышению поступающего в кровь коллоида, что приводит к более яркому выражению признака тиреотоксикоза. Преимущественно в начале заболевания повреждается одна из долей, но постепенно хроническое заболевание мигрирует, поражая и вторую, вызывая ее воспаление. Также кроме выраженных симптомов тиреотоксикоза могут возникать болезненные ощущения, локализованные в области щитовидки. Лечение подострой формы обычно проводится применением глюкокортикоидов, поскольку применение тиреостатиков не является оправданным в виду отсутствия настоящего тиреотоксикоза. При этом каждый врач имеет собственное лечение.

Острый хронический тиреоидит – воспаление и лечение

Существует две формы острого хронического тиреоидита – гнойная и негнойная. Первая форма вызывается бактериями, чаще всего кокками. Следует отметить, что в современном мире, благодаря большому количеству антибиотиков, гнойная форма встречается редко. При наличиях гнойного хронического тиреоидита следует выявить причины его возникновения, точнее найти бактерию, которая стала источником инфекции. Чаще всего острая форма может развиваться как осложнение после воспалений уха, носа или горла.


Вовремя обратившись к врачу для проведения полного комплекса диагностических мероприятий удается избежать серьезных последствий

Негнойный хронический тиреоидит развивается без участия бактерии и его причинами являются последствия травм щитовидной железы или неудачного лечения. Из-за возникающих кровоизлияний в мягкие ткани железы происходят нарушения в работе щитовидки.

Симптомами острой формы является значительное повышение температуры тела, появление признаков интоксикации, болевые ощущения в области шеи, которые постепенно могут переходить на нижнюю челюсть и затылочную часть головы. Иногда острая форма может сопровождаться формированием абсцесса, который при несвоевременном удалении самостоятельно разрывается наружу или внутрь шеи. При этом следует отметить, что при остром хроническом тиреоидите функциональность щитовидной железы не нарушается.

Диагностика хронического и нехронического тиреоидита

Правильная диагностика заболевания должна включать в себя комплекс инструментальных и лабораторных исследований. В первую очередь при подозрении на хронический тиреоидит назначается анализ венозной крови на содержание соответствующих гормонов. Также проводится ультразвуковое обследование органа, которое позволяет определить размеры, положение и структуру щитовидной железы. Применение УЗИ относится к наиболее информативному способу исследования щитовидки, который может применяться в качестве профилактического мероприятия.

Также в числе инструментальных исследований находится компьютерная и магнитно-резонансная томографии. Применение этих методов исследования помогает оценить состояние не только самой щитовидной железы, но и окружающих тканей.

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай» . Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов. Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Для определения степени злокачественности имеющихся опухолей может назначаться тонкоигольная биопсия, позволяющая получить биологический материал для последующих гистологических исследований.

Своевременное обращение к врачу при первых признаках проблем с щитовидкой позволит избежать серьезных последствий в дальнейшем и поможет назначить правильное и действенное лечение в случае наличия болезни.

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. В типичных случаях аутоиммунный тиреоидит имеет бессимптомное течение, лишь изредка сопровождаясь увеличением щитовидной железы. Диагностика аутоиммунного тиреоидита проводится с учетом результатов клинических анализов, УЗИ щитовидной железы, данных гистологического исследования материала, полученного в результате тонкоигольной биопсии. Лечение аутоиммунного тиреоидита осуществляют эндокринологи. Оно заключается в коррекции гормонопродущирующей функции щитовидной железы и подавлении аутоиммунных процессов.

МКБ-10

E06.3

Общие сведения

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Аутоиммунный тиреоидит составляет 20-30% от числа всех заболеваний щитовидной железы. Среди женщин АИТ встречается в 15 – 20 раз чаще, чем среди мужчин, что связано с нарушением Х - хромосомы и с влиянием на лимфоидную систему эстрогенов. Возраст пациентов с аутоиммунным тиреоидитом обычно от 40 до 50 лет, хотя в последнее время заболевание встречается у молодых людей и детей.

Классификация аутоиммунных тиреоидитов

Аутоиммунный тиреоидит включает в себя группу заболеваний, имеющих одну природу.

  • Хронический аутоиммунный тиреоидит (лимфоматозный, лимфоцитарный тиреоидит, устар.- зоб Хашимото) развивается в результате прогрессирующей инфильтрации Т-лимфоцитов в паренхиму железы, увеличения количества антител к клеткам и приводит к постепенной деструкции щитовидной железы. В результате нарушения структуры и функции щитовидной железы возможно развитие первичного гипотериоза (снижения уровня гормонов щитовидной железы). Хронический АИТ имеет генетическую природу, может проявляться в виде семейных форм, комбинироваться с другими аутоиммунными нарушениями.
  • Послеродовый тиреоидит встречается чаще всего и наиболее изучен. Его причиной служит избыточная реактивация иммунной системы организма после ее естественного угнетения в период беременности . При имеющейся предрасположенности это может привести к развитию деструктивного аутоиммунного тиреоидита.
  • Безболевой тиреоидит является аналогом послеродового, но его возникновение не связано с беременностью, причины его неизвестны.
  • Цитокин-индуцированный тиреоидит может возникать в ходе лечения препаратами интерферона пациентов с гепатитом С и заболеваниями крови.

Такие варианты аутоиммунного тиреоидита, как послеродовый, безболевой и цитокин-индуцированный, похожи фазностью процессов, происходящих в щитовидной железе. На начальном этапе развивается деструктивный тиреотоксикоз, в последующем переходящий в транзиторный гипотериоз, в большинстве случаев заканчивающийся восстановлением функций щитовидной железы.

У всех аутоиммунных тиреоидитов можно выделить следующие фазы:

  • Эутиреоидная фаза заболевания (без нарушения функции щитовидной железы). Может продолжаться в течение нескольких лет, десятилетий или всей жизни.
  • Субклиническая фаза . В случае прогрессирования заболевания, массовая агрессия Т–лимфоцитов приводит к разрушению клеток щитовидной железы и снижению количества тиреоидных гормонов. За счет увеличения продукции тиреотропного гормона (ТТГ), который избыточно стимулирует щитовидную железу, организму удается сохранить в норме выработку Т4.
  • Тиреотоксическая фаза . В результате нарастания агрессии Т-лимфоцитов и повреждения клеток щитовидной железы происходит освобождение в кровь имеющихся тиреоидных гормонов и развитие тиреотоксикоза . Кроме того, в кровяное русло попадает разрушенные части внутренних структур фолликулярных клеток, которые провоцируют дальнейшую выработку антител к клеткам щитовидной железы. Когда при дальнейшей деструкции щитовидной железы, число гормонопродуцирующих клеток падает ниже критического уровня, содержание в крови Т4 резко уменьшается, наступает фаза явного гипотериоза.
  • Гипотиреоидная фаза . Продолжается около года, после чего обычно происходит восстановление функции щитовидной железы. Иногда гипотиреоз остается стойким.

Аутоиммунный тиреоидит может носить монофазный характер (иметь только тиреотоксическую, или только гипотиреоидную фазу).

По клиническим проявлениям и изменению размеров щитовидной железы аутоиммунные тиреоидиты подразделяют на формы:

  • Латентную (имеются только иммунологические признаки, клинические симптомы отсутствуют). Железа обычного размера или немного увеличена (1-2 степени), без уплотнений, функции железы не нарушены, иногда могут наблюдаться умеренные симптомы тиреотоксикоза или гипотиреоза.
  • Гипертрофическую (сопровождается увеличением размеров щитовидной железы (зобом), частые умеренные проявления гипотиреоза или тиреотоксикоза). Может быть равномерное увеличение щитовидной железы по всему объему (диффузная форма), или наблюдаться образование узлов (узловая форма), иногда сочетание диффузной и узловой форм. Гипертрофическая форма аутоиммунного тиреоидита может сопровождаться тиреотоксикозом в начальной стадии заболевания, но обычно функция щитовидной железы сохранена или снижена. Так как аутоиммунный процесс в ткани щитовидной железы прогрессирует, происходит ухудшение состояния, снижается функция щитовидной железы, и развивается гипотиреоз.
  • Атрофическую (размер щитовидной железы в норме или уменьшен, по клиническим симптомам – гипотериоз). Чаще наблюдается в пожилом возрасте, а у молодых – в случае воздействия радиоактивного облучения. Наиболее тяжелая форма аутоиммунного тиреоидита, в связи с массовым разрушением тироцитов – функция щитовидной железы резко снижена.

Причины аутоиммунных тиреоидитов

Даже при наследственной предрасположенности, для развития аутоиммунного тиреоидита необходимы дополнительные неблагоприятные провоцирующие факторы:

  • перенесенные острые респираторные вирусные заболевания ;
  • очаги хронической инфекции (на небных миндалинах , в пазухах носа , кариозных зубах);
  • экология, избыток соединений йода, хлора и фтора в окружающей среде, пище и воде (влияет на активность лимфоцитов);
  • длительное бесконтрольное применение лекарств (йодсодержащих препаратов, гормональных средств);
  • радиационное излучение, долгое пребывание на солнце;
  • психотравмирующие ситуации (болезнь или смерть близких людей, потеря работы, обиды и разочарования).

Симптомы аутоиммунных тиреоидитов

Большинство случаев хронического аутоиммунного тиреоидита (в эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотериоза) длительное время протекает бессимптомно. Щитовидная железа не увеличена в размере, при пальпации безболезненна, функция железы в норме. Очень редко может определяться увеличение размера щитовидной железы (зоб), больной жалуется на неприятные ощущения в области щитовидной железы (чувство давления, кома в горле), легкую утомляемость, слабость, боли в суставах .

Клиническая картина тиреотоксикоза при аутоиммунном тиреоидите обычно наблюдается в первые годы развития заболевания, имеет преходящий характер и по мере атрофии функционирующей ткани щитовидной железы переходит на некоторое время в эутиреоидную фазу, а затем в гипотиреоз.

Послеродовый тиреоидит, обычно проявляется легким тиреотоксикозом на 14 неделе после родов. В большинстве случаев наблюдается утомляемость, общей слабость, снижение веса. Иногда тиреотоксикоз значительно выражен (тахикардия , чувство жара, избыточная потливость, тремор конечностей, эмоциональная лабильность , инсомния). Гипотиреоидная фаза аутоиммунного тиреоидита проявляется на 19-той неделе после родов. В некоторых случаях она сочетается с послеродовой депрессией .

Безболевой (молчащий) тиреоидит выражается легким, часто субклиническим тиреотоксикозом. Цитокин-индуцированный тиреоидит также обычно не сопровождается тяжелым тиреотоксикозом или гипотиреозом.

Диагностика аутоиммунного тиреоидита

До проявления гипотиреоза диагностировать АИТ достаточно сложно. Диагноз аутоиммунного тиреоидита эндокринологи устанавливают по клинической картине, данных лабораторных исследований. Наличие у других членов семьи аутоиммунных нарушений подтверждает вероятность аутоиммунного тиреоидита.

Лабораторные исследования при аутоиммунном тиреоидите включают в себя:

  • общий анализ крови - определяется увеличение количества лимфоцитов
  • иммунограмму – характерно наличие антител к тиреоглобулину, тиреопероксидазе, второму коллоидному антигену, антитела к тиреоидным гормонам щитовидной железы
  • определение Т3 и Т4 (общих и свободных), уровня ТТГ в сыворотке крови. Повышение уровня ТТГ при содержании Т4 в норме свидетельствует о субклиническом гипотирозе, повышенный уровень ТТГ при сниженной концентрации Т4 – о клиническом гипотиреозе
  • УЗИ щитовидной железы - показывает увеличение или уменьшение размеров железы, изменение структуры. Результаты этого исследования служат дополнением к клинической картине и другим результатам лабораторных исследований
  • тонкоигольная биопсия щитовидной железы - позволяет выявить большое количество лимфоцитов и другие клетки, характерные для аутоиммунного тиреоидита. Применяется при наличии данных о возможном злокачественном перерождении узлового образования щитовидной железы.

Критериями диагностики аутоиммунного тиреоидита служат:

  • повышение уровня циркулирующих антител к щитовидной железе (АТ-ТПО);
  • обнаружение при УЗИ гипоэхогенности щитовидной железы;
  • признаки первичного гипотиреоза.

При отсутствии хотя бы одного из данных критериев диагноз аутоиммунного тиреоидита носит лишь вероятностный характер. Так как повышение уровня АТ-ТПО, или гипоэхогенность щитовидной железы сами по себе еще не доказывают аутоиммунный тиреоидит, это не позволяет установить точный диагноз. Лечение показано пациенту только в гипотиреоидную фазу, поэтому острой необходимости в постановке диагноза в эутиреоидной фазе, как правило, нет.

Лечение аутоиммунного тиреоидита

Специфическая терапия аутоиммунного тиреоидита не разработана. Не смотря на современные достижения медицины, эндокринология пока не имеет эффективных и безопасных методов коррекции аутоиммунной патологии щитовидной железы, при которых процесс не прогрессировал бы до гипотериоза.

В случае тиреотоксической фазы аутоиммунного тиреоидита назначение препаратов, подавляющих функцию щитовидной железы - тиростатиков (тиамазол, карбимазол, пропилтиоурацил) не рекомендовано, так как при данном процессе отсутствует гиперфункция щитовидной железы. При выраженных симптомах сердечно-сосудистых нарушений применяют бета-адреноблокаторы.

При проявлениях гипотиреоза индивидуально назначают заместительную терапию тироидными препаратами гормонов щитовидной железы - левотироксином (L-тироксином). Она проводится под контролем клинической картины и содержания ТТГ в сыворотке крови.

Глюкокортикоиды (преднизолон) показаны только при одновременном течении аутоиммунного тиреоидита с подострым тиреоидитом , что нередко наблюдается в осенне-зимний период. Для снижения титра аутоантител применяются нестероидные противовоспалительные средства: индометацин, диклофенак. Используют также препараты для коррекции иммунитета, витамины, адаптогены. При гипертрофии щитовидной железы и выраженном сдавливании ею органов средостения проводят оперативное лечение .

Прогноз

Прогноз развития аутоиммунного тиреоидита удовлетворительный. При своевременно начатом лечении процесс деструкции и снижения функции щитовидной железы удается значительно замедлить и достигнуть длительной ремиссии заболевания. Удовлетворительное самочувствие и нормальная работоспособность больных в некоторых случаях сохраняются более 15 лет, несмотря на возникающие кратковременные обострения АИТ.

Аутоиммунный тиреоидит и повышенный титр антител к тиреопероксидазе (АТ-ТПО) нужно рассматривать как факторы риска возникновения в будущем гипотиреоза. В случае послеродового тиреоидита вероятность его рецидива после следующей беременности у женщин составляет 70%. Около 25-30% женщин с послеродовым тиреоидитом в дальнейшем имеют хронический аутоиммунный тиреоидит с переходом в стойкий гипотиреоз.

Профилактика

При выявленном аутоиммунном тиреоидите без нарушения функции щитовидной железы необходимо наблюдение пациента, чтобы как можно раньше обнаружить и своевременно компенсировать проявления гипотиреоза.

Женщины - носительницы АТ-ТПО без изменения функции щитовидной железы, находятся в группе риска развития гипотериоза в случае наступления беременности. Поэтому необходимо контролировать состояние и функцию щитовидной железы как на ранних сроках беременности, так и после родов.

Код МКБ-10