Эмфизема легких симптомы и лечение у детей. Как должен поступить врач. Что такое эмфизема легких

Является одним из двух наиболее распространенных состояний, которые подпадают под зонтичный термин (ХОБЛ).

Эмфизема - . Она чаще всего встречается у курильщиков, но бывает также появляется у людей, которые регулярно дышат раздражителями. Эмфизема разрушает , которые являются воздушными мешками в легких. Воздушные мешочки ослабевают и в конечном итоге ломаются, что уменьшает площадь поверхности легких и количество кислорода, которое может достигнуть кровотока. Это затрудняет дыхание, особенно при тренировках. Эмфизема также заставляет легкие терять свою эластичность.

Эмфизема является одним из двух наиболее распространенных состояний, которые подпадают под зонтичный термин хроническая обструктивная болезнь легких(ХОБЛ). Другим основным заболеванием ХОБЛ является хронический . Эмфизема является необратимым состоянием, поэтому лечение направлено на то, чтобы замедлить ее прогрессирование и свести к минимуму симптомы.

Каковы симптомы эмфиземы?

У некоторых людей эмфизема держится уже несколько лет, но они не знают об этом. Первые признаки - и , особенно во время физических упражнений или физических нагрузок. Он продолжает ухудшаться.

Другие симптомы включают:

• Истощение
• Потеря веса
• Депрессия
• Быстрое сердцебиение

У заболевших людей могут появиться голубовато-серые губы или ногти из-за недостатка кислорода. Если это произойдет, немедленно обратитесь к врачу.

Кто находится под угрозой эмфиземы?

По данным Американской ассоциации легких, в 2011 году более 4,5 миллионов человек в США имели эмфизему. Большинство из этих людей старше 65 лет. Мужчины и женщины имеют равный риск заражения.

Курение табака является основной причиной эмфиземы. Чем больше вы курите, тем выше риск развития эмфиземы. Курение марихуаны также может привести к эмфиземе. По данным Американской ассоциации легких, курение убивает более 480 000 американцев в год, а 80 процентов этих смертей вызваны ХОБЛ, включая эмфизему. Воздействие пассивного курения также увеличивает риск возникновения эмфиземы.

Кроме того, люди, которые живут или работают в районах с высоким уровнем загрязнения, химическими парами или раздражителями легких, подвергаются более высокому риску развития заболевания.

Генетика может играть роль в форме ранней эмфиземы, но это редко.

Как диагностируется эмфизема?

Ваш врач начнет с вашей истории болезни, спрашивая: вы курильщик и вы находитесь вокруг опасных паров или загрязняющих веществ на работе или дома.

Различные тесты могут определять эмфизему, в том числе:

• Такие как рентгеновские снимки и , чтобы посмотреть на ваши легкие
• Анализ крови, чтобы определить, насколько хорошо ваши легкие переносят кислород
• , для измерения содержания кислорода в крови
• Которые часто включают вдувание в устройство, называемое , для измерения того, сколько воздуха ваши легкие могут вдыхать и выходить, и насколько хорошо ваши легкие доставляют кислород в ваш кровоток
• Анализ артериальной крови, чтобы измерить количество крови и углекислого газа в крови
• Электрокардиограмму (ЭКГ), проверить функцию сердца и исключить сердечную болезнь

Как лечится эмфизема?

Курение убивает более 480 000 американцев каждый год, а 80 процентов этих смертей вызваны ХОБЛ, включая эмфизему.

Нет никакого лекарственного средства для эмфиземы. Лечение направлено на снижение симптомов и замедление прогрессирования заболевания с помощью лекарств, терапии или хирургических вмешательств.

Если вы курильщик, первым шагом в является бросить курить либо с помощью лекарств, либо самостоятельно.

Лекарственные препараты

Различные лекарства могут помочь лечить болезнь, в том числе:

• Бронходилататоры, помогают открывать воздуховоды, облегчают дыхание и облегчают кашель и одышку
• Стероиды, чтобы облегчить одышку
• Антибиотики, для борьбы с инфекциями, которые могут ухудшить состояние

Все эти лекарства можно принимать перорально или вдыхать.

Методы лечения

Легочная терапия или умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, могут усилить дыхательные мышцы и облегчить симптомы, облегчая дыхание и физическую активность. Йога, тай-чи и глубокие дыхательные упражнения также могут помочь облегчить симптомы.

Может помочь облегчить дыхание. Люди с тяжелой эмфиземой могут нуждаться в кислороде 24 часа в сутки.

Хирургия

Операция по сокращению легких может быть использована для удаления мелких частей поврежденного легкого, и трансплантация легкого может заменить все легкое. Это редкие операции, используемые только для людей с тяжелой эмфиземой.

Другие процедуры

Люди с эмфиземой часто имеют недостаточный вес. Рекомендуется употреблять продукты, богатые витаминами A, C и E, например фрукты и овощи, для улучшения вашего общего состояния здоровья.

Получение вакцинации против некоторых инфекций, таких как , может помочь предотвратить заражение, которое может осложнить эмфизему.

Профилактика и перспективы

Поскольку эмфизема в основном вызвана курением табака, лучшим способом предотвратить это является воздержание от курения. Кроме того, избегайте вредных химических веществ и паров, а также сильного загрязнения.

