Что делать термическом ожоге ребенка. О первой помощи при ожогах у ребёнка рассказывает доктор. Что категорически нельзя делать при тепловом ожоге

24.02.2019Рубрика: Гастроэнтерология

Случаи термических ожогов в детской практике можно наблюдать довольно часто. Ожоги случаются по недосмотру, халатности родителей, по неопытности детей. Чаще всего ребенок получает ожоги на кухне, когда мама готовит пищу, когда раскладывает горячую пищу по тарелкам, когда кипятит белье и т. д.; реже - в других ситуациях.

Термические ожоги по тяжести поражения бывают четырех степеней. У детей в подавляющем числе случаев бывают ожоги I и II степени, когда имеются повреждения клеток рогового слоя кожи. Клинические проявления этих ожогов следующие: резкое покраснение обожженных участков кожи, отек этих участков кожи, сильные боли (при прикосновении болезненность резко увеличивается), появление пузырей в местах ожогов.

Если у ребенка термический ожог, нужно оказать следующую первую помощь:

как можно быстрее удалить ребенка из зоны огня. Если ожог образовался от воздействия на тело какой-либо кипящей жидкости, если часть одежды пропиталась этой жидкостью, следует одежду поскорее с ребенка снять;
нужно полить обожженное место холодной водой, это дает пострадавшему ребенку некоторое облегчение;
облегчить боль принятием болеутоляющего средства - например, анальгина (в возрастной дозе);
затем на место ожога требуется наложить стерильную повязку. Если под рукой нет стерильных перевязочных материалов, можно использовать чистые подручные материалы - свежий носовой платок, куски нательного и постельного белья и пр. Бывает непросто наложить повязку при ожогах в области лица. При ожогах данной локализации можно использовать вместо бинтов стерильные салфетки, которые аккуратно прикладываются к месту ожога и фиксируются полосками пластыря. Важно правильно наклеивать пластырь - только на неповрежденные участки кожи. Если стерильных салфеток нет, годятся просто чистые салфетки;
если у пострадавшего ребенка образовались на коже пузыри, их ни в коем случае нельзя прокалывать иглой или срезать ножницами. При выполнении этих «процедур» в домашних условиях на раненую поверхность может быть занесена инфекция, что грозит опасными последствиями;
оказав пострадавшему ребенку первую помощь, нужно побыстрее вызвать «скорую помощь» (лучший вариант: пока папа оказывает ребенку помощь, мама вызывает врача), можно использовать и свой транспорт - доставить пострадавшего ребенка в ближайшую больницу;
во время транспортировки повязку, наложенную на место ожога, рекомендуется периодически орошать холодной водой, это в некоторой степени облегчит страдания ребенка.

В том случае, если ожог у ребенка несильный, если не требуется обязательная и скорая помощь специалиста, состояние пострадавшего ребенка можно облегчить использованием простейших средств, рекомендуемых народной медициной:

регулярно прикладывать к обожженному месту свежие, слегка размятые листья алоэ древовидного. Процедура выполняется следующим образом: сначала крупные листья алоэ нужно хорошо помыть в холодной воде, срезать с их краев зубцы, освободить листья от кожицы и немного размять, затем аккуратно приложить к месту ожога и фиксировать на теле с помощью пластыря или бинта. Продолжительность описанной фитоаппликации - не меньше получаса. Выполнять процедуру несколько раз в день;
делать пострадавшему ребенку аппликации из сырого картофеля. Картофель нужно помыть, почистить, нарезать кружочками толщиной 0,5 см, прикладывать эти кружочки к обожженному месту. Если использовать средство сразу же после ожога, можно ожидать максимального эффекта;
весьма действенным может быть применение сырой картофельной кашицы. Приготовление средства: очистить картофель, стереть его на мелкой терке, завернуть сочную кашицу в стерильную марлю и прикладывать последнюю к месту ожога;
прикладывать к месту ожога сырую тертую морковь;
несколько раз в день рекомендуется омывать ожоговую поверхность прохладным зеленым байховым чаем;
прикладывать к обожженным местам кашицу, приготовленную из свежих плодов черники обыкновенной. Приготовление средства: свежие ягоды черники нужно хорошо промыть, в холодной проточной воде, дать воде стечь, растолочь ягоды деревянным пестиком-толкушкой. Делать аппликации 2 раза, в день по полчаса;
ребенку при термических ожогах рекомендуется регулярно делать повязки с прополисным маслом;
также можно делать ребенку повязки с использованием зверобойного масла;
время от времени рекомендуется орошать место ожога чистым лавандовым маслом. Можно прикладывать стерильные марлевые салфетки, пропитанные лавандовым маслом, к ожоговой поверхности - на 1-2 часа. Следует знать, что масло лаванды - весьма сильное антисептическое средство. Кроме того, масло эффективно уменьшает боль, успокаивает зуд. Биологически активные вещества, присутствующие в лавандовом масле (в частности, витамины), благоприятно влияют на процесс заживления, улучшают эластичности тканей, питают их. В результате использования данного средства предотвращается образование грубой рубцовой ткани. Если лавандового масла в домашней аптечке немного, его можно смешивать с другими растительными маслами, которые не столь дорогие.

