Что легче переносится организмом преднизолон или метипред. Что лучше: длительно принимать преднизолон или быстро его отменить? Для чего назначают, показания к применению

15.08.2006, 21:21

Здравствуйте. сегодня ходила к ревматологу выписывать лекарства и узнала, что Метипред больше давать не будут, что то там с фирмой производителем. Теперь только преднизолон.
вот и возник вопрос: на сколько преднизолон отличается от Метипреда по действию? как скажется на состоянии здоровья переход на преднизолон? нужна ли коррекция дозы? или срочно нужно закупать Метипред по аптекам, хотя понимаю, что на всю оставшуюся не напасешься?
спасибо

16.08.2006, 12:20

Бася, замена адекватная.
Принципиальных отличий по действию нет. Изменений в самочувствии быть не должно.
Дозу откорректирует Ваш врач.

16.08.2006, 22:30

Спасибо Ольга Юрьевна.
но почему же тогда назначая Метипред, говорят, что он лучше(более очишенный, и т д)?

16.08.2006, 23:09

Отличия метилпреднизолона (фармакологическое название Метипреда) от преднизолона имеются, но зависят не от степени очистки препарата. В принципе, эти отличия действительно не так уж велики, как заметила Ольга Юрьевна, но при постоянном приёме они могут сказываться. Дело в почти полном отсутствии минералокортикоидного эффекта, т.е. он практически не задерживает натрий в организме, менее выраженной способности вызывать кушингоидный синдром. Активность его на 20% выше, чем и объясняется его меньшая по сравнению с преднизолоном доза. Надо заметить, что на российском рынке представлены препараыт и других фармакологических компаний, выпускающих метилпреднизолон в таблетках, с ними можно ознакомиться здесь: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

17.08.2006, 16:21

спасибо большое.
я наверное пока смогу буду покупать Метилпреднизолон, ведь у меня и так выраженные побочные эффекты.
и еще вопрос: мне недавно снизили дозу, так организм просто ломает:). слабость, потливость, какие то летучие боли(то колено, то плечо и т д). АД низкое(при той же самой гипотензивной терапии). Я вот все жду когда это закончится, но все никак:(.Это надолго?
сдала ОАК(думала может обострение). там все хорошо.даже СОЭ 10.

17.08.2006, 21:08

Бася, на сколько снизили дозу? В принципе, описанные Вами симптомы могут встречаться при резкой отмене/снижении дозировки глбкокортикоидов (в т.ч., метипреда), но это происходит, как правило, именно при очень быстром снижении дозы.
Короче, какая была доза метипреда раньше и какая сейчас? За какой срок произведено это снижение дозы?

17.08.2006, 22:01

начинала с 3-х таблеток в ноябре 2005. Дозу снижали очень осторожно, по 1/4. на 2 таблетки уходила с огромным трудом(несколько раз приходилось добавлять по 1/4, т к были сильные боли). до мая на 2-х таблетках. в июне ушла на 1,5. все было хорошо. в начале августа(точнее с 2-го августа) перешла на 1 таблетку. все вышеперечиленные симптомы появились дня через 4 после снижения.
я была в отпуске. сейчас вышла на работу и слабость усилилась. вечером прихожу просто убитая и падаю спать:(. и еще предплечье это. боль меня изматывает. ходила к хирургу. мне сказано, что само пройдет. если через месяц не пройдет, тогда опять прийти.
мой лечащий врач в отпуске(ее нет в Москве), а так бы я у нее все узнала.

Здравствуйте! Я новенькая. Проблема у меня такая: в марте была замершая беременность на 20 неделе, делали искусст. роды.Потом обследовалась. Поставили диагноз в МОНИИАГе: афс + повыш. уровень мужских гормонов в надпочечниках. Планирую бер-сть снова. В МОНИИАГе назначили:метипред (1/2 табл. в сутки), фотлиевая, вит. Е.Пропила 2 месяца, но гормоны мне как-то совсем покоя не давали, поэтому поехала в ЦИР. Там сказали, что гормоны отменить, пить микродозир.аспирин, вит. В, йодомарин, фолиевую на...

Обсуждение

Афс - это ненормальная реакция иммунной системы на что-то. ЦИР на этом специализируется, я бы им поверила.

Если напишете мне на подник, я пришлю вам мой конспект по афс.

Пока же скажу, что афс бывают временными на фоне какой-нибудь инфекции, и в этом случае исчезают недели через три после лечения инфекций. Вы инфекции сдавали? Я не заметила в ЦИРе повышенного внимания к этому аспекту, но сужу только по форуму. Афс-антитела могут уйти на фоне иммуноглобулина, если не поможет стандартная терапия. Мне кажется,это более щадящий метод, чем плазмоферез.

Гормоны - отдельная проблема, напрямую с афс не связанная (если не считать того, что все в организме взаимосвязано). ЦИР имеет опыт по ведению беременности на фоне повышенных мужских гормонов без назначеия лечения. Об этом говорят на их форуме. Вроде опыт положительный.

у меня такой диагноз был, перед планированием лечилась у иммунолога, аспирин тоже принимала, делала плазмоферез крови, после него антитела снизились и на этом фоне забеременела, половину беременности сидела на преднизолоне, но это, что касается иммунолога.... до этого был выкидыш в 23 недели.

Тематически не к этой конфе относится, но, поскольку я тут всех))) знаю, мамы тут уже давние))) и многоопытные, пожалуйста, ответьте: кому-нибудь из вас назначали во время беременности дексаметазон или метипред для нормализации уровня мужских гормонов с целью предотвращения угрозы выкидыша? Если да, то сказалось ли это каким-либо образом на ребенке? Его нервной системе, надпочечниках? Проводилось ли обследование ребенка после рождения, так, как это рекомендуется сделать в аннотации к...

Обсуждение

Назначали - не пила.

Я метипред пила. ТТТЧНС, на ребенке не сказалось никак, дочка в меру спокойная, здоровый вполне ребенок (ТТТЧНС!!!). Правда, обследований специальных мы не проводили,но достаточно оперативно реагируем на каждую мелочь.

Проблема у меня-поставили гиперандрогению (повышенное количество мужских гормонов). Назначили метипред. Я пошлую Б. на нем все время была, т.к. тогда еще и АФС был. В эту очень не хочется его пить, т.к. токсикоз(а он дико горький) и основная поблема ГВ. Что подскажите? может обойдется без гормонов? или никак? и почему в Европе на этот диагноз не обращают внимания? в и-нете одни страшилки на эту тему(.. спасибо))

Обсуждение

У меня тоже гиперандрогения. И только в самую первую беременность ставили угрозу из-за этого. Ничего не пила. Никаких гормонов. Выносила и беременна третьим. Может быть просто по молодости/глупости/или еще по какой причине, но я игнорировала любые назначения врача, кроме витаминов. Да и те забывала пить. А решение все равно придется принимать самостоятельно. У меня нет на руках тех анализов, поэтому сравнить цифры я не могу, но помню, что врачиха из ЖК говорила, что они серьезно отличаются от нормы...

Интересно, какие анализы вы сдавали? Надеюсь, не мочу на 17КС?
Анализ на 17КС придуман был довольно давно и для совершенно других целей. Явно не для того, чтобы мучить бедных беременных женщин Этот анализ с очень высокой степенью погрешности, да ещё и сданный в период беременности, сам по себе не является поводом для назначения глюкокортикостероидов.
Или это была кровь на 17ОН или ДГЭА-С?
17ОН во время беременности имеет право быть повышенным - это вариант нормы.
Если повышен ДГА-С это уже повод для дальнейших разбирательств. Но опять таки не для назначения дексаметазона (метипреда).

Наши врачи любят на основании этих анализов назначать дексаметазон (метипред). Считается, что он повышает вероятность вынашивания и успешно борется с гиперадрогенией.
НО!
Согласно более современным исследованиям назначение глюкокортикоидов во время беременности не оправдано. Не говоря уж о том, что для ребёнка дексаметазон очень и очень вреден.

На западе врачи уже давно не лечат дексаметазоном и не считают гиперандрогению источником всех бед. Да и раньше дексаметазон назначали только в случае, когда женщине было "нечего терять". А у нас сейчас назначают всем повально. Не ужас ли?
Современные клиники и врачи в России тоже уже давно поставили под сомнение необходимость повального приёма дексаметазона и назначают дополнительные исследования для выяснения истинных причин проблем(по данным гормонального обследования и обследования на мутации 21-гидроксилазы)

Вот здесь статьи. Изучите их внимательно и поймёте о чём я говорю.
http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/25/
http://www.cironline.ru/articles/pregnancy/26/

Кому- верить - решать вам. Медицина может ошибаться и заблуждаться.
Пить или не пить дексаметазон - решать вам.
Это ваш ребёнок и ваша ответственность.

На западе и раньше в России никому бы в голову не пришло сдавать кровь на ДГА-С и 17 ОН. Никто знать не знал ни про какую гиперадрогению. И статистика вынашивания была ничуть не хуже. Короче, те кто вынашивал, те бы и так выносили безо всякого декса. А кому не судьба - ничего не поможет.

Вот некоторые выдержки мнения Г.А. Мельниченко
Специальность: Профессор кафедры эндокринологии ММА, президент московской ассоциации эндокринологов, директор института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезидент Российской ассоциации эндокринологов Ученая степень: член- корр РАМН:
Гиперандрогения (реальная) мешает беременности, но не вызывает ее прерывание (так принято считать в мире).
Гинекологи нашей страны очень часто назначают дексаметазон (метипред) беременным с минимальными проблемами,предполагая, что дексаметзон поможет лучше выносить беременность.
С точки зрения эндокринолога, дескаметазон абсолютно показан женщинам с врожденой дисфункцией коры надпочечников(ВДКН). Наиболее важным косвенным признком наличия у Вас неклассической ВДКН является факт исчезновения угрей при преме дексаметазона и факт их появления при его отмене.
Оснований для назначения дексаметазона при любой другой патологии во время беременности, с точки зрения эндокринолога,нет.
Если идея - угроза прерывания, то никто в мире угрозу прерывания беременности дексаметазоном не лечит.

Дексаметазон проникает через плаценту, но отдаленные результаты влияния тех малых доз, которые используют в нашей стране никем не изучались - потому как в других странах не используют, а у нас, судя по всему, удовлетвораются отсутствием грубых дефектов.
Гиперандрогения мешает зачатию, но не самой береемнности Использование дексаметазона при беременности -= сугубо СНГ-шная концепция
Даже при реальном заболевании надпочечеников (ВДКН классическая форма) при беременности дексаметазон заменяют не проникающим через плаценту преднизолоном
Дексаметазон используют кратковременно лишь при угрозе преждевременных родов
ДЭАС плода РЕЗКО увеличивается при беременности = потому как вплоть до родов только дэас и вырабатывет громадный (размером со взросылй) надпочечник плода - а из этого ДЭАС плацента делает Е3 и Е2 - и это все Вы знаете, так же, как и то, что дексаметазон изобрели после 50=х годов ХХ века, но беременность и роды как-то происходили все предвдущие века без дексаметазона..
Никтов мире не смотрит ДЭАС у Береемнных, чтобы дать дексаметазон.

не знаю, что делать: мой ЭКОшный врач с самого начала беременности назначил пол таблетки дексаметазона. На 6-7 неделе сдала 17КС, результат 14,5; она всё равно оставила пол таблетки, на 10ой неделе ещё раз сдала 17КС, результат 10,3; сказала, принимать 1/4 таблетки. Сегодня была у другого врача, у Гузова в ЦИРе, говорит, что ни к чему мне дексаметазон в принципе, и что он бы рекомендовал перестать его пить. Но решать мне. А я не знаю, как теперь быть-то, мне, честно говоря, совсем не хочется...

Обсуждение

Мне назначили 2 таблетки в день - тк у меня с самого начала беременности были тянущие боли внизу живота. Пью до сих пор

Мне назначили на пятой неделе при угрозе и я пью его до сих пор (23 нед.), хотя уровень гормонов на протяжении всей беременности вообще в норме. Было время, когда пила по 1/4, на 16 неделе дозу повысили из-за укороченной шейки и низкой плацентации (повторюсь, при нормальных гормонах). Верю врачу (хотя червячек сомнений точит:-), поэтому и пью. А про дозу 1/4 мне врач в свое время говорила, что это все равно, что ничего:-) Так что, мне кажется, даже волноваться не стоит до приема.

Два месяца назад у мальчика (было ему тогда 2 и 10) случилась обструкция, потом он начал задыхаться и нас увезли в больницу, где, сделав рентген, поставили диагноз пневмония. От нее и лечили. Несколько дней назад он снова закашлял, чуть-чуть и слегка, потом сопли появились, температуры нет. Вчера вызывали врача, она ничего не обнаружила в легких, сказала пить от кашля и капать в нос. Обнаружила сыпь на груди и спинке, сказала, что если опустится ниже, то это краснуха. Перед сном...

Я только от врача. Отправили на больничный - это плюс. Назначили целую простыню лекарств с мотивом "стандартные назначения с Вашим анамнезом" - это минус. Анамнез: замершая в 4,5 недели. Подозрение на гиперандрогению. Во всем списке назначений смутили уколы прегнила и метипред по 1/2 таблетки. Конечно, отправили полностью сдать имеющиеся сейчас в наличии гормоны, и по результатам дозу может и откорректируют, но типа по 1/2 таблетки до 28 недель - стопудово. Я слышала, что метипред-то это...

Обсуждение

Для профилактики 1/2 метипреда - это сильно. Сдайте кровь на гормоны надпочечников - ДГА-сульфат и 17-ОН-прогестерон. Если показатели будут высокие, тогда смысл в метипреде есть, а для профилактики его пить не надо.

да,Саш, новые веяния утвеждают, что метипред и декс не нужен. но. я, например, решила, что с меня не убудет, если я четвертинку декса буду принимать. ребенку тоже вреда не будет от такой "дозы".
В Цире, кстати, мне сказали, что можно и не пить его. Но как-то проверять новую статистику мне не захотелось на себе.мне так спокойней было. когда угроза миновала, я перестала его пить (недель в 23 , наверное)
Ну да ладно, можно сдать анализ на мутацию какой-то там хромосомы (Лену Лотос спроси, она знает), чтобы точно знать - нужен ли декс.

Девочки! Кто принимает препараты для сохранения беременности!(метипред,преднизолон,дексаметазон)Не пытались ли вы избежать этой терапии или заменить ее на что нибудь другое(гомеопатия,например).По каким показаниям вам это назначают? Есть ли тут кто нибудь,кому ставили диагноз "аутоимунные процессы"? Очень много пишут об отрицательном воздействии подобных препаратов на плод,об их отдаленных последствиях,о стресспрограмировании.Насколько я знаю,на западе это не применяется.

Обсуждение

Я проигнорировала назначенный дексаметазон, результат - кровотечение на 15 неделе, больница, уколы и т.п..
После пила партусистен до 35 недель. Переносила 2 недели. Результат в реге:)

Мне назначали дексаметазон и утрожестан (не помню правильного написания). На основании угрозы прерывания, с которой я лежала на 11 неделе в больнице. И на основании повышенного 17-КС. Я ничего не принимала. Не просто из упрямства, а тщательно все обдумав, конечно. Если бы у меня было аутоиммунное заболевание или эндокринное, возможно, я бы по другому отнеслась к этим назначениям. Прочитала ту статью, на которую Вы ссылаетесь, уже в конце беременности и поняла, что все сделала правильно. Сыну уже месяц, все в порядке, родился на 40 неделе и наверное, еще бы задержался внутри, если бы не кесарево.
Статья впечатляющая, конечно. Но наверное, для человека не имеющего никакого отношения к медицине, трудно понять все, что там написано.

Пожалуйста, откликнитесь, у кого были в анамнезе ЗБ на фоне повышения мужских гормонов. Мне врач сегодня сказала, что раз у меня был повышен тестостерон, то это уже почти 100% что следующую бер-ть придется вынашивать с помощью метипреда или дексаметазона. Кто сталкивался с подобным? Все-таки преднизолон препарат достаточно стремный как на этом фоне будет проходить закладка-то? Млин, расстроилась я. Кажется, здесь когда-то мелькало подобное, но я в архиве не нашла. Или киньтесь ссылочкой, плиз...

Обсуждение

Первая беременность практически полностью на дексаметазоне. Хотя ДГА-С был чуть ниже верхней границы. Ребенок получился самый замечательный и здоровый -))
Вторая беременность началась с митипреда.

у меня замерших не было, именно потому, что я оба раза пила декс с 8 дней после зачатия. Старший ребенок здоров, никаких претензий от невролога, ортяопеда и тп не было. Так что тут еще много факторов. Будете во время беременности правильно питаться, много гулять и малыщ здоровый родится

Я все больше понимаю что врачи знают о серьезных болезнях не намного больше нас и подходят к их лечение методом научного тыка... Год назад у моего свекра нашли рак как-то связанные с гормонами,рак очень агрессивный который очень быстро рассеялся по всем брющным органам. Ему сделали операцию,вырезали всто что затронуто,и дальше назначили химиотерапию черех таблетки. Через очень короткое время после того как он начал принимать таблетки у него послепенно начались проблеммы с психикой.Дипрессия...

Обсуждение

Как страшно! Увы, противоопухолевые, а тем более обезболивающие препараты могут здорово снести голову. Как же намучилась семья моего дяди, пока врачи пытались "спасти" ему руку (почему-то не его самого), пожираемую остеосаркомой! Он бредил просто страшно, и в депрессию впадал, и в буйство... Конечно, дома, при поддежке семьи и друзей, это переживалось не так страшно, как в больницах, там-то был просто кошмар, его действительно чуть ли к койке привязывали, чтобы повязку не сдирал. Единственным местом, где дядя почувствовал себя - по крайней мере, психологически - комфортно, оказался хоспис.

Самое обидно в том, что "химия" ничего не решает, кроме сомнительно "улучшения качества жизни" она больше ничего не дает:((((

Обсуждение

17-про и ДЭГА были повышены в разы. пила дексаметазон по 1/2 с 7 недель. врач сказала, до 36 недель меня на нем будет держать. с 7 по 20 еще д.фастон пила.

препараты я пила до Б и сейчас пью. у меня 17-он всегда повышен. долго подбирали дозировку. только сейчас оч медленно мне начали ее снижать. глубоко никогда в эту тему не капала. просто знаю, что надо пить, иначе можно потерять Б. в этом вопросе полностью доверяю своему врачу.

У меня были узлы в щитовидной железе - после лечения все осталось как и было, даже они немного увеличились- врачи отправляли на пункцию - но я не пошла и поэтому у врача не показывалась года два. Летом ездили в гости и там случайно познакомилась с лекарем (у нее лечился братишка моего мужа) - после лечения узлы исчезли (через месяц сделала УЗИ). У меня вопрос: может ли беременность как-то повлиять на рост узлов, если они уже исчезли? Они могут опять появиться?

Хочу услышать(увидеть) мнения со стороны. Сыну старшему сегодня на "Скорой" укололи Преднизолон+Тавегил. Повод: сильный отёк щиколотки (после укуса осы под колено). Мучаюсь весь день - зачем я дала колоть П. Врач, после осмотра, сказала о возможности рожистого воспаления, я испугалась. Сыну стало нехорошо после уколов, предобморочное состояние. Минут через 15 пришёл в себя. Думаю, что это Тавегил дал. Но это я так думаю... Мама меня ругает: П.-гормональный фон сбивает "на раз" и т.д. Я знаю...

Обсуждение

Хорошего мало, по любому по гормональному фону лопатой врезали, но от 1 раза быстро все восстановится и не заметите. У нас к одному уколу П был еще 2 недельный курс будесонида аэрозольного, вдыхать надо (типа ваще не влияющего и безопасного). Ребенка, тогда 3-летняя, за 2 недели потолстела на 20% от своего веса, за следующие 2 недели обратно похудела. Мне вот такие резкие перепады веса не кажутся ерундой. За ближайшие полгода в рост добавила всего 1 см, маловато будет. Больше ничего.

Не переживайте Вы так..... от одной инъекции преднизолона гормональный фон не собьется....

Беременность сейчас вторая, сегодня сделала Узи, по узи срок 5 недель. Беспокоят тянущие боли, и выделения коричневого цвета. Результаты Узи: Размеры плодного яйца 8мм, КТР 3 недели, Длина шейки матки 38мм. Вокруг плодного яйца ретрохорнальная гематома 20*15мм. Заключение беремененость 5недель, угроза выкидыша. Врач на узи предложила делать аборт, т.к сказала что вероятность сохранения нет. Стоит ли мне пытаться сохранить беременность? и какие могут быть последствия для ребенка? вот...голова...

Обсуждение

если беременность сохранится, то последствий из-за отслойки для ребёнка не будет.
Другой вопрос: отчего идёт угроза. Если от вашего организма, т.е. никакой кореляции с качеством эмбриона нет, то, конечно, надо сохранять всеми силами. А вот если угроза идёт из-за того, что эмбрион "некачественный", то лучше от такой беременности избавится или позволить природе сделать своё дело.
Как обстоят дела не знает никто: то ли у вас ребёнок с пороками развития и "умный" организм пытается от него избавится, то ли просто у вашего организма немного не хватает ресурсов для вынашивания, что-то мешает, какой-то фактор и из-за этого идёт отслойка.
Надеюсь вы меня поняли правильно.
Никто за вас не может принять решение.
Чаше всего, такие беременности сохраняют и всё получается нормально.
Но я знаю и другие случаи.
Со мной лично было тоже самое: сильнейшая отслойка. Плодное яйцо висело "на соплях". Врачи предлагали чистку, мол, всёравно шансов нет. Но я выносила вопреки всему выносила и родила.... ребёнка с врождёнными пороками развития (генетика).
Моя подруга тоже с угрозой и отслойкой вынашивала вопреки природе. Выносила тоже генетических инвалидов (у неё двойня).
Это только те случаи, "виновниц" которых я знаю лично. Виртуально я знакома с бОльшим кол-вом таких горемык.
Но, повторюсь, большинство рожает нормальных детей.
Так что это только ваш выбор. Это ваша жизнь и ваша ответственность.
Я очень жалею, что не послушала в то время своих врачей, а послушала доброжелателей, в том числе и из этой конфы, которые говорили: "конечно вынашивай". С другой стороны, если вы сейчас прервёте беременность, всю жизнь вас будет преследовать мысль, что, возможно, вы избавились от нормального ребёнка.
Я осознаю, что люди советующие мне вынашивать желали мне только добра, и корю себя, что переложила груз своей ответственности на чужие плечи.

Короче, я вам расписала всё что знаю. Решение за вами.

Девочки, пришла за советом. Помогите, посоветуйте. Понимаю, что к врачам, но вдруг у кого подобная ситуация была, похожий анамнез и родился долгожданный малыш. Что имеем: Общий стаж планирования - 7 лет. Возраст - 30. Брак один. Всего было - 6 беременностей. Из них 1-я беременность роды (все хорошо, т-т-т, имеем замечательную дочку), далее 5 - ЗБ на разных сроках от 5 до 12 недель. 4-я ЗБ кариотип 45х, 5-я (последняя, перед новым годом) кариотип нормальный женский 46хх. Последние 2...

Обсуждение

Вот точь-в-точь как у нас... скажите пожалуйста, смогли выносить и родить ребеночка?

после анализа HLA надо СКЛ делать, но обычно имунные факторы влияют на имплантацию, у вас же в другом проблема, в ЗБ и не развитие плода..... В ЦИРе на сайте очень хорошо про это написано, сылку добавила.
У нас 3 совпадения с мужем, 2 ЭКО, 2 ИИ, и в итоге сама забеременила как раз в том цикле, когда анализы сдавапла на HLA:)
удачи вам найти причину!

Интересуюсь, как часто прописывают дюфастон или дексаметазон. или чего еще с антиандрогенным эффектом есть? я не в курсе. У нас тут политика невмешательства, поэтому ничего не прописывают, если все нормально. НО мне надоел мой волосатый пупок. Скоро шерстью покроется основательно:) Кому не прописывали ничего, есть что-то такое или нет? Вот думаю, надо врачу сказать или уже фиг с ним. Мужу по фик, не замечает, грит, что все пройдет после рождения ребенка. Но щас-то ужасть:(

Очень часто слышу про назначения беременным этих лекарств: метипред, дексаметазон и еще какое-то (аналог одного из первых). Во всех ли ситуациях следует слушать совета врача и пить их, или можно провести какие-то дополнительные анализы, чтобы "снять" назначение? Вот Лотос внизу пишет, что не стоит принимать метипред без анализа на одну мутацию (цитата вольная:))). (когда, кстати, vtnbghtl назначается?) А c дексаметазоном что? Его можно "отменить"?

Обсуждение

Я пила дексаметазон. Ес-но почитав инет, послушав панику на форуме сильно тормошила врача на эту тему. НО: 1.у меня изначально всегда был повышен мужской горомон, 2.в течение бер-ти был контроль (анализы),3. я слишком долго искала СВОЕГО врача, чтобы ей не доверять. 4. Я абсолютно уверена, что мой врач не работает "по старинке" и крайне любит перестраховку и "попей - хуже не будет".

я пила, по назначению своего врача. И даже не собиралась особо запариваться Вредом. Не специалист НЕ может знать всех тонкостей, а врачи с набитой рукой их ессно знают.
Более того, когда я консультировалась со своими друзьями-врачами (а их в окружении много) НИ один из них не взял на себя смелость сказать Отменяй или НЕ пей. Потому как это может повредить (а может и нет), но вот жить дальше и не считать себя виновным если что-то пойдет не так - это не для меня.
Я у своего же врача спрашивала Зачем пить декс при том что видимых показаний нету (ну типа анализы в норме) ответом мне было "Если куча моментов которые не видны тебе, и кажущиеся нормальными анализы не всегда показательны."
Сорри, я достаточно верю своему врачу чтобы париться дальше.

Вчера пошла в ЖК и решила все таки порасспрашивать по поводу дексаметазона. Так теперь мне врач сказала сразу отменять дексаметазон, если известно уже точно, что мальчик. До этого говорила пить всю Б. Теперь я не знаю что делать. На его фоне гормоны в норме, ничего меня не беспокоит, на УЗИ в 17 недель шейка хорошая. А вот в 11 недель у меня была угроза ИЦН (шейка начала открываться) и тогда мне назначили декс (гормоны были совсем немного повышены Тестостерон и ДГЭА). И теперь я боюсь, что...

Обсуждение

если вы носите МАЛЬЧИКА, то при повышенном тестостероне дексаметазон пьется почти всю беременность. А вот с девочкой - можно отменять. т.е. перепутала ваша врач.
Это связано с тем, что мальчик начинает вырабатывать тоже тестостерон, а он у вас превышен. А дексаметазон - именно при повышенном тестостероне.
Так мне объясняли в прошлую беременность и на дексаметазоне выносила сына. Угроза была в самом начале, потом была в 16 недель - и мне увеличивали дозу.
Удачной беременности!

Мне в ПМЦ врач сказала, что декс противопоказан при Б. назначили преднизолон.

Обсуждение

Спасибо за статью и советы, которые можно применить в жизни. Я сейчас иммунитет корректирую вместе с полиоксидонием, но думаю что обследование перед беременностью (я сейчас ее активно с мужем планирую - готовимся))) не будет лишним. Думаю единственное, от чего бы из статьи я воздержалась делать - это лимонную клизму)))

Спасибо за статью, очень полезная. Иммунитет действительно очень важен для будущей мамы, мне назначали корилип как общеукрепляющее средство, тоже хорошо помогает.

Всем привет! Раньше все из-за угла почитывала... Подскажите, пож-ста, что такое гиперкоагуляция? как мне доктор сказала -повышенная вязкость крови и это плохо...ничего не назначила, но добавила: хорошо что пьем метипред...а я так растерялась на приеме от этих страшных слов (мало мне проблем с гормонами, тонусом), что толком и не расспросила. Это вообще надо лечить? и может оно само пройти?

Обсуждение

При гиперкоагуляции ребенок может погибнуть на любом сроке или родиться очень-очень больным. Врача вам ниже порекомендовали - Шаманова.

Добавлю про метипред - было время, когда считалось, что метипред подавляет продукцию антифосфолипидов, которые являются дополнительным фактором риска при гиперкоануляции. Сейчас это устарело. Да и не основной это фактор в вашем случае.

Ваша врач погубит ребенка, бегите к Шамановой в ПМЦ (там быстрее, в ЦПСиРе запись за месяц), предварительно сдав гемостаз в ЦПСиРе.

Да, девочки правы, это очень-очень серьезно.
Я с первых дней беременности пью ТРОМБО АСС и колю инъекции гепарина. И периодически сдаю кровь на гемостаз и Д-димер, чтобы поверить, все ли хорошо.
С таким диагнозом - только под наблюдением врача!!

К концу первой половины беременности начинается период усиленного роста и развития плода. Этот этап захватывает все в организме, включая волосы мамы. Волосяные луковицы круглых волос становятся очень крепкими; они в состоянии удерживать волос дольше, чем обычно. Поэтому волос на голове становится больше. Иногда из-за очень плотного стояния друг к другу волосы могут изменить направление своего роста, поэтому может появиться ощущение, что на голове сразу несколько макушек, но это не так. Просто волосы растут в разные стороны и плохо укладываются. Последний этап изменений состояния организма в целом и начало возврата к обычному функционированию — это период лактации (кормления) и отказа от нее. В первые месяцы после родов, как правило, серьезных изменений состояния волос по сравнению с беременностью не происходит, поэт...

Обсуждение

У меня во время беременности начали интенсивно расти волосы, но и выпадали они с не меньшей силой. Кончики стали сухими, хотя до этого никогда не красила волосы. Пока сидела в женской консультации, подслушала разговор двух беременяшек об этой же проблеме. Очень они хвалили шампунь Лаконика Био. Что он натуральный, не вредит малышу и оздоравливает волосы. И вот теперь я пользуюсь только Лаконикой Био))) Эффект просто потрясающий, волосы прямо "ожили". Да и вообще, я пришла к выводу, что надо выбирать косметику и средства для ухода с максимальным количеством натуральных компонентов - так будет лучше для всего организма.

Почему бывает задержка месячных

Обсуждение

У меня задержка 8 дней, боли внизу живота, как будто скоро начнутся, но их нет(
Сильные белые выделения
Признаков беременности нет, ни тошноты, ни вкусовых изменений, грудь не болит, ничего нет, что это может быть?

Здраствуйте. У меня уже 7дней задержка и к чему это или беременность.

Как избежать угрозы?

Обсуждение

Помогите пожалуйста.у меня 7 неделя беременности.и у меня уже 2 дня коричневые выделения.пью дюфастон.боюсь потерять малыша.что делать

Здравствуйте, у меня 15 недель беременности, я уже лежала с сохранением, теперь меня беспокоит боли в спине и внизу живота, у меня еще эрозия, гнойное выделения и еще что-то. Незнаю что делать, помогите пожалуйста как поступить. Спасибо

Проявления гиперандрогении, такие как гирсутизм и акне, могут возникать при повышенной чувствительности кожи к мужскому половому гормону - тестостерону. Этими обусловлены этнические особенности южанок, у которых отмечается гирсутизм. В этом случае, в отличие от ранее перечисленных, количество мужских половых гормонов в крови не изменяется. Диагностика гиперандрогении Для того чтобы определить причину повышения количества мужских половых гормонов, доктор обращает внимание на время появления этих симптомов, которые могут проявляться постепенно, с начала полового созревания, а могут - внезапно, уже в репродуктивном возрасте. Это позволяет предположить или отвергнуть связь гипера...

Преимущества метода следующие: исключается риск передачи инфекций с донорской кровью, малышу не вводится чужеродный белок. После оперативного лечения или в случае более легкого течения ГБН проводятся переливания растворов альбумина, глюкозы, гемодеза. При тяжелых формах болезни хороший эффект дает внутривенное введение преднизолона в течение 4-7 дней. Кроме того, применяются те же методы, что и при транзиторной конъюгционной желтухе. Весьма широкое применение нашел метод гипербарической оксигенации (ГБО). В барокамеру, куда помещают младенца, подается чистый увлажненный кислород. Этот метод позволяет заметно снижать уровень билирубина в крови, после него улучшается общее состояние, уменьшае...

Обсуждение

Здраствуйте! У меня группа крови 4 резус-фактор Rh-отриц. У мужа 2положит.Мне прервали беременность на 21 неделе беременности, т.к.у меня обнаружили очень большое количество антител-титр 1:256. У плода выраженный асцит, гемолетическая болезнь отечной формы. В 13 лет у меня был сепсис, и мне делали переливание крови. 1ая беременность была прервана по глупости на 6 мес беременности, после делала 2 медаборта на ранних сроках.и мне иммунизацию никогда не делали. Но я не имела представл, что всё это приведет к такому. Могу ли я в дальнейшем иметь детей с таким большим количеством антител-титров? И какова вероятность выносить ребенка до сроков родоразреш?

здраствуйте.у меня rh(-)1 муж rh(+)1двое ребенку умерли.второй ребенку каторый умер взяли анализы и зделали експерет в резултате паказали что причины резус конфликт.первый ребенка родился2010 год. второй после 2месяч но зделала аборт потому чтобыло выкедыш.узнавая что у меня rh(-)1зделали антирезус иммоноглоблиун рогам.через 9месяц стала беременно.оцен хорошая беременност был 1раз зделала анализы по антителам нечего не вышло.время настало 2012 17февраль. но схватки не было зделали фон из за варикозы врач сделала кеср.ребенок быль резус отрецательный.сново сделали антирезус иммоноглоблиун ребенок умер через 3дня как умер первая малыш.сейчас я беременна случайна. беременност 3-4недель. незнаю что делат.очень нужна ваш помощь я живу в Азербайджане.С уважением Фидан

Что такое геморрой? Геморрой во время беременности. Как лечить геморрой. Препараты от геморроя.
...Для простоты и удобства использования в препаратах для местного лечения геморроя базовые терапевтические средства традиционно комбинируют. Например, в состав Анестезола, Ультрапрокта, Прокто-Гливенола входят анестетик и противовоспалительные и вяжущие компоненты. Препарат Гепатромбин Г содержит три наиболее активных компонента лечения геморроя: анестетик, преднизолон и гепарин. Таким образом, эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, противотромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом. Релиф адванс содержит масло печени акулы (оказывает противовоспалительное, кровоостанавлиающее и ранозаживляющее действие) и бензокаин (местный ане...

Бесплодие - это серьезная проблема, с которой сталкивается немало семей. Причины его могут быть разнообразными. В этой статье речь пойдет об одной из наиболее "загадочных", связанной с "поведением" иммунитета.

С ранних сроков, можно в цикле планируемого зачатия, назначают лечение гормонами — глюкокортикоидами, обладающими противоаллергическим, противовоспалительным, противошоковым действием. Сочетание глюкокортикоидов (МЕТИПРЕД, ДЕКСАМЕТАЗОН, ПРЕДНИЗОЛОН и др.) с антиагрегантами и антикоагулянтами лишает активности и выводит из организма АФА. Благодаря этому снижается гиперкоагуляция, нормализуется свертываемость крови. Все пациентки с АФС имеют хроническую вирусную инфекцию (вирус простого герпеса, папилломавирус, цитомегаловирус, вирус Коксаки и т.д.). В связи с особенностями течения беременности, применением глюкокортикоидов даже в минимальных дозах возможна активация этой инфек...

Сорри, я уже поднимала эту тему, но тогда я интересовалась вообще - насколько здоровье детей ВООБЩЕ после беременности выношенной на гормонах.. А вот теперь я хотела бы детализировать свой вопрос - есть ли среди нас дамы, у которых детки выношенные при помощи метипреда (дексы) уже подросли до пубертата (11-13) лет или даже может еще старше. Особенно, девочки. Очень-очень вас прошу - ответьте мне есть ли какие-то гормональные особенности у таких деток. Как-то: плохо устанавливаются месячные у...

Обсуждение

Моей дочке 18 лет. На дексаметазоне где-то с 5 недели, до дексаметазона кровило и... морально готовили к выкидышу. Девочка почти в порядке, менструации не совсем регулярны, но ее циклы "до 2-х месяцев" рядом не лежало с моими "от 1 до 9 месяцев". Фигура, психика, интеллект - "!". Еще сын - 6 лет, тоже на дексаметазоне.
Дексаметазоном я решала вопрос - быть ребенку или нет, врачу своему верила. 19 лет назал контролировали КС-17, 7 лет назад - ДЭА.

У меня мальчик, 5 лет с небольшим. На дексаметазоне до 35 недель, гинипрал тоже был. Все вроде ок по гормонам у него, тьфу-тьфу. Почитаю, что за ссылку тут дают - никогда не задумывалась о последствиях..

Таблетки дозировкой 4 мг выпускаются:

• по 10 штук в блистере; 3, 1 или 10 блистеров в пачке;
• по 30 штук во флаконе из затемненного стекла, один флакон в пачке.

Таблетки дозировкой 16 мг выпускаются:

• по 10 штук в контурной упаковке, 5 упаковок в пачке;
• по 14 штук в контурной упаковке, 1 упаковка в пачке;
• по 50 штук во флаконе из затемненного стекла, один флакон в пачке.

Таблетки дозировкой 32 мг выпускаются:

• по 20 или 50 штук во флаконе из затемненного стекла, один флакон в пачке.

Глюкокортикоидное – главное действие Медрола.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Метилпреднизолон – глюкокортикоидный гормон. Проникает сквозь клеточные мембраны, связывается со специфическими рецепторами в цитоплазме, проникает в ядро, связывается с ДНК, активирует транскрипцию мРНК и синтез ферментов. Оказывает существенное воздействие на процесс воспаления, иммунный ответ и белковый, углеводный и жировой обмен. Влияет на систему кровообращения, скелетные мышцы и нервную систему.

Метилпреднизолон обладает иммунодепрессивными, противовоспалительными и противоаллергическими свойствами. Уменьшает содержание иммуноактивных клеток рядом с очагом воспаления; стабилизирует мембраны лизосом; уменьшает вазодилатацию; подавляет фагоцитоз; уменьшает синтез простагландинов и подобных соединений.

Метилпреднизолон катаболически действует на белки. Образующиеся аминокислоты метаболизируются в печени в гликоген и глюкозу. В периферических тканях уменьшается использование глюкозы тканями, что приводит к появлению глюкозурии и гипергликемии.

Метилпреднизолон обладает липолитическим и липогенетическим эффектом в разных областях тела, что приводит к перераспределению отложений жира.

Всасывание происходит в тонкой кишке. Связывание с белками составляет около 40-90%.

Метаболизм проходит в печени. Метилпреднизолон распадается на 20р-гидрокси-6а-метилпреднизон и 20р-гидроксиметилпреднизолон, которые выводятся с мочой.

Период полувыведения из крови составляет около 3,5 часов. Период полувыведения из организма в целом – до полутора суток.

Поражения опорно-двигательного аппарата (как дополнительная терапия для выведения из состояния обострения):

Системные поражения соединительной ткани (в острый период):

Паллиативное лечение при таких онкологических заболеваниях, как:

Заболевания системы пищеварения:

Заболевания нервной системы:

Другие показания к применению:

Побочные действия

• Со стороны метаболизма: хроническая сердечная недостаточность, задержка натрия, повышение давления, потеря калия, негативный азотистый баланс.
• Со стороны костно-мышечного аппарата: остеопороз, мышечная слабость, разрывы сухожилий, стероидная миопатия, асептический некроз трубчатых костей.
• Со стороны системы пищеварения: пептическая язва, панкреатит, желудочное кровотечение, эзофагит.
• Со стороны нервной системы: увеличение внутричерепного давления, расстройства психической сферы.
• Реакции со стороны кожи: замедленное заживание ран, петехии, истончение кожи.
• Со стороны гормональной системы: гирсутизм, нарушения менструации, подавление гипофизарно-надпочечниковой системы, задержка роста у лиц детского возраста, увеличение потребности в инсулине у лиц с сахарным диабетом.
• Со стороны глаза: увеличение внутриглазного давления, экзофтальм.
• Прочие побочные действия: аллергические реакции, проявление латентных инфекций, синдром отмены.

Инструкция на Медрол (Способ и дозировка)

Инструкция по применению Медрола предписывает принимать препарат перорально.

Начальная доза Медрола может колебаться от 4 мг до 48 мг в день. Высокие дозы могут назначаться при отеке мозга –мг в сутки, рассеянном склерозе – 200 мг в день, трансплантации органов – 7 мг на килограмм веса в день. Если по прошествии достаточного промежутка времени ожидаемый клинический эффект не получен, препарат рекомендуется отменить и назначить пациенту иной вид терапии.

Для детей дозу определяет лечащий врач исходя из массы или площади поверхности тела. Например, при надпочечниковой недостаточности назначают 3.3 мг/м2 или 0.18 мг/кг в день в три приема, при иных показаниях –мг/м2 или 0.4-1.65 мг/кг в день в три приема. Отмену Медрола после длительного лечения рекомендуется производить постепенно.

Синдром передозировки препаратом крайне редок.

Симптомы: многократный повторный прием в течение долгого времени может вызвать появление синдрома Кушинга и иных осложнений.

Лечение: симптоматическая терапия.

При совместном применении с циклоспорином наблюдается взаимное замедление метаболизма.

Эфедрин, Фенобарбитал, Теофиллин, Фенитоин, Рифампицин уменьшают терапевтическое действие метилпреднизолона.

Алкоголь и нестероидные противовоспалительные средства вместе с метилпреднизолоном могут вызывать ульцерацию кишечника и кровотечения.

Одновременное использование антацидов понижает адсорбцию метилпреднизолона.

Медрол понижает эффективность вакцин.

Строго по рецепту.

Беречь от детей. Хранить в диапазоне температур от 20 до 25 градусов.

Особые указания

Известны случаи появления саркомы Капоши у лиц, получавших лечение Медролом (после отмены может наступить ремиссия).

Детям

Назначать препарат с особой осторожностью. Необходимо учитывать массу тела либо площадь поверхности тела.

Запрещено использовать Медрол в период беременности или лактации во избежание тяжелых осложнений у матери и плода (ребенка).

Отзывы людей принимающих препарат Медрол свидетельствуют о большей эффективности препарата по сравнению с Преднизолоном и Метипредом, однако побочные эффекты (тошнота, рвота, сухость кожи, боли в животе, изменения в анализах и другие) встречаются довольно часто.

Цена Медрола 4 мг №30 на Украине составляет в среднем 133 гривны. Купить препарат в России той же дозировки обойдется врублей, купить в Москве –рубль.

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

ЗдравЗона

Аптека24

БИОСФЕРА

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).

Варвара: Я очень часто летаю в командировки, и мне перелеты даются очень тяжело. Перепады.

Михаил: Доброй ночи. Скажите пожалуйста, секс у меня был где то в августе, а тут спустя столько.

Борис: Динамико один раз пробовал. Больше не беру. Ничего особого я от нее не получил в отличие.

Розалия: После длительного применения просыпаешься с головной болью. А так первое время очень.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться назначенным врачом методом лечения или достаточной консультацией.

Что лучше - «Преднизолон» или «Метипред»? В чем различия?

Правильный выбор препарата – основа быстрой и успешной терапии. На рынке фармацевтической продукции существует большое количество аналогов и дженериков, поэтому человеку, далекому от мира медицины, сделать выбор в аптеке бывает довольно сложно.

В этом случае основным фактором при покупке лекарства выступает его цена. Однако даже идентичный принцип действия препарата и состав не всегда гарантирует одинаковый эффект от терапии. Когда речь идет о препаратах, способных стать причиной серьезных побочных эффектов, выбор медикамента должен быть особо тщательным. Необходимо прислушиваться к рекомендации врачей, самостоятельно разобраться в вопросе отличий двух схожих составов препаратов.

Прежде чем разбираться в вопросе о том, что лучше: «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo;, необходимо понять, для чего нужны эти препараты. Состав обоих средств направлен на то, чтобы подавить иммунный ответ организма, то есть, максимально снизить иммунитет. Несмотря на то что это может показаться парадоксальным, ведь вопрос повышения иммунитета имеет большую популярность и актуальность, иммунодепрессанты незаменимы при терапии целого ряда заболеваний.

Аутоиммунные патологии – процессы, при которых иммунитет человека начинает атаковать собственные клетки. Это происходит в результате того, что инфекция проникает внутрь клеток, а уничтожить ее, не уничтожив клетку, невозможно. После того как клетка оказывается зараженной, организм начинает продуцировать определенные антитела, которые циркулируют в организме и уничтожают собственные клетки.

При этом примечательно, что антитела могут «ошибаться9raquo;, и атаковать органы, клетки которых имеют схожее строение, например, сердце и почки часто становятся мишенью иммуноглобулинов после перенесенной стрептококковой ангины.

Аутоиммунные заболевания на сегодняшний день являются неизлечимыми, поэтому даже после того, как инфекция уже уничтожена, антитела продолжают вырабатываться. В лучшем случае, болезнь уходит в ремиссию, но под влиянием любого фактора (эмоциональное потрясение, простуда, смена климата, беременность), она может вернуться. Если же болезнь не входит в спящий режим и активно уничтожает ткани органов, необходимо ввести ее в ремиссию искусственно, «перезагрузив9raquo; иммунитет.

«Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; снижают активность иммунной системы до минимума, добиваясь того, что антитела перестают вырабатываться. После курса, который в среднем длится от двух до шести месяцев, дозировку препарата начинают медленно снижать, пробуждая собственный иммунный ответ. Если лечение пройдет успешно, иммунная система будет работать правильно до следующего обострения. Впрочем, нередки случаи, когда ремиссия после лечения глюкокортикостероидами длится всю жизнь.

Рассматривая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo;, редко подразумевают непосредственную эффективность, так как выраженность эффекта зависит от индивидуальных особенностей организма, а не от разницы между этими двумя составами.

Пациентов, проходящих курс лечения иммунодепрессантами, интересует возможность избежать побочных эффектов, которые имеет в большом количестве и тот, и другой препарат.

Основной побочный эффект, с которым сталкивается подавляющее большинство людей, проходящих длительный курс лечения глюкокортикостероидами, - набор веса. Метаболизм при терапии гормональными препаратами действительно снижается, а аппетит, напротив, возрастает. Но главной причиной набора массы тела является задержка жидкости в организме. Если тщательно контролировать диурез и количество употребляемого натрия, то набора веса можно будет избежать, и о приеме препаратов будет свидетельствовать только пастозность лица, спровоцированная развивающимся на фоне терапии синдромом Кушинга. По мере снижения дозировки проблема устранится сама.

Вторая распространенная проблема, с которой сталкиваются пациенты, принимающие иммунодепрессанты – стероидный диабет. Для пациентов молодого возраста, генетика которых не отягощена эндокринными заболеваниями, диабет не представляет большой опасности, после отмены приема уровень глюкозы и инсулина стабилизируется.

И, наконец, третий по распространенности побочный эффект – язвенная болезнь желудка. Современная медицина практически полностью устранила актуальность этой проблемы при помощи специальной диеты и препаратов, которые защищают слизистую желудка во время курса лечения. В том случае, если пациент внимательно отнесется ко всем рекомендациям врача, приобретенных патологий ЖКТ можно будет избежать.

Известны также такие побочные эффекты, как нарушение цикла менструаций, развитие гипертонии и остеопороза. Многие пациенты сталкиваются с повышенной раздражительностью, бессонницей.

Можно ли избежать побочных эффектов?

Список побочных эффектов при приеме глюкокортикостероидов довольно внушителен и по количеству возможных последствий, и по их серьезности. К сожалению, не существует методов, позволяющих устранить их полностью, но минимизировать их вполне реально. Именно в связи с этим и встает вопрос, что лучше: «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo;?

Оба лекарства имеют одинаковый состав и схожий механизм воздействия. Однако «Метипред9raquo;, говоря языком фармацевтов, более «чистый9raquo; препарат. То есть компоненты, из которого состоит лекарство, прошли более сложную и многоступенчатую очистку, нежели у аналога, а значит, уменьшается токсическое воздействие во время его приема и уменьшаются побочные эффекты.

Если речь идет о кратковременном использовании глюкокортикостероидов, например, при аллергической реакции, раздумывать на тему: «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; – какой лучше выбрать, неактуально. Эффективен будет любой препарат, а сам факт кратковременности его использования не даст возможности ни появиться перечисленным выше побочным эффектам, ни оказать токсический эффект на организм. Но если курс терапии исчисляется месяцами, «чистый9raquo; препарат будет намного безопаснее.

Существует мнение, что меньшей выраженности побочных эффектов можно добиться, если приминать глюкортикостероиды рано утром.

Назначая «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; при беременности, медики чаще делают выбор в пользу последнего, так как в данном случае рассматривается не только вопрос эффективности терапии для пациента, но и безопасность для плода.

Разбирая вопрос о том, что лучше – «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo;, важно рассмотреть такое явление, как минералокортикоидный эффект. Этим определением обозначается явление, связанное с задержкой натрия в организме. Это приводит к отекам, повышению артериального давления, характерному для приема гормонов, круглому лицу.

Состав «Метипреда9raquo; позволяет натрию не задерживаться в организме, за счет чего проблема «кушингоидного лица» у пациентов, проходящих терапию этим препаратом, выражена меньше, чем у людей, принимавших «Преднизолон».

Исследования, изучающие разницу терапевтического эффекта двух препаратов, не выявили принципиальную разницу. Результат терапии основывается на индивидуальных особенностях человека, конкретного заболевания, сопутствующих заболеваний.

Имеющиеся на различных ресурсах о таких препаратах, как «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; отзывы чаще говорят об эффективности первого. Ремиссия от «Преднизолона» возникала быстрее и, в среднем, длилась дольше.

Для того чтобы в конкретном случае выяснить, «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; – что лучше, можно попробовать оба лекарства и сравнить эффект. Начиная терапию «Преднизолоном», можно перейти на «Метипред», не меняя дозировку. Таким образом, 1мг «Преднизолона» и 1 мг «Метипреда» полностью идентичны.

Однако производить замену препарата необходимо под контролем лечащего врача.

Иммунодепрессанты и заболевания

Подбирая конкретный препарат для лечения, многие пациенты интересуются эффективностью лекарства при конкретном заболевании. То есть, вопрос о том, «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; – что лучше при артрите, гломерулонефрите или другой патологии, является очень актуальным.

Учитывая идентичный состав и показания в применении, можно утверждать, что принципиальной разницы при назначении иммунодепрессантов нет. Выбирая препарат, врач полагается на собственный опыт и аналитические данные, какое лекарство у пациента с аналогичным заболеванием, возрастом, полом, переносилось легче, не влекло за собой осложнений и показывало наилучший эффект.

Рассматривая вопрос о том, «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; – что лучше, невозможно обойти стороной вопрос стоимости препаратов. «Метипред9raquo; является более дорогим лекарством. Его цена в среднем в России составляет 200 рублей, в то время как стоимость «Преднизолона» варьируется в пределах от 50 до 70 рублей. Стоимость российских препаратов традиционно более низкая, однако отзывы об отечественных иммунодепрессантах в среднем хуже, нежели об импортных.

Учитывая тот факт, что применение глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях продолжается от полугода до пожизненного приема, очевидно, что для многих пациентов актуальнее выбрать то средство для лечения, которое наиболее удачно впишется в ежемесячный бюджет. Немаловажное значение также имеет и предписанная для приема препаратов «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo; дозировка, так как более высокая концентрация действующего вещества резонно имеет и более высокую стоимость.

Таким образом, ответ на вопрос о том, «Преднизолон9raquo; или «Метипред9raquo;: что лучше, является индивидуальным. При выборе препарата важно брать во внимание всю клиническую картину пациента, советоваться с врачом и подбирать для себя медикаменты и их дозировку так, чтобы эффект был выраженным, а побочные действия не влияли существенно на качество жизни пациента и не несли угрозы его здоровью.

Метипред - инструкция по применению, аналоги, отзывы и формы выпуска (таблетки 4 мг, уколы в ампулах для инъекций) гормонального препарата для лечения ревматоидного артрита, в гинекологии у взрослых, детей и при планировании беременности. Алкоголь

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению гормонального лекарственного препарата Метипред. Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Метипреда в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Метипреда при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения ревматоидного артрита и использования в гинекологии у взрослых, детей, а также при планировании беременности и кормлении грудью. Взаимодействие препарата с алкоголем.

Метипред - синтетический глюкокортикостероид (ГКС). Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, иммунодепрессивное действие, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам.

Взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами (рецепторы для ГКС есть во всех тканях, особенно их много в печени) с образованием комплекса, индуцирующего образование белков (в т.ч. ферментов, регулирующих в клетках жизненноважные процессы).

Воздействие метилпреднизолона (действующее вещество препарата Метипред) на белковый обмен: уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов в печени и почках (с повышением коэффициента альбумин/глобулин), снижает синтез и усиливает катаболизм белка в мышечной ткани.

Воздействие метилпреднизолона на липидный обмен: повышает синтез высших жирных кислот и триглицеридов, перераспределяет жир (накопление жира происходит преимущественно в области плечевого пояса, лица, живота), приводит к развитию гиперхолестеринемии.

Воздействие метилпреднизолона на углеводный обмен: увеличивает абсорбцию углеводов из ЖКТ, повышает активность глюкозо-6-фосфатазы (увеличивает поступление глюкозы из печени в кровь), повышает активность фосфоэнолпируваткарбоксилазы и синтез аминотрансфераз (активирует глюконеогенез), способствует развитию гипергликемии.

Воздействие метилпреднизолона на водно-электролитный обмен: задерживает натрий и воду в организме, стимулирует выведение калия (минералокортикоидная активность), снижает абсорбцию кальция из ЖКТ, снижает минерализацию костной ткани.

Противовоспалительное действие связано с угнетением высвобождения эозинофилами и тучными клетками медиаторов воспаления, индуцированием образования липокортинов и уменьшения количества тучных клеток, вырабатывающих гиалуроновую кислоту, с уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией клеточных мембран (особенно лизосомальных) и мембран органелл. Действует на все этапы воспалительного процесса: ингибирует синтез простагландинов на уровне арахидоновой кислоты (липокортин угнетает фосфолипазу А2, подавляет либерацию арахидоновой кислоты и ингибирует биосинтез эндоперекисей, лейкотриенов, способствующих в т.ч. процессам воспаления, аллергии), синтез провоспалительных цитокинов (в т.ч. интерлейкин 1, фактор некроза опухоли альфа), повышает устойчивость клеточной мембраны к действию различных повреждающих факторов.

Иммунодепрессивное действие обусловлено вызываемой инволюцией лимфоидной ткани, угнетением пролиферации лимфоцитов (особенно Т-лимфоцитов), подавлением миграции В-клеток и взаимодействия Т- и В-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов (интерлейкина-1, 2, гамма-интерферона) из лимфоцитов и макрофагов и снижением образования антител.

Противоаллергическое действие развивается в результате снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии, торможения высвобождения из сенсибилизированных тучных клеток и базофилов гистамина и других биологически активных веществ, уменьшения числа циркулирующих базофилов, Т- и В-лимфоцитов, тучных клеток, подавления развития лимфоидной и соединительной ткани, снижения чувствительности эффекторных клеток к медиаторам аллергии, угнетения антителообразования, изменения иммунного ответа организма.

При обструктивных заболеваниях дыхательных путей действие обусловлено, главным образом, торможением воспалительных процессов, предупреждением или уменьшением выраженности отека слизистых оболочек, снижением эозинофильной инфильтрации подслизистого слоя эпителия бронхов и отложении в слизистой бронхов циркулирующих иммунных комплексов, а также торможением эрозирования и десквамации слизистой. Повышает чувствительность бета-адренорецепторов бронхов мелкого и среднего калибра к эндогенным катехоламинам и экзогенным симпатомиметикам, снижает вязкость слизи за счет уменьшения ее продукции.

Подавляет синтез и секрецию АКТГ и вторично - синтез эндогенных ГКС.

Тормозит соединительнотканные реакции в ходе воспалительного процесса и снижает возможность образования рубцовой ткани.

Метилпреднизолон + вспомогательные вещества.

При приеме внутрь быстро всасывается, абсорбция составляет более 70%. Подвергается эффекту «первого прохождения» через печень.

При внутримышечно введении всасывание полное и достаточно быстрое. Биодоступность при в/м введении составляет 89%.

Метаболизируется преимущественно в печени. Метаболиты (11-кето- и 20-оксисоединения) не обладают глюкокортикоидной активностью и выводятся преимущественно почками. В течение 24 ч около 85% введенной дозы обнаруживается в моче, и около 10% - в кале. Проникает через гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) и плацентарный барьер. Метаболиты обнаруживаются в грудном молоке.

Для приема внутрь:

• системные заболевания соединительной ткани (СКВ, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит, ревматоидный артрит);
• острые и хронические воспалительные заболевания суставов - подагрический и псориатический артрит, остеоартрит (в т.ч. посттравматический), полиартрит (в т.ч. старческий), плечелопаточный периартрит, анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева), ювенильный артрит, синдром Стилла у взрослых, бурсит, неспецифический тендосиновит, синовит и эпикондилит;
• острый ревматизм, ревматический кардит, малая хорея;
• бронхиальная астма, астматический статус;
• острые и хронические аллергические заболевания (в т.ч. аллергические реакции на лекарственные средства и пищевые продукты, сывороточная болезнь, крапивница, аллергический ринит, отек Квинке, лекарственная экзантема, поллиноз);
• заболевания кожи - пузырчатка, псориаз, экзема, атопический дерматит (распространенный нейродермит), контрактный дерматит (с поражением большой поверхности кожи), токсидермия, себорейный дерматит, эксфолиативный дерматит, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), буллезный герпетиформный дерматит, синдром Стивенса-Джонсона;
• отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы) после предварительного парентерального применения ГКС;
• аллергические заболевания глаз - аллергические формы конъюнктивита;
• воспалительные заболевания глаз - симпатическая офтальмия, тяжелые вялотекущие передние и задние увеиты, неврит зрительного нерва;
• первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность (в т.ч. состояние после удаления надпочечников);
• врожденная гиперплазия надпочечников;
• заболевания почек аутоиммунного генеза (в т.ч. острый гломерулонефрит);
• нефротический синдром;
• подострый тиреоидит;
• заболевания крови и системы кроветворения - агранулоцитоз, панмиелопатия, аутоиммунная гемолитическая анемия, лимфо- и миелоидный лейкозы, лимфогрануломатоз, тромбоцитопеническая пурпура, вторичная тромбоцитопения у взрослых, эритробластопения (эритроцитарная анемия), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия;
• интерстициальные заболевания легких - острый альвеолит, фиброз легких, саркоидоз II-III стадии;
• туберкулезный менингит, туберкулез легких, аспирационная пневмония (в сочетании со специфической химиотерапией);
• бериллиоз, синдром Леффлера (не поддающийся другой терапии);
• рак легкого (в комбинации с цитостатиками);
• рассеянный склероз;
• язвенный колит, болезнь Крона, локальный энтерит;
• гепатит;
• гипогликемические состояния;
• профилактика реакции отторжения трансплантата при пересадке органов;
• гиперкальциемия на фоне онкологических заболеваний, тошнота и рвота при проведении цитостатической терапии;
• миеломная болезнь.

Парентерально (экстренная терапия при состояниях, требующих быстрого повышения концентрации ГКС в организме):

• шоковые состояния (ожоговый, травматический, операционный, токсический, кардиогенный) при неэффективности сосудосуживающих средств, плазмозамещающих препаратов и другой симптоматической терапии;
• аллергические реакции (острые тяжелые формы), гемотрансфузионный шок, анафилактический шок, анафилактоидные реакции;
• отек мозга (в т.ч. на фоне опухоли мозга или связанный с хирургическим вмешательством, лучевой терапией или травмой головы);
• бронхиальная астма (тяжелая форма), астматический статус;
• СКВ, ревматоидный артрит;
• острая надпочечниковая недостаточность;
• тиреотоксический криз;
• острый гепатит, печеночная кома;
• уменьшение воспалительных явлений и предупреждение рубцовых сужений (при отравлении прижигающими жидкостями).

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 250 мг.

Инструкция по применению и дозировка

Доза препарата и продолжительность лечения устанавливается врачом индивидуально в зависимости от показаний и тяжести заболевания.

Всю суточную дозу препарата рекомендуется принимать внутрь однократно или двойную суточную дозу - через день с учетом циркадного ритма эндогенной секреции ГКС в интервале от 6 до 8 ч утра. Высокую суточную дозу можно распределить на 2-4 приема, при этом по утрам следует принимать большую дозу. Таблетки следует принимать во время или непосредственно после еды, запивая небольшим количеством жидкости.

Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг метилпреднизолона в сутки, в зависимости от характера заболевания. При менее тяжелых заболеваниях обычно достаточно применение более низких доз, хотя отдельным больным могут потребоваться и более высокие дозы. Высокие дозы могут потребоваться при таких заболеваниях и состояниях, как рассеянный склероз (200 мг в сутки), отек мозга (мг в сутки) и трансплантация органов (до 7 мг/кг в сутки). Если через достаточный период времени не будет получен удовлетворительный клинический эффект, препарат следует отменить и назначить больному другой вид терапии.

Детям дозу определяет врач с учетом массы или поверхности тела. При надпочечниковой недостаточности - внутрь 0.18 мг/кг или 3.33 мг/м2 в сутки в 3 приема, при других показаниях - по 0.42-1.67 мг/кг или 12.5-50 мг/м2 в сутки в 3 приема.

При длительном приеме препарата суточную дозу следует снижать постепенно. Длительную терапию нельзя прекращать внезапно.

Лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Парентерально препарат вводят в виде медленных в/в струйных инъекций или в/в инфузий, а также в/м инъекций.

Раствор для инъекций готовится путем добавления растворителя во флакон с лиофилизатом непосредственно перед использованием. Приготовленный раствор содержит 62.5 мг/мл метилпреднизолона.

В качестве дополнительной терапии при угрожающих жизни состояниях вводят 30 мг/кг массы тела в/в в течение не менее 30 мин. Введение этой дозы можно повторять каждые 4-6 ч в течение не более 48 ч.

Пульс-терапия при лечении заболеваний, при которых эффективна ГКС-терапия, при обострениях заболеваниях и/или при неэффективности стандартной терапии.

Для улучшения качества жизни при онкологических заболеваниях в терминальной стадии вводят 125 мг в сутки в/в ежедневно в течение до 8 недель.

При химиотерапии, характеризующейся незначительным или средневыраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, в начале химиотерапии, а также после ее окончания. При химиотерапии, характеризующейся выраженным рвотным действием, вводят 250 мг в/в в течение не менее 5 мин в сочетании с соответствующими дозами метоклопрамида или бутирофенона за 1 ч до введения химиотерапевтического препарата, затем по 250 мг в/в в начале химиотерапии и после ее окончания.

При других показаниях начальная доза составляетмг в/в в зависимости от характера заболевания. Для краткого курса при тяжелых острых состояниях могут потребоваться более высокие дозы. Начальную дозу, не превышающую 250 мг, следует вводить в/в в течение не менее 5 мин, дозы свыше 250 мг вводят в течение не менее 30 мин. Последующие дозы вводят внутривенно или внутримышечно, при этом длительность интервалов между введениями зависит от реакции больного на терапию и от его клинического состояния.

Детям следует вводить более низкие дозы (но не менее 0.5 мг/кг в сутки), однако при выборе дозы в первую очередь учитывают тяжесть состояния и реакцию пациента на терапию, а не возраст и массу тела.

• снижение толерантности к глюкозе;
• стероидный сахарный диабет;
• манифестация латентного сахарного диабета;
• угнетение функции надпочечников;
• синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии);
• тошнота, рвота;
• стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
• эрозивный эзофагит;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• перфорация стенки ЖКТ;
• нарушение аппетита;
• метеоризм;
• икота;
• аритмии;
• брадикардия (вплоть до остановки сердца);
• у предрасположенных пациентов развитие или усиление выраженности сердечной недостаточности;
• повышение АД;
• тромбозы;
• эйфория;
• галлюцинации;
• маниакально-депрессивный психоз;
• депрессия;
• паранойя;
• повышение внутричерепного давления;
• нервозность;
• беспокойство;
• бессонница;
• головокружение;
• головная боль;
• судороги;
• повышение внутриглазного давления с возможным повреждением зрительного нерва;
• склонность к развитию вторичных бактериальных, грибковых или вирусных инфекций глаз;
• внезапная потеря зрения (при парентеральном введении в области головы, шеи, носовых раковин, кожи головы возможно отложение кристаллов препарата в сосудах глаза);
• повышение массы тела;
• повышенная потливость;
• замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста);
• остеопороз (очень редко - патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости);
• разрыв сухожилий мышц;
• снижение мышечной массы (атрофия);
• истончение кожи;
• гипер- или гипопигментация;
• стероидные угри;
• стрии;
• склонность к развитию пиодермии и кандидозов;
• кожная сыпь;
• анафилактический шок;
• местные аллергические реакции;
• жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения;
• инфицирование места введения;
• развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация);
• «приливы» крови к голове.

Для кратковременного применения по жизненным показаниям единственным противопоказанием является повышенная чувствительность к метилпреднизолону или компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при следующих заболеваниях и состояниях:

Применение при беременности и кормлении грудью

При беременности (особенно в 1 триместре) препарат следует применять только по жизненным показаниям.

Поскольку глюкокортикостероиды проникают в грудное молоко, в случае необходимости применения препарата в период лактации (грудного вскармливания), кормление грудью рекомендуется прекратить.

У детей в период роста глюкокортикостероиды (ГКС) следует применять только по абсолютным показаниям и при тщательном наблюдении врача.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития.

Хранить приготовленный раствор для парентерального введения следует при температуре от 15 до 20 градусов по Цельсию и использовать в течение 12 ч.

Во время лечения Метипредом (особенно длительного) необходимо наблюдение окулиста, контроль АД, состояния водно-электролитного баланса, а также картины периферической крови и концентрации глюкозы в крови.

С целью уменьшения побочных явлений можно назначать антациды, а также увеличить поступление калия в организм (диета, препараты калия). Пища должна быть богатой белками, витаминами, с ограничением содержания жиров, углеводов и поваренной соли.

Действие препарата усиливается у пациентов с гипотиреозом и циррозом печени. Препарат может усиливать существующие эмоциональную нестабильность или психотические нарушения. При указании на психозы в анамнезе Метипред в высоких дозах назначают под строгим контролем врача.

С осторожностью следует применять при остром и подостром инфаркте миокарда в связи с возможностью распространения очага некроза, замедления формирования рубцовой ткани и разрыва сердечной мышцы.

В стрессовых ситуациях во время поддерживающего лечения (в т.ч. хирургические операции, травма, инфекционные заболевания) следует провести коррекцию дозы препарата в связи с повышением потребности в глюкокортикостероидах (ГКС).

При внезапной отмене, особенно в случае предшествующего применения высоких доз, возможно развитие синдрома отмены (анорексия, тошнота, заторможенность, генерализованные мышечно-скелетные боли, общая слабость), а также обострение заболевания, по поводу которого был назначен Метипред.

Во время лечения Метипредом не следует проводить вакцинацию в связи со снижением иммунного ответа и, вследствие этого, снижением эффективности вакцины.

Назначая Метипред при интеркуррентных инфекциях, септических состояниях и туберкулезе, необходимо одновременно проводить лечение антибиотиками бактерицидного действия.

У детей во время длительного лечения Метипредом необходимо тщательное наблюдение за динамикой роста и развития. Детям, которые в период лечения находились в контакте с больными корью или ветряной оспой, профилактически назначают специфические иммуноглобулины.

Вследствие слабого минералокортикоидного эффекта для заместительной терапии при надпочечниковой недостаточности Метипред используют в комбинации с минералокортикоидами.

У пациентов с сахарным диабетом следует контролировать концентрацию глюкозы в крови и при необходимости корректировать дозу гипогликемических средств.

Показан рентгенологический контроль за костно-суставной системой (снимки позвоночника, кисти).

Метипред у пациентов с латентными инфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей способен вызвать лейкоцитурию, что может иметь диагностическое значение.

Одновременное назначение Метипреда:

• с индукторами печеночных микросомальных ферментов (фенобарбитал, рифампицин, фенитоин, теофиллин, эфедрин) приводит к снижению его концентрации (увеличение скорости метаболизма);
• с диуретиками (особенно тиазидоподобными и ингибиторами карбоангидразы) и амфотерицином В приводит к усилению выведения из организма калия и увеличению риска развития сердечной недостаточности; ингибиторы карбоангидразы и «петлевые» диуретики могут увеличивать риск развития остеопороза;
• с натрийсодержащими препаратами способствует развитию отеков и повышению АД;
• с сердечными гликозидами приводит к ухудшению их переносимости и повышению вероятности развития желудочковой экстрасистолии (из-за вызываемой гипокалиемии);
• с непрямыми антикоагулянтами способствует ослаблению (реже усилению) их действия (требуется коррекции дозы);
• с антикоагулянтами и тромболитиками приводит к повышению риска развития кровотечений из язв в ЖКТ;
• с этанолом (алкоголем) и нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) способствует усилению риска возникновения эрозивно-язвенных поражений в ЖКТ и развития кровотечений (в комбинации с НПВС при лечении артритов возможно снижение дозы ГКС из-за суммации терапевтического эффекта);
• с индометацином увеличивает риск развития побочных эффектов метилпреднизолона (вытеснение индометацином метилпреднизолона из связи с альбуминами);
• с парацетамолом увеличивает риск развития гепатотоксичности (индукция печеночных ферментов и образование токсичного метаболита парацетамола);
• с ацетилсалициловой кислотой ускоряет ее выведение и снижает концентрацию в крови (при отмене метилпреднизолона уровень салицилатов в крови увеличивается и возрастает риск развития побочных явлений);
• с инсулином и пероральными гипогликемическими препаратами, гипотензивными средствами уменьшается их эффективность;
• с витамином D снижается его влияние на всасывание кальция в кишечнике;
• с СТГ снижается эффективность последнего;
• с празиквантелом снижает концентрацию последнего;
• с м-холиноблокаторами (включая антигистаминные препараты и трициклические антидепрессанты) и нитратами способствует повышению внутриглазного давления;
• с изониазидом и мексилетином увеличивает их метаболизм (особенно у «медленных» ацетиляторов), что приводит к снижению их плазменных концентраций.

Эргокальциферол и паратгормон препятствуют развитию остеопатии, вызываемой метилпреднизолоном.

Циклоспорин и кетоконазол, замедляя метаболизм метилпреднизолона, могут в ряде случаев увеличивать его токсичность.

Одновременное назначение андрогенов и стероидных анаболических препаратов с Метипредом способствует развитию периферических отеков, гирсутизма и появлению угрей.

Эстрогены и пероральные эстрогенсодержащие контрацептивы снижают клиренс метилпреднизолона, что может сопровождаться усилением выраженности его действия.

Митотан и другие ингибиторы функции коры надпочечников могут обусловливать необходимость повышения дозы Метипреда.

При одновременном применении с живыми противовирусными вакцинами и на фоне других видов иммунизации увеличивает риск активации вирусов и развития инфекций.

Иммунодепрессанты повышают риск развития инфекций и лимфомы или других лимфопролиферативных нарушений, связанных с вирусом Эпштейна-Барра.

Антипсихотические средства (нейролептики) и азатиоприн повышают риск развития катаракты при назначении метилпреднизолона.

Одновременное назначение антацидов снижает всасывание Метипреда.

При одновременном применении с антитиреоидными препаратами снижается, а с тиреоидными гормонами - повышается клиренс метилпреднизолона.

Возможна фармацевтическая несовместимость Метипреда с другими внутривенно вводимыми препаратами. Его рекомендуется вводить отдельно от других препаратов (в/в болюсно, либо через другую капельницу, как второй раствор).

Аналоги лекарственного препарата Метипред

Структурные аналоги по действующему веществу.

В курс лечения аутоиммунных патологий часто включаются Преднизолон или Метипред. Терапевтические вещества, которые содержатся в препаратах, подавляют иммунный ответ организма путем снижения иммунитета.

Характеристика Преднизолона

Препарат Преднизолон - глюкокортикостероид, предназначенный для перорального использования. Действующим компонентом в его составе является преднизолон натрия фосфат.

Лекарство имеет противовоспалительные, противошоковые, антиэкссудативные и иммуносупрессивные свойства.

Эффект противовоспалительного действия препарата происходит благодаря угнетающему воздействию терапевтического вещества на простагландины, играющие важную роль в образовании воспалительного процесса. Эти вещества отвечают за появление отеков, гиперемии, болезненных ощущений. Преднизолон обеспечивает снижение концентрации простагландинов, что приводит к уменьшению выраженности воспалительного процесса.

Показанием для использования Преднизолона могут являться следующие патологические изменения в состоянии организма:

• аутоиммунные поражения соединительной ткани;
• эндокринологические проблемы;
• наличие патологий крови;
• болезни органов дыхания: бронхиальная астма, туберкулез.

Препарат назначается в виде внутрисуставной инъекции при ревматоидном артрите, остеоартрозе и воспалении суставов.

Лекарство включается в курс терапии хронических гепатитов в активной форме, неврологических патологий: туберкулезного менингита, миастении, рассеянного склероза.

Преднизолон назначается при заболеваниях кожи: псориазе, экземе, грибовидных поражениях кожного покрова, себорейном дерматите.

Средство используется в трансплантологии для предупреждения процесса отторжения тканей после проведенной операции.

Узнайте Ваш уровень риска осложнений геморроя

Пройдите бесплатный онлайн тест от опытных проктологов

Время тестирования не более 2 минут

7 простых
вопросов

94% точность
теста

10 тысяч успешных
тестирований

Лекарство не включается в курс терапии при наличии у пациента индивидуальной непереносимости отдельных составляющих компонентов фармакологического средства.

Не разрешено применение препарата и при наличии инфекций, которые имеют грибковое происхождение.

Во время лечения таблетки используются 1 раз в день. Рекомендуемая суточная доза не должна превышать 200 мг. Курс длительности терапии определяется индивидуально врачом с учетом вида патологии и степени ее тяжести.

Препарат назначается и детям. Дозировку определяют индивидуально. При ее расчете учитывается соотношение 0,15 мг на 1 кг веса.

При лечении возможны многочисленные побочные эффекты.

Часто отмечаются нарушения в работе нервной системы. Они могут проявляться повышенным внутричерепным давлением, судорогами, головокружениями, обмороками, проблемами со сном.

Возможны сбои в процессах пищеварения: приступы тошноты и рвоты, повышенное газообразование. Применение лекарственного средства способно привести к воспалительному процессу в поджелудочной железе, нарушениям в работе пищевода, образованию язв и эрозий в пищеварительном тракте.

Изменения водно-электролитного баланса часто вызывают повышение артериального давления.

Наблюдаются мышечные спазмы, гипергидроз, аллергия, изменения лабораторных показателей крови.

При появлении нежелательных эффектов следует обратиться к врачу для замены Преднизолона на другой препарат.

Характеристика Метипреда

Лекарственное средство относится к группе глюкокортикостероидных гомонов. В его состав включено действующее вещество метилпреднизолон, вступающий во взаимодействие со стероидными рецепторами в цитоплазме.

Препарат не допускает активного синтеза соединений и ферментов, которые провоцируют разрушение суставов. Он угнетающе действует на цитокины, которые принимают участие в воспалительных и иммунных процессах. Терапевтическое вещество обеспечивает снижение интенсивности химического, иммунологического или механического воздействия на ткани.

Лекарство влияет на обменные процессы в организме. Его использование приводит к повышению уровня глюкозы и холестерина в крови. Терапевтическое вещество задерживает натрий и воду в тканях.

Показанием для включения препарата в курс терапии является наличие следующих патологических состояний:

• аутоиммунные воспалительные заболевания;
• острые и хронические воспаления суставов и околосуставных тканей;
• ревматические воспалительные процессы;
• наличие аллергических реакций;
• аутоиммунные нарушения щитовидной железы;
• патологии органов дыхания;
• гепатиты различной этиологии.

Медикаментозное средство также применяется при неспецифичном язвенном колите, болезни Крона, воспалительных заболеваниях кожи.

Оно используется в восстановительный период после проведения трансплантации органа для предотвращения отторжения.

Для применения Метипреда существует ряд противопоказаний:

• инфекционные процессы в организме, вызванные грибками, вирусами или бактериями;
• патологические изменения в пищеварительном тракте: язва, эзофагиты, гастриты;
• недавно перенесенная операция на желудочно-кишечном тракте;
• тяжелые нарушения функционирования сердца;
• печеночная или почечная недостаточность;
• некоторые патологии щитовидной железы;
• сниженный уровень белка альбумина в крови;
• недостаточная минеральная плотность костной ткани.

Лекарство не используется в период подготовки к вакцинации или же сразу после ее проведения.

Схема приема и дозировка препарата подбирается лечащим врачом индивидуально с учетом вида патологии, которую предстоит устранять.

Метипред способен вызывать многочисленные побочные реакции со стороны органов и систем организма.

Возможны сбои в работе пищеварительной системы, сопровождающиеся приступами тошноты и рвоты, метеоризмом, желудочными спазмами. Отмечаются случаи развития эзофагита или желудочно-кишечных кровотечений.

Нарушения в нервной системе могут проявляться галлюцинациями, психическими расстройствами, повышенным двигательным или речевым возбуждением, головными болями, появлением бесссоницы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы часто развивается брадикардия и нарушается ритм.

Лекарственное средство оказывает влияние на органы зрения, вызывая помутнение хрусталика, внутриглазное давление, трофические изменения роговицы.

Препарат негативно действует на плотность костной ткани, усиливая вымывание солей кальция из организма.

Метипред способен вызывать нарушения в обмене веществ.

Снижение защитных сил организма при использовании препарата способно спровоцировать различные инфекционные осложнения.

Сходства составов

В составах лекарственных препаратов находятся действующие компоненты преднизолон и метилпреднизолон. Оба вещества оказывают практически идентичное действие на организм.

В чем разница

Хотя лекарства являются аналогами, но между ними существуют некоторые отличия. Они могут по-разному переноситься пациентами и давать разные побочные эффекты.

Отличаются лекарственные средства и по цене. Преднизолон - более дешевый препарат. Его стоимость почти в 3 раза меньше.

Что лучше - Преднизолон или Метипред?

Трудно сказать, какое средство эффективнее при той или иной патологии. Составы препаратов идентичные. Лекарства рекомендованы для лечения одинаковых заболеваний. Поэтому можно использовать любое из лекарств.

Отдавать предпочтение необходимо тому медикаментозному средству, которое легче переносится организмом и не дает осложнений.

Преднизолон Никомед относится к эффективным препаратом, лечащим воспалительные болезни суставов, астму, заболевания легких, крови, кожного покрова. Его фармакологическая группа: глюкокортикостероиды. Является гормональным лекарством. Обладает противоаллергическим и иммунодепрессивным эффектом. С легкостью снимает усталость и устраняет воспаления. Данное лекарство применяется для перорального применения.

Инструкция по применению Преднизолон предполагает применять данное лекарственное средство при острой или хронической форме астмы, дерматите и различных проявлениях аллергии.

• Преднизолон Никомед способен вирусодунцировать синтезирование аннексина, который угнетает активное действие фосфолипазов А2;
• При противовоспалительном эффекте активизируется эффективность глюкокортикоидов останавливать работоспособность совокупности ЦОГ-2;
• Препарат способен останавливать активное движение хромосом в кровеносных сосудах;
• При уммунносупрессорной работоспособности происходит сокращение Т-лимфоцитов. Наблюдается повышенная выработка уммунноглобулинов;
• При действии, направленном против аллергии, может сформироваться подавление синтеза медиаторов, вызывающих неприятное состояние;

Механизм действия

Препарат может применяться при всевозможных системных патологиях, неотъемлемо связанных с аутоиммунным процессом. После принятия препарата стероидные гормоны вместе с рецепторами передвигаются в ядро клетки. Попадая уже в само ядро, гормоны начинают взаимодействовать с эффекторными элементами, которые находятся на акцепторных участках хроматина. В этот момент начинается взаимодействие препарата. Кратковременная терапия Преднизолоном оказывает благотворное влияние на организм.

Форма выпуска и упаковка

Лекарственные средства, имеющие в своем составе преднизолон, выпускаются под всевозможными брендовыми знаками. Препарат имеет несколько аналогов, препаратов-синонимов и лекарств нового поколения. Данные средства производятся в пяти разнообразных лекарственных формах:

1. Таблетках, которые необходимо запивать небольшим количеством дистиллированной воды;
2. Белоснежного кристаллического порошка для изготовления суспензии для инъекцирования;
3. Жидкости для инъекций и уколов внутримышечно или внутривенно;
4. Лекарственной мази, предназначенной для наружного использования;
5. Офтальмологических капель;

Стоимость

• Таблетки белоснежного оттенка, округлые. Имеют небольшую фаску с гравировкой товарного знака, весом пять миллиграмм. Стоимость таблеток зависит от накрутки перекупщиков. Цена за одну пачку лекарства в количестве ста штук составляет 101 рубль и выше.
• Кристаллический порошок выпускается в герметичной упаковке весом 10 граммов. Стоимость такой формы препарата составляет 75 рублей и более.
• Раствор для внутривенных инъекций выпускается в количестве трех ампул, весом 25 миллиграмм-1 миллилитра. Цена на лекарственную форму составляет 42 рубля и выше.
• Мазь выпускается в тубе весом 15 грамм. Содержит в своем составе 0,5% активного компонента. Стоимость данной лекарственной формы составляет 28 рублей и выше.
• Капли для глаз производятся в стеклянных флаконах в количестве одного миллилитра, имеющих капельницу. Стоимость препарата составляет 60 рублей и более.

Состав

Основным активным компонентом препарата является преднизолон.

1. В таблетках, которые предназначены для прерорального применения находится 5 или 1 миллиграмм вещества;
2. В порошке содержится 30 миллиграмм вещества;
3. В растворе находится по 15 или 30 миллиграмм компонента на один миллилитр;
4. Мазь содержит 0,5% компонента;
5. В глазных каплях находится 0,5% действующего компонента;

Вспомогательные компоненты таблеток:

• Картофельный полисахарид;
• Молочный сахар;
• Е 572;
• В качестве загустителя применяется желатин;

Дополнительные компоненты раствора:

• Glycerolum Formal;
• Бутиловый спирт С4Н9ОН;
• Натриевая соль соляной кислоты;
• Дистиллированная вода;

Показания к применению

• Дефиниция ОРЛ, ревматический кардит, хорея Сиденгама;

Ревматические болезни СЗСТ:

• Болезнь Либмана-Сакса;
• Аутоиммунное заболевание Склеродерма;
• Узелковый полиартериит;
• Болезнь Вагнера;
• Рассеянный склерозирующий энцефало-миелит;

Болезни суставов, вызывающие воспаления, и имеющие острую или хроническую форму:

• Rheumatoid Arthritis;
• Ювенильный Juvenile arthritis, формирующийся только у детей и подростков младше 16 лет;
• Болезнь Бехтерева;
• Подагрический и псориатический артриты;
• Полиартрит;
• Плечелопаточный периартрит, вызывающий воспаление околосуставных тканей;
• Osteoarthritis Cartilage;
• Воспалительное заболевание Синдром Стилла;
• Воспаление слизистых сумок Бурсит;
• Тендосиновит;
• Синовит;
• Epicondylitis;
• Астма, Status asthmaticus;

Болезни легочной ткани ИЗЛ:

• Воспаление альвеол;
• Образование в легких рубцовой ткани;
• Болезнь Бенье-Бёка-Шаумана второй и третьей степени;
  1. Бронхогенный рак;
  2. Воспаление соединительной ткани Бериллиоз;
  3. Воспаление легких;
  4. Эозинофильная пневмония Леффлера;
  5. Туберкулез;

• Чахотка;
• Туберкулезный менингит, вызывающий воспаление мозговых оболочек;

1. Послеоперационный синдром после удаления надпочечников, а также недостаточность и сбой в работе органа;
2. Гиперплазия надпочечников врожденной формы;
3. Врожденная дисфункция адреногенитального синдрома;
4. Тиреоидит де Кервена;

Аллергия, проявляющаяся в острой и хронической форме:

• Аллергический реакции, формирующиеся после лекарственной терапии или потребления пищи, содержащей красители;
• Сывороточная болезнь, вызываемая терапией иммунными сыворотками;
• Аллергический риноконъюнктивит;
• Диффузный нейродермит;
• Контактный дерматит;
• Urticaria;
• Сенная лихорадка;
• Ангионевротический отек;
• Злокачественная экссудативная эритема;
• Токсико-аллергический дерматит;

Болезни печени:

• Алкогольный гепатит с энцефалопатией;
• Хронический активный гепатит ХАГ;
• Гипогликемическая кома при сд. Гипокликемия;
  1. Аутоиммунные болезни почек, включающие в себя острую форму двухстороннего поражения органа);
  2. Нефротический синдром;
  3. Воспаления ЖКТ:

• Диффузное язвенное воспаление НЯК;
• Хронические заболевание Болезнь Крона;
• Полиэтиологическое заболевание Локальный энтерит;

Болезни крови, а также органов кроветворения:

• Патологическое состояние Агранулоцитоз;
• Panmyelopathia;
• Болезнь Рустицкого-Калера;
• Острая форма ОМЛ;
• Опухолевая болезнь Лимфогранулематоз;
• Болезнь Верльгофа;
• Вторичная тромбоцитопения у взрослых;
• Аутоиммунная гемолитическая анемия;
• Эритробластопения;
• Врожденная эритроидная гипопластическая анемия;

Аутоиммунные и иные болезни, поражающие кожный покров:

• Экзема;
• Себорейный дерматит;
• Рsoriasis vulgaris;
• Токсический эпидермальный некролиз;
• Буллезный герпетиформный дерматит;
• Пузырчатка;
• Эксфолиативный дерматит Риттера;
• Отек мозга;

Офтальмологические болезни:

• Поражение сосудистой оболочки;
• Конъюнктивит;
• Аллергические язвы роговицы;
• Кератит, проявляющийся в виде гноя;
• Передний увеит;
• Ирит;
• Увеиты;
• Хориоидит;
• Неврит глазного нерва;

1. Профилактическое применение при реакции отторжения трансплантата.
2. Гиперкальциемия, формирующаяся после онкологических болезней.
3. Для профилактических мер и устранения чувства интоксикации, проявляющейся в виде рвоты и тошноты при цитостатического курса лечения.

Противопоказания

Преднизолон Никомед в большинстве случаев используется для устранения тяжелых патологий. Поэтому список противопоказаний небольшой:

• Препарат не рекомендуется применять при системных грибковых инфекциях;
• Лекарство противопоказано гиперчувствительным пациентам и аллергикам;

Побочные эффекты

Негативные последствия после короткого применения выявляются крайне редко. В основном последствия, влияющие на здоровье человека, проявляются у людей, склонных к различным аллергическим реакциям. Длительное лечение может спровоцировать ухудшение здоровья и необратимые последствия. При длительном использовании лекарства может произойти:

1. В системе пищеварения: развитие язвы желудка и толстой кишки, кровотечения, наличие тошноты, рвотный рефлекс, увеличение аппетита. Может наблюдаться развитие панкреатита, эзофагита, повышенного газообразования.
2. Побочные эффекты в нервной системе: происходит увеличение внутричерепного давления, провоцирующего застой диска зрительного нерва. У некоторых пациентов наблюдается бессонница, мигрень, головокружение, повышенный пульс, судороги, обмороки, сильная головная боль.
3. В эндокринной системе: нарушается работоспособность коры надпочечников, замедление роста у подростков, увеличение сахара в крови. У девушек может произойти сбой цикла критических дней, увеличение роста волос на коже.
4. Может произойти задержка солей и воды в организме, которая провоцирует нарушение давления и сбой в работе кроветворения.
5. Пациенты могут чувствовать слабость, хрупкость костей, болевые ощущения в мышцах, увеличение переломов, сдвиги позвонков.
6. На коже ухудшается заживление ран, формирование эритемы. Может наблюдаться повышенное потоотделение. У подростков формируются угри, сыпь, дерматит.
7. Побочные эффекты в офтальмологии у пациентов развивается катаракта, увеличивается внутриглазное давление. В особо тяжелых случаях происходит развитие экзофтальмы и глаукомы.
8. Формируется нарушение нервной деятельности. У пациентов наблюдается психоз, депрессия, чувство страха, раздражение.
9. Может проявиться отрицательный азотистый баланс, который провоцирует разрушение белков. Такое взаимодействие может привести к увеличению веса.
10. Наблюдается сокращение числа лейкоцитов и тромбоцитов. Одновременно с этим происходит увеличение уровня кальция и холестерина.
11. Побочные эффекты при развитии аллергии. Формируются аллергические реакции, развитие анафилактического шока, увеличение пульса. У людей возникают кожные сыпи, крапивница, формирование волдырей.

Синдром отмены

Различают четыре типа синдрома отмены:

1. Наблюдается нарушение гипоталамо- гипофизарно- надпочечниковой работоспособности. Поэтому необходимо назначать терапию кортизолом.
2. При быстром снижении дозы препарата наблюдается: недомогание, слабость, быстрая утомляемость, депрессия, раздражительность, артралгия.
3. На данном этапе происходит развитие глюкокортикоидной зависимости.
4. На данном этапе клинические проявления отсутствуют, но существуют лабораторные доказательства, при которых наблюдается сбой в работоспособности надпочечниковой функции. При этом специалисты назначают терапию кортизолом.

Рецепт

• Рекомендуемый рецепт на принятие лекарства в таблетках: Tab. Prednisoloni 50 или 100 штук в пачке. ПО одной штучке три раза в сутки;
• Рекомендуемый рецепт на жидкость для уколов: Sol. Prednisoloni 3%. Вводить внутривенно один или два раза в сутки;
• Рекомендуемый рецепт на гель: Ung. Prednisoloni 0,5%. Необходимо накладывать на ожоги и иные дефекты кожного покрова один или два раза в сутки;
• Рекомендуемый рецепт на офтальмологические капли: Sol. Prednisoloni 0,5%. Закапывать глаза по одной-две капли два или три раза в сутки;

Таблетки необходимо запивать дистиллированной водой. Их проглатывают полностью. Жевать данное лекарство или делать из него кристаллический порошок не рекомендуется. Необходимое время принятия 6-8 часов утра. Минимум 2/3 суточной дозы необходимо принимать рано утром. Именно в данное время увеличивается действие лекарства.

• При серьезных заболеваниях в тяжелой форме пациентам необходимо принимать не менее 50-75 миллиграмм препарата. Данная доза идентична приему 10-15 штук в сутки.
• При хронических болезнях рекомендуется принимать 20-30 миллиграмм, что равно 4-6 таблеткам.
• После того, как организм придет в норму, дозировку препарата необходимо снизить до 5-15 миллиграмм в день.

Разведенный порошок для приготовления внутривенного раствора, а также готовый раствор можно применять как взрослым, так и детям. Необходимую дозу, курс терапии и вариант введения лекарства в организм назначает специалист. Инъекции необходимо производить с 6 до 8 утра. Инъекции необходимо производить именно рано утром.

Мазь наносят тонким слоем на кожный покров легкими массирующими движениями один-три раза в сутки. Длительность лечения составляет от 6 до 14 дней. Как только наступит улучшение, применение препарата необходимо прекратить. Запрещается накладывать повязку сверху геля. В ином случае большое количество препарата может всосаться в кровь и вызвать формирование побочных эффектов. Использовать лекарство более двух недель не рекомендуется.

Глазные капли необходимо закапывать по одной-две капли три раза в сутки. При острых заболевания необходимо производить закапывания каждые 2-4 часа. После хирургических вмешательств препарат можно применять только на пятый день после операции.

Особые показания

Пожилым людям старше 65 лет во время приема препарата необходимо записаться на прием к врачу. У таких людей в 90% случаев выявляются побочные эффекты. Поэтому если есть возможность заменить препарат на иное лекарственное средство, то от применения Преднизолона рекомендуется отказаться.

Как принимать препарат детям. Дозировку таблеток рассчитывают в зависимости от массы тела. На один килограмм веса необходимо давать 1-2 миллиграмма препарата. В качестве поддерживающей дозы назначают 0,25-0,5 миллиграмм на один килограмм веса.
Дозировку инъекций детям до одного года рассчитывают исходя из веса. На один килограмм необходимо вводить 2-3 миллиграмма раствора. Подросткам от одного до четырнадцати лет вводят 1-2 миллиграмма препарата на один килограмм веса.

Преднизолон при беременности необходимо использовать, если сущесвует настоящая угроза жизни будущей матери, так как препарат обладает тератогенным действием. Результаты на грызунах показали, что при применении препарата во время беременности, есть риск родить недоношенных детей. Ребенок может родиться с волчьей пастью. У плода может быть увеличен пульс, что приводит к нежелательному выкидышу.

Во время грудного вскармливания использовать препарат категорически запрещено. Гормон способен проникать в грудное молоко и негативно сказываться на здоровье ребенка.

Хранение, отпуск из аптек

Препарат продается в аптеках строго по рецепту. Хранить лекарство необходимо в темной сухом месте при температуре не выше 18-25°С. Срок годности препарат составляет пять лет.

Аналоги

Многие пациенты задумываются над тем, чем заменить лекарство. На сегодняшний момент существует большое количество дешевых аналогов, а также лекарственных средств нового поколения.

Взаимодействие с иными препаратами

• При одновременном принятии с салицилатами увеличивается риск появления кровотечений;
• Диуретики нарушают электролитный баланс;
• Гипогликемические лекарственные средства уменьшают количество глюкозы;
• Гликозиды вызывают интоксикацию;
• Гипотензины вызывают ослабление эффекта препарата;
• Соматропины вызывают уменьшение всасывания;
• Если совместить пероральные контрацептивы, содержащие эстроген, то может произойти повышение эффективности лекарства;
• Карбутамид и азатиоприн вызывают риск развития катаракты;
• Нитраты и М-холиноблокаторы увеличивают внутриглазное давление;