Эрозированный эктропион шейки матки лечение. Эктропион шейки матки: симптомы и лечение. О чем нужно помнить после удаления эктропиона

От состояния шейки матки зависит, сможет ли женщина выносить плод во время беременности, а также нормально родить. Разрывы шейки, нарушение структуры слизистой оболочки, воспаление – все это серьезные патологии, способные привести к значительному ухудшению репродуктивного здоровья и даже тяжелым осложнениям. Одним из распространенных заболеваний является эктропион шейки матки. Опасность состояния зависит от причины его возникновения. Если женщина хочет стать мамой, она должна особенно внимательно отнестись к своевременному лечению этого заболевания.

Эктропион – это состояние, при котором примерно 1/3 нижней части канала вывернута наружу, так что цилиндрический эпителий оказывается во влагалище. Но в область плоского эпителия он не переходит.

Существуют и другие виды заболеваний, созвучные по названию.

Эктопия. При этой патологии цервикальный канал не видоизменен, но его слизистая переходит границу между ним и зевом шейки. Клетки цилиндрического эпителия оказываются поверх плоского эпителия, что приводит к образованию кист (их называют наботовы). Такое заболевание еще называют псевдоэрозией.

Эрозия шейки – это повреждение слизистой оболочки ее зева при нормальной форме канала и расположении эпителиальных клеток.

Возможно возникновение осложненных форм заболевания, когда эктропион сопровождается эктопией и эрозией.

Видео: Эктропион и другие заболевания. Методы диагностики

Виды эктропиона, причины возникновения

Различают 2 вида эктропиона: врожденный и приобретенный. Патология может себя никак не проявлять и не вызывать дискомфорта, если отсутствует воспаление. Оно обнаруживается, как правило, во время первого гинекологического осмотра женщины, начавшей жить половой жизнью.

Врожденный эктропион

Формирование эктропиона шейки матки может произойти при закладке половых органов у плода. Происходит это в результате определенного гормонального сдвига в организме будущей матери. Обычно по мере роста и развития девочки эктропион у нее исчезает. К подростковому возрасту цервикальный канал, как правило, принимает нормальный вид.

Если этого не происходит, то говорят о функциональном расстройстве развития половых органов, причиной которого является нарушение гормонального баланса в организме. Такое нарушение может проявляться и другими симптомами: нерегулярностью цикла, отклонениями в характере месячных.

Приобретенный эктропион

О его возникновении говорят в том случае, когда изменение формы цервикального канала произошло у женщины, не имевшей ранее такой патологии. Подобное состояние еще называют посттравматическим. Эктропион появляется в результате разрывов стенки цервикального канала, которые могут произойти во время родов, абортов, введения инструментов при проведении диагностических и лечебных процедур.

Причинами разрывов во время родов являются:

• рождение крупного ребенка;
• рождение нескольких детей;
• неправильное расположение плода в матке;
• слишком стремительное протекание родов;
• преждевременное рождение ребенка, когда шейка еще недостаточно эластична;
• необходимость введения в шейку акушерских щипцов для извлечения ребенка;
• проведение искусственных родов на поздних сроках беременности, когда приходится использовать специальные инструменты.

После зашивания на месте разрывов остаются рубцы, деформирующие цервикальный канал, вызывающие его выворачивание наружу.

Возможные последствия эктропиона

Нарушение структуры шеечного канала при эктропионе шейки матки приводит к тому, что отверстие зева остается приоткрытым, что облегчает проникновение в матку инфекции из влагалища.

Кислая среда слизистой влагалища губительна для вредоносных микробов (бактерий, грибков, вируса папилломы человека). Проникая внутрь канала, они попадают в среду, имеющую гораздо меньшую кислотность, что способствует их размножению. В результате развивается цервицит (воспаление слизистой оболочки зева), (воспаление слизистой в полости матки).

Выворачивание цервикального канала приводит к тому, что его эпителиальная оболочка оказывается под воздействие кислой среды, что способствует ее раздражению и появлению псевдоэрозии и истинной эрозии. Может произойти отмирание эпителиальных клеток (атрофия слизистой).

Возможными последствиями бывает дисплазия (постепенное атипичное перерождение клеток слизистой оболочки). Атипичные клетки (с нарушенным строением) зачастую перерождаются в раковые. Поэтому эктропион в запущенной и осложненной форме может стать причиной злокачественной опухоли.

Влияние на зачатие и беременность

Само по себе выпячивание шеечного канала не может препятствовать попаданию спермы в матку, поэтому зачатие происходит вполне успешно.

Если у женщины, имеющей такую патологию, как эктропион, наблюдается бесплодие, то причиной его являются не механические помехи, препятствующие проникновению сперматозоидов, а сопутствующие патологии. К ним можно отнести гормональный сбой, непроходимость маточных труб, аномальное перерождение эндометрия и другие состояния. Гормональный дисбаланс, в свою очередь, провоцирует нарушение выработки слизи в шейке матки, изменение структуры эпителиальных клеток и усугубление развития эктропиона.

Осложнения в ходе беременности бывают связаны с процессами, очень часто сопровождающими эктропион шейки матки (инфекционные заболевания, рубцевание тканей после воспаления). Поэтому нередко последствиями подобной патологии становятся выкидыши, внутриутробное инфицирование плода. Потеря формы и эластичности шейки ведет к осложнению родов: появлению разрывов, снижению тонуса матки и необходимости делать кесарево сечение, а также развитию послеродовых воспалительных процессов.

Примечание: После устранения своевременно обнаруженного эктропиона и проведения противовоспалительного лечения зачатие происходит нормально, беременность протекает без осложнений.

Симптомы при эктропионе

Эктропион как самостоятельная патология симптомов не имеет. Однако практически всегда у женщины репродуктивного возраста такое состояние сопровождается воспалительными процессами и эрозией. Поэтому нередко обнаруживается у женщин, обратившихся к гинекологу по поводу следующих симптомов:

1. Обильные белые или желтоватые влагалищные выделения. Иногда в слизи наблюдаются примеси гноя, имеется резкий неприятный запах, она раздражает кожу.
2. Появление кровянистых выделений между менструациями или после полового контакта, физической нагрузки.
3. Жжение и зуд во влагалище .
4. Чувство дискомфорта в нижней части живота или боли, отдающие в поясницу и область крестца.
5. Расстройство цикла - обильные частые месячные или скудные и редкие.

При обычном гинекологическом осмотре с помощью зеркал выпячивание шейки можно заметить визуально. Эрозированный эктропион шейки матки проявляется не только выворачиванием слизистой, но и образованием на ней белых и красных пятен – участков смещения и повреждения эпителия.

Диагностика

Для уточнения состояния эпителия шейки после визуального осмотра в зеркалах производится кольпоскопия – изучение поверхности канала с помощью оптического прибора, который освещает ее и многократно увеличивает изображение.

Кольпоскопическими признаками врожденного эктропиона является наличие равномерно расположенных складок в канале, а приобретенного – их хаотичное расположение. Об осложнениях говорит неравномерная окраска и структура слизистой.

При обнаружении признаков воспаления проводится микроскопическое исследование мазка из влагалища и цервикального канала, позволяющее обнаружить инфекции. Для уточнения их вида применяются такие методы, как бактериологический посев слизи, генетический анализ микрофлоры (ПЦР).

Если на шейке обнаруживаются подозрительные участки, их проверяют на онкологию, для чего проводят биопсию и гистологическое исследование материала. Чтобы выяснить причину эктропиона, который сопровождается менструальными расстройствами, проводят исследование крови на гормоны.

Лечение

Лечение направлено на устранение повреждений шейки матки хирургическим способом и последующее проведение противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Хирургическое лечение

В качестве малоинвазивных хирургических методов используется криодеструкция, лазерная терапия, радиоволновая деструкция, электрокоагуляция, диатермокоагуляция.

Иногда проводится конизация шейки матки (удаление конусообразного участка пораженного эпителия с помощью радиоволнового ножа) или электроэксцизия (удаление тканей с помощью специального электрода). Такие операции проводятся, если ярко выраженный эктропион шейки матки осложняется дисплазией слизистой оболочки, то есть в ней имеются предраковые изменения. В некоторых случаях проводится коррекция формы матки методом пластической хирургии.

При обнаружении эктропиона у беременной женщины ведется постоянный контроль ее состояния для предупреждения осложнений. Операция по устранению патологии производится через несколько месяцев после родов.

Медикаментозная терапия

При проведении медикаментозного лечения воспалительных и инфекционных осложнений применяются противовирусные и противовоспалительные таблетки (ципролет, ацикловир, виролекс), а также свечи (супорон, депантол, гексикон). При необходимости назначаются антибактериальные (доксициклин, метронидазол), а также противогрибковые препараты (дифлюкан).