Ожоги у детей (даже незначительные) требуют обязательного вмешательства родителей. Ведь от того, насколько быстро и грамотно будет оказана первая помощь, зависит, наступят ли последствия такой травмы, насколько разрушительными они окажутся.

К сожалению, даже в наш век, когда информация «добывается» легко, многие родители до сих пор уверены, что при ожоге нужно мазать ребенка детским кремом или сметаной. О том, какой должна быть первая помощь ребенку в домашних условиях, вы узнаете, ознакомившись с данной статьей.

Алгоритм действий

Нет в природе таких детских ожогов, которые не требовали бы оказания экстренной помощи вообще. Поскольку эти травмы в детском возрасте весьма распространены, получают их детки обычно дома, знать правила оказания первой помощи просто необходимо. Если малыш обжегся, алгоритм действий должен быть четким и строгим.

Оценка состояния и степени травмы

Сначала следует понять, насколько велик и глубок ожог. Определить степень поражения не так сложно, для этого родителям вовсе не обязательно быть медработниками.

Существуют четыре стадии таких поражений:

При первой затронута только поверхность кожи. Проявляется это покраснением и небольшим отеком.
При второй отек и краснота дополняются быстрым образованием папул и везикул. Пузыри и волдыри обычно наполнены прозрачной или мутноватой серозной жидкостью.

Третья степень характеризуется более глубокими поражениями. При степени 3А сожженными оказываются наружные, частично – срединные слои кожи. Рана выглядит темной, со струпьями. При степени 3Б из почерневшей раны проглядывает подкожная клетчатка - единственное, что уцелело. На этой стадии ребенок уже не чувствует боли, поскольку повреждены болевые рецепторы и нервные окончания.

Четвертая степень - гибель всех слоев кожи, а также потемнение (и порой даже обугливание) костей. Боли нет, но высока вероятность развития ожоговой болезни и шока, опасных для жизни.

Площадь поражения тоже имеет значение. Понятно, что никто из родителей в экстренной ситуации не будет вымерять ее линейкой, для этого у медиков существует «универсальная шпаргалка». Каждая часть тела - это примерно 9%. Исключение составляют половые органы и промежность - это 1%, попа - это 18%. Однако у маленьких деток пропорции иные - голова и шея у них составляют 21% площади тела.

Если у ребенка повреждены руки и живот - это 27% тела, если только половина руки - это 4,5%, а если голова и живот - то это уже 30%, а если попа и ноги – то это 36%.

Если ожог незначительный (1-2 стадия), то скорую помощь нужно вызывать при поражении 10-15% тела. Если ожог 3-4 степени, то при поражении более 5% тела.

Разрешенные действия

После оценки состояния и звонка в скорую родители должны позаботиться о том, чтобы охладить место повреждения. Для этого не используют лед, разрешено промыть ожог проточной прохладной водой – если кожные покровы не повреждены, нет язв и ран. Затем можно наложить на поврежденное место пеленочку или простыню, смоченную прохладной водой.

При открытой ране промывания делать нельзя, достаточно просто накрыть поврежденное место смоченной хлопчатобумажной или льняной тканью, уложить ребенка и дождаться приезда «неотложки».

Запрещенные действия

Первая помощь не должна навредить малышу, поэтому нельзя ничем мазать ожог. Особенно опасны жирные вещества - детский крем, мази, сметана и сливочное масло:

Нельзя обезболивать ребенка , поскольку это затруднит врачебную диагностику, ведь при 3 и 4 степенях поражения малыш не чувствует боли, и это диагностический признак. Если малышу постарались обезболить ожог при 2-3 степени, то доктор может ошибиться с диагнозом.

Нельзя самостоятельно накладывать повязки, жгуты, а также перевозить ребенка , поскольку в домашних условиях невозможно оценить все риски, а у малыша могут быть сопутствующие травмы - переломы, вывихи.
Нельзя самостоятельно пытаться обработать рану , доставать из нее инородные предметы, снимать корочки или струп. Это повышает риск инфицирования, кровотечения и наступления шока.