Перспективы для людей с эмфиземой варьируются в зависимости от его тяжести. Лекарства от болезни нет, и со временем она ухудшается, но вы можете замедлить ее прогрессирование. Как правило, курение сигарет ускоряет заболевание, поэтому важно отказаться от курения. Раннее выявление болезни важно, потому что люди с эмфиземой могут развиваться в опасных для жизни условиях, когда легкие и сердце становятся поврежденными с течением времени.

Важно оставаться здоровым, хорошо питаясь и получая физические упражнения. Бросить курить также является важным шагом в процессе лечения. С помощью лекарств и терапии вы можете прожить долгую, здоровую жизнь с эмфиземой.

Прогноз развития эмфиземы

Эмфизема - хроническое заболевание нижних дыхательных путей, что является третьей ведущей причиной смерти в Соединенных Штатах. Это хроническое прогрессирующее заболевание, которое влияет на качество жизни, по крайней мере, на столько же, сколько и на продолжительность жизни.

Подобно многим хроническим заболеваниям, на прогноз влияет слишком много переменных. Нет лекарств, но есть эффективные методы лечения, которые могут замедлить прогрессирование заболевания и обеспечить нормальную жизнь.

Короче говоря, диагноз эмфиземы не является смертным приговором. Скорее, это медицинское состояние, которое должно побудить вас принять активную роль в управлении вашей болезнью. Бросить курить - лучший первый шаг. Также очень важны регулярные визиты к врачу и прием лекарств в соответствии с предписаниями. Однако прогноз уменьшается, если человек решает продолжать курить.

Если заметили ошибку, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter

Болезнь возникает в два раза чаще у мужчин, чем у женщин. Причем люди пенсионного возраста подвержены заболеванию сильнее. В связи с этим людям из группы риска необходимо заниматься диагностикой и данного заболевания.

Эмфизема – что за болезнь

Название произошло от греческого «надувать». Врачи называют эмфиземой такое заболевание легких, когда расширены воздушные пространства у дистальных бронхиол, с возникновением деструкции альвеолярных стенок. Другими словами, в легких происходит повышенное газообразование в альвеолярной ткани, причем в легких накапливается не кислород, а углекислый газ и другие примеси, которые нарушают кровоток в органах дыхания и приводят к деструкции. А это, в свою очередь, негативно влияет на сердце. Повышается внутри легких, из-за этого сдавливаются внутренние артерии, что вызывает нагрузку на сердечную мышцу и возникает болезнь – хроническое легочное сердце.

У больных эмфиземой воздух в легких накапливается в большом количестве и никак не участвует в процессе дыхания. Из-за этого ткань органа перерастягивается и становится неспособна работать как раньше. Как следствие сократительная способность легких теряется, и человек получает кислородное голодание. Соединительная ткань разрастается в легких и бронхах, замещая воздушные участки легких, и возникает бронхоспазм. Из-за этих изменений возникают воздушные мешки в легких разнообразного размера.

Из данного определения видно, что эмфизема – болезнь опасная. Она приводит к недостаточности дыхания за счет поражения легких, потери трудоспособности, инвалидности, плюс ко всему, .

Раньше болезнь являлась сопутствующей патологией при таких заболеваниях органов дыхания, как туберкулез, пневмония, онкология. Но сейчас выявление эмфиземы легких как самостоятельной болезни возникает все чаще.

Причины возникновения эмфиземы

Эмфизема легких подразделяется на первичную диффузную – вызванную потерей эластичности и прочности легких. При таком состоянии бронхиальная проходимость не нарушается. И вторичную, вызванную различными заболеваниями, которые приводят к повышению давления в альвеолах.

Факторы, вызывающие первичную эмфизему можно выделить следующие:

1. Врожденные патологии ферментной системы.
2. Различные травмы и операции на органе.
3. Курение – наиболее частая причина возникновения первичной эмфиземы. Страдают болезнью в основном курильщики со стажем более 5 лет. Из-за табачного дыма происходит разрушение перегородки между легочными клетками.
4. Патологическая микроциркуляция.
5. Вдыхаемая с воздухом пыль – наиболее часто страдают болезнью шахтеры и рабочие на строительном производстве.

Читайте также:

Первая помощь при легочном кровотечении, из-за чего легкие кровоточат, основные симптомы

Причины появления вторичной эмфиземы:

1. Наличие хронического обструктивного бронхита – наиболее частая причина развития вторичной эмфиземы. Именно при нем идет перерастяжение альвеол.
2. Бронхиальная астма.
3. Хронический аутоиммунный бронхиолит.
4. Туберкулез.
5. Онкологические заболевания легких.
6. Пневмония .

Также существует викарная эмфизема. Она возникает как ответ здорового легкого на поражение второго. Оно увеличивается в размерах, чтобы компенсировать недостаток кислорода в больном органе. При этом проходимость бронхов значительно повышается.

Как видно, причин развития заболевания много, в связи с этим нужно тщательно следить за своим здоровьем – вести здоровый образ жизни, при работе на вредных производствах ежегодно обследоваться, а после тяжелых инфекционных заболеваний легких проходить полный курс восстановления.

