Гиперкапния: причины, симптомы и лечение опасного состояния. Что такое гиперкапния и гипоксемия К последствиям гиперкапнии относятся

02.07.2020Рубрика: Оториноларингология

14.09.2017

Человек, который продолжительное время находится в помещениях закрытого типа, часто жалуется на возникновение неприятных симптомов. После обращения в медицинское учреждение, врачи ставят диагноз «гиперкапния».

Гиперкапния (иногда гиперкарбия) – это название патологического процесса, который возникает в результате переизбытка углекислого газа в кровеносной системе и мягких тканях человеческого организма, а если называть проще – отравление углекислотой (СО2).

Разделяют два вида гиперкапнии:

экзогенный – характеризуется повышением в организме количества углекислоты, развивающиеся в результате пребывания пострадавшего в помещении с повышенным ее уровнем;
эндогенный – появляется в результате отклонений дыхательной системы человека.

В случае развития недуга нужно обратиться к квалифицированному врачу, который объяснит, как появилась патология и как устранить симптомы.

Причины возникновения

Развиваться гиперкапния может из-за разных причин, но существует перечень факторов, которые увеличивают вероятность ее появления:

периодические эпилептические позывы;
травматическое воздействие на ствол головного мозга;
поражение мозгового ствола в результате онкологических заболеваний, инсульта или других воспалительных процессов;
наличие бронхиальной астмы;
патологические изменения спинного мозга, возникающие при полиомиелите;
употребление фармакологических препаратов, которые способны нарушить работы дыхательной системы;
присутствие в организме миастении;
мышечная дистрофия;
всевозможные патологические изменения в строении грудины;
серьезная стадия ожирения;
хронические заболевания бронхов, при которых нарушается проходимость дыхательной системы.

Занятие дайвингом и сильное погружение под воду может являться причиной развития данного заболевания

Экзогенная гиперкапния возникает по причинам:

вдыхание чрезмерного количества углеродной окиси;
занятие дайвингом и сильное погружение под воду (неправильное дыхание, гипервентиляция и интенсивная нагрузка – факторы способны спровоцировать развитие такого недуга);
продолжительное пребывание в миниатюрных замкнутых помещениях (колодец, шахта, подлодка и скафандр);
технические сбои в аппарате, отвечает за поддержание дыхательного ритма в момент проведения хирургического вмешательства.

Симптоматика

Симптомы гиперкапнии бывают острыми и хроническими. Распространенные признаки острой формы недуга:

резко возникает головная боль и кружится голова;
даже при незначительных физических нагрузках присутствует одышка;
артериальное давление значительно повышается;
человек чувствует сонливость и становится вялым;
ритм сердечной мышцы ускоряется;
возникают болевые ощущения в области грудной клетки;
появляются периодические позывы рвотного рефлекса и тошнота;
больного беспокоят частые судороги;
сознание пострадавшего спутанное, речь невнятная;
возможно падение в обморок.

Часто можно заметить, что при данном заболевании кожные покровы приобретают красноватый оттенок

Степень выраженности вышеперечисленных симптомов полностью зависит от стадии и характера болезни. Чем выше уровень углекислоты в системе кровоснабжения и мягких тканях, тем более ярко проявляются признаки недуга.

Если не обнаружить и не устранить острую форму гиперкапнии, то можно спровоцировать появление множества негативных осложнений и полное нарушение работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а следствием подобного процесса является наиболее опасное последствие – летальный исход пострадавшего.

Симптоматика хронического течения:

ощущение вялости и усталости (после нормального сна);
психологические расстройства (депрессии, стрессы, повышенная чувствительность, возбужденность и раздражительность);
сниженное артериальное давление;
возникновение отклонений в дыхательном и сердечном ритме;
присутствие одышки при незначительных нагрузках;
ухудшение функции жизнедеятельности и мозговой активности.

Существующие признаки отравления углекислым газом, то возможно своевременно предотвратить появление осложнений. При наличии нескольких описанных симптомов, необходимо посетить медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи.

Однако встречаются случаи, когда патологию называют хронической компенсированной гиперкапнии, а она не угрожает человеческому здоровью и не требует быстрого врачебного вмешательства.

Объясняется это тем, когда уровень углекислоты в помещении повышается постепенно, а негативное влияние на организм пострадавшего происходит медленно, из-за его продолжительного пребывания в подобной среде, организм начинает адаптироваться к изменениям.

Дыхательная система начинает работать быстрее, кислотно-щелочной баланс в кровеносной системе начинает восстанавливаться, а работа сердечно-сосудистой системы начинает функционировать значительно быстрее. Благодаря адаптационным процессам в человеческом организме, заболевание не требует терапии и внимания докторов.

Первая медицинская помощь

В случае внешнего воздействия углекислоты на пострадавшего оказывается первая медицинская помощь:

вызывается бригада скорой помощи;
человека с подозрением на гиперкапнию выводят из замкнутого помещения, в котором содержится повышенный уровень неблагоприятного газа;
в случае неисправности аппарата, поддерживающего дыхательный процесс больного, купируют возникшее нарушение и стабилизируют состояние пациента;
когда полученное отравление угрожает человеческой жизни, то проводится интубация трахеи;
при патологии экзогенного типа выполняется кислородная терапия и искусственная вентиляция легких.

Когда пострадавшего доставляют в медицинское учреждение за подтверждением диагноза и назначением лечебных мероприятий.

