Эритема ревматоидная. В каком виде проявляется поражение кожи при ревматизме. Местное лечение включает в себя

20.07.2019Рубрика: Паразитология

Кольцевидная эритема (erythema annulare) — важный объективный признак ревматизма в активной фазе. По данным 3. С. Кулешовой, у взрослых она встречается сравнительно редко (2%).

Гораздо чаще наблюдается у детей, подростков и людей в возрасте до 30 лет. Эта эритема имеет вид бледнорозовых, реже пурпурнокрасных или синеваторозовых узких замкнутых или полузамкнутых колец, которые часто причудливо сочетаются между собой и создают своеобразный кружевной рисунок на коже.

Узкая окрашенная полоска этих колец над кожей не возвышается или чуть приподнимается (erythema marginatum).

Внутри колец кожа имеет нормальную или даже бледную окраску. В некоторых случаях первоначально возникает диффузная эритема с последующим развитием в центральных зонах сохраняющего эритемную окраску тонкого ободка.

Наблюдение за кольцевидной эритемой подтверждает ее необычайную динамичность, подчас эфемерность: эритема может появляться и «расцвести» за 30 — 40 минут и затем так же быстро побледнеть и исчезнуть.

Согревание в постели, повышение температуры тела или окружающего воздуха, инсоляция, менструации могут способствовать появлению или усилению эритемы, а охлаждение — ее побледнению или даже исчезновению.

Большая динамичность кольцевидной эритемы и часто ее слабая выраженность объясняют невыявление этого важного симптома во врачебной практике.

Появляется кольцевидная эритема обычно на боковых поверхностях груди, на животе, шее, щеках, передневнутренней поверхности плеч, очень редко — на бедрах и на спине.

Кольцевидная эритема. В центре высыпаний интенсивность
окраски заметно слабее, что и придает им вид колец.

Кольцевидная эритема может возникнуть в различные фазы ревматического процесса: при полиартрите, ревмокардите, в ряде случаев — до появления других кардинальных признаков ревматизма.

Иногда образуется как предвестник очередной атаки или обострения текущего ревматического процесса. Можно считать установленным, что кольцевидная эритема не только подтверждает диагноз ревматизма, но и свидетельствует об активном ее характере.

В большинстве случаев кольцевидная эритема, как и ревматические узелки, отражает активный ревматический процесс, протекающий субклинически, или переходящий в подострую и хроническую фазу, однако со склонностью к рецидивам.

Некоторые педиатры придавали появлению кольцевидной эритемы плохое прогностическое значение, что, может быть, и являлось оправданным в прошлом и едва ли справедливо в наше время при более активных методах лечения ревматизма.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Эритема сопровождается увеличением капилляров, что обусловлено интенсивным поступлением крови к ним. Кольцевая эритема (Erythema annulare) считается одним из признаков ревматизма в фазе активности, например при полиартрите, а также проявлением других нарушений в организме. Заболевание поражает в основном детей и молодых людей до 30 лет. В прошлом веке специалисты оценивали кольцевидную эритему как заболевание с плохим прогнозом. В наше время при наличии новых эффективных методов лечения ревматических расстройств прогноз в борьбе с эритемой достаточно оптимистичный.

История изучения эритемы

Симптомы заболевания были обнаружены врачами в начале прошлого века. Первыми описали кольцевидную эритему и отнесли ее к кожным болезням педиатры из Австрии Г. Лендорфф и Х.Лейнер в 1922 году. Именно они охарактеризовали болезнь как один из симптомов ревматизма. Поэтому недуг также носит название ревматической эритемы Лендорффа-Лейнера. Врач из Франции Бенье в то время назвал кольцевидную эритему erytheme margine en plaques, поэтому в зарубежных источниках нередко можно встретить название erythema marginatum.

В 1975 году Х. Столлерман выявил форму кольцевидной эритемы, которая не была проявлением ревматизма. Многочисленные в области высыпаний позволили специалистам выделить формы заболевания, причиной которых являются не ревматические расстройства, а нарушение вегетативной регуляции стенок сосудов, а также различные инфекции и нарушения в работе иммунной системы.

Симптомы кольцевидной эритемы

Кольцевая эритема проявляет себя в виде розовых или красных замкнутых колец, появляющихся на коже. Чаще всего пятна округлой или овальной формы, с бледным центром и нередко отечные. Пораженные участки не шелушатся и безболезненны. Пациенты могут испытывать зуд и ощущение жжения в области поражения.

Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний. Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели. Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

Кольцевидная эритема локализуется на груди, плечах, лице и шее, иногда на спине, руках и ногах. Интенсивность пятен зачастую усиливается под воздействием некоторых факторов. Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Причины развития болезни

Причиной ревматоидной эритемы является ревматизм в фазе активности, и появление колец на коже нередко выступает предвестником обострения ревмокардита и полиартрита. Для врачей в большинстве случаев кольцевая эритема является подтверждением диагноза "ревматизм".

Формы неревматоидной кольцевидной эритемы развиваются вследствие некоторых других причин. Среди них:

грибковые поражения, такие как микоз стопы и кандидоз;
сбои в работе эндокринной системы;
проблемы иммунной системы;
интоксикация;
очаговые инфекции (остеомиелит, тонзиллит, холецистит и другие);
диспротеинемия, или нарушение белкового состава крови;
аллергические реакции на лекарства;
лейкемия, лимфома, аденокарцинома;
сепсис;
гломерулонефрит;

Лечение кольцевидной эритемы

Что касается борьбы с таким заболеванием, как кольцевая эритема, лечение в первую очередь направлено на устранение причин, вызвавших поражения кожи. Если недуг сопровождается присутствием инфекции в организме, назначают антибиотики. Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

Мигрирующая эритема

Если на коже появляются одиночные кольца со следами укуса в центре, то речь идет о таком поражении, как мигрирующая кольцевая эритема. Установлено, что этот тип болезни может появляться вследствие укусов иксодовых клещей и некоторых других насекомых.

Причиной развития мигрирующей эритемы выступает инфекция, чаще вирусная или бактериальная. Заболевание протекает достаточно сложно, часто переходит в хроническую форму. Стоит отметить, что мигрирующая эритема имеет свойство передаваться от матери плоду. Первоначальные симптомы - гиперемия кожи, отечность и шелушение. Очаг поражения постепенно увеличивается в размерах и формирует своеобразную кайму. Дальнейшие стадии характеризуются развитием экзоцитоза, который проявляется как защитная функция, при этом клетки пораженных тканей вытесняют через мембрану токсичные вещества на поверхность. В тканях обнаруживается инфильтрация лейкоцитов. Инфильтрат подвергается тщательному анализу, что позволяет поставить правильный диагноз.

Характерно, что укусы клещей, пчел, шершней и других насекомых вызывают развитие острой мигрирующей эритемы. Более сложным и коварным видом заболевания считается его хроническая форма, происхождение которой в большинстве случаев остается неизвестным. А сама эритема характеризуется сильнейшим отеком, болью и постоянным зудом и жжением. Для диагностики хронической эритемы проводится комплексное обследование, включающее в себя полный анализ крови и мочи, исследование инфильтрата и эпидермиса.

Лечение мигрирующей эритемы

Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания. К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней. Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

Эритема токсическая

Эта разновидность болезни возникает у новорожденных и проявляется высыпаниями на теле ребенка. Заболеванию подвергается 20-40 % младенцев. По тяжести протекания токсическая эритема разделяется на невыраженную и выраженную (или генерализованную) формы. В первом случае высыпания незначительные и локализованы на спине и внутренних сгибах конечностей. Общее состояние малыша оценивается как удовлетворительное.

При генерализованной токсической эритеме высыпания множественные, они часто сливаются между собой, образуя везикулы. Температура при этом повышена, а ребенок становится беспокойным. В крови младенца обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. Это разновидность лейкоцитов, выполняющих защитную функцию при попадании в организм аллергенов, а также глистных инвазий.

