Есть ли в грудном молоке вирус гепатита с. Гепатит С и беременность. Прививка от гепатита В и беременность. Что такое гепатит С

Каждая мама желает только лучшего для своего малыша, стараясь всеми силами оградить его от различных опасностей, особенно в самом раннем возрасте. К сожалению, гепатит С весьма распространен, и заболеть этой болезнью может абсолютно любой человек. И конечно, женщина, узнавшая о своем диагнозе будучи беременной, задается вопросом: «Можно ли кормить грудью при гепатите С?» Вы найдете ответы и развеете все сомнения, прочитав данную статью.

Что такое гепатит С и чем он опасен

Гепатит С — заболевание, вызываемое попаданием в кровь вируса HCV, который разрушает клетки печени. Вовремя не диагностированный гепатит С нередко становится причиной тяжких последствий, вплоть до цирроза и рака печени. Заражение вирусом HCV происходит путем попадания в организм инфицированной крови. Часто это случается при использовании нестерильных инструментов в стоматологических кабинетах, маникюрных и тату салонах, а также во время незащищенных половых контактов с инфицированным партнером. Наибольшую опасность это заболевание представляет по причине порой полного отсутствия симптомов или их недостаточной выраженности. Многие больные годами живут, не подозревая о том, что в крови их организма находится вирус HCV. Женщины же нередко узнают о своем заболевании во время беременности, при прохождении необходимых обследований и сдаче анализов.

Беременность и гепатит С

Будущую мать, узнавшую о своей болезни, обязательно будут тревожить вопросы об угрозе здоровью вынашиваемого ей ребенка. Научные исследования подтверждают, что заболевание не причиняет плоду никакого вреда и беременность в большинстве случаев протекает так же, как и у здоровых женщин.

Более того, во время беременности часто снижается вирусная нагрузка и анализы будущей мамы приходят в норму. К сожалению, после родов заболевание вновь начнет набирать силу.

Отдельно стоит поговорить о риске внутриутробного заражения ребенка вирусом HCV. Вероятность того, что малышу передастся от матери заболевание, конечно, есть, но не такая большая: всего 3-10% рожденных детей заражается от матери внутриутробно или в момент родов. Обычно младенцы появляются на свет здоровыми, однако, в первые 1-1.5 года жизни ребенка, в его крови могут быть обнаружены антитела к вирусу HCV.

Кормление грудью при диагнозе гепатит С

Одна из самых важных вещей, которые мать может дать своему новорожденному ребенку — грудное молоко. Это идеальная легкоусвояемая пища для только что появившегося на свет малыша, которая полностью удовлетворит его потребность в питательных веществах и витаминах. К тому же грудное вскармливание устанавливает тесный физический и эмоциональный контакт между мамой и новорожденным, что немаловажно для правильного развития ребенка.

Но не опасно ли кормить ребенка грудью, если вы знаете о своей болезни? Всемирная организация здравоохранения отвечает однозначно: конечно, кормить можно.

Исследования ученых из разных стран показали: в грудном молоке инфицированных женщин вирус HCV не был найден, а это означает одно — мать может кормить ребенка, не опасаясь, что передает ему опасную болезнь. Более того, малыш получит вместе с материнским молоком антитела к вирусу, что увеличит сопротивляемость организма ребенка к заболеванию.

Но все же, мама должна соблюдать некоторые меры предосторожности:

1. Тщательно следите за тем, в каком состоянии находится ротовая полость вашего малыша: проверяйте на наличие ранок и язвочек. Кандидоз (молочница) и стоматит — частые заболевания у детей в возрасте до года и такие состояния вкупе с наличием у мамы вируса HCV требуют особого внимания;
2. Наличие трещин и повреждений на сосках увеличивает риск передачи заболевания. Особенно внимательно стоит следить за целостностью кожных покровов в период, когда у ребенка режутся зубки и он случайно может прикусить сосок во время кормления. В таком случае рекомендуется кормить через специальные силиконовые накладки;
3. Грудное вскармливание и прием специфической терапии для лечения гепатита С несовместимы, а это значит, что лечение придется отложить на другой период;
4. Рекомендуется делать ребенку все прививки, в том числе и против гепатита, согласно прививочному календарю.

Доказано, что дети, кормящиеся молоком матери, меньше болеют и страдают аллергическими реакциями, а процесс их развития идет быстрее чем у детей, питающихся искусственными смесями. Польза кормления грудью неоценима и для самой матери: мудрая природа устроила так, что вырабатывающийся при кормлении гормон окситоцин благоприятно влияет на психическое состояние женщины и ее иммунитет, а также вызывает сокращения матки, что очень важно в послеродовой период.

