Фасциит подошвы лечение в домашних условиях. Методы домашнего лечения плантарного фасцита стопы. Домашние способы лечения

14.04.2019Рубрика: Исследования

В ногах возникают ощущения чувства скованности, боль в пятке пронзает свод стопы - симптоматика свидетельствующая о знакомстве с подошвенным фасциитом. Болезнь обусловлена воспалительным процессом в перенапряжённых связках, мышечных волокнах нижней части стопы.

Развитие патологии неторопливое, первоначально, на ранних стадиях, громогласно о себе не заявляет. Со временем, интенсивность болевых ощущений нарастает, причём боль усиливается утром, когда вы проснулись, встаёте с кровати на ноги и делаете первые шаги.

Продолжительный отдых, не приносит ожидаемого облегчения уставшим ногам, напряжение и боль продолжают “терзать” больного.

Этиология

Термином фасция именуют волокнистую соединительную тканевую оболочку, покрывающую мышечные волокна, сухожилия, связки, кости, нервные пучки.

Подошвенная фасция - связующее звено, соединяющее пяточную кость (наиболее крупная из “костного аппарата” стопы) с плюсневыми, обеспечивающее необходимый изгиб, требуемый для устойчивости при передвижениях.

Воспаления фасции провоцируют появление болевых ощущений в своде стопы. Особенно воспалительным атакам подвержена область пятки - участок “крепления” плантарной (подошвенной) фасции к пяточному бугру.

Результат подобных патологических нарушений - очевидное изменение походки, вплоть до развития хромоты. В дальнейшем, боли начинают беспокоить даже в состояние покоя.

Перечень этиологических (причинных) факторов, послуживших катализаторами развития воспаления плантарной фасции:

Чрезмерное перенапряжение - длительная ходьба, продолжительное нахождение в положение стоя, повышенная интенсивность занятий спортом.
Избыточный вес - практически каждый второй килограмм , давит, создавая повышенную нагрузку. Закономерный итог - возникновение сильного перенапряжения, появление микроразрывов, которые способны проходить самостоятельно, без подключения терапевтических мер. Однако при систематических превышениях нагрузок, старт асептического (без участия патогенных микроорганизмов) воспалительного процесса вокруг пяточной кости неизбежен.
Возраст - с годами процессы циркуляции крови ухудшаются, медленнее происходит восстановление клеток. Уменьшается толщина подкожно-жировой ткани в области пятки .
Генетическая предрасположенность - свод у некоторых высокий от природы. Плантарная фасция всё время “натянута, словно тетива лука”, вызванное чрезмерными нагрузками сплющивание стопы влечёт травмирование, с последующим воспалением.
Вальгусная деформация большого пальца стопы - сигнал указывающий на “приближающийся” подошвенный фасциит.
Заработать воспаление могут люди носящие тесную, неудобную обувь, высокий каблук. Боли способны начаться из-за плоскостопия, подворачивания стопы во внутрь при ходьбе.

Кроме выше озвученных, причастными к появлению болей в пятке признаны:

Физические травмы - переломы, растяжения.
Воспалительные заболевания суставов - нагрузка на повреждённую ногу минимальная, здоровая нога испытывает ощутимые перегрузки, возникает воспаление.

Болезни, на фоне которых способен развиться фасциит стопы:

подагра
гонорея
хламидиоз
сахарный диабет

Симптомы

Базисным признаком, сигнализирующим о наступивших проблемах считается боль в пятке. Болевые ощущения настолько интенсивные, что для грамотного врача (травматолога, ортопеда), особых затруднений с постановкой диагноза не возникает.

Проявления боли возможно различными вариантами:

после продолжительного (несоизмеримой уровню подготовки) передвижения пешком
особенно резкая утром, в момент вставания с кровати, или после продолжительного отдыха, а к вечеру нарастающая интенсивность вынуждает использовать трость
излюбленная точка локализации - пятка, однако отдача (судороги) ощущается в икроножных мышцах, пальцах ног

Кроме того, список признаков дополняют:

деформация стопы (из-за чрезмерных нагрузок, микро-травмирования), которая частично утрачивает подвижность
визуально, на участке поражения фиксируется гиперемия кожного покрова
поражённая фасция склонна к , возможно образование припухлости

Образование костного нароста в области пятки, провоцирующее воспаление “прилегающих” сухожилий - негативное последствие подошвенного фасциита.

Лечение фасциита стопы

Грамотно диагностировать степень возникшей проблемы, выбрать верную схему лечения способен врач. Самостоятельный подбор терапевтических мер категорически неприемлем.

Врач собрав анамнез (выслушав жалобы пациента на текущее состояние), проведёт визуальный осмотр. Затем с целью выяснения области локализации болевых ощущений, проводится пальпационный осмотр проблемного участка. Пациент направляется на рентген.

Задача любого терапевтического процесса - устранение причин, явившихся катализаторами патологического нарушения.

Ключевые цели лечения:

минимизация воспаления, ослабление болевых ощущений
восстановление связок (заживление микроразрывов) подошвенной соединительной оболочки, атакованной фасциитом
увеличение эластичности соединительных связок, устранение возникших дефектов стопы (прогиба)
возврат повседневной обычной жизнедеятельности (без ограничений подвижности)

Вовремя стартовавшее, адекватное лечение подошвенного фасциита способно по прошествии полутора-двух месяцев принести ожидаемый позитивный результат.

Регулярные лечебные процедуры, в 90% случаев, приводят к заметному улучшению самочувствия пациента. Итак, что же необходимо предпринять, чтобы , снять отёк и воспаление?

Помочь больным связкам стопы способны:

отдых
массаж
удобная обувь
ортопедические стельки

Поговорим о них подробней.

Сведите к минимуму нагрузки на проблемную область ступни, никакого бега, интенсивного передвижения, активных занятий спортом. Предоставьте ногам достаточно времени для отдыха.

