Двусторонняя мастэктомия. Что такое подкожная мастэктомия. Способы реконструкции груди

Диагноз рака молочной железы для большинства женщин звучит как приговор – скорее для образа жизни, а не для самой жизни. Однако, в последнее время все чаще этот «приговор» смягчается. Врачи научились выявлять рак на ранних стадиях, порой даже тогда, когда сама пациентка и не подозревает об этом.

В свою очередь, такая ранняя диагностика рака позволяет избежать тяжелой во всех планах операции – мастэктомии . Появляется надежда на более экономные вмешательства, которые легче переносятся самой женщиной и оставляют больше шансов на восстановление прежних форм. Одной из таких операций, которая отличается от радикальной мастэктомии, является подкожная мастэктомия .

Одно только название уже само говорит за себя! Конечно, как и ко всем другим экономным операциям, к подкожной мастэктомии имеются свои строгие показания. Опухоль должна быть не более 2 см и расположена не менее чем в 2 см от соска. Кроме того, такая опухоль должна быть не близко к поверхности груди.

Как и многие другие операции на молочной железе, подкожная мастэктомия имеет несколько модификаций, которые отличаются по способу разреза. Хирург выбирает, какая именно модификация подкожной мастэктомии подходит в данном конкретном случае. Ведь разрез должен быть и достаточно широким, чтобы позволить хирургу удалить часть пораженной раком железы вместе с окружающей жировой клетчаткой и находящимися в ней лимфатическими узлами, и в то же время дать возможность кожному разрезу хорошо зажить, так как подкожная мастэктомия дает возможность женщине прибегнуть к реконструктивной хирургии молочной железы, то есть, восстановить форму груди.

При подкожной операции проводится удаление всей молочной железы с лимфатическими узлами из подмышечной, подключичной и подлопаточной областей, при этом области соска с ареолой остаются нетронутыми.

У некоторых пациенток может встать вопрос – а зачем же тогда удалять всю молочную железу, если опухоль такая маленькая? Ответ – добиться радикальности! До сих пор в лечении рака - это самое главное! Ну, а кроме того, такая операция позволяет сразу же восстановить потерянную форму и объем груди, применив собственные ткани либо имплантаты, или и то и другое вместе.

Итак, преимущество подкожной мастэктомии заключается в том, что хирург может сразу же провести и пластическую операцию, не нанося дополнительные разрезы, не прибегая к дополнительной операции, используя собственные ткани мышц пациентки. При этом мышцы перемещаются, и сохраняется их кровоснабжение. Ну а если собственных тканей для формирования формы груди не хватает, то применяется имплантат. Обычно он устанавливается под грудную мышцу.

Как видно, подкожная мастэктомия позволяет «убить одним выстрелом двух зайцев» - то есть решить сразу две проблемы – лечебную и косметическую. Правда, тут имеется недостаток в виде большого рубца после операции, но профессиональный хирург всегда может избежать или минимизировать эту проблему. Кроме того, если просто оставить реконструктивную операцию на потом, то это добавит еще рубцов!

Отметим, что подкожная мастэктомия – это не радикальное вмешательство, поэтому после операции обязательно проводится лучевая терапия. Цель ее – полное уничтожение раковых клеток, которые могли остаться в груди. При лучевой терапии радиация проходит через здоровые ткани груди к месту, где потенциально могут быть раковые клетки. В большинстве случаев эти ткани, несмотря на облучение, сохраняют хорошую способность к восстановлению.

Обычно лучевая терапия начинается сразу после заживления операционной раны (во время заживления она не проводится, так как может нарушить сам процесс заживления), а курс облучения длится от четырех до шести недель, по несколько сеансов в неделю. Кроме того, при подкожной мастэктомии возможно и проведение интраоперационной лучевой терапии аппаратом Интрабим.

При этом за короткий промежуток времени к предполагаемому месту подводится вся необходимая доза сразу. Это позволяет максимально сохранить здоровые ткани и значительно сократить сроки лечения, и, конечно же, избежать многих побочных эффектов, связанных с обычной послеоперационной лучевой терапией.

4785 0

Учитывая профилактическую цель подкожной мастэктомии, многие хирурги (Ingleby и Gershon-Cohen, 1960; Griffith, 1967) считают обязательной перед операцией маммографию, а в ходе операции немедленное гистологическое исследование замороженных срезов из удаленного материала. Если это исследование выявляет признаки злокачественного перерождения, необходимо произвести радикальную мастэктомию, о чем больную следует предупредить еще до начала вмешательства.

Подкожную мастэктомию нужно выполнять из широкого доступа, при условии безупречной видимости, оставляя как можно меньше железистой ткани, не обращая внимания на косметический результат. «По праву заслуживают критики те (например, Weiner и Volk, 1973), кто утверждают, что в целях достижения лучшего косметического эффекта следует оставлять более толстый слой железистой ткани», — пишет Snyderman (1976).

Уже разрез должен обеспечивать хороший доступ. Наиболее распространенным является разрез по инфрамаммарной складке, который, как указывают Goldman и Goldwyn (1973), был предложен в 1882 году Thomas (рис. 1).

Длина разреза зависит от размеров молочной железы, т. е. заведомо нельзя установить эту длину, как это делают Bruck и Schürer-Waldheim (1962), которые указывают, что при проведении мастэктомии выполняют разрез длиной в 6 см.

В специальной литературе есть указания на ряд недостатков инфрамаммарного доступа:

а) доступ недостаточно широкий, что снижает радикальность резекции;

б) если проводится достаточно радикальное удаление железы, то кровоснабжение верхнего кожного лоскута, а значит, и всей кожи молочной железы подвергается опасности;

в) доступ (разрез) позволяет проводить только однослойное закрытие раны, что увеличивает опасность выталкивания имплантата на поверхность;

г) истощенная покровная кожа с ограниченным кровоснабжением способствует увеличению частоты образования капсулы.

Во избежание всех этих недостатков вместо инфрамаммарного доступа многие хирурги рекомендуют другие разрезы.

Кроме сохранения соска, дальнейшим преимуществом этого разреза является то, что он предоставляет широкой доступ, облегчает выделение грудной мышцы и изготовление под ней сумки для протеза, а также разрешает двухслойное закрытие раны. Авторы в 30 случаях применили этот разрез с отличным результатом: контроль спустя пять лет показал, что не пострадал ни один протез.

Corso и ZuBiri (1975) также применяют «раздваивающий» разрез, но не поперечный, а косой, проводя его сверху изнутри книзу и кнаружи так, чтобы сосок оставался связанным с кожей верхней части молочной железы (рис. 3). При отвислой молочной железе больших размеров этот разрез видоизменяют так, чтобы он обходил сосок и ареолу сверху, т. е. чтобы сосок оставался связанным с кожей нижней части железы, при этом из верхней части можно резецировать нужное количество кожи.

Hartley, jr. и сотр. (1975) проводят разрез из верхнего квадранта железы книзу и кнаружи, под ареолой: разрез над ней, параллельный вышеописанному, проникает только на глубину эпителиального слоя. Эпителий между двумя разрезами удаляется до края ареолы, следовательно, сосок остается в блоке с лоскутом из подкожной и жировой клетчатки на латеральной питающей ножке (рис. 4). Этот лоскут отворачивают кнаружи, удаляют тело молочной железы, после чего сосок пришивают к надкостнице ребра.

Wheeler и Masters (1980), а также Strömbeck (1982) осуществляют доступ из латерального S-образного разреза, который начинается над ареолой, а затем изгибается книзу и кнаружи (рис. 5).

Baroudi и сотр. (1978), а также Frey и сотр.(1982) проводят Т-образный разрез, осуществляя доступ, напоминающий таковой при редукционной маммопластике (рис. 6).

Рис. 1-6. Линии разрезов при подкожной мастэктомии, применяемые разными авторами

Техникой удаления тела молочной железы занимались многие авторы: Rice и Strickler (1951), Freeman (1962, 1967, 1969), Pangman (1965), Kelly, jr. и сотр. (1966), James (1968), Letterman и Schurter (1968), Snyderman и Starzynski (1969), Bader и сотр. (1970), Taylor (1970).

Препаровку большинство хирургов начинает на нижней поверхности молочной железы. Прежде всего широко отпрепаровывают кругом нижний край железы, потом продвигаются по задней поверхности в краниальном направлении, затем, достигнув верхнего края железы, поворачивают и продолжают препаровку на передней ее поверхности в каудальном направлении (рис. 7).

Согласно мнению большинства хирургов (Lalardrie и Morel-Fatio, 1971), препаровка должна проводиться остро в целях обеспечения надежного кровоснабжения кожи, а также распознавания и изоляции куперовых связок (рис. 8).

Рис. 8. Плоскость препаровки по Freeman и Wiemer.
Черная линия: в случае доброкачественных изменений; прерывистая красная линия - в случае предраковых изменений

Meyer и Kesselring (1980), а также N. Georgiade и сотр. (1982) используют при препаровке лупу и освещение с волоконно-оптическим ретрактором.

Препаровка должна проводиться чрезвычайно тщательно по отдельным тяжам (куперовым связкам), так как железистое вещество сопровождает эти уходящие вглубь тяжи фасции.

Bader и сотр. (1970), а также Corso и ZuBiri прибегают к более радикальному методу: удаляют железу вместе с грудной фасцией. N. Georgiade и сотр. (1982) обращают внимание на необходимость тщательного удаления аксиллярной части железы (отросток Спенсера, рис. 9).

Рис. 9. Фасциальные отростки молочной железы, которые для гистологического исследования должны особо обозначаться на препарате: 1 - подмышечный, 2 - ключичный, 3 - грудинный, 4 - брюшной

На передней поверхности, продвигаясь в сторону соска, следует выделить участки железистого вещества, приросшие к подкожной клетчатке между куперовыми связками, а затем удалить их. Здесь препаровка должна быть особенно тщательной, чтобы удалось полностью удалить железистое вещество, но в то же время не слишком истончить кожу, так как при этом можно нарушить ее кровоснабжение. Во избежание некроза в случае сохранения соска некоторые хирурги оставляют под ареолой тонкие кружочки железистого вещества. Например, N. Georgiade и сотр. (1982) оставляют кружок толщиной в 0,5 см.

Regnault и сотр. (1971), исходя из того соображения, что молочная железа развивается из инвагинации кожи соска и остается в тесной связи с подкожной клетчаткой соска, на участке соска и ареолы сильно истончают кожу, вылущивая и середину соска так, что на нем возникает отверстие, которое легко ушить.

Bohmert в 1986 году сообщил о результатах описанной им в 1974 году «расширенной подкожной мастэктомии», которую в период с 1983 по 1986 год он применил в 253 случаях. Доступ осуществляется из субмаммарного разреза, позволяющего полностью удалить железу, этот разрез может иметь протяженность от окологрудинной линии вплоть до средней подмышечной линии. Препаровка начинается.на передней поверхности молочной железы и проводится в направлении кверху до ключицы, в средине - до окологрудинной линии, а сбоку захватывает подмышечную впадину. Хороший доступ позволяет легко распознать отростки железы. На участке ареолы препаровка вглубь ведется до кориума, обнажаются и выводящие железистые протоки соска. В подмышечной впадине отростки железы удаляются вместе с лимфатическими узлами, железа же у основания удаляется вместе с грудной фасцией.

Под рубцами после пробных эксцизий отдельные хирурги также оставляют тонкий кружок железистого вещества. Другие рекомендуют удалить рубцы или произвести перемещение линии швов с помощью 2-пластики. В 1967 г. под соском сшивают нижнюю раневую поверхность кожи железы в целях ее усиления, то же самое делают они и с истончившимися участками под старыми рубцами (рис. 10).

Рис. 10. За соском и на участке старых рубцов швами стягивают подкожную клетчатку

Все хирурги подчеркивают важность полного и очень осторожного обескровливания без множества лигатур и прижиганий, а также тщательного промывания полости физиологическим раствором с антибиотиками, с обязательным дренированием.

Золтан Я.

Реконструкция женской молочной железы

Первые профилактические мастэктомии - операции по удалению молочной железы - начали выполнять в США еще в 60-х годах прошлого века. Тогда основанием для операции мог стать всего лишь отягощенный семейный анамнез, то есть наличие в роду среди ближайших родственников по женской линии заболевания молочной железы. Впоследствии в США активно разрабатывались ДНК-диагностические методики идентификации пациентов с генетической предрасположенностью к развитию рака молочной железы.

Заболеваемость раком молочной железы как в России, так и в других странах возрастает: этот диагноз ежегодно выносится более чем миллиону женщин. Именно рак молочной железы занимает первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин, в России этот показатель составляет 20% от общей заболеваемости женщин злокачественными опухолями. Согласно статическим данным, причиной от 5 до 8% случаев рака молочной железы является наследственная предрасположенность.

Современные ДНК-диагностические методики позволяют идентифицировать пациенток с , а выполнение профилактической мастэктомии с одномоментной реконструкцией - снизить риск развития рака молочной железы у таких пациенток на 95-97%.

В России профилактическое удаление молочной железы официально стали выполнять только с 2010 года, после того, как профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкцией была внесена в Перечень медицинских технологий, разрешенных к применению в медицинской практике в Российской Федерации. Эта методика одобрена Минздравом, и в онкологических учреждениях она применяется как руководство к действию. Известны случаи, когда превентивная мастэктомия с достаточно хорошими результатами проводилась и до 2010 года, но не на базе онкологических учреждений, а в частных клиниках хирургами-онкологами и реконструктивными хирургами.

В 2014 году Общероссийским союзом общественных объединений Ассоциации онкологов России были разработаны Клинические рекомендации по профилактике, диагностике и лечению больных раком молочной железы.

Показания к мастэктомии

• в целях профилактики развития рака молочной железы у здоровых женщин;
• в качестве профилактики развития рака молочной железы у больных односторонним раком молочной железы.

1. Риск развития рака молочной железы по заключению генетика превышает популяционный (включая мутации генов BRCA1 и BRCA2);
2. Морфологические признаки повышения риска развития РМЖ (атипическая протоковая гиперплазия, атипическая дольковая гиперплазия, дольковый рак in situ – то есть предраковые заболевания молочной железы и рак, только зародившийся в протоке);
3. Риск развития РМЖ равен популяционному или не оценен (то есть у женщин, у которых в ходе исследования генетические нарушения не обнаружены, либо исследование не проводилось, но женщина хочет сделать профилактическую мастэктомию).

В клинических рекомендациях также отмечается, что «двусторонняя профилактическая мастэктомия при всех трех вышеуказанных показаниях снижает риск развития рака на 90-100% и может производиться здоровым женщинам. Операция может выполняться как с первичной реконструкцией молочных желез, так и без реконструкции. Обязательным является проведение гистологического исследования удаленных тканей, при обнаружении рака лечебная тактика определяется в соответствии с морфологическими и биологическими характеристиками болезни».

Противопоказаниями к проведению двусторонней профилактической мастэктомии являются:

• пожилой возраст (женщинам в возрасте более 65 – 70 лет операция не показана по соматическим показаниям);
• ожирение 2-3 степени;
• гипертония с высоким риском 3 и очень высоким риском 4;
• инсулинозависимый сахарный диабет;
• болезни сердца;
• инфекционно-аллергическая бронхиальная астма;
• острые инфекционные заболевания;
• психические заболевания и др.

Принятие решения о превентивной мастэктомии

Решение о необходимости двусторонней профилактической мастэктомии принимается коллегиально и основывается не только на желании пациентки. В консилиуме по принятию решения о превентивной мастэктомии участвуют генетик, врач-онколог, хирург, пластический реконструктивный хирург и психолог. Администрацией медицинского или научного центра оформляется письменное согласие пациента с его подписью, которое также, как правило, юридически заверяется у нотариуса. Тем самым администрация учреждения защищает себя от каких-либо претензий пациента в будущем.

Этапы операции

Исходя из формы молочной железы, на дооперационном этапе выбирается хирургический доступ. Так, если грудь небольшая, то стандартный доступ – субмаммарный, позволяющий подкожно удалить ткань молочной железы с возможной пластикой собственными тканями, или имплантантами. Если грудь большая, или птозированная (провисшая), возможно иссечение излишних тканей молочной железы (кожи и подкожной жировой клетчатки) с перемещением ареолярного комплекса в новую позицию.

Профилактическая мастэктомия с одномоментной реконструкций проводится в два этапа:

1. Этап собственно мастэктомии - удаление самой ткани железы без кожи.
2. Этап – перенос трансплантанта из собственных тканей в зону операции или пластика при помощи имплантата и далее формирование формы железы при помощи разных техник.

Методы реконструкции груди

Применяются следующие методы реконструкции молочной железы при двусторонней профилактической мастэктомии:

• замещение объёма удаленной ткани молочной железы собственными тканями при использовании различных лоскутов (которые переносятся из области живота, спины, ягодиц, бедра). Используются и свободно переносимые лоскуты, и лоскуты на питающей ножке.
• использование для восстановления объёма и формы железы силиконовых имплантатов, помещаемых в специально подготовленный карман, состоящий сверху из большой грудной мышцы, а снизу - из обработанной лишней кожи (при птозированных (опущенных) железах или при железах больших объёмов), либо из инновационного материала - бесклеточного дермального матрикса, который позволяет прикрыть имплантат в нижней части молочной железы, защищая его в раннем послеоперационном периоде от таких осложнений, как пролежни или отторжения, и такого осложнения в долгосрочном периоде, как контрактура - рубцовая деформация имплантата.

Наиболее легкий метод реконструкции груди – это использование имплантатов. Вероятность послеоперационных осложнений при этом методе сравнительно велика: наиболее частые из них – это отторжение и контрактура имплантата. С другой стороны, поскольку это менее травматичная операция, затрагивающая только зону молочной железы, она проще переносится пациентом.

У пластики собственными тканями пациента тоже есть преимущества. Собственные ткани соответствуют таким биологическим параметрам, как температура тела, кроме того, по ощущениям пересаженная в виде лоскута ткань очень близка пациенту. Но порой приходится делать коррекцию, то есть проводить повторную операцию до улучшения эстетичного вида и формы груди и сосково-ареолярного комплекса.

Если говорить о долгосрочном эффекте, преимущества реконструкции груди собственными тканями очевидны. Но технически эта операция сложнее и проводится не в два, а в три этапа: сначала мастэктомия, затем формирование лоскута и его перенос, а далее - реконструкция груди. Хирурги, проводящие замещение удаленной молочной железы собственными тканями пациентки, должны быть высокопрофессиональны, а состояние здоровья оперируемой – не вызывать сомнений.

Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что предпочтительнее реконструкция молочной железы собственными тканями, но пока в 10 раз больше пациентов, которыми сделана пластика искусственными материалами. Этому вопросу было посвящено достаточно много исследований за рубежом, так или иначе, их выводы схожи. В России, на базе кафедры реконструктивной и пластической хирургии и клеточных технологий РНИМУ им. Пирогова проводится аналогичное исследование.

В России операция выполняется стандартно, командой хирургов, и, если мастэктомия выполняется врачом, имеющим онкологический сертификат, а реконструкцию выполняет реконструктивный хирург с опытом таких операций, то можно не сомневаться в высоком качестве ее проведения.

Где проводятся операции

Сегодня в России пациенткам с поставленным диагнозом рак молочной железы или перенесенным в анамнезе заболеванием и выявленной генетической предрасположенностью к заболеванию возможно проведение операции на противоположной, здоровой железе в учреждениях с онкологической лицензией.

Если женщина абсолютно здорова и по методам диагностики - ультразвука, МРТ, маммографии молочной железы – нет признаков рака молочной железы, то она, в соответствии с Российским законодательством, не может официально оперироваться в онкологических клиниках даже при выявленной генетической предрасположенности. Но такие операции проводятся, в частных клиниках, по согласованию с администрацией, и, естественно, при добровольном согласии пациента.

Реабилитационный период и возможные осложнения после мастэктомии

Реабилитационный период при двусторонней профилактической мастэктомии может быть различным по продолжительности. При пластике собственными тканями через 3-6 месяцев иногда требуется коррекция молочной железы (с целью устранения асимметрии, выравнивания объема), для достижения благоприятного эстетического результата. Иногда необходимо создание новой ареолы и соска из собственных тканей.

В числе ранних послеоперационных осложнений после удаления молочной железы возможны инфекции (нагноение полости раны и отторжение имплантата), а также некрозы кожи вследствие недостаточного питания тканей.

Поздние осложнения чаще всего встречаются при пластике имплантатами и проявляются в виде изменения формы и плотности молочной железы из-за возникающей контрактуры.

Аргументы противников профилактической мастэктомии

Основной аргумент врачей – противников двусторонней профилактической мастэктомии основан на следующей догматической точке зрения: если нет заболевания органа, мы не имеем право его удалять. Но эта позиция, на мой взгляд, устарела: в 21 веке пациенты имеют возможность пройти генетическое обследование и узнать, каковы их риски в будущем стать жертвой онкологического заболевания. В онкологических учреждениях России, а также в коммерческих клиниках и лабораториях сейчас можно пройти генетическое обследование. Его результаты достоверно покажут, есть ли мутация генов, имеется ли предрасположенность к раку груди или нет.

Если мы знаем, что вероятность возникновения онкологического заболевания высока, мастэктомию необходимо проводить, чтобы сохранить жизнь и здоровье. А одномоментная реконструкция, проведенная профессиональным пластическим хирургом, позволяет также восстановить и красоту молочной железы женщины. Иногда эстетический эффект этой операции превосходит все ожидания пациентки.

Удовлетворенность пациентов результатами профилактической мастэктомии

В США проводились исследования степени результатами данной операции и разработана специальная оценочная шкала Breast Q. По этой шкале оцениваются психоэмоциональное состояние женщины, эстетический результат, качество жизни после операции, а также качество услуг в клинике, удовлетворенность женщины от общения с медицинским персоналом и долгосрочный результат операции. Результаты исследований, как правило, показывают высокую степень удовлетворенности пациентов проведенной операции – более 80%.

Онкологические патологии груди все чаще диагностируются у молодых женщин в репродуктивном возрасте. По официальным данным ВОЗ, ежегодно риск возникновения страшного заболевания увеличивается. Но сегодня медицина не стоит на месте и активно модернизируется, создаются все новые технологии, методы диагностики и лечения, позволяющие выявить болезнь на ранней стадии и устранить ее.

Одним из эффективных способов решения проблемы является мастэктомия. Что это? Проверенный хирургический способ, который применяется при раке груди. Если лет десять тому назад врачи отделяли всю железу вместе с грудными мышцами (даже на ранней стадии), то сегодня благодаря современным технологиям и высокому мастерству докторов можно сохранить ареол соска и

Специалисты 21 века прикладывают все усилия для сохранения здоровой ткани и ликвидации пораженной, ведь полное удаление наносит женщине тяжелый психологический удар. Поговорим подробнее о типах операции и последствиях.

Операция Мадена (простая мастэктомия)

Хирург не иссекает регионарные подмышечные, подлопаточные и подключичные лимфатические узлы, а также оставляет мышцы грудины. При этом удаляют пораженную Нередко назначается в профилактических целях для предупреждения развития раковых клеток, особенно при генетической предрасположенности.

Операция Пэйти (модифицированная радикальная)

Наиболее распространенная и популярная процедура. Железа удаляется вместе с хрящевыми концами, жировой клетчаткой (подключичной, подмышечной, подлопаточной), а также лимфатическими узлами и частью грудины. Данный метод позволяет сохранить функцию груди для полноценной жизнедеятельности и личного самоощущения. При этом модифицированная операция по эффективности не уступает радикальной мастэктомии.

Операция Холстеда (радикальная мастэктомия)

Иссекается сама железа с мышечной тканью и лимфатическими узлами, где могут находиться раковые клетки. Чтобы снизить объем удаляемой ткани специалисты разработали несколько модификаций этого метода: по Маддену, Холстеду, Пейти, Урбану-Холдину и пр. Сегодня радикальная операция по удалению молочной железы осуществляется крайне редко и только на поздней стадии, когда другие способы непозволительны и нецелесообразны.

Реконструктивное хирургическое вмешательство с мастэктомией

Проводится несколькими способами: при помощи собственных тканей и силиконовых имплантатов. Одномоментная реконструкция позволяет восстановить объем груди и сохранить прежнюю форму. Подобные операции весьма востребованы, их выбирают более 75% женщин с онкологией. Перед их проведением врач предлагает пациентке некоторое время походить со специальным бюстгальтером со вставленными силиконовыми протезами, после чего искусственные имплантаты желаемой формы, типа и марки устанавливают под кожу. Реконструктивный метод возвращает надежду на полноценную жизнь. Такая операция намного проще, нежели с применением собственных тканей.

Показания

Мастэктомия - что это? Хирургический метод по удалению злокачественных и участков прилегающей ткани. Назначается при диагностировании большой опухоли, которая расположилась за пределами молочной железы. Проводится женщинам с маленьким размером груди во избежание деформации. По медицинским и эстетическим показаниям, особенно на начальных стадиях, может быть предложена железосохраняющая операция. После нее обязательно проводится лучевая терапия, в результате чего грудь немного деформируется. Поэтому каждый сам решает, что ему больше подходит.

Осложнения

Хоть и считается одним из самых безопасных хирургических вмешательств мастэктомия (что это, было описано выше), после ее проведения не исключены негативные последствия. У некоторых наблюдаются обильные кровотечения, это обусловлено плохой свертываемостью крови. В редких случаях появляются проблемы в работе плечевого сустава. Это связано с неправильным проведенной реабилитацией. Можно выделить и такое осложнение, как инфицирование раны (лечится только антибактериальными препаратами).

Встречается и лимфостаз после мастэктомии - осязаемое и видимое накопление жидкости в лимфатических сосудах. Но подобное состояние возникает относительно редко. Знайте, что лимфедема может образоваться даже через 2-3 года после вмешательства. При появлении отека следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью. В таких случаях назначаются упражнения, используется бинтование (эластичным рукавом или бинтом) для стимуляции кровотока.

Послеоперационный период

Железы - непростая процедура, после которой необходимо бережно относиться к своему здоровью и четко следовать предписанным правилам. Вставать разрешается уже на второй день и самостоятельно себя обслуживать. Полная активность восстанавливается только на 20-е сутки. Дренаж обычно снимают примерно через две недели (все зависит от заживления). Для облегчения состояния назначаются обезболивающие средства.

Первые несколько месяцев врачи не рекомендуют посещать солярий и пляж. Следует также избегать внутримышечных инъекций в руку и травмирования кистей, с особой аккуратностью ухаживать за ногтями, избегая ссадин и поражений. Работая в огороде, следует надевать резиновые перчатки. Чтобы избежать застоя лимфы и обездвиживания плечевого сустава, необходимо ежедневно, после того как пройдет десять дней после операции, разрабатывать руку и слегка массировать подмышечную впадину.

Хочется сказать, что многие пациентки, перенесшие эту операцию, остались довольны своим выбором и качеством жизни. Конечно, мастэктомия (что это за медицинская процедура, вы теперь тоже знаете) не является панацеей и имеет свои минусы, но все же этот метод помогает обрести уверенность в себе и не стесняться собственного тела.

К сожалению, от диагноза «рак груди » не застрахована ни одна женщина. Рак груди является самым распространенным онкологическим заболеванием у женщин во всем мире. Низкая физическая активность, неправильное питание, курение, гормональные нарушения, возрастной фактор, травмирование молочной железы – могут влиять на возникновение рака груди . Не последнюю роль играет и наследственность.

Поэтому регулярные обследования у врача и диагностика, например, УЗИ, маммография и МРТ – это не пустая трата времени, а необходимость.

Но даже поставленный диагноз «рак молочной железы » – это не повод для паники. Современная медицина предлагает множество методов борьбы с этим заболеванием. Главное – настроиться на положительный результат и найти врача-профессионала.

Подкожная мастэктомия

Подкожная мастэктомия является методикой по удалению опухоли в груди: эта техника предусматривает полное удаление молочной железы с сохранением сосково-ареолярного комплекса и кожи, в отличие от радикальной мастэктомии . Таким образом, опытный хирург имеет возможность провести одновременную или последующую пластическую операцию по восстановлению груди, не требующую реконструкции соска и растяжки кожи.

Именно эстетическая составляющая подкожной мастэктомии делает ее столь привлекательной для большинства пациенток. Однако не во всех случаях пациенткам с раком груди показана подкожная мастэктомия . Поэтому данный вид операции должен быть назначен специалистом.

Профилактическая мастэктомия. Цель – исключить риски.

Метод подкожной мастэктомии может применяться не только в качестве лечения диагностированного рака груди , но и в качестве превентивной меры для предупреждения возникновения рака в строго определенных случаях. К примеру, показанием к операции в профилактических целях является наличие у женщины геномутации BRCA. Сегодня, выявить мутацию гена BRCA возможно сдав анализ крови на BRCA. Или можно пройти обследование на 30 разных геномутаций в т.ч. и BRCA по слюнной железе. Данный тест в этом году начала использовать онкологическая клиника Дократес в Финляндии. После получения результатов теста пациентке рекомендуется консультация генетика, который сможет определить риск развития наследственно зависимого рака груди и совместно с онкологом предложить план наблюдения, либо мер по устранению риска, к примеру, профилактическую подкожную мастэктомию .

Дократес: профессионализм и опыт

Сегодня множество онкологических клиник по всему миру предлагают свои услуги по диагностике и лечению рака груди. Не редко, пациентки из России обращаются в финскую клинику Дократес, расположенную в Хельсинки. Причин этому много:

– это специализированная клиника полного цикла, предлагающая услуги от диагностики до реабилитации после пройденного лечения;

– пациенткам предлагаются самые современные технологии, методы лечения и оборудование;

– на каждом этапе пребывания в клинике пациентку сопровождают высокопрофессиональные врачи и квалифицированный персонал;

– клиника предлагает виды диагностики и лечения рака груди, которые доступны далеко не во всех онкологических центрах

– в клинике Дократес русскоговорящих пациенток обслуживают на русском языке;

– Клиника находится в городе Хельсинки, что сравнительно удобно для жителей России, в особенности проживающих в Санкт-Петербурге и Москве

И самое главное: на сегодняшний день в Европе именно финская медицина считается одной из лучших в диагностировании и лечении онкологических заболеваний. Процент полного выздоровления после лечения рака в Финляндии весьма высок, а по результатам лечения рака молочной железы Финляндия занимает первое место в Европе (5-ти летняя выживаемость при раке груди).