Подведем итоги: вовсе не стоит переводить малыша на питание из бутылочки лишь по причине того,что вы больны гепатитом С. Польза для малыша от маминого молока многократно превышает риск возможного заражения вирусом.

Заболевание может быть из-за поражения организма вирусом гепатита А. Можно выделить несколько причин, отчего может быть гепатит А у кормящей мамы:

• Заражение от инфицированного человека. Возможно заражение через бытовые предметы и средства личной гигиены;
• Грязные овощи и фрукты, а также питьевая вода могут быть причиной заболевания;
• Грязные руки после улицы и посещения туалета;
• Врачи не исключают возможности заражения вирусом гепатита А воздушно-капельным путём;
• При путешествии в заграничные страны риск заражения вирусом гепатита А кормящей мамы сильно повышается.

Симптомы

Определить развитие заболевания у мамы, которая кормит грудью малыша, можно по некоторым признакам:

• Начинается заболевание с постепенного повышения температуры тела. Температура тела у кормящей мамы может подниматься до 38-39 градусов. Держится она на протяжении 1-2 суток;
• Заразившаяся вирусом мама может ощущать слабость, тошноту с приступами рвоты, боли в животе;
• Пропадает аппетит, ухудшается сон;
• Предвестником появления желтухи является изменение цвета кала и мочи. Моча становится тёмной, а кал светлеет;
• Через неделю после возникновения этих признаков начинают желтеть кожные покровы и белки глаз. При лёгкой форме возможно изменение цвета только слизистой глаз;
• Через 7-10 дней симптомы заболевания начинают исчезать;
• После выздоровления кормящая мама может ощущать боль в животе и правом подреберье на протяжении 2-3 месяцев.

Диагностика гепатита А у кормящей мамы

Предварительный диагноз специалист может поставить после осмотра пациентки и составления анамнеза. Врач заметит увеличенную печень при внешнем осмотре. Определить точный диагноз сможет врач после получения результатов лабораторных исследований. Мама, которая кормит младенца грудью, должна сдать анализы крови, мочи и кала для выявления вируса и антител в организме.

С помощью анализов определяется не только наличие вируса гепатита А в организме пациентки, но и устанавливается степень поражения органа и выясняется степень заболевания. С помощью лабораторных анализов можно диагностировать патологию до появления клинических симптомов.

Осложнения

Чем опасен вирус для представительницы женского пола, которая кормит малыша грудью?

• Заболевание не считается опасным, легко поддаётся лечению и редко вызывает осложнения. После полного выздоровления кормящая мама может ощущать боль в области печени на протяжении двух-трёх месяцев.
• Опасность вирусного заболевания заключается в том, что есть вероятность заражения малыша через грудное молоко.
• Лёгкая форма гепатита А вылечивается за две недели, средняя - за один месяц. При тяжёлой форме заболевания возможно появление сыпи на кожном покрове, возникновение кровотечений из носа, задержка мочеиспускания. Иногда возникают проблемы с жёлчными протоками в виде воспаления.
• В некоторых случаях возможно серьёзное увеличение печени с сильными болевыми ощущениями. Размеры печени могут не уменьшиться на протяжении всей жизни.

Лечение

Что можете сделать вы

Самостоятельное лечение заболевания недопустимо. Использование народных методов возможно только после консультации врача.

Насчёт грудного вскармливания врачи расходятся во мненииях. Некоторые считают, раз гепатит А является инфекционным заболеванием, то кормление следует прекратить. А также необходимо оградить маму от общения с малышом. Но так как заражение происходит до появления явных признаков заболевания, не исключено, что ребёнок через молоко сможет получить вирусы гепатита А до постановки диагноза.

Другие специалисты считают, что кормить грудью следует продолжать. Что через молоко мама передаёт малышу антитела, которые помогают в укреплении иммунитета. Но необходимо ввести в организм малыша противогепатитный иммуноглобулин.

В любом случае необходима консультация врача, так как каждый случай индивидуален. Малышу, который получает грудное молоко инфицированной мамы, могут назначить сдачу анализов для проверки наличия вируса в его организме.