Среди факторов риска возникновения токсической эритемы выделяют следующие:

наследственная отягощенность;
токсикоз беременной, особенно тяжелый;
занятость будущей матери на вредном производстве;
внутриутробное заражение инфекцией;
присутствие в рационе беременной или кормящей женщины пищевых облигатных аллергенов, таких как цитрусовые, куриное яйцо, шоколад, мед, смородина, малина и другие;
диабет, нарушения работы щитовидной железы или ожирение матери.

Если эритема новорожденного является следствием присутствия аллергенов в материнском молоке или смеси для кормления, то заболевание проходит самостоятельно на 4-5 день после пересмотра питания. При тяжелых формах токсической эритемы назначается специальное лечение.

Терапия эритемы новорожденных

Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные и специальные мази или крема. Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин». Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

Мультиформная эритема

Это и слизистых, в основе которого лежит аллергическая реакция организма. Многоформная эритема поражает конечности, слизистые оболочки рта, гениталий и носа. Заболевание встречается как у детей, так и у взрослых.

Определенные лекарства и некоторые инфекции способствуют развитию экссудативной мультиформной эритемы. Этот вид болезни вызывают барбитураты, сульфонамиды и другие препараты. Из инфекций самыми распространенными причинами многоформной эритемы являются микоплазмоз и герпес. Наиболее тяжелой считается болезнь эритема, вызванная реакцией на лекарства. Например, синдром Стивенса-Джонсона.

Лечение мультиформной эритемы

Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов. Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона. Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

Ревматизм представляет собой системное воспалительное заболевание. Страдают этим недугом чаще всего дети и подростки в возрасте от 5 до 15 лет. Эта болезнь является вторичной патологией и возникает вследствие перенесенной специфической стрептококковой инфекции группы А. Это заболевание поражает практически все органы и системы организма человека. Больше всего страдает сердце, так как стрептококк имеет общие антигены с сердечной тканью, то есть антитела поражают не только возбудитель инфекции, но и собственные ткани. Так возникает ревмокардит. Поражение кожи при ревматизме — один из признаков заболевания.

В группу риска попадают дети, переболевшие различными заболеваниями носоглотки (ангина, тонзиллит, фарингит, скарлатина и т.д.), причиной которых стала стрептококковая инфекция. Первые симптомы проявляются примерно через 10-15 дней после того, как пациент переболел стрептококковой инфекцией. Невозможно поставить диагноз на основании наличия одного из характерных признаков болезни. Требуется комплексное обследование пациента. О наличии у пациента этого заболевания можно говорить уже после первичного осмотра врачом-ревматологом. Какие бывают кожные проявления ревматизма?

Специфические поражения кожи при ревматизме

Среди кожных проявлений наиболее значимыми принято считать ревматические узелки, кольцевидную эритему и крапивницу. Эти проявления болезни относят к наиболее значимым диагностическим признакам. Как распознать поражение кожи характерное при ревматизме?

Что из себя представляют и как выглядят ревматические узелки?

Одним из наиболее распространенных заболеваний, которое сопровождает ревматизм, является ревматический полиартрит. Эта патология поражает околосуставные ткани по типу неспецифического аллергического артрита. В процесс вовлекаются крупные суставы скелета (коленные, лучезапястные, плечевые и голеностопные) поочередно или одновременно. В районе пораженных суставов на затылочной области, на голенях и предплечьях и возникают ревматические узелки. Они представляют из себя плотные округлые подкожные образования, которые безболезненны и не причиняют пациенту какого-либо дискомфорта. Располагаются узелки неглубоко под кожей группами по нескольку штук. Как выглядят ревматические узелки, вы можете увидеть на фото 1.

Такое поражение кожи не требует специфического лечения и исчезает самостоятельно или в ходе общей терапии. Следует учитывать, что ревматические узелки имеют свойство рецидивировать, то есть неожиданно исчезать и появляться снова.

Кольцевидная эритема как характерное поражение кожи при ревматизме

При ревматизме у пациентов часто возникает достаточно характерная кожная сыпь (особенно в детском и юношеском возрасте, реже у пациентов старшего возраста). Такая сыпь не является специфическим проявлением ревматизма, но может рассматриваться как один из диагностических признаков. Похожие кожные высыпания наблюдаются при сепсисе, различных аллергических реакциях, кожном васкулите и многих других болезнях.

Эритема представляет собой розовые (иногда с синеватым оттенком) кольцевидные высыпания, которые имеют четко очерченный внешний и достаточно расплывчатый внутренний край. Такая сыпь бывает разных размеров, возникает сначала как розовые пятна, которые со временем увеличиваются, а в центре образуется бледнеющее пятно. Эритема не причиняет пациенту никакого дискомфорта: не чешется и не шелушится, не вызывает пигментаций или атрофических изменений кожного покрова и не возвышается над кожей. Чаще всего локализуется на плечах и туловище пациента, реже — на коже голени и предплечий. Появление подобной сыпи на лице встречается очень редко, и никогда эритема не поражает ладони и стопы больного.

Невозможно предсказать, на какой стадии ревматизма возникнет кольцевидная эритема или другая сыпь. У одних пациентов подобные высыпания характерны для начала ревматической атаки, у других — появляются через 2-3 недели после острого приступа. Рассмотрев картинки, можно увидеть, что эритема сливается и образует на коже причудливые узоры (см. фото 2).

Другие кожные проявления ревматизма встречаются очень редко и не являются диагностическими признаками заболевания. Среди таких проявлений: крапивница (сыпь, сопровождающаяся сильным зудом кожи), папулы (кожная сыпь, которая возвышается над кожей) и даже геморрагии (сыпь на фото 3).

Любые кожные проявления заболевания (сыпь, покраснения кожи и т.д.) являются поводом для обращения к врачу. Только специалист может на основании данных осмотра и лабораторных исследований поставить правильный дифференциальный диагноз. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям ревматизма.

Обязательно перед лечением болезней консультируйтесь с врачом. Это поможет учесть индивидуальную переносимость, подтвердить диагноз, убедиться в правильности лечения и исключить негативные взаимодействия препаратов. Если вы используете рецепты без консультации с врачом, то это полностью на ваш страх и риск. Вся информация на сайте представлена для ознакомительных целей и не является лечебным пособием. Вся ответственность за применение лежит на вас.

В основном эритема у детей - это проявлении реакций организма на раздражители. К инфекционной эритеме относят инфекционные болезни детского возраста по типу кори, краснухи, скарлатины, мононуклеоза инфекционного. Так, можно выделить следующее:

отравление организма приемом некоторых медикаментов;
реакция на длительное пребывание под ультрафиолетовыми лучами;
проявление реакции на аллерген пищевого происхождения;
образование злокачественных опухолей;
изменение белково-лейкоцитарной формулы крови;
очаговые инфекции, под воздействием которых в организм попадает много токсинов.

Физиологическая. Покраснение участков кожи при психоэмоциональной реакции организма (стыд, раздражение, климактерические приливы, волнение). Под воздействием температурного режима или физического контакта. При воздействии препаратов внешнего использования с согревающим эффектом или приема вовнутрь препаратов с сосудорасширяющим действием.
Патологическая включает инфекционные заболевания, дерматиты, дерматозы, аутоиммунные заболевания, аллергические реакции, в том числе на препараты. Могут быть на антибиотики, группы пенициллина. Также соматические патологии и беременность, электропроцедуры терапевтического действия, солнечные ожоги.

В большинстве случаев появление кольцевидной эритемы зафиксировано, как результат:

Заболеваний желудочно-кишечного тракта;
Хронического тонзиллита;
Хронического гайморита;
Хронического аднексита;
Сбоев в работе иммунной системы;
Диспротиенемии;
Хронического холецистита;
Остеомиелита;
Кандидоза;
Микоза стоп;
Эндокринных нарушений;
Гранулемы зуба;
Непереносимости лекарственных средств;
Лимфомы;
Острого лейкоза.

Заболевание может быть наследственной природы. Кольцевидная эритема у детей обычно является отражением активного ревматического процесса в организме.

Под этим термином соединяются физиологические и патологические видоизменения покровов дермы. Причины.