Методика диагностирования

Во время диагностики квалифицированным доктором проводится осмотр пациента, опрос, о присутствующей симптоматике и виды точных исследований. Подтвердить или опровергнуть присутствие отравления углекислым газом можно с помощью диагностических методик:

изучение уровня углекислоты в артериальной крови пострадавшего. Установленная норма РСО2 – 4,6-6,0 кПа или же 35-45 мм рт. ст. При отравлении же, показатели РСО2 поднимаются до 55-80 мм рт. ст., а уровень кислорода снижается (показатель СО2);
обследование альвеолярной вентиляции, чтобы определить состояние недостачи легочной вентиляции, которая провоцирует снижение уровня кислорода и повышение углекислого газа;
для того, чтобы выявить газовый ацидоз, используют специализированный аппарат – капнограф. С его помощью, опытный врач способен определить наличие и количество углекислоты по парциальному давлению, которое содержится в выдыхаемом воздухе;
может проводиться диагностика с помощью аэротонометрии. Ее методика вычисления способна определить количество присутствующих в кровеносной системе газов.

С помощью капнографа можно определить уровень газового ацидоза

После проведения диагностического обследования и тщательного изучения полученных результатов, квалифицированный медицинский работник, учитывая возможные и индивидуальные особенности организма пострадавшего, назначает наиболее эффективную методику терапии.

Лечебная тактика

Лечение гиперкапнии должно быть направлено на устранение причин, провоцирующих ее развитие. Квалифицированный доктор выписывает прием специализированных фармакологических препаратов или назначает проведение терапевтических мероприятий.

Лечебная тактика зависит от возраста пострадавшего, характера и степени тяжести патологии, а также существующих индивидуальных противопоказаний для больного. Назначается курс препаратов, которые устраняют заболевания, вызывающие развитие респираторного ацидоза.

Кроме перечисленных лечебных процедур, квалифицированные медицинские работники делают все, чтобы восстановить правильный обменный процесс газов в легких.

Если присутствует необходимость дополнительных лечебных мероприятий, борющихся с прогрессированием гиперкапнии, назначаются терапевтические процедуры:

периодическое очищение дыхательных путей от выделяемой мокроты, которое проводится с помощью интубационных трубок или катетера;
с помощью физраствора и капельниц провоцируется разжижение крови, выведение негативной субстанции из бронхов и активизация кровоснабжения;
при отравлении углекислотой присутствует обильное слюноотделение и выделение мокроты, то пострадавшему вводится 0,5 или 1 мл. Атропина сульфата 0,1%;
если у больного обнаруживают дыхательную недостаточность или бронхиальную астму, то внутривенно ему вводят препарат Преднизолон, который справляется со снятием отечности;

При дыхательной недостаточности или бронхиальной астме, пациенту внутривенно впрыскивают препарат Преднизолон

больному дают диуретики, чтобы справиться с отеками и улучшить растяжимость легких;
чтобы стимулировать необходимую ритмичность дыхания, расширить бронхи и улучшить легочную вентиляцию применяют Доксапрам и бронходилататоры.

Медикаментозное лечение включает употребление препаратов:

антибактериальных, противовоспалительных, гормональных и иммуностимулирующих;
бронходилататорами (для пострадавших, у которых присутствует легочная обструкция);
использование специализированных аэрозолей и проведение ингаляционных процедур;
инъекций, в состав входит: натрий оксибутират 20%, Сибазон 0.5% (купирует приступы спазмов), Кокарбоксилаза (поддерживает кровь в необходимом состоянии) и Эссенциале (устраняет кислородную недостаточность).

При качественной терапии гиперкапнии есть шанс развития неприятных последствий. Поэтому квалифицированные медики при возникновении первых симптомов патологии рекомендуют обращаться в больницу за помощью.

Разделяют два вида гиперкапнии:

экзогенный – характеризуется повышением в организме количества углекислоты, развивающиеся в результате пребывания пострадавшего в помещении с повышенным ее уровнем;
эндогенный – появляется в результате отклонений дыхательной системы человека.

В случае развития недуга нужно обратиться к квалифицированному врачу, который объяснит, как появилась патология и как устранить симптомы.

Причины возникновения

периодические эпилептические позывы;
травматическое воздействие на ствол головного мозга;
поражение мозгового ствола в результате онкологических заболеваний, инсульта или других воспалительных процессов;
наличие бронхиальной астмы;
патологические изменения спинного мозга, возникающие при полиомиелите;
употребление фармакологических препаратов, которые способны нарушить работы дыхательной системы;
присутствие в организме миастении;
мышечная дистрофия;
всевозможные патологические изменения в строении грудины;
серьезная стадия ожирения;
хронические заболевания бронхов, при которых нарушается проходимость дыхательной системы.

Экзогенная гиперкапния возникает по причинам:

вдыхание чрезмерного количества углеродной окиси;
занятие дайвингом и сильное погружение под воду (неправильное дыхание, гипервентиляция и интенсивная нагрузка – факторы способны спровоцировать развитие такого недуга);
продолжительное пребывание в миниатюрных замкнутых помещениях (колодец, шахта, подлодка и скафандр);
технические сбои в аппарате, отвечает за поддержание дыхательного ритма в момент проведения хирургического вмешательства.

Симптоматика

Симптомы гиперкапнии бывают острыми и хроническими. Распространенные признаки острой формы недуга:

кожные покровы приобретают красноватый оттенок;
резко возникает головная боль и кружится голова;
даже при незначительных физических нагрузках присутствует одышка;
артериальное давление значительно повышается;
человек чувствует сонливость и становится вялым;
ритм сердечной мышцы ускоряется;
возникают болевые ощущения в области грудной клетки;
появляются периодические позывы рвотного рефлекса и тошнота;
больного беспокоят частые судороги;
сознание пострадавшего спутанное, речь невнятная;
возможно падение в обморок.

