Где прижигают сосуды в носу. Прижигание азотом носовых раковин. Операция по прижиганию сосудов в носу: ход и последствия. Причины носовых кровотечений бывают общие и местные. Как проходит операция по прижиганию слизистой носа

Отоларингология - это врачебная специальность, в которой сочетается и терапевтическая, и хирургическая направленность. В ходе лечения патологий назальной области используются различные способы воздействия. Метод прижигания слизистой оболочки носа предназначен для прекращения носового кровотечения, может назначаться при разных формах ринитов. Целесообразность его использования определяется лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации. Для процедуры прижигания могут быть применены многочисленные варианты химических веществ (в частности, нитрат серебра), а также лазерное излучение. Как выполняется прижигание слизистой носа? Есть ли риск нежелательных последствий? Пациенту стоит знать о преимуществах и недостатках метода.

Метод прижигания

Прижигание также называют коагуляцией или каутеризацией. Метод объединяет множество техник, разница между которыми состоит в способе выполнения и средствах, для этого используемых. Его применяют:

• при упорных, часто повторяющихся носовых кровотечениях;
• при вазомоторном рините;
• при медикаментозном рините;
• при хроническом гипертрофическом рините.

Клинические ситуации, в которых возникает носовое кровотечение, достаточно разнообразны. Прижигание носа является одним из наиболее эффективных методов лечения, проводится ЛОР-врачом (врачом-отоларингологом). Суть процедуры состоит в химическом или термическом воздействии на слизистую оболочку, что приводит к закрытию (закупориванию) кровеносных сосудов и прекращению кровотечения.

Выбор метода каутеризации зависит от патологических изменений, выявленных в ходе обследования. Прижигание серебром является альтернативой устаревшим методам склерозирования слизистой оболочки. Склерозирующие вещества становятся причиной сухости и появления корок, что повышает риск повторения эпизода кровотечения, усугубляет симптомы ринита.

Есть ли преимущества у прижигания? Специалисты указывают несколько достоинств метода, которые обусловливают его широкое использование при различных вариантах патологий:

1. Возможность локального воздействия.
2. Быстрое восстановление после проведения.
3. Отсутствие потребности в наркозе.

Прижигание сосудов носа – болезненная процедура. Так как проводимые врачом манипуляции вызывают болезненные ощущения, потребуется анестезия. Применение препаратов, принадлежащих к группе местных анестетиков, сопряжено с риском аллергической реакции. При наличии аллергии на какие-либо медикаменты следует заранее сообщить об этом врачу – так можно снизить вероятность неблагоприятных последствий процедуры.

Когда проводится прижигание сосудов в носу серебром? Этот вариант каутеризации показан при носовом кровотечении из передних отделов. Имеет значение выраженность кровотечения – процедура эффективна при небольшой его интенсивности.

Манипуляции осуществляются поэтапно:

• анемизация слизистой оболочки носа ;
• проведение обезболивания (анестезии);
• точечное прижигание раствором нитрата серебра.

Анемизация выполняется для того, чтобы сузить сосуды слизистой оболочки носа. Это уменьшает количество выделений и упрощает проведение процедуры. Прижигающее вещество не растекается, что позволяет контролировать границы воздействия. На слизистую оболочку наносится лекарственный препарат (Адреналин, Эфедрин и др.), который вводится посредством распыления или смазывания. Анестезия осуществляется с помощью местных анестетиков (например, Лидокаина).

Концентрация раствора серебра может быть разной. Для точечного воздействия подходит крепкий раствор (от 40 до 50%). Современным преобразованием методики каутеризации серебром является применение прижигающего вещества не в зоне кровотечения, а вокруг неё. Поскольку нанесение нитрата серебра непосредственно на кровоточащий участок может быть причиной повреждения и усиления кровотечения, методика «окружения» проблемной зоны позволяет получить лучший результат.

С чем можно столкнуться после того, как прижигание серебром слизистой носа будет выполнено? Некоторые пациенты жалуются на появление жжения, чихания и слезотечения после процедуры. Многих беспокоит заложенность носа. Хотя это временные явления, необходимо уточнить вероятность их реализации у лечащего врача наряду со способами устранения.

Каутеризацию серебром нельзя назвать щадящим методом. Иногда процедуру советуют в качестве компонента лечения ринитов различной этиологии. При этом каутеризация не всегда является необходимой, часто может быть заменена альтернативными способами облегчения состояния пациента. Во время проведения есть вероятность травмы здоровых тканей, поэтому воздействие на слизистую оболочку с помощью нитрата серебра должно быть обоснованным.

Прижигание сосудов в носу серебром запрещается при геморрагических диатезах.

Под геморрагическими диатезами понимают группу патологий, которые проявляются склонностью к повышенной кровоточивости. Повреждение тканей при химической коагуляции приводит к увеличению риска повторного носового кровотечения – при этом оно может быть обильным, поскольку границы области поражения становятся шире.

Прижигание сосудов в носу лазером может быть эффективно при хронических носовых кровотечениях, различных вариантах ринита (в частности, при медикаментозном насморке, развившемся в результате длительного применения сосудосуживающих назальных капель). Эту манипуляцию рассматривают как разновидность хирургического вмешательства, что требует тщательного обоснования показаний.

Как прижигают сосуды в носу? Сначала выполняется местная аппликационная анестезия (Лидокаин, Адреналин). В зоне вмешательства проводятся необходимые манипуляции при помощи лазерного излучения. Осуществляется коагуляция по периметру намеченного участка, затем коагулируется непосредственно «проблемный очаг».

Операция может быть выполнена амбулаторно, не требует госпитализации в стационар и длительного восстановления. Лазерное прижигание слизистой носа позволяет устранить заложенность при хроническом течении ринита, предотвратить повторение кровотечений. Пациенту после завершения процедуры назначаются мази (Актовегин, Солкосерил, Траумель С).

При хроническом гипертрофическом рините прижигание слизистой носа лазером – лишь одна из вероятных методик лечения. Преимуществом лазерного излучения является стерильность вмешательства, быстрое заживление участка воздействия.

Что делать после того, как проведено прижигание в носу? Существует несколько рекомендаций, актуальных для пациентов, перенёсших процедуру каутеризации:

1. Нельзя натуживаться.
2. Нельзя сморкаться.
3. Запрещается самостоятельно убирать корки.

В течение нескольких суток после процедуры нужно использовать вазелиновое или облепиховое масло. Им пропитывают ватные тампоны, которые затем вводят в носовую полость от 2 до 3 раз в день. Врач может рекомендовать и другие лекарственные средства.

Каутеризация должна быть односторонней.

При потребности в прижигании рекомендуется одновременно проводить процедуру только с одной стороны, иначе есть риск травматического повреждения, в частности, перфорации носовой перегородки. Если патологические очаги есть в обеих половинах полости носа, повторение каутеризации показано спустя несколько дней (от 5 до 8) после первого эпизода вмешательства.

Прижигание капилляров в носу позволяет в короткие сроки решить проблему носовых кровотечений. Однако у каждого метода каутеризации есть особенности, которые необходимо учитывать. Рекомендовать проведение процедуры может только врач, который опирается на данные объективного осмотра и результаты дополнительного обследования.

Прижигание сосудов в носу – это несложная операция, которую проводят в случае частых кровотечений либо при хроническом рините. Этот метод позволяет избавиться от всех неприятных симптомов и быстро восстановить дыхание. Современная хирургия предлагает ряд малоинвазивных манипуляций, благодаря которым пациент быстро восстанавливается после прижигания и сразу может возвращаться к привычному образу жизни. Методику подбирают индивидуально, с учетом состояния больного, его возраста и диагноза.

Показания к выполнению операции

Несмотря на то что прижигание сосудов считается простым и безопасным вмешательством, его назначают только в том случае, если консервативное лечение оказывается неэффективным. В большинстве случаев процедуру проводят для прекращения носовых кровотечений. Они возникают, если мелкие кровеносные сосуды расположены близко к поверхности слизистой оболочки, а их стенки недостаточно прочные. При малейшем воздействии либо повышении давления они травмируются, поэтому лечение медикаментами не приносит результата.

Другими показаниями к прижиганию сосудов могут быть:

• хронический ринит, постоянное воспаление слизистой оболочки носа;
• атрофические изменения слизистой;
• постоянное затрудненное дыхание, заложенность носа;
• воспаление сосудов и расширение их просвета.

СПРАВКА! При появлении одного либо нескольких показаний взрослым однозначно рекомендуется операция. Она простая, проходится без осложнений и побочных эффектов. Однако слабость сосудистых стенок у детей может быть временным явлением и проходит с возрастом.

Методики прижигания сосудов

Основная цель процедуры – остановить кровообращение в мелких капиллярах, расположенных в толще слизистой оболочки носа. Это можно осуществить несколькими способами: механическим либо химическим путем, действием лазерного излучения либо электричества, низкими температурами. Методика подбирается в зависимости от размера сосуда и его локализации и удаленности, а также от размера носовых ходов. Все способы прижигания имеют ряд преимуществ перед консервативным лечением:

• точечное воздействие только на необходимую область, без повреждения окружающих тканей;
• минимальный риск повторного появления носовых кровотечений;
• быстрый и несложный период восстановления, проводится в домашних условиях;
• процедура выполняется под местным обезболиванием.

Каждый способ прижигания имеет собственные преимущества и недостатки. Пациенту могут быть предложено несколько вариантов, в таком случае одним из основных критериев выбора становится стоимость процедуры.

Прижигание с помощью нитрата серебра

Химическое прижигание сосудов носа – это классическая методика. Она проводится соединением нитрата серебра в сочетании с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой. Смесь наносится на небольшие участки в области передней части носа. Метод считается самым несовершенным и имеет большое количество недостатков. Контакт химических реагентов со слизистой оболочкой сопровождается болезненными ощущениями. Их можно наносить только при незначительных кровотечениях, при этом только на несимметричные участки. В противном случае есть риск образования синехий – патологических плотных разрастаний из соединительной ткани, которые формируют своеобразные перемычки.

Частые кровотечения из носа, которые невозможно прекратить консервативными методами, – основное показание к прижиганию сосудов

Использование лазера

Операция по прижиганию сосудов лазером длится не более 30 минут. Этот период включает также действие местного анестетика, которое начинается через несколько минут после его применения. Далее больной принимает горизонтальное положение, а хирург воздействует на определенные сосуды специальным аппаратом. Лазерное излучение направлено на небольшие участки, действует точечно и не затрагивает здоровые ткани слизистой оболочки. Послеоперационный период длится не более нескольких часов, после чего у пациента нет необходимости оставаться в больнице.

В ходе процедуры лазерный луч останавливает кровообращение в определенном сосуде. На поврежденном участке образуется тонкая пленка. Она защищает ткани от патогенной микрофлоры и препятствует развитию осложнений. Улучшения становятся заметными уже после первого сеанса прижигания. Однако некоторым пациентам может понадобиться несколько процедур, если необходимо прижечь большое количество мелких сосудов.

Электрокоагуляция

Термокоагуляция (электрокоагуляция) – это способ прижигания сосудов с помощью постоянного электрического тока. Под слизистую оболочку носа вводится электрод под напряжением, который нагревается до высоких температур. Это становится причиной деструкции тканей и образования ожога. Со временем он заживает, но кровообращение на травмированном участке не возобновляется. Кроме того, применение аппаратов, являющихся источником электрического тока, защищает послеоперационную рану от бактерий. При высокой температуре кровотечение быстро останавливается с образованием защитной пленки (корочки). Под ней происходит нарастание новой здоровой ткани.

Механические и химические способы прижигания практически не применяются, но продолжают существовать, благодаря невысокой стоимости

Радиоволновая коагуляция

Этот метод напоминает электрокоагуляцию. Слизистая оболочка подвергается точечному воздействию электрода с переменным током. Он вызывает нагревание тканей и их деструкцию, что становится причиной прекращения движения крови по сосудам. Отличие между двумя методиками состоит в характеристиках аппаратуры. При электрокоагуляции нагревается область, которая соприкасается с зондом, при радиоволновой коагуляции – ткани вокруг нее.

Криокоагуляция жидким азотом

Криокоагуляция, в отличие от других методик, основана на влиянии низких температур. С помощью криозонда на определенный участок поставляется жидкий азот. Под его воздействием происходит разрушение тканей, а в сосудах прекращается кровообращение. Положительные особенности метода – это его безопасность и минимальная инвазивность. Все структуры сохраняют целостность, функции органа не нарушаются. Низкие температуры влияют на состав крови. Она становится густой, формирует тромбы и прекращает движение по сосудам. Длительность процедуры не превышает нескольких минут, но курс состоит минимум из 2–3 сеансов. На третий день после окончания лечения жидким азотом начинает выделяться густой слизистый секрет. Это нормальное явление, которое свидетельствует о процессах регенерации тканей.

Использование радионожа

Радиохирургический нож – это сравнительно новое изобретение. Принцип его действия основан на рассечении тканей и прижигании краев раны. Он применяется для выполнения операций любого уровня сложности. В ходе вмешательства отсутствуют потери крови, а высокие температуры оказывают дополнительное бактерицидное действие. Существенный недостаток метода – его высокая стоимость.

Механические методики

Прекращение кровообращения по сосудам механическими способами практически не применяется. Они отличаются высокой степенью инвазивности, значительными кровопотерями и рисками обсеменения бактериальной инфекцией. Кроме того, для получения оперативного доступа может быть недостаточно местной анестезии – необходимо выполнение общего наркоза. Существует несколько известных методик, которые могут использоваться для прекращения носовых кровотечений:

• режущая носовая петля – инструмент для удаления части носовой раковины с целью облегчения дыхания;
• латерализация – надлом носовой раковины и ее смещение к боковой части, вследствие чего объем поступаемого воздуха значительно увеличивается.

ВАЖНО! Несмотря на то что механические способы лечения кровотечений и хронических заболеваний носа отличаются невысокой стоимостью, они практически не пользуются спросом. Они представляют собой полноценное хирургическое вмешательство с общим наркозом и длительным периодом реабилитации, а также с повышенным риском послеоперационных осложнений.

Восстановление после процедуры

Коагуляция сосудов – это не очень сложная процедура, но в течение первых 1–2 недель после нее следует выполнять ряд рекомендаций. Они направлены на более быстрое заживление тканей, предотвращение кровотечений и обострений болезни. Вне зависимости от выбранного способа проведения операции предписания будут следующими:

• избегать посещения бани, сауны, бассейна, а также купания в открытых и закрытых водоемах;
• отказаться от употребления алкоголя;
• уменьшить физические нагрузки, отложить тренировки и стараться не бегать;
• промывать нос обычным физраствором либо его аналогами;
• увлажнять слизистую оболочку нейтральными маслами (можно воспользоваться обычным вазелином либо облепиховым маслом).

Важно избегать ситуаций, при которых повышается риск повреждения носа. Так, в течение нескольких дней после прижигания запрещено сморкаться, а носовой экссудат можно удалять только путем промывания. В противном случае время заживления может существенно увеличиваться.

После процедуры слизистая может отекать и воспаляться, на ней образуются корочки, поэтому важно очищать ее в домашних условиях до полного заживления

Противопоказания к проведению операции

Каждая из методик имеет собственные противопоказания. Так, перед процедурой следует обязательно исключить риски индивидуальной чувствительности к выбранным средствам для наркоза либо местного обезболивания. Кроме того, операцию не проводят в следующих ситуациях:

• постоянная гипертония – повышенное артериальное давление;
• изменения вязкости крови, что становится причиной образования тромбов либо слишком медленного заживления раны;
• инфекционные заболевания;
• ринит аллергического происхождения.

Непосредственно перед операцией обязательно проводится осмотр и рентгенография нужного участка. Противопоказаниями к прижиганию сосудов могут быть травмы носа (в том числе застарелые), неправильное расположение носовой перегородки, воспалительные патологии, наличие новообразований и инородных предметов, а также сухость и повреждения слизистой оболочки.

Возможные осложнения

Чаще операция проходит без побочных эффектов. При соблюдении всех рекомендаций уже в течение недели дыхание восстанавливается, а риски повторного обострения сводятся к минимуму. Однако у некоторых пациентов могут отмечаться следующие осложнения:

• усиление симптомов заложенности носа (повторная гипертрофия слизистой оболочки);
• снижение обонятельной функции – временное явление, связано с отечностью тканей;
• воспаление, в том числе гнойное – следствие обсеменения послеоперационной раны патогенной микрофлорой;
• атрофия слизистой оболочки;
• образование спаек – разрастание рубцовой соединительной ткани.

В большинстве случаев прижигание сосудов становится очень эффективным методом лечения носовых кровотечений и хронических ринитов. По сравнению с консервативными способами эти методики более эффективны. При устранении основной причины патологии состояние пациента быстро нормализуется, восстанавливается его дыхание, укрепляются сосудистые стенки. Однако перед назначением операции обязательно стоит воспользоваться медикаментозными способами лечения.

Заложенность носа – беда, которая преследует нас круглый год. Зимой мы простужаемся и хлюпаем носом, весной и летом благоухают все возможные деревья и травы, вызывая аллергию, а осенью снова холодает. Сосудосуживающие капли приносят кратковременное счастье: закапал и ощущаешь, как ноздри затягивают воздух со всеми окружающими запахами. Вот только капли вызывают привычку, и обходиться без них уже не удается. Если вы забыли, когда в последний раз дышали носом свободно без капель, подумайте о прижигании лазером сосудов в носу и обратитесь к врачу-отоларингологу.

Кардинальное лечение насморка:

Когда нужно прижечь слизистую лазером

Показаниями к проведению прижигания лазером слизистой носа являются постоянная заложенность, насморк, который уже не поддается лечению сосудосуживающими каплями, и регулярные кровотечения из носа.

Прижигание лазером сосудов в носу, как любая другая операция, проводится только по назначению врача. Прежде чем прибегнуть к хирургическому вмешательству, ЛОР будет настаивать на консервативном лечении. Только если курс лечения медикаментами и физиотерапия не принесут желаемого результата, назначается прижигание слизистой носа.

Лазер разрушает часть слизистой оболочки носа и прижигает капилляры. Поскольку кровеносные сосуды сразу «запечатываются», во время и после процедуры нос не кровоточит, и вероятность присоединения инфекции стремится к нулю. Операция по прижиганию слизистой лазером малотравматична, проводится под местным обезболиванием и длится не дольше получаса.

Как проходит операция

Для прижигания лазером сосудов в носу используется специальный аппарат, подающий лазерный луч определенной мощности. Направленное действие лазера позволяет не травмировать окружающие ткани и воздействовать только на корректируемые зоны слизистой оболочки носа. Лазерное излучение может быть постоянным или импульсным. Хирург при проведении операции выбирает нужный режим.

Под действием лазера клетки слизистой оболочки носа сильно нагреваются, теряют влагу и погибают. Капилляры прижигаются, что исключает возникновение кровотечения. Рана покрывается тонкой пленкой, которая препятствует проникновению бактерий.

В чем преимущества лазера

• направленность лазерного луча. Окружающие ткани в носу не травмируются;
• лечение причины насморка, а не облегчение симптомов;
• отсутствие кровоточащих открытых ран в носу;
• крайне низкая вероятность инфицирования;
• высокая эффективность лечения хронического насморка, результат сохраняется надолго;
• быстрое восстановление поврежденных тканей носа;
• безболезненность процедуры;
• быстрота проведения и отсутствие необходимости специально готовиться к проведению операции;
• лазерное прижигание слизистой носа не ограничивает трудоспособность пациента и не требует специальных мероприятий по восстановлению.

Доступность информации в интернете дает основания поспорить с врачом. Наверное, поэтому специалисты презирают интернет-советчиков в медицинских вопросах. Отзывы пациентов, прошедших операцию по прижиганию слизистой носа, иногда переполнены негативом. Дескать, после операции прошла неделя, а нос до сих пор не дышит и болит.

Помните, что негативные отзывы пишут куда чаще, чем позитивные. Неприятные ощущения после прижигания сосудов в носу носят временный характер. Нужно только запастись терпением и бумажными носовыми платочками. Неделя послеоперационного дискомфорта не сравнится по тяжести с последствиями отказа от прижигания слизистой и постоянной заложенностью или кровоточивостью носа. Полноценно дышать носом необходимо, поэтому прислушайтесь к рекомендациям врача и согласитесь на прижигание, если он рекомендует.

Последствия постоянной заложенности носа

1. Поступление в легкие холодного воздуха. Носовые ходы устроены так, чтобы воздух, проходя по ним, успевал прогреться до температуры 36-37 градусов.
2. Недостаточная увлажненность воздуха.
3. Поступление в легкие неочищенного воздуха. Реснички внутри носа механически очищают воздух от пыли и частиц аллергенов, а иммунные клетки носа борются с болезнетворными вирусами и бактериями. Дыхание ртом не позволяет доставить к легким воздух нужной температуры, чистоты и влажности. Это повышает риск возникновения аллергических реакций, в том числе сезонных, и заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем.
4. Нарушение процессов кровообращения в голове. Полноценная циркуляция воздуха через нос позволяет снабжать кислородом мозг и область лица. Нарушения приводят к кислородному голоданию с последствиями различной тяжести.
5. Нарушение прикуса и дефекты развития лицевого скелета у детей. Из-за заложенности носа дети вынуждены спать с открытым ртом. Со временем нижняя челюсть и подбородок отодвигаются назад, остаются недоразвитыми.
6. Беспокойный сон, храп и нервные расстройства из-за усталости.

Прижигание слизистой носа лазером позволяет решить проблемы с многолетней историей. Операция не подействует мгновенно, нос перестанет болеть и начнет дышать не раньше, чем через неделю. Но этот незначительный дискомфорт позволит избежать серьезных проблем со здоровьем.

Прижигание капилляров и мелких артериол в носовых проходах – один из эффективных и часто используемых способов терапии. Как правило, он назначается пациентам с недугами сосудистой структуры носа, выражаемыми в ее неправильной работе и не поддающимися консервативному лечению.

В большинстве своем прижигание сосудов делается людям с частыми носовыми кровотечениями или страдающим от медицинского ринита. Подробней о данной методике терапии, показаниях к ее проведению и нюансах процедуры поговорим сегодня.

Прижигание сосудов в носу – это неофициальное название терапевтических процедур под названием «конхотомия» и «вазотомия». Характер их проведения слегка различен, однако обе операции направлены на изменение работы сосудистых структур в носовой полости. При реализации конхотомии имеет место частичное удаление капилляров и артериол, при вазотомии – обыкновенное прижигание таковых.

Основным назначением к подобным процедурам являются (реже – иные проблемы в функционировании сосудистых структур). На данный момент прижигание сосудов в носовых проходах зачастую проводится при:

• гипертонии
• слабости капилляров и артериол
• любых патологиях, влияющих на показатель свертываемости крови
• высокой подверженности к аллергиям
• гормональных проблемах
• явлении «сухости» слизистой по причине некоторых внешних факторов (пыльный и сухой воздух, плохая экология)
• последствиях неправильного приема назальных капель

Говоря проще, прижигание сосудов требуется людям с неправильной работой слизистой оболочки в носу. Чтобы стабилизировать ее функционирование, необходимо проведение именно этой процедуры. После внешнего воздействия и своеобразного иссечения тканей сосуды будут постепенно перестраиваться, нормализуют внутренний тонус и слизистая оболочка начнет работать в правильном режиме.

В любом случае, что конхотомия, что вазотомия – очень серьезные процедуры, перед проведением которых важна консультация с врачом. При желании устранить постоянные кровотечения из носа забывать об этом не стоит.

Прижигание сосудов лазером

Прижигать сосудистую структуру носа можно разными способами. Самым используемым и удобным считается процедура, проводимая при помощи лазера. Аналогами подобной вазотомии в полной мере можно считать радиохирургию или воздействия ультразвуком, но в силу меньшей простоты, слабой комфортабельности в плане проведения и общего эффекта они практически не используются в современной медицине. Лазер их полностью заменил.

Лазерная вазотомия – поистине уникальная процедура. Она реализуется как при передних, так и при задних кровотечениях. Связано это с отличным воздействием лазера и на малые сосуды, и на довольно-таки крупные артериолы, часто «лопающиеся» при задних носовых кровотечениях. Особых сложностей в прижигании сосудов посредством лазера нет.

Чтобы провести процедуру без эксцессов и с наибольшим эффектом, достаточно:

• Обратиться к профессиональному врачу и пройти необходимые исследования.
• Внимательно выслушать предоперационные рекомендации доктора.
• Беспрекословно исполнять его указания непосредственно при вазотомии.

Сама операция проводится в несколько этапов:

1. Оперируемый пациент усаживается на специальное кресло в удобном положении и фиксирует голову без движения.
2. После этого проводящий процедуру специалист настраивает лазерный аппарат под больного с учетом тяжести его проблемы и индивидуальных особенностей.

Из видео можно узнать, как проходит лазерная вазотомия:

Затем реализуется непосредственно прижигание. Для этого:

• Пациенту запрещают двигаться и дают рекомендации по технике дыхания на время операции.
• Специальными щипцами фиксируют его нос и раскрывают ноздри.
• Вводят на необходимую глубину лазерную трубочку и делают прижигание сосудов.

Лазерная вазотомия не причиняет существенного дискомфорта или болей человеку, из-за чего проводится без анестезии. Длительность процедуры редко превышает 1-1,5 часов со всеми подготовительными и консультационными моментами. Удивительно, но довольно простая или даже примитивная в проведении операция дает существенный и быстрый эффект, способствуя устранению проблем пациента в удобном режиме.

Прижигание серебром

Специфичным, но также очень простым и эффективным способом прижигания является вазотомия серебром, а точнее – его нитратом.

Специальный раствор на основе данного вещества способен оказывать умеренное воздействие на слизистую оболочку, способствуя устранению проблемы с сосудами, притом — не доставляя никакого дискомфорта человеку.

Прижигание серебром реализуется в еще более простом режиме, а именно:

• Пациент одевается в защитную одежду и усаживается на кресло-кушетку.
• Далее доктор проводит необходимые консультации с ним и готовит раствор для нанесения на пораженные области слизистой.
• После этого в аккуратном режиме нитрат серебра наносится в носовых проходах.

Как только нанесенный раствор подсох и образовал специфичную корку, больного больше не задерживают и отпускают домой. По истечению 2-3 дней данная корка отпадет и сама по себе устранится из полостей носа. Естественно, сосуды уже будут прижженными и с течением времени начнут восстанавливаться.

Особенностей в вазотомии серебром нет. Главное – действовать согласно рекомендациям доктора и избегать попадания нитрата вещества на кожу или одежду. Дело в том, что на месте попадания раствора образуются пятна. Если с кожи через пару дней они исчезнут, не оставив следа, то любая одежда непременно испортится.

Прогноз операции и возможные осложнения

Прижигание сосудов в носу – вполне обыденная и примитивная процедура в современной медицине. Особенностей и сложностей в ее реализации нет, поэтому прогноз операции всегда благоприятный.

Отсутствие должного эффекта наблюдается крайне редко и обычно связано с непрофессионализмом докторов или серьезностью поражения слизистой носа у человека.

Что касается осложнений после вазотомии, то и они являются большой редкостью. Люди, осуществившие прижигание сосудов в носу, иногда жалуются на:

• долгий период восстановления тканей, который сопровождается небольшими болями или иным дискомфортом
• отсутствие должного эффекта или даже усиление кровотечений
• аллергическую реакцию, вызванную используемыми при операции медикаментами и растворами

При работе с настоящим профессионалом отсутствие эффекта от вазотомии и тем более развитие осложнений практически исключено. Если же их появления избежать не удалось, необходимо повторно обратиться к доктору, пройти несложную диагностику и устранить имеющиеся проблемы. Как правило, много времени подобные манипуляции не занимают, а после повторной операции или иных процедур состояние человека нормализуется.

Реабилитация

Реабилитация – важный период после вазотомии, так как от него во многом зависит успех всей процедуры. Чтобы получить максимальный эффект от операции и минимизировать риски осложнений, достаточно придерживаться всех реабилитационных рекомендаций доктора. Зачастую необходимо:

• На 2-4 недели отказаться от приема любых препаратов, воздействующих на сосуды в носу и, соответственно, его слизистую оболочку.
• Не посещать бани, сауны и другие места с ненормально высокой температурой.
• В течение 2-3 недель не пить спиртное.
• Не воздействовать на прооперированные ткани.
• Тщательно следить за своим состоянием и при появлении малейших отклонений от нормы обращаться к наблюдающему специалисту.

В принципе, ничего более в реабилитационный период не требуется. Главное – соблюдать грамотный порядок восстановления.

Противопоказания ко всем видам прижигания

Прижигание в носу любого вида имеет малое число противопоказаний. Отказаться от проведения вазотомии нужно лишь при наличии одного из следующих факторов:

1. беременность или период лактации
2. течение острых инфекционных патологий на период операции
3. обострение болезней ЛОР-характера, имеющих хроническую форму
4. наличие высоких рисков геморрагического шока (например, часто наблюдающихся у людей с недостаточностью тромбоцитов в крови)
5. серьезные заболевания психосоматического характера, делающие невозможным пребывание человека некоторое время в неподвижном положении

В случае с вазотомией серебром также важно исключить наличие аллергии у оперируемого лица на нитрат данного вещества. Подобная аллергическая реакция – конечно, редкость, но все-таки имеет место и требует обязательного учета перед операцией. В остальном же, запретов к прижиганию сосудов в носу не имеется, вне зависимости от вида проводимой процедуры.

В завершение сегодняшней статьи обратим внимание не основные достоинства и минусы вазотомии. Начнем, пожалуй, с преимуществ операции:

• Незначительное повреждение тканей носовых проходов при ее проведении.
• Практически гарантированный эффект.
• Отсутствие рубцов, кровоточащих ран и подобных им дефектов после процедуры.
• Невозможность инфицирования пациента при вазотомии.
• Проведение без анестезирования.
• Простота, в некотором роде примитивность процедуры, не требующей какой-либо подготовки или сложных манипуляций для реализации.

Что касается недостатков вазотомии, то среди них выделяют лишь два положения:

1. Во-первых – ее не бесплатность. Для проведения операции потребуется обратиться в соответствующие медучреждения, так как в городских больницах она по полису не проводится.
2. Во-вторых – наличие небольшого перечня противопоказаний. Пусть он и не велик, но все же есть и делает проведение вазотомии не всегда возможным.

В принципе, на этой ноте наиболее важные положения по процедуре прижигания сосудов в носу подошли к концу. Как видите, этот вид операции не сложен в плане проведения и подготовки. Для его успешной реализации достаточно придерживаться рассмотренных выше положений. Надеемся, представленный материал был для вас полезен и дал ответы на интересующие вопросы.

Отклонения от нормы функционирования сосудов в слизистой оболочке носовых проходов – частая причина возникновения атрофии слизистого эпителия и причина тяжелых патологий. Прижигание сосудов в носу в данном случае – полезная процедура и оптимальное решение проблемы.

Суть метода

Вазотомия, коагуляция, каутеризация – это названия хирургических операций по прижиганию слизистой оболочки и кровеносных сосудов носовой полости. Конхотомия – также операция по частичному или полному удалению слизистой эпителиальной ткани носа для высвобождения дыхания, при этом происходит частичное прижигание сосудов. Процедура назначается при неэффективности консервативных методов лечения, должна быть достаточно обоснованной.

В зависимости от способов и методов воздействия на кровеносные сосуды необходимо прохождение нескольких этапов диагностики и процесса коагуляции:

1. осмотр квалифицированным отоларингологом, который должен оценить состояние носовых пазух у пациента, убедиться в том, что причиной нарушений не является искривление носовой перегородки, изучить анамнез заболевания;
2. на основании полученных данных принять решение о необходимости процедуры коагуляции и выбрать метод ее проведения;
3. хирургическая операция;
4. реабилитационный период.

После оперативного вмешательства рекомендуется использовать средства для увлажнения гайморовых пазух (вазелин, масло облепихи, прочие назальные препараты с маслами), которые помогут быстрого восстановить функции слизистой. Помимо увлажнения, они обладают антисептическим действием. Лечащий врач обязательно назначит препараты для обработки носовой полости.

Важно помнить! Прижигание кровеносных сосудов в носу – процесс, который требует соблюдения всех правил и последовательности назначенных действий.

Причины применения коагуляции

Явные показания должны послужить обоснованности проведения процедуры. Симптомы, при которых назначается операция:

1. наличие частых носовых кровотечений;
2. постоянное кровотечение, которое достигло тяжелой фазы развития;
3. атрофия слизистой оболочки вследствие ринита хронической формы;
4. затяжная форма синусита или ринита;
5. затрудненное дыхание как следствие развитых патологических процессов носовой полости;
6. осложнения, вызванные расширенными сосудами.

Согласно медицинской статистике, процедура назначается в большинстве случаев по причине частых и непрекращающихся носовых кровотечений. Они обусловлены близким расположением кровеносных сосудов к поверхности слизистой оболочки, таким образом, предрасположены к частым повреждениям, что и вызывает кровотечение. Помимо этого, такая предрасположенность может повышать вероятность патологий.

У детей могут диагностироваться слабые стенки сосудов носовой полости. Как правило, с возрастом все становится на свои места и не требует лечения.

Явными преимуществами коагуляции являются:

• воздействие на конкретную область поражения;
• большая вероятность успешного лечения и низкая вероятность повторных кровотечений;
• реабилитация возможна и в домашних условиях без стационара;
• не требует длительных подготовительных этапов или иных манипуляций;
• период ремиссии достаточно короткий;
• редко вызывает серьезные осложнения;
• нет необходимости в применении наркоза, так как используется местная анестезия.

Как любое прочее оперативное вмешательство, процедура имеет некоторые противопоказания:

• наличие инфекции в организме;
• плохое состояние иммунной системы;
• кровотечения различной этиологии, в том числе вызванные применением медикаментозных средств.

Методы прижигания сосудов в носу

Существуют различные методы коагуляции. Все они имеют свои преимущества и недостатки. В зависимости от расположенности сосудов, которые требуют прижигания, их количества, размера носового хода, степени удаленности от носового отверстия, врач назначает тот или иной метод.Опытный специалист может предложить метод коагуляции, руководствуясь различными правилами каждой методики:

1. Прижигание серебром. Данный метод является классическим. В современной медицине его применяют редко: достаточно болезненный способ, вызывает осложнения. Суть методики состоит в применении раствора нитрата серебра с хромовым ангидридом и трихлоруксусной кислотой. Процедуру применяют при прижигании сосудов передних отделов носа и носовой раковины, этот вариант показан при небольшой интенсивности кровотечений. Основное правило при нанесении раствора: асимметричность. Нанесение на симметричные участки, особенно в районе хрящевой перегородки, может приводить к образованию синехий (это соединение из ткани, костей, или хрящей, которые образуют перемычки в полости носа).
2. Использование лазера. Один из наиболее популярных методов. Выжигание сосудов не несет негативных последствий, абсолютно безвредно. В основе способа лежит использование лазера. Слизистая восстанавливается быстро. Единственный недостаток метода – его стоимость.
3. Метод электрокоагуляции. Из названия понятен способ прижигания – электрическим током. Риск травмирования близлежащих тканей минимален. Конкретные значения подбираются индивидуально для каждого пациента и задаются на специальный аппарат.
4. Метод криокоагуляции заключается в использовании на поврежденном участке жидкого азота. Мягкое действие способствует быстрой регенерации сосудов и слизистой оболочки, минимальному риску кровотечений и рубцевания. Метод дорогостоящий – это его недостаток.
5. Радиохирургический или гамма-нож – инновационный метод. Проводится только специальным медицинским оборудованием. Период ремиссии очень короткий, по сравнению с другими методами самый безвредный и самый дорогостоящий.

Любое хирургическое вмешательство должно быть обоснованно, так как является крайней мерой при неэффективности других методов лечения. Прежде всего, сначала проводится консервативное лечение. При неудовлетворительных его результатах или малой эффективности принимается решение о проведении операции.

Каутеризация показана в следующих случаях:

• гипертрофия (нарастание) слизистой носа хронической формы;
• зависимость от назальных препаратов, вследствие долгосрочного использования.

В некоторых случаях коагуляция является единственно правильным выбором. Побочные эффекты достаточно редко встречаются и достаточно индивидуальны. А вот отказ от проведения операции может сказаться на здоровье пациента, привести к развитию иных патологий.

Рассмотрим более подробно наиболее распространенные методы коагуляции серебром и с помощью лазера.

Применение нитрата серебра

Каутеризация серебром показана, как уже отмечалось ранее, при кровотечениях из передних отделов носа и при низкой интенсивности кровотечений. Манипуляцию производят в три этапа:

1. анемизация слизистой носа, то есть сужение сосудов. Используется в качестве профилактики кровотечений в процессе оперативного вмешательства;
2. местная анестезия;
3. непосредственно прижигание.

Анемизация производится с помощью таких лекарственных препаратов, как Адреналин, Эфедрин, путем распыления или смазывания. Процедура необходима для сужения сосудов, сокращения количества выделяемой слизи. При этом прижигающее вещество не будет растекаться, наносится более точечно.

Анестезия проводится местными анестетиками (Лидокаином). Само прижигание проводится посредством раствора нитрата серебра. Его концентрация 40-50%. Раствор должен наноситься в непосредственной близости от зоны кровотечения. Это одно из условий, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения, а только прижечь окружающие участки. Часто отмечается после операции жжение, чихание, слезотечение. Может возникнуть заложенность носа. Об этом необходимо уведомить лечащего врача.Все эти последствия являются временными, тем не менее, их проявление можно снизить за счет применения различных медикаментов.

Поскольку процедура довольно опасна, необходима предельная аккуратность для того, чтобы не повредить здоровые участки не только слизистой, но и околоносового пространства. Она должна быть достаточно обоснованной: может повредить здоровые ткани, не должна быть симметричной. Противопоказано проведение процедуры при геморрагических диатезах (склонности к кровоточивости) различного генеза: увеличивается риск рецидива кровотечения из носа, при этом его обильность может увеличиться, поскольку пораженность носовой полости обширна.

Лазерная вазотомия

Показана при кровотечениях из носа хронического характера, при различных видах ринита. Производится в несколько этапов:

1. выполняется местная анестезия путем прикладывания аппликации с Лидокаином или Адреналином;
2. операция с применением лазера. Производится обработка вокруг проблемного участка, а затем непосредственно очага. Не требует стационарного лечения.
3. реабилитация. Срок восстановления короткий. Пациенту рекомендуется использование мазей.

Большим преимуществом лазерной вазотомии является исключение рецидивного кровотечения: сосуды прижигаются и запаиваются, не лопаются. При успешном ходе операции, если она идет по плану, ее длительность не составляет более 10 минут. После манипуляции остаются 2-3 небольшие ранки диаметра около 2 мм.

Судя по отзывам пациентов, в 95-98% случаев функции слизистой оболочки носа полностью восстанавливаются. Реабилитация длится до 7 дней.После операции пациент около получаса находится в медицинском учреждении, затем может его покинуть. Дыхание придет в норму через 2-3 дня. После лазерной коагуляции необходимо вести более спокойный образ жизни, не находиться в положении вниз головой, запрещено посещать бани или сауны, применять сосудосуживающие препараты, не рекомендовано употребление алкоголя.

Назначаются специальные спреи для регенерациии и дополнительного увлажнения тканей. Могут возникнуть и некоторые осложнения. Они являются строго индивидуальными и могут быть обусловлены несоблюдением рекомендаций врача:

• нарушение дыхания и заложенность возникают при аллергической реакции или повторной гипертрофии слизистой;
• атрофия слизистой, которая может стать причиной ее дисфункции;
• воспалительный процесс – крайне редкое осложнение, так как воздействие лазером стерильно, а все необходимые инструменты предварительно дезинфицируются.

Стоимость процедуры лазерного прижигания сосудов в носу обойдется в среднем от 10 до 25 тыс. руб. в зависимости от множества факторов: месторасположения клиники и ее престижа, квалификации персонала, применения медикаментов в качестве анестетиков, от стоимости диагностирования.

Последствия процедуры

Для успешного исхода вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего врача, а также соблюдать несколько правил:

1. избегать напряжения кости носа;
2. не травмировать внутреннюю поверхность носовой полости;
3. самостоятельно не снимать корковые образования;
4. не высмаркиваться.

Все же возможны некоторые осложнения:

• повышается риск травматизации носовых пазух вследствие применения химических препаратов и отечности слизистых оболочек. Возникает заложенность, которая быстро проходит при соблюдении рекомендаций доктора.
• болевые ощущения наиболее характерны для электрокоагуляции и прижигания нитратом серебра
• провоцирование открытия повторного кровотечения при самостоятельном удалении образовавшихся корочек в месте проведения прижигания. Необходимо соблюдать все реабилитационные условия скорейшего восстановления слизистого эпителиального покрова.

Качественная и своевременная диагностика позволят обоснованно провести процедуру прижигания сосудов в носу и раз и навсегда избавиться от неприятных симптомов. Неукоснительное выполнение всех правил и соблюдение норм медицинским работником и пациентом – залог успешно проведенной хирургической операции.