Предварительно заморозьте наполненную водой пластиковую бутылку. Затем подложите замороженную ёмкость под ступню. Неторопливо начните массировать пяточную область путём перекатывания бутылки вперёд/назад.
Заморозьте бумажный стаканчик с водой. Затем без спешки, равномерными круговыми движениями, начните массировать торцом получившейся “ледяной пирамидки” больной участок. Продолжительность процедуры составляет десять минут.
с использованием льда, требует наличия лотка соответствующего размера. Наполняем водой, затем добавляем колотый лёд, погружаем стопы на десять минут. Защиту пальцев от переохлаждения обеспечивают неопреновые напальчники. В случае их отсутствия, проведение процедуры неприемлемо.
Для следующего рецепта требуется взять пластиковый пакет небольшого размера, наполненный измельчёнными кусочками льда. Предварительно обернув полотенцем, на четверть часа прикладывают к проблемному участку.

Использование грелок, горячих компрессов для снятия воспаления не подходит, поскольку тепловые процедуры способны усугублять болезненные проявления подошвенного фасциита.

Для человека страдающего от мышечных болей в пятках, вопрос выбора обуви становится чрезвычайно актуальным.

Правильно подобранная удобная обувь, позволит снять нагрузку с ослабленных болезнью мышечных связок.

Приобретите в аптеке стельки-супинаторы позволяющие поддерживать деформированный , не допуская дальнейшего развития воспалительного процесса.

Обувь требуется выбирать с мягкой подошвой, которая способна поглощать ударное воздействие, приходящееся на стопу во время ходьбы.

Спортивная обувь (кроссовки) - оптимальный вариант в подобной ситуации.

При плантарном фасциите показано использование ортопедических стелек (индивидуально заказанных), их достоинства:

выравнивают ступню
уменьшают давление на при ходьбе

Когда предпринимаемые терапевтические усилия не приносят ожидаемого улучшения, то схема лечения способна расшириться иными способами борьбы с подошвенным фасциитом.

Перед сном, пациенту накладывают специальную шину, фиксирующую ступню носками вверх, создавая комфортное/мягкое растяжение подошвенных связок.

На лодыжку накладывают гипсовую повязку. К минусам подобного способа относят время, требующееся на восстановление двигательной активности, после снятия гипса. Позитивный момент - поражённой ступне обеспечен полноценный отдых.

В случае необходимости, врач может усилить лечение путём назначения инъекций нестероидных противовоспалительных препаратов. Укол быстро “усмирит” разбушевавшейся воспалительный процесс, боль отступит, повысится эластичность связок.

С и связок требуется комплексная борьба, поэтому в дополнение к выше озвученным нехирургическим методикам стоит упомянуть об использование местных средств, облегчающих боль:

компрессы
бальзамы
растирки
крема
лечебные ванночки

Поговорим отдельно о двух компонентах, использование которых оказывает заживляющее воздействие.

Натуральный акулий жир - способствует устранению отёчных проявлений, уменьшает воспаление. В состав входит скваламин - вещество, по физиологическим свойствам являющееся “мощным” антибиотиком.

Окопник - лекарственное растение (многолетнее), среди показаний к применению:

переломы
болезни суставов
отложения солей в хрящевой ткани

К поражённому участку прикладывают предварительно измельчённый лист окопника, хотя более удобным вариантом считается крем, продаётся в аптеке. Втирают в область пятки, перед сном, затем стопу укутывают сухой согревающей повязкой.

К народным средствам борьбы против пяточной шпоры относят:

магниевую соль
медицинскую желчь
смесь горного воска с парафином

Операция

В случае отсутствия положительной динамики при консервативных вариантах терапии, врач может рекомендовать проведение операции.

Среди предлагаемых вариантов:

эндоскопическая хирургия
миниинвазивное рассечение подошвенной фасции - минимальная травматизация

Реабилитационный период колеблется от нескольких дней до 2-3 недель.

Профилактика

Боли в пятке, спровоцированные воспалением соответствующих мышц, связок, способны возникнуть у любого человека. Катализаторами выступают разные факторы:

возраст
образ жизни
наследственная предрасположенность

Гарантировано “застраховать” стопы от подобных неприятностей невозможно, однако существенно снизить риски развития плантарного фасциита - задача выполнимая.

Обратите внимание на полы по которым приходится ходить - каменный, бетонный, негативно отражаются на “самочувствии” ног.
Обеспечьте стопе комфортное состояние - носите удобную обувь.
Не допускайте продолжительного нахождения в статическом положение (сидя/стоя).
Откажитесь от видов спорта, чрезмерно перегружающих , связки нижних конечностей. Посещение бассейна - хороший альтернативный вариант.
Опираясь на рекомендации врача, подберите ортопедические стельки (силиконовые), используйте специальные подпяточники. Подобная мера снизит нагрузку, укрепит связки, предотвратит микроразрывы, развитие плоскостопия.
Обязательным профилактическим условием по предотвращению воспаления, считают лечебную гимнастику - верный спутник организма на пути к выздоровлению.
В случае избыточного веса потребуется корректировка рациона питания.

Подошвенный фасциит часто поражает тех, кто систематически весь день проводит на ногах, создавая опасность здоровью своих ног. Помните, что пяточная шпора внезапно о себе не заявляет. Вовремя и грамотно поставленный диагноз, своевременно стартовавшее лечение, позволит обезопасить стопы от воспаления, болевых ощущений.

Интересуйтесь здоровьем, до свидания.

Плантарный фасциит – это заболевание, которое образуется в результате воспалительно-дегенеративных процессов в подошвенной (плантарной) фасции.

Болезнь сопровождается болями в пятке, которая становится сильнее при нагрузке на стопу. Также фасциит возникает ввиду повреждения мягких тканей, костными разрастаниями.