При гормональных нарушениях проводится терапия средствами, регулирующими уровень эстрогенов в организме. Среди них Диане 35, Ярина и другие.

Для того чтобы исключить риск повреждения шейки матки и возникновения в ней патологий, врачи советуют предупреждать наступление нежелательной беременности, используя подходящие контрацептивы. Это позволит избежать абортов. При появлении признаков гинекологических заболеваний необходимо сразу обращаться к врачу, особенно если планируется зачатие и рождение ребенка.

В этой статье:

Выворот матки – это тяжелейшее акушерское осложнение, при котором матка частично либо вся выворачивается наизнанку, таким образом, слизистая оболочка выходит наружу, а серозный покров становится внутренним слоем. Это патологическое состояние представляет серьезнейшую угрозу для жизни женщины. Поэтому оно нуждается в скорейшем лечении.

Механизм развития осложнения достаточно прост. Сначала в матке образуется воронка, она постепенно увеличивается, начинает втягивать в себя связки, маточные трубы и яичники. Это углубление благодаря своему весу смещается к внутреннему просвету шейки матки, а порой и вовсе проходит его.

Корень зла

Главной причиной маточной инверсии считается слабый мышечный аппарат и родовые травмы. Зачастую это случается из-за разрывов. Виной тому во многих случаях является молочница. Это половая инфекция разъедает ткани, делая их тонкими и слабыми, вследствие чего они сами рвутся под небольшим напором во время родовой деятельности. Пораженные участки порой бывает сложно зашить, кроме того, рубцы и раны заживают медленно. Крайне редко женщине во время родов могут наложить акушерские щипцы, в результате чего травмируются ткани.

В молодом возрасте эстрогены поддерживают соединительные ткани, но уже ближе к менопаузе, когда уровень женского гормона молодости снижается, слизистая и ткани становятся тонкими, теряется эластичность, вот как раз тут просыпается опущение матки. Еще к причинами данного осложнения относят бронхиальную астму, неврологические заболевания и запоры.

Виды и различия

Выделяют полную и частичную (неполную) маточную инверсию. При последнем типе дно матки не вылезает за границы внутреннего зева, а при полном виде матка располагается во влагалище и вывернута слизистой оболочкой наружу. В последнем случае маточный выворот может быть сопряжен с выворотом влагалища.

По времени возникновения различают острый выворот, который дает о себе знать сразу же после родов и хронический, при котором осложнение развивается медленно на протяжении нескольких дней после родовой деятельности. Также различиают естественный выворот, который развивается без постороннего вмешательства и насильственный либо искусственный, наблюдаемый при потягивании за пуповину или грубом исполнении приема Креде-Лазаревича.

Симптоматика

Выворот шейки матки отмечается острой болью в области живота, развивается шоковое состояние, сильное кровотечение. Слизистые и кожа бледнеют, падает артериальное давление, увеличивается пульс, появляется тошнота, рвота, состояние обморока. Из половой щели выглядывает вывернутая ярко-красная слизистая, порой вместе с последом.

При неполном вывороте состояние больной менее нарушено, однако также отмечаются боли и кровотечение различной интенсивности.

Врачебная диагностика и лечение

Гинеколог подтверждает диагноз путем осмотра вывернутой матки посредством зеркал и обнаружения углубления в форме воронки на месте привычного нахождения матки при двуручном исследовании.

Человек с подобным осложнением нуждается в срочной помощи, если ее не оказать, то возможен тяжелый сепсис, либо летальный исход от шока и кровопотери. Выворот шейки матки после родов сам по себе не исправляется, здесь необходима помощь врачей. Вправление проводится в срочном порядке с соблюдением правил антисептики и асептики под состоянием общего наркоза на гинекологическом кресле с предварительным отделением плаценты.

В случае, когда не получается вправить матку вручную проводится задняя кольпогистеротомия (операция Кюстнера Пикколи Дюре).

Своевременная диагностика и грамотное оперативное лечение дают благоприятный прогноз. Если с момента выворота прошло более одних суток, то матка удаляется.

Чем грозит маточная инверсия?