Что делает врач

Как лечить заболевание, врач сможет определить после получения результатов лабораторных исследований:

• Основным методом, способствующим возобновлению функциональности печени, является соблюдение диеты. Хотя многие мамы, которые кормят малыша грудным молоком, в любом случае придерживаются правильного питания. Из рациона кормящей мамы необходимо исключить жареные, солёные, копчёные, жирные блюда. Добавить в меню свежие овощи, фрукты, молочную продукцию. Соблюдение диеты может длиться от нескольких месяцев до одного года;
• Могут быть назначены желчегонные средства, которые облегчают работу поражённой печени;
• Врач может назначить витаминные препараты, в том числе витамины А, С и группы В. Они помогают восстановить функциональность печени;
• Маме, которая заразилась вирусом гепатита А, следует на протяжении года находиться на учёте у врача, периодически сдавая анализы;

Профилактика

Предотвратить вирусное заболевание можно, если мама будет придерживаться простых правил:

• Перед каждым приёмом пищи, после посещения туалета, улицы и общественных мест ей необходимо мыть руки с мылом;
• Перед употреблением также моются овощи и фрукты;
• Вода для питья должна быть очищенной или кипячёной;
• Если мама с малышом собираются ехать на отдых в страны, где плохо соблюдаются санитарные нормы, можно сделать вакцинацию вируса гепатита А. Но врачи рекомендуют отказаться от поездок в такие места в период грудного вскармливания;
• Если в окружении есть человек, который болеет гепатитом А, кормящей маме следует прекратить с ним общение до его полного выздоровления.

Кормление ребенка материнским молоком – это, безусловно, один из важнейших вкладов в его полноценное развитие и крепкое здоровье. Но, к сожалению, довольно часто возникает вопрос: превышает ли степень пользы от вскармливания малыша грудным молоком возможные риски. Речь в этом случае идет зачастую о различных заболеваниях матери, которые могут передаться ее чаду и навредить ему. В этой статье, в частности, подробнее остановимся на одной из опасных болезней - на гепатите, и узнаем, можно ли кормить грудью при гепатите С, а также, что необходимо знать матерям с таким диагнозом.

Сразу хочется отметить, что представители медицины разных стран до сих по многим вопросам, касающихся противопоказаний к грудному вскармливанию, не пришли к единому мнению. Что касается грудного вскармливания при гепатите С, то, например, Всемирная Организация Здравоохранения не считает это препятствием, а российские врачи видят возможным кормление ребенка материнским молоком только через силиконовые накладки. В любом случае, окончательное решение за матерью, но, делая свой выбор, она должна полностью осознавать ответственность за будущее своего малыша.

Кратко о гепатите и его разновидностях

Очень многие заболевания в наше время уже удалось победить, но при этом такая коварная болезнь, как гепатит, до сих пор остается достаточно распространенной. Всемирной Организацией Здравоохранения гепатит определяется как воспаление печени. При этом, воспалительный процесс в зависимости от ряда причин может как закончиться самоизлечением, так и привести к циррозу печени, а в тяжелейших случаях даже раку. Сложность ситуации заключается в том, что в большинстве случаев человек даже не догадывается о своем настоящем диагнозе.

Гепатит на начальной стадии часто путают с обычными простудными заболеваниями, с проявлениями банальной хронической усталости. Не всегда люди замечают такие признаки болезни, как желтушность кожных покровов, белков глаз. Прояснить ситуацию зачастую помогают очередные профосмотры на работе, обследования, связанные с планированием беременности, а то и постановка на учет в женской консультации. Естественно, когда женщина уже беременна, лечить гепатит гораздо сложнее и опаснее. Поэтому очень важно подходить ответственно и к процессу планирования зачатия будущего ребенка.

Современная медицина выделяет семь разновидностей вирусов гепатита. Наиболее распространены три из них: гепатиты А, В и С. Все они по-разному передаются человеку, имеют различные проявления и способы лечения.

Гепатит А – наиболее безобидная форма, так как хорошо поддается лечению и не имеет серьезных осложнений. В народе его часто называют болезнью Боткина. Это самая распространенная на данный момент форма гепатита. Зачастую гепатит А не является противопоказанием к кормлению ребенка грудным молоком. В этом случае новорожденному обязательно вводится вакцина, способная защитить кроху от инфицирования. После этого можно не опасаясь сочетать кормление грудью с имеющимся у матери гепатитом.

Гепатит В более опасен и может абсолютно по-разному протекать. Одни люди могут не болеть, но при этом являться носителями коварного вируса, а другие, только заболев, сталкиваются с серьезными осложнениями и поражениями печени. Это один из подвидов гепатита, который может привести к циррозу и раку печени. Трудность для излечения заключается в том, что вирус не сам разрушает жизненно важный орган, а оказывает негативное воздействие на иммунную систему, которая в ответ направляет агрессию на сам организм. Кормление грудью при инфицировании матери гепатитом В практически не ограничивается, но малышу обязательно в несколько этапов вводится специальный иммуноглобулин. После полной вакцинации проводится обследование ребенка на проверку ее эффективности, а также определяется, не передался ли вирус при родах через кровь. К счастью, на сегодняшний день случаев передачи гепатита В через грудное молоко зафиксировано не было. Однако, кормящая мать в любом случае должна очень тщательно следить за состоянием своих сосков и своевременно залечивать микротрещинки.