Как уже оговаривалось ранее, эритемы могут протекать в острой и хронической форме. Хроническая форма течения заболевания подразумевает под собой длительный период протекания болезни, в котором имеют место ремиссии и обострения.

К таким относится много кожных заболеваний, эритема Гаммела, ревматическая эритема, центробежная эритема Биетта и многие другие кожные заболевания. Рассмотрим, чем же характерны эти заболевания.

Появлению кольцевидной эритемы способствуют:

интоксикации организма;
фокальные инфекции (тонзиллиты, остеомиелиты, холециститы, гастродуодениты, гранулема зуба);
кандидоз;
микоз стопы;
эндокринные расстройства;
иммунные нарушения;
диспротеинемия;
непереносимость лекарств;
новообразования (аденокарциномы, лимфомы, острый лейкоз).

Причины развития кольцевидной эритемы:

интоксикация организма;
наследственность;
бактериальные инфекции;
вирусные инфекции;
фокальные инфекции (остеомиелиты, тонзилиты, гранулема зуба и другие);
хронический гайморит;
хронические холицеститы;
остеомелит;
кандидоз;
ревматизм;
микозы стоп;
эндокринные нарушения;
заболевания желудочно-кишечного тракта;
снижение иммунитета;
диспроотеинемия;
побочный эффект при приеме лекарств;
различные новообразования (лимфомы, аденокарциномы, острый лейкоз).

Кольцевидная эритема - другое название центробежная кольцевидная эритема Дарье является хроническим токсико - аллергическим или инфекционно - аллергическим заболеванием.

Отличительная черта - образование на кожном покрове не шелушащихся пятен, имеющих тенденцию к образованию очагов в виде колец. Отсутствие зуда или иных субъективный ощущений может привести к тому, что больной не замечает появления центробежной эритемы.

Кольцевая эритема чрезвычайно динамична, она может появиться и исчезнуть в течение двух часов.

Причиной заболевания являются очаги хронической инфекции (гайморит, тонзиллит), кандидоз, микоз, заболевания желудочно-кишечного тракта, эндокринные расстройства.

Кольцевидная эритема появляется в виде не шелушащихся пятен маленького раз мера кольцевидной формы. Окраска пятна бледно-розовая.

Увеличиваясь, эритемы сохраняют свою форму. Внутри колец могут появиться новые образования.

При этом пятно слегка вогнуто в центре и приподнято по краям. Диаметр высыпаний находится в пределах от нескольких миллиметров до 10 см.

Располагаются высыпания на плечах, туловище больного, редко – на предплечьях, голенях, бедрах, шее, лице. Характерным признаком является отсутствие пятен на ладонях, подошвах ног, на слизистых оболочках.

Виды заболевания

Кольцевидная эритема бывает:

Ревматическая – выступает признаком наличия ревматизма. Для нее характерны еле различимые пятна бледного розового цвета. Часто встречается у детей и подростков.
Мигрирующая кольцевидная эритема – хроническая форма, воспалительный процесс имеет признаки, схожие с дерматозом. Может быть последствием инфекций, вызванных вирусами или бактериями.
Центробежная – проявляется большим количеством эритем в виде валика, возвышающихся над поверхностью кожи. Образование разрастается и изменяет форму.

Как и любое другое заболевание, эритема имеет свою классификацию. В зависимости от этиологического фактора дерматоза выделяются:

Мигрирующая - следствие грибковых, бактериальных и вирусных инфекций.
Ревматическая кольцевидная эритема. В основном подвержены подростки и дети. Является следствием ревматизма.
Центробежная эритема Дарье включает в себя дерматозы неясной этиологии.

Данная классификация в практической медицине не совсем правильно отражает необходимое разделение видов заболевания. Поэтому выделено несколько клинических форм:

Простая форма - наиболее благоприятная. Появляются округлые розовые пятна с красным ободком, регрессируют в течение нескольких часов или суток.
Шелушащаяся кольцевидная эритема сопровождается обильным шелушением. Проходит бесследно, т. к. глубокие слои кожи не повреждаются.
Везикулярная: помимо характерных пятен, присутствуют везикулы (поверхностные пузырьки маленького диаметра, наполненные жидкостью).
Стойкая микрогирляндообразная - наиболее тяжелая форма.

Причины появления эритемы у детей

Данное явление совсем не редкость и наблюдается следующая симптоматика:

сыпь в виде колец, выступающих над кожным покровом;
головная боль;
повышение температуры, отечность;
длина пятен возможна до восьми сантиметров в длину, вызывают зуд, шелушение.

Кольцевидная эритема у детей характеризуется появлением красных или ярко-розовых пятен. Часто на начальной фазе путают с лишаем. Оптически эти две болезни похожи, но причины происхождения разные, соответственно и лечение различное. Эритема – это аллергическая реакция, а лишай - болезнь, вызванная грибком или вирусом.

Симптомы (признаки)

Основные признаки кольцевидной эритемы Дарье в большинстве случаев имеют острый характер. Сама болезнь хроническая и продолжительная.

В начале развития появляются красные или розово-желтые пятна, которые шелушатся. Прогрессируя, эритема начинает проявляться пятнами в виде колец, которые немного возвышаются над поверхностью кожного покрова.

Диаметр высыпаний может достигать 15 см. Оттенок варьируется от насыщенного красного до фиолетового.

Область высыпания может зудеть и немного чесаться.

Типичный внешний вид эритем:

кольцевидная форма;
блеклый оттенок в центре;
центр образования плоский и гладкий;
склонность элементов к росту по периферии;
некоторые эритемы могут срастаться, образовывая дуги или гирлянды;
продолжительность проявления высыпаний 2-3 недели. Впоследствии они пропадают, оставляя устойчивую пигментацию на коже. Спустя время появляются новые эритемальные кольца.

Клиническая картина Появление на коже туловища, конечностей многочисленных монетовидных нешелушащихся отёчных пятен розовато - красноватого цвета, склонных к эксцентрическому росту, слиянию с образованием причудливых полициклических фигур, колец, гирлянд, окаймлённых валикообразным отёчным плотноватым краем в виде заложенного в толще кожи шнура.

Внутри колец могут появиться аналогичные кольцевидные пятнистые образования (кольца в кольцах). Центральная зона кожи несколько запавшая, слегка цианотичная У части больных наблюдают атипичные разновидности - везикулёзные, пурпурозные высыпания, телеангиэктазии и др.

Субъективные расстройства не выражены, отмечают небольшой зуд и жжение Течение заболевания приступообразное: на смену одним, бесследно исчезающим высыпаниям через 2–3 нед появляются другие.

Через несколько месяцев или лет может наступить спонтанная ремиссия. Эритема часто рецидивирует.

Помимо выделения перечисленных выше форм кольцевидной эритемы (ревматической, мигрирующей, Дарье), в практической дерматологии существует классификация, составленная с учетом особенностей клинического течения, которое при общих чертах различается по характеру высыпаний, продолжительности и другим характеристикам.

В настоящий момент выделяют четыре клинические формы кольцевидной эритемы. Первым симптомом всех форм является образование на поверхности кожи пятен красного цвета, иногда с кожным зудом.

В последующем течение каждой формы приобретает свои характерные черты.

Симптомы

Общие признаки начала развития заболевания:

образование на поверхности кожи красных пятен;
локализация поражения в области щек, живота, плеч, с боковых сторон грудной клетки;
пятна быстро увеличиваются в размерах (иногда - до 20 см в диаметре);
покраснения, находящиеся на близком расстоянии друг от друга, сливаются;
кожа в области высыпаний выше уровня здорового эпителия;
образование «кружевного узора» на теле;
зуд и ощущение жжения;
у детей кожа внутри покрасневших пятен бледнеет или имеет естественную окраску;
высыпания проявляются и исчезают.

Самый первый признак болезни – появление красных пятен на щеках, животе, на передней поверхности плеч и по бокам груди. Пятна быстро растут, преобразуются в бляшки и кольцевые очаги, размер которых может достигать 20 см.

Затем рядом расположенные очаги сливаются, создавая дугообразно возвышающиеся над поверхностью кожи образования.

Внешние проявления различны, так как кольцевидная эритема подразделяется на три вида.

Кольцевидная эритема всегда сопровождается образованиями определенного характера.

Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели.

В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул. Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма.

В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Как уже указывалось, основным симптомом являются специфические высыпания. Цвет эритемы варьируется от бледно-розового до обычного телесного. Обязательно присутствует более яркий красный ободок каждого пятна. Во всех формах, кроме везикулярной, кольцевидная эритема не возвышается над уровнем кожи.

Типичным местом локализации являются плечи, живот, шея, лицо. Наблюдается быстрое прогрессирование болезни: пятна могут увеличиваться в течение нескольких часов до 20 см в диаметре. Общий вид высыпаний напоминает кружево или виноградные гроздья.

Кольца увеличиваются в размерах, внутри них часто наблюдается образование новых кругов. По мере разрастания пятна эритемы могут сливаться друг с другом, образуя фигуры разнообразных очертаний.

Заболевание протекает волнообразно, и если одни кольца исчезают, то через некоторое время вместо них появляются новые покраснения. Один приступ сменяет другой приблизительно через три недели.

Появление высыпаний на слизистых оболочках, коже ладоней и подошв не характерно для такого заболевания, как кольцевая эритема. Фото наглядно демонстрирует характер поражений кожи при эритеме.

Среди них влияние температуры, как низкой, так и высокой, эмоциональное состояние, эндокринные изменения (менструация, прием гормональных контрацептивов или стероидных препаратов) и прочее. В отдельных случаях эритема проявляется атипично, сопровождаясь пурпурными высыпаниями и образованием везикул.

Если наряду с кольцами на коже появляются узелки, врачи рассматривают это как симптом, указывающий на неблагоприятное развитие ревматизма. В то же время кольцевидная эритема наблюдается и у пациентов на стадии выздоровления после исчезновения основных проявлений ревматоидного заболевания.

Диагностика

При проявлении первых высыпаний необходимо записаться а прием к врачу дерматологу или к венерологу. Консультация врача поможет определить заболевания и причины его вызвавшего. Специалисты назначают следующие диагностические обследования:

серологическое исследование;
микологическое исследование;
онкологическое исследование;
гистопатологическое исследование;
гематологическое исследование;
биопсия кожи.

Диагноз «кольцевидная эритема» основывается на данных анамнеза и результатах дерматологического осмотра. В спорных случаях производят биопсию кожи в области патологических очагов.

При осмотре дерматолога определяются эритематозные высыпания различных форм и размеров, часто в виде причудливых замкнутых линий и полос. В зависимости от формы кольцевидной эритемы наряду с покраснением кожи может наблюдаться шелушение, образование папул или везикул.

При изучении анамнеза пациента нередко выявляются заболевания, спровоцировавшие развитие данной формы реактивного дерматоза. Возможны глистная инвазия, микозы кожи, злокачественные новообразования, воспаление элементов полости рта и верхних дыхательных путей.

При отсутствии перечисленных заболеваний больному могут быть назначены лабораторные и инструментальные исследования для оценки состояния различных органов и систем и определения причин развития кольцевидной эритемы.

Особенно внимательно следует отнестись к возможности онкологического поражения, поскольку кольцевидная эритема иногда является проявлением паранеопластического синдрома.

Изменения в общем анализе крови при кольцевидной эритеме имеют неспецифический характер и, в основном, способствуют установлению природы провоцирующего фактора.

Например, эозинофилия может свидетельствовать о глистной инвазии или аллергии, лейкоцитоз – об остром или хроническом воспалении. Достаточно часто при кольцевидной эритеме обнаруживается диспротеинемия – нарушение соотношения между отдельными фракциями белков плазмы.

При гистологическом исследовании кожи обычно выявляется неизменный эпидермис с отеком и выраженной лейкоцитарной инфильтрацией дермы. Гистоиммунофлуоресцентный анализ подтверждает накопление иммуноглобулинов класса G у базальной мембраны эпидермиса.

Дифференциальный диагноз кольцевидной эритемы проводят с себорейной экземой, кольцевидной гранулемой и сифилитической розеолой.

Лечение

Лечение подбирается врачом-дерматологом, в соответствии с причинами появления. Помимо дерматолога лечение обсуждается с неврологом, инфекционистом, иммунологом, ревматологом и эндокринологом. Появление эритем может свидетельствовать о наличии в организме инфекционных процессов, таких как:

цистит;
скарлатина;
ангина;
кандидоз;
туберкулез;
отит;
ревматизм;
воспаление паховых лимфоузлов.

Подбирается комплекс препаратов такого действия:

антигистамины: мази, кремы, гели, таблетки, которые помогут устранить отечность тканей;
противовирусные: препараты, направленные на уничтожение вирусов, если таковые присутствуют в организме, или на профилактику их появления, так как организм находится в ослабленном состоянии и очень высок риск подхватить вирус;
противоинфекционные;
антисептики, глюкокортикостероиды: препараты и мази, блокирующие дальнейшее размножение Т-лимфоцитов, что и поможет справиться с внешними проявлениями;
препараты, которые будут выводить токсины из организма;
противогельминтные препараты, при наличии в организме глистов: часто требуется несколько курсов лечения, а затем еще и профилактика;
антибиотики выписывают при наличии в организме инфекции, и при длительном повышении температуры тела;
цитостатики: препараты, которые будут подавлять размножение генно модифицированных иммунных клеток, благодаря чему угнетается проявление признаков аутоиммунных заболеваний.

В большинстве случаев лечение эритемы зависит от причины и степени выраженности симптомов болезни.

Чтобы вылечить патологию, необходимо устранить действие факторов, провоцирующих ее. Во время терапии больной находится под наблюдением дерматолога и врача, специализация которого связана с основным заболеванием. Иногда требуется госпитализация и прохождение курса лечения в условиях стационара.

Наружные средства

К препаратам местного действия относятся гели и мази для наружного применения.

Эффективны такие средства:

Во избежание серьезных осложнений форму и дозировку применяемых лекарств должен подбирать врач.

Системные препараты

Кроме местных средств, дерматолог может назначить лекарства другой формы выпуска. К ним относятся:

Терапия эритемы связана с устранением причины, повлекшей ее появление. Требуется нормализовать работу ЖКТ, эндокринной и нервной системы, подавить очаги инфекции.

Лечение кольцевидной эритемы основано, прежде всего, на устранении вызвавшего заболевание фактора. Для этого пациентам необходимо пройти обследование, позволяющее выявить причину заболевания.

Затем врач принимает меры по ликвидации очагов инфекции или нормализации работы желудочно-кишечного тракта. После этого больным назначаются антигистаминные препараты (Трентал, Перновитин, Задитен и др.

), препараты кальция и тиосульфата натрия.

Кроме того, для лечения кольцевидной эритемы используются антибиотики широкого спектра действия, витамины групп А, В, Е, кортикостероидные средства и анаболические соединения.

В качестве наружной терапии применяются дезинфицирующие влажные компрессы с лактатом эндокордина и 2% раствором амидопирина. После того, как компресс высыхает, его снимают и обрабатывают пораженные места аэрозолями полькортолона, аэрозолями с раствором тиосульфата натрия, бальзамическими и эпителизирующими мазями.

Пациентам показано диспансерное наблюдение при соблюдении антиаллергенной диеты. В некоторых случаях им назначаются противомалярийные препараты.

Лечение болезни, если она не слишком запущена, обычно бывает успешным. Поэтому при первом подозрении на появление эритемы желательно сразу обращаться к специалисту.

Во врачебной практике отмечены ситуации, когда заболевание приводило к образованию эрозий, оставляющих после заживления на отдельных участках кожного покрова стойкую пигментацию.

При наследственной кольцевидной эритеме ее симптомы проявляются почти сразу после рождения ребенка. Болезнь может сопровождать человека всю жизнь. Даже усиленное лечение в этих случаях нередко оказывается малоэффективным.