Оказание доврачебной помощи

При повреждении кипятком

Чаще такие термические ожоги бывают обширными по площади, но не очень глубокими. Обычно все ограничивается 1-2 стадией. Если малыш обжегся кипятком, нужно снять с него промокшую одежду и охладить места поражения прохладной водой. При первой стадии (если есть только покраснение, других изменений кожи нет) можно обезболить место ожога, для этого разрешено использовать спрей с обезболивающим эффектом – например, средство с лидокаином .

При обширной площади (около 15%) нужно вызвать врача, до его приезда разрешено дать ребенку только жаропонижающее, если поднялась температура – «Парацетамол » или «Ибупрофен ».

При повреждении раскаленным маслом

Ожоги от масла всегда значительно глубже ожогов от горячей воды. Это обусловлено другой температурой кипения масел. Обычно такие травмы имеют степень от второй до четвертой. Самое сложное при экстренном реагировании на такую травму дома - убрать с кожи масло, а сделать это нужно максимально быстро.

Для этого нельзя протирать место поражения. Нужно подставить кожу под воду примерно комнатной температуры и долго (не менее 15-25 минут) промывать – без применения мыла. После этого следует вызвать «неотложку», если степень более второй, а площадь поражения - более 5%. Стоит воздержаться от соблазна смазать ожог чем-нибудь и дать ребенку обезболивающее.

Ни в коем случае нельзя пользоваться народным советом: посыпать ожог солью. Это может привести к весьма печальным последствиям.

При повреждении паром

Паровые ожоги всегда имеют внушительную площадь, но небольшую глубину. Травмированное место стоит охладить, если кожные покровы целые. При необходимости можно использовать спрей с обезболивающим эффектом. При значительном по размерам ожоге следует вызвать «скорую» и дать ребенку антигистаминные препараты («Супрастин » или «Лоратадин »), это поможет уменьшить отек.

При повреждении дыхательных путей

Если ребенок получил ожог дыхательных путей (например, при вдыхании пара во время неправильно проведенной ингаляции), то, как правило, такая травма сопровождается и ожогами лица. Ожог дыхательных путей может возникнуть и при вдыхании летучих химических веществ.

Сначала нужно будет обеспечить доступ для свежего воздуха - открыть все окна и форточки, вывести ребенка на балкон или на улицу. Если ребенок в сознании, его следует усадить в положение полулежа. Если ребенок без сознания, его укладывают на бок таким образом, чтобы голова и плечи были выше всего остального тела.

При наличии самостоятельного дыхания никакие другие меры не нужны. Если дыхание затруднено, стоит дать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке , это поможет избежать развития сильного внутреннего отека органов дыхания. Если дыхание отсутствует, следует до приезда врача сделать искусственное дыхание.

При химическом повреждении

Если химикаты попали только на кожу, родителям следует тщательно промыть зону воздействия проточной водой. Очень важно, чтобы температура воды не была высокой - горячая вода лишь усиливает разрушающее действие некоторых веществ и соединений. Сразу же следует снять с ребенка все вещи, на них могут остаться капли химиката.

После тщательного водного промывания следует приготовить «антидот». Если это кислота, то нужно ополоснуть кожу раствором самой обычной соды в концентрации 2% (чуть более двух стаканов жидкости и чайная ложечка соды ), щелочной ожог ополаскивают очень слабым кислым раствором (подойдет уксус или сок лимона ).

Если ребенок получил ожоги слизистых оболочек или глаз, а также проглотил некоторое количество ядовитой жидкости, нужно тщательно промыть проточной водой глаза, полость рта, а также сделать промывание желудка.

Приезд скорой помощи при таких травмах является обязательным условием. Большинство химических ожогов у детей имеет значительную степень выраженности. Если ребенок обжегся кислотой, нельзя удалять сухую корку струпа, которая образуется на поверхности практически сразу.

Щелочной ожог обычно более тяжелый и глубокий, при нем рана остается мокнущей, сухой корочки нет. Не стоит накладывать на поврежденное место повязки и мази.

При повреждении утюгом или другими горячими предметами

Следует как можно скорее устранить травмирующее воздействие, убрать утюг. Промывание прохладной водой следует проводить не менее 15 минут, после чего на зону ожога следует наложить влажную тканевую салфетку. Если кожные покровы не нарушены, можно нанести пенку «Пантенол ».

Сложность заключается в том, что при попытках отнять утюг от места ожога ткани часто травмируются и отслаиваются. В этом случае ничем мазать ожог не надо. При травме 2-3 степени ребенку вызывают бригаду «неотложки», при более легком повреждении разрешается отправиться с больницу самостоятельно. При сильном болевом синдроме можно облегчить состояние с помощью обезболивающих спреев.

Все ожоги у детей, независимо от их получения, представляют собой травму, характеризующуюся повреждениями кожи и тканей, сильным болевым шоком и стрессом. В результате ожоговой болезни нарушается работа внутренних органов и всего детского организма в целом. Сильный шок от ожога высокой степени может вызвать прекращение роста костей и ограничению подвижности суставов, привести к инвалидности и даже к смерти.

Конечно, лучшим вариантом в таких ситуациях было бы предотвращение ожогов. Но, если инцидент уже произошёл и травма получена, следует немедленно начать лечение. При лёгких стадиях ожога кипятком или пламенем допускается принятие первоочерёдных мер в домашних условиях. Тяжёлые травмы требуют немедленного обращения к врачу.

По способу получения ожогов их классифицируют:

термические, вызываемые действием огня, горячей жидкости или нагретыми предметами;
химические, причиной которых является кислота или щёлочь;
солнечные, получаемые при длительном пребывании на солнцепёке;
электрические.

Термический ожог

Ожог, причиной которого стало температурное воздействие, считается самым простым. Ребёнок может получить его и в самом младшем возрасте, только познавая мир, и в старшем, уже по неосторожности. Всё что ему нужно для этого делать – всего лишь опрокинуть на себя чашку с кипятком или схватиться ладонями за горячую поверхность утюга.

При получении термического ожога предпринимают следующие действия:

обливают холодной водой поражённое место в течение первой четверти часа;
промывают ожог раствором соды (1 ч. л. на 200 мл воды).
наносят на поверхность кожи аэрозоли для смягчения боли;
закрывают площадь раны специальной гелевой салфеткой.

Первая степень ожога может быть вылечена с помощью специальных противоожоговых препаратов. Хотя в случае с получением травмы ребёнком отнестись к лечению следует особенно внимательно. Слишком агрессивное действие детскую на кожу йода и зелёнки исключает их использование. А применять желательно антисептики с солями серебра – например, Сульваргином, ускоряющим заживление кожи и защищающий от бактерий. Помощь в лечении первой степени ожога окажет мазь типа Солкосерила. Или усиливающие метаболические процессы спреи Пантенол и Алазоль.

Для лечения второй степени ожога огнём или кипятком кожу следует периодически мазать не спиртовыми растворами антисептиков, а в качестве обезболивающих применяют анальгин. На низких степенях можно воспользоваться рецептами народной медицины – например, прилаживанием к ране смоченного соком алоэ бинта или засыпанием её толстым слоем картофельного крахмала. Сильный термический ожог требует обязательного и немедленного обращения в больницу или вызова «скорой».

Ожог от солнца

Солнечный ожог является одним из самых распространённых и одновременно опасных видов травмы. Заметить его появление можно не сразу – через 4–5 часов. А последствиями становятся покраснение кожи на всей открытой площади, повышение температуры и рвота.

В качестве профилактики детям со светлой кожей не рекомендуется долго находиться на открытом солнце и пользоваться защитным кремом. Если же солнечный ожог у ребенка уже возник, помощь заключается в том чтобы мазать покрасневшие участки тела антиожоговой мазью или народными средствами – сметаной и кефиром. Для прекращения неприятных ощущений или уменьшения их проявлений малышу дают обезболивающее средство.

Лёгкую форму ожога от солнца можно лечить в домашних условиях. Высокая степень требует вмешательства врача. Особенно когда у ребёнка возникают головные боли и повышается температура.

Химические повреждения

Воздействие кислот и щелочей на детей встречается реже ожога кипятком или от утюга, но и представляют собой не меньшую опасность. После получения такой травмы ребёнком, независимо от вида химического вещества обязательно промывание места соприкосновения с ним водой в течение ближайших 5–10 минут. Большее количество попадающей на всю площадь раны жидкости снижает концентрацию щёлочи или кислоты. После этого накладывают стерильную повязку и вызывают «скорую».

Хотя существуют и отличия в процедуре оказания первой помощи. Для устранения последствий воздействия щёлочи салфетку, перед тем как мазать рану, смачивают в специально приготовленном растворе. Жидкость может состоять из уксуса, если развести его в пропорции 1:4 или же 1 ч. л. борной кислоты на 200 мл жидкости.

Лечить ожог у ребёнка должен только врач. При этом терапия может отнять немало времени. А для облегчения протекания болезни пострадавшему следует делать компрессы с алоэ. Для заживления применяется и витамин Е, ускоряющий заживление, и общеукрепляющие витаминно-минеральные комплексы.

Действие электричества

Электрические ожоги являются следствием сильной электротравмы. До обращения к медикам в первую очередь устраняют воздействие на ребёнка тока – отключают оборудование, убирают электропровод или, при невозможности делать именно так, оттаскивают пострадавшего от источника с помощью деревянной палки.

Если электричество вызвало у ребёнка остановку дыхания или сердцебиения, срочно требуется проведение массажа сердца и искусственного дыхания. А в тех случаях, когда у пострадавшего повреждены мышцы или кости, делать больше ничего не следует – лучше дождаться приезда «скорой», которая и окажет помощь ребёнку.

Лечить мелкие поверхностные ожоги первой степени от воздействия электричества часто нет необходимости – через несколько дней они заживают сами, особенно если мазать их заживляющей мазью. Высоковольтные источники тока способны нанести более глубокие раны и поражению мышц и сухожилий.

Если мышечная ткань не повреждена, ребёнку поможет кожная пластика – удаление мёртвых тканей и пересадка на ту же площадь новых лоскутов. Однако омертвение костей и мышц при высокой степени травмы может привести к единственному варианту спасения человека – ампутации поражённой конечности.

Стадии ожоговой болезни и её лечение

Ожоговой болезнью называют группу клинических симптомов, возникающих при термическом поражении кожи и тканей. Она возникает при разрушении тканей с выделением биологически активных веществ и зависит от нескольких факторов:

возраста получившего травму ребёнка;
местоположения ожога;
поражённой площади тела;
степени ожога.

Различают 4 стадии болезни:

ожоговый шок, наступающий через несколько часов после травмы и характеризующийся болезненностью и нервным возбуждением. Если поражение тела составляет 20–60% (для определения этого показателя применяю правило ладони – её площадь равна примерно 1% от общей), дополнительно появляются признаки заторможенности. Возникает слабость и чувствуется жажда. При поражении более чем 60% площади снижается артериальное давление и может полностью прекратиться мочеиспускание. Все симптомы лечатся мазями, обильным питьём, обезболивающими и кислородотерапией;
ожоговую токсемию , начинающуюся при правильном лечении первой стадии. Характеризуется бледностью и слабостью пациента, иногда вызывает почечную недостаточность. Лечится антибиотиками, витаминами, анаболическими стероидами и стимуляторами регенерации;
ожоговую септитоксемию, при которой раны начинают заживать, однако в них возможно попадание бактерий, поэтому ожог периодически требуется обработать антисептиками;
восстановительную стадию, которая может длиться от 2 месяцев до года. В этот период состояние больного улучшается, но рекомендуется всё равно продолжать лечить его, используя мази и другие препараты.

Оценка степени ожога

В зависимости от тяжести, ожоги у детей и взрослых делят на следующие степени:

1 степень , травма поверхностного типа поражающая только верхний кожный слой. Характеризуется покраснением и отёчностью поврежденного участка и является одной из самых распространённых при пользовании кипятком;
2 степень , при которой поражается уже несколько участков тела, а покраснение гораздо сильнее. Кожа покрывается волдырями. Часто возникает при ожогах от утюга;
3 степень – омертвление тканей на большей части площади и наполнение пузырей;
4 степень , глубокий ожог с полным разрушением тканей и костей. Некоторые участки кожи обуглены.

Уход за ребенком после ожога

В первую очередь место травмы оберегают от солнечных лучей. На солнце находятся только, прикрывая ожог, делать так нужно до полного заживления. Во время холода чувствительная к изменениям температуры обожжённая кожа, особенно на лице и ладони, шелушится и немеет. Поэтому ожог берегут ещё и от мороза. Для этого применяют не только мазь, но и животный жир, которым следует обработать место травмы.

Нарушение целостности мягких тканей, как у ребенка, так и у взрослого человека не всегда связано с механическим воздействием окружающих предметов, падениями или другими травмами. Высокая температура, воздействуя на кожу и слизистые человеческого тела, также приводит к их термической травме. Ожог у ребенка – довольно распространенная ситуация, при которой происходит повреждение мягких тканей поверхности тела (реже наружных отделов внутренних органов) вследствие непосредственного контакта с источником высокой температуры или получения теплового облучения от него.

Привести варианты примеров, когда ребенок получает ожог, можно великое множество. Зачастую это ситуации в быту или шалости подростков. Стоит отметить только, что, как показывает статистика, причинами тяжелых и обширных ожогов у детей до 2-х лет становится беспечность родителей. Опасностью такого состояния является не только болевой синдром, но и возможное развитие ожогового шока, когда площадь ожога и его глубина значительны.

Неправильно оказанная первая медицинская помощь родителями и дальнейшее самолечение приводят к инфицированию и длительному заживлению мест повреждения кожи, слизистых оболочек в результате термического воздействия, а также к образованию уродующих рубцов.

Механизм возникновения ожога предельно прост. Воздействие температуры, достаточной для денатурации белка (необратимой потери его нормальной химической структуры), приводит к гибели клеток и выходу биологически активных веществ в межтканевую жидкость. Это способствует развитию воспаления и появлению симптомов, сопровождающих ожог.