Симптомы эмфиземы легких

Сильная одышка, сопровождающаяся прерывистым дыханием

Коварность болезни в том, что она возникает постепенно. В начальной стадии заболевания отсутствуют и возникают только при значительном поражении органа. Итак, какие основные симптомы эмфиземы:

• Одышка – первый признак, который можно заметить у больных. Изначально появляется при физических нагрузках, затем и в состоянии покоя. Во время приступа пациент обычно сидит, наклонившись вперед, тем самым пытаясь облегчить состояние. Вдох хватательный рыбий, а при выдохе больной сжимает зубы, надувает щеки и шумно, долго выдыхает. Кожа в эти моменты приобретает розовый цвет. Потому больных эмфиземой во время приступа называют «розовыми пыхтельщиками».
• Снижение артериального давления.
• Кашель – возникает после появления отдышки. Он несильный со скудной прозрачной мокротой.
• Потливость.
• Боль, локализующаяся в одной из половин грудной клетки либо за ней.
• Потеря массы тела – выраженное проявление данного симптома говорит о неблагоприятном прогнозе заболевания.
• Человек теряет работоспособность – ему трудно делать даже самые простые повседневные вещи.
• Грудная клетка меняет свою форму – она расширяется, поднимается, как будто застывает на вдохе и становится цилиндрической формы.
• Межреберные промежутки и надключичные области расширяются.
• Пальцы рук становятся похожи на барабанные палочки – концевые фаланги утолщаются, что говорит о длительном кислородном голодании.
• Появляется синюшность лица.

Читайте также:

Симптомы при воспалении легких у детей, диагностика заболевания и его лечение на разных уровнях

При эмфиземе поражаются многие органы, так, при поражении кишечника могут наблюдаться такие признаки, как боль в животе, вздутие, урчание при работе желудка, жидкий кал с кровью. При поражении почек наблюдается скудное мочеиспускание красного цвета. При поражении сердца нарушается его ритм, развивается тахикардия, а сам орган расширяется вправо.

Эмфизема проявляет себя уже на поздней стадии заболевания, чем сильнее повреждения легких, тем будет ярче симптоматика.

Диагностика и прогноз заболевания

Диагностика эмфиземы проводится с помощью клинического анализа крови, специальных приборов, препаратов, рентгенологического обследования и компьютерной томографии.

Для исследования функции дыхания используются такие медицинские приборы, как пикфлоуметр и спирограф. В пикфлоуметр пациент должен произвести выдох в состоянии покоя после двух вдохов. Устройство позволяет оценить уровень сужения бронхов и отличить эмфизему от других легочных заболеваний.

Спирограф способен определить жизненную емкость легких, изменение дыхательного объема, максимальную вентиляцию и степень дыхательной недостаточности. Для проведения теста больному необходимо плотно прижаться ртом к мундштуку, произвести глубокий вдох и затем медленный выдох. После этого процесс повторяется, только с максимальным усилием. И это все необходимо выполнить три раза. По данным результатам врач будет расшифровывать спирометрию.

Также для того чтобы отличить различные заболевания легких и эффективность лечения применяют тесты с бронхорасширяющими препаратами.

При эмфиземе взятый анализ крови покажет увеличенное количество красных кровяных телец – эритроцитоз.

Рентген легких имеет большое значение при диагностике заболевания. У пациента с эмфиземой он покажет расширенные полости в различных отделах легких.

Компьютерная томография позволяет увидеть повышенную воздушность легких.

Какой же прогноз у данного заболевания? Восстановить разрушенные альвеолы невозможно, в связи с этим полностью выздороветь невозможно. От того насколько запущена болезнь до начала лечения, зависит скорость возникновения сердечной и легочной недостаточности. Но эмфизема в конечном итоге приводит к инвалидности.

Лечение эмфиземы

Все данного заболевания сводится к тому, чтобы убрать причину такой патологии и снизить прогрессирование дыхательной недостаточности. Проводится обычно амбулаторно под наблюдением терапевта и пульмонолога. Стационарное лечение проводится только при тяжелых формах заболевания.

Эмфизема легких – болезнь , при которой отмечается вздутие легочной ткани вследствие избыточного содержания в ней воздуха. Хроническая эмфизема наиболее распространенное заболевание у пожилых лиц. Мужчины болеют в два‑три раза чаще женщин в связи с распространенностью у них бронхита , подверженностью воздействиям вредных профессиональных факторов, в связи с курением табака. Сегодня мы рассмотрим что такое эмфизема легких, ее симптомы, признаки, лечение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) медицинскими препаратами, лекарствами, народными средствами в домашних условиях.

Помните, что все приводимые примеры лекарственных средств для лечения эмфиземы легких приводятся в ознакомительных целях и перед применением должны согласовываться с лечащим врачом!

Буллезная эмфизема легких: виды, фото

Данная форма заболевания впервые описана в 1687 году врачом С. Бартолинусом. Буллезная эмфизема чаще развивается у мужчин в возрасте после 55 лет и в младенчестве. Характеризуется чрезмерным растяжением альвеол с разрушением их стенок (воздушных пузырьков, из которых состоят легкие). Параллельно образуются крупные скопления воздуха больше 1 см (буллы), окруженные здоровыми участками легких. В дальнейшем неповрежденные участи сдавливаются буллами, и развивается ателектаз – спадания части легкого.