Целью лечения кольцевидной эритемы в первую очередь является устранение причины, которая вызвала развитие данного дерматологического заболевания. Для этого проводят санацию очагов инфекции, приводят в норму функционирование эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта.

Для снятия симптомов кольцевидной эритемы пациентам назначаются антигистаминные средства, препараты кальция и тиосульфата натрия.

В отдельных случаях необходимым становится назначение антибиотиков с широким спектром действия (доксициклина, пенициллинов, эритромицина, фторхинолонов, азитромицина).

Большое значение в лечении кольцевидной эритемы имеет витаминотерапия. Как правило, больным назначаются витамины A, B и E.

В случае тяжелого течения заболевания применяются кортикостероиды.

В качестве наружных средств лечения кольцевидной эритемы используют дезинфицирующие и антисептические средства. Местное лечение эритемных очагов заключается в:

Обработке пораженной кожи аэрозолями с полькортолоном, растворами тиосульфата натрия;
Постановке влажных компрессов с раствором амидопирина;
Применении мазей, ускоряющих эпителизацию, антигистаминных гелей, кремов на основе кортикостероидов.

При терапии кольцевидной эритемы у детей применяют гомеопатические средства. Но, как правило, в детском возрасте данный тип эритемы проходит самопроизвольно после устранения очагов основного заболевания.

При наличии кольцевидной эритемы пациентам также рекомендуется придерживаться гипоаллергенной диеты, исключив из своего рациона продукты, которые могут приводить к аллергическим реакциям.

Больные с данным видом эритемы должны состоять на диспансерном учете у дерматолога и регулярно проходить соответствующее обследование.

Таким образом, кольцевидная эритема является серьезным заболеванием, которое указывает на наличие в организме очагов инфекции, аллергическую реакцию или отравление организма.

Поэтому, чтобы предупредить ее развитие, необходимо своевременно проводить лечение грибковых и инфекционных заболеваний, следить за функционированием пищеварительного тракта и вести здоровый образ жизни.

При лечении кольцевидной эритемы очень важно устранить факторы, вызывающие заболевание (тонзиллиты, гаймориты). Рекомендуют гипоаллергическую диету, витамины групп Е, В и А, иммуностимулирующую терапию, назначают гипосенсибилизирующие средства (препараты кальция, антигистаминные препараты, тиосульфат натрия).

Чтобы вылечить сопровождающие инфекционные заболевания применяют антибиотикотерапию.

После визуального подтверждения заболевания необходимо исследование сыпи на патогенные грибы. Пациентам с подтвержденным диагнозом кольцевидной эритемы показано диспансерное наблюдение и регулярное обследование.

Терапия, в первую очередь, направлена на лечение первичной инфекции, чтобы облегчить страдания пациента.

Назначают следующие препараты:

антибиотики широкого круга воздействия;
кальций и тиосульфат натрия;
анаболические соединения;
гомеопатические средства;
кортикостероидные препараты.

Совместно с лечением главного заболевания проводится десенсибилизирующаю терапия, в наличии которой присутствуют антигистаминные средства. Для нормальной работы обмена веществ назначается витаминную терапия, в которой преобладают витамины (А, С, Е).

При наружной терапии используют влажные компрессы с лактатом эндокардина и раствором амидопирина. После высыхания компресса его можно снять и обработать очаг аэрозолью полькортолона, специальным бальзамом или эпителизирующей мазью. В редких случаях могут прописать противомалярийные препараты.

Заболевание, при отсутствии запущенной формы, успешно лечится. Но следует заметить, что есть случаи, когда болезнь приводила к эрозии, оставляя после заживления стойкую пигментацию на участках кожи.

Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия.

Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены. Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания.

Лечение кольцевидной эритемы направлено, главным образом, на устранение причин, которые ее вызвали, и заключается в санации очагов инфекции, лечение заболеваний эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта. Для этого назначают:

препараты кальция и тиосульфата натрия;
антибиотики широкого профиля (в редких случаях);
антигистаминные препараты;
лекарственные средства группы пенициллин, эритромицин и другие;
витаминотерапия (особенно витамины группы А, В, Е);
кортикостероидные препараты;
анаболические соединения;
противомалярийные препараты (иногда);
дезинфицирующие и антисептические средства;
компрессы на места очагов;
обработка очагов аэрозольными препаратами с тиосульфатом натрия;
антигистаминные гели;
мази, способствующие эпителизации;
кремы с небольшой концентрацией кортикостероидов;
гомеопатические средства (для лечения детей).

Иногда, после успешного излечения кольцевидной эритемы, на отдельных участках кожи остаются эрозии со стойкой пигментацией.

Для купирования высыпаний необходима адекватная терапия причине появления. В случае с неясной этиологией назначается общее дезинтоксикационное лечение. Поэтому возможны следующие варианты терапии:

При бактериальных инфекциях требуется немедленное назначение антибиотиков широкого спектра.
При вирусных заболеваниях и простуде - иммуномодулирующие препараты с интерфероном.
Грибковые инфекции - назначение противогрибковых средств.
Аллергические реакции и атопический дерматит купируются кортикостероидами и антигистаминными препаратами.
Гомеопатические средства рекомендованы для детей, т. к. являются совершенно безвредными препаратами.

Эффективное лечение кольцевидной эритемы возможно при установлении причины болезни и ее устранении. Терапию назначает врач-дерматолог совместно со специалистом, который занимается основным заболеванием: неврологом, ревматологом, эндокринологом, иммунологом, инфекционистом.

Необходимость в госпитализации определяют на основании общего состояния человека, сопутствующей патологии. Как правило, больные получают терапию амбулаторно.

Местное лечение включает в себя

Этиотропное лечение кольцевидной эритемы отсутствует, однако успешная терапия провоцирующего заболевания может значительно уменьшить проявления данного состояния. В зависимости от выявленной патологии проводят лечение микозов кожи, тонзиллита и заболеваний желудочно-кишечного тракта.

При необходимости осуществляют санацию полости рта. В процессе лечения основного заболевания используют антибиотики, противоглистные средства и другие препараты.

При наличии злокачественного новообразования план терапии определяют в зависимости от локализации, распространенности и вида неоплазии.

Наряду с лечением основного заболевания при кольцевидной эритеме проводят десенсибилизирующую терапию. Используют антигистаминные средства (цетиризин, хлоропирамин), хлорид кальция и тиосульфат натрия.

Для нормализации обмена веществ пациентам назначают витаминотерапию, особенно витамины С, А и Е. Больным показана гипоаллергенная диета с увеличением количества углеводов в рационе.

В тяжелых случаях для уменьшения воспалительных явлений применяют кортикостероиды (преднизолон). Местно наносят противозудные мази, при наличии везикул используют антисептические средства для предотвращения вторичной инфекции.

Лечение Антибиотикотерапия Витамины А, Е, группы В Кетотифен Пентоксифиллин В упорных случаях - ГК.

Прогноз благоприятный.

МКБ-10 L53.1 Эритема кольцевидная центробежная

Довольно редко наблюдающийся дерматоз -кольцевидная гранулема, встречается в основном у детей и подростков, чаще женского пола.

Кольцевидная гранулема -это доброкачественный идиопатический гранулематозный дерматоз.

Происхождение этой патологии не определено до сих пор. В прежние времена кольцевидная гранулема считалась туберкулезным заболеванием, но затем эта теория не получила подтверждения.

Ряд исследователей относят болезнь к заболеваниям кожи типа саркоидоза. Полностью не исключают, что кольцевидная гранулема у ряда больных в состоянии развиться из-за нарушения углеводного обмена, в частности, диссеминированных форм.

Неплохой терапевтический эффект был получен с применением противодиабетический средств и соответствующей диеты. Известно, что высыпания кольцевидной гранулемы в основном развиваются на не покрытых одеждой участках кожи, поэтому нельзя исключать и некоторое влияние солнечного облучения.

Также в борьбе с кольцевидной эритемой широко применяется витаминотерапия, прием иммуностимулирующих, антигистаминных средств, препаратов кальция и тиосульфата натрия. Питание больного предусматривает соблюдение диеты, при которой в пище отсутствуют аллергены.