Нарушения нормальной барьерной функции кожи приводят к избыточному выходу межтканевой жидкости, отеку мягких тканей, формированию волдырей и опасному снижению объема циркулирующей крови, особенно выраженному у маленьких детей.

Причинами ожогов служат такие распространенные ситуации:

Признаки и симптомы термического поражения кожи

Симптомы местных повреждений при термическом ожоге зависят от степени поражения мягких тканей:

При первой степени отмечается покраснение и отек кожи в месте контакта с источником повышенной температуры. На ощупь кожа более горячая, чем окружающие участки, напряжена и болезненна.
Ожог 2 степени у ребенка проявляется красной с волдырями разных размеров кожей. Боль при второй степени термического поражения носит выраженный характер и часто связана с ощущением напряжения жидкости в полости волдырей.
3-я степень характеризуется некрозом мягких тканей, не выходящим по глубине за пределы толщины кожи. Вокруг некроза формируется отек и гиперемия кожного покрова, которая проявляется болезненностью и другими воспалительными признаками.
При 4-й степени наблюдается повреждение мягких тканей вплоть до обугливания, достигающего мышц и костей.

Довольно часто обширные ожоги тела сочетают в себе участки термического повреждения, различные по глубине. Важно учитывать, что помимо степени тяжести для клинического течения и прогноза общего состояния необходимо определение площади ожога.

Для этого применяются различные способы, как по схемам, так и с использованием ладони пациента, приняв ее размер за 1% всей площади поверхности тела.

Термические ожоги у детей несут ряд опасностей, связанных как с тяжестью течения, так и с осложнениями, особенно вероятными при неправильном лечении:

Ухудшение общего самочувствия, развитие шока при большой площади поражения тела даже при 1-2 степени ожога.
Длительные болевые ощущения, которые обостряются при любых раздражениях кожи (термических, тактильных и т.д.).
Развитие инфицирования мягких тканей, вплоть до развития ожогового сепсиса. Такие раны довольно долго заживают самостоятельно, требуют дополнительных лечебных мер по очищению раневой поверхности и ускорению ее заживления.
Необходимость в пересадке и пластике кожи при обширных кожных дефектах, для того чтобы рана смогла регенерировать. Также это позволит уменьшить возможный косметический кожный дефект.
Стеноз пищевода при термическом ожоге языка и последующая необходимость в пластике этого органа путем сложной операции.
Обугливание конечностей при 4-й степени требует значительного иссечения мягких тканей до уровня здоровых, а также проведение ампутации конечностей.

Важно также понимать, чем грозит ожог 3 степени у ребенка даже после лечения. Косметический дефект, который сформировался на месте повреждения, несет не только эстетический дискомфорт, но и может приводить к чувству стянутости кожи, боли и развитию келоидных рубцов. Лечение ожогов у детей в домашних условиях допустимо только при 1-й или 2-й степени и небольшой площади ожога (1-2%). В иных случаях консультация врача просто необходима. Не нужно использовать любой крем от ожогов для детей, поскольку необходимо не только местное лечение, но и часто инфузионная терапия для поддержания объема циркулирующей крови, а также снижения токсической нагрузки на организм.

«Принцип – только помазать место ожога и все само пройдет» в таких ситуациях является неоправданной тактикой, даже опасной. Хорошее самочувствие ребенка в первые часы после термической травмы не является показательным в отношении дальнейшего прогноза лечения. К тому же, это не повод для самолечения или экспериментов. Обращение к врачу и лечение ребенка под его наблюдением обязательно!

Нанесение различных жиров, масел, молочных продуктов, которое часто практикуется родителями, приведет только к размягчению кожи и формированию ее трещин (или самостоятельному вскрытию пузырей), а также к созданию благоприятных условий для размножения патогенной микрофлоры и последующей инфекции.

Лечение и первая помощь при ожогах у детей.

Первая помощь при ожогах детям заключается в очень простых мероприятиях. Родителям необходимо:

Устранить контакт с источником высокой температуры, который послужил причиной термической травмы.
Обильно охладить место ожога проточной водой комнатной температуры. Не нужно использовать охлажденную воду, лед и замороженные продукты, поскольку длительный контакт с ними может привести к развитию обморожения.
Место ожога укрыть чистой, желательно стерильной повязкой. Пузыри и зоны некроза принудительно не вскрывать и не удалять.

Если у родителей есть сомнения относительно степени повреждения мягких тканей и площади поражения, диспетчер скорой помощи всегда подскажет, что делать при ожоге у ребенка, а также требуется ли ему неотложная медицинская помощь. В тяжелых случаях бригада скорой помощи быстро доставит ребенка в специализированное отделение, где ему будут проведены противошоковые мероприятия и назначено лечение.

Для ребенка 10 лет и старше чем лечить нетяжелые термические повреждения, всегда можно узнать при плановом обращении к педиатру в поликлинику. Также врач, оценив состояние ребенка, всегда может госпитализировать его для лечения в условиях стационара, что предупредит развитие тяжелых последствий ожоговой болезни или инфекций мягких тканей. Назначаемая врачом мазь от ожогов для детей должна применяться согласно прилагаемой инструкции к препарату. Мазать ею необходимо регулярно до момента исчезновения клинических признаков ожога.

Возникший в результате такого повреждения волдырь необходимо обработать антисептиком, который не содержит спирт (хлоргексидин, бетадин и др.). Самостоятельное вскрытие пузырей запрещается, поскольку это может привести к инфицированию возникшей раны. Когда волдырь вскрылся сам, остатки эпидермиса аккуратно удалятся стерильными ножницами.

Если у ребенка наблюдается ожог ладони, который ведет к выраженным болевым ощущениям при попытках сжать кисть, врач может назначить дополнительную иммобилизацию конечности для создания покоя с целью уменьшить дискомфорт.

Обширные дефекты кожи могут закрываться современными гидрогелевыми повязками, мазями, искусственной кожей. Когда рана полностью очистилась от некроза, фибрина и гноя, в ней имеются активные грануляции, проводят пластическое закрытие дефекта. Для этого может применяться искусственно выращенная кожа пациента, кожные трансплантаты, аутодермопластика (собственная кожа, взятая из другого участка тела). Задача врачей в таком случае – сформировать нормальную поверхность кожи в месте термического повреждения, что позволит дерме выполнять свои защитные функции, а клеткам – быстрее регенерировать. К сожалению, именно ожоги в детском возрасте и становятся причиной появления различных рубцов и шрамов, которые начинают беспокоить человека уже во взрослой жизни.

Любознательность детей, невнимательность родителей – одна из причин термических ожогов у детей.

Чашка с горячим чаем, стоящая на краю стола, кастрюля с супом или горячей водой, электрический чайник, разбрызгивающий капли горячей воды представляют собой опасность для взрослых, но особенно для детей. Неосторожное движение, и ребенка накроет паром, кипяток польется на лицо, руки, ноги, нежное тельце. Поэтому каждый родитель, взрослый должен знать, как предотвратить или оказать первую помощь при ожоге у детей кипятком в домашних условиях, чем снять боль.

Инструкция: как оказать первую помощь ребенку:

Действие	Описание
	Успокоиться и успокоить плачущего малыша. Не стоит кричать, ругать, выяснять отношения с ребенком. Ласковые слова, нежное прикосновение, моральная поддержка (особенно для подростков) помогут снять нервное напряжение, легче перенести боль.
	При легких ожогах кипятком нужно охладить пораженную поверхность кожи – в течение 10 минут поливать водой (комнатной температуры) обожженный участок кожи. На небольшие обожженные участки можно приложить компресс – чистую ткань, смоченную прохладной водой.
	Охлаждать обожженную кожу водой можно только в том случае, если ожоги поверхностные и целостность кожи не повреждена. Нельзя обмывать пораженные участки ледяной водой – может вызвать шок.
	Если ожог пришелся на закрытые одеждой участки тела, аккуратно снять ее, продолжить поливать тело прохладной водой. Обожженные руки или ноги можно опустить в таз с водой комнатной температуры.
	Если одежду тяжело снять, она прилипла к ранам, ее лучше обрезать.
	Нанести на ожоговую поверхность обезболивающую и заживляющую мазь из домашней аптечки. Это может быть Пантенол, Пантенол Спрей, Декспантенол (улучшает питание тканей и способствует быстрейшему их восстановлению). Для малышей рекомендуют антисептическую мазь Сульфаргин, содержащую ионы серебра.
	При термических ожогах может наблюдаться повышение температуры, отек поврежденных тканей. Поэтому ребенку можно дать Парацетамол, антигистаминный препарат (Супрастин).
	Дальнейшие действия родителей зависят от степени, глубины ожога, площади поражения кожи. При сильных ожогах нужно срочно вызвать скорую помощь для дальнейшей транспортировки ребенка в больницу или ожоговый центр.
	Малыши, даже с поверхностным ожогом, обязательно должны быть осмотрены врачом, во избежание осложнений.