Буллезная эмфизема легких классифицируется по распространенности булл:

1. Солитарная – единичная булла;
2. односторонняя локальная – буллы локализованы не больше, чем в двух сегментах одного легкого;
3. односторонняя генерализованная – буллы расположены в трех и более сегментах одного легкого;
4. двусторонняя – буллы локализованы в обоих легких.

Причины эмфиземы легких

Основной причиной развития эмфиземы легких являются бронхиты. Все факторы, способствующие возникновению и развитию хронических бронхитов, имеют значение и для эмфиземы.

Способствуют развитию буллезной эмфиземы факторы:

1. Хронические заболевания органов дыхательной системы: бронхиальная астма , бронхоэктазы, пневмосклероз;
2. многолетнее курение табака;
3. нарушения кровообращения легких;
4. генетические, наследственные нарушения;
5. загрязненный вдыхаемый воздух, содержащий микрочастицы оксидов азота, пыли, кадмия;
6. неблагоприятные условия труда: продолжительная работа в повышенной запыленности воздуха.

Эмфизема может явиться результатом других заболеваний легких, таких как, нагноительные процессы, новообразования, плевриты. Имеют значение деформации позвоночника и грудной клетки, а также профессия (стеклодувы, музыканты).

Эмфизема легких: симптомы, признаки

Буллезная эмфизема легких сопровождается общими и специфическими симптомами.

Общие признаки:

1. нарушения сна,
2. быструю утомляемость,
3. потерю массы тела,
4. постоянное чувство слабости.

Характерные симптомы:

Основными жалобами больных являются кашель и одышка .

Кашель часто сопровождается выделением слизисто‑гнойной мокроты вследствие наличия хронического бронхита или бронхоэктазов (патологическое расширение бронхов). Иногда кашель может быть сухим.

Одышка вначале наблюдается при физической нагрузке и не всегда бывает замечена больным. В дальнейшем одышка усиливается, начинает беспокоить и в покое, становится постоянной. При эмфиземе легких, как правило, затруднен выдох. Обращает на себя внимание участие в акте дыхания вспомогательных мышц, они напряжены, болезненны. Шея укорочена, нередко можно видеть вздутие шейных вен на выдохе, появляется синюшность.

Грудная клетка расширена, особенно в нижней части, имеет бочкообразный вид. Часто отмечаются кифоз (искривление вперед) грудного отдела позвоночника. Во время дыхания видны втяжения межреберных мышц, подвижность грудной клетки ограниченна.

Профилактика эмфиземы связана, прежде всего, со своевременным лечением хронических заболеваний системы дыхания, обуславливающих развитие эмфиземы легких и, в первую очередь, хронического бронхита. Больным эмфиземой противопоказана тяжелая физическая работа, так как организм уже не в состоянии приспособиться к постоянной нехватке кислорода. Увеличение физической нагрузки ведет к усилению легочной недостаточности и легочной гипертонии.

Эмфизема легких: лечение

Средствами официальной медицины

Лечение первичной эмфиземы симптоматическое:

1. дыхательная гимнастика, направленная на максимальное включение диафрагмы в акт дыхания;
2. курсы кислородотерапии,
3. исключение курения и других вредных воздействий, в том числе профессиональных;
4. ограничение физической нагрузки.

Разрабатывается терапия ингибиторами 1‑антитрипсина. Присоединение бронхолегочной инфекции требует назначения антибиотиков .

При вторичной эмфиземе проводят лечение основного заболевания и терапию, направленную на купирование дыхательной и сердечной недостаточности. Есть попытки хирургического лечения очаговой эмфиземы – резекции пораженных участков легкого.

1. Лечение должно быть в первую очередь направлено на заболевания, которые вызывают развитие эмфиземы.
2. Для улучшения бронхиальной проводимости назначают различные бронхолитики (Эфедрин, Атропин, Эуфиллин). Особенно полезны эти средства при наклонности к бронхоспазмам.
3. Применение по показаниям муколитиков (Ацетилцистеина), бронходилататоров (пролонгированных теофиллинов, ингаляционных бетаадреномиметиков и холино‑блокаторов).
4. При аллергических проявлениях применяют кортикостероиды.
5. При эмфиземе легких большое значение имеет назначение отхаркивающих и разжижающих средств, которые дают 4–5 раз в день. Эффективен йодид калия (2–3 г в день), хлористый аммоний, ипекакуана, препараты термопсиса, щелочные и паровые ингаляции .
6. При наличии легочной и сердечной недостаточности применяют ингаляции кислорода, мочегонные и сердечно‑сосудистые средства.
7. При присоединении инфекции – антибиотики, сульфаниламиды. Большое значение при эмфиземе легких имеет лечебная физкультура. Разработан специальный комплекс упражнений для развития нижнегрудного, диафрагмального типа дыхания.

Народные средства лечения в домашних условиях

Народная медицина советует такие домашние рецепты лечения.

Мыльнянка лекарственная . Чайную ложку измельченных корней варите с 500 мл воды в течение 5 минут. Процедите. Пейте по 50 мл три раза в день.

Мать‑и‑мачеха . Входит в состав грудного сбора. Трава хорошо снимает бронхоспазм, разжижает бронхиальный секрет, оказывает отхаркивающее, противовоспалительное и спазмолитическое действие. Столовую ложку сухих листьев залейте 400 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

1. золототысячник,
2. листовник сколопендровый,
3. мать‑и‑мачеха,
4. цветки липы.