В простонародье данную болезнь называют « «’, но данное название не является достоверным, так как костный нарост появляется вследствие заболевания.

Самой уязвимой группой людей являются женщины старше 40 лет. Плантарный фасциит может возникнуть также и у спортсменов, когда они испытывают сильные нагрузки в области пятки.

Причины возникновения болезни

Подошвенный фасциит может возникнуть из-за длительной и сильной перегрузки связок.

В основном данным заболеванием страдают люди среднего и пожилого возраста.

Штангисты, балерины и легкоатлеты также ввиду особых нагрузок очень часто встречаются с фасциитом.

В перечень главных проблем, ввиду которых возникает заболевание входят:

сильные и длительные нагрузки на ноги;
когда обувь стаптывается, то позиция ступни принимает неправильное положение, также называемое пронацией, т.е. подворачивание стопы при ходьбе внутрь;
длительное ношение тесной обуви и обуви на высоких каблуках;
в поясничном отделе позвоночника;
проблемы с недостаточным кровоснабжением ног, из-за облитерирующего атеросклероза;
лишний вес;
высокий свод стопы и также являются опасными факторами;
болезни воспалительного и дегенеративного типа (артроз и артрит);
на фоне возрастных изменений может происходить истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;
и истончают слой тканей в области пятки, что провоцирует появление болезни.

Факторы провоцирующие развитие заболевания

Данные факторы могут поспособствовать развитию фасциита, так что к ним также нужно присмотреться и исправить какие либо ошибки.

Первым фактором является неудобная и тесная обувь, так что лучше ходите в спортивной обуви, либо поместите в нее мягкую стельку.
Вторым фактором является хождение босиком. Если вы любите ходить на босую ногу, то стоит прекратить это делать. Дома ходить нужно исключительно в тапочках.
Третьим и последним фактором является лишний вес. Из-за лишнего и так может появиться много различных серьезных проблем, например заболевания сердечно-сосудистой системы, но при этом еще и возникает огромная нагрузка на пятку, ввиду этого болезнь может обостриться. Поэтому стоит начать вести здоровый образ жизни, исключив из рациона жирную и мучную пищу и регулярно занимаясь спортом.

Симптомы плантарного фасциита

Наиболее распространенным симптомом заболевания является острая боль в области пятки , которая как правило возникает при ходьбе.

Данная патология обладает характерной особенностью, которой является боль при первых шагах, сразу же после пробуждения.

Данный фактор появляется из-за того что ночью, при длительном отдыхе микро растяжения на связках начинают заживать, а когда человек начинает ходить, то связки вновь растягиваются причиняя боль.

Также болевые ощущения могут появиться после длительного пребывания в одном положении, после особых физических нагрузок и в принципе занятия активными видами спорта. По описаниям пациентов боль при фасциите схожа по ощущениям с болью при прокалывании стопы булавкой.

Также при развитии болезни может появиться тупая боль. Как правило, болевые ощущения проявляются только в подошвенной области пятки. Но в некоторых случаях может начать болеть еще и задняя поверхность косточки.

Если же фасциит находится в запущенной форме, то человек и вовсе может перестать ходить, так как очень трудно передвигаться, не наступая на пятку, это еще и может стать причиной возникновения других болезней связанных с носками и наружной частью стопы.

Диагностика фасциита

Краевой остеофит пяточной кости (пяточная шпора) на рентгенограмме стопы

При возникновении симптомов описанных выше, следует немедленно обратиться к специалисту. Тот, в свою очередь должен обследовать ногу пациента и обязательно провести исследование рентгеном, только тогда доктор сможет точно определить тяжесть заболевания и назначить эффективный метод лечения.

При обследовании врач изучает пятки на предмет припухлостей и точек, в которых возникает боль. А вот на результатах рентгена будут видны разрастания пяточной кости.

Часто при симптомах фасциита пациенты не знают, к какому специалисту обратиться, данным заболеванием занимаются травматологи и ортопеды , но если в ближайшей к вам поликлинике отсутствует данный специалист, можно обратиться за помощью к хирургу.

Лечение плантарного фасциита

При заболевании используются противовоспалительные и обезболивающие медицинские препараты. Как правило, используют различные массажи и лечебную физкультуру. При более тяжелых случаях также используют лазерную терапию.

Медикаментозное лечение

Для излечения фасциита принимают противовоспалительные препараты (не содержащие стероиды). Из обезболивающих можно принимать:

Напроксен;
Гидрокортизоновая мазь;
Аспирин;
Ибупрофен (мази и таблетки);
Индометациновая мазь.

Средства уберут воспаление в ноге, и уменьшить боль. Также у вас есть выбор использовать таблетки либо крема.

В случае если вы решили лечиться с помощью таблеток, принимайте их только после приема пищи. А если же вы прибегли к кремам, то без каких либо рецептов просто нанесите их на воспаленную область.

В случае если симптомы сильно обостряются, то стоит использовать кортикостероиды (дипроспан, флостерон) . Уколы данного препарата на время снимут боль, но все же не стоит забывать, что это только временное решение данной проблемы.

Уколы являются довольно таки болезненными, да и если злоупотреблять ими, то можно серьезно повредить пятку.

Хирургические вмешательства

Перед тем как прибегнуть к хирургии, нужно посетить специалиста физиотерапевта. Он обязательно подскажет вам, что нужно делать, и сможет сказать нужно ли вообще прибегать к столь серьезным методам излечения болезни.

К физиотерапевту обращайтесь только после использование всех других (немедицинских) методов лечения. Возможно, вообще не придется ложиться на хирургический стол, и другие способы помогут устранить плантарный фасциит.

Если же все-таки никакие методы не смогли остановить развития болезни, то конечно необходимо прибегнуть к хирургическому вмешательству, так как это единственный оставшийся метод. Данная процедура сможет полностью устранить воспаление в связках и снять растяжение. При хирургическом вмешательстве удаляют часть связок, что и устраняет фасциит.

Но не все так хорошо, при операции нужно осознавать, что существует целый ряд рисков, в список опасностей связанных с хирургическим вмешательством входят:

развитие невромы;
инфекции;
тарзальный туннельный синдром;
постоянная острая боль и набухание.

Также существует риск, что на длительное время после операции замедлится способность регенерации ран.

К операции стоит подойти серьезно и обратится к действительно хорошим специалистам, помните, что здоровье дороже денег. Поэтому идти нужно в клинику с хорошей репутацией.

Использование экстракорпоральной ударно-волновой терапии

Данный метод является более безопасным вариантом, нежели хирургическое вмешательство. Лечение происходит посредством направления звуковых волн в пораженную зону, метод направлен на расслабление ножных мышц.

Данный вид лечения используется, только если симптомы фасциита не исчезают по истечению 6 месяцев лечения.

Процедура обладает также и побочными эффектами, такими как набухание обрабатываемой области, и кровоподтеки. Метод не такой агрессивный как хирургия, но и менее результативен.

Различные альтернативные и домашние методы лечения фасциита

Стельки для обуви

Чтобы уменьшить нагрузку на стопы, нужно применять различные виды стелек и подпятников. Желательно конечно использовать ортопедические стельки. Данный вид стелек является дополнительной поддержкой для ног.

Вкладывать ортопедические стельки нужно в два ботинка, то есть если у вас болит только одна нога не нужно использовать стельки только на одну ногу. Ведь обувь должна быть сбалансированной, что может предотвратить возникновения болей в пятке.

Чтобы правильно подобрать стельки, нужно обратиться к соответствующему специалисту, тот в свою очередь узнает параметры ваших ног и выпишет заказ на специальную ортопедическую обувь.

Также можно использовать так называемые ортезы, протезы-приспособления в форме сапог. Ортез является фиксатором для ног во время сна, так как стопа жестко поставлена под углом ближе к голени.

Данный метод поможет правильно срастись микроразрывам, которые образуются в течение дня.

Лечебная физкультура (6 действенных упражнений при плантарной фасции)

Существуют комплексные упражнения для профилактики плантарного фасциита. В списке будут перечислены всего 6 упражнений.

1 упражнение.

В первом упражнении нужно опереться на стену и вытянуть руки. Когда вы будете уверенны в том что нога вытянута максимально назад, в то время как другая должна находится немного спереди, перенесите вес на заднюю ногу.

Затем, подайте тело вперед, при этом, не отрывая пяток и находить в этом положении 30 секунд, пока не почувствуете растяжку.

2 упражнение.

В данном упражнении вам нужно максимально вытянуть свои ступни, а затем руками загнуть все пальцы на ноге назад, особое внимание следует уделить большому пальцу.

Данное упражнение необходимо делать чередуя, то есть сначала загибать колено, а потом делать упражнение уже с выпрямленной ногой.

Стопу следует удерживать в состоянии напряжения, для большей эффективности. Упражнение выполняется по 10 повторений, 2-3 раза в день.

3 упражнение.

Для исполнения данного упражнения вам нужно взять небольшую табуретку. Встаньте на табуретку, обопритесь руками о стойкую опору, идеальным вариантом будет стена. Когда вы будете уверенны что сможете сохранять равновесие, то начинайте упражнение.

Встаньте на носки и напрягите стопу, в таком положении нужно простоять 30 секунд, а затем вернуться в исходное положение. Упражнение выполняется по 10 повторений, 3 раза в день.

4 упражнение.

Чтобы выполнить это упражнение, возьмите небольшое полотенце и расстелите его на полу. Затем пробуйте его поднять, используя лишь пальцы ног. Держите полотенце примерно 30 секунд, а затем плавно отпустите и расслабьте ноги. Выполняйте по 10 повторений, 3 раза в день.

5 упражнение.

Это упражнение заключается в том, чтобы растянуть ступни так, чтобы пальцы на ногах находились в напряжении. Затем слегка надавите на область фасции и делайте круговые движения.

Данное упражнение нужно делать несколько раз в день, пока не появится ощущение расслабления в области свода стопы.

6 упражнение.

Для данного упражнения нужно взять холодную банку, например с газировкой, либо какой либо маленький мячик, а затем надавить на него стопой и начинайте катать по полу, дабы добиться расслабления свода стопы. Стоит делать от 30 до 50 повторений в день, чтобы стопы были расслаблены.

Другие методы лечения болезни.

К иным методам лечения можно причислить массажи, грязевые и минеральные ванны и согревающие растирки. Также иногда прибегают к использованию гамма терапии.

Гамма терапия совершается на радиотерапевтических установках, широко используемых в области онкологии.

Предотвращение заболевания

Некоторые из способов лечения, также применяются заранее для предотвращения фасциита. Из данных способов нужно выделить несколько:

поддержка тела в соответствующей форме;
ношение удобной обуви, а лучше завестись ортопедической;
не испытывать ноги излишними физическими нагрузками;

Прогноз плантарной фасции

Данное заболевания имеет весьма благоприятные прогнозы и может составлять опасность для здоровье только в запущенной форме. Также при переломе костного образования на фасции, болезнь может принять тяжелую форму.

Видеозаписи по теме

Боль в пятке или в ступне – распространенный симптом, с которыми ежегодно сотни тысяч людей обращаются в медицинские учреждения для выявления причин и устранения болевого синдрома. Казалось бы, современная медицина и техническое оснащение лечебных учреждений уже не должны оставить неизлечимых болезней, однако такие заболевания еще существуют. К таким болезням относят плантарный фасциит, лечить который следует незамедлительно. Лечить можно и в домашних условиях.

Плантарный фасциит называют пяточной шпорой, что не корректно с медицинской точки зрения. Пяточная шпора – костный вырост, образующийся в области пяточной кости и фасции ступни. Костный вырост не вызывает болевых ощущений или чувства дискомфорта, его наличие в клиническом течении заболевания не влияет на методы лечения. Часто пяточная шпора обнаруживается у совершенно здоровых лиц, у которых никогда не было жалоб на здоровье ног и пяточные шпоры.

Поговорим об анатомической структуре и выполняемых функциях фасции. Плантарная фасция – соединительнотканное образование, покрывающее костные образования стопы, начинается от плюсневых костей четвертого и пятого пальцев, прикрепляется к пяточной кости. Толщина и структура фасции на всем протяжении не одинакова, нагрузка на стопу в разных отделах различна. Большая нагрузка прилагается на срединную часть стопы, поэтому толщина фасции в этом отделе максимальна. К периферии фасция истончается.

К главным функциям фасции относят:

защитная – фасция плотно охватывает костные структуры, формируя футляр, предохраняющий кости и защищает их от механических, химических и биологических раздражителей;
фасция, именуемая, соединяет все костные образования стоп, формируя единую функциональную систему;
питательная функция – соединительнотканное образование содержит нервные, сосудистые составляющие, обеспечивая поступление питательных веществ в эту область, также обеспечивает чувствительность стоп;
наличие лимфатических капилляров обеспечивает отток продуктов обмена и распада из области стоп, не дает им скапливаться, вызывая различного рода патологические процессы.

Этиология заболевания

Стопы выдерживают колоссальные нагрузки, из-за чего образуются шпоры на пятках. В среднем на фасцию стоп приходится сила в 50-100 кг. Со временем нагрузки приводят к неполноценности структуры и формированию патологии. Причины, способные вызвать патологию:

Патогенез

Патогенез развития заболевания достаточно ясен. При воздействии причинного фактора возникает перенапряжение фасции. В результате повышенной нагрузки на фасцию, она истончается и растягивается. В таком состоянии она ещё выполняет свою функцию. Фасция, как соединительнотканная структура, хорошо подвергается растяжению, поэтому заболевание развивается не сразу. Когда растяжение фасции достигло максимальных размеров, она подвержена всем раздражителям. При давлении силы, которую раньше фасция легко выдерживала, происходят разрывы и микротрещины.

Такие микротрещины приводят к активации иммунной системы, стремящейся компенсировать возникшую патологию и секретирующей в эпицентр огромное количество клеток и биологически активных веществ. Эти клетки и активные химические вещества приводят к развитию асептического воспаления. Асептическое воспаление означает процесс воспалительных изменений, образующихся без участия патогенных микроорганизмов.

В результате деятельности медиаторов воспаления увеличивается проницаемость сосудов в этой области, из сосудов в область повышенной концентрации активных химических соединений выходит плазма. Так формируется отёк, приводящий к большему растяжению фасции, к раздражению болевых рецепторов и нервных окончаний – формируется чувство боли.

Клиника заболевания и симптомы

Главный симптом, доставляющий пациентам хлопоты – чувство боли. Боль возникает чаще утром, может развиваться в дневное время, после длительных физических нагрузок. Это объясняется течением патогенеза заболевания. Ночью, когда нога в покое, активируется продуктивная фаза воспаления, клетки в области асептического воспаления начинают выделять вещества, направленные на заращивание образовавшихся микротравм, восстановление целостности. Образованные таким образом ткани неполноценны и непрочны. Утром, когда пациент совершает первые шаги, связки снова разрываются, вызывая боль.

Диагностика

Диагностика плантарного фасциита достаточно лёгкая. Врач опрашивает больного, выясняет симптомы, выявляет локализацию болей, время их возникновения. Локализация боли имеет важное значение, помогает определить, вызвана боль плантарным фасциитом или причина боли иная.

Врач дает оценку здоровья всей опорно-двигательной системы. Для этого проводятся тесты, оценивая симптомы:

проверяются рефлексы;
мышечная сила;
тонус мышц;
чувствительность в области стоп;
координация движений;
чувство равновесия.

Для стопроцентного подтверждения диагноза используют инструментальные методы диагностики:

рентген;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Большая часть больных, при правильно подобранном лечении и своевременном обращении к профессионалам, выздоравливает в течение нескольких месяцев благодаря консервативной терапии.

Консервативное лечение предполагает использование препаратов:

Главная группа препаратов — глюкокортикостероиды. Сильные противовоспалительные препараты, направлены на патогенетические механизмы формирования заболевания, обязательны для применения.
Местно применяются нестероидные противовоспалительные средства в виде мазей. К таким препаратам относятся Немесид, производные Ибупрофена. Они облегчают боли, снимают воспаление.

Для лечения подошвенного фасциита широко применяются методы физиотерапевтического лечения – электрофорез, фонофорез, ультразвуковая терапия, УВЧ. Максимальный эффект этих методов лечения подошвенного фасциита достигается при использовании вместе с препаратами.

Эффективно применение специальной ортопедической обуви и стелек, оснащённых пронаторами и супинаторами, обеспечивающими равномерное распределение нагрузки на поверхность стопы.

Если эффект консервативной терапии незначителен, используются методы лечения:

ударно-волновая терапия – на область пятки направляются ударные волны разной интенсивности, стимулирующие репаративные силы организма, ускоряющие выздоровление. Эффективно при хронических подошвенных фасциитах;
при неэффективности медикаментозных средств лечения и последующем прогрессировании патологии, применяются хирургические методы лечения. Производят иссечение пораженной соединительной ткани плантарного апоневроза. Эти методы лечения чреваты осложнениями, ведут к ослаблению свода стопы, требуя постоянного ухода за здоровьем, соблюдении режима дня и нагрузки.

Лечебная гимнастика

В домашних условиях целесообразно выполнять физические упражнения, направленные на растягивание плантарной фасции и увеличение её резервных сил.

Упражнение 1

Опереться ладонями о стену, стопы поставить прямо друг за другом. Больная нога находится сзади, если боль возникает в обеих пятках, то ноги необходимо чередовать. Не отрывая пяток от пола, приседайте, сгибая ноги в коленях, пока не почувствуете напряжение в нижней части голени больной ноги. Задержитесь в этой позиции 15-20 секунд. Выполните 10-15 повторений. Упражнение разогревает и увеличивает эластичность и силу мышц голени, снимая нагрузку с апоневроза.

Упражнение 2

Упражнение разминочное, с элементами, направленными на тренировку плантарной фасции.

На пол, перед стеной, положите несколько книг, в стопку высотой 5 см. Встаньте на книги, чтобы пятки свешивались с края. Ладонями обопритесь о стену. Из этого положения наклоняйтесь вперед к стене, чтобы почувствовать натяжение в нижней части голени, зафиксируйтесь на 15-20 сек. Выполните 15 повторений.

Упражнение 3

Выполняются те же манипуляции, в той же последовательности, что и при выполнении упражнения 2, но наклоны к стене осуществляются, стоя на одной ноге.

Упражнение 4

Возьмите мячик для тенниса, скалку или предмет цилиндрической формы, положите его под стопы. Катайте предмет по полу, как раскатывают тесто, придавливая его стопой к поверхности пола. Если выражен болевой синдром, можно взять бутылку с холодной водой – это снизит боль.

Консервативное лечение, предписанное доктором, станет эффективным, если вы начнете ухаживать за собой в домашних условиях. На время лечения необходимо сократить время ходьбы, интенсивность физических нагрузок. Не забывайте о холодных компрессах, массажах, ванночках и упражнениях. Откажитесь от некомфортной обуви, особенно на каблуках.

Плантарный фасцит стопы.

Плантарный фасцит (фасциит, пяточная шпора) – это заболевание, связанное с перенапряжением и сопутствующим воспалением подошвенной связки стопы. Диагноз плантарного фасцита подтверждается у каждого десятого больного, обратившегося к врачу с болями в пятке. Лечение недуга проводит врач травматолог-ортопед.

Пациенты жалуются на резкую болезненность при попытке наступить на пятку. Проблемы начинаются утром при вставании – это называется симптом «первых шагов». Если шпора не запущенная, то позже симптомы ослабевают. Они возникают вновь после долгих периодов неподвижности, при сидячей работе. Ещё хуже, когда работа стоячая – это сильно увеличивает нагрузку на стопы.

На рентгеновском снимке стопы виден костный нарос в области пятки, характерный при плантарном фасциите. Иногда костный нарост отсутствует, но болезнь есть.

Без лечения состояние постепенно ухудшается. Боли становятся интенсивнее и не утихают даже во время отдыха. Становится трудно ходить. Больной вынужден прихрамывать, а порой уже не может обойтись без палочки. Чтобы не доводить стопы до столь плачевного состояния, обращайтесь к врачу при первых признаках болезни и сразу начинайте лечение.

Причины плантарного фасцита

Болезнями опорно-двигательного аппарата человек расплачивается за прямохождение. И хотя в ходе эволюции стопы неплохо приспособились к вертикальному положению тела, порой они не выдерживают нагрузки. В группе риска представители ряда профессий (преподаватели, продавцы, танцоры балета), спортсмены (особенно бегуны), люди с лишним весом. Добавим сюда погоню за модой с её узкой или плоской обувью, в которую втискивают бедные ножки! Неудивительно, что женщины страдают пяточными шпорами гораздо чаще мужчин.

Выделяют также наследственные факторы риска плантарного фасцита. Это врождённая слабость соединительной ткани, из-за которой связки более чувствительны к перегрузкам.

Подошвенная фасция одним концом прикрепляется к пяточной кости, а другим к основанию пальцев ног. Она поддерживает свод стопы, не давая ему сплющиться. При отталкивании ногой фасция растягивается, в расслабленном состоянии сжимается. Правильное строение стопы позволяет связке выдерживать повышенные нагрузки при ходьбе и беге, а плоскостопие и другие деформации провоцируют развитие шпор.

При хроническом перенапряжении стоп коллагеновые волокна фасции меняют структуру, теряют эластичность и рвутся. Пока стопы в покое, разрывы заживают и ткани восстанавливаются, но не до конца – поскольку нормальная ткань замещается рубцовой, а сама фасция укорачивается.

Вокруг разрывов волокон формируются очаги воспаления и отёки. Если связка травмируется ежедневно, воспаление усиливается. В повреждённой ткани нарушается обмен веществ, со временем откладываются соли кальция. Иногда формируются костные разрастания в виде шипов – остеофиты. На рентгеновских снимках они выглядят как шипы, растущие вперёд от пяточной кости, из-за чего их и называют «шпорами». Остеофиты сами по себе не вызывают боли, но могут раздражать окружающие ткани.

Какими методами лечат плантарный фасцит

Лечение пяточной шпоры всегда комплексное и в первую очередь консервативное. Консервативные методы успешны у 80% больных. Если врач с ходу настраивает на операцию, выслушайте ещё одно мнение. Хирургическое лечение – это крайняя мера на случай, если другие методы не помогли. В послеоперационном периоде нередки осложнения, о которых врач обязан предупредить.

Разгрузка стоп

При лечении плантарного фасцита устраняют факторы, вызывающие хроническое перенапряжение стоп.

Способы уменьшить нагрузку на стопы:

борьба с лишним весом;
лечение плоскостопия и других деформаций стоп;
подбор обуви «по ноге»;
ограничение физической нагрузки;
специальные ортопедические стельки и ортезы.

Стельки с супинаторами и подпяточники разгружают пятки и уменьшают боль. Стельки дополнительно поддерживают свод и не дают ему провиснуть. Если позволяют финансы, сделайте их на заказ. Это реальная помощь ногам при пяточной шпоре, особенно если не получается на время ограничить или исключить физическую активность.

Укрепление и растяжка

Для укрепления мышц стопы и растяжки подошвенной фасции назначаются:

лечебная физкультура;
ношение ортезов;
тейпирование.

Разработаны лечебные комплексы для тренировки мышц стопы и растяжения подошвенной связки. Научитесь правильному выполнению упражнений у инструктора ЛФК и регулярно занимайтесь. Это важно при ортопедических проблемах – решив их, можно заодно избавиться и от шпоры.

Модный термин «тейпирование» означает почти то же, что и бинтование, только выполняется оно специальным спортивным или лечебным тейпом, эластичной клейкой лентой. Тейп допустимо заменить широким лейкопластырем. При шпоре тейп накладывают прямо на подошву таким образом, чтобы связка была слегка растянута. Процедуру выполняет кинезиотерапевт или спортивный врач.

Ортезы (другое название – брейсы) применяют с той же целью, что и тейпы – чтобы во время покоя обеспечить восстановление связки в удлинённом состоянии. Они фиксируют стопу в положении под прямым углом к голени.

Лекарства при плантарном фасците

При мучительных болях назначают обезболивающие. Для уменьшения воспаления – нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) в таблетках или мазях. Применение НПВС ограничено из-за побочных эффектов и проводится под контролем врача. Иногда в ход идёт «тяжёлая артиллерия» – инъекции стероидов, но это чревато опасным осложнением, разрывом подошвенной связки. Кроме того, укол делают в точку максимальной болезненности, что тяжело переносится пациентами. Но иногда такое лечение помогает надолго забыть о боли.

Физиотерапевтические методы лечения

Физиотерапия даёт обезболивающий и противовоспалительный эффект. При плантарном фасците с успехом применяются:

лекарственный электрофорез (ионофорез);
ультразвуковой фонофорез;
магнитолечение;
рентгенотерапия;
лечение лазером;
ударно-волновая терапия.

При электрофорезе и фонофорезе используют комбинированное действие физических факторов и лекарств. Во время процедур в пятку вводятся кортикостероиды: гидрокортизон, бетаметазон, диспроспан.

Ударно-волновая терапия.

Электрические токи, ультразвук, лазерный луч и рентгеновское излучение улучшают обмен веществ и кровообращение, снимают воспаление и отёки. А вот убрать остеофиты под силу только ударно-волновой терапии. Звуковая волна разрушает кальцинаты и наросты, после чего они постепенно удаляются из тканей. Лечебный эффект достигается за несколько сеансов.

Все физиопроцедуры имеют противопоказания, поэтому выбор метода остаётся за врачом. От пациента же требуется терпение: физиотерапия назначается курсами, процедуры проводятся ежедневно или через день.

Дополнительные методы лечения

Среди них , разогревающие мази из натуральных компонентов, гомеопатия, домашние ванночки. Популярны всевозможные народные методы, но прежде, чем рисковать, посоветуйтесь с врачом. И не пытайтесь лечиться самостоятельно, не подтвердив у врача диагноз.

Лечение плантарного фасцита требует аккуратного выполнения назначений врача. Пусть нет чудесного средства, которое раз и навсегда избавит от шпоры, главное – эта болезнь излечима.

Подошвенный (плантарный) фасциит – заболевание, проявляющееся острой болью в области пятки. Иногда болезненные ощущения принимают настолько выраженный характер, что больному сложно наступать на ногу.

В некоторых случаях это заболевание называют пяточной шпорой, однако употребление такого термина необосновано: пяточная шпора — следствие развития подошвенного фасциита. Она также иногда наблюдается у людей, которые ранее не испытывали болей в области пятки.

Природа заболевания

Плантарный фасциит представляет собой воспаление тканей в области соединения плантарной фасции (соединительной структуры, представляющей собой прочную связку) с пяточной костью. Подобное явление возникает в результате образования микроразрывов в этом месте. При прогрессировании воспалительного процесса здесь может происходить , что способствует формированию пяточной шпоры. Это – костный нарост.

Характерным симптомом фасциита стопы является боль в области пятки. Наибольшей степени она достигает в утреннее время, сразу после пробуждения больного. В течение дня неприятные ощущения могут внезапно возникать, усиливаясь при нагрузке, и исчезать.

Излишняя нагрузка на нижнюю часть ног – основополагающий фактор развития подобной патологии, поэтому в группу риска прежде всего входят спортсмены-бегуны и люди с избыточным весом.

Причины развития подошвенного фасциита

Плантарная фасция может воспаляться в силу следующих причин:

Занятия бегом, особенно – на длительные дистанции. Риск увеличивается, если при этом человек пренебрегает выполнением упражнений на растяжку икроножных мышц;

Наличие плоскостопия. В данном случае уплощение свода стопы приводит к чрезмерному натяжению подошвенной фасции. Именно поэтому на ней начинают образовываться микроразрывы;

Лишний вес, провоцирующий увеличение нагрузки непосредственно на плантарную фасцию;

Заболевание суставов;

Подворачивание стопы при ходьбе внутрь;

Ношение неудобной или стоптанной обуви;

Возрастные изменения. На фоне замедления восстановительных процессов в организме и ухудшения кровообращения происходит истончение слоя подкожно-жировой ткани в области пяток;

Травмы пяточной кости;

Изменение позиции стопы вследствие . Поскольку происходит перемещение косточки внутрь в то время как палец искривляется и «уходит» наружу, на пятку приходится значительная степень нагрузки;

Наличие таких заболеваний, как подагра, сахарный диабет и атеросклероз. Все они способствуют замедлению обменных процессов и нарушению кровообращения, что приводит к истончению костной ткани.

Перечисленные выше причины способствуют тому, что кость раздражает фасцию на постоянной основе. Это, в свою очередь, становится фактором развития воспалительного процесса. Воспаление носит асептический характер, то есть протекает без вмешательства микроорганизмов.

По мере того, как заболевание развивается, воспаленная область окостеневает, из-за чего формируется костный нарост. Болевые ощущения при этом возникают вследствие хронического воспаления пяточной области.

Симптомы плантарного фасциита

Наиболее характерными симптомами фасциита стопы являются болевые ощущения в подошве, возникающие обычно при ходьбе. Особенностью патологии является то, что боль проявляется немедленно после пробуждения, когда человек делает первые шаги. Связано это с тем, что за время длительного ночного отдыха микрорастяжения на фасции немного заживают, а затем резко растягиваются вновь.

Кроме того, боль проявляется после физического деятельности или занятий спортом, длительного пребывания в одном положении.

Характер болевых ощущений пациенты описывают как боль, возникающую при прокалывании нижней части стопы булавкой. Со временем она превращается в тупую боль.

Неприятные ощущения сосредоточиваются на подошвенной поверхности пятки, а иногда – распространяются на заднюю поверхность косточки.

Если подошвенный фасциит приобретает черты хронической формы с образованием пяточной шпоры, то человеку становится настолько трудно передвигаться, что он делает это, стараясь вообще не опираться на пятку. Это приводит к увеличению степени нагрузки, оказываемой на наружную часть стопы и носки.

При ощущении боли в пятке желательно как можно быстрее обратиться за помощью к ортопеду или ортопеду-травматологу.

Для того, чтобы установить точный диагноз, специалист должен:

Опросить пациента на предмет беспокоящих его симптомов;

Обследовать стопу больного;

Провести рентгенологическое исследование. На основе полученных результатов можно оценить величину костного нароста и определить подходящий метод лечения.

Консервативное лечение подошвенного фасциита

Лечение заболевания должно быть комплексным и включать в себя различные мероприятия: прием медикаментов, занятия лечебной гимнастикой, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Как правило, консервативное лечение плантарного фасциита можно производить в домашних условиях.

Итак, какие меры подразумевает консервативная методика лечения фасциита пятки?

Прием нестероидных противовоспалительных или гомеопатических препаратов (в случае, если костного нароста не наблюдается);

Занятия стретчингом – гимнастикой для растяжки мышц стопы. Регулярные занятия обеспечивают уменьшение болевых ощущений в пятке за счет устранения напряжения в икроножных мышцах;

Использование ортезов – ортопедических стелек, выполненных по индивидуальным размерам больного. Они, обеспечивая полноценное прилегание к ступне, восстанавливают нормальную высоту продольного свода стопы. Это уменьшает напряжение фасции;

Физиотерапевтические процедуры: магнитно-резонансная, лазерная и . Подобные мероприятия позволяют улучшить кровообращение, устранить воспаление, способствуют рассасыванию шпор. Также могут применяться , направленная на устранение боли, и фонофорез – введение гидрокортизоновой мази в ткани пяточной области при помощи ультразвука);

Введение инъекций кортикостероидов (Диспроспан, Гидрокортизон) в область очага воспаления. Методика применяется лишь в том случае, если иные способы лечения не дают результатов, поскольку имеет множество побочных эффектов.

Кроме того, больному необходимо помнить о важности предоставления отдыха для стоп и максимального снижения физической активности.

Если перечисленные выше меры не дали никакого результата, больному показано оперативное лечение. Согласно статистическим данным, около 70% операций при плантарном фасциите дают эффект.

В домашних условиях для лечения и профилактики подошвенного фасциита рекомендуется специальная гимнастика:

Видео с лечебной гимнастикой при фасциите:

Отличным вариантом станет перекатывание пятками бутылки с холодной водой или холодный компресс на подошву:

Оперативное лечение фасциита пятки

Что касается оперативного лечения подобной патологии, то оно необходимо лишь в 5% всех случаев.

Показаниями к проведению подобной операции являются:

Отсутствие результатов при применении методов консервативной терапии, используемых в течение полугода;

Тяжелые проявления подошвенного фасциита, от которых страдает больной, несмотря на предпринимаемые меры;

Необходимость срочного устранения симптомов заболевания, препятствующих выполнению профессиональных обязанностей больного либо привычной физической активности.

Операция предполагает рассечение подошвенной фасции. Под местной анестезией производится манипуляция, предполагающая использование эндоскопических инструментов либо непосредственный разрез.

В ходе операции подошвенная фасция может быть отделена от пяточной кости либо рассечена в целях снижения напряжения. В некоторых случаях может потребоваться удаление участка поврежденной ткани.

Данная хирургическая процедура может повлечь за собой ряд осложнений, среди которых – боли в области пятки, риск повреждения нервов, образование доброкачественной опухоли, занесение инфекции в рану.

Как правило, при верном подходе к лечению плантраный фасциит имеет благоприятный прогноз.

Профилактические меры

Если человек предрасположен к развитию подошвенного фасциита, ему следует соблюдать определенные правила в целях его предупреждения. Заключаются они в том, чтобы:

Подобрать ортопедические стельки и подпяточники. Поможет в этом врач-ортопед. Специальные стельки помогут снизить нагрузку на фасцию и уменьшить риск образования микроразрывов;

Постепенно снижать вес, если имеется избыточный;

Соблюдать питьевой режим (выпивать не менее 2 литров чистой воды в день). Это позволит вывести соли из организма;

Выполнять упражнения для растяжки икроножных мышц;

Отказаться от физической активности, предполагающей излишнюю нагрузку на стопы и суставы. Это касается в том числе и спортивной деятельности.

Фасциит подошвы не носит внезапный характер. Поэтому при условии своевременного обращения к врачу и грамотного лечения можно предупредить развитие воспалительного процесса и образование костного нароста.