Гепатит С – наиболее тяжелая форма. До сих пор не существует вакцинации от этой болезни. Даже если было проведено эффективное лечение, то возможны не только осложнения, но и повторное заражение в дальнейшем. При этой форме гепатита клетки печени не только поражаются самими вирусами, но и как в случае с гепатитом В, попадают под «атаку» собственного иммунитета. По данным многих современных медицинских источников, в основном передача вируса от матери к ребенку осуществляется в процессе родов, а вот при уходе за младенцем гораздо меньше выявленных случаев инфицирования.

Особенности естественного вскармливания при гепатите С

Беременной женщине, у которой диагностировали гепатит, очень тяжело и физически, и морально. И чем ближе роды, тем актуальнее для нее вопрос: возможно ли совместить гепатит С и грудное вскармливание. Возможна ли передача опасного вируса от матери к ребенку через грудное молоко? Что необходимо знать, принимая такое важное решение: либо перестраховаться и сразу приступить к искусственному вскармливанию, либо все же есть возможный вариант, при котором болезнь не сможет передаться малышу.

В первую очередь, хотелось бы посоветовать обратиться заранее, еще в период беременности, к хорошему специалисту, которому можно доверять. Задачей врача будет определить соотношение в данном конкретном случае пользы от грудного молока и рисков заражения вирусом. И если риск велик, естественно, лучше прибегнуть к кормлению молочными смесями.

Однако, хочется обнадежить будущих мамочек: инфицирование гепатитом С очень редко подразумевает отказ от грудного вскармливания. И, кстати, в медицине до сих пор не зарегистрировано ни одного случая заражения ребенка через грудное молоко гепатитом С. Следует помнить, что этот вирус передается исключительно через зараженную кровь, поэтому чисто теоретически передача возможна в том случае, если на сосках имеются кровоточащие глубокие трещины.

Как кормить грудным молоком и не бояться передать вирус младенцу

Основополагающим здесь является понимание того, что передаться гепатит С может только через кровь с вирусом. Значит, кормящая мама должна приложить все усилия, чтобы этого не произошло. Особое внимание уделяем следующему:

• Соски всегда должны быть целыми. Если все же они треснули, то нужно сразу заняться их лечением. При этом еще можно продолжать грудное вскармливание. Но бывает, что не сразу удается залечить трещинки, они углубляются, и становится возможным кровотечение из ран. На этом этапе кормить грудью при гепатите С уже ни в коем случае нельзя. Это очень опасно инфицированием малыша, особенно если у матери высокая вирусная нагрузка. Сцеженное молоко тоже нужно утилизировать – оно, скорее всего, содержит частички зараженной крови. Как только трещины полностью затянутся, можно снова без опаски кормить ребенка полезным грудным молоком.
• Следить за состоянием ротовой полости ребенка. Там не должно быть никаких язвочек. В противном случае, кормление грудью тоже придется на время прекратить до полного излечения младенца.

Итак, в заключение, хочется отметить, что можно кормить грудью при гепатите С и исключить при этом риск передачи вируса ребенку. Просто необходимо соблюдать несложные правила, касающиеся кормления грудью и ухода за малышом. Также не стоит забывать своевременно консультироваться по возникающим вопросам у специалистов. Все это позволит в полной мере насладиться радостью материнства и не лишать ребенка так необходимого ему материнского молока.

Гепатит — воспаление печени. Причинами могут стать самые разнообразные факторы, но наибольшую актуальность и опасность для мамы и ее грудного малыша представляют вирусные формы. Какие причины появления гепатита после родов и можно ли заразить ребенка? Кормить или нет грудью при этой болезни?

Читайте в этой статье

Причины заражения гепатитом после родов

Гепатит — коварное заболевание, которое длительное время может себя никак не проявлять, даже при тщательном обследовании.

Для вирусного воспаления печени характерно такое понятие, как «период окна» — временной интервал от момента заражения до того, когда можно диагностировать заболевание. Он может составлять от нескольких недель до пары месяцев. В это время больной человек уже является источником инфекции для окружающих, но об этом не знает.

Когда вирус может попасть в организм

Учитывая такие особенности вирусного гепатита, сложно высчитать время заражения, если только после родов установлен диагноз. Инфекция может развиваться в следующих случаях:

• Заражение накануне беременности или во время нее. Незащищенные половые контакты, несоблюдение стерильности и другие проведенные процедуры могут стать причиной попадания вируса в организм женщины. Причем наличие «периода окна» позволит патогену все время вынашивания оставаться незамеченным. Ведь все беременные сдают анализы на ВИЧ и гепатиты один-два раза за беременность.

Обнаружить их можно будет только спустя несколько недель-месяцев после появления малыша.

• Заражение во время родов (переливание крови, операции, манипуляции) . Процесс рождения ребенка всегда сопровождается микротравмами, а иногда и серьезным кровотечением или даже операцией. Малейшие нарушения правил асептики могут привести к заражению женщины гепатитом.

Еще одним аспектом является то, что при большой кровопотере проводится переливание крови. Несмотря на передовые технологии, тщательную проверку всех биологических жидкостей, вероятность такого пути заражения существует.

• Заболеть вирусным гепатитом можно и уже после родов.

Пути заражения

Вирусный гепатит А отличается от других механизмом заражения, клиническим течением и прогнозом. Это наименее опасный вариант заболевания. Путь передачи гепатита А – только фекально-оральный, источник – больной человек. Поступление вируса в организм женщины происходит с немытыми руками, фруктами, овощами и т.д. Пик заболеваемости приходится на осень и конец лета. Это форма редко переходит в хроническое течение.

Вирусные гепатиты В и С – инфекции, передача которых происходит через биологические жидкости больного человека. Часто для этого достаточно небольшого ее количества.

Заразиться вирусным гепатитом В и С можно следующими путями:

Симптомы гепатита после родов

Вирусные гепатиты могут протекать в острой и хронической формы. В большей степени это определяет иммунитет женщины.

Заболевание начинает проявляться спустя неделю-месяц после заражения.

У женщины повышается температура тела до 38 — 39 градусов, появляются другие симптомы, схожие с гриппом или пищевой токсикоинфекцией. Это слабость, вялость, ломота во всем теле, боли в животе, тошнота, диарея, рвота и другие.

Через 1 — 2 дня появляется желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек. Больше всего это заметно на склере глаз. Моча становится темной, а кал – практически бесцветным. Все это обусловлено изменением работы печени и переработкой билирубина.

Симптомы могут сохраняться на протяжении 2 — 3 недель, постепенно ослабевая.

Может протекать в острой форме и в хронической (скрытой) форме. Клиническая картина может быть невыраженной. Так как от гепатита В проводится вакцинация, в том числе у детей плановая по календарю, количество новых выявляемых случаев заболевания небольшое.

Острая форма проявляется через 2 — 12 недель после заражения. Симптомы очень схожи с гепатитом А, но еще более выражены. Дополнительно присоединяется зуд кожных покровов, кровоточивость, боли в суставах, а в сложных случаях даже нарушение сознания вплоть до комы.

Желтушность может несильно проявляться. Это объясняет то, что гепатит остается незамеченным. А через некоторое время при обследовании женщина узнает, что имеет скрытую форму течения.

Если гепатит В выявлен в острую стадию, высока вероятность полностью выздороветь. Но если признаки воспаления остаются после 6 месяцев с начала болезни, высока вероятность перехода в хроническую форму. При этом вирус медленно уничтожает клетки печени и человека.

Отличительной особенностью гепатита С является то, что острый период проходит практически незаметно. Чаще всего симптомы принимаются за ОРВИ, грипп, легкое кишечное расстройство и т.д. Вирус же продолжает свою активность, разрушая клетки печени. В итоге у каждого третьего заболевшего развивается цирроз – замещение органа соединительной тканью, после чего он прекращает выполнять свои функции. Поэтому часто гепатит С называют «ласковым убийцей».

Однако только по симптомам гепатита невозможно сказать, какая именно форма у человека. Всегда необходимо проводить дополнительное лабораторное обследование.

Смотрите на видео о лечении гепатита:

Диагностика гепатита после родов

Заподозрить вирусный гепатит можно, исходя из данных анамнеза и клинического осмотра. Но для подтверждения необходимы современные методы диагностики.

Иммуноферментные исследования

ИФА является наиболее старым методом диагностики, который не потерял своей актуальности и сегодня. С его помощью можно определить как антигены вируса (его части), так и антитела к нему (образуются в результате активации иммунитета). Это важно для установления диагноза, а также для определения формы заболевания.

Для вирусного гепатита А определяются следующие маркеры:

• Антигены в фекалиях пациентов.
• Антитела класса M (Ig M), что особенно важно, а также Ig G, Ig A.

Для вирусного гепатита В спектр исследований более широкий. Он включает:

• Антигены HBS, HBC, HBC. Каждый из них имеет важное значение как для последующего лечения, так и прогноза перехода в хроническую форму.
• Антитела к HBS, HBC, HBC – ответ иммунной системы на вирус.

Для вирусного гепатита С в основном определяются антитела Ig M, Ig G, Ig A. Каждый из них отвечает за определенную стадию болезни.

Не всегда выявление каких-то антител или антигенов свидетельствует о вирусном гепатите. Часто после перенесенного заболевания может сохраняться иммунитет, что будет давать положительные реакции.

ПЦР-диагностика

Современные виды и способы ПЦР-диагностики значительно продвинули обнаружение и лечение вирусных гепатитов вперед. Данный метод позволяет определять следующее:

• Наличие самих вирусов в крови, что подтверждает болезнь. В 99% случаев, когда ИФА положительный, а ПЦР при этом — отрицательный, вируса в организме и самой болезни нет.
• Можно определить количественное содержание вируса в 1 мл крови. Это крайне важно для оценки эффективности лечения, для решения вопроса о родоразрешении и грудном вскармливании, опасности для окружающих людей.
• Наличие и количество антител к вирусным гепатитам.
• Определить тип вируса. Существует большое разнообразие как для гепатита В, так и для С. Это принципиально важно для выбора схемы лечения.

Общие лабораторные анализы

Помимо ОАК, ОАМ, обязательно необходимо сдавать биохимический анализ. В последнем следует определять печеночные ферменты АЛТ и АСТ, повышение которых будет говорить о продолжающемся разрушении клеток печени.

Коагулограмма необходима для того, чтобы следить за изменением свертываемости крови. При нарушении работы печени возникает гипокоагуляция – замедленное образование кровяного сгустка, отсюда риски по кровотечению.

УЗИ

Ультразвуковое исследование необходимо для отслеживания функционального состояния печени. Оно поможет выявить признаки цирроза, уменьшение или увеличение размера и т.д.

Биопсия

Биопсия – забор тканей с последующим гистологическим исследованием. Используется крайне редко, в основном в неясных и сомнительных случаях, для уточнения причины и т.п.

Лечение гепатита после родов

Вопрос о лечении вирусных гепатитов после родов всегда решается индивидуально. Однозначно, что при приеме лекарств придется отказаться от грудного вскармливания, так как все препараты токсичны и опасны для малыша.

Специфического лечения нет. В большинстве случаев достаточно соблюдения диеты и симптоматической терапии. Но не следует дополнительно нагружать печень разными лекарствами.

Проводятся инфузии раствором для ускорения очищения организма, различные гепатопротекторы и витаминные комплексы назначаются для поддержания иммунитета.

Острые формы подлежат только симптоматическому лечению, подобному гепатиту А.

Для хронического воспаления используются противовирусные препараты, чаще их комбинируют для большей эффективности. К наиболее используемым относятся следующие: интерфероны, аналоги нуклеозидов (например, Ламивудин и другие).

Лечение дорогостоящее, поэтому не все могут его позволить. Но и оно не гарантирует полного излечения, несмотря на длительные схемы (часто несколько лет). Происходит лишь уменьшение количества вирусных копий, приостанавливается цирротическое изменение печени.

В дополнение используются различные гепатопротекторы, средства для повышения иммунитета.

Лечение очень похоже на терапию гепатита В. Комбинации препаратов выбираются с учетом вида вируса, степени активности и т.д.

Постоянно разрабатываются новые препараты. Например, недавно введены в оборот Телапревир и Боцепревир, которые показывают высокую эффективность. Но все это дорогие и не всем доступные препараты.

Кормление грудью с гепатитом после родов

Вопрос о грудном вскармливании должен решаться в каждом случае индивидуально.

При возникновении гепатита А у мамы ее следует ограничить от малыша, так как он может быстро подхватить инфекцию. Соответственно, грудное вскармливание на протяжении 3 — 4 недель будет невозможным.

Что касается гепатитов В и С, мнения расходятся, как и тактики ведения женщин при лактации. Основные постулаты при этом следующие:

• При лечении противовирусными препаратами грудное вскармливание невозможно. Все лекарства будут токсичными для малыша.
• Если серьезной терапии не проводится, вопрос о лактации отводится на усмотрение мамы.
• Доказано, что риск заразить ребенка при кормлении минимальный. Он повышается, если на сосках образуются трещины, тогда вирус с кровью может попасть к малышу. Поэтому кормить разрешается, но необходимо следить за состоянием груди.
• У женщин с высоко вирусной нагрузкой (большее 1*10 5 для гепатита В и более 700000 МЕ/мл для С) все же не рекомендуется грудное вскармливание, так как шансы малыша заболеть повышаются.
• Если сочетается несколько гепатитов или ВИЧ, поддерживать лактацию не рекомендуется.
• Если мама болеет вирусным гепатитом В, но малыша уже привили, кормить можно грудью. Ребенок не заболеет, так как уже имеет защиту.

Может ли ребенку передаться гепатит после родов

Наибольшая вероятность заразить ребенка данными заболеваниями во время родов. Поэтому предпочтение следует отдавать выполнению кесарева сечения, так как риск значительно уменьшается. После родов заразить малыша можно в следующих случаях:

• Если малыш каким-то образом контактирует с кровью мамы. При кормлении это трещины на сосках, когда кровь женщины будет попадать ребенку.
• Риски заражения повышаются при высокой вирусной нагрузке.

Гепатитом А ребенок может заболеть сразу, так как недуг передается фекально-оральным путем. Здесь крайне важна изоляции мамы.

Обследование и наблюдение за ребенком при гепатите у мамы

Необходимости в превентивном лечении, как, например, при ВИЧ, нет. Во-первых, терапия очень токсична. Во-вторых, высока вероятность того, что малыш здоров.

• Сдавать ПЦР на выявление вируса в 1, 3, 6 и 12 месяцев жизни ребенка.
• Определять наличие антител к вирусным частицам в эти же сроки.

Гепатиты — серьезные заболевания, которые могут привести к такому последствию, как цирроз печени. При выявлении недуга после родов следует учитывать, что заражение могло произойти еще во время беременности. Лечение подобных воспалений печени часто не помогает спастись от хронической формы недуга. Маме следует быть осторожной, так как существует вероятность заражения от нее малыша.

В раннем послеродовом периоде все органы и системы младенца подвергаются бурным изменениям. Не является исключением и ЖКТ новорожденного. Главным для ребёнка в это время врачи- неонатологи считают плавный переход с гемо- и аминотрофного питания на лактотрофное. При этом следует учитывать, что во время внутриутробного развития питательные вещества поступали в организм плода практически постоянно. После рождения младенцу приходится адаптироваться к строгой периодичности приёма пищи.

Читайте в этой статье

Грудное молоко и младенец

Роль грудного вскармливания с первых часов после родов очень трудно переоценить. Кроме доставки в организм маленького человечка всех необходимых веществ, кормление грудью способствует возникновению глубокой взаимосвязи между матерью и младенцем.

Доказано, что дети, находившиеся на грудном вскармливании, быстрее набирают массу тела, показывают более высокий уровень интеллектуального развития, мене подвержены различным заболеваниям и аллергическим реакциям. Даже у недоношенных новорожденных частичное или полное грудное вскармливание на 25%-35% усиливает сопротивляемость организма и ускоряет процесс развития малыша до уровня своих здоровых сверстников.

Здоровая молочная железа полностью адаптирована к процессу кормления. Сосок и ареола к моменту родов приобретают коричневый оттенок, благодаря находящимся там железам Монтгомери. Функция этих желёз состоит в вырабатывании особого секрета, имеющего запах околоплодных вод и подсказывающего новорожденному место кормления. Кроме того, выделяемый секрет позволяет обрабатывать сам сосок, смягчать его и помогает молодой матери избежать проблем с трещинами соска.

Организм женщины к моменту родов практически полностью готов к кормлению. В редких случаях у первородящих мам первые 2-3 дня после родов количество молока недостаточно для кормления. Для этого ребёнка переводят на 7-разовое кормление, так как чем больше малыш сосёт, тем больше у матери молока. Важны и ночные кормления, так как в это время усиливается выработка гормона пролактина, оказывающего значительное влияние на скорость и количество выделяемого молока.

Кормление грудью благоприятно отражается и на всём женском организме. Стабилизируется её психическое состояние, работа органов и систем, а поступающие в больших количествах в кровь пролактин и окситоцин благотворно влияют на иммунную систему и снижают риск возникновения онкологической патологии органов женской половоё сферы.

Только наличие тяжёлой соматической патологии: открытая форма туберкулёза, СПИД, некоторые инфекционные заболевания и поздние стадии онкологического процесса являются по современным медицинским канонам противопоказаниями к грудному вскармливанию собственного ребёнка.

Относится ли гепатит С к подобным состояниям и насколько велика для ребёнка угроза при инфицированности матери?