Степень выраженности вышеперечисленных симптомов полностью зависит от стадии и характера болезни. Чем выше уровень углекислоты в системе кровоснабжения и мягких тканях, тем более ярко проявляются признаки недуга.

Симптоматика хронического течения:

ощущение вялости и усталости (после нормального сна);
психологические расстройства (депрессии, стрессы, повышенная чувствительность, возбужденность и раздражительность);
сниженное артериальное давление;
возникновение отклонений в дыхательном и сердечном ритме;
присутствие одышки при незначительных нагрузках;
ухудшение функции жизнедеятельности и мозговой активности.

Существующие признаки отравления углекислым газом, то возможно своевременно предотвратить появление осложнений. При наличии нескольких описанных симптомов, необходимо посетить медицинское учреждение или вызвать бригаду скорой помощи.

Первая медицинская помощь

В случае внешнего воздействия углекислоты на пострадавшего оказывается первая медицинская помощь:

вызывается бригада скорой помощи;

человека с подозрением на гиперкапнию выводят из замкнутого помещения, в котором содержится повышенный уровень неблагоприятного газа;
в случае неисправности аппарата, поддерживающего дыхательный процесс больного, купируют возникшее нарушение и стабилизируют состояние пациента;
когда полученное отравление угрожает человеческой жизни, то проводится интубация трахеи;
при патологии экзогенного типа выполняется кислородная терапия и искусственная вентиляция легких.

Методика диагностирования

изучение уровня углекислоты в артериальной крови пострадавшего. Установленная норма РСО2 – 4,6-6,0 кПа или же 35-45 мм рт. ст. При отравлении же, показатели РСО2 поднимаются до 55-80 мм рт. ст., а уровень кислорода снижается (показатель СО2);
обследование альвеолярной вентиляции, чтобы определить состояние недостачи легочной вентиляции, которая провоцирует снижение уровня кислорода и повышение углекислого газа;
для того, чтобы выявить газовый ацидоз, используют специализированный аппарат – капнограф. С его помощью, опытный врач способен определить наличие и количество углекислоты по парциальному давлению, которое содержится в выдыхаемом воздухе;
может проводиться диагностика с помощью аэротонометрии. Ее методика вычисления способна определить количество присутствующих в кровеносной системе газов.

Этиология

У гиперкапнии причины происхождения самые разнообразные, делятся на внешние и внутренние. Первая категория заключается в повышенном содержании диоксида углерода в воздухе - если человек на протяжении длительного времени находится в такой среде, развивается патологическое состояние. К такой группе относятся:

некоторые профессиональные особенности - в группе риска пекари, водолазы и сталевары;
загрязнение воздуха;
длительное пребывание человека в непроветриваемом помещении;
многолетнее пристрастие к сигаретам;
пассивное курение;
вдыхание углекислого газа во время пожара;
погружение на большую глубину во время дайвинга;
избыточное питание;
неправильная работа специальной дыхательной аппаратуры, которой пользуются во время осуществления хирургических операций - тогда, когда больной находится под наркозом.

Внутренние провокаторы представлены таким перечнем:

судорожные или эпилептические припадки;
нарушение целостности ствола головного мозга, что может произойти на фоне травмирования, протекания онкологического процесса, воспалительного поражения или инсульта;
протекание бронхиальной астмы;
патологии спинного мозга, например, полиомиелит;
нерациональное применение лекарственных препаратов;
синдром апноэ во время сна - наблюдается внезапное прекращение дыхательных движений;
дистрофия мышечной ткани;
деформационные изменения грудной клетки, в частности кифоз;
сепсис;
тяжелая форма ожирения;
миастения;
хронические бронхолегочные болезни, сопровождающиеся обструктивным синдромом;
поражение ЦНС;
лихорадка;
нарушение газообмена в легочной ткани - расстройство может возникнуть из-за синдрома Мендельсона, болезни Хаммена-Рича, пневмоторакса, респираторного дистресс-синдрома, отека или воспаления легких;
период вынашивания ребенка - часто болезнь развивается в 3 триместре, когда любые проблемы с дыханием могут вызвать гиперкапнию;
респираторный ацидоз;
злокачественная гипертермия;
атеросклероз.

Состояние тесно связано с гипоксией - недостаточным содержанием кислорода в крови или кислородным голоданием организма.

Классификация

Опираясь на характер протекания, гиперкапния бывает:

острая - характеризуется резким появлением клинических признаков и значительным ухудшением состояния, наиболее часто встречается у детей;
хроническая - клиника выражается в медленном нарастании симптоматики на протяжении длительного времени.

Существует несколько степеней тяжести протекания болезни:

умеренная;
глубокая - появляются симптомы со стороны ЦНС и нарастают проявления острой дыхательной недостаточности;
ацидотическая кома.

В зависимости от причин развития болезнь бывает:

эндогенной - провокаторами выступают внутренние источники;
экзогенной - развивается на фоне внешних факторов.

Отдельно выделяют хроническую компенсированную гиперкапнию - возникает, когда человек на протяжении длительного промежутка времени находится в условиях медленного повышения уровня углекислого газа в воздухе. В организме активируются процессы адаптации к новой среде - это компенсация состояния усиленными дыхательными движениями.

Ни в одну классификацию не входит пермиссивная гиперкапния - целенаправленное ограничение объема вентиляции легких, что необходимо для избежания избыточного растяжения альвеол, несмотря на повышение СО2 за пределы нормы, до 50–100 миллиметров рт. ст.

Симптоматика

Обычно болезнь развивается медленно, с постепенным нарастанием интенсивности клинических проявлений. Крайне редко происходит молниеносное развитие симптоматики.

Симптомы гиперкапнии будут несколько отличаться в зависимости от степени тяжести протекания проблемы. Например, для умеренной формы характерны:

проблемы со сном;
эйфория;
повышенное потоотделение;
гиперемия кожи;
усиление дыхательных движений;
повышение показателей кровяного тонуса;
учащение частоты сердечного ритма.

Глубокая стадия выражается такими симптомами:

повышенная агрессивность и возбужденность;
сильнейшая головная боль;
тошнота и слабость;
появление синяков под глазами;
отечность;
снижение остроты зрения;
редкое и поверхностное дыхание;
синюшность кожных покровов;
сильное выделение холодного пота;
учащение пульса до 150 ударов в минуту;
повышение значений АД;
головокружение;
затруднение мочеобразования.

Ацидотическая кома выражается такими признаками:

снижение рефлексов;
гипергидроз;
резкое понижение кровяного тонуса;
потеря сознания;
цианотический оттенок кожи;
судорожные припадки.

В случае хронического протекания заболевания к симптомам относятся:

постоянная усталость;
снижение трудоспособности;
понижение АД;
возбуждение, сменяемое угнетением сознания;
одышка;
проблемы с дыханием;
нарушение сна;
головные боли и головокружения.

У детей симптоматика практически ничем не отличается. Следует помнить, что у такой категории пациентов гиперкапния развивается значительно быстрее и протекает намного тяжелее, чем у взрослых.

В тех ситуациях, когда болезнь развивается на фоне иных заболеваний, не исключается вероятность появления внешних признаков базовой патологии.

При возникновении симптоматики очень важно оказать пострадавшему неотложную помощь. Следует вызвать бригаду медиков на дом, после чего выполнить такие действия:

вывести или вынести человека из помещения с повышенным содержанием углекислого газа;
провести интубацию трахеи (только при тяжелом состоянии больного) - сделать это может опытный клиницист;
провести экстренную кислородную терапию.

Единственная мера помощи человеку, впавшему в ацидотическую кому, - искусственная вентиляция легких.

Диагностика

Поставить правильный диагноз опытный клиницист сможет на основании симптомов и результатов лабораторных исследований.

Врачу необходимо:

изучить историю болезни - для поиска возможного базового заболевания;
собрать и проанализировать жизненный анамнез - для выявления внешних причин, что позволит установить, была ли необходимость в проведении такой процедуры, как пермиссивная гиперкапния;
оценить состояние кожных покровов;
измерять показатели пульса, сердечного ритма и кровяного тонуса;
детально опросить пациента (если человек находится в сознании) или того, кто доставил потерпевшего в медицинское учреждение - для составления полной симптоматической картины и определения степени тяжести состояния.

Лабораторные исследования:

общеклинический анализ крови;
биохимия крови;
оценка газового состава биологической жидкости;
анализ на КОС.

Что касается инструментальных процедур, выполняют такие тесты:

рентгенография грудной клетки;
ультрасонография;

Лечение

Тактика терапии зависит от источников, на фоне которых возникла гиперкапния. Если патология носит экзогенный характер, необходимо:

проветрить помещение;
выйти на свежий воздух;
сделать перерыв в работе;
выпить большое количество жидкости.

Если недомогание стало вторичным явлением, для устранения патологии необходимо ликвидировать основную болезнь. Может понадобиться прием таких медикаментов:

бронхорасширяющие вещества;
антибиотики;
противовоспалительные средства;
гормональные лекарства;
иммуностимуляторы;
диуретики;
бронходилататоры;
лекарства для купирования симптоматики.

Устранить негативное влияние углекислого газа на организм можно такими способами:

инфузионная терапия;
искусственная вентиляция легких;
кислородотерапия;
массаж грудной клетки;

Возможные осложнения

Нарушение нормального состава крови может вызвать формирование большого количества осложнений:

задержка ребенка в умственном и психомоторном развитии;
эпилепсия;
гипоксия без гиперкапнии у новорожденных;
выкидыш;
легочная гипертензия;
злокачественная гипертония;
острая дыхательная недостаточность.

Характеристика

Патогенез гиперкапнии заключается в накоплении углекислого газа в организме человека, что приводит к смещению вправо кривой диссоциации гемоглобина. Этот процесс приводит к увеличению концентрации катионов водорода и анионов бикарбоната. Заболевание развивается на фоне дыхательной недостаточности. Заболевание делится на два вида:

эндогенный, который появляется из-за некоторых изменений в самом организме;
экзогенный появляется при высоком содержании углекислого газа в окружающей среде, где больной длительное время находился. Это приводит к отравлению организма и повышению CO2 в крови.

Причины

слабость мышц;
сколиоз;
ботулизм;
патологическое ожирение;
рассеянный склероз;
синдром Пиквика.

кислородные ингаляции.

Сбои в процессе газообмена:

отек легких;
аспирация;
плеврит.

переедание;
сепсис;
лихорадочное состояние;
политравма;
перегрев.

Первичная гиперкапния называется респираторным или газовым ацидозом, при котором нарушается кислотно-щелочное равновесие и снижение уровня pH в крови.

Причины

Существует три группы возникновения гиперкапнии. В зависимости от группы заболевания отличаются методы лечения.

Сбои в механике дыхательной системы:

слабость мышц;
сколиоз;
ботулизм;
патологическое ожирение;
рассеянный склероз;
травмы и переломы в области грудины;
сниженная подвижность легких при пневмосклерозе;
синдром Пиквика.

Подавление центра дыхательной системы:

снижение скорости или остановка кровотока;
употребление препаратов с содержанием наркотических веществ;
заболевания центральной нервной системы;
кислородные ингаляции.

Сбои в процессе газообмена:

респираторный дистресс-синдром;
отек легких;
аспирация;
плеврит.

В здоровом организме углекислый газ с помощью попадания из сосудов в альвеолы выходит через легкие. Если происходит сбой в кровообращении или нарушается правильная работа органов дыхания, развивается это заболевание.

И также СО2 задерживается в организме по следующим дополнительным причинам:

переедание;
сепсис;
лихорадочное состояние;
политравма;
перегрев.

А также гиперкапния развивается в следующих ситуациях:

во время отключения аппарата при операции с применением наркоза;
если при пожаре человек вдыхал угарный газ;
при нахождении длительное время в непроветриваемом помещении;
погружение в воду на большую глубину.

Симптомы

Гипоксия и гиперкапния имеют похожие признаки, которые проявляются следующим образом в острой форме:

болевые ощущения в области грудины;
тошнота;
сонливость;
одышка;
покраснения на коже;
высокая частота пульса;
головокружения;
головная боль.

Яркость проявления симптомов заболевания зависит от уровня содержания СО2 в крови пациента.

Признаки гиперкапнии при кратковременном воздействии:

снижение концентрации внимания;
безразличие ко всему;
дефицит свежего воздуха;
упадок сил;
раздражение слизистой глаз.

Симптоматика заболевания при регулярном воздействии:

бессонница;
ринит;
сухость слизистых;
аллергия;
сухой кашель, приступообразный;
сильный храп;
астма.

Клиническая картина

одышка;
перепады настроения;
сбои в дыхательном ритме;
потеря работоспособности;
упадок сил;

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания выражаются следующим образом:

на ранних стадиях появляются покраснения, повышенное потоотделение, расширение сосудов. А также высокий уровень углекислоты негативно влияет на работу сердечно-сосудистой системы, появляется увеличенное сердцебиение и повышается тонус вен;
на поздних стадиях в этом случае появляется посинение на кожных покровах, пациент становится возбужденным или, наоборот, замечается заторможенность.

А также симптомы гиперкапнии зависят от тяжести заболевания:

умеренная: тахикардия, высокое артериальное давление, бессонница, учащенное дыхание;
глубокая: головные боли, тошнота и рвота, общая слабость организма, снижение остроты зрения, проявление синевы на кожном покрове, высокие показатели давления и пульса, сбои в ритме дыхания, возбужденное состояние;
ацидотическая кома: резкое снижение показателей артериального давления, потеря сознания и отсутствие рефлекса, цианотичный окрас кожи.

Существенно повышается вероятность летального исхода в случае остановки дыхания и сердца, если вовремя не оказать медицинскую помощь больному.

Гиперкапния в хронической форме имеет следующие симптомы:

одышка;
перепады настроения;
сбои в дыхательном ритме;
потеря работоспособности;
упадок сил;
низкие показатели артериального давления.

Специалисты отмечают, что при хронической форме патологии симптомы появляются со временем, так как болезнь развивается медленно и первое время совершенно не беспокоит больного.

Течение заболевания у детей и беременных

У детей гиперкапния проявляется быстрее, чем у взрослого человека и протекает намного сложнее. Происходит это, потому что организм ребенка имеет свои особенности:

узкие дыхательные проходы, в которых даже при небольших воспалительных процессах скапливается слизь или происходит отек;
слабые мышцы дыхательных путей или их недоразвитость;
ребра отходят от области грудины под прямым углом.

У беременных особенно в третьем триместре все возможные нарушения в дыхании часто приводят к развитию заболевания в кратчайшие сроки. Это происходит по следующим причинам:

во время беременности организму необходимо на 20% больше кислорода;
дыхание перестает зависеть от брюшного пресса и стает полностью грудным;
из-за роста матки стояние диафрагмы становится выше, что делает вдох менее глубоким, в те моменты, когда это необходимо.

Диагностика

Гиперкапнию медики могут выявить с помощью следующих методов:

врач знакомится со всеми жалобами пациента, оценивает симптоматику и назначает лабораторные исследования;
определяется содержание газа в крови с помощью аэротнометрии;
исследуется кислотно-основного состояния.

Нормальным уровнем СО2 в крови считается 20–29 мэкв/л. Любые отклонения от установленной нормы, говорят о присутствии некоторых заболеваний. Если анализ показал аномальные цифры, тогда проводится процесс стабилизации с помощью чистого кислорода. После этого проводится серия анализов, чтобы установить повышение или понижение уровня углекислого газа в крови.

После того как все результаты получены, специалист ставит диагноз и назначает адекватное лечение.

Терапия

В первую очередь, когда диагноз установлен, рекомендуется провести мероприятия для устранения причин возникновения гиперкапнии:

проветрить помещение;
максимально увеличить прием жидкости;
дать организму больше времени для отдыха;
чаще бывать на свежем воздухе.

Если человек впал в ацидотическую кому, единственным способом неотложной помощи считается – ИВЛ. Современная искусственная вентиляция легких проходит с помощью специального аппарата или экспираторными (простыми) способами. Простой метод чаще всего применяется в экстренных случаях – обычное искусственное дыхание изо рта в рот.

Стоит отметить, что в следующих случаях бесконтрольное применение кислородной терапии является опасным:

отравление лекарственными средствами;
передозировка наркотическими веществами;
обострение хронической гиперкапнии.

Если состояние больного ухудшается, после обращения к врачу назначается следующее лечение этого заболевания:

терапия с использованием кислорода;
внутривенные инъекции жидкости для разжижения или полного исключения бронхиального секрета и для повышения скорости кровообращения;
прием бронхорасширояющих медикаментов;
увлажнение воздуха в помещении, где находится пациент;
при очень тяжелом состоянии внутривенно, капельно вводится NaHCO3 - гидрокарбонат натрия или других щелочных растворов, чтобы снять респираторный ацидоз;
назначаются диуретики, которые помогают повысить растяжимость легких.

иммуностимулирующие;
гормональные;
противовоспалительные;
антибиотики.

А также при гиперкапнии назначаются следующие препараты:

иммуностимулирующие;
гормональные;
противовоспалительные;
антибиотики.

Все зависит от формы и течения заболевания. Чтобы взять приступы под контроль используют прибор капнограф. Этот аппарат является инфракрасным спектрометром, который замеряет количество диоксида углерода в выдыхаемом человеком воздухе. Такая процедура помогает оценить уровень углекислого газа в крови пациента.

Капнограф применяют для контроля больного во время искусственной вентиляции легких в реаниматологии и анестезиологии. Он помогает понять степень развития заболевания.

Гиперкапническая энцефалопатия

Во время заболевания может развиться хронический респираторный ацидоз, при котором увеличиваются показания РаСО2 и становятся ниже показатели РаО2. Энцефалопатия появляется на фоне наркотического отравления мозга углекислым газом, расширения сосудов головы и повышения ВЧД. Заболевание часто усугубляется сопутствующими болезнями.

Во время развития патологии проявляются следующие симптомы:

сильные головные боли в области лобной зоны;
заторможенность, апатия и чувство безразличия ко всему;
отек зрительного диска;
обмороки;
постоянное желание спать;
кома;
тремор;
астериксис;
миоклонии.

Если вовремя не принять терапевтические действия энцефалопатия приводит к негативным последствиям. Например, в некоторых случаях поражаются жизненно важные функции, что приводит к нарушениям двигательной системы, потере работоспособности и даже к полному параличу.

Возможные последствия и прогноз

Начальная стадия гиперкапнии даже при длительном воздействии на организм не приносит заметных осложнений и чаще всего проходит бесследно. Более высокое содержание в крови углекислого газа негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы и общем физическом состоянии больного.

Показатель 70–90 мм рт. ст. углекислоты в крови оборачивается тяжелой гипоксией, которая при неоказании медицинской помощи часто заканчивается смертью пациента.

Самым тяжелым последствием гиперкапнии считают кому, которая опасна остановкой дыхания и сердца.

В период беременности гиперкапния провоцирует появления не менее страшного заболевания респираторный ацидоз. Эта патология усиливает присутствие углекислого газа в крови матери и ребенка. Такой сценарий негативно сказывается на процессе формирования организма малыша.

По итогу, избыток углекислого газа часто приводит к следующим нарушениям в теле ребенка:

появление эпилепсии в юношеском возрасте;
задержка в умственном развитии;
физическая неполноценность;
паралич.

Первопричиной развития этой патологии у ребенка является неправильный образ жизни матери. Курение, малоподвижный образ жизни, регулярные стрессы приводят к тяжелому состоянию беременной женщины и развитию гиперкапнии. Самочувствие ребенка ухудшается в случае постоянного недомогания матери.

Для снижения проявлений заболевания беременной женщине необходимо регулярно проходить консультации и исследования. Первые признаки заболевания или малейшие подозрения обязаны пройти проверку у специалиста. Только квалифицированные медики в силах изменить течение беременности и патологии, а также подкорректировать состояние матери после родов.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития гиперкапнии и предупредить ее, специалисты рекомендуют соблюдать некоторые правила:

вовремя проводить лечение заболеваний дыхательной системы, особое внимание стоит обратить на патологии, которые вызывают недостаточность дыхание и кислородное голодание;
для представителей, таких профессий, как: шахтеры, космонавты, пожарные, водолазы, дайверы необходимо обеспечить бесперебойное поступление кислорода, а также полноценную работу дыхательного аппарата;
периодически проветривать помещения;
обеспечить правильную вентиляцию;
совершать частые прогулки на свежем воздухе.

Гиперкапния – это такое состояние, с которым на ранних стадиях сталкивался каждый и если во время ее предупредить, то для организма большой опасности нет. Самые большие неприятности со здоровьем могут начаться на более сложной стадии развития патологии.

Поэтому врачи не рекомендуют оставлять это состояние без внимания. А также советуют соблюдать профилактику гиперкапнии, проводить дыхательную гимнастику и всегда следить за воздухом в помещении, особенно если на протяжении длительного времени в нем находится много людей.

При длительном ухудшении состояния следует обязательно обратиться к специалисту. Не стоит проводить профилактику гиперкапнии народными средствами или другими препаратами без консультации у врача.

Гранулематоз Вегенера - это воспаление сосудистых стенок, имеющее аутоиммунный гранулематозный характер. Заболевание серьезное, поскольку

Мечтая о здоровом и красивом малыше и планируя первую беременность, молодые женщины зачастую пытаются

Причины гипонатриемии Зачастую причинами снижения натрия является его недостаточное поступление с пищей в организм

Виды заболевания Лейкоцитоз подразделяется на две основные формы: физиологический лейкоцитоз – проявляется у здоровых

Определение

Гиперкапнией называется повышенный уровень концентрации СО2 в крови или газовой смеси в конце выдоха.

Этиология

Альвеолярная вентиляция, неадекватная продукции СО,. Компенсаторный механизм метаболического алкалоза.

Типичные случаи

Повышение продукции СО,:

Гипертермия, сепсис;

Парентеральное питание с высокой нагрузкой глюкозой;

Злокачественная гипертермия. Снижение выделения СО2:

Угнетение дыхательного центра, медикаментозное либо вследствие неврологических поражений; обструкция дыхательных путей;

Механические неисправности вентилятора, дыхательного контура или ЭТТ;

Нервно-мышечные заболевания либо остаточное действие мышечных релаксантов;

Снижение дыхательного объема, вызванное болью, после операций на органах грудной клетки или на верхних отделах брюшной полости.

Изменение легочной биомеханики.

Остановка сердца.

Профилактика

Используйте соответствующие ситуации параметры ИВЛ:

Дыхательный объем 10-15 мл/кг;

Частота дыхания 6-10 в минуту (у взрослых). Избегайте избыточных доз или комбинаций препаратов, угнетающих дыхание.

Установите сигнал тревоги на респираторе и капнографе, предупреждающий о гиповентиляции. Следите за уровнем СО2 в конце выдоха.

Клинически мониторируйте вентиляцию пациента с самостоятельным дыханием:

Что особенно важно в послеоперационном периоде у пациентов, получавших опиаты спинально.

Проявления

Повышение концентрации СО2 в конце выдоха. Клинические признаки гиперкапнии (могут быть смазаны у пациента под общим наркозом). Симпатико-адреналовая стимуляция, инициируемая ЦНС:

Гипертензия;

Тахикардия;

ПСЖ. Тахипноэ у самостоятельно дышащего пациента:

При частичной релаксации затруднена синхронизация аппарата искусственной вентиляции с дыханием больного;

Периферическая вазодилатация. Невозможность полной реверсии мышечных релаксантов.

Затруднение в пробуждении пациента вследствие анестезирующего эффекта повышения артериального СО, (см. Ситуацию 45, Послеоперационные изменения сознания}.

Ситуации с похожими признаками

Физиологическое повышение артериального рСО, до 45-47 мм

Рт. ст. во время сна. Артефакты капнографа.

Как действовать

Преходящая либо легкая гиперкапния (артериальное рСО, 45- 50 мм рт. cm.) во время анестезии обычна (особенно при самостоятельном дыхании) и редко наносит вред пациенту.

Убедитесь в адекватности оксигенации.

Если насыщение 02 понижено или снижается, увеличьте ПО,. Убедитесь в адекватности вентиляции. При самостоятельном дыхании

Обеспечьте проходимость дыхательных путей, применяя, если необходимо, механические средства;

Уменьшите глубину анестезии;

Если гиперкапния или гипоксемия не купируются,

Интубируйте пациента и переходите на ИВЛ. У пациента на ИВЛ:

Увеличьте минутную вентиляцию;

Убедитесь в отсутствии неисправностей в работе респиратора и значительных утечек в наркозном дыхательном контуре (см. Ситуацию 61, Неисправность респиратора, и Ситуацию 57, Значительные утечки наркозного дыхательного контура}. Проверьте уровень вдыхаемого СО2; присутствие более 1-2 мм рт. ст. СО2 во вдыхаемой смеси указывает на повторное вдыхание СО2 вследствие:

Неисправности клапана дыхательного контура (см. Ситуацию 50, Открытие дыхательного контура заклинившим клапаном};

Истощения поглотителя СО, в абсорбере;

Увеличьте подачу свежей газовой смеси для перехода на дыхание по полуоткрытому контуру;

Уровень вдыхаемого СО, должен значительно снизиться;

Применения экзогенного СО2.

Для подтверждения гиперкапнии исследуйте ГАК. Ищите причины повышения продукции СО2:

Гипертермия;

Злокачественная гипертермия (продукция СО, резко нарастает).

При гиперкарбии, развившейся после выхода из анестезии:

Поддерживайте контролируемую вентиляцию до полного восстановления адекватного самостоятельного дыхания.

Если ЭТТ еще не удалена, оставьте ее на месте. Если ЭТТ удалена, поддерживайте проходимость дыхательных путей и при необходимости реинтубируйте пациента.

Убедитесь в адекватности реверсии нейромышечного блока (см. Ситуацию 46, Послеоперационная дыхательная недостаточность).

Определите нервный ответ на электростимуляцию:

Четырехкратная проба;

Тетаническая проба;

Двойная залповая стимуляция. Убедитесь в способности пациента удерживать голову над подушкой по крайней мере не менее 5 с. Проверьте максимальную силу вдоха:

Более 25 см Н,0 достаточно для дыхания, но защитные рефлексы дыхательных путей могут быть не вполне адекватны. Если реверсия нейромышечного блока окажется недостаточной:

Введите дополнительную дозу антихолинэстеразных препаратов до максимальной общей дозы 70 мкг/кг в пересчете на неостигмин;

До разрешения сомнений продолжайте ИВЛ.

Реверсия лекарств, угнетающих дыхание:

Действие опиатов блокируется налоксоном в/в, 40 мкг дробно;

Действие бензодиазепинов блокируется флумаженилом в/в, 1 мг дробно.

Проверьте, не произошла ли случайная подмена ампул или шприцев (см. Ситуацию 60, Случайная подмена шприцев или ампул}.

Осложнения

Гипертензия и тахикардия.

Легочная гипертензия, правожелудочковая недостаточность. Гипоксемия. Аритмии. Остановка сердца.

При нахождении на протяжении продолжительного времени в закрытом помещении с большим количеством людей у человека появляются тошнота, сонливость и головные боли. Это говорит о том, что возможно появление гиперкапнии.

Чтобы понимать, насколько опасно может быть такое состояние, необходимо разобраться, что это такое и с чем может быть связано.

Описание патологии

Гиперкапния характеризуется повышенным уровнем углекислого газа в крови. Первоначально такое состояние связано с нарушением дыхания.

Чтобы более полно разобраться в нюансах данного заболевания, важно не забывать о таком понятии, как кислотно-основное состояние (КОС), которое характеризуется выработкой и выделением кислоты в человеческом организме, направленных на поддержание рН крови на нормальном уровне. Допустимая величина данного показателя — 7,35-7,45.

По своему происхождению гиперкапния подразделяется на:

Экзогенную, ее развитию способствует повышенный уровень газообразной углекислоты. При нахождении человека в такой среде CO 2 в составе его крови патологически повышается.
Эндогенную. Провокаторами ее развития становятся различные патологии, происходящие непосредственно внутри организма и сопровождающиеся дыхательной недостаточностью.

Отмечается тесная связь гиперкапнии с гипоксией и респираторным ацидозом.

Что провоцирует развитие заболевания

Выделяют ряд причин гиперкапнии, которые условно можно распределить по трем группам.

В нормальном состоянии выход углекислого газа происходит через легкие посредством проникновения из сосудов в альвеолы. По причине нарушения дыхания или кровообращения в органе происходит его задержка.

Помимо этого, повышенному содержанию CO 2 в организме могут способствовать некоторые происходящие в нем процессы:

лихорадка;
избыток питания;
сепсис;
политравма;
гипертермия злокачественной формы.

Также не меньшее влияние на организм и развитие гиперкапнии оказывают и такие причины, как:

поломка аппаратуры во время проведения операции, когда пациент находится под наркозом;
вдыхание угарного газа, например, при пожаре;
нахождение в плохо проветриваемых комнатах на протяжении длительного времени.

Погружение на достаточно большую глубину также приводит к повышению уровня углекислоты в крови человека.

Основные проявления, признаки

Патология может иметь острую или хроническую форму.

Первая характеризуется такими симптомами гиперкапнии, как:

одышка;
боли в области груди;
покраснение кожного покрова;
тошнота;
учащенный пульс;
головные боли и головокружение;
сонливость;
спутанность сознания.

Уровень углекислого газа в крови напрямую будет влиять на степень выраженности симптомов.

При кратковременном воздействии (на протяжении нескольких часов) будут наблюдаться:

апатия;
плохая концентрация внимания;
нехватка свежего воздуха;
чувство жара;
усталость;
раздражение глаз.

В результате регулярного воздействия CO 2 на протяжении нескольких дней или лет происходят нарушения многих функций. Рассмотрим, как это проявляется.

Со стороны носоглотки и дыхательной системы:
- ринит;
- приступы сухого кашля;
- астма;
- аллергические реакции;
- сухость слизистых оболочек.
Влияние на сон:
- усиленный храп;
- бессонница;
- отсутствие бодрости после пробуждения.

Клинические проявления могут быть:

Ранние . Состояние характеризуется расширением сосудов, покраснением кожи и обильным потоотделением. В дальнейшем высокое содержание углекислоты побуждает организм к задействованию механизмов со стороны сосудов и сердца с целью компенсации. В результате начинает развиваться тахикардия, отмечается увеличение частоты сердцебиения, повышается тонус вен . Такая симптоматика информирует о попытке организма восстановить кровообращение, что необходимо для насыщения кислородом ЦНС. Кровь начинает поступать к мозгу и сердцу.
Поздние . Они показывают декомпенсацию за счет нервной, дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Выражается это синевой кожи, перевозбуждением или заторможенным состоянием.

Признаки гиперкапнии в зависимости от того, какую степень тяжести имеет патология:

Хроническая форма гиперкапнии характеризуется проявлением следующих признаков:

одышка;
постоянное чувство усталости;
нарушения дыхательного ритма;
отсутствие работоспособности;
нестабильное настроение;
понижение давления.

Следует отметить, что при такой форме заболевания изменения наблюдаются редко. Это связано с постепенным развитием патологии, что дает возможность организму привыкнуть к такому состоянию.

Как диагностируется заболевание

Для диагностики гиперкапнии используют следующие методы:

Клинические данные. Прежде всего должна быть оценена симптоматика, сопровождающая подобное состояние: цианоз, одышка, вынужденное положение и другие характерные признаки.
Лабораторные исследования:

аэротонометрия — определение содержания газа в крови;
анализ кислотно-основного состояния.

Только после получения результатов врач сможет поставить окончательный диагноз и назначить верное лечение гиперкапнии.

Лечебные мероприятия

При обнаружении патологии первым делом необходимо устранить причину, которая спровоцировала нарушения дыхания, что привело к большому скоплению углекислоты в организме. При экзогенной форме заболевания рекомендуется:

сделать проветривание помещения;
употреблять большое количество жидкости;
обязательно отдыхать после рабочего дня;
выходить на свежий воздух.

На начальной стадии развития дыхательной недостаточности не исключено использование народных средств в виде травяных отваров.

При заметном ухудшении состояния важно незамедлительно обратиться за помощью к специалистам, которые после осмотра и подтверждения диагноза назначат при необходимости лечебную терапию, включающую:

прием бронхорасширяющих препаратов;
кислородотерапию;
введение жидкости через вену;
подключение аппарата искусственной вентиляции легких (метод используется в крайних случаях).

Кроме этого, в зависимости от формы протекания болезни могут быть назначены препараты следующих групп:

гормональные;
антибиотики;
противовоспалительные;
иммуностимулирующие.

Для контроля приступов используют такой прибор, как капнограф. Он определяет концентрацию углекислоты в воздухе, выдыхаемом людьми.

Возможные осложнения и последствия

Такое заболевание, как гиперкапния, способно как пройти незаметно для человека, так и вызвать ряд серьезных осложнений. Все будет зависеть от того, какую степень тяжести имеет патология и насколько правильно была подобрана лечебная терапия.

Дыхательная недостаточность способна спровоцировать множество последствий у плода или новорожденного, если в период беременности у будущей мамочки наблюдался респираторный ацидоз. Повышенное содержание углекислого газа в организме негативным образом сказывается на не до конца сформированной нервной системе плода.