Промедление в лечении грозит следующими инфекционными осложнениями:

• (воспалительный процесс в слизистом слое матки);
• Перитонит (любая форма и степень воспаления брюшины, сопровождающееся удручающим состоянием всего организма в целом);
• Сепсис (особо тяжкое инфекционное заболевание, приобретаемое в результате проникновения гноеродных бактерий и продуктов их жизнедеятельности в кровь и ткани).

Также это чревато некрозом матки из-за продолжительного нарушения кровоснабжения, геморрагическим шоком, который характеризуется прогрессивным нарушением важных для жизни функций нервной системы, дыхания и кровообращения. Развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания и летальным исходом.

Профилактические меры

Профилактика данного осложнения заключается в грамотном ведении последового этапа, отделении последа наружными методами при определении признаков ее отслоения исключая потягивания за пуповину. Родильнице назначают курс антибиотиков и покой.

Самой женщине также нужно ответственно подходить к планированию беременности и подготовке к ней, важно выявить и вылечить возможные хронические заболевания. Если на матке была проведена операция, то беременность лучше отложить на срок не ранее чем через 2 года. Следует исключить чрезмерные нагрузки как психоэмоциональные, так и физические, отказаться приема наркотиков и алкоголя, а также курения. По необходимости принимать успокаивающие средства и витамины, правильно питаться и высыпаться.

Полезное видео о том, что ждет женщину после родов

Многие заболевания органов женской репродуктивной системы имеют схожие, неспецифические симптомы, из-за чего для постановки диагноза требуется проведение комплексной диагностики. Эрозия и эктропион шейки матки – оба патологических процесса, вытекающих друг из друга и поражающих цервикальный канал, могут иметь врожденный и приобретенный характер.

Эктропион (код по МКБ – 86) является осложненной формой эрозии шейки матки – патологического изменения эпителиальной структуры маточной шейки. Заболевание развивается циклично, каждый раз поражая обновленные клетки эпителия.

Что это такое эктропион? Когда первопричина (эрозия маточной шейки) в течение длительного периода времени остается со стороны женщины без внимания, не проводятся соответствующие лечебные мероприятия, болезнь прогрессирует и осложняется.

Так начинает развиваться другой патологический процесс – эктропион, характеризующийся тотальным поражением эпителия шейки матки с выворачиванием слизистых структур органа.

Причины возникновения

У одних женщин эрозия шейки матки не приводит к такому осложнению, как эктропион, у других же возникает данная патология. Дело в том, что ведущую роль в развитии процесса играют провоцирующие факторы.

Заболевание может носить и врожденный характер, в данном случае его называют эктопией. Эктопия не считается тяжелым заболеванием и, как правило, не требует проведения лечения. Врожденная эктопия проходит в большинстве случаев самостоятельно после родов.

Причины выворота слизистой цервикального канала приобретенной формы:

• осложненные естественные роды;
• прерывание беременности. Чем на большем сроке проводилась процедура, тем выше риски развития осложнения;
• перенесенные выскабливания маточной полости при замершей беременности либо следствие самопроизвольного выкидыша;
• гинекологические манипуляции на маточной полости, при проведении которых пришлось прибегать к расширению маточной шейки, при использовании пулевых щипцов.

Вероятность развития заболевания увеличивается у женщин, перенесших сложные роды с разрывом маточной шейки с двух сторон или прерывание беременности на сроке в 12 недель.

Эктропион шейки матки после родов возникает после того, как (из-за разрыва органа с двух сторон) пришлось прибегнуть к наложению швов. Восстановление после такой манипуляции не всегда проходит гладко, могут возникать воспалительные и эрозивные процессы. На поврежденной области эпителия нарушается процесс кровообращения, как следствие, развивается склероз, формируется строма, слизистая оболочка цервикального канала претерпевает ряд тотальных изменений и постепенно выворачивается наружу.

Особенности проявления

Эктропион, как и эрозия, в течение долгого периода времени может не иметь ярко выраженной симптоматической картины. Если женщина регулярно проходит профилактический осмотр у гинеколога, заболевание выявляется в ходе осмотра.

В других случаях о патологии становится известно, когда начинают появляться определенные признаки, указывающие не только на развитие этой патологии шейки матки, но и на осложнения. Интенсивность и характер клинической картины зависит не только от стадии развития, но и от формы болезни.

