Мазок по Папаниколау, или тест Папаниколау и (англ., Pap test) - тест, с помощью которого можно определить предраковые или раковые клетки во влагалище и шейке матки. Главное отличие от стандартного цитологического исследования заключается в дополнительной фиксации спиртом материала при приготовлении стекла, что повышает точность анализа.

Соскоб выполняется из двух точек: цервикальный канал и шейка матки.

Pap-тест позволяет достаточно эффективно выявлять предраковые изменения эпителия – цервикальные внутриэпителиальные неоплазии различной степени тяжести.

Этот вид исследования является обязательным для женщин старше 30 лет, в особенности тех, у которых обнаруживался ранее или обнаружен в настоящее время вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска, а также для женщин, у которых обнаружены зоны измененного эпителия при кольпоскопическом исследовании шейки матки.

Количество препаратов (стекол) может быть от 1 до 3-х. Чаще всего необходимо исследовать два препарата – эпителий из эндоцервикса и экзоцервикса. Забор материала необходимо производить с помощью специальных цитощеток.

Показания

• Скрининг рака шейки матки.

За 48 часов до взятия необходимо отказаться от использования вагинальных лекарственных средств, спермицидов, лубрикантов, за сутки исключить половые контакты. Нельзя спринцеваться накануне сдачи мазка.

В случае наличия визуальной патологии на шейке матки мазок следует брать независимо от указанных выше факторов.

*Обращаем внимание, что у детей до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Интерпретация результатов
Сначала оценивается качество мазка: качественный, некачественный. Если качество мазка неудовлетворительное, мазок необходимо повторить. Мазок по Папаниколау может быть положительным или отрицательным (I класс по Папаниколау).

В норме атипичных клеток нет, все клетки одинаковой формы и размеров (отрицательный Пап-мазок). Наличие разных по форме и размерам клеток, патологическое их положение характеризуется как положительный мазок по Папаниколау. Результаты этих анализов показывают наличие атипичных клеток, что часто звучит пугающе для женщин, не понимающих, что это значит.

Положительный результат мазка на атипичные клетки означает отнюдь не то, что у вас рак или предраковое состояние, а лишь свидетельствует о необходимости дальнейших исследований. Причиной появления атипичных клеток может быть наличие воспаления (хламидиоз, герпетическая инфекция, гонорея, трихомониаз), инфицирование вирусом папилломы человека (ВПЧ). Эти изменения чаще характеризуются как дисплазия II степени. В этом случае необходимо провести необходимое лечение и повторить мазок через 3-6 месяцев. При папилломавирусной инфекции часто обнаруживается койлоцитоз клеток. Койлоциты - клетки плоского эпителия неправильной формы, с четкими границами. Размеры койлоцитов различные, обычно они больше нормальных клеток. Ядра увеличены в разной степени, ядерная мембрана неровная, складчатая. Вокруг ядра отмечается просветление цитоплазмы.

Цитологическая классификация по Папаниколау

1-й класс - нормальная цитологическая картина;
2-й класс - изменение морфологии клеток, обусловленное воспалительным процессом во влагалище и (или) шейке матки;
3-й класс - единичные клетки с аномалией ядер и цитоплазмы (подозрение на злокачественное новообразование);
4-й класс - отдельные клетки с явными признаками озлокачествления;
5-й класс - большое число типично раковых клеток. Диагноз злокачественного новообразования не вызывает сомнений.

Классификация Bethesda
При классификации по системе Bethesda (The Bethesda System -TBS) в заключении врача-цитолога могут встретиться следующие термины:

• ASCUS (atypical squamous cells of undetermined significance) или АПНЗ (атипия плоскоклеточная неопределенной значимости);
• CIN (cervical intraepithelial neoplasia) или ЦИН (цервикальная интраэпителиальная неоплазия) (термин применяется как синоним дисплазии шейки матки)
• LSIL Low-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или Н-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени выраженности)
• HSIL (High-Grade Squamous Intraepitelial Lesions) или В-ПИП (плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени выраженности).

Протокол стандартизованного цитологического заключения состоит из следующих разделов:

1. Качество препарата:

Адекватное;
- неадекватное.

2. Цитограмма/описание:
- эпителиальные клетки в пределах нормы заменено на – негативный по интраэпителиальной патологии или малигнизации;
- либо описываются обнаруженные патологические изменения эпителия.

3. Цитограмма/особенности: основные категории патологических изменений эпителия:
а) атипические плоские клетки (ASC)
- ПКНЗ (ASC-US) - неопределенного значения - реактивные изменения или дисплазия I–слабая-ЦИН-1, чаще всего связано с воспалением;
- не исключающие В-ПИП (ASC-H);
- Низкая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL):
- H-ПИП - ЦИН 1(дисплазия I - легкая), папилломавирусная инфекция - ВПЧ.
- высокая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (HSIL):
- ЦИН 2 (дисплазия II -умеренная), ЦИН 3 (дисплазия III-выраженная), рак in situ.
- плоскоклеточный рак;
б) атипические железистые клетки (AGS)

Без дополнительной характеристик;
- клетки подозрительные на инвазию;
- эндоцервикальная аденокарцинома in situ;- аденокарцинома;

4. Цитограмма/другие типы: другие неопухолевые изменения (при обнаружении);

5. Дополнительные уточнения: указывается специфический инфекционный агент (при его обнаружении).

Что такое ПАП-тест и зачем женщине его делать регулярно, поможет разобраться в этой статье.

Что такое ПАП-тест

Как часто нужно сдавать ПАП-тест

Скрининг (взятие ПАП-теста) назначают с момента начала половой жизни. До 30 лет - это моно тест, а после 30 лет до него дополнительно назначают еще и анализ на вирус папилломы человека (ВПЧ) высокоонкогенного типа. До 30 лет в таком анализе нет необходимости, так как вирус папилломы человека в этом возрасте встречается у каждой третьей женщины, живущей половой жизнью. И часто он сам покидает организм, не вызывая онкогенного действия. Но после 30 лет анализ на ВПЧ очень важен, так как вместе с факторами риска он служит причиной № 1 в возникновении рака шейки матки. Также эффективной против вируса папилломы человека является вакцинация девочек, не живущих половой жизнью (в возрасте 11-14 лет).

Сдать ПАП-тест один раз - недостаточно. Только в том случае, если женщина проводит такой скрининг регулярно, можно сделать достоверные выводы о ее состоянии здоровья. Особенно это важно, если ПАП-тест показывает наличие патологии. В этом случае врачу легче назначить корректную схему лечения именно при наличии результатов предыдущих скринингов, так как хорошо прослеживается динамика заболевания. Поэтому такой скрининг - заключение ПАП-теста на выявление предраковых и раковых заболеваний шейки матки, - заключается в системности и регулярности. Еще в 70-х годах во многих европейских странах ПАП-тест был введен как регулярный и обязательный анализ. Результаты такого решения привели к тому, что заболеваемость раком шейки матки сократилась до 70%.

Сдавать такой анализ необходимо в первую фазу менструального цикла, до начала овуляции. Необходимо также воздержаться от половой жизни за 2 дня до его сдачи.

Несколько дней после взятия анализа могут появляться кровянистые выделения, ощущение дискомфорта (что может быть и при взятии мазка) и тянущие боли внизу живота.

Если результат ПАП-теста отрицательный, это означает, что не обнаружено никаких нарушений строения клеток, нет эпителиальных образований = женщина здорова. Если ПАП-тест положительный, то каждому пациенту нужно рассматривать индивидуально. Назначаются дополнительные обследования и соответствующая схема лечения. Это связано с тем, что существуют различные категории изменений в клетках: легкие, средние и тяжелые, рак. Положительный ПАП-тест говорит о том, что есть отклонения от нормы, но далеко не всегда это показания к операции и серьезным вмешательствам.

Ухудшать результаты ПАП-теста могут острые воспалительные процессы или хронические заболевания по гинекологии. При их обнаружении назначается лечение, а после - повторный ПАП-тест.

Что еще важно помнить

Вирус папилломы человека, который приводит к раковым заболеваниям шейки матки, передается половым путем. Поэтому, если у женщины плохие анализы, а также регулярно беспокоят заболевания по гинекологии, то и мужчину нужно обследовать у врача-андролога.

ПАП-тест и беременность

Опасность заключается в том, что начальные формы рака протекают бессимптомно, и врачу практически невозможно их определить визуально. Поэтому ПАП-тест нужно делать регулярно для того, чтобы своевременно выявить изменения в клетках шейки матки и назначить эффективное лечение.

Регулярно заботьтесь о своем здоровье и будьте счастливы!

Описание

Исследуемый материал Смотрите в описании

Метод окрашивания по Папаниколау - специально разработанный метод, позволяющий с наибольшей степенью достоверности выявить ранние предраковые заболевания шейки матки.

Рак шейки матки в структуре злокачественных новообразований репродуктивной системы занимает третье место. До 1992 г. заболеваемость раком шейки матки снижалась, но сейчас вновь наблюдается тенденция к возрастанию этой патологии. Развитие опухоли происходит постепенно, в течение нескольких лет, поэтому очень важны профилактические осмотры женщин с применением цитологического метода исследования.

В настоящее время при проведении скрининговых программ для выявления рака шейки матки, предраковых и фоновых состояний применяется окрашивание клеточного материала по Папаниколау - Рap-тест. Метод окрашивания по Папаниколау позволяет оценить степень созревания цитоплазмы, хорошо окрашивает ядра с атипией. Термин «атипия» имеет разное толкование в разных странах: в центральной Европе определяет как злокачественность, в номенклатуре ВОЗ - «менее, чем диспластические интраэпителиальные изменения».

Проведение Рар-теста имеет ряд особенностей. Важным моментом является правильное взятие материала и его фиксация. Клеточный материал берётся щеточками специальной конфигурации в «зеркалах» во избежание попадания постороннего материала. Перенос материала должен происходить быстро, без подсушивания; необходима быстрая фиксация влажного мазка в 96% этаноле. Окрашивание мазков по Папаниколау проходит ряд стадий, далее заключённый в бальзам клеточный материал подвергается цитологическому анализу.

Исследуемый материал: соскобы из эндоцервикса, экзоцервикса, а также смешанные соскобы, нанесённые на предметное стекло.

Литература

1. Кулаков В.И. и др. «Современные подходы к диагностике папилломавирусной инфекции гениталий женщин и их значение для скрининга рака шейки матки. Гинекология». 2000; 1 (2): 4 - 8.

Подготовка

Специальной подготовки к исследованию не требуется. Обращаем внимание, что у детей до 16 лет гинекологические анализы берутся только в присутствии родителей. В медицинских офисах не делают соскоб и мазок из цервикального канала беременным женщинам со сроком 22 недели и более, так как эта процедура может вызвать осложнения. В случае необходимости для взятия материала вы можете обратиться к своему лечащему врачу.

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследовани¤, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Протокол стандартизованного цитологического заключения, основанный на классификации Бетесда (пересмотра 2001 г.), а также на стандартизированном цитологическом описании согласно Приказу МЗ, состоит из следующих разделов:

1. качество препарата: - адекватное; - неадекватное.
2. цитограмма/описание: - эпителиальные клетки в пределах нормы заменено на - негативный по интраэпителиальной патологии или малигнизации; - либо описываются обнаруженные патологические изменения эпителия.
3. цитограмма/особенности: основные категории патологических изменений эпителия: а) атипические плоские клетки (ASC) - ПКНЗ (ASC-US) - неопределенного значения - реактивные изменения или дисплазия I–слабая-ЦИН-1, чаще всего связано с воспалением; - не исключающие В-ПИП (ASC-H); - Низкая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (LSIL): - H-ПИП (ASC-H) - ЦИН 1(дисплазия I - легкая), папилломавирусная инфекция - ВПЧ. - высокая степень плоскоклеточных интраэпителиальных поражений (HSIL): - В-ПИП (ASC –B) - ЦИН 2 (дисплазия II -умеренная), ЦИН 3 (дисплазия III-выраженная), рак in situ. - плоскоклеточный рак; б) атипические железистые клетки (AGS)
- без дополнительной характеристик; - клетки подозрительные на инвазию; - эндоцервикальная аденокарцинома in situ; - аденокарцинома;
4. цитограмма/другие типы: другие неопухолевые изменения (при обнаружении);
5. дополнительные уточнения: указывается специфический инфекционный агент (при его обнаружении).

Применяемый в гинекологии мазок по Папаниколау – простое безболезненное исследование, которое используется для диагностики рака эндометрия и шейки матки. Он основан на работах Джорджа Папаниколау, который обнаружил, что клетки злокачественных опухолей отшелушиваются во влагалищный секрет.

Принцип исследования

Ежегодно в мире раком шейки матки заболевают 500 тысяч женщин. За прошедшие 30 лет заболеваемость снизилась более чем в 2 раза. Во многом это связано с широким применением скринингового цитологического исследования.

Основа раннего распознавания рака шейки у больших групп населения в течение последних 60 лет – мазок по Папаниколау.

Что такое Пап-тест (другое название — Пап-мазок)?

Это эксфолиативная цитологическая процедура с окрашиванием полученного материала. Другими словами, мазок по Папаниколау представляет собой соскоб тканей поверхностного слоя шейки и исследование полученных клеток под микроскопом после обработки специальными красителями. Метод используется также для распознавания рака мочевого пузыря, желудка и легких. Для него пригодны любые выделения организма (моча, кал, мокрота, секрет простаты), а также биопсийный материал.

Однако чаще всего Пап-мазок используется для диагностики начальных стадий . Материал берут из переходной зоны шейки, где цилиндрический эпителий цервикального канала граничит с плоским многослойным эпителием, лежащим на влагалищной части шейки. Полученный образец помещают на предметное стекло, окрашивают и изучают под микроскопом для обнаружения аномальных или злокачественных клеток.

Что он показывает?

Он выявляет предраковые и злокачественные изменения (рак) шейки матки. Через несколько минут анализ может выявить или ее шейки на стадии, когда опухоль не сопровождается внешними изменениями и повреждением окружающих тканей. В это время злокачественное новообразование успешно излечивается. Поэтому Pap-тест рекомендуется регулярно делать всем женщинам в возрасте от 21 года.

Пап-тест на основе жидкостной цитологии помогает в обнаружении . При этом проводится дополнительное исследование для выявления ДНК вируса. Этот возбудитель является главным фактором риска развития рака шейки. При использовании метода жидкостной цитологии материал помещают не на предметное стекло, а в пробирку с жидким консервантом.

Мазок на вирус Папилломы человека назначается в случае сомнений в результатах цитологического исследования. И традиционный анализ, и жидкостная цитология имеют равную диагностическую эффективность. Оба этих метода могут использоваться на практике.

ВПЧ-тестирование не проводится у женщин в возрасте до 30 лет из-за высокой распространенности этой инфекции в указанной возрастной группе. Кроме того, нередко инфекция имеет преходящий характер, то есть может исчезать.

Хотя интерпретация результатов во многом зависит от квалификации и опыта врача, есть объективные способы повышения точности диагностики. Так, разрабатываются специальные компьютерные программы. В некоторых клиниках проводится повторная проверка некоторых мазков для контроля качества.

Многое зависит и от правильной подготовки женщины к исследованию.

Подготовка к тесту

Анализ проводят во время планового осмотра у гинеколога. Врачу нужно сообщить о принимаемых противозачаточных средствах и других гормональных препаратах.

Специальная подготовка к Пап-тесту:

• воздержаться от вагинального полового контакта в течение 48 часов перед исследованием;
• в это же время не использовать вагинальные тампоны, не делать спринцевания, не пользоваться лекарственными или контрацептивными средствами, вводимыми во влагалище;
• желательно предварительно вылечить , если он имеется.

Пап-тест, другими словами мазок по Папаниколау

На какой день цикла сдавать тест?

Специальных ограничений нет. Единственное условие – отсутствие менструального или другого маточного кровотечения. Однако анализ может быть взят даже во время менструации, однако его точность при этом снижается.

Если у женщины есть кровотечение или цервицит (воспаление шейки), это не служит противопоказанием для исследования. Эти симптомы могут быть вызваны предраком или злокачественной опухолью, которые можно обнаружить во время скрининга.

Показания

Для своевременной диагностики злокачественных опухолей необходим простой метод, не имеющий противопоказаний. Пап-тест шейки матки – скрининговое исследование, позволяющее регулярно обследовать большинство женщин.

Таблица. Когда лучше делать Пап-тест?

У некоторых женщин риск развития злокачественной опухоли выше, чем в среднем. Им может потребоваться более частое исследование.

Группы риска:

• женщины, инфицированные ВПЧ или ВИЧ;
• перенесшие и венерические заболевания;
• пациентки с ослабленным иммунитетом;
• раннее начало сексуальной жизни;
• несколько половых партнеров;
• имевшие ;
• курение или употребление наркотических веществ.

Пап-тест при беременности проводится обязательно для исключения инфекций и предраковых заболеваний. Никакой опасности для будущей мамы и малыша он не несет.

Как проводится?

Для проведения анализа используются:

• гинекологическое кресло и лампа;
• металлический или пластмассовый влагалищный расширитель;
• смотровые перчатки;
• цервикальный шпатель и специальная щеточка;
• пробирка или предметное стекло.

Как выполняется мазок по Папаниколау?

Пациентка располагается на гинекологическом кресле. Ее копчик должен находиться на краю кресла для обеспечения хорошего осмотра при введении расширителя.

Во влагалище помещают расширитель. Предварительно рекомендуется согреть его в теплой воде для комфорта женщины. В некоторых клиниках при необходимости используется небольшое количество специального смазочного материала для облегчения введения расширителя.

Поверхность шейки должна быть полностью открыта и хорошо осмотрена врачом. Необходимо визуализировать плоскоклеточный эпителий, переходную зону и наружный зев. Переходная зона – область, где плоский эпителий трансформируется в железистый. ВПЧ поражает именно эту область. Поэтому отбор клеток проводят в этой зоне. Кроме того, берут материал с поверхности шейки и из области наружного зева.

При необходимости шейку очищают от выделений мягким тампоном. Взятие материала берут шпателем или специальной щеточкой, поворачивая их вокруг своей оси.

В зависимости от используемого оборудования, полученный материал либо помещают в специальный раствор, который находится в пробирке, либо на предметное стекло, на которое затем наносят фиксатор и помещают в спиртовой раствор.

Исследование выполняется в течение нескольких минут. Оно безболезненно. После анализа в течение 5 дней лучше отказаться от половых контактов, использования тампонов и спринцеваний.

Можно ли принимать ванну после Пап-теста?

Осложнения и ограничения

Неблагоприятные последствия после Пап-мазка встречаются очень редко. Женщину следует предупредить в возможности слабых кровянистых выделений. Это нормально. Еще одно осложнение – присоединение инфекции. Однако вероятность ее очень низкая, поскольку при процедуре не повреждаются кровеносные сосуды и используются стерильные инструменты.

Хотя мазок по Папаниколау – один из лучших скрининговых методов, у него есть свои ограничения. Чувствительность одного Пап-теста в выявлении дисплазии шейки составляет в среднем 58%. Это значит, что имеющееся заболевание обнаружится лишь у половины из женщин, имеющих его на самом деле. Примерно 30% женщин с впервые диагностированным раком шейки имели отрицательный результат проведенного анализа.

Более высокой чувствительностью обладает ВПЧ-тестирование. В группе женщин после 30 лет оно позволяет диагностировать дисплазию в 95% случаев. Однако у более молодых женщин такой анализ становится менее информативным.

Результаты

Если расшифровка результатов Пап-теста показала наличие аномальных клеток, пациентке назначается кольпоскопия. Это исследование помогает обнаружить предраковые и злокачественные изменения с помощью биопсии – взятия кусочка ткани для микроскопического анализа. Если вовремя выявить и излечить предраковое заболевание, это избавит пациентку от рака.

Сколько дней делается анализ?

Результат готов через 1-3 дня, при использовании автоматических анализирующих систем время получения результат сокращается. В некоторых государственных клиниках время ожидания результата увеличивается до 1-2 недель.

Выделяют 5 классов мазков:

1. Норма, атипичных клеток нет.
2. Изменение клеток, связанное с воспалительным заболеванием влагалища или шейки.
3. Единичные клетки с измененной цитоплазмой или Ядром.
4. Отдельные злокачественные клетки.
5. Атипичные клетки в большом количестве.

Также используется система классификации Бетесда. В соответствии с ней различают низкую и высокую степень изменений. Низкая включает койлоцитоз и ЦИН I степени. Высокая включает ЦИН II, III и карциному in situ. Это соответствует 3-5 классам мазков.

В результате анализа можно увидеть такие обозначения:

• NILM – норма, соответствует 1 классу мазка.
• ASCUS – атипичные клетки неопределенного значения. Они могут быть вызваны дисплазией, инфекцией ВПЧ, хламидиозом, атрофией слизистой при менопаузе. Необходимо ВПЧ-тестирование и повтор Пап-теста через год.
• ASC-H – атипичный плоскоклеточный эпителий, возникающий при ЦИН II-III степени или раннем раке. Опухоль возникает у 1% женщин с таким результатом. Назначается расширенная кольпоскопия.
• LSIL – малое количество измененных клеток, свидетельствует о легкой дисплазии или ВПЧ-инфекции. Необходимо ВПЧ-тестирование, а при обнаружении вируса – кольпоскопия. Повторный Пап-мазок выполняется через год.
• HSIL – выраженные изменения, соответствующие ЦИН II-III степени или раку in situ. Без лечения в течение 5 лет рак возникнет у 7% таких пациенток. Назначается кольпоскопия с биопсией или диагностическая эксцизия.
• AGC – измененные железистые клетки, которые возникают при дисплазии и раке шейки и тела матки. Назначается ВПЧ-исследование, кольпоскопия, выскабливание цервикального канала. Если женщина старше 35 лет, и у нее есть нерегулярные маточные кровотечения, проводится раздельное диагностическое выскабливание.
• AIS – карцинома in situ, ранняя стадия злокачественной опухоли. Показана кольпоскопия, диагностическая эксцизия, раздельное диагностическое выскабливание.
• High-grade SIL – плоскоклеточный рак.
• Аденокарцинома – опухоль, развивающаяся из железистого эпителия цервикального канала.

Доброкачественные железистые изменения считаются вариантом нормы у женщин с нормальным менструальным циклом. Если имеются нерегулярные кровотечения, или пациентка находится в менопаузе, показано диагностическое выскабливание эндометрия для исключения рака матки.

При любом варианте Пап-теста необходима консультация гинеколога.

С целью предупреждения, своевременного выявления рака шейки матки надо регулярно проводить скрининг. Ранее рекомендовалось проводить такие меры профилактики не реже 1 раза в год, но современные достижения допускают увеличение этого срока. Составляющими частями скрининга являются разнообразные тесты, среди которых наиболее популярен ПАП-тест.

Современная программа скрининга рака шейки матки в России – это должна знать каждая женщина!

Инновации в аспекте проведения тестов на выявление рассматриваемого недуга были опубликованы в журнале Obstetrics & Gynecology в ноябре прошлого года. Автором статьи является компания American College of Obstetricians and Gynecologists, которая расписала алгоритм, принципы скрининга рака шейки матки.

Возраст представительницы женского пола прямо влияет на показания по проведению скрининга:

1. Пережили операцию по пересадке внутренних органов, имели иные манипуляции, что отрицательно отобразились на иммунных возможностях организма.
2. В пренатальном периоде получали определенную дозу диэтилстилбестрола – синтетического заменителя женского гормона, который был популярен в 70-х годах.
3. Являются ВИЧ-инфицированными.
4. В анамнезе которых присутствуют сведения о лечении средней, тяжелой формы дисплазии, рака.

• В возрасте с 30 до 65 лет рекомендуется проводить обследование ПАП-тест+тест на ВПЧ раз в пять лет. Если возможности осуществить тестирование на выявление вируса папилломы человека нет, можно обойтись одним ПАП-тестом, что не приветствуется среди медиков. Проводить такое обследование надо каждые три года.
• После 65-летнего рубежа представительницам женского пола нет необходимости проводить скрининг. Если до достижения этого возраста имели место быть дисплазия (средняя, тяжелая степень), аденокарцинома, — надобность в скрининге будет актуальной в течение 20 лет.
• После операционного лечения, в ходе которого все репродуктивные органы были ликвидированы, необходимости проводить скрининг шейки матки нету.

Прививание против вируса папилломы не влияет на периодичность проведения скрининга.

Вирус папилломы человека широко известен среди женщин, ввиду его частого диагностирования у той или иной пациентки, но зачастую он не провоцирует возникновение рака.

Опасность появляется в тех ситуациях, если ВПЧ приобрел хроническую форму . При наличии в женском организме клеток, которые способны переродиться в раковые, для констатации инвазивного рака требуются годы.

Двойное тестирование каждые пять лет благоприятствует балансировке между своевременным устранением малочастотных проявлений рака и сравнительно опасными медпроцедурами (например, забора вещества для изучения). В нововведениях фиксируется, что скрининг, как хирургическая манипуляция, нужен при присутствии высокоонкогенных групп вируса папилломы человека.

Хотя надобность ежегодного проведения ПАП-теста отпала, но визиты к гинекологу не должны игнорироваться . Помимо рассматриваемого недуга существует множество иных болезней, которые нужно своевременно устранять.

Пап-тест, как анализ на рак шейки матки – результаты, расшифровка Пап-теста

Актуальность регулярных мер профилактики в аспекте рассматриваемой болезни заключается в высоких шансах ее ликвидации при выявлении на ранних стадиях. Рак шейки матки – частое заболевание среди представительниц женской части населения в возрасте от 16 до 53 лет. Благодаря регулярным разработкам, которые совершенствуют систему скрининга, своевременное выявление этого недуга не являются проблемой.

Рассматриваемая болезнь зарождается на фоне трансформаций эпителия, которые имеют предопухолевую природу. Такие изменения материи шейки матки именуют дисплазиями (CIN) . Зачастую имеет место развитие заболевание в зоне стыковки плоской и железистой материи. Первая укрывает внешнюю составляющую шейки, вторая – цервикальный проем.

Если не предпринимать меры в отношении устранения дисплазии, последняя перейдет от легкой к средней стадии, от средней к тяжелой . Такое явление требует контроля со стороны онкогинеколога. Посредством программы скрининга реально обнаружить и ликвидировать указанные изменения до того момента, пока не зародился рак.

Эффективность скрининга прямо пропорциональна его регулярности. Одной из самых продуктивных составляющих указанной процедуры является ПАП-тест. Последний предусматривает предварительное взятие у пациента образца клеточного вещества на поверхности шейки матки , что осуществляется при проведении гинекологического осмотра.

Для указанной процедуры доктор использует влагалищное зеркало, предметное стекло, медщетки, шпатель. Посредством медицинской щетки извлеченный материал размещают на стекле, после чего его доставляют в лабораторию.

Благодаря окрашиванию клеток в разнообразные красители, возможно проследить трансформации, которые произошли в ядрах, цитоплазмах микроклеток. Изначально в лаборатории изучают природу изменений: злокачественная, инфекционная, прогрессирующая. Затем осуществляется анализ тех явлений, которые имеются.

Результаты теста имеют несколько вариаций:

1. отрицательный – клетки обладают стандартными параметрами, предраковое состояние не имеет места быть;
2. положительный – имеются погрешности в аспекте параметра тестируемых клеток. В таком случае паниковать не следует: указанный результат не является гарантией наличия рака. Опций в отношении аномального результата может существовать несколько. Алгоритм действий при том или ином результате существует:

• ASCUS. Этим понятием обозначены нестандартные для материи шейки матки микроклетки. Возникают они зачастую на фоне воспалительных явлений в указанной части тела. Ликвидировать их можно при устранении воспалительного процесса. Пациентам с таким результатом надо сделать новый ПАП-тест через полгода. Как альтернативная опция подойдет ВПЧ-тест, кольпоскопия;
• ASC-H. Одна из опций нетипичных трансформаций клеток шейки матки, что характеризуются плоской формой. Для подтверждения/исключения масштабного поражения микрочастиц шейки матка требуется проведение кольпоскопии+биопсии;
• LSIL. Здесь имеет место быть мелкие погрешности в аспекте структуры эпителия шейки матки. Такие дефекты зарождаются на фоне распространения ВПЧ, что спровоцировал слабовыраженную дисплазию. Особям женского пола в таком случае следует продублировать ПАП-тест (через 5-6 месяцев), или пройти кольпоспопию+биопсию;
• HSIL. Такой результат означает, что присутствует дисплазия средней/тяжелой степени, карцинома. В редких случаях может произойти регрессирование указанных атипичных явлений, но зачастую такие изменения благоприятствуют формированию рака. Чтобы более детально изучить природу поражений, нужна кольпоскопия с биопсией.

После прохождения биопсии, в зависимости от полученных результатов, доктор определяет дальнейшую схему действия:

1. Биопсия констатирует норму. Это значит, что никаких погрешностей в структуре шейки матки нету, пациенту назначают повторное прохождение ПАП-теста через год.
2. CIN I. Погрешности присутствуют, но они незначительные, зачастую самоликвидируются без врачебной помощи. Представительницам женского пола предлагают продублировать ПАП-тест через полгода/осуществить кольпоскопию+биопсию.
3. CIN II/CIN III. Погрешности имеют выраженный характер, для их устранения нужно лечение. Врачебные манипуляции в отношении такого отклонения нацелены на удаление нетипичных клеток, с целью не допустить их превращение в рак.