Терапия эритемы, причиной которой является ревматизм, в первую очередь направлена на борьбу с основным заболеванием.

Терапия осуществляется с помощью антибиотиков широкого спектра действия. Выбор препаратов врач проводит в зависимости от формы и стадии заболевания.

К примеру, на первой стадии хороший эффект дает применение медикамента «Доксициклин» в течение одной-двух недель. Если заболевание протекает в тяжелой форме, то врач может назначить препараты «Цетриаксон» в таблетках и «Бензилпенициллин» внутримышечно в течение 14-21 дней.

Дополнительная терапия включает в себя прием витаминов. Оптимально подобранный вариант лечения такого недуга, как мигрирующая кольцевая эритема, в большинстве случаев способствует быстрому выздоровлению.

Для борьбы с заболеванием применяются как общие, так и местные способы терапии. К первым относится применение антибиотиков и антигистаминных препаратов, прием иммуностимуляторов.

Одновременно осуществляется лечение хронических болезней пациента. Местное лечение выражается в использовании обезболивающих и антисептических средств, таких как «Хлоргексидин» или «Фурацилин», мазей с содержанием преднизолона и гидрокортизона.

Важной считается тщательная гигиена полости рта и других слизистых.

Больные кольцевидной эритемы должны находиться на учете в диспансере и регулярно посещать дерматолога.

Без лечения, кольцевидная эритема может переходить в хроническую стадию с весенне-летними обострениями. Болезнь может продолжаться в течение всей жизни, а его лечение – малоэффективно. Иногда, после успешного излечения кольцевидной эритемы, на отдельных участках кожи остаются эрозии со стойкой пигментацией.

Терапия эритемы новорожденных

Токсическая форма эритемы требует лечения при тяжелых ее формах. Доктор назначает правильно подобранные антигистаминные средства и специальные мази или крема.

Важно на этапе лечения исключить поступление аллергенов в организм матери и ребенка. В качестве вспомогательного лечения используются «Глюконат кальция», витамины, «Рутин».

Высыпания и везикулы необходимо несколько раз в день обрабатывать зеленкой или слабым 4-5 % раствором марганцовки, а после процедуры наносить на кожу ребенка детскую присыпку.

Профилактика

Кольцевидная эритема – хроническая патология с положительным прогнозом. Лечение даст более эффективные результаты, если начать его как можно раньше.

Эритема не перерождается в злокачественную, но лечить ее нужно обязательно. В запущенных случаях на местах образований могут появиться поверхностные эрозии, которые заживая оставляют пигментные пятна.

Прогноз кольцевидной эритемы благоприятный. Профилактика данного заболевания заключается в очищении очагов от хронической инфекции и нормализации функций желудочно-кишечного тракта.

Кольцевидная эритема хоть и хроническая, но прогноз у нее благоприятный. Своевременное лечение позволяет достаточно быстро справиться с эритемой в 95%. Из этого не следует, что от лечения можно отказаться.

Профилактика кольцевидной эритема заключается в соблюдении следующих правил:

следовать правилам личной гигиены;
осуществлять своевременную смену белья;
обрабатывать повреждения кожи антибактериальными средствами;
своевременное лечение болезней эндокринной системы и ЖКТ;
увлажнять поверхность кожи;
профилактический осмотр у специалистов.

megan92 2 недели назад

Подскажите, кто как борется с болью в суставах? Жутко болят колени((Пью обезболивающие, но понимаю, что борюсь со следствием, а не с причиной... Нифига не помогают!

Дарья 2 недели назад

Несколько лет боролась со своими больными суставами пока не прочла эту статейку , какого-то китайского врача. И уже давно забыла про "неизлечимые" суставы. Такие вот дела

megan92 13 дней назад

Дарья 12 дней назад

megan92, так я же в первом своем комменте написала) Ну продублирую, мне не сложно, ловите - ссылка на статью профессора .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают а?

юлек26 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете?.. В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров, мебели и машин

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения суставов действительно не реализуется через аптечную сеть во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на Официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда ладно! Все в порядке - точно, если оплата при получении. Огромное Спасибо!!))

Margo 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы лечения суставов? Бабушка таблеткам не доверяет, мучается от боли бедная уже много лет...

Андрей Неделю назад

Каких только народных средств я не пробовал, ничего не помогло, только хуже стало...

Екатерина Неделю назад

Пробовала пить отвар из лаврового листа, толку никакого, только желудок испортила себе!! Не верю я больше в эти народные методы - полная чушь!!

Мария 5 дней назад

Недавно смотрела передачу по первому каналу, там тоже про эту Федеральную программу по борьбе с заболеваниями суставов говорили. Её ещё возглавляет какой-то известный китайский профессор. Говорят, что нашли способ навсегда вылечить суставы и спину, причем государство полностью финансирует лечение для каждого больного

Ревматизм – это диффузное заболевание соединительной ткани с аутоиммунным механизмом развития, преимущественным поражением оболочек сердца и суставов, которое развивается после перенесенной острой стрептококковой инфекции у предрасположенных лиц. Пик заболеваемости приходится на возраст 7-15 лет, соответственно, чаще приходится лечить детей. Женщины болеют в 2,5-3 раза чаще, нежели мужчины.

Ревматизм суставов был известен еще в древние времена. Описания этой болезни можно встретить в работах Гиппократа, Галена, Сиденгема. До 1881 года ревматизм считался заболеванием только суставов, а поражение сердца и других внутренних органов расценивали как осложнения.

Сегодня же точно установлено, что ревматическое поражение наступает одновременно в оболочках суставов и сердца, потому назначение ранней диагностики и терапии (этиотропная, патогенетическая и симптоматическая) позволяет победить патологию и не допустить развития осложнений, в частности формирования порока сердца.

Ревматизм суставов является только внешним проявлением патологии. Несмотря на выраженные признаки воспаления, поражение суставов не несет опасности для здоровья и жизни пациента. Опасаться следует повреждения сердца. Но суставной синдром является именно тем признаком, который позволяет рано выявить патологию и предупредить сердечные повреждения. Потому знать симптомы поражения суставов при ревматизме должен каждый человек, который заботится о своем здоровье. Именно этому аспекту болезни и посвящена данная статья.

Причины

Ревматизм входит в группу сложных для понимания болезней – аутоиммунных системных поражений. Наука еще до конца не разобралась с истинными причинами данных заболеваний. Но существуют научные данные, которые показывают четкую взаимосвязь между ревматизмом и стрептококковой инфекцией (стрептококками группы А).

О стрептококковой этиологии ревматического процесса свидетельствуют такие данные:

первая атака ревматизма приходится на период после перенесенной стрептококковой инфекции – ангина, фарингит, стрептодермия и пр. (первые симптомы развиваются обычно после 10-14 дней);
заболеваемость увеличивается при эпидемических вспышках респираторных инфекций;
повышение титра антистрептококковых антител в крови больных.

Стрептококковую этиологию чаще всего имеют классические формы ревматизма, которые протекают с обязательным поражением суставов ног и рук. Но бывают случаи, когда первичная атака болезни протекает скрыто и без поражения суставного аппарата. Причиной таких вариантов болезни являются другие патогены, большую роль отворят респираторным вирусам.

В таких случаях болезнь часто диагностируется уже на стадии сформированного порока сердца. Потому суставной ревматизм является неким предупреждением организма, что что-то пошло не так и надо действовать.

Важную роль играет и индивидуальная чувствительность к инфекционному агенту, ведь далеко не у всех, кто болеет ангиной, развивается ревматизм. Здесь роль играет генетическая склонность человека, а также индивидуальные особенности иммунной системы, ее склонность к гиперактивации с развитием аллергических и аутоиммунных реакций.

Объяснить механизм поражения оболочек суставов и сердца при ревматическом воспалении очень сложно. По какому-то механизму патогенные микроорганизмы “заставляют” иммунную систему человека “работать против себя”. В результате чего образуются аутоантитела, которые поражают собственные оболочки суставов с развитием ревматического артрита и оболочки сердца с развитием ревмокардита, в результате чего формируются пороки сердца.

Важно знать! Ревматизм занимает первое место среди причин приобретенных сердечных пороков. А страдают главным образом молодые люди.

Классификация

Первое, что необходимо уточнить, — термин “ревматизм” в 2003 году сменено на “ревматическая лихорадка”, но в современной литературе можно встретить 2 названия болезни. Различают 2 клинических варианта болезни:

Острая ревматическая лихорадка.
Рецидивирующая (повторная) ревматическая лихорадка (по старой классификации повторная атака ревматизма).

Также обязательно определяют активность воспаления при помощи набора лабораторных анализов (неактивная фаза, минимальная, средняя и высокая активность).

В случае формирования порока сердца выделяют отдельно ревматическую болезнь сердца с определением ее типа и стадии, а также стадии сердечной недостаточности.

Симптомы

Признаки ревматизма очень разнообразны и зависят в первую очередь от активности процесса и поражения различных органов. Как правило, человек заболевает спустя 2-3 недели после перенесенной респираторной инфекции. Заболевание начинается с повышения температуры до высоких значений, общего недомогания, признаков интоксикационного синдрома, резких болей в суставах рук или ног.

Симптомы поражения суставов при ревматизме:

ревматические боли в суставах характеризируются выраженной интенсивностью, как правило, боль настолько сильная, что пациенты не двигают ни на миллиметр пораженной конечностью;
поражение суставов является асимметрическим;
как правило, в патологический процесс втягиваются крупные суставы;
боль характеризируется симптомом миграции (постепенно, один за другим болят все крупные суставы организма);
суставы отекают, кожа над ними становится красной и горячей на ощупь;
движения в суставах ограничиваются из-за боли.

Все симптомы суставного синдрома быстро регрессируют при назначении лекарств из группы нестероидных противовоспалительных. Это также можно применять в качестве диагностического признака. Особенностью ревматического артрита является и то, что он не оставляет после себя никаких патологических изменений в суставах, в отличие от, например, ревматоидного. Имеет благоприятное течение и хороший прогноз, чего нельзя сказать о поражении сердца. Существует очень удачное изречение: “Ревматизм облизывает суставы и кусает сердце”.

Среди других признаков ревматизма, которые можно отнести к диагностическим критериям, можно назвать:

на коже появляется характерная сыпь – кольцеобразная и узловатая эритема;
ревматические подкожные узелки;
поражение сердца – одышка, быстрая утомляемость, акроцианоз
мышечные боли;
хорея у детей.

Диагностика

Для установления диагноза ревматизма применяют следующие методики:

клинический осмотр;
лабораторные обследования;
УЗИ сердца;
пункция сустава с исследование синовиальной жидкости;
рентгенографическое исследование суставов.

В основном диагноз ревматизма является клиническим и базируется на определении больших и малых критериев (полиартрит, поражение сердца, хорея у детей, характерная сыпь на коже, подкожные узелки, лихорадка, боль в суставах, лабораторные признаки воспаления и стрептококковой инфекции).

Лечение ревматизма суставов

Основной ответ на вопрос о том, как лечить ревматизм суставов, — это вовремя и комплексно. Консервативная терапия включает:

строгий постельный режим;
диета №10 по Певзнеру с ограничением острых, копченых блюд, также необходимо ограничить употребление кухонной соли до 4-5 грамм в сутки;
антибиотики – основа этиотропного лечения, применяют препараты с группы пенициллина (пенициллин G, ретарпен), также используют цефалоспорины 1 и 4 поколения (цефазолин, цефпиром, цефепим);
для уменьшения боли и ликвидации воспалительных изменений в суставах применяют препараты из группы НПВС и салицилатов (диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, мелоксикам, нимесулид, целекоксиб), их назначают, как системно (таблетки, уколы), так и местно (мазь, гель);
глюкокортикоидные гормоны применяют только при тяжелом поражении сердца (преднизолон, метилпреднизолон);
метаболическая терапия (рибоксин, АТФ, предуктал).

Хирургическое лечение проводится пациентам с ревматическими пороками сердца (пластика клапанов или рассечение спаек между ними).

Популярно лечение ревматического артрита и народными средствами. Но необходимо помнить главное условие – лечить суставной синдром рецептами народной медицины можно только с позволения врача и не в качестве основного метода, а вдобавок к медикаментозной терапии.

Методы лечения ревматического артрита народными средствами

Употребление в пищу ягод черники, брусники и клюквы.
Солевой компресс для суставов. Возьмите столовую ложку соли, растворите ее в стакане теплой воды. Смочите в растворе сложенный бинт и приложите к больному суставу. Сверху укутайте чистой тканью. Держать компресс нужно 2 часа. Выполнять процедуру можно 2 раза в день.
Лечение овсом. Из натуральной ткани нужно пошить несколько небольших мешочков, в которые зашить овес. Положите мешочки в воду и доведите ее до кипения. После этого отожмите их и приложите к больным суставам. Сверху укутайте теплой тканью. Держать такой компресс нужно 2 часа.
Компрессы для суставов из свежих пропаренных листьев осины.
Сок лимона, разведенный с водой по утрам.
Ванны с настоем из листьев черной смородины.
Грязевые аппликации к больным суставам, можно использовать любую медицинскую глину.

Профилактика заболевания

Профилактика ревматизма суставов бывает первичной и вторичной. Целью первичной является предупреждение первой атаки болезни. Это в первую очередь комплекс мероприятий, который направлен на предупреждение простудных респираторный заболеваний, также раннее выявление ангин, фарингитов и их адекватное лечение.

Вторичная профилактика заключается в предупреждении повторных атак ревматизма, так как с каждой последующей увеличивается шанс и степень повреждения сердца. С целью профилактики всем пациентам, которые перенесли 1 атаку ревматизма, внутримышечно вводят депо-формы антибиотиков пенициллинового ряда (бициллин-5, ретарпен). Такие уколы делают 1 раз на месяц на протяжении 5 лет после первой атаки, а если присутствует необходимость, то и дольше. Пациентам, у которых диагностировано ревматическое поражение сердца, профилактику проводят на протяжении всей последующей жизни.

Делая выводы, стоит отметить, что прогноз при ревматизме суставов благоприятный. Но, если в патологический процесс втягивается сердце, то последствия могут быть самыми серьезными.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012-2018. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Ревматизм суставов: симптомы, диагностика и лечение

Одним из самых ценных ресурсов человеческого организма является здоровье. Каждый из нас мог бы продлить счастливые годы жизни, посещая лечащего врача с профилактической целью. Но, как правило, пациенты оказываются на больничной постели уже по факту обострения заболевания.

Эту тенденцию вряд ли можно будет изменить в ближайшее время, но, как известно, лучшее оружие против болезней – это профилактика и качественная научно-просветительская работа.

В этой статье мы поговорим о такой проблеме, как ревматизм. Дело в том, что данное заболевание наносит существенный удар по трудоспособному населению. Инвалидность, снижение жизненных сил или даже смерть – не весь перечень тяжелых исходов данного заболевания. За последнее время эпидемиологи отмечают повышение уровня заболеваемости ревматизмом. Наша задача состоит в том, чтобы каждый пациент смог самостоятельно определить симптомы и знать методы лечения ревматизма суставов.

Что такое ревматизм: доступными словами о сложном

Первые упоминания о ревматизме встречаются до нашей эры, но окончательное представление о развитии данного заболевания и методах его лечения появилось только в 20 веке. Итак, ревматизм дословно расшифровывается, как течь или течение. Это связано с тем, что древние врачи считали, что в основе заболевания лежит течь некой слизи из головы к конечностям. На сегодняшний день термин ревматизм является устаревшим, поэтому более грамотно называть данное заболевание – острая ревматическая лихорадка (ОРЛ).

Ревматизм – системное заболевание соединительной ткани, связанное с инфицированием БГСА (β-гемолитический стрептококк группы А), и с преимущественным развитием воспалительного процесса в оболочках сердца.

Подробнее о том, что такое ревматизм — смотрите в видео:

Внимание! Многие люди неоднократно переносили стрептококковую инфекцию, но никогда не болели ревматизмом. По статистике, 1-2% населения склоны к данному заболеванию. Это объясняется генетическими особенностями – наличием специфического белка.

В большей степени, ревматизмом страдают дети в возрасте от 7-15 лет. Это заболевание начинается спустя несколько недель после перенесенной инфекции верхних дыхательных путей (ангина, фарингит и прочее).

Особенность этого заболевания состоит в том, что развивается аутоиммунная реакция, вследствие чего лейкоциты воспринимают собственные ткани как чужеродные.

Сам процесс может возникать в любом органе и системе нашего организма, где имеется соединительная ткань. Чаще всего речь идет о сердечно-сосудистой, нервной системе и опорно-двигательном аппарате.

Как развивается ревматизм

На сегодняшний день механизм развития этого заболевания изучен достаточно. Как уже уточнялось, первичным звеном является β-гемолитический стрептококк группы А, который провоцирует ангину, скарлатину, различные пиодермии и прочее. Возбудитель может попадать в кровь, и, если человек предрасположен, то может развиться ревматизм.

Обратите внимание! Под термином «предрасположен» мы подразумеваем, что генетический аппарат больного синтезирует белок, аналогичный по составу, который находится у стрептококка.

После того, как бактерия проникает в кровоток, развивается такой каскад реакций:

иммунная система воспринимает белки стрептококка, как чужеродный материал;
синтезируются антитела против этих белков;
так как в организме есть идентичные белки (в сердечной мышце, суставах, нервной системе и прочее), то происходит повреждение собственных тканей иммунными комплексами.

Но это не единственный механизм повреждения соединительной ткани. Также стрептококк осуществляет прямое воздействие посредством ферментов (гиалуронидаза, стрептолизин O и S, прочее).

Знание этих механизмов позволяет лечить данное заболевание более эффективно.

То есть, можно устранить причину (стрептококк), подавить активность иммунной системы или снизить интенсивность воспаления.

Что еще нужно знать о ревматизме:

наиболее часто ревматизм поражает оболочки сердца (эндокардит, перикардит, миокардит или панкардит), кожу, сосуды, суставы и нервную систему;
более 25% подростков, перенесших ОРЛ, имеют приобретенный порок сердца;
ревматизм можно предотвратить, если производить профилактику после ангины.

5 важных симптомов ревматизма

Следует отметить, что для ревматизма свойственна системность поражения, следовательно, данное заболевание протекает в виде различных синдромов. Все они могут встречаться по отдельности или совместно. В последнем случае нет никаких трудностей в установке правильного диагноза.
Ключевые симптомы ревматизма суставов:

Кардит. Это наиболее часто встречающийся признак ревматизма суставов (90-95% случаев), который характеризуется воспалением в различных отделах сердца. Чаще всего речь идет об эндокардите с формированием приобретенного порока сердца (недостаточность митрального и аортального клапана).

Пациент будет жаловаться на боль, перебои в работе сердца, одышку, тяжесть за грудиной и прочее;
Артрит. Чаще ревматизм протекает, как полиартрит. Этот признак встречается в 70-100% случае и характеризуется развитием воспалительного процесса в крупных суставах (коленных, голеностопных и прочее). Главная особенность – летучесть болей, то есть, спустя несколько дней воспаление может переходить на другой сустав. Пациенты жалуются на боль при ходьбе, ограничение подвижности, покраснение и увеличение сустава в объеме. Это и есть так называемый ревматизм суставов ног;
Хорея. Специфическое поражение нервной системы (как правило, малая хорея). Проявляется развитием нетипичных и стереотипных движений, невнятной речью и прочее;
Узелки. Представляют собой гранулемы, которые имеют плотную консистенцию. Могут иметь различную форму и размер (от 2 до 10-20 мм). Встречаются достаточно редко, могут располагаться на разгибательной поверхности суставов;
Эритема. Покраснение кожи в форме кольца, которое исчезает при надавливании, не зудит и не возвышается над поверхностью кожных покровов.

Выше представлены ключевые признаки, как проявляется ревматизм суставов, которые помогут практически безошибочно поставить диагноз ревматизм.

Также существуют и другие симптомы, но их нельзя отнести к специфичным: повышение температуры тела, слабость, боль и прочее.

Диагностика

Для диагностики такого заболевания, как ревматизм используются различные критерии, а также ряд лабораторных исследований. Наибольшую ценность представляют анализы при ревматизме суствов, позволяющие установить наличие антител к антигенам стрептококка: антистрептолизин O и S, анти-ДНК, антистрептокиназа и прочее.

Также для постановки такого диагноза производится исследование острофазовых показателей, которые позволяют оценить степень активности воспалительного процесса: серомукоид, С-реактивный белок, повышение СОЭ, смещение лейкоцитарной формулы влево, а также диспротеинемия. Также для дифференциальной диагностики может потребоваться ревматоидный фактор, LE-клетки и прочее. Также используются бактериологические методы, позволяющие выявить возбудителя на питательных культурах.

Но принципиальное значение имеют диагностические критерии Киселя-Джонаса, позволяющие с большой точностью поставить правильный диагноз.

Большие критерии:

кардит;
артрит;
хорея;
ревматические узелки;
кольцевидная эритема.

В группу малых критериев включаются различные объективные признаки (АД и пульс), инструментальные и лабораторные данные, серологические методы, а также особенности анамнеза. От данных всех результатов и будет зависеть, чем лечить ревматизм суставов.

Внимание! Ревматизм может протекать в виде изолированной хореи (в т.ч PANDAS синдром), когда многие лабораторные показатели находятся в пределах нормы.

Современные методы лечения ревматизма суставов

Уже долгое время ревматизм наносит существенный удар по здоровью населения, тем не менее, методы лечения за эти годы так и не изменились. Но, как правило, многие пациенты запаздывают с визитом к врачу, и у них формируется ревматический порок сердца. Ниже мы рассмотрим, как лечить ревматизм суставов.

Центральное место в лечении этого заболевания уделяется препаратам от ревматизма суставов.

Больной должен придерживаться постельного или полупостельного режима и следовать рекомендациям лечащего врача. Также пациенты должны придерживаться диеты при ревматизме суставов (ограничение белков, жаренной и жирной пищи).

Популярные лекарства от ревматизма суставов:

Антибиотики при ревматизме суставов. Позволяют устранить главную причину ревматизма – БГСА. Центральное место уделяется антибиотикам пенициллинового ряда, линкозамидам и макролидам. Так, назначается бензипеннициллин на 10 суток (по 1.5-4 млн ЕД в сутки на 3-4 приема в/м). В фазе ремиссии или для профилактики применяется биццилин-5 (один раз в 2-3 недели);
НПВС (нестероидные противовоспалительные средства). Из группы НПВС наилучшими свойствами обладает дикофенак (по 120 мг/сутки), который с легкостью подавляет воспалительный процесс.

Это наиболее популярные таблетки от ревматизма суставов, но они устраняют лишь основные симптомы.

Также диклофенак может встречаться в составе различных мазей от ревматизма;
ГКС (стероидные средства). Назначаются при высокой активности воспалительного процесса. Наиболее яркий представитель преднизолон (по 0.8-1.2 мг на кг массы тела). При достижении нужного эффекта плавно снижают дозировку на 2-3 мг в сутки до полной отмены;
Вспомогательные средства. Вышеперечисленные препараты могут оказывать негативное влияние на функцию ЖКТ, поэтому следует использовать блокаторы протонного насоса (омез), антациды, а также лактобактерии.

Смотрите видеосюжет об основных методах лечения ревматизма:

Помимо основной линии, производится симптоматическое лечение ревматизма и полиартрита (при сердечной недостаточности – дигоксин и прочее), не исключаются народные средства лечения ревматизма суставов, а также профилактические мероприятия у групп риска.

Что касается хирургического лечения, то наибольшую ценность представляют операции, устраняющие пороки сердца. Например, замена клапанов сердца, комиссуротомия и прочее.