Признаки воспалительной формы

Это наиболее часто диагностируемый вид эктропиона, так как практически всегда выворот цервикального канала сопровождается развитием воспалительных очагов. Могут присутствовать:

• выделения в середине цикла, объем и интенсивность бывают незначительными, умеренными либо обильными;
• постоянное чувство дискомфорта во влагалище. Женщина может испытывать зуд, усиливающийся после мочеиспускания, из-за чего может сложиться ложное впечатление о наличии такого заболевания, как цистит;
• болезненные ощущения в нижней части живота, носят тянущий характер.

Насколько интенсивными будут данные проявления, зависит от вида патогенной микрофлоры, спровоцировавшей развитие воспалительного процесса.

При обострении патологии у женщины могут присутствовать такие симптомы, как повышенная температура тела, общая слабость и вялость, приступы головной боли и лихорадка.

Эрозированный вид

Эктропион шейки может сопровождаться формированием эрозивных очагов на поверхности поврежденного эпителия органа. Эрозированный эктропион шейки матки приводит к развитию язв, которые начинают кровоточить. Такое кровотечение нельзя назвать полноценным, у женщины может периодически появляться мазня кровяного характера. Появляются такие выделения в любой день цикла и не имеет отношения к менструации.

При эрозивном эктропионе шейки матки особой болезненности в животе не наблюдается. Женщина может периодически испытывать тянущие боли внизу живота, вполне терпимые, не требующие приема обезболивающих лекарственных средств.

Патология в сопровождении кератоза

Данная форма заболевания является наиболее тяжелой и относится к предраковому состоянию. Сопровождается эктропион трансформацией цилиндрических клеток эпителия.

Впоследствии он покрывается ороговевшей корочкой. Данный патологический процесс не имеет выраженной и специфической симптоматики, как правило, какие-либо признаки отсутствуют вовсе. Редко эктропион с кератозом может давать о себе знать небольшой кровяной мазней после половой близости.

Вероятность беременности

На ранних стадиях развития болезни и при отсутствии осложнений наличие эктропиона не влияет на зачатие. Женщины успешно вынашивают и сами рожают ребенка.

При осложненном течении болезни в органах репродуктивной системы формируются воспалительные процессы. Из-за них снижаются защитные функции местного иммунитета, возникает иммуносупрессия физиологического типа. Начинают обостряться хронические патологии, возникает дисбаланс влагалищной микрофлоры. Все эти факторы провоцируют развитие цервицита.

Если все эти патологические процессы начали развиваться после того, как женщине удалось зачать, существует высокий риск отслойки плаценты, а на ранних сроках присутствует высокий риск самопроизвольного прерывания беременности. Чтобы избежать осложнений, женщину кладут на сохранение.

Эрозивный эктропион, сопровождаемый многочисленными воспалительными процессами, в большинстве случаев является препятствием к зачатию ребенка. При тотальном поражении цервикального канала сперматозоиды не могут проникнуть в маточную полость.

Если эктропион не лечится в течение долгого периода времени, он может спровоцировать развитие эндометрита. Воспаление в слизистой оболочке в маточной полости становится причиной бесплодия. А если зачатие и удалось, большинство беременностей с таким диагнозом заканчивается выкидышами на ранних сроках, внематочной беременностью либо проникновением инфекционного возбудителя через плацентарный барьер к ребенку.

Диагностика

Для определения самого заболевания, его вида и стадии развития требуется проведение комплексной диагностики. На первом приеме женщину осматривает врач гинеколог. Если ставится предварительный диагноз «эктропион», пациентка направляется на детальное обследование. Диагностика включает:

• анализ крови;
• анализ ПЦР (полимеразную цепную реакцию) на вирус папилломы человека;
• лабораторные обследования крови и мазка из влагалища на наличие венерических заболеваний.

Данные методы обследования необходимы для того, чтобы выявить вид патогенной микрофлоры, провоцирующей развитие воспалительного процесса. По итогам диагностики врач подбирает вид антибиотика, согласно виду патогенного возбудителя и степени его резистентности к антибактериальным препаратам.

Для определения стадии развития болезни и наличия осложнений применяются инструментальные методы диагностики:

• кольпоскопия;
• биопсия (образец мягких тканей берется в тех случаях, когда есть подозрение на наличие предраковых состояний).

Методы лечения подбираются врачом на основе данных, полученных в ходе комплексной диагностики.

Терапия

Врожденная форма заболевания не требует никакого лечения, так как вероятность того, что эктропион пройдет самостоятельно после родов, велика. Лечению подлежит только приобретенная форма патологического процесса. Применяемые методы – медикаментозная терапия, хирургические вмешательства.

Медикаментозное лечение

Лекарственные средства в терапии эктропиона не применяются из-за их неэффективности. Препараты назначаются только для устранения сопутствующих заболеваний и первопричин патологии цервикального канала – воспалений, наличия инфекционной микрофлоры. Пациентке назначаются нестероидные противовоспалительные и антибактериальные средства.

При наличии кровотечений, вызванных образованием ранок и язв, применяются лекарственные средства ранозаживляющего действия. После того, как будут устранены сопутствующие заболевания и патологические процессы, врач разрабатывает дальнейшее лечение.

Консервативные и хирургические способы лечения

Для устранения патологического выворачивания цервикального канала применяются следующие методики консервативной, немедикаментозной терапии:

• вапоризация лазером – воздействие на поврежденные участки шейки матки лазерными лучами. Данный метод применяется в редких случаях, так как он может устранить только незначительные дефекты, находящиеся на поверхности эпителия;
• методика воздействия радиоволнами – данный способ лечения эктропиона является максимально безопасным и щадящим для органов женской репродуктивной системы. Применяется он на пациентках, которые не рожали. Используются такие радиоволновые устройства, как Фотек и Сургитрон;

• прижигание жидким азотом – метод щадящий, вероятность повреждения здоровых мягких тканей минимальная. Недостатки данного способа – длительный восстановительный период, сопровождающийся продолжительными кровянистыми выделениями;
• методика воздействия электрическим током высокой частоты – сама по себе процедура эффективна, но имеет ряд недостатков. Присутствуют высокие риски формирования рубцов на мягких тканях, восстановительный период занимает до 1,5 месяцев. Учитывая риски осложнений, способ электрокоагуляции не используется для лечения нерожавших пациенток.

Хирургические методики применяются редко, когда другие способы лечения не дают положительной динамики.

Применяемые способы:

• эксцизия матки петлевого типа – удаление пораженного участка органа, с дальнейшим проведением биопсии;
• конизация – иссечение поврежденных тканей конусовидным способом. Данный способ применяется только в тех случаях, когда присутствует обширное повреждение тканей органа, есть высокие риски перерождения процесса в раковое новообразование.

В редких случаях приходится прибегать к удалению всей маточной полости, если эктропион приводит к тотальному поражению органа.

Выворот слизистой оболочки шейки матки обозначается в гинекологии термином эктропион (греч. — «выворачивать»). Причины возникновения эктропиона, симптомы, последствия и лечение - об этом вы сможете прочесть ниже.

Причины формирования выворота шейки матки

Причинами формирования эктропиона бывают многие патологические явления.

• Разрывы матки (канала шейки матки) при родах, когда идет крупный плод, когда разгибательное предлежание плода или есть ригидность тканей в шейке матки.
• Следствие неправильного наложения швов на порванные ткани.
• Операции по родоразрешению: например, наложение полостных щипцов.
• Повреждение тканей шейки матки, вызванное действиями при аборте.

При сильной травматизации матки затрагиваются все слои, включая мышечный слой шейки матки. Рубцевание тканей, следующее за травмой, приводит к тому, что ткани шейки не получают нужного питания. Цервикальный канал (слизистая внутреннего слоя шейки матки) зияет в влагалищную полость, подвергаясь повреждению химическим содержимым влагалища, его кислой средой. Результат - восходящие инфекции и нарушение репродуктивной функции женщины.

Симптомы выворота шейки матки

Специфические симптомы у заболевания отсутствуют. Диагностирование проходит при гинекологическом осмотре специальными зеркалами, с помощью которых обнаруживаются зияющий цервикальный канал, слизистые мутные выделения, деформирующие рубцы на шейке. Расширенная кольпоскопия позволяет подтвердить правильность поставленного диагноза - при кольпоскопии обнаруживаются вывернутые участки эпителия. Цилиндрический эпителий граничит с многослойным плоским эпителием и с зоной трансформации, что и называется эктропионом шейки матки. Цитологическое исследование поможет удостовериться в доброкачественности процесса.

Возможные последствия выворота шейки матки

Эктропион, или выворот приводит цервикальный канал в нефизиологмческое состояние. Железистый секрет цервикального канала должен иметь щелочную реакцию, а при вывороте кислая среда, действующая на слизистую, нарушает физиологическую секрецию шейки матки. Сам по себе секрет имеет серьезное значение в осуществлении репродуктивной функции и предупреждении инфекции. Поэтому, при изменении барьерной функции шейки матки, вывернутая слизистая оболочка заселяется микроорганизмами из влагалища, из-за чего развивается воспалительный процесс.

Что сопутствует эктропиону?

• Энджоцервицит и .
• Выраженный очаг гмипертрофии слизистой, атрофия эпителия.
• Предраковое состояние.
• Псевдоэрозия.
• Эктопия.

Лечение выворота шейки матки

Лечением эктропиона является коррекция строения шейки матки. Среди методов лечения можно назвать

• диатермокоагуляцию и диатермопунктуру,
• реконструктивно-пластическую операцию,
• конизацию шейки матки,
• радикальное вмешательство

Эрозированный эктропион шейки матки — это гинекологическое заболевание, при котором наблюдается выворот слизистой оболочки цервикального канала шейки. Кроме такого аномального состояния на слизистой шейки дополнительно присутствуют эрозийные участки. В результате слизистая цервикального канала оказывается обращенной в полость влагалища. Такой патологический процесс может быть как врожденным, что случается достаточно редко, так и приобретенным.

Выворот шейки матки не всегда сопровождается какими-то видимыми симптомами. Заболевание может протекать полностью бессимптомно и быть диагностировано только в процессе планового гинекологического осмотра.

Источники заболевания

После того как стало понятно, что такое эктропион шейки матки, следует разобраться в причинах, из-за которых развивается данная патология.

Основная причина внутриутробной формы заболевания — избыток эстрогенов. Под их влиянием происходит неправильное формирование шейки матки. Как правило, врожденная патология проходит самостоятельно, по мере того, как растет женский организм.

Приобретенная форма эктропиона может быть спровоцирована различными как внутренними, так и внешними раздражителями. Очень часто выворот цервикального канала наблюдается у женщин, которые недавно перенесли роды. Травматический дефект шейки матки может возникать и после медицинского прерывания беременности (аборта).

К другим провокаторам развития приобретенной формы эктропиона можно отнести:

• инфекционное поражение нижних отделов половых путей;
• первая менструация в возрасте меньше 12 лет;
• ранее начало половой жизни;
• барьерная контрацепция (кольцо, диафрагма);
• угнетение местного иммунитета извне;
• неправильное наложение швов на шейку после родов или другого хирургического вмешательства;
• другие гинекологические заболевания.

То есть основной причиной развития заболевания является травмирование тканей шейки матки.

Симптоматика патологии

До того как начнется воспалительный процесс на месте образования эктропиона, женщины редко отмечают наличие клинических симптомов патологии. При визуальном гинекологическом осмотре о наличии эктропиона свидетельствует ярко-розовое пятно, которое располагается по краю цервикального канала.

В некоторых условиях (при термических, химических или механических воздействиях) измененная ткань может повреждаться. В таких случаях формируется эрозия и эктропион шейки матки.

На наличие гинекологического заболевания могут указывать такие симптомы:

• появление кровянистых выделений после полового акта;
• обильное количество белей, которые могут быть прозрачного или молочного цвета;
• изменение запаха естественных выделений девушки;
• появление болевого синдрома, который локализуется внизу спины или живота;
• появление болевых ощущений в животе при поднятии тяжести;
• нарушение менструального цикла.

Эрозированный патологический процесс, развивающийся на шейке матки, представляет собой патологию, при которой первичное заболевание существует довольно продолжительное время. Симптомы могут усложниться присоединившейся инфекцией или развитием воспалительного процесса. Эрозированная форма болезни может привести к серьезным гинекологическим проблемам, способным угрожать жизни пациентки. Поэтому если во время исследования был диагностирован эрозированнный эктропион, нужно как можно раньше приступить к лечению.

Диагностика гинекологической проблемы

Для того чтобы своевременно заметить развитие патологического процесса и устранить его до того момента, как он приведет к осложнениям, рекомендуется регулярно посещать врача-гинеколога и не отказываться от предложенных им дополнительных анализов. Если кроме стандартного гинекологического осмотра врач считает необходимым провести более детальную диагностику, нужно соглашаться. Иногда выворот слизистой настолько незначительный, что увидеть его в гинекологическое зеркало не всегда удается. Но, несмотря на небольшие размеры патологии, опасность развития серьезных последствий от этого не уменьшается.

С помощью кольпоскопии можно определить количество складок, глубину и ширину зева, уточнить, врожденное заболевание или приобретенное. Если у женщины есть эрозия, обязательно делают расширенную кольпоскопию. Ткани обрабатывают раствором уксусной кислоты и йода. Те места, которые не прокрашиваются, считаются условно-опасными. После взятия частичек биологического материала пациентки ее отправляют на гистологическое исследование.

Взятие мазка со слизистой даст возможность определить наличие возбудителей различных патологий. Если женщина ранее не рожала и не была беременной, проводят обследование гормонального статуса для подтверждения или опровержения врожденной формы эктропиона.

Методы лечения эктропиона

При диагностировании эктропиона шейки матки лечение назначается для каждой женщины в индивидуальном порядке. В учет берется возраст пациентки и ее желание в будущем иметь детей.

Лечение эктропиона шейки подразумевает удаление пораженных участков. Чтобы нанести минимальную травму женскому организму, врач подбирает максимально щадящий способ избавления от патологии. Кроме хирургического вмешательства дополнительно прописывается медикаментозный курс лечения патологии. В число этих лекарств входят:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• витамины;
• пробиотики.

Обязательным условием благополучного выздоровления является нормальный уровень гормонов в организме пациентки. Для его коррекции назначают гормонотерапию.

Эктропион шейки лечить можно следующим образом:

1. Химическая коагуляция. Данный способ лечения подойдет тем женщинам, у которых был диагностирован эрозированный эктропион шейки. Воздействие на пораженный участок осуществляется с помощью смеси различных кислот (делают прижигание), после он покрывается струпом. В течение недели корочка самопроизвольно отделяется, но полная регенерация тканей наблюдается приблизительно через месяц. Такой метод лечения подходит при небольших патогенных участках. Действие химических веществ на более обширной территории оказывает токсическое влияние на весь организм. Последствием может стать отравление и деформация шейки матки.
2. Электрохирургия. Такой способ лечения подразумевает прижигание пораженной области электрическим током. Данная методика рекомендована дамам, которые уже не планируют беременеть. Дело в том, что во время электрохирургической операции производится удаление пораженного участка, а иногда и части шейки матки. В результате таких действий на прооперированном участке могут оставаться рубцы, которые станут препятствием для зачатия. Полное заживление с формированием рубцовой ткани происходит в течение 3-3,5 месяцев.
3. Термокоагуляция. Пораженный участок шейки матки прижигают разогретым до определенной температуры коагулятором, при этом репродуктивный орган не нагревается. По причине того, что прижигание патологического участка способствует образованию рубцовой ткани, данную методику не рекомендуют нерожавшим девушкам.
4. Криохирургия. Малоинвазивная методика, которая подразумевает удаление пораженного участка способом замораживания его жидким азотом. Обработке подлежит не только измененная ткань, но и окружающая ее (по 2-3 мм в диаметре с каждой стороны).
5. Лазерная вапоризация. Метод позволяет удалить как эрозированный, так и обычный проблемный участок. С помощью лазерного луча можно избавиться от больших деформированных участков. Луч послойно выпаривает патогенные клетки, на месте которых через 1-1,5 месяца появится полностью здоровая слизистая оболочка.
6. Радиохирургическое лечение. Дорогостоящая, но эффективная операция, которая рекомендуется нерожавшим барышням. После удаления радиохирургическим способом на шейке матки не остается рубцовой ткани.
7. Эксцизия шейки. Процедура лечения подразумевает глубокое отсечение пораженной части шейки матки.

Постоперационный период

Срок реабилитации будет зависеть от вида операции, наличия осложнений, возраста и прочих особенностей пациентки. После хирургического вмешательства женщине следует воздержаться от:

• сексуальных контактов;
• поднятия тяжести;
• выполнения тяжелой физической работы;
• использования тампонов;
• посещения сауны или бани;
• купания в водоемах.

При возникновении тревожных симптомов, таких как сильная боль внизу живота, появление кровотечения или нехарактерных для женщины выделений, нужно в кратчайшие сроки обратиться к врачу.

Еще одним важным фактором на пути к скорейшему выздоровлению является соблюдение правил гигиены половых органов.

В послеоперационный период, чтобы избежать развития осложнений и поскорее вернуться к привычному образу жизни, женщине рекомендуется придерживаться всех предписаний врача.