Особенности беременности у женщин с гепатитом С

Вирусный гепатит С является одной из самых острых проблем у медиков всего мира, поскольку в последнее время отмечается бурный рост заболеваемости. Особую тревогу вызывает большое число инфицированных женщин детородного возраста. Это заболевание отличается разнообразием и тяжестью течения, большим количеством печёночных и других осложнений.

Наиболее сложное и не предсказуемое течение этот патологический процесс приобретает при беременности. Перестройка женского организма активизирует вирус, даже если до этого он находился в «спящем» состоянии и заболевание протекало практически бессимптомно. Нарастают признаки поражения паренхимы печени за счёт снижения компенсаторно-приспособленческих возможностей этого органа у беременной женщины. Клиника поражения печени и жёлчных путей напоминает о себе весь период вынашивания ребёнка. Часто признаки этого заболевания ошибочно принимают за токсикоз первой или второй половины беременности, и необходимые лабораторные методы обследования и лечение назначается женщине с опозданием.

Опасность вирусных инфекций состоит не только в воздействии на организм беременной женщины. Они пагубно влияют на весь ход беременности и развитие плода. Передача возбудителя ребёнку может проходить внутриутробно, во время родов и в ранний послеродовый период.

Статистические данные разнятся, но большинство специалистов утверждают, что именно перинатальный путь заражения вирусным гепатитов С есть основной для детей раннего возраста. У инфицированных младенцев в дальнейшем более часто, чем у взрослых, процесс может перейти в цирроз печени, хронический гепатит, онкологические заболевания печени и ЖКТ.

У беременных, страдающих гепатитом С, вероятность различной акушерской патологии, такой как раннее прерывание беременности, преждевременные роды, необходимость превышает риски обычных беременных в 2-4 раза.

Диагностика и лечение беременных с гепатитом С

Для диагностики этого заболевания у беременных, помимо клинической картины, применяют лабораторные методы исследования. В первую очередь это общий анализ крови. При наличии в организме вируса гепатита лаборанты отмечают наличие лейкопении, лимфоцитоза, снижение СОЭ и тромбоцитопению. Биохимические анализы обычно свидетельствуют о нарушениях в работе печени и жёлчевыводящих путей. При специфическом обследовании на вирусную группу у этих больных обычно обнаруживается в крови анти-HCV IqV, что способствует дифференциальной диагностике с обычным хроническим гепатитом.

Лечение данного заболевания у беременных состоит в постельном режиме с максимальным ограничением нагрузок, диета 5 и 5а (содержащая сбалансированное количество витаминов и минеральных солей). При этом количество белков должно быть не меньше половины и максимальное сокращение приёма жиров животного происхождения.

Возможно применение лёгкой дезинтоксикационной терапии, фито терапии, при необходимости назначают гепатопротекторы в малых дозах. Специфическое гепатита С во время беременности не проводят.

Постоянно проводится лечение угрозы прерывания беременности, различных акушерских и перинатальных осложнений.

Особенности ведения родов, послеродового периода и грудного вскармливания

С началом родовой деятельности женщину госпитализируют в обсервационное отделение. Операция «кесарево сечение» проводится только по ургентным акушерским показаниям, обычно у подобных женщин роды проводят через родовые пути естественным способом.

При острой стадии заболевания роды не угрожают женщине осложнениями, связанными с гепатитом С и проводятся как преждевременные. При необходимости профилактики инфекционных осложнений предлагаются антибиотики 2-3 поколения.

По последним клиническим данным практически у всех новорожденных, рождённых от матерей инфицированных гепатитом С, в крови находят материнские анти-HCУ, которые проникают через плацентарный барьер. Если ребёнок не инфицирован, то эти антитела исчезают из организма ребёнка в течение первого года жизни.

Особенностей грудного кормления при гепатите С не существует. Грудное кормление и состав материнского молока не влияют на возможные риски заразить малыша гепатитом С. Однако младенец уже может быть инфицированным и поэтому требует отдельного пребывания от других новорожденных. Возможными воротами инфекции могут быть трешины сосков матери, в этом случае ребёнок может инфицироваться кровью при кормлении.

Любые заболевания не должны являться приговором и наказанием, тем более что вирусный гепатит С является последствием определённого образа жизни только в 55% случаев. Большое число заболевших пострадали в результате халатного отношения к санитарным нормам сотрудников лечебных и других учреждений, связанных с кровью. Радость материнства и связанного с ним процесса грудного кормления своего ребёнка- это одна из самых больших радостей в жизни женщины. Поэтому специалисты крайне тщательно подходят к ограничениям в грудном вскармливании. Вирусный гепатит С не является препятствием для кормления мамой своего младенца.