Всего возьмите по 50 г. 2 столовые ложки смеси залейте 500 мл кипятка, добавьте 1 чайную ложку льняного семени , кипятите 10 минут в плотно закрытой посуде. Остудите, процедите. Принимайте по 1 столовой ложке 4–6 раз в день.

Коровяк высокий . Действие коровяка сходно с действием мать‑и‑мачехи. 2 чайные ложки измельченных листьев залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите. Пейте по четверти стакана 4 раза в день.

Сок из листьев алоэ , выдержанные три дня на холоде, – 350 г, мед – 700 г, вино типа «Кагор » – 1 бутылка. Перед приготовлением лекарства подогрейте мед на водяной бане до 40 °C. Смешайте все компоненты в эмалированной посуде деревянной ложкой и переложите в двухлитровую банку. Выдержите 2 суток в холодильнике, ежедневно перемешивая. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день перед едой.

Вскипятите 1 литр воды, положите туда столовую ложку багульника , плотно закройте. Через 15–20 минут вдыхайте напар. Один и тот же напар можно использовать три раза, добавляя в воду по чайной ложке багульника.

Эвкалипт . Ингаляции 2–3 раза в день. На литр кипящей воды 1 столовая ложка эвкалипта. Вдыхайте пар 10–15 минут 1–2 раза в день.

1 лимон варите на медленном огне 10 минут, разрежьте пополам, выжмите сок. Вылейте сок в стакан, добавьте две столовые ложки глицерина, хорошо перемешайте и долейте стакан доверху медом . Вместо лимона можно использовать яблочный уксус . При сильном кашле принимайте по 1 чайной ложке 5–6 раз в день, при кашле средней интенсивности – по 1 чайной ложке 3–4 раза в день.

К одной чайной ложке меда добавьте две столовые ложки аниса и два‑три грамма соли . Залейте стаканом воды, доведите до кипения, процедите и охладите. Принимайте по 2 столовые ложки через каждые два часа.

Настой корня солодки . 1 столовую ложку измельченного корня залейте в эмалированной посуде 1 стаканом кипятка, закройте крышкой и выдержите на водяной бане 45 минут. Процедите и отожмите оставшееся сырье. Полученный настой долейте кипяченой водой до 200 мл. Принимайте по 1 столовой ложке 3–4 раза в день. Храните в холодильнике не более двух суток.

Сбор 2 :

1. листья березы – 10 г,
2. корни одуванчика – 10 г,
3. ягоды можжевельника – 10 г.

1 столовую ложку сбора поместите в эмалированную посуду и залейте 200 мл горячей воды. Кипятите на водяной бане 30 минут, охладите при комнатной температуре в течение часа, процедите. Принимайте по 1 стакану два раза в день за 30 минут до еды.

Сочетайте ингаляции пихтовым маслом (20–30 капель на 500 мл кипящей воды) с втираниями пихтового масла в область грудной клетки 1–2 раза в день.

При вязкой и густой гнойной мокроте приготовьте сбор 3 :

1. подорожник большой (листья) – 15 г,
2. сосновые почки – 20 г,
3. сушеница болотная (трава) – 10 г,
4. трава росянки круглолистной – 20 г,
5. трава фиалки трехцветной – 15 г,
6. чабрец (трава) – 10 г.

Две столовые ложки сбора залейте 400 мл кипящей воды, настаивайте 1 час. Принимайте по 50 мл три‑четыре раза в день до еды.

1 чайную ложку корней синюхи голубой залейте 200 мл кипятка, настаивайте 1 час, прокипятите 3 минуты, охладите, процедите. По 1 столовой ложке 3–4 раза в день.

• Полноценное излечение возможно в случае устранения причины развития болезни.
• Первостепенными мерами в терапии считается отказ от курения табака и других вредных привычек.
• Хороший лечебный эффект производит массаж грудной клетки.

Умеренные физические нагрузки восстанавливают систему дыхания. Однако нужно помнить, что чрезмерная нагрузка может нанести вред здоровью. Поэтому нужно следовать рекомендациям:

1. В начале курса лечения дистанция прогулок по свежему воздуху не должна превышать 1 км.;
2. совершайте прогулки в умеренном темпе;
3. при прогулках сохраняйте равномерное дыхание с удлинением выдоха;
4. при улучшении состояния с сохранением равномерности дыхания допускаются подъемы на 2-3 этаж.

Хирургическое лечение: операция

При диагностике буллезной эмфиземы у ребенка, в запущенных случаях у взрослых лиц, когда медикаментозная терапия не дает эффект, рекомендуется оперативное вмешательство. Операция выполняется высокоточным оборудованием через небольшой разрез на грудной клетке. Основная цель операции – удаление булл, что способствует:

1. уменьшению объема легких,
2. расправлению сдавленных буллами участков,
3. облегчению дыхания больного.

В тяжелых случаях, когда множество булл располагаются во многих участках легких, требуется его удаление или пересадка.

Прогноз жизни при эмфиземе легких и профилактика

Профилактика болезни заключается в отказе от курения, избежание вредных производственных или климатических факторов. Нужно своевременно диагностировать и лечить заболевания дыхательной системы во избежание их хронизации.

При отсутствии терапии буллезной эмфиземы легких могут развиться такие осложнения как:

1. спонтанный пневмоторакс – разрыв участка легкого с выходом воздуха в плевральную полость и его накоплением;
2. легочная гипертензия – повышение давления в сосудах легких, как следствие – дополнительная нагрузка на правые отделы сердца;
3. правожелудочковая сердечная недостаточность – развивается на фоне прогрессирующей легочной гипертензии, сердце не может полноценно работать и выталкивать кровь навстречу высокому давлению;
4. асцит – скопление свободной жидкости в брюшной полости – проявление сердечной недостаточности в форме значительного увеличения живота в размерах;
5. отеки на ногах вечером, исчезающие к утру;
6. присоединение вторичной инфекции усиливает дыхательную недостаточность.

Наиболее грозным осложнением является сердечная недостаточность. Теряется трудоспособность, возможен, при отсутствии лечения летальный исход.

При появлении первых симптомов эмфиземы легких (включая буллезную форму) нужно сразу обратиться к врачу-терапевту, врачу-пульмонологу, ведь своевременная диагностика и корректное лечение позволят избежать грозных и тяжелых последствий болезни.

Видео по теме

Новый метод лечения эмфиземы легких

Буллезная эмфизема легких: оперативное лечение

«Эмфизема лёгких» – такой диагноз поставили столичному жителю Сергею Новикову. В любой момент мужчина мог умереть от удушья. Всего лишь за несколько часов через небольшие проколы хирурги отремонтировали лёгкие и избавили мужчину от болезни, которая мучила его долгие годы.

Что делают врачи? – первое, ювелирно удаляют опасное образование. Здесь огромная заслуга хирургических помощников на все руки. Это те самые инструменты, которые одновременно и рассекают и останавливают кровотечение. В данном случае ещё и скрепляют ткань лёгкого специальными скобками, чтобы сохранить герметичность органа.

Буллезная болезнь легких: торакоскопическая операция

На видеоканале Ирины Сальниковой.

Буллы легкого – вид изнутри: Bulla pulmonary

На видеоканале Станислава Скрябина.

Фото и видео булл легкого при буллезной эмфиземе. Информация для пациентов.

Удаление доли правого легкого: оперативное вмешательство

На видеоканале Андрея Тим.

Удаление любой доли правого и левого легкого можно произвести из передне-бокового или задне-бокового доступа, применяемого для удаления всего легкого. Если локализация патологического процесса недостаточно определена до операции, к межреберному разрезу добавляют пересечение хряща III ребра, чтобы подойти к верхушке легкого, или пересечение V и VI ребер - для доступа к нижней доле.

Эта патология относится к группе хронических обструктивных болезней легких. При ней из-за расширения альвеол происходит деструктивное изменение легочной ткани. Ее эластичность уменьшается, поэтому после выдоха в легких остается больше воздуха, чем при здоровом состоянии органа. Воздушные пространства постепенно замещаются соединительной тканью, причем такие изменения необратимы.

Что такое эмфизема легких

Данное заболевание представляет собой патологическое поражение легочной ткани, при котором наблюдается ее повышенная воздушность. Легкие содержат около 700 млн альвеол (пузырьков). Вместе с альвеолярными ходами они составляют бронхиолы. Внутрь каждого пузырька поступает воздух. Через тонкую стенку бронхов всасывается кислород, а через альвеолы – углекислый газ, который выводится при выдохе. На фоне эмфиземы этот процесс нарушается. Механизм развития данной патологии следующий:

1. Бронхи и альвеолы растягиваются, из-за чего их размер увеличивается в 2 раза.
2. Стенки сосудов становятся тоньше.
3. Происходит дегенерация эластических волокон. Стенки между альвеолами разрушаются и образуются большие полости.
4. Площадь газообмена между воздухом и кровью уменьшается, что приводит к дефициту кислорода.
5. Расширившиеся участки сдавливают здоровые ткани. Это еще больше ухудшает легочную вентиляцию и вызывает одышку.

Причины

Существуют генетические причины развития легочной эмфиземы. Из-за особенностей строения бронхиолы сужаются, из-за чего в альвеолах повышается давление, что и приводит к их растяжению. Другой наследственный фактор – недостаточность α-1 антитрипсина. При такой аномалии протеолитические ферменты, предназначенные для уничтожения бактерий, разрушают стенки альвеол. В норме антитрипсин должен обезвреживать такие вещества, но при его недостатке этого не происходит. Эмфизема бывает и приобретенной, но чаще она развивается на фоне других легочных заболеваний, таких как:

• бронхиальная астма;
• бронхоэктатическая болезнь;
• туберкулез;
• силикоз;
• пневмония;
• антракоз;
• обструктивный бронхит.

Риск заболеть эмфиземой высок при табакокурении и вдыхании токсических соединений кадмия, азота или частичек пыли, витающих в воздухе. В список причин развития этой патологии входят и следующие факторы:

• возрастные изменения, связанные с ухудшением кровообращения;
• нарушение гормонального баланса;
• пассивное курение;
• деформации грудной клетки, травмы и операции на органах в этой области;
• нарушение оттока лимфы и микроциркуляции.

Симптомы

Если эмфизема сформировалась на фоне других заболеваний, то на ранней стадии она маскируется под их клиническую картину. В дальнейшем у пациента появляется одышка, связанная с затруднением вдоха. Сначала она отмечается только при интенсивной физической нагрузке, но в дальнейшем возникает и при обычной активности человека. На поздней стадии заболевания одышка наблюдается даже в состоянии покоя. Существуют и другие признаки эмфиземы легких. Они представлены в следующем списке:

• Цианоз. Это синюшная окраска кожи. Цианоз наблюдается в районе носогубного треугольника, на кончиках пальцев или сразу по всему телу.
• Похудение. Вес снижается из-за интенсивной работы мышц дыхательных путей.
• Кашель. При нем отмечается набухание шейных вен.
• Принятие вынужденного положения – сидя с наклоненным вперед корпусом и опорой на руки. Это помогает больному облегчить свое самочувствие.
• Особый характер дыхания. Заключается в коротком «хватающем» вдохе и удлиненном выдохе, который часто осуществляется при сомкнутых зубах с раздуванием щек.
• Расширение надключичных ямок и межреберных промежутков. При увеличении легочного объема эти участки начинают выпячиваться наружу.
• Бочкообразная грудная клетка. Экскурсия (общий объем движений груди на вдохе и выдохе) значительно уменьшен. Грудная клетка при этом постоянно выглядит как на максимальном вдохе. Шея пациента выглядит более короткой по сравнению со здоровыми людьми.

Классификация эмфиземы легких

По характеру течения легочная эмфизема бывает острой и хронической. В первом случае болезнь обратима, но только при оказании срочной медицинской помощи. Хроническая форма развивается постепенно, на поздней стадии может привести к инвалидности. По происхождению легочная эмфизема делится на следующие виды:

• первичную – развивается как самостоятельная патология;
• вторичную – связана с хроническими обструктивными заболеваниями легких (ХОБЛ).

Альвеолы могут разрушаться равномерно по всей легочной ткани – это диффузная форма эмфиземы. Если изменения возникают вокруг рубцов и очагов, то имеет место очаговый тип заболевания. В зависимости от причины эмфизема разделяется на следующие формы:

• старческую (связана с возрастными изменениями);
• компенсаторную (развивается после резекции одной доли легкого);
• лобарную (диагностируется у новорожденных).

Самая широкая классификация легочной эмфиземы основана на анатомических особенностях по отношению к ацинусу. Так называется участок вокруг бронхиолы, напоминающий гроздь винограда. С учетом характера повреждения ацинуса эмфизема легких бывает таких видов:

• панлобулярной;
• центрилобулярной;
• парасептальной;
• околорубцовой;
• буллезной;
• интерстициальной.

Панлобулярная (панацинарная)

Еще называется гипертрофической или везикулярной. Сопровождается повреждением и вздутием ацинусов равномерно во всем легком или его доле. Это означает, что панлобулярная эмфизема является диффузной. Здоровая ткань между ацинусами отсутствует. Патологические изменения наблюдаются в нижних отделах легких. Разрастание соединительной ткани не диагностируется.

Центрилобулярная

Эта форма эмфиземы сопровождается поражением центральной части ацинуса отдельных альвеол. Расширение просвета бронхиол при этом вызывает воспаление и выделение слизи. Стенки поврежденных ацинусов покрываются фиброзной тканью, а паренхима между неизмененными участками остается здоровой и продолжает выполнять свои функции. Центрилобулярная эмфизема легких чаще отмечается у курильщиков.

Парасептальная (периацинарная)

Еще именуется дистальной и перилобулярной. Развивается на фоне туберкулеза. Парасептальная эмфизема легких вызывает поражение крайних отделов ацинусов в области возле плевры. Начальные небольшие очаги соединяются в большие пузыри воздуха – субплевральные буллы. Они могут привести к развитию пневмоторакса. Буллы больших размеров имеют четкие границы с нормальной легочной тканью, поэтому после их хирургического удаления отмечается хороший прогноз.

Околорубцовая

Судя по названию, можно понять, что этот вид эмфиземы развивается около очагов фиброза и рубцов на легочной ткани. Другое наименование патологии – иррегулярная. Чаще она наблюдается после перенесенного туберкулеза и на фоне диссеминированных болезней: саркоидоза, гранулематоза, пневмокониоза. Сама эмфизема легких околорубцового типа представлена участком неправильной формы и пониженной плотности вокруг фиброзной ткани.

Буллезная

При пузырчатой, или буллезной форме заболевания вместо разрушенных альвеол образуются пузыри. В размере они достигают от 0,5 до 20 и более см. Локализация пузырей бывает разной. Они могут располагаться как по всей ткани легкого (преимущественно в верхних долях), так и возле плевры. Опасность булл заключается в их возможном разрыве, инфицировании и сдавливании ими окружающих легочных тканей.

Интерстициальная

Подкожная (интерстициальная) форма сопровождается появлением пузырьков воздуха под кожей. В этот слой эпидермиса они поднимаются по тканевым щелям после разрыва альвеол. Если пузырьки остались в легочной ткани, они могут разорваться, что спровоцирует спонтанный пневмоторакс. Интерстициальная эмфизема бывает лобарной, односторонней, но чаще встречается ее двусторонняя форма.

Осложнения

Частым осложнением этой патологии является пневмоторакс – скопление газа в плевральной полости (где физиологически он находиться не должен), из-за которого легкое спадает. Данное отклонение сопровождается острой болью в груди, усиливающейся при вдохе. Такое состояние требует срочной медицинской помощи, иначе возможен летальный исход. Если орган самостоятельно не расправится в течение 4-5 дней, то больному делают операцию. Среди других опасных осложнений выделяются следующие патологии:

• Легочная гипертензия. Представляет собой повышение кровяного давления в сосудах легких из-за исчезновения мелких капилляров. Это состояние сильнее нагружает правые отделы сердца, вызывая правожелудочковую недостаточность. Она сопровождается асцитом, гепатомегалией (увеличение печени), отеками нижних конечностей. Правожелудочковая недостаточность является основной причиной смерти больных с эмфиземой.
• Инфекционные заболевания. Из-за снижения местного иммунитета повышается восприимчивость легочной ткани к бактериям. Патогенные микроорганизмы могут вызвать пневмонию, бронхит. На эти болезни указывают слабость, высокая температура, кашель с гнойной мокротой.

Диагностика

При появлении признаков этой патологии необходимо обратиться к терапевту или врачу-пульмонологу. В начале диагностики специалист собирает анамнез, уточняя характер симптомов, время их появления. Врач узнает о наличии у больного одышки и вредной привычки в виде курения. Затем он осматривает пациента, проводя следующие процедуры:

1. Перкуссию. Пальцы левой руки кладут на грудь, а правой совершают короткие удары по ним. На эмфизематозные легкие указывают ограниченная их подвижность, «коробочный» звук, сложность определения границ сердца.
2. Аускультацию. Это процедура выслушивания при помощи фонендоскопа. Аскультация выявляет ослабленное дыхание, сухие хрипы, усиленный выдох, приглушенный тон сердца, учащение дыхания.

Кроме сбора анамнеза и внимательного осмотра, для подтверждения диагноза требуется провести еще ряд исследований, но уже инструментальных. Их список включает следующие процедуры:

1. Анализ крови. Исследование ее газового состава помогает оценить эффективность очищения легких от углекислого газа и насыщения кислородом. Общий анализ отражает повышенный уровень эритроцитов, гемоглобина и сниженную скорость оседания эритроцитов.
2. Сцинтиграфия. В легкие вводят меченые радиоактивные изотопы, после чего делают серию снимков гамма-камерой. Процедура выявляет нарушения кровотока и сдавливание легочной ткани.
3. Пикфлоуметрия. Это исследование определяет максимальную скорость выдоха, что помогает определить обструкцию бронхов.
4. Рентгенография. Выявляет увеличение легких, опущение их нижнего края, уменьшение количества сосудов, буллы и очаги завоздушивания.
5. Спирометрия. Направлена на изучение объема внешнего дыхания. На эмфизему указывает увеличение общего легочного объема.
6. Магнитно-резонансная томография (МРТ). Дает сведения о присутствии жидкости и очаговых образований в легочной ткани и состоянии крупных сосудов.

Лечение эмфиземы легких

Первостепенной задачей выступает устранение причин развития патология, например, курения, вдыхания токсических веществ или газа, ХОБЛ. Лечение также направлено на достижение следующих целей:

• замедление процесса прогрессирования болезни;
• улучшение качества жизни больного;
• устранение симптомов заболевания;
• предотвращение развития дыхательной и сердечной недостаточности.

Питание

Лечебное питание при данном заболевании необходимо для укрепления иммунитета, восполнения энергозатрат и борьбу с интоксикацией организма. Такие принципы соблюдаются в диетах №11 и 15 с дневной калорийностью до 3500 ккал. Количество приемов пищи в день должно быть от 4 до 6, при этом необходимо питаться небольшими порциями. Диета подразумевает полный отказ от кондитерских изделий с большим количеством крема, алкоголя, кулинарных жиров, жирных сортов мяса и соли (до 6 г в день). Вместо этих продуктов в рацион необходимо включить:

1. Напитки. Полезны кумыс, отвар шиповника и свежевыжатые соки.
2. Белки. Дневная норма – 120 г. Белки должны иметь животное происхождение. Их можно получить из морепродуктов, мяса и птицы, яиц, рыбы, молочных продуктов.
3. Углеводы. Суточная норма – 350–400 г. Полезными являются сложные углеводы, которые присутствуют в крупах, макаронах, мёде. Допускается включить в рацион варенье, хлеб и выпечку.
4. Жиры. Норма в день – 80–90 г. Растительные должны составлять только 1/3-ю часть от всех получаемых жиров. Для обеспечения дневной нормы этих питательных веществ необходимо употреблять сливочное и растительное масла, сливки, сметану.
5. Витамины групп А, В и С. Для их получения рекомендуется употреблять пшеничные отруби, свежие фрукты и овощи.

Медикаментозное

Специфической терапии этого заболевания не существует. Врачи выделяют лишь несколько принципов лечения, которых нужно придерживаться. Кроме лечебной диеты и отказа от курения, больному назначают симптоматическую терапию. Она заключается в приеме препаратов из следующих групп: