Цистит у ребенка: опасная инфекция, которую легко «прозевать. Как проводить лечение цистита у детей

Цистит характеризуется воспалением мочевого пузыря и, к сожалению, часто встречается у детей. Многие мамы не могут понять причину неприятных симптомов и начинают списывать плач на другие болезни, но нужно знать все о лечении цистита у детей, чтобы справиться с этим недугом и знать что делать.

Признаки заболевания у ребенка

Заболевание может появиться у детей обоих полов, как правило, редко встречается у младенцев, а поражает детей 2-5 и 12-16 лет . Малыши часто плачут при появлении первых болезни, а дети постарше могут подробнее рассказать о неприятных ощущениях и местах, где больше всего сосредоточены очаги воспаления.

Если вовремя не обратить внимание на первые проявления заболевания, оно способно перейти в форму, и тогда проводить лечение станет намного сложнее.

Дети в раннем возрасте не могут сказать родителям о болевых ощущениях, но взрослым легко понять, что малыша беспокоит по следующим признакам:

• частые мочеиспускания;
• повышение температуры до 38, а иногда и 39 градусов;
• темная моча (признак не всегда присутствующий);
• плач во время мочеиспускания. Многие дети держатся за живот при острых болях.

Для детей старшего возраста , способных описать свои симптомы, проявляются следующие признаки:

• частые позывы к мочеиспусканию (периодичность достигает трех или четырех раз в час);
• помутнение мочи (характерный, но не всегда встречающийся признак);
• повышение температуры тела до 38 градусов;
• боли при походе в туалет;
• возможно, появление недержания мочи.

Опасность этой болезни в том, что если не провести своевременную диагностику и лечение, инфекционный процесс способен перейти на почки. Такой переход грозит развитием пиелонефрита.

Вокруг мочевого пузыря множество кровеносных сосудов и нервных окончаний, поэтому появление воспаления не может пройти без внимания взрослых. Они в любом случае заметят изменившиеся состояние малыша.

Причины возникновения

Специалисты утверждают, что основная причина развития данного недуга у детей – это попадание в организм бактерий , вызывающих воспаление. Чаще всего встречается кишечная палочка и различные виды стафилококков, хламидий и стрептококков.

В организм ребенка инфекция попадает чаще всего восходящим путем . Бактерии поднимаются через уретру к мочевыводящим путям, а оттуда проходят к мочевому пузырю. В результате возникает воспалительный процесс.

Иммунная система у детей еще слабая, к тому же стенки мочевого пузыря тоньше, чем у взрослых, поэтому инфекция часто поселяется в мочевыводящих путях ребенка.

К факторам риска, после которых может произойти развитие цистита, относят:

1. Редкое и неполное мочеиспускание.
2. Болезни мочекаменного характера.
3. Присутствие инородных тел в мочевом пузыре и повреждение его стенок и слизистой.
4. Процесс, проходящий с гнойным воспалением. К заболеваниям, на фоне которых способен обостриться цистит, относят ангину и пневмонию.
5. Гинекологические заболевания у девочек. К подобным заболеваниям нужно отнестись серьезно и вовремя вылечить.
6. Различные инфекции, появляющиеся в области кишечника.
7. Изменения, происходящие с кислотно-щелочным балансом в составе .
8. Нарушение правил гигиены половых органов.
9. Наличие гельминтов в организме ребенка. Обычно они выходят из анального отверстия в ночное время и заносят инфекцию, подползая к уретре.
10. Аппендицит также может спровоцировать возникновение заболевания, если червеобразный отросток расположен в районе тазового дна.

Кроме основных вышеперечисленных причин, существуют факторы, способные спровоцировать цистит. К ним часто относят запоры , возникающие при неправильном питании, излишние переутомления вследствие возложения на ребенка спортивных и физических нагрузок. Сюда можно отнести практикуемое посещение с родителями саун, где находятся взрослые.

Анализы при воспалении у детей

От подготовки к сдаче анализов напрямую зависит их результат. При неправильном проведении процедуры подготовительных работ возможен ложноположительный результат.

Перед сдачей мочи нужно подмыть малыша водой без применения мыла.

Важно знать, что сбор мочи нужно производить в специальную емкость. Такой контейнер можно приобрести в любой аптеке. Нельзя собирать мочу в баночку от детского питания, потому что специалисты могут найти частицы сахара или белка в таких емкостях. Однако наличие лейкоцитов никак не может быть вызвано состоянием такой банки.

Нельзя отжимать ватный тампон, пропитанный мочой, в контейнер, потому что вата способна задерживать некоторое частицы входящие в состав мочи.

Нажимать на памперс, с целью слить несколько капель в емкость, тоже не рекомендуется, потому что в современных памперсах находится специальный гель, запирающий влагу. После такого отжатия результаты анализа могут быть неточными.

Анализы способны показать количество крови и светлых хлопьев в составе урины. Если в моче выявлено повышенное количество таких веществ, это свидетельствует о воспалительном процессе и повреждении мягких тканей мочевого пузыря.

Если в моче присутствуют слизистые выделения , это свидетельствует о нахождении в полости мочевыводящих путей вредоносных организмов.

В норме белок не должен находиться в моче, но если он выявлен, то его количество не должно превышать 0,036 грамм на один литр . Если цифра приблизилась к единице, стоит повторно провести сдачу анализа, а если содержание белка достигло отметки в 3 грамма на литр, тогда появляется серьезный повод для беспокойства.

Как определить цистит у ребенка — симптомы

Для новорожденных детей, у которых появляется цистит, характерна бессимптомная форма , и в этом случае трудно распознать болезнь. Даже при незначительных симптомах, появляющихся у малыша, нужно срочно обратиться к врачу. К симптомам, говорящим о наличии воспаления относят:

• частые плачи младенца и его беспокойство, особенно по ночам;
• мочеиспускание происходит в прерывистой форме;
• ребенок ходит в туалет в малом количестве;
• моча приобретает специфический запах и цвет;
• в урине наблюдаются белые хлопья, кровь и мутноватый осадок;
• плач усиливается в процессе мочеиспускания;
• иногда наблюдается задержка в мочеиспускании.

Все эти симптомы указывают на изменения в состоянии малыша и побуждают взрослых к срочному .

Выявление симптомов у шестимесячного и 2х-летнего ребенка

У детей, не достигших одного года, сложно распознать симптоматику, но она наблюдается при внимательном отношении к здоровью своего малыша. Обычно родители замечают даже малейшие изменения в самочувствии своего малыша. К характерным симптомам у полугодовалого ребенка относят:

• частые позывы в туалет;
• боли и плач при мочеиспускании;
• потемнение мочи;
• появления запаха в урине;
• повышение температуры тела;
• потеря аппетита.

Двухлетний ребенок, особенно девочки , чаще, чем в раннем возрасте, могут подвергнуться воспалению мочевого пузыря. В этом возрасте малыш уже способен рассказать родителям о неприятных ощущениях, испытываемых во время похода в туалет. У него меняется состав мочи, и появляются боли в нижней части живота.

В целом наблюдается все те же симптомы, что и у малышей раннего возраста.

При первых же жалобах со стороны маленького ребенка нужно обратиться за квалифицированной помощью.

Цистит у мальчиков

Специалисты утверждают, что по статистике 1% процент мальчиков до одиннадцати лет подвергались заболеванию циститом. Это воспаление чаще всего встречается у малышей до четырех лет .

От правильного и своевременного выявления симптомов болезни зависит выздоровление и положительная динамика. Если вовремя распознать и победить болезнь, можно застраховаться от бушующих осложнений.

Мочеполовая система у мальчиков представлена мочеточником, почками, мочевым пузырем и уретрой, в составе которой два сфинктера. Наибольшая вероятность передачи микробов приходится на область уретры и крайней плоти.


В отличие от мочеполовой системы у девочек, у которых уретра шире, мальчики менее подвержены циститу из-за анатомических особенностей строения организма.

Наивысший период для заражения происходит на возраст от новорожденного до двух лет . Бактерии поднимаются от уретры вверх по мочевыводящим путям к мочевому пузырю.

Если родители заметили изменение в поведении новорожденного мальчика впервые дни и вовремя обратились к врачу, вероятность возникновения болезни в будущем сведена к минимальной, но все равно лучше избегать провоцирующих факторов.

У маленьких мальчиков часто происходит воспаление уретры , которое и является одной из главных причин такого недуга.

Родителям важно следить за чистотой половых органов у их ребенка и как можно чаще проводить гигиенические процедуры. Нужно тщательно следить за чистотой крайней плоти, потому что именно в ней могут скапливаться болезнетворные микробы.

У новорожденных мальчиков крайняя плоть сужена, но проводить гигиенические процедуры нужно в обязательном порядке .

У подростков реже встречается такая болезнь, и это объясняется появление секрета предстательной железы, который надежно защищает его от воспаления.

Симптомы у мальчиков и девочек схожи и почти не имеют отличий. Рези, возникающие при проведении процесса мочеиспускания, усиливаются в конце и после его совершения.

Как и чем лечить?

Лечением детского цистита на начальных стадиях воспаления занимается детский педиатр . Если болезнь подтверждена и проходит с сопровождением тяжелых симптомов, ребенка направляют к детскому урологу. Сдачу анализов проводят в таком же порядке и по той же схеме, как и взрослым людям.

Для правильного назначения медикаментозного лечения родителям нужно обратиться к врачу. Не нужно проводить самостоятельного лечения, потому что оказать квалифицированную помощь и назначить эффективные препараты может только специалист. Врач проводит назначение препаратов на основе анализов и общей симптоматики.

Диагностирование болезни проходит в несколько этапов:

1. Сдача анализа мочи.
2. Ультразвуковое исследование.
3. Визит к детскому гинекологу (для девочек).
4. Если заболевание проходит в острой форме, назначают цистоскопическое и рентгеновское исследования.

Основываясь на предоставленных результатах обследования, врач может назначить:

• антибактериальные препараты: Монурал, Амоксиклав, Цефуроксим. Нельзя проводить лечение самостоятельно, потому что только врач знает, от какого вида бактерии выписывать лекарство;
• препараты для иммуностимуляции;
• цистон: таблетки на основе мумие;
• физиотерапевтические процедуры;
• витаминные комплексы;
• назначение Бисептола для эффективной борьбы со стафилококками и кишечной палочкой;
• Иногда врач назначает лечение препаратом Сумамед. Его назначают в том случае, когда на пенициллины у малыша есть аллергия.

Диета при заболевании

При назначении курса лечения для ребенка, врач попросит родителей соблюдать особый порядок питания для своего малыша. Для ребенка будет назначено следующее меню:

• Кисломолочные продукты (йогурт, кефир и ряженка).
• Каши из различных злаков.
• Питье в увеличенных объемах. Часто назначают морсы, клюквенные настои, компот без содержания сахара и минеральная вода без газа.
• Отвары, приготовленные из лекарственных трав. К ним относят: листья березы, череду и валериану.

Уролог попросит родителей исключить из питания малыша жаренные и копченые продукты, соленую и жирную пищу, сладкое. Если ребенку очень хочется попробовать сладкое, допускается употребление меда, мармелада или зефира.

Гомеопатическое лечение

Использование гомеопатических средств, применяется для снятия симптомов воспаления и поддержания иммунной системы организма. Гомеопатические средства назначают для общей нормализации всех систем и органов в теле человека.

При приеме препаратов, ребенка ограничивают в употреблении сладкого и копченостей. Плюсы гомеопатических препаратов в применении у детей в том, что они исключают наличие неприятного запаха и вкуса, которые так не любят малыши.

Гомеопатия, часто применяемая при воспалениях – это барбарис, а так же алтей с шиповником. Шиповник придает организму сил и наполняет его витамином С, а барбарис устраняет вялость и нормализует силы организма на борьбу с болезнями.

Лечение ребенка в домашних условиях

В возрасте пяти лет, начало заболевания проходит всего за несколько дней , поэтому важно, вовремя обратить внимание на симптомы: жжение, боли при мочеиспускании, частые позывы в туалет и другие признаки, характерные для этого заболевания.

Лечение проводят в комплексе мер, включающих в себя: соблюдение постельного режима и определенного питания, назначенного врачом. Медикаментозное и народное лечение совмещают с регулярными гигиеническими процедурами.

При возникновении заболевания, врач часто назначает иммуностимулирующие препараты и антибиотики .

Использование ванночек с ромашкой или другими экстрактами-антимептиками способно снять воспаление и облегчить общее состояние больного. Использование ванночек для детей должно быть согласовано с лечащим врачом.

В один литр воды добавляют пять ложек травы: ромашки, шалфея и календулы. Нужно подождать полного остывания отвара и добавить в него воды, так чтобы общая температура не превышала 37 градусов . Этот раствор растворяют в ванне или подмывают им ребенка.

Желательно подмывать ребенка таким отваром после каждого похода в туалет.

Для наиболее эффективной борьбы с заболеванием, рекомендуют применять настои и отвары из трав таких как:

• шалфей;
• липа;
• брусника;
• календула;
• сельдерей;
• подорожник.

Эти растения готовят по специальной рецептуре и употребляют внутрь, при необходимости можно проводить ванночки с травами .

Перед выбором настоя или отвара в качестве лечения нужно обязательно получить консультацию у лечащего врача, потому что не все травы одинаково полезны для детского организма.

Многие педиатры рекомендуют дать льняное семя : его приготовление заключается в добавлении трех столовых ложек семян в кипяток. Литр кипятка настаивают и дают детям в зависимости от возраста (от одной чайной ложки до двух).

Еще один эффективный способ против воспаления – это листья брусники . Приготовление происходит, как обычное заваривание чая. Употребление проводят по десять или пятнадцать миллилитров в сутки.

Буллезный и катаральный цистит

Если вовремя не оказать помощь больному ребенку и не предпринять соответствующих мер, болезнь способна перерасти в более осложненную форму – буллезный цистит . При таком виде цистита, воспаление происходит не только в слизистой оболочке мочевого пузыря, но и в дополнительном отеке сывороточной жидкости.

Катаральный цистит отличается от других видов тем, что воспаление сосредоточено только в слизистой мочевого пузыря. Основные симптомы связаны с резкой болью при мочеиспускании и острым протеканием заболевания.

Эти виды цистита лечат медикаментозным путем, с добавлением народных рецептов, если подобные меры позволяет врач.

Профилактические меры

Профилактические меры направлены на укрепление иммунной системы детского организма, а так же в ограждении ребенка от чрезмерных охлаждений.

Правильное питание и профилактика – это залог здоровья и отсутствия рецидивов.

Родителям важно знать, что регулярная смена нижнего белья у ребенка и гигиенические процедуры, связанные с подмыванием, способны обеспечить защиту от возникновения воспалительного процесса.

Как правильно собрать мочу на анализ расскажет в видео доктор Комаровский:

Часто, маленьких детей застает врасплох такое неприятное заболевание как цистит. Больше всего к нему беззащитны именно девочки – из-за особенного строения мочеполовой системы, но и мальчиков недуг не обходит стороной. Цистит у детей характеризуется болью и жжением в уретре и не дает спокойно жить ребенку. Мамы должны своевременно заметить изменения в поведении малыша и поскорее отправиться к педиатру, чтобы тот назначил лечение в соответствии с возрастом и особенностями организма ребенка. Ведь, если своевременно не начать лечить цистит, то он перейдет в хроническую форму.

Почему возникает цистит

Основной причиной появления цистита у ребенка является проникновение инфекции в мочеполовую систему. Возбудителями инфекции являются бактерии. Всего их насчитывают не более десяти штук. Самые основные мы рассмотрим ниже.

Бактерии, которые вызывают цистит у ребенка:

• Хламидии;
• Стрептококк;
• Уреплазма;
• Стафилококк;
• Кишечная палочка;
• Протей.

Откуда попадает инфекция в мочевой пузырь ребенка:

• Из мочеиспускательного канала;
• Из анальной и генитальной зоны;
• Из почек;
• Через кровь по кровеносным сосудам.

У детей, которым еще не исполнилось 3 года, инфекция обычно попадает в мочевой пузырь из анальной и генитальной зоны. В том случае, если кал и моча попали во влагалище – бактерии проникают вместе с ними и вызывают воспаление.

Важно! В редких случаях цистит у детей возникает из-за проникновения в мочеполовую систему грибков и вирусов.

Факторы, которые влияют на активное размножение бактерий:

1. Переохлаждение и перегрев. Дети от года до трех лет любят подолгу играть в песочнице, даже в очень ветреную и холодную погоду, чем и могут спровоцировать воспаление в мочеполовой системе. А девочки постарше, стараясь идти в ногу со временем, одеваются очень легко даже в лютые морозы.
2. Отсутствие гигиены половых органов. Часто мамы, в суете дней, редко меняют подгузник и не подмывают ребенка, спасаясь только влажными салфетками, что и может привести к неприятным последствиям. А девочки 8 лет попросту пренебрегают подмыванием.
3. Наследственность. Если мама в свое время имела дело с циститом, то и ребенку это может легко передастся.
4. Недостаточное количество витаминов в организме ребенка. К сожалению, авитаминоз имеет место быть как у маленьких детей, так и подростков.
5. Производилось лечение уротропином. Увы, именно этот препарат, помимо своего положительного действия, негативно сказывается на мочеполовой системе.
6. Снижение иммунитета. После перехода с грудного молока на смесь ребенок становится восприимчив к различным инфекциям.
7. Травма мочеполовых органов. Ношение неудобной одежды, неудачная растяжка на гимнастике – все это может спровоцировать воспалительные процессы в мочевом пузыре.

Разновидности цистита

Причины детского цистита, в результате которых появилось воспаление:

• Первичный цистит – болезнь появилась сама;
• Вторичный цистит – его появлению послужили другие заболевания, например, желчнокаменная болезнь.

Виды воспаления по причинам:

1. Инфекционный цистит. Появился в результате воздействия болезнетворных микроорганизмов.
2. Неинфекционный цистит. Появился в результате лечения специальными лекарственными средствами либо связан с аллергией.

Воспаления, разделяемые по форме течения:

• Острое – воспаление, чьи симптомы проявляются мгновенно;
• Хроническое – воспаление, чьи симптомы выражены нечетко. Сегодня имеются симптомы острого цистита, а завтра его будто и не бывало.

Воспаления, которые разделяют по степени тяжести:

1. Шеечный цистит. Протекает в шейке мочевого пузыря.
2. Тригонит. Воспаление характерно для слизистой пузырного треугольника.
3. Диффузный цистит. Воспаление поражает все стенки мочевого пузыря.

Как проявляется цистит у девочек

Признаки цистита у детей делят на два типа – общие и местные. Под общими понимаются симптомы детского цистита, которые появляются в результате попадания в кровь продуктов жизнедеятельности болезнетворных бактерий. У ребенка наблюдается:

• Повышение температуры тела до отметки 38-39 градусов;
• Слабость;
• Раздраженное состояние — характерно для детей от 6 лет;
• Постоянный плач – присущ детям от 2 до5 лет;
• Головокружение, тошнота и рвота.

Местные признаки выражаются следующим образом:

• Частое выделение мочи – более трех раз за один час;
• Помутнение мочи;
• Сильная боль при мочеиспускании;
• Резкая либо ноющая, либо колющая боль внизу живота;
• Резкий, неприятный запах мочи;
• После освобождения мочевого пузыря, ребенок чувствует, будто он все еще полный.

Важно! У грудных детей повышение температуры тела часто путают с простудой и начинают лечить именно ее. В результате чего – цистит переходит в хроническую форму, от которой избавиться крайне сложно. Точный результат могут дать только лабораторные исследования.

Диагностические мероприятия по выявлению цистита

В первую очередь, заметив «неладное» с ребенком, стоит отправиться на прием к педиатру. После опроса родителей и ребенка, он назначит анализы, на основе которых сделает точное заключение – имеется у вашего ребенка цистит или нет. Для постановки точного диагноза в короткие сроки – стоит напрямую обратиться к урологу.

Виды анализов, которые обязан назначить врач:

• Анализ мочи;
• общий анализ крови;
• посев биоматериала на наличие возбудителя инфекции и проверки его восприимчивости к антибиотикам, чтобы определить какие лекарственные средства для лечения малыша дадут действенный результат.

Анализ мочи назначается для определения уровня лейкоцитов. Если их количество превышает норму – это свидетельствует о воспалении в мочевыводящих путях. Так как именно анализ мочи является ключевым показателем для определения цистита, стоит ответственно подойти к его сдаче, чтобы результат был как можно более точным.

Как правильно сдавать мочу ребенка:

1. Посуда, в которой вы собираетесь принести анализ должна быть идеально чистой. Если это небольшая баночка – стоит предварительно обработать ее кипятком не менее десяти минут. Но сейчас в лаборатории принимают анализы строго в специальных контейнерах, которые легко приобрести в аптеке, поэтому необходимость искать мелкую посуду сама собой отпадает.
2. Обязательное подмывание ребенка перед анализом. Процедура делается как мальчикам, так и девочкам с использованием теплой воды.
3. Для анализа необходима средняя порция мочи, собранная утром. Под ней понимается моча, чье первое небольшое количество уходит в горшок либо унитаз, второе собирается в контейнер для анализа, а остальное отправляется в унитаз.
4. Анализ должен прибыть в лабораторию в течение часа после сбора. Если нет такой возможности – отправить его в холодильник сразу после сбора.

Затем, для того, чтобы исключить присутствие пиелонефрита, детям от двух до семи лет необходимо обязательно сделать инструментальные исследования, а именно:

1. Цистоскопию мочевого пузыря. Благодаря ей, можно увидеть, в каком состоянии находится мочевой пузырь и насколько он поражен бактериями.
2. Экскреторную урографию. Она показывает особенности строения органов мочеполовой системы у ребенка.

Как производится лечение цистита у девочек

Лечебную терапию ребенку должен назначать только врач, по результатам анализов и всех исследований. Она состоит из приема медикаментов, соблюдения постельного режима, диетической пищи и применения народных средств лечения.

Самым первым, что необходимо сделать – обеспечить постельный режим ребенка. Он должен находиться в положении лежа не менее 4-х дней. Главное, чтобы ему было хорошо и уютно, тогда цистит покинет малыша как можно раньше.

Диета является не последним пунктом в лечении цистита. Стоит исключить из пищи жареные, соленые, острые, кислые и жирные блюда. Рекомендуется пить больше натуральных соков и минеральной воды с отсутствием газа, есть свежие фрукты и употреблять молочные продукты. Жидкости стоит уделить особое внимание – благодаря ней из организма быстро выводятся все микробы, поэтому стоит часто давать ребенку питье.

В качестве медикаментозной терапии врач прописывает антибиотики, опираясь на возраст, вес и общее состояние организма. Чтобы снять симптомы цистита у девочек и лечение прошло успешно, назначают следующие препараты: Ципрофлоксацин, Амоксиклав, Канефрон, Котримоксазол, Монурал, Аугментин и Цефуроксим. Прием указанных препаратов должен быть строго под контролем лечащего врача. В том случае, если имеются боли, назначаются обезболивающие лекарственные средства, а именно: Но-шпа, Ибупрофен и Парацетамол.

Помимо этого, для промывания мочевого пузыря врач назначает уросептик Фурацилин, а девочкам от трех лет – растительный препарат Уролесан. Так как иммунитет из-за присутствия болезнетворных бактерий понижен, педиатр дополнительно выписывает детям от двух лет витаминные комплексы: Ревит, Алфавит или Ундевит.

Важно! Во время лечения ребенку противопоказаны активные игры.

Народные средства лечения цистита

Помимо использования медикаментозных препаратов, мамы часто прибегают к народной медицине.

Как лечить цистит у ребенка при помощи народных средств:

1. Купание малыша в теплой ванночке с шалфеем, календулой либо ромашкой. Отлично справляется с обманчивыми позывами к мочеиспусканию и болевым ощущением в области уретры.
2. Укладывать в область промежности грелку либо бутылку с горячей водой. Если таковых дома не имеется – подойдет узелок с нагретой морской солью. Данный способ помогает устранить болевые ощущения.
3. Употребление настоя ромашки, мелиссы, валерианы либо череды. Столовую ложку одной трав залейте кипятком, дайте настояться и остудите. Затем, процедив, давайте ребенку по 1/3 стакана три раза в день.

Важно! Приступайте к лечению народными средствами только после совета с лечащим врачом. А также ни в коем случае нельзя класть грелку на живот. В противном случае, инфекция перейдет в область почек.

Диспансерный учет ребенка, который переболел циститом

Как только лечение цистита у ребенка прекращается, лечащий врач снова назначает анализы для подтверждения результата отсутствия воспаления. После этого малыша ставят на диспансерный учет. Любые прививки ему противопоказаны на шесть месяцев. Спустя полгода ребенок снимается с учета. Дети с хроническим циститом остаются на постоянном диспансерном учете.

В то время, как ребенок находится на диспансерном учете, необходимо:

1. Посещать врача каждый месяц. После снятия с учета – еще год, с периодичностью раз в три месяца. Затем, если никаких изменений в отрицательную сторону не наблюдается – раз в шесть месяцев.
2. Раз в месяц в течение полугода сдавать общий анализ мочи.
3. Проверять, как часто ребенок ходит в туалет «по-маленькому». Обязательно сообщать врачу, как только заметите, что промежуток между актами мочеиспускания стал составлять менее двух часов.
4. Приносить клинический анализ мочи ребенка в лабораторию раз в два месяца.
5. Ведение мочевого листа.

Меры профилактики

Чтобы цистит у детей не появился вновь, следует соблюдать меры профилактики, а именно:

1. Следите, чтобы ребенок не сидел на холодном полу и не гулял до «посинения».
2. Контролируйте, чтобы гигиена половых органов проводилась регулярно.
3. При первых жалобах ребенка на боли в области уретры – сразу направляйтесь к врачу.

Хоть цистит и имеет крайне неприятные симптомы избавиться от него можно очень быстро и просто. Главное вовремя заподозрить неладное у малыша и тут же помчаться с ним к лечащему врачу. Именно в этот момент будущее здоровье ребенка зависит только от вашей реакции. Цистит, к сожалению, не насморк, который может пройти сам собой, не оставив неприятных последствий.

Основная суть

Основные симптомы цистита у детей – боль и жжение после мочеиспускания. Цистит у детей, если его не лечить переходит в хроническую форму. Принимать медикаменты стоит под строгим контролем врача. Следить, чтобы девочка подмывалась каждый день и одевалась по погоде.

Цистит — это воспалительное заболевание слизистой и подслизистого слоя мочевого пузыря. Цистит является одним из наиболее часто встречающихся инфекции мочевыводящих путей (ИМВП) у детей. Точной статистики распространенности острого и хронического цистита в нашей стране нет, так как нередко заболевание остается нераспознанным, а больные наблюдаются по поводу ИМВП.

Циститы встречаются у детей любого пола и возраста, но девочки дошкольного и младшего школьного возраста болеют им в пять-шесть раз чаще. Распространенность цистита среди мальчиков и девочек грудного возраста приблизительно одинакова, тогда как в старшем возрасте девочки болеют циститом значительно чаще.

Сравнительно высокая частота встречаемости цистита у девочек обусловлена:

• анатомо-физиологическими особенностями мочеиспускательного канала (близость к естественным резервуарам инфекции (анус, влагалище), короткая уретра у девочек);
• наличием сопутствующих гинекологических заболеваний (вульвитов, вульвовагинитов), обусловленных гормональными и иммунологическими нарушениями растущего женского организма;
• эндокринными дисфункциями.

Возбудители инфекции проникают в мочевой пузырь различными путями:

• восходящим - из мочеиспускательного канала и аногенитальной зоны;
• нисходящим - из почки и верхних мочевых путей;
• лимфогенным - из соседних тазовых органов;
• гематогенным - при септическом процессе;
• контактным - при попадании микроорганизмов через стенку мочевого пузыря из расположенных рядом очагов воспаления.

Мочевая система здоровых детей очищается методом поверхностного тока сверху вниз. Следует отметить, что слизистая оболочка мочевого пузыря в высокой степени устойчива к инфекции. В противоинфекционной защите слизистой мочевого пузыря принимают участие периуретральные железы, вырабатывающие слизь, обладающую бактерицидным действием, которая покрывает тонким слоем эпителий уретры. Мочевой пузырь очищается от микрофлоры путем регулярного ее «вымывания» с мочой. В случае прерывания мочеиспускания наблюдается недостаточное очищение мочевого пузыря от бактерий. Данный механизм наиболее часто срабатывает при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, когда оставшаяся часть бактерий в уретре может перемещаться в вышележащие отделы. Это связано с детрузорно-сфинктеральным диссинергизмом, наблюдаемым при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. В то же время может повышаться внутриуретральное давление, и поток мочи имеет не ламинарное (слоистое), а турбулентное течение с «завихрениями». При этом бактерии перемещаются из уретры в вышележащие отделы. Наиболее «инфицированным» участком мочевой системы является дистальный отдел уретры.

Условия, необходимые для предохранения мочевого пузыря от развития микробно-воспалительного процесса:

• "регулярное" и полное опорожнение мочевого пузыря;
• анатомическая и функциональная сохранность детрузора;
• целостность эпителиального покрова мочевого пузыря;
• достаточная местная иммунологическая защита (нормальный уровень секреторного иммуноглобулина А, лизоцим, интерферон и др.).

Почти 100 лет тому назад Rovesing в «Реальной энциклопедии», изданной в 1912 г., отмечал, что «впрыскивание чистой культуры бактерий в хорошо функционирующий мочевой пузырь не вызывает патологических изменений» . В последующие годы было доказано, что для возникновения цистита недостаточно присутствия только микроба, необходимо наличие структурных, морфологических и функциональных изменений со стороны мочевого пузыря. Бактериальная «обсемененность» мочевого пузыря является только предпосылкой к воспалению, реализация же его происходит при нарушении структуры и функции мочевого пузыря.

В защитной системе слизистой оболочки мочевого пузыря важная роль отводится гликопротеину — гликокаликсу, который покрывает слизистую мочевого пузыря. Гликокаликс вырабатывается переходным эпителием мочевого пузыря, обволакивает микроорганизмы, попавшие в мочевой пузырь, и элиминирует их . Образование специального мукополисахаридного слоя является гормонально зависимым процессом: эстрогены влияют на его синтез, а прогестерон — на выделение эпителиальными клетками.

По этиологическим признакам циститы делят на неинфекционные и инфекционные. Среди последних выделяют неспецифические и специфические. Ведущая роль при неспецифических циститах принадлежит бактериям. В развитии воспалительного процесса в мочевом пузыре имеет значение не только вид возбудителя, но и его вирулентность.

Чаще всего при цистите высевается E. coli (до 80%) . Jamomoto S. соавт. (2001) высказали предположение о том, что в геноме уропатогенных кишечных палочек имеется специальный вирулентный локус, включающий usp-ген, ответственный за синтез специфического протеина . Эксперименты на животных показали, что этот ген значительно чаще связан с уропатогенными кишечными палочками (79,4% при цистите и 93,8% при пиелонефрите). Usp-ген в фекальных кишечных палочках определяется лишь в 24% случаях. Исследователи сделали вывод, что данный ген, возможно, способствует развитию ИМВП и является главным фактором, определяющим вирулентность уропатогенных кишечных палочек. Еще в 1977 г. А. С. Голокосовой была показана избирательная способность различных серогрупп E. coli вызывать инфекцию верхних и нижних мочевых путей . Так, серотипы О2, О6, О10, О11, О29 чаще выявляются при цистите, а серотипы О8 и О12 — при пиелонефрите.

В значительно меньшем числе случаев при цистите у детей высеваются Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Pseudomonas aeuruginosa, Staphylococcus epidermitidis . Последний чаще высевается у девочек пубертатного возраста, начинающих жить половой жизнью. Синегнойная палочка нередко выявляется у больных, подвергшихся инструментальным исследованиям. Klebsiella и Proteus чаще обнаруживаются у детей раннего возраста. У четверти от общего количества детей с циститами диагностически значимой бактериурии не определяется. В последние годы признается роль микробных ассоциаций в генезе урогенитальной инфекции, в том числе и цистита у детей (кишечная палочка + стрептококк фекальный, кишечная палочка + стафилококк эпидермальный и др.).

Спорным представляется вопрос о значении вирусов в этиологии острого цистита. В настоящее время признается роль вирусов в развитии геморрагического цистита. При аденовирусной, герпетической, парагриппозной инфекции вирусы чаще играют роль фактора, предрасполагающего к нарушениям микроциркуляции, с последующим развитием бактериального воспаления.

Имеются данные о возможной этиологической роли Chlamidii trachomatis в развитии циститов у детей при несоблюдении гигиенических норм, наличии больных хламидиозом в семье, посещении бассейнов, саун . В ряде случаев циститы обусловлены мико- или уреаплазменной инфекцией. Однако необходимо отметить, что «хламидийные» и «микоплазменные» циститы, как правило, сочетаются с бактериальной флорой.

Группу риска по развитию цистита грибковой этиологии составляют дети:

• с иммунодефицитными состояниями;
• длительно получающие антибактериальную терапию;
• с врожденными пороками мочевой системы;
• после оперативных вмешательств.

Специфические циститы туберкулезной, гонорейной и трихомонадной этиологии более характерны для взрослого контингента больных.

Немаловажное значение в генезе неинфекционных циститов у детей имеют и такие факторы, как обменные нарушения (оксалатно-кальциевая, уратная, фосфатная кристаллурия), применение лекарственных препаратов (уротропина, сульфаниламидов и др.). Известны случаи развития геморрагического цистита после применения цитостатических препаратов (циклофосфамид). Радиация, токсические, химические и физические (охлаждение, травма) факторы также служат факторами риска развития цистита (см. ).

Н. А. Лопаткин соавт. (2000) считают, что такие особенности строения стенки мочевого пузыря, как лимфангиоматоз, гемангиоматоз, избыточное развитие лимфоидной ткани, кист, плоскоклеточной метаплазии уротелия, создают условия для бактериальной инвазии .

Воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря может быть очаговым и тотальным (диффузным). Если в патологический процесс вовлечена шейка мочевого пузыря, то цистит называют шеечным, при патологии в области треугольника Льето — тригонитом.

В педиатрической практике наиболее распространена классификация циститов по форме, течению, характеру изменений слизистой и распространенности воспаления (см. ).

Первичный цистит, в отличие от вторичного, возникает без предшествующих структурно-функциональных повреждений мочевого пузыря. При этом большое значение имеют переохлаждение, гиповитаминоз (особенно витамина А), частые вирусные инфекции у детей с дисфункцией иммунитета. Диагноз первичного цистита правомочен в тех случаях, когда проведено тщательное обследование ребенка, включая рентгеноурологическое и уродинамическое исследования.

В развитии вторичного цистита ведущая роль отводится неполному опорожнению мочевого пузыря в результате механической и/или функциональной обструкции, что формирует образование остаточной мочи. По данным Джавад-Заде, В. М. Державина, Е. Л. Вишневского (1987), большая часть хронического цистита у детей обусловлена нейрогенной дисфункцией мочевого пузыря . У ряда больных вторичный цистит развивается на фоне аномалии или порока развития мочевой системы (дивертикулы мочевого пузыря, эктопия устьев мочевого пузыря и т. д.).

По особенностям течения различают острые и хронические циститы. При остром цистите воспалительный процесс ограничивается слизистой оболочкой и подслизистым слоем и морфологически характеризуется катаральными и геморрагическими изменениями. При хроническом процессе отмечаются более глубокие структурные изменения стенки мочевого пузыря с вовлечением мышечного слоя (гранулярный, буллезный, флегмонозный, некротический и др.). В большинстве случаев при хроническом цистите повреждаются все слои мочевого пузыря.

Для диагностики острого и хронического цистита у детей имеют значение:

• уточнение жалоб больного;
• изучение анамнеза заболевания и жизни, включая данные родословной;
• анализ характера клинических проявлений;
• характеристика мочевого синдрома;
• данные ультразвукового и рентгеноурологического обследования;
• результаты цистоскопического исследования.

При сборе генеалогического анамнеза необходимо уточнить наличие цистита или других микробно-воспалительных заболеваний органов мочевой системы в семье, а также обменных нарушений и нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у родителей и ближайших родственников.

Клинические проявления цистита зависят от формы и характера течения заболевания. Острый цистит, как правило, начинается с расстройства мочеиспускания. Появляются императивные позывы к мочеиспусканию каждые 10—20—30 мин. Частота мочеиспускания зависит от тяжести воспалительного процесса. Расстройства мочеиспускания при остром цистите объясняются повышением рефлекторной возбудимости мочевого пузыря, сдавлением нервных окончаний. Дети старшего возраста отмечают боли в низу живота, в надлобковой области с иррадиацией в промежность, усиливающиеся при пальпации и наполнении мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания может наблюдаться странгурия, т. е. боль в основании мочевого пузыря, уретры или полового члена у мальчиков. Интенсивность болевого синдрома пропорциональна распространенности воспалительного процесса (сильные боли возникают при вовлечении в воспалительный процесс треугольника Льето). Иногда наблюдается недержание мочи. Нередко при сокращении детрузора выделяются капельки свежей крови (так называемая «терминальная» гематурия).

У детей раннего возраста клиника острого цистита неспецифична. Типично острое начало, беспокойство, плач во время мочеиспускания, его учащение. В связи с ограниченными возможностями детей раннего возраста к локализации инфекционного процесса часто наблюдается распространение микробно-воспалительного процесса в верхние мочевые пути, появляются общие симптомы в виде токсикоза, лихорадки. Подобная симптоматика часто отсутствует у детей старшего возраста, у которых при цистите общее состояние нарушается незначительно. Как правило, отсутствуют признаки интоксикации, повышение температуры, что обусловлено особенностями кровоснабжения слизистого и подслизистого слоя мочевого пузыря.

Вследствие спазма наружного уретрального сфинктера и мышц тазового дна у детей раннего и старшего возраста может наблюдаться рефлекторная задержка мочеиспускания, нередко ошибочно принимаемая врачами за острую почечную недостаточность (ОПН). В таких ситуациях исключить ОПН помогает отсутствие нарушения азотовыделительной функции почек. Дети старшего возраста жалуются на боли в области промежности, заднем проходе.

Островоспалительные изменения в клиническом анализе крови при неосложненном цистите встречаются очень редко (в основном у детей раннего возраста), а при осложненном цистите они зависят от того, присоединился пиелонефрит или нет.

Мочевой синдром при цистите характеризуется лейкоцитурией нейтрофильного характера (от 10—12 клеток до количества, покрывающего все поля зрения), эритроцитурией разной степени выраженности (чаще терминальной, вплоть до макрогематурии), наличием переходного эпителия и бактериурии. Как правило, у больных с хроническим циститом наблюдается высокая степень бактериурии.

При геморрагическом цистите моча приобретает цвет «мясных помоев». В ряде случаев для уточнения источника лейкоцитурии проводится двухстаканная проба, определение «активных» лейкоцитов и «бактерий, покрытых антителами». С этой же целью показана консультация гинеколога. Протеинурия, как правило, при изолированном цистите отсутствует либо оказывается минимальной за счет присутствия в моче форменных элементов. При сочетании с пиелонефритом выраженность протеинурии зависит от степени поражения тубулярного эпителия. Характерным для цистита является большое количество слизи в моче; для острого цистита — присутствие в моче большого количества клеток плоского эпителия.

Необходимо отметить, что отечественные и зарубежные специалисты считают первоочередным тестом при цистите скринирующее исследование мочи на нитриты, которые образуются в результате восстановления бактериями нитратов в нитриты. Большинство исследователей полагают, что посев мочи должен проводиться только при положительном результате теста на нитриты . Желательно широкое внедрение тест-полосок, идентифицирующих наличие крови, белка, лейкоцитов в моче, оно позволяет быстро получить результат и определить рациональную терапевтическую тактику для конкретного больного. Важно не только получить данные о наличии в моче у больного циститом повышенного количества лейкоцитов, эритроцитов, белка, бактерий, но и проконтролировать эффективность терапии через несколько дней для того, чтобы удостовериться в правильности назначенного лечения. Сохраняющаяся лейкоцитурия после нескольких дней терапии требует проведения более полного обследования для уточнения диагноза.

Описано несколько способов забора мочи. Однако в педиатрической практике наиболее физиологичным является забор из средней струи при свободном мочеиспускании. При этом необходимо тщательно вымыть руки, промежность и гениталии ребенка с мылом. Девочку подмывают спереди назад, а мальчику необходимо промыть препуциальный мешок. Для посева утреннюю мочу собирают в стерильную пробирку. Микробиологическое исследование целесообразно проводить до назначения антибактериальной терапии, через три-четыре дня после ее начала и через несколько дней после окончания лечения. Пробы мочи должны быть доставлены в лабораторию в течение часа после забора. В случае невозможности выполнить это условие, необходимо хранить мочу в холодильнике в закрытой стерильной посуде не более 24 ч. Катетеризация мочевого пузыря с целью исследования мочевого осадка используется только по строгим показаниям, чаще всего при острой задержке мочи. Она проводится после обработки промежности, стерильным катетером, из «средней» струи мочи. Следует отметить, что в детской практике надлобковая пункция мочевого пузыря с целью получения мочи не применяется. Посевы мочи обычно бывают стерильными при вирусных циститах.

Диагностику ребенка с острым циститом целесообразно начинать с ультразвукового исследования, которое проводят на фоне «физиологически наполненного» мочевого пузыря. Оценивают состояние детрузора до и после микции. Для цистита характерным является обнаружение утолщения слизистой и значительного количества «эхонегативной» взвеси. При остром цистите рентгеноурологическое обследование не показано. Эндоскопия мочевого пузыря позволяет оценить степень и характер поражения слизистой. Данное обследование необходимо осуществлять в период стихания воспалительного процесса или ремиссии — при подозрении на хронический цистит. Детям раннего возраста цистоскопия проводится под наркозом. Функциональные исследования мочевого пузыря в острый период цистита не проводятся.

Дифференциальный диагноз острого цистита следует проводить с острым аппендицитом (при атипичном расположении аппендикулярного отростка) и парапроктитом. При этих заболеваниях возможна картина реактивного цистита с минимальными изменениями в анализах мочи. В редких случаях, особенно при внезапно появившейся макрогематурии, дифференциальный диагноз проводят с опухолью мочевого пузыря. Уточнить диагноз в данном случае помогает ультразвуковое исследование мочевого пузыря, экскреторная урография и цистоскопия.

Дифференциальный диагноз проводится с острым пиелонефритом. При неосложненном цистите отсутствуют лихорадка, боли в поясничной области, симптомы интоксикации и нарушения функции почечных канальцев. Обнаружение в моче «бактерий, покрытых антителами» подтверждает диагноз пиелонефрита. Тест считается положительным, если при просмотре 20 полей зрения находят две и более специфические светящиеся бактерии.

Прогноз при остром цистите обычно благоприятный и зависит от своевременности начатого лечения. В случае развития цистита у детей с эндогенными факторами риска заболевание нередко принимает хроническое течение.

Лечение цистита у детей должно быть комплексным и предусматривать общее и местное воздействие. При остром цистите рекомендуется постельный режим. Необходим покой, способствующий уменьшению дизурических явлений и нормализации функции мочевого пузыря и мочевой системы в целом. Показаны общее согревание больного и местные тепловые процедуры. На область мочевого пузыря можно применять сухое тепло. Эффективны «сидячие» ванны при температуре +37,5°С с раствором трав, обладающих антисептическим действием (ромашка, зверобой, шалфей, дубовая кора). Ни в коем случае не следует принимать горячие ванны, так как тепло высоких температур может вызвать дополнительную гиперемию с нарушением микроциркуляции в мочевом пузыре.

Пища не должна быть раздражающей, целесообразно исключить все острые, пряные блюда и специи. Показаны молочно-растительные продукты, фрукты, богатые витаминами. Целесообразно использование в питании больных циститом йогуртов, обогащенных лактобактериями, которые способны, благодаря свойствам адгезии к слизистой урогенитального тракта, предотвращать рецидивирование микробно-воспалительного процесса в мочевых путях у ребенка. Эффективно применение морса из клюквы, брусники.

Питьевой режим определяется потребностью больного. Однако при остром цистите лучше рекомендовать обильное питье (на 50% выше от долженствующего объема), которое увеличивает диурез, способствует вымыванию продуктов воспаления из мочевого пузыря. Суточное количество жидкости распределяется равномерно в течение дня. Увеличение питьевого режима при остром цистите лучше рекомендовать после снятия болевого синдрома. Показаны слабощелочные минеральные воды, морсы, слабо концентрированные компоты. Прием минеральной воды (типа «Славяновской», «Смирновской» и др.), являющейся источником таких микроэлементов, как бром, йод, барий, кобальт, оказывает влияние на обмен веществ, обладает слабым противовоспалительным и спазмолитическим действием, изменяет рН мочи. Можно использовать минеральную воду из Словении — «Донат Mg», содержащую 1000 мг магния в 1 л воды и оказывающую влияние на энергетический, пластический, а также электролитный обмен. «Донат Mg» может применяться при циститах, развившихся на фоне метаболических нарушений (фосфатурии, оксалурии, нарушении пуринового обмена). Лечебные минеральные воды для приема внутрь при цистите должны иметь минерализацию не менее 2 г/л. Вода принимается в теплом виде, без газа. Минеральная вода дозируется из расчета 3-5 мл/кг массы на прием или:

• детям в возрасте 6-8 лет - от 50 до 100 мл;
• в возрасте 9-12 лет - 120-150 мл;
• детям старше 12 лет - по 150-200 мл на прием.

Воду при циститах обычно пьют три раза в день за 1 ч до еды. Прием минеральной воды у больных циститом обеспечивает режим частого мочеиспускания, предотвращающий скопление «инфицированной» мочи, и тем самым способствует уменьшению раздражающего действия на «воспаленную» слизистую мочевого пузыря, «вымыванию» продуктов воспаления из мочевого пузыря.

Терапия острого цистита у детей должна быть направлена на:

• устранение болевого синдрома;
• нормализацию расстройств мочеиспускания;
• ликвидацию микробно-воспалительного процесса в мочевом пузыре.

Медикаментозное лечение острого цистита включает применение спазмолитических, уросептических и антибактериальных средств. При болевом синдроме показано применение но-шпы, белладонны, папаверина внутрь или наружно в свечах, баралгина.

Основой лечения острого цистита у детей является антибактериальная терапия, которую до получения результатов бактериологического исследования обычно проводят эмпирически, базируясь на знании наиболее вероятных возбудителей при данном заболевании. Однако с учетом роста резистентности микробной флоры к антибактериальным препаратам, терапия не должна проводиться без бактериологического контроля. С этой целью необходим посев мочи через два-три дня после начала терапии. При цистите целесообразно использование пероральных антимикробных препаратов, выводящихся преимущественно через почки и создающих максимальную концентрацию в мочевом пузыре. Выбор антибактериальных препаратов определяется тяжестью состояния больного, его возрастом и характером течения цистита.

• ко-тримоксазол или триметоприм;
• амоксициллин или амоксициллин/клавуланат;
• ципрофлоксацин.

В «Федеральном руководстве для врачей по использованию лекарственных средств в России» в разделе 5 «Противомикробные средства» в качестве основных антибактериальных средств при остром цистите у детей и взрослых рекомендуются следующие препараты (см. ).

Следует отметить, что ципрофлоксацин и норфлоксацин относятся к фторхинолонам, которые в детской практике применяются только по жизненным показаниям, и использование их при циститах можно считать неоправданным.

Некоторые зарубежные исследователи рекомендуют при остром неосложненном цистите ампициллин . Однако большинство научных исследований, проведенных в последние годы, свидетельствует о низкой чувствительности E. coli к ампициллину. Исследование, координируемое Л. С. Страчунским и Н. А. Коровиной, проведенное в 2000-2001 гг. в восьми лечебно-профилактических учреждениях семи городов России (АРМИД), показало высокий уровень резистентности (51,5%) E. coli к ампициллину и амоксициллину . С учетом полученных данных в настоящее время в России нецелесообразно применение ампициллина и амоксициллина для эмпирической терапии цистита у детей. Их назначение возможно только, если подтверждена чувствительность к ним микрофлоры мочи больного. Ампициллин и амоксициллин не показаны при цистите, вызванном K. pneumoniae, Enterobacter spp. , в связи с природной резистентностью этих микробов к аминопенициллинам. При цистите у детей оправдано применение «защищенных пенициллинов» на основе амоксициллина с клавулановой кислотой (аугментин, амоксиклав). К амоксициллину/клавуланату сохраняется высокая (97%) чувствительность E. coli мочи . Согласно исследованию АРМИД, у больных с внебольничными инфекциями мочевыводящих путей резистентность E. coli и K. pneumoniae к амоксициллину/клавуланату составляет всего 3,9% и 11,8% соответственно . Амоксициллин/клавуланат хорошо всасывается при употреблении перорально, независимо от времени приема пищи. Для профилактики возможного диарейного синдрома при назначении амоксициллина/клавуланата, препарат необходимо применять в начале приема пищи . Обычно легкий диарейный синдром, наблюдаемый в процессе лечения амоксициллином/клавуланатом, не требует лечения, а также отмены препарата и проходит самостоятельно. По данным Fisbach M. et al., 1989, при назначении «защищенных» пенициллинов детям с инфекцией мочевыводящих путей моча становится стерильной через 48 ч .

У 10 детей в возрасте от одного года до трех лет с инфекцией мочевыводящих путей мы применяли аугментин в дозе 40 мг/кг массы в сутки в три приема. Длительность терапии составила семь дней. У всех детей отмечались типичные клинико-лабораторные проявления заболевания: учащенное или редкое болезненное мочеиспускание, беспокойство, субфебрилитет, мочевой синдром в виде лейкоцитурии от 25 до 45 в поле зрения, микроэритроцитурии от 2 до 7 в поле зрения. Ко второму-третьему дню терапии аугментином наблюдалась значительная положительная динамика в виде полного исчезновения клинических проявлений, к пятому-шестому дню заболевания — полная нормализация анализа мочи. Только у одного ребенка отмечалось ухудшение стула в виде его учащения и изменения консистенции (кашицеобразный); это осложнение купировалось после окончания семидневного курса терапии.

За рубежом ко-тримоксазол рассматривается как стандарт в лечении острого цистита у детей и взрослых. Метаанализ 76 рандомизированных исследований (в том числе 32 двойных слепых) по изучению эффективности ко-тримоксазола при ИМВП, проведенных американским обществом инфекционных болезней в 1999 г., показал, что препарат в 93% случаев обеспечивает высокую частоту эрадикации бактериурии . В некоторых странах Европы ко-тримоксазол рассматривается как препарат первой линии при лечении ИМВП у детей. Это лекарственное средство, ранее широко назначавшееся в России при ИМВП, обладает в настоящее время сниженной активностью, резистентность к нему Enterobacter spp., Proteus spp., E. coli, K. pneumoniae составляет 51,5%, 44,0%, 35,5% и 29,4% соответственно . С учетом того, что этот недорогой и достаточно эффективный препарат хорошо всасывается при пероральном приеме, глубоко проникает в ткани, достигает терапевтической концентрации в мочевых путях, его можно назначать при цистите у детей. Кроме того, ко-тримоксазол элиминирует E. coli , колонизирующую анус и влагалище (резервуары инфекции), что снижает вероятность повторного заражения. Перед началом лечения желательно провести бактериологическое исследование мочи с определением чувствительности выделенной флоры к антибиотикам (антибиотикограмму мочи).

При остром цистите у детей возможно использование пероральных цефалоспоринов второго-третьего поколения — цефуроксима аксетила (зиннат), цефаклора (цеклор, альфацет, тарацеф, верцеф), цефтибутена (цедекс).

Для лечения острого неосложненного цистита эффективен монурал (фосфомицина трометамол), который обладает бактерицидным действием в отношении почти всех грамотрицательных (включая синегнойную палочку) и грамположительных бактерий, стафилококка (золотистого, эпидермального) и стрептококков (сапрофитного, фекального). Антибактериальное действие монурала определяется его способностью ингибировать ранние этапы синтеза бактериальной клетки за счет блокады фермента пируваттрансферазы. Отсутствие перекрестной резистентности к монуралу предотвращает появление резистентных штаммов бактерий. Активные формы препарата экскретируются с мочой. Антиадгезивные свойства препарата, препятствующие адгезии бактерий к уротелию, позволяют добиться санации слизистых. Монурал выводится путем клубочковой фильтраци и длительно сохраняется в нижних мочевых путях. Высокая эффективность монурала проявляется и к бактериям, продуцирующим β-лактамазы. Согласно исследованию АРМИД, все основные уропатогены (E. coli, K. pneumoniae, Enterococcus spp., Staphylococcus spp. ) высоко чувствительны к фосфомицину . Небольшая резистентность отмечена только у Proteus spp. (6%) и Enterobacter spp. (6,1%).

Лечение монуралом нами было проведено у 50 больных с острым циститом. Дети старше одного года получали препарат внутрь в дозе 1 г, старше шести лет — 2 г однократно. На фоне однодневной терапии монуралом у 98% детей отмечено полное исчезновение клинических проявлений заболевания (дизурии, субфебрильной температуры, болей в надлобковой области). Одному пациенту из-за сочетания пиелонефрита с циститом потребовалось парентеральное назначение антибиотиков. Монурал хорошо переносился, побочных и нежелательных явлений зафиксировано не было.

Ципрофлоксацин и норфлоксацин относятся к фторхинолонам, которые в детской практике применяются только по жизненным показаниям и не показан при остром цистите у детей.

Основным критерием продолжительности антибиотикотерапии при остром цистите является преморбидное состояние больного, наличие или отсутствие факторов риска осложнения микробно-воспалительного процесса. Минимальный курс лечения острого цистита должен составлять не менее семи дней. Лечение одной дозой препарата (например, ко-тримоксазол однократно) у детей не оправдано, за исключением назначения монурала, который обеспечивает ликвидацию клинических проявлений заболевания и бактериурии при применении препарата однократно внутрь.

Таким образом, при выборе антибактериального препарата для эмпирической терапии острого неосложненного цистита у детей необходимо собрать сведения о чувствительности микрофлоры мочи к антибиотикам в данном регионе, где проживает пациент. Учитывая существование региональных особенностей микробной флоры мочи, выбор антибактериального препарата для эмпирической терапии острого цистита у детей должен определяться чувствительностью микрофлоры мочи к антибиотикам . При отсутствии эффекта от проводимой в течение 48—72 ч антибактериальной терапии необходимо назначить другое лечение и уточнить диагноз, проводя более детальное обследование.

Дополнительным методом лечения острого цистита у детей является фитотерапия. В ходе лечения применяют травы, обладающие антимикробным, дубящим, регенерирующим и противовоспалительным действием. Настои и отвары из растений могут быть использованы либо в качестве самостоятельных лекарственных средств, либо вместе с другими препаратами. Состав необходимых сборов зависит от выраженности клинических симптомов цистита, периода заболевания (обострение, стихание, ремиссия) и наличия или отсутствия бактериурии. Разумный выбор фитосредств способствует более быстрой ликвидации воспалительного процесса в мочевом пузыре и позволяет добиться длительной ремиссии. В зависимости от основного синдрома врач может выбрать один из перечисленных в растительных сборов.

Фитотерапию проводят в острый период после уменьшения дизурических расстройств, в это время рекомендуется обильное питье в объеме до 1-1,5 л. Местно применяются «сидячие» ванны из трав: душица, лист березы, шалфей, ромашка, липовый цвет, сушеница болотная.

Лечение острого цистита должно быть комплексным и проводиться с учетом этиологических факторов. Лечебный процесс должен предусматривать купирование микробно-воспалительного процесса, коррекцию обменных нарушений, восстановление микроциркуляции, а также стимуляцию регенераторных процессов в мочевом пузыре.

Профилактика цистита предусматривает меры, направленные на повышение защитных сил детского организма, своевременное лечение острых инфекционных заболеваний. Важное значение имеет также соблюдение правил личной гигиены.

По вопросам литературы обращаться в редакцию

Н. А. Коровина, доктор медицинских наук, профессор
И. Н. Захарова, доктор медицинских наук, профессор
Э. Б. Мумладзе, кандидат медицинских наук, доцент
РМАПО МЗ РФ, Москва

Цистит - воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Заболеванию подвержены дети обоих полов и в любом возрасте. Те, что постарше скажут о неприятных ощущениях, а, вот малыши выражают беспокойство только плачем. Мамы могут списать такое поведение на кишечные колики или прорезывание зубов. В этом опасность и коварство цистита. Если его не лечить, он перейдёт в хроническую форму. Поэтому лучше лишний раз посетить врача, чем столкнуться с последствиями нелеченной болезни.

Цистит - воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего возникает на фоне бактериальной инфекции.

Почему мочевой пузырь воспаляется

Цистит начинается с попадания в мочевой пузырь инфекции:

• вирусов;
• грибков;
• бактерий.

Развитию заболевания способствуют благоприятные условия для активного размножения патогенной микрофлоры:

• переохлаждение;

Девочки в 6 раз чаще подвержены этой болезни по сравнению с мальчиками: инфекции проще подняться в мочевой пузырь по широкому и короткому мочеиспускательному каналу, чем по длинному и узкому.

Болезнь чаще диагностируется в возрасте 1-3 и 12-16 лет. В первом случае это связано с тем, что маленькие дети могут долго играть на улице или на холодном полу, даже если сильно замёрзли. А подростки переохлаждаются, потому что хотят выглядеть модными и одеваются не по погоде.

Болезнь у маленьких детей сложно обнаружить вовремя.

Разновидности болезни

Классификация цистита по причинам, приведшим к воспалению:

• Первичный - заболевание возникло самостоятельно.
• Вторичный - оно развилось на фоне других патологий (камни в мочевом пузыре, уретрит и другие).

Разновидности по причинам:

• Инфекционный - вызванный болезнетворными микроорганизмами.
• Неинфекционный - развившийся на фоне аллергии, лечения определёнными лекарственными препаратами, в результате химического или термического воздействия.

По форме течения:

• Острый - воспаление с яркой и быстро развивающейся симптоматикой.
• Хронический - вяло текущая и слабо проявляющая себя болезнь. Для неё характерна смена периодов обострения и ремиссии (когда ничего не беспокоит).

По степени тяжести:

• Шеечный (затронута только шейка мочевого пузыря).
• Тригонит (воспаление слизистой пузырного треугольника).
• Диффузный (в процесс включена поверхность всех стенок).

Внимание! Если не лечить острый цистит, он переходит в хроническую форму. Важно своевременно обнаружить его, чтобы избежать осложнений.

Симптомы цистита у детей

Заподозрить болезнь у малышей в грудном возрасте можно по следующим признакам:

Дети в дошкольном и школьном возрасте дополнительно могут жаловаться на:

• боль внизу живота;
• затруднённое и учащённое мочеиспускание;
• недержание мочи (иногда);
• ложные позывы к мочеиспусканию.

Внимание! Повышение температуры у маленьких детей, которые не могут описать своё состояние, можно связать с простудой. И лечить вы будете малыша от неё, а не от цистита. Тогда болезнь превратится в хронический воспалительный процесс, который поддаётся лечению с трудом.

Как отличить от пиелонефрита

Мочевой пузырь и почки расположены близко. Эти органы связываются мочеточниками. По ним может передвигаться инфекция. Если сначала развился цистит, то при отсутствии лечения возбудители болезни поднимаются вверх по каналам, и могут вызвать пиелонефрит. И наоборот: воспалённые почки могут привести к заражению мочевого пузыря. Эти заболевания иногда диагностируются одновременно.

Симптомы этих двух болезней похожи. Только при пиелонефрите боли беспокоят не внизу живота, а в поясничном отделе. Возможна тошнота, рвота. Но сказать точно, чем болен малыш, сможет только врач, имея на руках результаты диагностических исследований.

Перед лечением необходимо пройти медицинское обследование.

Что будет, если не лечить

Цистит - заболевание, которое лечится легко, но долго. И если не соблюсти рекомендации врача, болезнь обернётся последствиями:

• - восхождение инфекции по мочеточникам и поражение почек.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс - движение мочи от пузыря к почкам, что неестественно для неё.
• Нарушение функций шейки мочевого пузыря (развивается недержание).
• Потеря эластичности стенками мочевого пузыря и его уменьшение в размерах в результате замещения мышечной ткани соединительной. Это приводит к частичной или полной утрате функций органа, становится причиной разрыва при большом скоплении мочи (очень редко).
• Инфекции половых органов, следствием которых может стать бесплодие (особенно у девочек).

Коварство болезни заключается в том, что в остром течении она длится 7-10 дней. Затем отступает. И если на основании отсутствия симптомов отменить приём лекарств, воспаление приобретёт хроническую форму со всеми возможными последствиями.

Чтобы не допустить этого, нужно доводить лечение до конца, даже если давно ничего не беспокоит.

Елена пишет:

«За 4 дня лечения заметила, что двухлетняя дочь перестала испытывать боль при мочеиспускании. Частота позывов сократилась до нормы, поведение стало обычным. Я прекратила давать лекарства, потому что считаю, что здоровым детям их пить вредно. Я не враг своему ребёнку, но оказалось, что моё решение стало причиной для перехода цистита в хроническую форму. И только благодаря врачу мы смогли добиться устойчивой ремиссии».

Даже если симптомы больше не дают о себе знать прерывать приём лекарств запрещено.

Диагностика заболевания

Диагностика цистита у детей может включать в себя:

Чтобы не запустить цистит, при любых жалобах на боль внизу живота и появлении осадка в моче записывайтесь на приём к педиатру.

Можно пойти к урологу - специалисту по мочевыделительной системе, или нефрологу - врачу, отвечающему за здоровье почек. Не лишней будет консультация у хирурга, чтобы исключить аппендицит.

Что делать? - отвечает доктор Комаровский

Доктор Комаровский при подозрении на цистит рекомендует немедленно обращаться к врачу для проведения диагностики. Чем раньше начнётся лечение, тем меньше будут беспокоить ребёнка боли, и тем проще не допустить переход болезни в хроническую форму.

После подтверждения диагноза начинается комплексная терапия, которая включает в себя:

Лечение цистита у детей

При воспалении мочевого пузыря важно обеспечить условия для скорейшего выздоровления и уменьшения риска развития последствий. Для этого нужно соблюдать все рекомендации врача, диету и принимать назначенные лекарства в комплексе со средствами народной медицины.

Общие правила

Больному малышу нужно:

Внимание! Мамы часто спрашивают, можно ли купать ребёнка во время цистита. Да, но только не в холодной воде. Приём ванны, плавание в бассейне или даже море благотворно сказываются на состоянии мочевого пузыря при хронической форме болезни. Важно только не переохладиться!

Медикаментозное лечение

Обычно цистит вызывается бактериями. Поэтому лечить болезнь нужно . Но назначить их должен врач, основываясь на результатах посева мочи на флору. Только определив вид возбудителя, можно подобрать такой препарат, к которому инфекция на 100% будут чувствительна.

Если исследование показало, что воспаление имеет вирусную или грибковую природу, приём антибактериальных средств не излечит болезнь. Напротив, к ней может подсоединиться бактериальная инфекция. Тогда процесс выздоровления затянется надолго.

Для лечения назначают антибиотики.

В таблице ниже приведён список популярных препаратов, предназначенных для лечения цистита с указанием действия, продолжительности курса и дозировки по возрасту.

Татьяна написала:

«У сына хронический цистит на фоне пиелонефрита. Обострения частые. И лечение антибактериальными препаратами несколько раз в год по 10 дней - это серьёзный удар по детскому организму. Врач посоветовал Монурал. Принимать нужно только один раз - при первых симптомах. Антибиотик остаётся внутри на несколько дней и за это время успевает справиться с инфекцией».

Народные методы лечения

В народе при цистите советуют:

Светлана пишет в отзыве:

«Во время цистита дочка часто плакала. У неё ныл низ живота. Она постоянно хотела в туалет, но либо не могла, либо мочеиспускание было болезненным. Облегчение наступало от сидячих ванн с настоем ромашки. Делали их несколько раз в день».

Внимание! Чтобы не навредить ребёнку, прибегайте к народным средствам только после консультации у врача.

Постановка на диспансерный учёт

Когда заканчивается медикаментозное лечение, врач назначает контрольные анализы, чтобы убедиться, что болезнь побеждена. После этого маленького пациента ставят на учёт и дают медотвод от прививок (обычно на полгода). Детей с хронической формой заболевания с учёта не снимают, а перенесших острый цистит - снимают спустя 6 месяцев.

Во время диспансерного наблюдения необходимо:

Важно! Мочевой лист - таблица, в которую записываются результаты всех анализов мочи с указанием даты сдачи. Документ ведётся родителями малыша, поставленного на учёт. Его нужно брать с собой при посещении врача.

Профилактика цистита у детей

Чтобы болезнь не вернулась, соблюдайте меры профилактики:

• Не допускайте переохлаждения.
• Следите за личной гигиеной. Малыш каждый день должен менять нижнее бельё и подмываться (спереди назад).
• При жалобах на болезненность или затруднённое мочеиспускание немедленно покажите ребёнка врачу.

Цистит - заболевание, легко поддающееся лечению. Облегчение наступает уже на 2-3 день. Тут родители совершают ошибку, прекращая давать медикаменты. Если лечебный курс не завершён, болезнь обретает хроническую форму и часто возвращается. Поэтому главная задача - допить лекарства до конца по схеме, указанной врачом в рецепте. Этим вы предотвратите развитие осложнений.

Алиса Никитина

Одним из часто встречаемых заболеваний мочеполовой системы считается цистит у детей. Этот недуг поражает независимо от их возраста и переносится ими очень тяжело.

Что это за недуг и его распространенность

Воспалительные процессы на слизистой и в подслизистом слое мочевого пузыря называются циститом. Это один из недугов мочеполовой сферы, которое довольно часто встречается среди детей. Цистит занимает 10 место по распространенности среди всех недугов у малышей. Имеет инфекционную причину появления. Цистит у детей до года тяжело распознается, а больные дети лечатся у педиатра по поводу инфицирования мочевыводящих органов.

Детский цистит поражает и девочек, и мальчиков. Возраст также не имеет существенного значения. Но статистические исследования утверждают, что больше этому заболеванию подвергаются девочки. Такая половая градация наблюдается для детей в старшем возрасте, начиная от 3 года жизни. Если брать во внимание распространенность недуга среди малышей грудного возраста, то количество заболевших среди мальчиков и девочек приблизительно одинаково. Лечить недуг может педиатр или уролог. Для девочек после 10 лет возможно понадобится консультация детского гинеколога. Для лечения назначают антибиотики (таблетки, суспензии).

Если брать общие статистические цифры, то цистит хоть раз в жизни встречается приблизительно у четверти всех детей. При этом груднички сталкиваются с недугом не так часто, как дети с одного до трех лет. Следующей возрастной категорией, в которой недуг встречается довольно часто,- это период от 10 до 15 лет. При этом девочки этой возрастной группы болеют в 6 раз чаще, чем мальчики, что связано с физиологическим строением органов мочеполовой системы.

Цистит у девочек и мальчиков может развиваться как самостоятельный недуг, а может быть частью общего воспалительного процесса мочеполовой системы и идти совместно с уретритом, пиелонефритом. Если болезнь лечить неправильно, то она приобретает хронический характер.

Основной причиной начала воспалительного процесса на стенках мочевого пузыря является инфекция, попавшая в организм. Она может не сразу дать о себе знать, а проявиться острым циститом после переохлаждения или значительного снижения иммунитета ребенка.

Путей попадания инфекции, которая способна вызвать цистит, несколько:

• из почек и других верхних мочевых путей (нисходящий);
• из области мочеиспускательного канала и анальной или генитальной зон (восходящий);
• из тазовых органов, расположенных рядом, по лимфотоку (лимфогенный);
• при активном септическом процессе (гематогенным);
• при прохождении через стенку органа инфекции из воспалительных очагов, расположенных в непосредственной близости с мочевым пузырем (контактный).

Для детей до 2 лет наиболее распространенной причиной появления воспаления является восходящий путь заражения. Например, моча или каловые массы у девочек первого года жизни попадают в область влагалища и вызывают там воспаление, микроорганизмы которого легко проникают через мочеиспускательный канал и вызывают развитие недуга. Начиная с 10 лет, гормональные изменения у девочек вызывают вульвовагинит, который приводит к циститу.

Переохлаждения – это наиболее частые причины появления недуга у подростков. Очень важно, чтобы ребенок был одет по погоде. Особенно это касается девочек, которые зачастую носят одежду не по сезону.

Если брать во внимание микрофлору, которая вызывает цистит, то здесь на первое место выходят бактерии. Всего их насчитывают больше 10.

Но основными считаются такие:

• уреаплазма;
• кишечная палочка;
• хламидии;
• стрептококки;
• стафилококки.

Редко среди микроорганизмов, вызвавших воспаление, встречаются вирусы или грибки (менее 10 % от всех случаев).

Неполное опорожнение также может стать причиной возникновения воспалительного процесса. Часто это встречается у детей от 5 лет, у подростков это может быть психологическая причина.

оочищаются при мочеиспускании. А если этот процесс прерывать и не выполнять полностью, то микроорганизмы остаются в уретре и вызывают воспалительный процесс. Неполное опорожнение мочевого пузыря занимает 10% от всех причин возникновения цистита.

Развитие этого недуга может быть двух форм:

1. Острый цистит у детей характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса верхних слоев слизистой мочевого пузыря. Вылечить такую форму заболевания можно в течение 10 дней.
2. Хронический цистит проявляется частыми воспалительными процессами в органе. Такая форма недуга тяжелее поддается лечению, так как поражаются более глубокие слои стенок органа.

Определить причины, которые вызвали воспаление, довольно сложно. Обычно врачи исходят от возраста заболевшего. Так, если признаки цистита у детей грудного возраста, то причина в несвоевременной смене подгузника или недостаточной гигиене. Если же недуг проявился у девочки после 10 лет или подростков, то причины – переохлаждение или гормональные нарушения.

Цистит у мальчиков и девочек до двух лет тяжело определить, так как ребенок еще не может объяснить, что именно его беспокоит.

Заболевание может быть обнаружено, если у малыша наблюдается:

• повышенная температура тела (свыше 38 градусов);
• частое мочеиспускание;
• общая встревоженность малыша, постоянный плач;
• ручки малыша постоянно трогают низ животика;
• возможное потемнение мочи.

Симптомы цистита у детей постарше уже более понятны, так как малыш может объяснить, что именно его тревожит. Так, дети жалуются на резкую боль внизу живота, режущие ощущения при мочеиспускании, изменение цвета мочи.

Так как многие проявления цистита схожи с другими заболеваниями, определить этот недуг помогут результаты лабораторных анализов.

После консультации необходимо сдать:

• посев биоматериала на стерильность, чтобы определить микроорганизмы и их чувствительность;
• анализ мочи и крови общий;
• биохимический анализ мочи, помогающий выявить соли и белок.

Еще один метод диагностирования – это ультразвуковое обследование органов мочеполовой системы.

Из вышеперечисленных методов становится ясным, что основным показателем заболевания является исследование мочи больного ребенка. Важно правильно собрать этот биоматериал на анализ, чтобы исключить ложноположительный результат. Здесь следует делать все очень аккуратно.

Для того, чтобы собрать мочу на анализ, следует действовать по следующим правилам:

1. В качестве приемника мочи использовать стерильную посуду. Делать это можно самому, путем обработки кипятком стеклянной посуды в течение 10 минут. Также можно приобрести специальный контейнер для мочи в аптеке. Если готовится анализ на выявление микрофлоры, следует обратиться в лабораторию, которая выдает специально обработанную посуду для анализа.
2. Наиболее показательной считается утренняя средняя порция мочи. Именно такой анализ более точно покажет картину заболевания. Под средней порцией подразумевается следующее. Для сбора небольшая порция мочи уходит на горшок, следующая порция идет в посуду на анализ, остатки жидкости испускаются на горшок или в унитаз.
3. Еще один важный пункт для правильности диагностирования – это мытье половых органов ребенка перед забором материала. Делать это нужно с помощью мыла и теплой воды. У мальчиков хорошо промывается область крайней плоти, у девочек вся промежность, начиная от ануса и заканчивая лобком.

Собранный анализ мочи ребенка важно доставить в лабораторию не позже, чем через один час. Если такой возможности нет, то материал нужно держать в холодильнике до 24 часов. Анализ мочи ребенка на флору делается в течение 7 дней.

Острый цистит у детей в анализах проявится увеличением количественного числа эпителия, эритроцитов и лейкоцитов. Если в моче определится белок, но это уже говорит о воспалении почек. Анализ не покажет этот компонент в моче при цистите. Изменения показаний в крови будут указывать на острый воспалительный процесс в организме ребенка.

У детей должно быть начато только после консультации у врача-педиатра, который проведет полное исследование и точно установит диагноз. Правильно выбранный антибиотик – залог быстрого излечения. Эти таблетки или суспензия назначаются только врачом.

Основным из главных пунктов в лечении этого заболевания является диета, которая призвана не раздражать слизистую мочевого пузыря.

Конечно, этот пункт касается детей после первого года. Для ребенка, который питается грудным молоком, этот пункт опускается. Для остальных детей из рациона исключаются острые, соленые, пряные и жареные продукты. Увеличивается количество молочных продуктов, овощей и фруктов. Рекомендуется употребление достаточного количества минеральной воды.

Так как основной причиной возникновения цистита являются бактерии, то лечить эту болезнь принято антибиотиками. Препараты этой группы должны подбираться только врачом.

Антибиотики – это довольно агрессивные средства (таблетки, суспензии, уколы). Такое лекарство имеет очень много побочных эффектов. Для лечения цистита используют суспензии или таблетки. Уколы назначаются крайне редко.

Выбирая антибиотик для того, чтобы , доктор ориентируется не только на поставленный диагноз, но и на то, какое количество лет ребенку, его вес и возможные аллергические реакции в прошлом на препараты из этой группы. Назначать такое лекарство самому без консультации доктора для ребенка очень опасно.

Цистит у детей лечить лучше антибиотиками пенициллинового ряда. Приблизительный курс составляет неделю. В случае возникновения аллергической реакции на этот антибиотик, назначают таблетки или суспензии из группы макролидов. Они принимаются 1 раз в день не более 3 дней.

Лечить проявления цистита у детей и подростков нужно точно по схеме, указанной врачом. Подбирая антибиотик, он проводит расчет препарата в соответствии с весом ребенка, поэтому очень важно делать все правильно. Не выпитые вовремя таблетки становятся причиной резистентности бактерий в будущем, что связывают с переходом цистита в хронический процесс.

Таблетки антибиотика важно принимать в соответствии с указаниями в инструкции. Обычно их принимают после еды, запивая большим количеством воды. Таблетки антибиотиков влияют на бактерии и на функциональность желудочно-кишечного тракта. Поэтому важно совместно лечить с препаратами лактобактерий. Такие таблетки помогут избежать проблем с пищеварением малыша.

Также, подбирая антибиотик, доктор ориентируется на показания посева. Этот анализ указывает на бактерию, которая вызвала воспаление и ее чувствительность. Поэтому только определенные препараты окажут положительное действие. При цистите важно делать контрольные анализы, помогающие выявить, как влияет антибиотик на воспалительный процесс.

Витаминотерапия

Антибиотик – это не единственные таблетки, которые принимает ребенок, чтобы вылечить цистит. Доктор назначает витаминные комплексы, которые призваны поднять иммунные силы ребенка. Для детей старше двух лет назначаются Ундевит, Алфавит, Ревит и т. д. Увеличивают в рационе ребенка количество фруктов и овощей.

Антибиотики, витамины – это медикаментозные способы вылечить цистит у девочки или мальчика. Но при этом заболевании важно и правильно проводить гигиенические процедуры. Для детей после одного года можно проводить теплые ванночки с шалфеем, ромашкой. Настои этих трав можно принимать и в виде чая. Важно также проводить ежедневные гигиенические подмывания. Чистота половых органов – это залог быстрого выздоровления малыша.