Хронический ринофарингит симптомы. Ринофарингит — опасная комбинация двух заболеваний. Симптомы и признаки ринофарингита

20.02.2019Рубрика: Исследования

Ринофарингит (код по МКБ-10 - J31 ) представляет собой сочетанное, одновременно протекающее воспаление слизистой оболочки носоглотки (полости носа и задней стенки глотки) инфекционно-аллергической природы. Сочетанность поражения обусловлена близким расположением этих анатомических отделов и воспалительные явления в одной из них крайне редко протекают изолированно (зона поражения слизистой оболочки показана на рисунке ниже красным цветом).

В подавляющем большинстве случаев при наличии острых/хронических очагов инфекции в структуре ЛОР-органов (нос, околоносовые пазухи, верхняя часть глотки) в процесс вовлекаются и прилегающие отделы. По сути, назофарингит - это сочетание двух заболеваний: ринита и фарингита. В бытовом лексиконе часто упоминается как «простуда ».

Ринофарингит является часто встречаемым заболеванием. Достаточно сказать, что заболевания с высокой интенсивностью эпидемического процесса такие как , и в большинстве случаев манифестируют с признаками ринофарингита. К тому же, перенесенный ринофарингит из-за большого полиморфизма возбудителей и их серотипов, как правило, длительного и стойкого иммунитета после себя не оставляет, что определяет возможность заболевания одного и того же человека несколько раз в году.

Показатели заболеваемости населения ринофарингитом значительно отличаются в зависимости от региона проживания. В среднем в структуре заболеваемости верхних дыхательных путей на долю ринофарингита по данным разных авторов приходится от 24 до 48,6%. Истинную же заболеваемость оценить чрезвычайно сложно, поскольку в большем числе случаев при легких формах взрослые в лечебные учреждения не обращаются и лечатся самостоятельно, используя для этой цели средства безрецептурной продажи и, соответственно, случаи остаются не учтенными. Четко выраженной сезонности из-за большого количества возбудителей, вызывающих заболевание, не существует, но пики активности ринофарингита, вызванного инфекционным возбудителем, приходятся на весенне-осенний период со снижением заболеваемости летом.

Патогенез, стадии развития

После процесса активного размножения возбудителя, на фоне сниженного иммунитета и появления участков инфицированного эпителия слизистой носоглотки, развивается воспалительный процесс. Именно воспалительный синдром является ведущим звеном патогенеза. В процессе воспаления происходит выделение медиаторов (гистамин , брадикинин , лейкотриены , тромбоксаны ), расширение кровеносных сосудов слизистой носоглотки и повышение проницаемости их стенок. Составляющими звеньями патогенеза являются клеточная инфильтрация, стимуляция нервных окончаний блуждающего нерва, инфильтрация слизистой лейкоцитами и гиперпродукция слизи. Слизистая носоглотки на фоне выраженной гиперемии инфильтрируется мелкоклеточными элементами, местами отторгается эпителий. Особенно выражено воспаление в местах скопления лимфаденоидной ткани (свод носоглотки, устья евстахиевых труб).

Специфика и выраженность воспалительного процесса определяется двумя факторами: вирулентностью инфекционного агента и состоянием защитных систем организма. Первую линию защиты слизистой образуют мукоцилиарный транспорт (удаление патогенных агентов — бактерий, вирусов мукоцирярной системой) и химические (секреторные антитела, лактоферрин , лизоцим ) барьеры слизи. При несостоятельности этой линии защиты в действие вступают эпителиальный, а затем - соединительнотканный барьеры.

Следует учитывать, что длительно протекающие воспалительные процессы в слизистой оболочке носоглоточной полости способствуют снижению секреторного IgА и фагоцитарной активности нейтрофилов, то есть, угнетению местных механизмов защиты, а также, развитию вторичных иммунодефицитных состояний. Поэтому возрастает риск развития острого воспаления среднего уха, пневмоний .

Стадии развития заболевания

В остром процессе выделяют несколько стадий:

Сухого раздражения (слизистая носоглотки носа сухая, гиперемирована с последующим ее набуханием, что приводит к сужению носовых проходов, затруднению дыхания через нос, снижению обоняния и вкусовой чувствительности). Ее продолжительность варьирует в пределах 1-2 суток.
Серозных выделений (характерно обильное выделение серозной прозрачной жидкости цвета с постепенным присоединением слизистого компонента, продуцируемого бокаловидными клетками). Появляется заложенность носа, чихание и кашель, слизистая цианотичной окраски.
Разрешения - 4-5 день заболевания (характерны выделения слизисто-гнойного характера желтовато-зеленоватой окраски, что обусловлено присутствием в секрете отслоившегося эпителия, лейкоцитов и лимфоцитов). Количество выделяемого секрета постепенно снижается, а носовое дыхание на 7-8 день нормализуется.

У лиц с ослабленным иммунитетом длительность заболевания может увеличиваться до 14-15 дней с высоким риском перехода острого процесса в хроническую форму.

Классификация, виды ринофарингита

По ряду признаков (течению, этиологическому фактору и морфологическим изменениям слизистой оболочки носоглотки) выделяют:

Катаральный ринофарингит - характеризуется поверхностным воспалением, незначительным отеком слизистой носоглотки и частичной гипертрофией лимфоидной ткани задней стенки глотки.
Гипертрофический ринофарингит - слизистая носоглотки утолщается/уплотняется, отекает, миндалины увеличиваются, формируются гранулемы в области задней стенки глотки.
Субатрофический ринофарингит (атрофический). Слизистая носоглотки резко истончается, пересыхает, ее функции нарушаются, а при дальнейшем развитии процесса субатрофический ринофарингит переходит в атрофический с выраженным процессом ее атрофии (количество/величина слизистых желез резко уменьшены, имеет место десквамация эпителиального покрова).

Причины развития и факторы, способствующие заболеванию

В развитии ринофарингита ведущая роль принадлежит инфекционным агентам. Значимость того или иного микроорганизма существенно варьирует в зависимости от территории проживания, года/сезона, обследуемого контингента. Встречаются и различные комбинации вирусов и бактерий. Наиболее частыми из них являются:

Вирусы - риновирусы, коронавирусы, аденовирусы, вирусы парагриппа/гриппа, PC-инфекция, вирус кори, реовирусы, вирусы герпеса, энтеровирусы различных серологических типов.
Бактериальная флора - стрептококки, стафилококки, пневмококки, менингококки, дифтерийная палочка.
Атипичная бактериальная флора - хламидия (Chlamydophila pneumoniae ), микоплазма (Mycoplasma pneumoniae ).
Грибки (Candida ). Может сочетаться с кандидозом полости рта .

Несмотря на полиэтиологичность заболевания около 85% случаев вызываются вирусами. Ниже приведена их встречаемость (в порядке убывания).

Основные инфекционные агенты вирусного происхождения:

риновирусы;
аденовирусы;
коронавирусы;
вирус парагриппа;
вирус гриппа.

Редко-встречающиеся инфекционные агенты вирусного происхождения:

респираторный синцитиальный вирус;
вирусы простого (1 и 2 типа);
вирус Коксаки;

Среди бактериальных возбудителей заболевания основное значение принадлежит стрептококку (бета-гемолитическому группы А).

Ринофарингит развивается при попадании на слизистую дыхательных путей патогенных микроорганизмов или аллергенов. Преимущественный путь распространения возбудителя - воздушно-капельный (при близком контакте с больным/носителем). Контактный путь (использование предметов носителя инфекции) встречается реже. После инфицировании инфекционный агент проникает в цитоплазму эпителия слизистой носа, внося свою рибонуклеиновую кислоту, после чего начинается процесс репликации вируса и его распространение по всей слизистой полости носа с образованием участков инфицированного эпителия. Воспалительный процесс распространяется на прилегающий участок слизистой глотки механическим путем (затеканием жидкого отделяемого) или непосредственным распространением возбудителей с пораженного на здоровый участок слизистой.

Значительно реже встречается ринофарингит аллергического генеза. Аллергия подразумевает наличие повышенной чувствительности организма к различного рода аллергенам. При первичном попадании аллергена в организм развивается специфическая иммунологически (IgE) опосредованная реакция сенсибилизации, заключающаяся в выработке антител на него с последующей аллергической реакцией на его повторное попадание в уже сенсибилизированный организм. Аллергическая реакция обусловлена совокупностью сложных биохимических процессов с выделением в межклеточное пространство широкого перечня медиаторов аллергии - гистамина , брадикинина , лейкотриенов , простагландинов , тромбоцитактивирующего фактора, вызывающих воспаление и дальнейшее повреждение клеток тканей, в том числе и эпителия слизистой носоглотки.

Аллергенами могут быть вещества органического и неорганического характера, имеющие высокую сенсибилизирующую активность. Важнейшими из них являются: бытовая пыль, шерсть животных, насекомых, птиц и продукты их жизнедеятельности, лекарства, растительная пыльца, пищевые продукты, средства бытовой химии, промышленные факторы. Соответственно выделяют сезонный, круглогодично персистирующий, который выступает в качестве одного из синдромов общего аллергического состояния организма, и профессиональный аллергический ринофарингит.

Сезонный аллергический ринофарингит возникает как реакция организма на пыльцу и семена во время цветения растений, которые разносятся воздухом. Основными источниками аллергенов являются: амброзия, травы, кустарники и деревья, споры плесени, образующиеся при перегнивании листвы. Основным отличием круглогодично персистирующего от сезонного ринофарингита является специфика аллергенов и отсутствие какой-либо периодичности. Протекает он более плавно, а приступы выражены менее остро. Длительное влияние таких факторов вызывает пролиферативные изменения (диффузные утолщения, гиперплазия) слизистой носоглотки.

К факторам, способствующим заболеванию, можно отнести:

тесный контакт с больными ;
наличие хронических очагов ( , );
активное/пассивное курение, длительный прием ;
неблагоприятные экологические условия жизни/работы (запыленность, скученность, загазованность воздуха);
хронические заболевания сосудов, сердца, почек;
хронический алкоголизм с застойной гиперемией слизистой носа;
узкие просветы верхних дыхательных путей;
гиповитаминоз ;
снижение местной/общей реактивности и функциональной резистентности организма;
травматизацию слизистой полости носа (термическая, механическая, химическая).

В этиологии острого ринофарингита большую значимость имеет понижение общей/местной реактивности организма и быстрая активация микрофлоры в полости носа, чему способствуют простудные факторы (переохлаждение глотки -мороженное, холодные напитки, разговор на морозе, сквозняки, мокрая одежда/обувь), которые нарушают защитные нервно–рефлекторные механизмы. Это приводит к нарастанию патогенности сапрофитирующих микроорганизмов полости носа: стафилококков, стрептококков и др.

Симптомы

Симптомы и лечение ринофарингита у взрослых варьируют в широких пределах, а выраженность клинических проявлений ринофарингита зависит от вида инфекционного возбудителя и его серотипа, состояния иммунитета организма заболевшего, клинической формы заболевания.

Острый ринофарингит

Острый ринофарингит (код по МКБ 10 - J00 ) чаще всего начинается с неприятных ощущений в носоглотке (сухость, покалывание/жжение, першение), носовое дыхание затрудненное. Затем происходит загустение носового секрета и появляются такие симптомы, как боль в области лба/переносицы, чихание, гнусавость, снижение обоняния и вкусовой чувствительности, умеренный сухой кашель. Как правило, симптомы ринофарингита у взрослых протекают на фоне нормальной, реже, субфебрильной температуры.

При осмотре - отёчность и гиперемия задней стенки глотки, иногда и нёбных миндалин с наличием на них вязких выделений. Симптомы острого ринофарингита дополняются адинамией, бледностью кожного покрова, вялостью, раздражительностью, нарушениями сна. Иногда острый ринофарингит протекает с увеличением регионарных лимфоузлов, которые при пальпации умеренно болезненны.

Симптомы ринофарингита проходят у взрослых лиц обычно на 7–10 сутки заболевания. Если симптоматика не купируется, а более того симптомы нарастают и расширяются (боль и шум в ушах, снижение слуха) следует заподозрить вовлеченность в процесс слизистой околоносовых пазух или слуховых труб с развитием или евстахиита . Для ринофарингита микоплазменной и хламидийной этиологии характерно более затяжное течение (2-3 недели) и часто приводит к и/или , а также к обострению хронических заболеваний органов дыхательной системы. В целом, симптомы у взрослых могут варьировать в широких пределах, а осложнения во многих случаях обусловлены присоединением к процессу вторичной бактериальной флоры.

Хронический ринофарингит

Хронический ринофарингит встречается преимущественно у лиц мужского пола среднего/пожилого возраста, среди детей встречается редко. Хронизации процесса способствуют частые/повторные заболевания носоглотки, длительное применение сосудосуживающих препаратов, курение, заболевания ЖКТ ( , гастродуоденит ), отсутствие лечения острого процесса или нерациональная терапия.

Клиническая картина определяется видом хронического ринофарингита:

Катаральный : во время обострения вначале незначительная заложенность носа, отечность и гиперемия слизистой носоглотки, вязкая слизь на поверхности, затруднение носового дыхания, непродуктивный кашель.
Гипертрофический - более выраженное першение в горле, заложенность носа, затруднение носового дыхания, повышенное выделением назального содержимого в виде прозрачного слизистого экссудата, особенно по утрам, сухость в носу и во рту, гнусавость, кашель.
Атрофический - слизистая глотки бледно-розового цвета, истонченная, покрыта трудно отделяемой вязкой слизью, местами — желтовато-серыми корками. Выраженное ощущение сухости в носу и глотке, боли при глотании, кашель, изъязвления слизистой, насморк с кровью, понижение обоняния, неприятный запах изо рта.

Хронический ринофарингит у взрослых хотя и протекает с более слабо выраженной симптоматикой, однако, частые воспалительные процессы в носоглотке способствуют развитию деструктивных процессов в слизистой оболочке (развитие подэпителиального фиброза с утолщением базальной мембраны), угнетению местных механизмов защиты, развитию иммунодефицитных состояний.

Аллергический ринофарингит

Основные проявления аллергического ринофарингита определяются фазой аллергической реакции:

Фаза раннего иммунного ответа - симптоматика появляется через 5-10 минут после попадания на слизистую оболочку носоглотки аллергенов и сопровождается резким, приступообразным началом с быстрым нарастанием симптоматики: обильный насморк, сильный зуд в носу, глазах, горле, частые чиханья, (слезотечение покраснение глаз).
Фаза позднего иммунного ответа (через 4-8 часов после контакта с аллергеном) - заложенность носа и ушей, кашель, головная боль, раздражительность, вялость, боль в ушах, может повышаться температура.

Продолжительность приступов аллергического ринита варьирует в пределах 2-3 часа, но они могут повторяться 2-5 раз в сутки. Сезонный аллергический ринофарингит обычно длится в период цветения растений, а после его окончания приступы отсутствуют. Более сложным вариантом является круглогодично персистирующий аллергический ринофарингит, который является одним из симптомов типового иммунопатологического процесса в организме человека. У этой формы течение более плавное, приступы менее выражены и часто сопровождается .

Выделяют:

Стадию транзиторных приступов с типичными симптомами ринофарингита, периодически возникающие на протяжении всего года.
Стадию продолжающихся приступов - характерна практически постоянная заложенность носа без ремиссии, сосудосуживающие препараты слабо эффективны.
Стадию образования полипов - характеризуется образованием в полости носа полипов, ухудшается обоняние, усиливаются/учащаются приступы бронхиальной астмы.
Стадию карнификации - полипы прорастают соединительной тканью, уплотняются, обоняние отсутствует. При этом, применение сосудосуживающих препаратов на клинические проявления действия не оказывает.

При тяжелом течении заболевания нарушается ночной сон и страдает дневная активность, что вызывает снижение работоспособности и качество жизни больных в целом. Основными отличительными признаками сезонного и постоянного аллергического ринофарингита является отсутствие какой-либо периодичности, тяжесть течения и специфика аллергизирующих факторов. Аллергенами при круглогодично персистирующем заболевании могут выступать самые разнообразные ингредиенты, начиная от бытовой домашней пыли, и продуктов жизнедеятельности животных, насекомых, птиц, заканчивая пищевыми продуктами и средствами бытовой химии.

Анализы и диагностика

Диагностика ринофарингита базируется на эпидемиологическом анамнезе, cборе жалоб, данных физикального/инструментального (рино/фарингоскопия) и лабораторных методов обследования. Дополнительно могут проводится эндоскопия носоглотки. По показаниям назначают ФГДС , бакпосев поверхности слизистой носоглотки.

Диагностические критерии при остром ринофарингите и обострении хронического ринофарингита:

Жалобы

жжение, сухость, скопление вязкой слизи, неприятные ощущения в носоглотке;
першение и иногда слабо выраженные боли в горле;
заложенность/боль в ушах;
гнусавость;
боль в затылочной области головы;
у детей - повышение температуры тела.

Физикальное обследование

Наличие увеличенных умеренно болезненных при пальпации подчелюстных лимфатических узлов .

Инструментальные исследования

Эндоскопическая риноскопия - гиперемия слизистой носа, наличие вязкого секрета. При аллергическом ринофарингите - бледность, цианоз и отечность слизистой носа.
Фарингоскопия - при остром/обострении хронического ринофарингите.
Катаральная форма – отечность, яркая гиперемия инфильтрация слизистой носоглотки, на задней стенке — слизистое отделяемое.
Гипертрофическая форма – отечность/инфильтрация боковых валиков, увеличение лимфаденоидных фолликул.
Субатрофическая форма – бледность и сухость слизистой носоглотки.
Атрофическая форма – слизистая оболочка сухая, истонченная, тусклая, покрытая вязкой мокротой.

Лабораторные исследования (назначаются по показаниям)

Бактериологическое исследование мазков слизи с задней стенки глотки/миндалин на факультативно-анаэробные микроорганизмы.
Экспресс–метод определения стрептококкового антигена.
При подозрении на осложнения и перехода воспалительного процесса на придаточные пазухи - рентгенография околоносовых пазух или КТ носоглотки и пазух.
В тяжёлых случаях при необходимости идентифицировать возбудителя при необходимости госпитализации - ПЦР отпечатков слизистой носа.

При необходимости (для уточнения диагноза) консультация терапевта, инфекциониста, эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога.

В случаях аллергического ринофарингита могут назначаться:

Кожные пробы с аллергенами.
Определение общего /специфического IgE в сыворотке крови к различным аллергенам.

При затяжном течении ринофарингита необходимо исключить , вазомоторный и аллергический ринит, дифтерию носа.

Лечение ринофарингита

Лечение ринофарингита у взрослых всегда комплексное, включающее общие и местные мероприятия. В неосложненном варианте проводится амбулаторно. Прежде всего, не нужно переносить заболевание «на ногах». Рекомендуется постельный/полупостельный режим и нахождение в помещении с увлажненным теплым воздухом, что уменьшает ощущение напряжения, сухости и жжения в носу. В период закупорки носовых ходов и нарушении дыхания через нос не рекомендуется насильственно дышать носом.

Для предупреждения развития осложнений важно научиться и правильно сморкаться:

Абортивное течение острого катарального ринофарингита в первые дни можно вызвать назначением отвлекающей рефлекторной терапии - горячие ножные ванны с горчичным порошком (лишь в случаях отсутствия повышенной температуры). Поскольку в начале процесса значимый этиологически фактор определить невозможно, а самочувствие пациента уже страдает следует проводить симптоматическое лечение.

Ирригационная терапия (процедуры)

Введению в носовой проход капель обязательно должно предшествовать очищение полости носа от назального секрета путем промывания или отсасывания слизи специальными отсосами. Наиболее популярными методами являются орошение/промывание полости носа интраназальными растворами в одноразовых флаконах-капельницах из морской/минеральной воды. При наличии неприятных ощущений в горле также проводятся полоскания полости рта. По сути, тем самым проводится элиминационная терапия, то есть, препараты на основе морской воды, изотонический раствор натрия хлорида способствуют очищению слизистой носоглотки и удалению инфекционного агента.

Доказано, что содержание в высокой концентрации в растворах для промывания микроэлементов (Мg, Са, Fе, Сu, К) способствует активизации движений ресничек, ускорению репаративных процессов и нормализации функции желез в клетках слизистой носоглотки. Такие микроэлементы содержатся преимущественно в препаратах, приготовленных на основе воды минеральных источников, из морской воды, разбавленной до изотонической концентрации солей. Эти средства способствуют разжижению и удаление слизи, усиливают устойчивость слизистой к патогенным бактериям и вирусам.

Из аптечных препаратов рекомендуется использовать в виде спрея, с травами и без них, и другие. Более экономичным вариантом является использование изотонического раствора , который можно приобрести в аптеке или использование растворов, приготовленных самостоятельно:

Вариант 1. Растворите в стакане теплой воды 1 столовую ложку морской соли, процедите.
Вариант 2. Растворите в стакане теплой воды 1 чайную ложку кухонной соли, соды и добавьте 1-2 капли не спиртового раствора йода.

Существуют специальные системы для промывания носа, однако провести промывание полости носа можно и в домашних условиях, используя резиновую грушу для спринцевания, шприц без иглы или небольшой чайник.

Техника процедуры промывания

Голова наклоняется вперед так, чтобы отверстия носовых каналов были параллельны полу. В одну из ноздрей вводят наконечник приспособления под небольшим давлением. При использовании чайника вода поступает без давления. При этом, жидкость должна вытекать из другой половины носа или через ротовое отверстие. Процедуру промывания необходимо проводить 2-3 раза в сутки.

В стадии серозной экссудации показано закапывание лекарственных средств, купирующих насморк. Это препараты-деконгестанты . В настоящее время предпочтение отдается препаратам группы имидазолинов , относящихся к α2–адреномиметическим средствам. Они активируют адренорецепторы сосудов носоглотки, что вызывает назальную вазоконстрикцию (сужение просвета преимущественно артериальных кровеносных сосудов). При этом, устраняются гиперемия , отек и застойные явления в полости носа. Соответственно снижается активность назальной секреции, купируется насморк, нормализуется дыхание через нос, исчезает чувство «заложенности», улучшается аэрация среднего уха.

Доктора

Лекарства

При выборе чем лечить ринофарингит, предпочтение следует отдавать местным деконгестантам среднего/длительного действия (эффективны на протяжении 8–12 ч):

или комбинированным препаратам:

(содержащий ксилометазолин и декспантенол )
(содержащий и )

Важно учитывать, что препараты этой группы не следует применять более 5-6 дней подряд и избегать передозировки (кратность их применения должна быть 2-3 раза в сутки), поскольку проблемой применения деконгестантов является:

Высушивание слизистой носа с высоким риском развития бактериального процесса в прилегающих пазухах.
Развитие назальной гиперреактивности, нарушение вегетативной регуляции сосудов и желез полости носа.
Синдром «рикошета» (реакция, возникающая после отмены лекарственного препарата, проявляющаяся развитием/усилением симптомов, на устранение которых направлено действие препарата).
Развитие атрофического ринита , угнетение микроциркуляции и секреторной функции.
Нарастание системного симпатомиметического действия (тошнота , сердцебиение, возбуждение, повышение ад/внутриглазного давления, ).

Поэтому более безопасными являются препараты, в состав которых входят и увлажняющие ингредиенты - и , например, . Увлажняющие средства способствуют более равномерному распределению на поверхности слизистой оболочки носа сосудосуживающего ингредиента и, соответственно, более длительному эффекту.

Использовать препараты, содержащие и эфедрин , не рекомендуется.

При выборе лекарственной формы предпочтение должно отдаваться дозо-формирующим спреям и каплям. Это позволяет добиться точной дозировки и относительно равномерного распределения препарата на слизистой. В то время, как спреи и капли без дозирующего механизма, не позволяют точно контролировать дозу, что чревато передозировкой. Для увеличения площади контакта с лекарственным веществом введение капель в нос необходимо осуществлять в положении лежа/стоя с запрокинутой назад головой.

При появлении слизисто-гнойного отделяемого из носа или выраженного першения и боли в горле при глотании, легкого кашля рекомендуется использовать местные антибактериальные спреи или другие лекарственные формы (таблетки для рассасывания), которые эффективно воздействуют на стрепто/ставило/пневмококки:

Многих интересует вопрос «сколько сидят на больничном? » Вопрос решается в индивидуальном порядке, но обычно этот период не превышает 7-8 дней при среднетяжелых формах заболевания. Как правило при банальном ринофарингите перечисленных выше средств вполне достаточно для полного выздоровления. Однако, нужно не забывать, что ринофарингит может быть одним из проявлений симптомокомплекса , парагриппа , соответственно, в таких случаях лечение расширяется за счет назначения антивирусных препаратов:

При появлении температуры - . При упорном кашле - . Необходимость проведения антибактериальной терапии принимается лишь на основе бактериологического обследования (экспресс-теста на стрептококковую этиологию инфекционного агента). Назначать антибиотик эмпирически с целью профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции без микробиологического исследования не рекомендуется.

Процедуры

Процедуры промывания полости носа, проводимые в домашних условиях, описаны выше. При среднетяжелых и тяжелых формах показано физиотерапевтические процедуры: (слаботепловая доза), УФО на область носа, электрофорез с . При болях в горле - электрофорез раствором на подчелюстную область, воздействие на слизистую оболочку задней стенки глотки инфракрасным лазером, парафиновые аппликации или электрофорез с никотиновой кислотой на подчелюстную область.

Показателями излеченности больного являются:

отсутствие клинических проявлений;
восстановление проходимости носовых ходов и носового дыхания;
восстановление трудоспособности.

Лечение аллергического ринита

Прежде всего, необходимо соблюдать охранный режим, направленный на минимизацию/элиминацию провоцирующих и причинных факторов для чего используются барьерные средства для смывания со слизистой оболочки носа различного рода аллергенов. Например, или другие солевые растворы в форме назальных спреев. Лечение длительное (до 2-х лет). В качестве монотерапии или для комбинированного лечения (совместно с антигистаминными/антилейкотриеновыми препаратами) рекомендуется интраназальные глюкокортикостероиды:

Их эффективность которых при аллергическом ринофарингите является чрезвычайно высокой. При этом интраназальные кортикостероиды по способности устранять симптоматику ринофарингита аллергического генеза существенно превосходят пероральные антигистаминные средства. Из группы антилейкотриеновых препаратов применяется

Лечение народными средствами

Использование средств народной медицины, особенно при легких формах заболевания достаточно эффективно. В начальной стадии заболевания рекомендуются горячие ножные ванны с горчицей. Для полоскания полости рта можно использовать отвары лекарственных растений, оказывающих противовоспалительное действие: ромашка аптечная , листья шалфея , кора дуба , чабрец . Хороший эффект оказывает закапыванием в нос свекольного сока, каланхоэ, календулы, настойки прополиса с медом. При наличии кашля эффективен настой подорожника или специальный противокашлевый сбор, . При появлении мокроты - настой корня солодки. При першении в горле хорошо помогает теплое молоко, смешанное 1-2 ст. ложки меда.

Профилактика

Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо:

При наличии повышенной температуры - обтирание уксусом, холодные компрессы на лоб. При выраженном отделение слизи из носа - промывание полости носа препаратами на основе морской соли, при першении в горле - полоскание отваром ромашки, шалфея, препарат . При появлении кашля - паровые ингаляции с маслом эвкалипта, чайного дерева, для чего рекомендуется использовать паровой ингалятор, продающиеся в аптечной сети или обычный фарфоровый чайник. Категорически запрещается использование горчичников, сосудосуживающих препаратов, прогреваний, препаратов на основе ментола. Физиопроцедуры также должны согласовываться с врачом.

Диета при ринофарингите

Диета является обязательной составляющей лечебного процесса. Назначается , важнейшими принципами которой являются максимальное щажение слизистой ротоглотки, для чего из рациона питания исключаются острые кислые, соленые, копченные, холодные и горячие блюда. В рационе преобладают легкоперевариваемые высококалорийные продукты (жидкие бульоны, диетические мясные продукты, овощи и фрукты в тушеном и протертом виде). Для адекватной регидратации организма и улучшения реологических свойств мокроты показано обильное питье в виде отвара шиповника, травяные чаи из шалфея, липы, ромашки, чай с малиной, клюквенный морс, минеральная негазированная вода, зеленый чай в объеме до 2-2,5 л/ сутки.

При аллергическом ринофарингите показана , предусматривающая исключение из рациона питания продуктов с высокой/средней аллергизирующей активностью (куриное яйцо, копчености, коровье молоко/цельномолочные продукты, шоколад, сыр, томаты, цитрусовые, кофе, горчица, клубника, земляника, малина, мёд и другие).

Последствия и осложнения

В большинстве случаев ринофарингит у взрослых заканчивается полным выздоровлением. Однако, в случаях присоединения вторичной бактериальной инфекции возникает риск развития острого , . Значительно реже развиваются осложнения в виде обострения хронических заболеваний нижних дыхательных путей - хронического бронхита , пневмонии . У детей, в частности у иммунокомпрометированных и ослабленных риск развития осложнений резко возрастает.

Прогноз

Прогноз при острой форме ринофарингита в целом благоприятный. Госпитализация необходима лишь в случаях развития осложнений. При хронических атрофических ринофарингитах больной нуждается в проведении систематических курсов поддерживающей терапии.

Список источников

Бабияк В.И. Клиническая оториноларингология: Руководство для врачей. - СПб.: Гиппократ, 2005 г.
Таточенко В.К. Лечебная тактика при острых заболеваниях носоглотки // РМЖ. 1999. Т. 7. № 11. С. 520–522.
Богомильский М.Р., Родциг Е.Ю. Симптоматическая терапия острых простудных ринитов у детей. М., 2008.
Самсыгина А. Острый ринофарингит у детей, его лечение и профилактика// Педиатрия 2013. №03. С. 43-47.
Международный консенсус в лечении аллергического ринита (Версия Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии, 2000) // Рос. ринол. 2000. №3. С. 5–23.

Ринофарингит (назофарингит) – заболевание, характеризующееся воспалением слизистой носоглотки. По сути, это два заболевания в одном – ринит и фарингит. Острый ринофарингит у детей возникает на фоне ОРВИ, после переохлаждения, как осложнение ринита или аллергического насморка. В 80% всех случаев ринофарингита он является осложнением сезонных вирусных инфекций.

Причины появления заболевания

Развитие ринофарингита – это иммунный ответ слизистой горла и носа на раздражитель различной этиологии: вирусной, бактериальной, химической, механической. Воспалительный процесс может вызываться:

аденовирусами;
энтеровирусами;
вирусами кори и гриппа;
риновирусами;
дифтерийной палочкой;
гонококками;
стрептококками и стафилококками.

Также заболевание может развиться после перенесенного ринита, фарингита, вследствие переохлаждения. Любой воспалительный процесс в носоглотке может спровоцировать ринофарингит. В зависимости от путей распространения процесса он может быть:

восходящим – вирус из глотки переходит в носовую полость;
нисходящим – на фоне ринита начинается фарингит;
распространенным – воспаление охватывает бронхи, трахею.

Взаимосвязь носоглотки со средним ухом посредством евстахиевой трубы зачастую вызывает развитие отита. Ринофарингит может быть вызван раздражителями аллергенной природы: аллергический ринит распространяется вглубь. Изолированная форма ринита, фарингита встречается крайне редко. Обычно воспаление охватывает отделы верхних дыхательных путей, носоглотки.

Передача осуществляется воздушно-капельным путем. Крайне высокую восприимчивость показывают груднички и недоношенные дети, а также гипотрофики. Ринофарингит встречается в любое время года, но в осенне-зимний период вследствие общего снижения иммунитета у ребенка, переохлаждения, сухого воздуха в помещениях болезнь диагностируется в несколько раз чаще.

Формы ринофарингита

В зависимости от возбудителя и стадии заболевания ринофарингит принято делить на подвиды:

Аллергический. Может возникать после контакта ребенка с аллергеном – животными, пыльцой растений, продуктами питания, химическими веществами, лекарствами. Заболевание начинает развиваться в носовой полости, постепенно опускаясь все ниже и охватывая всю носоглотку. Симптомы – вялотекущий воспалительный процесс, чувство «комка» в горле, сухой кашель без мокроты, краснота в глотке, насморк.
Острый. Характеризуется сильной отечностью слизистой. Особенно сильно она заметна в местах скопления лимфоидной ткани. Симптомы – обильное выделение секрета (иногда гнойного), постоянная субфебрильная температура, зуд в носу, слезотечение, слабость, першение в горле. Эта форма заболевания встречается чаще всего у детей в возрасте 2–7 лет в зимний и весенний период, а также во время вспышек вирусных заболеваний.
Атрофический. Хроническая форма заболевания, при которой наблюдается осиплость голоса, бледная окраска слизистой, саднение в горле.
Катаральный. Основной симптом – ощущение в горле постороннего предмета. Также возникают обильные выделения из горла и носа, иногда с гноем, возможно появление рвотного рефлекса, увеличение миндалин.
Хронический гранулезный ринофарингит характерен сильным отеком слизистой, увеличением лимфатических узлов в задней части глотки или вдоль боковых стенок.

Различается заболевание и по виду возбудителя:

инфекционное;
неинфекционное – нейровегетативное, аллергическое.

Острый ринофарингит также может быть вызван грибками, возникнуть после травмы. Иногда он развивается вследствие воздействия химических веществ, резких перепадов температуры.

Осложнения ринофарингита у детей разного возраста

Особую опасность заболевание представляет для детей грудного возраста. Узкие носовые ходы младенца способствуют быстрому распространению воспаления, отеку слизистой. Вследствие этого затрудняется дыхание, ребенок не может есть: через 2–3 сосательных движения он останавливается, чтобы вдохнуть воздух. Быстро устает и часто засыпает голодным. Это приводит к потере веса, вялости или, наоборот, плаксивости, плохому сну.

Острый ринофарингит у детей грудного возраста может сопровождаться рвотой, метеоризмом, диареей. Это приводит к обезвоживанию, из-за образования газов диафрагма «поднимается» и еще больше затрудняет дыхание. Ответом на воспаление становится однократное или волнообразное поднятие температуры. Возможно развитие отита, пневмонии, бронхита, заглоточного абсцесса. Опасность для грудничков состоит еще и в том, что для облегчения дыхательного процесса они неосознанно закидывают назад голову. Это провоцирует напряжение родничка и возможные судороги.

У детей любого возраста вирусный назофарингит может осложниться присоединением бактериальной инфекции (пневмония, гайморит). Это возможно при снижении иммунитета, особенно у детей с низкой массой тела, ослабленных, при несвоевременном начале приема антибактериальных препаратов.

Заболевание крайне опасно для детей с легочными патологиями – бронхоэктатическая болезнь, астма. Отсутствие адекватного лечения может спровоцировать переход заболевания в хроническую форму, что чревато поражением носовых пазух, гортани, миндалин, трахеи. У детей до 1–2 лет ринофарингит может вызвать развитие ложного крупа или ларингита – крайне неприятных и опасных заболеваний.

Какой врач проводит диагностику ринофарингита и назначает лечение?

Диагностикой и лечением заболевания занимается педиатр и отоларинголог. Дополнительно может потребоваться консультация аллерголога, если установлено, что острый ринофарингит имеет аллергическую природу.

Лабораторная диагностика заключается в проведении исследования:

бактериологического – исключается гонорейный ринит, дифтерия носа;
вирусологического – определяется тип вируса – возбудителя заболевания;
серологического – диагностируется ОРВИ, а у новорожденных – сифилитическое поражение глотки и носа врожденного характера.

Лечение в большинстве случаев проводится амбулаторно. В условиях стационара оно показано в отдельных случаях, например, если заболевший ребенок – новорожденный, недоношенный с очень низкой массой тела.

Самостоятельно назначать лечение ребенку любого возраста нельзя. Диагностировать именно острый ринофарингит родителям не под силу. Кроме того, все симптомы могут указывать и на другие заболевания: грипп, дифтерия, скарлатина. Лечение отлично от такового при обычной простуде или ОРВИ, а потому требует посещения врача.

Лечение различных форм заболевания у детей

В случае если заболевание имеет установленную вирусную природу, лечение заключается в использовании таких препаратов в соответствии с возрастом ребенка:

Интерферон;
Анаферон;
Виферон-гель;
Амиксин;
оксолиновая мазь.

Любой противовирусный препарат необходимо начинать принимать при первых же признаках заболевания. Интерферон назначается в виде капель в нос или ингаляций детям любого возраста. «Амиксин» применяется с 7 лет в таблетированном виде. «Виферон» и оксолиновая мазь может использоваться даже у новорожденных и недоношенных детей: несколько раз в день смазываются носовые ходы и в качестве лечения, и для профилактики вирусных инфекций. С первого месяца может применяться «Анаферон». Дети старше двух лет таблетки могут рассасывать, а детям младшего возраста их рекомендовано растолочь в порошок и развести в нейтральной жидкости.

Если происхождение острого ринофарингита бактериальное, назначаются антибактериальные препараты. Для устранения воспаления в области глотки показано использование антибиотиков местного действия. При наличии осложнений назначаются препараты широкого спектра действия. Детям с трехлетнего возраста назначаются антибактериальные леденцы для рассасывания. Антибиотики назначаются на 5–7 дней. Уменьшать или увеличивать количество дней приема нельзя, как и изменять самостоятельно назначенную врачом дозировку.

Родителям необходимо облегчать состояние ребенка в комплексной терапии и до прихода педиатра:

Увлажните воздух в комнате, где находится ребенок. Сделайте влажную уборку, проветрите и по возможности снизьте температуру воздуха до 20–21 ° C.
Нос обязательно освободить от скопившейся слизи. Рекомендованы промывания обычным физраствором, препаратами на основе морской воды «Хьюмер», «Салин», «Аквамарис». Ребенка после 2–3 лет попросите перед промыванием высморкаться, закрыв поочередно обе ноздри пальцем. У грудничков слизь можно удалить с помощью небольшой «груши» с мягким наконечником (не пластмассовым!). Отлично, если дома для этих целей вы используете специальный детский «соплеотсос».
Сосудосуживающие препараты необходимо использовать только по совету специалиста. У грудничков их нельзя применять в большинстве случаев, поскольку они могут сузить и без того отекшие ходы носа и еще более ухудшить процесс дыхания. Старшим детям может быть назначен один из препаратов: «Назол», «Називин», «Виброцил». Более трех дней подряд использовать такие препараты не рекомендуется.
Детям старше 4–5 лет назначаются частые полоскания горла. Проводить их можно препаратами, обладающими антисептическими свойствами, - «Хлорофиллипт», «Ротокан».
С двух лет широко используются антибактериальные, антисептические лекарственные средства в виде аэрозолей: «Гексорал», «Ингалипт», «Каметон».
Если температура тела больного поднимается выше 38–38,3 градуса, можно использовать жаропонижающие: «Парацетамол» в виде сиропа или в таблетках в зависимости от возраста малыша, «Ибупрофен», «Эффералган». Детям младше 1 года рекомендованы ректальные свечи, например, «Цефекон». Жаропонижающие препараты можно использовать не более 4–6 раз в 24 часа.
Особое внимание уделите питанию. Все блюда должны иметь пюреобразную консистенцию, быть неострыми, без приправ и специй, теплыми. Показано обильное питье: морс из некислых ягод и фруктов, чаи, компоты. Питьевой режим должен соблюдаться до полного выздоровления.

Широко используются народные средства у детей после 5 лет. Облегчают состояние полоскания горла отварами трав: подорожника, календулы, аптечной ромашки, зверобоя, шалфея. Такие сборы можно использовать и для ингаляций, если ребенок еще в состоянии прополоскать горло. Но процедура может проводить только в случае отсутствия температуры.

Ринофарингит при своевременно начатом лечении и правильном определении возбудителя полностью излечивается за 7–9 дней. Обращение к врачу является обязательным в любом возрасте ребенка для исключения более серьезных заболеваний: гриппа, кори, скарлатины. Лечение чаще всего проводится в домашних условиях, но под наблюдением специалиста.

Быстрый переход по странице

Что это такое? Ринофарингит – это заболевание, развивающееся на фоне острого воспалительного поражения слизистого покрытия полости носа с вовлечением в патологический процесс слизистой выстилки гортани. Сопровождается болевым синдромом, гиперемией и утолщением слизистых оболочек. Заболеванию подвержено, как взрослое население, так и дети, чаще – младшего возраста.

Клиническое проявление болезни характеризуется острым и хроническим течением, которые имеют свою специфику развития и отличительные признаки.

Симптомы острого ринофарингита

В 90% случаев, развитие острых воспалительных реакций в носу и глотке обусловлено вирусным влиянием на клеточную структуру слизистых тканей, являющихся их выстилкой. При ОРВИ, ринофарингит острой формы способен развиться под влиянием вирионов гриппа, парагриппа, риновирусного, либо аденовирусного возбудителя.

В иных случаях, болезнь могут спровоцировать – повышенная чувствительность организма (аллергия на раздражители), либо бактериальное внедрение в слизистую тканевую структуру.

В отличие от вирусов, которые попав в организм начинают сразу свою активную деятельность, бактериальная флора может находится в организме продолжительный срок никак не проявляясь, дожидаясь удобных условий для своего развития:

факторов гипертермии или гипотермии организма (перегрев, либо сильное охлаждение);
недолеченных заболеваний простудного характера;
ослабленности фагоцитарной защиты;
вредных факторов и контактов с больными;
активации хронических патологий.

Признаки и симптоматика острой формы ринофарингита у взрослых имеет яркую картину, обусловленную совокупностью проявления признаков, схожих с течением ринита или фарингита. Поэтому клиника болезни проявляется:

Дискомфортом в носоглоточных полостях, проявляющимся пересушенностью носа и горла, покалыванием и чувством жжения, провоцирующих приступообразное першение и чихание;
Слизистыми скоплениями (часто гнойными) в полости носа, стекающими по задней глоточной стенке;
Отсутствием свободного дыхания носом, вызывающего ринофонию;
Тугоухостью и болезненностью в ушах;
Болезненностью при глотании и разговоре;
Субфебрильной температурой;
Гиперемией и отечностью слизистых структур носоглотки;
Воспалением и увеличением узлов лимф системы.

При этом пациент чувствует общее недомогание, сильную слабость, склонен к сонливости и не выносит каких-либо нагрузок.

Симптомы хронического ринофарингита

Форма хронического ринофарингита развивается при несвоевременности, либо полного отсутствия лечения острой формы болезни. Предрасполагающий фактор развития обусловлен различным генезисом:

аденоидной и полипозной вегетацией (разрастание);
процессами деформации перегородки в носу;
врожденными анатомическими патологиями строения полости носа;
влиянием грибковой инфекции;
стрессами и холодными напитками;
лекарственным влиянием на иммунитет, ослабляющим его функции.

Для симптомов хронического ринофарингита характерна долгая, смазанная картина течения. Температура может отсутствовать, но обострение заболевания вызывает нарастание патологической симптоматики, и ее интенсивность, схожую с проявлениями острой клиники.

Симптоматическое проявления, как последствие реакций воспаления в слизистых тканях носоглотки, может быть обусловлено не только клинической формой заболевания, но зависит и от видовой принадлежности заболевания. В зависимости от причинного фактора, проявляясь в виде аллергической патологии, вирусной, либо бактериальной (см. ниже «виды»).

С симптомами:

Катарального воспаления;
Гранулезного, вовлекающего в воспалительный процесс все структурные ткани глотки;
Атрофии слизистой, проявляясь некрозом нервных окончаний в глотке и носовой полости;
Гипертрофического, приводящего к тканевому разрастанию;
Субатрофического воспаления, нарушающего функций питания слизистых тканей.

Каждый вид воспалительного процесса, проявляется при ринофарингите соответствующей, конкретной симптоматикой.

Виды ринофарингита, особенности течения

Аллергический вид патологии развивается вследствие воздействия на слизистую выстилку носа определенных аллергенов. Симптоматика болезни выражена сухим кашлем, зудящими и болезненными признаками в горле, прозрачным и жидким субстратом, выделяемым из носа, усиленным слезотечением (эпифорой).

Его отличительная особенность – отсутствие повышенной температуры.

При бактериальном и вирусном ринофарингите, симптоматика схожа. Она выражена:

нарушением процессов терморегуляции в организме (при том и ином виде ринофарингита температура достигает критических отметок);
сильной болезненностью горла, делающей невозможность приема еды и жидкости;
развитием насморка и заложенности носовых пазух;
воспалительными реакциями в лимф узлах шейной зоны.

При развитии ринофарингита вирусного генеза, следует отметить ринофарингит герпетический, проявляющийся при активации в организме вирусных штаммов герпесной инфекции на фоне несостоятельности иммунных функций. Признаки патологии могут напоминать клинику обычных ОРЗ инфекций.

При процессах воспалительных реакций, поражающих слизистый слой носоглотки, спровоцированных внедрением бактерий, характерные признаки заболевания дополняются появлением белого налета на гландах (миндалинах) и на задней слизистой стенке носоглотоки. При тяжелом клиническом течении, отмечаются гнойные густые выделения из пазух носа с дурным запахом.

Самая опасная разновидность ринофарингита – менингококковая форма.

Возбудитель способен проникнуть в глубокую структуру слизистых тканей, и быстро достигнув лимфатических и капиллярных сосудов, внедриться в кровь. Это способствует быстрому распространению менингококковой инфекции, поражению различных органов и мозговых тканей.

Несвоевременное обращение за медицинской помощью, часто заканчивается летальностью пациента.

При гипертрофической форме заболевания возникают не менее серьезные проблемы. Оно вызвано длительным (хроническом) течении болезни, провоцирующей образование необратимых изменений в слизистой структуре носа и глотки.

Патологические изменения обусловлены разрастанием ретикулярных волокон лимфатической ткани, препятствующих нормальной циркуляции крови в тканях носоглотки. Что приводит к стенозу (сужению) гортани и проблемам с дыханием.

При ринофарингите атрофической формы происходят процессы клеточного некроза слизистых тканей, вызывая ее истощение и корковых образований на ее поверхности. При любых попытках их удаления, происходят открытые геморрагические процессы.

Хроническая катаральная форма характеризуется неприятным дискомфортом в глотке с ощущениями в ней постороннего предмета. Из носа в глотку стекают обильные гнойные выделения, вызывая постоянный кашель. С утра пациентов мучает сильное выделение гнойной мокроты при отхаркивании, вызывающей рвоту. Симптоматика выражена:

локальным шейным лимфаденитом;
рыхлостью и гиперемией слизистых тканей;
отеком гланд (миндалин).

Гранулезный вид патологии проявляется отеком и структурным разрыхлением тканей слизистого покрытия, и местным лимфаденитом в тканях задней, либо боковой глоточной стенки.

Субатрофический ринофарингит, проявляется у пациентов с повышенной восприимчивостью к смене погодных условий. Как правило, проявляется в холодное время года у пациентов со сниженным иммунитетом. Признаки аналогичны многим формам болезни, проявляясь: повышением температуры тела, признаками насморка и кашля, слабостью и локальным лимфаденитом.

Признаки развития ринофарингита у детей

Ринофарингит в детском возрасте отличается тяжелым течением, поэтому важно, выявить патологию своевременно и не допустить осложнений. У детей симптомы ринофарингита проявляются:

резким подъемом температуры;
срыгиванием у малышей и рвотой;
заложенностью носа и трудностями с дыханием;
гнойным и слизистым секретом, выделяемым из носа;
кашлем и лихорадкой;
диспептическими расстройствами и инсомнией.

Дети проявляют беспокойство, вялы и раздражительны, отказываются от еды. При своевременном выявлении характерных признаков и симптомов у детей ринофарингита, раннее лечение заболевания поможет избежать осложненных процессов, часто развивающихся на фоне воспалительных реакций в дыхательной системе.

Лечение ринофарингита, препараты

При остром ринофарингите, медикаментозное лечение состоит из комплексной терапии. Первым действием которой, является – купирование интоксикационной симптоматики и восстановления свободного носового дыхания. Лечение начинается с рекомендаций, способных облегчить состояние пациента. Для этого, всего лишь нужно соблюдать ряд нехитрых правил;

Соблюдать обильный питьевой режим;
Исключить раздражающую, слишком горячую и холодную еду;
Проводить частые проветривания и увлажнения жилища;
При необходимости, соблюдать режим покоя.

В комплекс медикаментозного лечения ринофарингита включают препараты:

Противовирусные средства в виде препаратов и аналогов «Энгистола», «Изопринозида» или «Ремантадина».
Высокую температуру купируют жаропонижающими препаратами: «Парацетамолом», «Нурофеном», «Ибупрофеном».
Для снятия отечности, воспаления и обильных слезотечений назначаются препараты антигистаминного ряда в виде «Ларатидина», «Тавегила» и «Цетиризина».
Боли при глотании можно снять различными таблетками, пастилками и леденцами: «Декатилена», «Хлорофилипта», «Стрепсилса» и «Септефрила», обработкой горла, спреями и лечебными растворами: «Мирамистина», «Хлоргексидина» и «Люголя», полосканиями травяными растворами, приготовленных на дубовой коре, шалфея, настойками эвкалипта и цветков календулы.
Для увлажнения слизистой выстилки носоглотки назначаются процедуры орошения солевыми растворами и сосудосуживающими назальными препаратами: «Хьюмером», «Аква-марисом», «Протарголом» и «Колларголом», «Виброцилом», «Називином», «Риназолином».
Хорошим лечебным эффектом обладают ингаляции. Для этого используют минеральную воду, препарат «Декасан» или обычный аптечный физраствор.
При проявлении кашля, назначаются различные муколитические средства в виде «Эреспала», «Синекода», «Линкаса» или «Лазолвана».
При бактериальном генезисе ринофарингита, подбирается антибиотикотерапия.

Следует запомнить, что назальные капли с сосудосуживающим эффектом, оказывают обратное действие. При длительности приема более недели, они провоцируют развитие отеков в слизистых оболочках.

При хроническом процессе, в лечении используют:

электро и прогревающие процедуры носоглотки;
витаминные комплексы и иммуностимуляторы;
кварцевые облучения и ингаляции щелочными растворами.

При необходимости – возможно применение лазерной и криотерапии, малоинвазивных оперативных вмешательств.

Каков прогноз?

Ринофарингит успешно лечится и не приводит к летальности. Хотя жизненный прогноз благоприятен, при несвоевременном лечении возможно развитие различных осложненных процессов – астмы, или тяжелых форм бронхита.

Ринофарингит признан одним из самых тяжелых . Почему возникает ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых, появление болезни в период беременности – основные темы данной статьи.

Острый ринофарингит, что это такое у взрослых?

Заболевание бывает острой или хронической формы. Острый ринофарингит, что это такое у взрослых? Характеризуется воспалительным процессом, происходящим в верхних дыхательных путях и протекающим в острой форме. Поражает слизистые оболочки глотки, носовых путей. Ринофарингит относится к заболеваниям инфекционного характера.

Болезнь очень распространена среди населения по всему миру. Порядка 80% острых респираторных вирусных инфекций сопровождаются ринофарингитом. Обострение заболевания наблюдается в весенне-осенний период.

Воспалительный процесс в крайне редких случаях протекает изолированно. Чаще всего одновременно поражается и глотка, и носовые проходы. При запоздалом или некачественном лечении высока вероятность перехода заболевания в хроническую форму.

Ринофарингит, симптомы и причины заболевания

Прежде чем разобраться, какие у заболевания ринофарингит симптомы и лечение у взрослых, следует понять причины его возникновения. Их несколько:

Бактерии. Вызвать ринофарингит могут хламидии, стафилококки, стрептококки, микоплазмы.
Вирусы. В 50% случаев ринофарингит вызван риновирусом (заражение в основном происходит весной и осенью). Также стать причиной появления болезни могут , гриппа, аденовирусы, коронавирусы. Зимой наиболее опасен респираторно-синцитиальный вирус.
Аллергены. В данном случае заболевание развивается при попадании аллергенов в дыхательные пути (пищевого, бытового, растительного, животного происхождения).

При диагнозе ринофарингит симптомы заболевания следующие:

жжение в носу;
ощущение сухость в носовых путях;
частое чихание;
затрудненное дыхание через нос;
обильные выделения из носа;
першение, боль в горле;
сухой кашель;
головная боль;
озноб;
общее недомогание, слабость;
повышенная потливость.

При прогрессировании болезни симптомы усиливаются, становятся более выраженными. Выделения из носа приобретают гнойный характер. Появляется сильный дискомфорт в голове (в частности, в области переносицы и лба) при наклоне вперёд.

Ринофарингит, лечение с помощью лекарственных препаратов

При диагнозе ринофарингит лечение основывается на применении назальных сосудосуживающих средств, противовирусных препаратов и растворов-антисептиков. По мнению специалистов, к лучшим среди них относятся:

Ксилометазолин . Российский препарат в форме спрея, в его основе – одноимённое вещество ксилометазолин. Является местным сосудосуживающим препаратом, позволяет устранить отечность и гиперемию слизистой носа. Устраняет заложенность, восстанавливает нормальное дыхание.

При терапии ринофарингита назначается по одному впрыскиванию в каждый носовой проход трижды в сутки. Допустимая длительность применения – максимум 5 дней.

Приблизительная стоимость – 60 рублей за 10 мл.

Римантадин . Противовирусный препарат российского производства, активное действующее вещество – римантадин. Применяется в лечении ринофарингита, вызванного различными штаммам вирусов гриппа.

Выпускается в форме таблеток. Препарат имеет специфическую схему приёма:

первый день лечения: 6 таблеток Римантадина по 50 мг за один приём;
второй и третий дни терапии: по 2 таблетки (100 мг) дважды в день;
четвёртый и пятый дни лечения: по 2 таблетки (100 мг) 1 раз в сутки.

Пить Римантадин дольше 5 дней запрещено. Цена – в пределах 65 рублей за 20 таблеток по 50 мг.

Мирамистин . Мощный российский антисептик в форме раствора, в основе которого – вещество бензилдиметил. Позволяет уничтожать патогенные микроорганизмы, бактерии, вирусы, провоцирующие развитие ринофарингита.

Выпускается во флаконах с распылителем. Методика применения: широко открыть рот, задержать дыхание, сделать 2-3 впрыскивания, полностью орошая слизистую горла. Процедуру повторять не более 4 раз в сутки. Стоимость – примерно 400 рублей за флакон 150 мл.

Перед применением представленных лекарственных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Разрешены ли антибиотики при ринофарингите?

Антибиотики при ринофарингите разрешены в том случае, если болезнь носит бактериальную форму или сопровождается осложнениями. Возможные осложнения на фоне ринофарингита – пневмония, бронхит, синусит. В данном случае целесообразно назначение антибиотиков серии пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов.

К лучшим антибиотикам, применяемым в лечении ринофарингита, относятся:

Амоксициллин . Российский антибиотик группы синтетических пенициллинов. В составе – вещество тригидрат амоксициллина. Способствует угнетению синтеза клеточных стенок. Применяется в терапии инфекционных заболеваний дыхательных путей.

Выпускается в форме таблеток. Назначается по таблетке трижды в сутки. Цена – около 70 рублей за 20 таблеток (500 мг).

Амосин . Ещё один мощный российский антибиотик на базе вещества тригидрат амоксициллина. Применяется в лечении бактериальных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей, вызванных патогенными микроорганизмами, чувствительными к амоксициллину.

В продажу поступает в виде таблеток. Оптимальная дозировка – по таблетке трижды в день. Стоимость в пределах 75 рублей за 10 таблеток (500 мг).

Азитромицин . Относится к группе антибиотиков-макролидов. Российского производства, в основе – вещество азитромицин. В высоких концентрациях способствует оказанию мощного бактерицидного действия. Является антибиотиком широкого спектра действия. Отмечен высокой эффективностью при лечении инфекционных поражений дыхательных путей.

Выпускается в таблетированной форме. Назначается по таблетке 1 раз в сутки. Максимально разрешённая длительность лечения – 3 дня. Приобрести антибиотик можно примерно за 100 рублей (3 таблетки по 500 мг).

Использовать антибиотики в самолечении недопустимо! Также запрещено принимать их длительное время (дольше 5-7 дней), поскольку препараты-антибиотики уничтожают полезную микрофлору кишечника.

Ринофарингит при беременности – методы лечения

Если обнаружен ринофарингит при беременности, терапия основана на полоскании и ингаляциях . Причём необязательно покупать в аптеке дорогостоящие ингаляторы, можно использовать обычную кастрюлю. Врачи утверждают, что самый безопасный и эффективный метод ингаляции при ринофарингите – вдыхание паров картошки. Перед началом процедуры важно остудить отварную картошку до комфортной температуры, чтобы пары не обожгли лицо.

Методика ингаляции: делать глубокий вдох ртом, выдыхать через нос. Повторить 5-7 раз. Затем вдыхать через нос, выдыхать через рот. Ингаляции можно проводить 3-5 раз в день.

Для беременных женщин рекомендовано полоскание горла настоем трав. Такой метод не только эффективен, но и безопасен как для здоровья будущей матери, так и для развития плода. При ринофарингите рекомендуется применять раствор цветков ромашки (подсушенное сырьё можно приобрести в аптеке).

Методика приготовления лекарственного средства: пару столовых ложек ромашки залить кипятком (250 мл) и настаивать полчаса. Затем отвар процедить. В стакан тёплой воды добавить 3 столовых ложки настоя ромашки, перемешать. Полоскать горло тёплым раствором по 5-6 раз в сутки.

Хронический ринофарингит, лечение и возможные последствия

Хронический ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых в целом не отличается от острой формы заболевания. Развивается болезнь в том случае, если начальная стадия ринофарингита не была вылечена полностью. При хронической болезни инфекция, бактерии постоянно находятся в носовых проходах и гортани. Больного регулярно беспокоит мучительный сухой кашель, гнойные выделения. При длительном прогрессировании заболевания высока вероятность полной потери обоняния.

Если выявлен хронический ринофарингит, лечение дополняется солевыми растворами и мощными сосудосуживающими препаратами. Специалисты отдают предпочтение Галазолину, Назолу и Називину.

Називин и Назол – адреностимулирующие препараты, оказывающие сосудосуживающее действие, в основе состава – вещество оксиметазолин. Препарат Галазолин относится к аналогичной группе лекарственных средств, но основное действующее вещество – ксилометазолин. Применяются в лечении ринофарингита, синусита, евстахиита.

Примерная стоимость:

капли Називин – 160 рублей за 10 мл;
спрей Назол – 195 рублей за 10 мл;
капли Галазолин – 45 рублей (10 мл).

Назальные препараты разрешено применять только по назначению врача. Способны вызывать привыкание.

Ознакомившись с тем, что такое ринофарингит, симптомы и лечение у взрослых, можно сделать вывод, что бороться с заболеванием достаточно сложно. Однако методов терапии много. Главное – не допускать прогрессирования болезни и вовремя начать лечение. При появлении симптомов, описанных в статье, необходимо незамедлительно обратиться за врачебной помощью.

Сохраните информацию.

Ринофарингит представляет собой воспаление, которое образуется в области слизистой носа и глотки. Данное заболевание имеет сходство сразу с двумя аналогичными заболеваниями, которые сосредотачиваются в указанной области, а именно с фарингитом и ринитом. Иными словами, ринофарингит является осложнением, возникшим в результате острого ринита, при котором воспаляется слизистая глотки, что также делает актуальными жалобы на возникновение боли, возникающей при глотании. В свою очередь, глотка становится покрасневшей, а ее слизистая приобретает утолщение оболочек, покрываясь в некоторых случаях слизью либо гнойным налетом.

Общее описание заболевания

Учитывая тесноту связи с фарингитом и ринитом, лечение ринофарингита предусматривает необходимость лечения и этих заболеваний. В том случае если то или иное заболевание до конца не будет вылечено, существует опасность перехода ринофарингита в стадию хронического течения, которая, в свою очередь, крайне тяжело поддается эффективному лечению. Таким образом, до перехода к ринофарингиту, следует рассмотреть указанные смежные заболевания, которые также важно устранять.

. Данное заболевание представляет собой обыкновенный насморк либо же воспаление слизистой носа. Развитие ринита проходит в несколько стадий, каждая из которых характеризуется собственной симптоматикой. Так, на первой стадии характерными симптомами выделяются ломота, чихание, незначительное повышение температуры, головная боль, першение в горле и легкое покашливание. Вторая стадия характеризуется жидкими выделениями практически постоянного характера, нос заложен, теряется ясность восприятия, повышается температура. И, наконец, третья стадия характеризуется густотой выделений из носа, общей его заложенностью. При отсутствии осложнений проходит заболевание в течение 7-10 дней.
. В данном случае речь идет о воспалении, образующемся в слизистой глотки. Как правило, возникает оно после перенесения больным заболеваний наподобие ОРВИ, ОРЗ и пр. В некоторых случаях может быть вызвано и действием бактерий (по аналогии с ангиной). Основные симптомы: кашель и першение горла, постоянная его боль.

Что касается непосредственно ринофарингита, то он является комбинацией данных заболеваний. То есть, не долеченный насморк с першением и болями в горле, повышением температуры, возможным закладыванием ушей и выделениями из носа на фоне перечисленных выше признаков – все это и является ринофарингитом.

Ринофарингит: симптомы

Как мы уже определили, симптомы этого заболевания выражаются в комплексе симптомов фарингита и ринита. К ним в частности относятся следующие проявления:

Появление неприятных ощущений в области носоглотки (покалывание, жжение, сухость);
Зачастую образуется скапливаемое слизистое отделяемое, приобретающее в некоторых случаях кровянистый вид при трудном его отхождении из носоглотки;
Нередки затруднения в носовом дыхании, появление гнусавости (в особенности у детей);
При распространении на слизистую слуховых труб воспаления возникает боль в ушах, пощелкивания в них, общее понижение слуха;
Преимущественно температура у взрослых отсутствует;
Осмотр выявляет гиперемию и припухлость, возникшую в слизистой носоглотки, в том числе и вязкого типа выделения в области задней стенки глотки;
Затылочные и шейные лимфоузлы зачастую увеличены.

Аллергический ринофарингит: симптомы

Данная форма ринофарингита имеет общую симптоматику с обычной его формой, при этом характер воспаления, образуемого в этом случае, как можно понять, аллергический. То есть, заболевание вызывается действием соответствующего аллергена, что предусматривает для его последующего устранения необходимость прекращения с ним контакта. Здесь также воспаляется слизистая носа, носоглотки и глотки. В основном воспалительный процесс берет начало с носа, после чего опускается уже в глотку. При начале заболевания сразу с области глотки, оно таким же образом может достичь носа, тем самым, вызвав ринит.

В числе основных симптомов аллергического ринофарингита выделим следующие:

Заложенность носа, насморк;
Воспаление глотки и ее краснота;
Стекание вдоль задней стенки глотки слизи;
Характерное ощущение дискомфорта, образованного в глотке;
Кашель.

Зачастую аллергическая форма ринофарингита действует комбинации с воспалительными носовыми заболеваниями, а также заболеваниями околоносовых пазух, гортани, глотки и дыхательных нижележащих путей.

Острый ринофарингит: симптомы

Развитие данной формы ринофарингита характеризуется общей отечностью, а также проникновением в слизистую клеточных элементов. Дополнительно следует выделить значительное расширение, возникающее в кровеносных сосудах, кровь в значительной степени приливает к носоглоточной полости. Одновременно с этим кровенаполнение переходит и к слизистой слуховых проходов. Наиболее выраженный характер воспалительного процесса отмечается в областях, которые скапливают в себе лимфоидную ткань.

Заболевание в этой формы характеризуется острым началом, которое вызывается действием факторов, указанных нами выше. Характерны следующие симптомы:

Образование отделяемого слизистого (возможно гнойного характера);
Часто больные жалуются на чихание и зуд в носу;
Тембр голоса подвергается изменениям;
Частое слезотечение;
Постоянное чувство саднения и першения в горле, что в особенности проявляется при глотательных действиях;
Повышение температуры держится в рамках субфебрилитета (то есть, порядка 37-37,9 градусов);
Возможно легкое недомогание.

Хронический ринофарингит: симптомы

Данная форма течения заболевания характеризуется собственной длительностью, при этом, как нами уже отмечено, она возникает по причине недолеченности (в частности острой формы ринофарингита или же обычного ринита). Для хронической формы характерным является наличие в кариозных зубах и в носовых пазухах инфекции, причем находится здесь она постоянно. Выделяют такие формы хронического ринофарингита как атрофический ринофарингит, фарингит катаральный и гипертрофический ринофарингит.

Атрофическая хроническая форма характеризуется наличием у больного жалоб на наличие в области горла неприятных ощущений и саднения, возможна осиплость голоса. Осмотр определяет бледность слизистой, ее истонченность и избыточный блеск.

Катаральная и гипертрофическая формы характеризуются наличием жалоб на боли в горле и саднение, а также ощущение наличия инородного тела в этой области. Также отмечается наличие обильных слизистых либо гнойных выделений, которые поступают из носа и из глотки, при этом больной систематически откашливается. Изменение положения тела в утреннее время суток провоцирует в особенности сильное отхаркивание, более того, возможно даже появление рвотного рефлекса. Дополнительно отмечается увеличение миндалин, их незначительная гиперемия.

Слизистая характеризуется рыхлостью и отечностью в области миндалин. Лимфоузлы увеличиваются в области задней стенки глотки (что определяется как гранулёзный ринофарингит), при увеличении лимфоидной ткани вдоль боковых стенок речь идет о ринофарингите боковом.

Ринофарингит у детей: симптомы

Ринофарингит у детей носит куда более тяжелый характер, чем у взрослых, в особенности он опасен для детей категории раннего возраста. Температура повышается достаточно резко и быстро, достигая 38-39°C, зачастую она сопровождается рвотой или срыгиванием. Учитывая то, что малыш теряет способность дыхания носом, потому как носовые ходы еще пока очень узкие сами по себе и любое даже самое незначительное припухание лишает их проходимости, сосать молоко матери ему трудно. Из-за этого он начинает отказываться от еды, плохо спит и становится в целом крайне беспокойным.

Зачастую среди симптомов отмечается частота стула в виде кишечных расстройств, что, в свою очередь, понижает сопротивляемость, свойственную организму, а затем приводит, как следствие, к возникновению осложнений. Достаточно часто у детей, в отличие от взрослых, ринофарингит становится предвестником бронхита и пневмонии. При этом одним из самых опасных возможных осложнений является подскладочный фарингит.

Учитывая возможность любого типа осложнений, не следует медлить с вызовом врача. Это более чем важно, потому как данное заболевание также может выступать в качестве симптома гриппа или другого типа острой вирусной инфекции. Не исключаются среди возможных и такие диагнозы, как дифтерия, скарлатина или корь. Любое из данных заболеваний предусматривает собственную тактику лечения, а потому важным фактором является оперативность в постановке диагноза.

В обобщенном виде симптомы ринофарингита у детей следующие:

Заложенность носа;
Затрудненность в дыхании;
Выделения из носа (поначалу прозрачные и светлые, затем слизо-тягучие либо гнойные);
Жар (самой различной степени, проявляющийся в зависимости от особенностей индивидуального характера);
Кашель;
Нарушения сна;
Рвота;
Понос;
Метеоризм.

Ринофарингит: лечение

Лечение данного заболевания производится не по аналогии с простудой. Изначально следует определить и устранить ту причину, которая спровоцировала кашель. Начинать лечение нужно с промывания и ингаляций, важным также является освобождение от слизи полости носа, для чего также применяются промывания и антибактериальные спреи. Что касается кашля, то он появляется по причине стекания слизи вдоль задней стенки, тем самым, раздражая ее.

Для носоглотки используются помимо антибактериальных также и противовоспалительные спреи. Антибиотики при ринофарингите прописываются редко, однако следует учитывать, что заболевание характеризуется собственной особенностью к затиханию и повторному появлению и обострению, а потому исключать необходимость лечения нельзя.

Для диагностирования данного заболевания следует обращаться к лечащему терапевту (педиатру), не исключая последующую необходимость консультирования у отоларинголога.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания