Абстинентный синдром (синдром лишения алкоголя) складывается из соматовегетативных и психоневрологических симптомов. Соматовегетативные симптомы - это чувство разбитости, тяжести в голове, головная боль, головокружение, потливость, озноб, тремор, отсутствие аппетита, неприятный вкус во рту, тошнота, отрыжка, изжога, рвота, запор, понос, боли в области сердца, сердцебиение, перебои, повышение или снижение артериального давления, жажда, учащенное мочеиспускание.

Психоневрологические симптомы - это нервная истощаемость, раздражительность, апатия, тревога подавленность, психические нарушения, гиперестезия, нарушение сна, судорожные припадки.

Психическая и физическая зависимость, толерантность и режим употребления алкоголя

Основными признаками алкоголизма является психическая и физическая зависимость от алкоголя.

Психическая зависимость является совокупностью двух симптомов - психического влечения к препарату и возникновения эйфории в состоянии опьянения. Главными причинами психической зависимости, т.е. причинами, заставляющими человека употреблять спиртные напитки, являются или его желание испытать положительное эмоциональное состояние, возникающее при алкогольной эйфории, или стремление подавить тревогу, страх, чувство вины, неудовлетворенности и т.д., которые являются следствием нарушения адаптационных механизмов, что в свою очередь продуцирует напряжённость, снимающуюся приёмом алкоголя. Эмоциональное переживание, которое возникает в состоянии алкогольной эйфории, наступает в момент усиления активации диэнцефально-лимибических образований мозга. Там находится наибольшее количество зон положительного подкрепления. Однако эйфория - это не только активация зон позитивного подкрепления, но и торможение зон, раздражение которых вызывает отрицательные эмоции. К ним относится мезэнцефалическая система отрицательного подкрепления. Поэтому к повторным выпивкам чаще прибегают люди, у которых спиртные напитки вызывают или выраженную эйфорию, или снятие предшествующего опьянения эмоционального напряжения и тревоги, уменьшение отрицательных переживаний. В этом случае снижается избыточная активность среднемозговой ретикулярной формации, которая проявляется переживанием тревоги, страха, враждебности окружающего.

В начале злоупотребления спиртными напитками человек с удовольствием употребляет алкоголь в условиях, принятых в данной социальной среде норм количества и времени его приёма. Этому вида получения положительных эмоций отдаётся предпочтение перед другими возможностями. В эту стадию не происходят нарушения моральных и социальных норм, которые препятствуют употреблению алкоголя в определённых условиях. Постепенно психическая зависимость начинает проявляться в виде абсессивного влечения к спиртным напиткам, т.е. влечения, имеющего оттенок навязчивости. При этом какое-то время человек пытается бороться с этим влечением, но всё чаще и чаще эта борьба не даёт положительных результатов. Всё чаще начинают нарушаться социально -моральные нормы употребления спиртных напитков, принятых в данной среде. Наряду с этим теряется количественный контроль, т.е. происходит потеря чувства меры.

На следующей стадии патологическое влечение становится более интенсивным, оно приобретает компульсивный характер, т.е. становится неудержимым. По интенсивности его можно сравнить с голодом или жаждой. При этом его можно сравнить с голодом или жаждой. При этом больной уже не пытается бороться с этим влечением. Потребность в алкоголе становится патологической стороной личности.

Физическая зависимость - развивается на довольно поздних стадиях развития болезни. Абстинентный синдром (состояние “похмелья”), возникающий через несколько часов после последнего приёма алкоголя (употребления в индивидуально больших дозах), проявляется достаточно неприятными ощущениями. Приём на этом фоне даже небольших доз спиртного значительно облегчает состояние. При употреблении спиртных напитков от случая к случаю и в начальной период злоупотребления ими нет выраженной потребности в приёме алкоголя для устранения симптомов абстиненции.

Но по мере продолжения систематического употребления алкоголя симптомы абстиненции становятся всё тяжелее, больной всё чаще прибегает к алкоголизации для выхода из этого состояния. На каком-то этапе заболевания он не может отказаться от алкоголя при развитии абстиненции. Выраженная потребность в физическом комфорте ведёт к развитию компульсивного влечения к алкоголя в этом состоянии. Навязчивое влечение к спиртному при абстиненции составляет физическую зависимость от алкоголя. Она остаётся стойкой во всё остальное время заболевания.

Толерантность. Устойчивость к воздействию одинаковой дозы алкоголя изначально имеет выраженные различия у индивидуумов, проявляется в разной выраженности опьянения и различной тяжести абстинентного синдрома. Иногда толерантность определяется “от обратного”, т.е. дозой алкоголя, необходимой разным людям для получения одинаковой степени опьянения и выраженности абстинентного синдрома. При систематическом употреблении спиртных напитков толерантность постепенно увеличивается. Через какое-то время она достигает максимума и такой остаётся иногда очень продолжительное время. Максимальная толерантность развивается сравнительно быстро, хотя у разных видов живых организмов эти сроки несколько отличаются. Скорость ее наступления зависит от дозы спиртного и периодичности его употребления. При ежедневном потреблении увеличивающихся доз максимальная толерантность развивается в среднем примерно за 3-4 недели.

В исходную стадию болезни начинается прогрессирующее снижение толерантности, она очень часто становится значительно ниже начального (до заболевания) уровня.

Режим употребления алкоголя. Характер употребления алкоголя здоровыми людьми определяется традициями той среды, в которой живет человек. Это относится как к количеству употребляемых спиртных напитков в пределах одного эксцесса, так и к чистоте таких эксцессов и к виду алкогольных напитков. Понятие “злоупотребление” весьма расплывчато. Оно может быть рассмотрено как с социальной, так и биологической точки зрения. В первом случае оно означает употребление спиртных напитков чаще и в больших количествах, чем принято в той или иной социальной среде. В биологическом смысле термином “злоупотребление” характеризуются такое количество и частота употребления алкоголя, при которых проявляется его поражающее воздействие на организм со стабильном или весьма серьезным нарушением функций органов и систем. С последней точки зрения индивидуальные количественные характеристики “злоупотребления” в каждом отдельном случае будут весьма значительно различаться. Однако большое число исследователей считают, что прием спиртных напитков, начиная с дозы 80-90 г в день, в пересчете на чистый этанол и чаще двух раз в неделю можно считать “злоупотреблением”, так как употребление алкоголя в режиме, начиная с указанных пределов, может приводить к стабильному поражению различных органов человека. Однако имеются и другие, по-своему обоснованные, взгляды на то, что считать “злоупотреблением”.

Если спиртные напитки употреблялись в начале заболевания, скажем, 2-3 раза в неделю, то по мере его развития прием алкоголя становится ежедневным или почти ежедневным в количестве, увеличивающемся часто в несколько раз.

На какой-то стадии болезни характер употребления алкоголя может измениться и принять форму “запоев”. В этом случае происходит практически непрерывное употребление спиртного в течение неопределенного количества дней (часто в течение нескольких недель, обычно одной-трех). Затем внезапно наступает отказ от алкоголя, который также длится неопределенный срок (часто в тех же пределах, что и запой).

Истинный запой характеризуется тем, что ни его начало, ни его прекращение не зависит от внешних условий, в том числе и социальных. На начальных стадиях заболевания характер употребления спиртных напитков может напоминать состояние запоя. Это так называемый псевдозапой. В отличие от истинного, как его начало, так и продолжительность и окончание зависит от определенных социальных условий. Например, начало может быть связано с какими-то праздничными событиями, а окончание с отсутствием денег для приобретения спиртных напитков.

Хронический алкоголизм это прогредиентное заболевание, возникающее в случае постоянного регулярного употребления спиртосодержащих напитков, которое проявляет себя в психической, а также физической зависимости от алкоголя, развитии абстиненции, а в запущенных случаях, — устойчивых соматоневрологических нарушениях и психической деградации. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, лабораторных и клинических обследований.

Алкоголизм имеет три стадии:

1. Повышение толерантности к алкоголю;
2. Развитие абстинентного синдрома, появление компульсивного (непреодолимого) влечения к спиртному, дальнейший рост толерантности, утрата контроля, как количественного, так и ситуационного, начало развития соматических расстройств и психозов;
3. Снижение толерантности к спиртному, ухудшение соматического состояния, усиление неврологических патологий, вплоть до эпилептоподобных приступов и психозов.

Алкогольные психозы

Психические расстройства, связанные с употреблением алкоголя представлены патологическим опьянением, абстинентным и амнестическим синдромами, . Патологическое опьянение - это достаточно редкое психическое расстройство, характеризующееся сумеречным расстройством сознания, развивающимся даже на фоне принятия малых доз спиртных напитков. Может появиться и после обычного алкогольного опьянения. Этот психоз представлен двумя вариантами – галлюцинаторно-параноидным и эпилептоидным.

Абстинентный синдром

При хроническом алкоголизме представляет собой комплекс неврологических, соматических и психопатических симптомов развивающихся в ответ на уменьшение доз спиртного или выход из запоя. Все признаки данного состояния можно поделить на две группы:

1. Астенические, - понижение концентрации внимания, способности выполнять работу, появление раздражительной слабости и истощаемости;
2. Аффективные, - появление тревоги, страха, неустойчивых патологических идей обвинений и отношений, снижение настроения или развитие раздражительности, злобы, истерик.

Тяжёлый абстинентный синдром иногда приводит к развитию судорожных припадков.

Алкогольный делирий

Это наиболее часто встречающаяся (до 80 %) форма алкогольного психоза. Он развивается на второй – пятый день после выхода из запоя. Симптомы представлены устойчивой бессонницей, тревогой и напряжением, эпилептиморфными припадками. Далее появляются гинаготические , иллюзии. Самоосознание пациента сохраняется, однако, он дезориентирован, суетлив и агрессивен.

Амнестический психоз

Другое название данного психического расстройства – корсаковский психоз . Он характеризуется расстройством памяти касательно недавних событий и фиксационной амнезией. Больной дезориентирован как во времени, так и на местности, не узнаёт окружающих.

Это состояние характеризуется нездоровым пристрастием к алкогольным напиткам и наличием психопатических расстройств, причиной которых стало хроническое злоупотребление спиртного.

Причины развития заболевания

Причины, по которым развивается алкогольная зависимость следующие:

1. Генетическая предрасположенность;
2. Специфические черты личности, - внушаемость, затруднения с социальной адаптацией, неустойчивое настроение;
3. Культура и традиционный уклад жизни региона;
4. Социальная структура окружающего общества.

Хронический алкоголизм у женщин и мужчин развивается немного по-разному. Представителям сильного пола нужно употреблять спиртное, до того, как у них разовьётся подобное заболевание от 10 до 15 лет, а вот слабому полу, ввиду их повышенной чувствительности к спиртным напиткам на прохождение этого пути нужно в разы меньше время. Медиками выделяются следующие стадии алкоголизма :

1– развитие нездорового влечения к спиртному и переход к его систематическому приёму; 2 – развитие абстиненции в случае прекращения запоя; 3 – снижение стойкости к спиртному, поражение алкоголем внутренних органов.

Лечение алкоголизма должно проводиться поэтапно.
В первую очередь следует добиваться прекращения приёма алкоголя и формировать у пациента негативное отношение к спиртному. В этом помогают психологические приёмы и специфические лекарственные средства, к примеру, тетурам. Также огромное значение имеет ликвидация хронической интоксикации, восстановление нормального обмена веществ и социальная реабилитация, призванная не допустить рецидивы патологии. Последствия хронического алкоголизма могут заключаться в невосстановимом нарушении работы внутренних органов, а также расстройствах эмоциональной и психологической сферы.

Видео: Психологическая зависимость от алкоголя

Видео: Почему я не пью

Алкоголизм (хронический алкоголизм, алкогольная болезнь, зависимость от алкоголя, этилизм) - хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся патологическим влечением к алкоголю (психической и физической зависимостью), развитием абстинентного синдрома при прекращении употребления алкоголя и в далеко зашедших случаях - стойкими соматическими, неврологическими расстройствами и психической деградацией.

В настоящее время термин «хронический алкоголизм» исключен из использования в классификациях, вместо него в МКБ-10 введен термин «синдром зависимости».

Формированию алкоголизма как болезни обычно предшествует этап нерегулярного употребления или злоупотребления алкоголем, обозначаемый в отечественной наркологии как «пьянство», «бытовое пьянство» или «донозологинеский алкоголизм». Не более 10% взрослой популяции в развитых странах относится к абсолютным трезвенникам - полностью воздерживающимся от спиртных напитков. Алкоголизм обычно развивается после нескольких лет пьянства (злокачественные формы - даже за 1-2 года). Однако у некоторых лиц многолетнее пьянство может не приводить к развитию алкоголизма. Многократное и даже довольно регулярное употребление алкоголя в дозах, вызывающих выраженное и даже сильное опьянение, само по себе не является алкоголизмом как болезнью, если не сопровождается характерными для этого заболевания признаками. В западных странах получила признание классификация форм злоупотребления алкоголем, предложенная Е.Джеллинеком.

В качестве ведущих критериев в ней рассматриваются социальные факторы, поведенческие особенности, обычаи употребления напитков и т.п. и выделено пять форм:

• Альфа-алкоголизм - алкоголь используется в качестве средства для устранения отрицательных психологических явлений и неприятных соматических ощущений. Отмечается повышение толерантности при отсутствии серьезных изменений в психическом состоянии и социальном поведении. Не является заболеванием.
• Бета-алкоголизм - злоупотребление алкоголем связано с обычаями соответствующей социальной среды. Нет психической и физической зависимости от алкоголя.
• Гамма-алкоголизм - психическая и физическая зависимость от алкоголя с утратой количественного контроля, формирующаяся при злоупотреблении крепкими спиртными напитками. Форма злоупотребления периодическая. Течение прогрессирующее, выраженная социальная дезадаптация.
• Дельта-алкоголизм - преобладание психической зависимости при постоянной форме пьянства и сохранении контроля над употреблением спиртного (преимущественно в виде виноградных вин). Характеризуется медленным прогрессированием заболевания, с длительной сохранностью социальной адаптации.
• Ипсилон-алкоголизм - дипсомания в форме циклически повторяющихся запоев.

В отечественной классификации, предложенной Н.Н.Иванцом (2001), выделяются следующие формы злоупотребления алкоголем:

• отдельные алкогольные эксцессы;
• псевдозапои (ситуационно обусловленные, зависящие от внешних причин);
• постоянное пьянство на фоне высокой толерантности;
• перемежающееся пьянство;
• постоянное пьянство на фоне низкой толерантности;
• истинные запои (дипсомания) характеризуются периодически возникающими приступами болезненного влечения к алкоголю, длящимися несколько дней, иногда недель, в течение которых спиртные напитки поглощаются в огромных количествах, и резко обрывающимися вследствие наступающего отвращения к спиртному.

В классификациях, принятых в нашей стране, ведущими являются клинические признаки зависимости и ее последствия. Базируются классификации обычно на трех принципах: стадийность, формы злоупотребления алкоголем, прогредиентность. Среди классификаций алкоголизма по стадиям наиболее распространенной является предложенная в 1971 г. А.А.Портновым и И.Н.Пятницкой. В МКБ-10 в рубрике Flx.2 «Синдром зависимости» соответствующим знаком обозначаются начальная, средняя, конечная стадии зависимости.

Основные клинические признаки I (начальной) стадии алкоголизма

1. Патологическое влечение к алкоголю (его часто называют «первичным») и синдром психической зависимости являются главными среди начальных признаков. Алкоголь становится средством, необходимым для того, чтобы поднять настроение, чувствовать себя уверенно и свободно, забыть о неприятностях и невзгодах, облегчить контакты с окружающими, эмоционально разрядиться. Актуализация первичного влечения к алкоголю является причиной формирования психической зависимости, которая первоначально может носить навязчивый («обсессивный») характер, обнаруживая элементы борьбы мотивов - «пить или не пить». В дальнейшем психическая зависимость все больше приобретает сверхценный характер. Употребление алкогольных напитков становится главным интересом в жизни: все помыслы сосредоточиваются на выпивках, придумываются поводы, изыскиваются компании, всякое событие рассматривается, прежде всего как причина для выпивки. Ради этого забрасываются другие дела, развлечения, хобби, не сулящие застолий, знакомства. На спиртное тратятся деньги, предназначенные на самое необходимое. Характерны эмоциональные реакции, связанные с алкоголизацией: эйфория при мыслях об употреблении спиртного и в преддверии выпивки и дистимия при невозможности алкоголизации.

Включает несколько признаков. Рост толерантности к алкоголю: для достижения опьянения требуется повышение принимаемых доз алкоголя, так как прежние дозы не вызывают эйфории. Уже на I стадии для опьянения требуется доза в 2-3 раза большая по сравнению с первоначальной. Однако после длительного перерыва в выпивках толерантность может падать. В подростковом и юношеском возрасте она может расти без алкоголизма за счет физического развития, увеличения массы тела. Наиболее точная оценка толерантности может быть сделана по минимальному содержанию алкоголя в крови, когда очевидны первые признаки опьянения. В США толерантность считается повышенной, если нет клинических признаков опьянения при концентрации алкоголя в крови 1,5 г/л.

Угасание защитного рвотного рефлекса (при повышении концентрации алкоголя в крови возникает рвота, в результате которой из желудка удаляется часть алкоголя) свидетельствует о привыкании к большим дозам вследствие происходящих в организме изменений на уровне метаболизма. Однако у 5-10% людей этот рефлекс может изначально отсутствовать. Тогда очень рано появляется утрата количественного контроля над приемом алкоголя и исчезает чувство насыщения алкоголем. Изредка, например, при эпилептоидных психопатиях и акцентуациях характера, встречается изначальное отсутствие количественного контроля: с первых опьянений возникает неудержимое желание напиваться «до отключения». Принимаемые большие дозы алкоголя вызывают беспробудный сон, а также состояние сопора или комы вследствие передозировки. Утрата количественного контроля может быть вызвана формированием так называемого вторичного влечения к алкоголю, которое проявляется усилением в опьянении патологического влечения к алкоголю. Начав пить, люди не могут остановиться и напиваются до тяжелого опьянения. Тяжелые степени опьянения приводят к возникновению парциальных амнестических форм опьянения, так называемых блекаутов (палимпсестов). Из памяти выпадают отдельные события и поведение в период опьянения, во время которых сохранялась способность действовать и говорить и даже не производить на других впечатление сильно опьяневшего. Этот феномен чаще появляется у тех, кто перенес черепно-мозговую травму или болен эпилепсией, а также при эпилептоидной психопатии и акцентуации характера.

Выражается в постепенном умень¬шении этапа эйфории в состоянии алкогольной интоксикации и появлении атипичных форм опьянения с двигательным беспокойством, агрессивностью или психомоторной заторможенностью, а также учащении и утяжелении амнестических форм опьянения.

4. Изменение формы употребления спиртных напитков с переходом от эпизодического пьянства к регулярному употреблению алкоголя. Наиболее часто это выражается в виде алкогольных эксцессов продолжительностью 1-2 дня с последующей астенией и перерывами в алкоголизации на несколько дней или в виде ежедневного приема небольших доз алкоголя.

5. Алкогольные изменения личности и ослабление ситуационного контроля. Наблюдается заострение преморбидных личностных черт вначале в состоянии алкогольного опьянения, а затем и вне связи с ним, затрудняющее в некоторой степени социальную адаптацию. Появляются первые признаки морально-этического снижения личности. В частности, повышение сексуальной активности на I стадии и пренебрежение моральными ограничениями приводит к случайным половым связям. Проявлением ослабления ситуационного контроля служит отсутствие адекватной оценки ситуации, связанной с пьянством и его последствиями, например, когда появление в нетрезвом виде грозит серьезными неприятностями. Подростки и молодежь часто пренебрегают ситуацией из-за бравады, желания обратить на себя внимание.

Кроме патологического влечения и психической зависимости, остальные признаки являются менее постоянными и поэтому менее надежны для диагностики алкоголизма. Вместе с тем признаки измененной реактивности свидетельствуют о формировании начальных проявлений физической зависимости, связанной с изменением метаболизма алкоголя в организме, которые нарастают,по мере прогредиентности алкоголизма.

Основные клинические признаки II (развернутой) стадии алкоголизма

Становится все более интенсивным, сравнимым с такими витальными потребностями, как голод или жажда. Проявляется оно чаще по типу компульсивного (неодолимого) желания принять алкоголь, который делается насущной потребностью. Его отсутствие вызывает болезненные расстройства.

2. Синдром измененной реактивности проявляется дальнейшим ростом толерантности (в 5-6 раз), достигающей индивидуального максимума для конкретного больного. Как правило, имеет место утрата количественного контроля. Нередко отмечается «критическая» доза алкоголя, после которой дальнейший контроль за количеством выпитого становится невозможным. Часто отмечается переход к употреблению более крепких, низкосортных напитков. Максимальная толерантность держится на этом уровне в течение нескольких лет - плато толерантности.

3. Изменение картины опьянения выражается в учащении измененных форм опьянения по типу дисфорических, истерических, дистимических, апатических и др. Эйфория в состоянии опьянения становится все короче и слабее. Ее заменяют раздражительность, взрывчатость, недовольство, склонность к скандалам и агрессии. Усиление вторичного влечения к алкоголю, еще более глубокая утрата количественного контроля приводят к частым тяжелым (сопорозным) степеням опьянения с последующей амнезией (амнестические формы опьянения).

4. Формирование алкогольного абстинентного синдрома (физической зависимости). Абстиненцией называется болезненное состояние, возникающее вследствие прекращения поступления в организм привычной дозы алкоголя - синдром «лишения алкоголя» (ВОЗ, 1955). В отечественной литературе алкогольный абстинентный синдром (похмельный синдром) был описан С.Г.Жислиным в 1929 г. и был назван им «перекрестным пунктом алкогольной патологии». Появление абстинентного синдрома служит признаком окончательного формирования алкогольной болезни, так как имеет место завершенный большой наркоманический синдром (см. выше). Физическая зависимость выражается в том, что все нарушения, возникающие во время абстиненции, на время устраняются или смягчаются приемом спиртных напитков. Абстиненция проявляется психическими, неврологическими и соматическими расстройствами.

Психические проявления абстинентного синдрома могут исчерпываться в легких случаях астенией с раздражительностью, беспричинной тревогой, разнообразными опасениями, к которым присоединяются бессонница, беспокойный сон с кошмарными сновидениями. В зависимости от особенностей преморбида могут иметь место дисфория, истерические формы поведения с демонстративными суицидными попытками, депрессии с истинными суицидными намерениями, паранойяльные идеи ревности, преследования, отношения. В случаях тяжелой абстиненции могут развиваться алкогольные (металкогольные) психозы: делирий («белая горячка»), галлюциноз, параноид.

Соматические расстройства выражаются общим физическим дискомфортом, жалобами на головную боль, сердцебиение, другими неприятными ощущениями в области сердца. Артериальное давление нередко повышено, иногда значительно. Характерны вегетативные симптомы: игра вазомоторов, одутловатость лица, инъецирование склер, чередование озноба и проливного пота, сухость во рту, жажда и утрата аппетита. Могут возникать тошнота и рвота, не связанные непосредственно с приемом алкоголя, а появляющиеся через несколько часов после алкогольного эксцесса, другие диспептические расстройства.

Неврологические проявления характеризуются в легких случаях крупноразмашистым тремором пальцев рук, в тяжелых - тремором всего тела, дизартрией вследствие тремора языка, элементами атаксии, проявляющимися при ходьбе и регистрируемыми в позе Ромберга, иногда развернутыми или абортивными судорожными припадками («алкогольная эпилепсия»).

Абстиненция начинается через 12-24 ч после выпивки. Продолжительность ее в зависимости от тяжести от 1-2 сут. до 1-2 нед. При интенсивном лечении, направленном на ликвидацию основных звеньев патогенеза, она завершается быстро и протекает легче.

связано с необходимостью «купировать» абстинентные явления с помощью опохмеления. Обычно это находит отражение в формировании псевдозапойного, «перемежающегося» или постоянного типа злоупотребления алкоголем. Псевдозапои (ложные запои) обычно длятся от нескольких дней до недели, реже дольше. Начало и конец алкогольных эксцессов обычно связаны с социально-психологическими факторами (значимое событие, конец рабочей недели, получение денег и др.). Причинами прерывания обычно становятся активное противодействие продолжению пьянства со стороны окружения (дисциплинарные меры, семейные и иные конфликты и т.д.) или отсутствие средств для приобретения спиртных напитков. При этом желание и физиологическая возможность продолжения выпивки сохраняются. При постоянном злоупотреблении (постоянный тип пьянства на фоне высокой толерантности) почти каждый день, преимущественно во второй половине дня или вечером, больные выпивают большие дозы алкоголя, а по утрам «похмеляются» с помощью небольших доз крепких напитков или пивом и другими слабоалкогольными напитками, чтобы избежать абстиненции. Перемежающееся пьянство сочетает длительное постоянное употребление небольших доз алкоголя и на этом фоне эпизоды более массивной алкоголизации, продолжительностью до нескольких дней.

6. Изменения личности нарастают именно на II стадии. Отмечается заострение и огрубение черт характера: гипертимы делаются более эйфоричными, неразборчивыми в знакомствах, склонными к нарушениям правил и законов, к риску, безалаберному образу жизни, шизоиды становятся еще более замкнутыми, эпилептоиды - эксплозивными и склонными к дисфориям, у истероидов усиливаются присущие им демонстративность и театральность. Более очевидной становится потеря ситуационного контроля - пьют с кем попало и где попало. При отсутствии спиртных напитков прибегают к суррогатам - различным спиртсодержащим жидкостям (незамерзающие жидкости для мытья стекол автомобиля, аптечные настойки и т.п.).

7. Соматические осложнения алкоголизма могут появляться на стадии развернутого алкоголизма. Особенно характерны алкогольная жировая дистрофия печени и хронический алкогольный гепатит. Нередко печень выступает из-под реберной дуги, болезненна при пальпации. Могут нарушаться функциональные печеночные пробы (особенно чувствительна бромсульфофталеиновая), которые могут служить косвенным признаком алкогольной болезни. Поражение печени грозит перейти в дальнейшем в алкогольный цирроз. Другим нередким осложнением является алкогольная кардиомиопатия (тахикардия, расширение границ сердца, приглушение сердечных тонов, одышка при физических нагрузках). Встречаются алкогольные панкреатиты, как острые, так и хронические, а также алкогольные гастриты. Алкоголизм способствует развитию язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

8. Сексуальные нарушения в виде ослабления потенции у мужчин (ослабление эрекции, появление преждевременной эякуляции) сменяют повышенное половое влечение, отмечавшееся на начальной стадии алкоголизма. На фоне снижения половой потенции нередко наблюдается усиление чувства ревности к супругам и сожительницам. У женщин, напротив, отмечается сексуальная расторможенность с беспорядочными связями без учета возможных последствий.

Основные клинические признаки III (конечной) стадии алкоголизма

1. Первичное патологическое влечение к алкоголю тесно связано с физической зависимостью. В большинстве случаев влечение носит непреодолимый (компульсивный) характер и сопровождается полной утратой ситуационного контроля (желание выпить перекрывает все возможные внешние ограничения - служебные и семейные обязанности, отсутствие денежных средств и др.). У некоторых больных патологическое влечение может снижаться, так как эйфоризи-рующий эффект алкоголя полностью отсутствует, и алкоголь является, лишь средством смягчения абстинентных явлений.

2. Синдром измененной реактивности к алкоголю проявляется снижением толерантности к алкоголю и является главным признаком III стадии. Вначале уменьшается разовая доза - опьянение наступает от малых доз алкоголя, но при этом суточное употребление остается прежним за счет многократного приема. Затем снижается и суточное потребление алкоголя (на 50% и более), больные переходят от крепких напитков к слабым, обычно к дешевым винам, суррогатам алкоголя. Существенным диагностическим признаком может служить появление рвоты после приема алкоголя, что связано с присоединением тяжелой соматической патологии (алкогольная дистрофия печени, хронический панкреатит, другие заболевания желудочно-кишечного тракта).

3. Изменение картины опьянения характеризуется отсутствием эйфории и уменьшением явлений расторможенности и агрессивности, имевших место ранее. В состоянии опьянения больные часто становятся вялыми, заторможенными, относительно невысокие дозы принятого алкоголя вызывают состояние оглушения и сопорозные явления. Отмечается амнезия значительного периода опьянения.

4. Абстинентный синдром возникает после приема небольших доз алкоголя. В структуре его преобладают не психические (тревога, страх, депрессия), а соматовегетативные и неврологические нарушения. Во время абстиненции могут развиваться делирий или судорожные припадки.

5. Изменение формы употребления алкоголя обычно выражается в виде постоянного (систематического) пьянства на фоне сниженной толерантности или запойного пьянства. Последнее носит характер истинных запоев, в основе которых лежит первичное влечение к алкоголю. Патологическое влечение актуализируется в начале запоя, в конце запоя у больных отмечается отвращение к алкоголю, что служит причиной прерывания запоя и становления спонтанной ремиссии. Причиной срыва подобной ремиссии, помимо внешних провоцирующих факторов, могут быть «псевдоабстиненции» - состояния со многими признаками абстинентного синдрома (мышечный тремор, потливость и ознобы, бессонница, тревога и депрессия), возникающие после длительного (недели, месяцы) воздержания от алкоголя. Во время них влечение к алкоголю снова становится неодолимым. Толчком для развития псевдоабстиненции могут быть острые соматические или инфекционные заболевания, реже - эмоциональные стрессы. Иногда псевдоабстиненции возникают периодически без видимых причин.

7. Возникновение острых, затяжных и хронических металкогольных психозов.

8. Соматические последствия на завершающей стадии бывают тяжелыми. Чаще это циррозы, печени и выраженные кардиомиопатии. Алкогольные полиневропатии («алкогольные полиневриты») проявляются жалобами на боли и неприятные ощущения в конечностях - онемение, парестезии, судорожные сведения. У больных нарушается походка. Могут быть парезы, атрофируются мышцы. Статистические данные о смертности российских мужчин трудоспособного возраста свидетельствуют о том, что почти половина из них гибнет из-за употребления алкоголя. Причем особенно смертоносным фактором является употребление суррогатных спиртных «напитков» - одеколона, антисептических средств и спиртовых лекарственных настоек. Алкогольные висцеропатии, токсические проявления чаще наступают раньше, чем зависимость.

Типы течения алкоголизма

Алкоголизм является прогредиентным заболеванием. Прогредиентность отражает темп развития признаков алкогольной зависимости. Степень прогредиентности может быть различной: от медленно прогрессирующих до злокачественно-прогредиентных. От прогредиентности зависит продолжительность стадий алкоголизма. У подавляющего большинства больных I стадия становится очевидной после 5-10 лет пьянства, а у 10% - через 15 лет и более. Продолжительность I стадии в среднем составляет 3-5 лет. В настоящее время в качестве критериев прогредиентности используют сроки формирования алкогольного абстинентного синдрома от начала злоупотребления алкоголем и особенности формирования ремиссий. Злокачественный (молниеносный) алкоголизм отличается резким сокращением всех упомянутых сроков. За 1-2 года пьянства появляются признаки I стадии, еще через год-другой наступает II стадия. Течение безремиссионное, отмечаются длительные запои с короткими перерывами или постоянное пьянство с высокой толерантностью (до 1 л водки в день). Быстро нарастает алкогольная деградация личности с выраженной социальной дезадаптацией. Нередки разнообразные осложнения, особенно алкогольные психозы. Злокачественное течение встречается у лиц, перенесших черепно-мозговые травмы, мозговые инфекции и нейроинтоксикации (например, злоупотребление ингалянтами), при эпилептоидных психопатиях и при. конституциональной интолерантности к алкоголю.

Противоположностью злокачественному течению является медленный тип течения: абстинентный синдром формируется после 10-15 лет и более злоупотребления алкоголем. Отмечаются спонтанные ремиссии и длительные терапевтические ремиссии. Тип пьянства - кратковременные запои с длительными промежутками трезвости или постоянное пьянство на фоне умеренно повышенной толерантности. Выраженных изменений личности по алкогольному типу не обнаруживается, дезадаптация не наступает.

По типу течения алкоголизма в зависимости от характера ремиссии выделяют (А.Г.Гофман и др.):

1. Безремиссионное течение - спонтанные ремиссии или не возникают, или они очень непродолжительны (не более 3-7 дней), терапевтические ремиссии не превышают 3-6 мес, с тенденцией к укорачиванию при неоднократном лечении.

2. Ремиттирующее течение - имеют место спонтанные ремиссии длительностью от 3 мес. до года, терапевтические ремиссии продолжаются более года.

3. Интермиттирующее течение - возникают длительные спонтанные ремиссии продолжительностью более 3 лет, во время которых отсутствует патологическое влечение к алкоголю, восстанавливаются трудоспособность и социальный статус.

Диагностика алкоголизма

Диагностические трудности может представить дифференцирование I стадии алкоголизма и пьянства без зависимости от алкоголя. Ди¬агноз основывается на сведениях, получаемых от самого пациента и его окружения. Обследуемые часто бывают склонны сознательно или бессознательно диссимулировать признаки влечения и зависимости и преуменьшать степень пьянства. Сведения от близких или с места работы также не всегда достоверны: иногда алкоголизация преуменьшается, иногда преувеличивается.

Картина абстинентного синдрома служит убедительным признаком II стадии. Диагностика III стадии строится на очевидных признаках алкогольной деградации и снижении толерантности к алкоголю.

Лабораторные методы диагностики алкоголизма пока не разработаны. Предлагаемые методы (повышение активности в крови ферментов - гамма-глутамилтранспептидазы, аспартат- и аланинаминотрансферазы, каталазы и др., увеличение объема эритроцитов) оказались неспецифичными и нередко дают положительный результат только на II стадии алкоголизма. Разработан метод радиоизотопной гепатографии, констатирующий повреждение печени вследствие хронической алкогольной интоксикации.

Прогноз

При сформировавшемся алкоголизме с физической зависимостью прогноз малоблагоприятен. После лечения ремиссии длительностью более одного года составляют 50-60%. Эффект значительно выше лишь у тех, кто активно хочет излечиться. Именно поэтому некоторые модные целители, широко пропагандируемые средствами массовой информации или распускаемой о них молвой, сообщают о поразительных результатах - о 90-100% вылеченных. К ним тянутся и они сами отбирают тех, кто стремится к излечению. Эффект лечения на I стадии выше, чем на II стадии. Но своевременному лечению на I стадии препятствует алкогольная анозогнозия - больные не считают себя алкоголиками и уверены, что если они захотят, то сами в любой момент бросят пить.

Продолжительность жизни у больных алкоголизмом в среднем на 15 лет короче, чем в общей популяции. Они умирают от тяжелых травм, полученных в нетрезвом соcтоянии, высок уровень суицидов. Среди соматических заболеваний смертность наиболее велика от сердечной недостаточности, гипертонической болезни, инсультов и цирроза печени.

Добрый день, уважаемые читатели нашего блога. Сегодня мы поговорим о причинах, по которым люди часто становятся зависимыми от алкоголя. К сожалению, многие отношения разрушаются из-за проблем, которые можно решить, и именно поэтому мы предлагаем вам статью на эту тему.

Для начала давайте определимся, что такое зависимость от алкоголя, или попросту алкоголизм. Во-первых, это болезнь, а если это болезнь, то объяснение могут дать врачи. Итак, наркологи считают что

Алкоголизм – хроническое заболевание, вызванное систематическим употреблением спиртосодержащих напитков. Вначале алкогольное отравление ведёт к функциональным изменениям обмена веществ. После того как возникнет психическая зависимость, пьянство превращается в болезнь – алкоголизм

А теперь простым, русским языком: есть 2 вида зависимости: пьянство и алкоголизм. При первом появляются физиологические изменения в организме, при втором добавляется психическая зависимость. Психическая зависимость поначалу проявляется в том, что алкоголик ищет повод для выпивки.

В нашей статье мы не будем говорить о физиологических изменениях (по крайней мере, постараемся), об этом уже написано много страшных слов (поражение головного мозга и центральной нервной системы, цирроз печени, заболевания ЖКТ, почек, инфаркты, инсульты, онкология, алкогольные психозы, импотенция….), то есть при злоупотреблении алкоголем поражаются почти все жизненно важные органы.

А вот о психической зависимости поговорим подробнее.

Изначально предполагалось, что статья будет посвящена тому, как бросить пить. И на самом деле здесь всё очень просто, большинство успешных методик направленных на лечение алкоголизма имеют в своей основе одну идею.

Человек бросает пить, когда боится потерять что-либо очень ценное для себя (семья, отношение, уважение, здоровье…), либо боится не получить нечто очень важное для себя (успех, материальное благополучие, карьерный рост…).

И в данном контексте страх – огромный стимул, который позволяет справиться с психической зависимостью. И задача врача нарколога настолько усилить это чувство страха, чтобы оно (чувство) было сильнее желания выпить. Это важный этап лечения алкоголизма, именно в плоскости психотерапии, однако параллельно происходит лечение на физиологическом уровне, которое происходит в несколько этапов:

1. прерывание запоя и купирование симптомов похмелья
2. изоляция человека от спиртного
3. выведение из продолжительных запоев
4. дезинтоксикация организма
5. медикаментозная коррекция нарушенных функций организма

С этим успешно вправляются врачи во многих клиниках по всему миру. И всё, что нужно «зависимому» это просто прийти в клинику и захотеть что-либо изменить. (на этом всё о физиологии)

Намного сложнее осознать те причины, по которым человек начинает/продолжает пить.

1. пить полезно «для сугреву»

Не зря алкогольные напитки называются горячительными. И действительно алкоголь снижает тонус стенок сосудов, что приводит к ускоренному кровотоку, однако часто мы не ограничиваемся необходимыми для этого 30 граммами, и с психологической точки зрения люди имеющие это убеждение на самом деле не получают достаточно «душевного тепла»

2. алкоголь – лучшее снотворное

Если выпить много, то мы, действительно, заснем! Но, во-первых, алкоголь подавляет фазу быстрого сна, благодаря которой мы отдыхаем. Во-вторых, просыпаться с похмельем – не малая цена за часы сна. И зачем нам тогда такой сон нужен?

3. алкоголь снимает стресс

Если выпить немного и нужную вам дозу, то благодаря выделению эндорфинов настроение приподнимается. Однако нужно уметь останавливаться. Ведь похмелье и угнетенное состояние сознания – стресс для человека еще больший. А в состоянии легкого опьянения остановиться уже непросто.

4. непьющим доверять нельзя

Это, пожалуй, один из немногих русских мифов, который к алкоголю не имеет отношения. В компании, где пьют все, непьющий как белая ворона. И таким, конечно, не доверяют нигде. Но, если провести социологическое исследование компании выпивающих, то результаты покажут, что связи между употреблением человеком спиртных напитков и доверием друг к другу нет. К тому же непьющий человек лучше справится с делом, требующим повышенного внимания.

5. пиво - не алкоголь

Спирт в пиве есть. Три бутылки пива заменяют почти стакан водки. За счет того, что пиво газированно, то алкоголь быстрее попадает в кровеносные сосуды.

6. алкоголь помогает лечить простуду и грипп

Не только не помогает, но и мешает. Алкоголь ослабляет иммунную систему организма.

7. алкоголь повышает работоспособность

В какой-то мере при легком опьянении работать возможно и легче. Скорость мыслительных и двигательных процессов немного возрастает, плюс появляется ощущение приятной легкости.

Но, во-первых, увеличивается утомляемость – поэтому велика вероятность, что вы устанете очень быстро и не успеете что-то сделать. А, во-вторых – концентрация внимания и точность действий падает. Так что работу можно сделать быстро, но потом потратить гораздо больше времени на ее переделку.

Если вы знаете ещё убеждения по которым человек начинает/продолжает пить, буду рад прочесть о них в комментариях, и обсудить с вами, правдивость или ошибочность этих убеждений.

И в заключение хочу напомнить о том, что человек никогда не делает того, что не приносит ему выгоду, мы просто не всегда видим эту выгоду. Для кого-то алкоголь – это единственный способ выразить свои чувства, или почувствовать себя свободным.

И когда мы осознаём, какие потребности мы удовлетворяем с помощью алкоголя, мы легко можем найти способ удовлетворить эти потребности другим способом, и тогда необходимость выпить или искать повод, чтобы выпить, сразу пропадёт.

Так же утверждение о выгоде справедливо для тех людей, которые живут с алкоголиками. Просто честно для себя ответьте на вопрос, что я получаю, когда мой близкий человек пьёт? Может это ощущение превосходства, или собственной значимости («без меня он(а) пропадёт»)

В любом случае, никогда не поздно изменить что-либо в своей жизни, и первый шаг – это осознанность. Для начала нужно осознанно посмотреть, на то, что происходит в моей жизни и почему, может быть, то во что я верю, не является правдой? Именно этим мы и занимаемся на наших тренингах. Проводим «ревизию» наших убеждений и верований.

– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании , психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии .

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.