Общие сведения о классификации ожогов

Как выглядит	Описание
	I степень. Болезненность, гиперемия (покраснение), боль. Заживление обычно занимает неделю
	II степень. Поражается весь слой кожи, появляются волдыри, развивается сильная боль. Эта степень особо опасна для грудничков. Восстановление растягивается не менее, чем на 3 недели
	III степень. Поражается не только кожа, но и мышечная ткань, появляются кровавые пузыри, чувство боли притупляется. Требуется длительное лечение
	IV степень. Происходит обугливание слоев кожи, мышц, костной ткани. Несвоевременное или некачественное лечение может привести к тяжелым последствиям для организма, смерти

Ожога кипятком четвертой степени не бывает, но кипяток и действие высокой температуры, например, при пожаре, могут привести к обугливанию тела.

Действия родителей при сильных ожогах у детей

Наиболее опасны ожоги глаз, лица, шеи, обширные ожоги второй степени, даже небольшие по площади повреждения третьей-четвертой степени.

При ожогах третьей-четвертой степени нужно прикрыть обожженные поверхности стерильными или чистыми, проглаженными салфетками, вызвать скорую помощь или самостоятельно отвезти ребенка в больницу.

Госпитализация требуется при ожогах III-IV степени.

При ожогах глаз нужно:

промыть их прохладной проточной водой в течение 12 минут,
прикрыть глаза чистой повязкой
немедленно обратиться к врачу.

Чем быстрее начнется лечение, тем больше гарантия выздоровления ребенка. Родителям нужно помнить, что у детей кожа очень чувствительная, и иногда достаточно буквально нескольких секунд действия кипятка на тело, чтобы получить сильнейший ожог.

Что нельзя делать при ожогах

Правило	Описание
	Нельзя смазывать поверхность ожога растительным маслом. Жировая пленка не дает возможности удаляться теплу из ожоговой поверхности, а это приводит к еще большему термическому поражению тканей.
	Нельзя самостоятельно прокалывать или разрывать образовавшиеся волдыри. Открытые раны быстрее инфицируются, следовательно, дольше заживают. Проколоть пузырь и отсосать жидкость из волдыря может только врач, оставив верхнюю кожицу неповрежденной.
	Нельзя протирать ожоговые поверхности, особенно с открытыми ранами, спиртом, одеколоном, водкой. Можно дополнительно получить химический ожог
	Нельзя детям на рану прикладывать лед. Из-за разницы температур льда и обожженного тела боль может усилиться.
	Нельзя лечить детские ожоги самостоятельно народными средствами.

Некоторые народные средства при ожоге, которые используются для лечения взрослых, неприемлемы для детей, несмотря на то, что они обеспечивают быстрое заживление. Так, например, компресс из сырого картофеля или яичного белка могут вызвать болевые ощущения.

Как правильно оказывать помощь ребенку, чего категорически нельзя делать, когда нужно обращаться к врачу и можно ли лечить детские ожоги самостоятельно. Видео в этой статье – наглядная иллюстрация оказания первой помощи ребенку при ожоге.

Терапевтическое лечение ожогов у детей

Небольшие ожоги с небольшой площадью поражения можно лечить амбулаторно. Ожоги третьей-четвертой степени может лечить только врач хирургического отделения или ожогового центра. Терапия таких больных включает:

противошоковые мероприятия;
снятие боли;
лечение гипоксии, вливание крови или кровезаменителей;
борьбу с интоксикацией;
лечение и профилактику нарушений работы внутренних органов (сердца, почек, печени).

При сильных ожогах на теле образуются уродливые рубцы и шрамы, которые доставляют не только эстетические проблемы. Эти рубцы стягивают кожу, нарушают нормальную двигательную активность ребенка, требуют хирургического вмешательства для их иссечения.

Профилактика ожогов

Можно ли избежать ожогов кипятком у детей. Конечно. В первую очередь, это осмотрительность старших членов семьи:

Измерять температуру еды и воды для ванночек, что особенно актуально для новорожденных, грудничков.
Убирать подальше горячие кружки, кастрюли, чайники от края стола или плиты.
Не стелить на обеденные или кухонные столы скатерти, которые ребенок может легко стянуть.
На примерах сказок, мультфильмов показывать малышам, к чему может привести чрезмерное любопытство. Можно разыгрывать ситуации, в которых ребенок будет главным действующим лицом. И его задача – научить кукол, мишек, других игрушек не обжечься горячим чаем, супом, кипятком.
Беседы о правилах личной безопасности нужно проводить и с более старшими детьми, подростками.

Помните, что причина ожогов – это неосторожность, небрежность родителей, чрезмерное любопытство детей. Замените эти качества на осторожность, внимательное отношение к ребенку. Удовлетворите чрезмерное любопытство, покажите, что окружающий мир не только хорош, но и опасен, и одна из опасностей – болезненные ожоги кипятком. Держите в доме аптечку, чтобы сразу же оказать помощь при ожогах ребенку, если уж случилась беда. Будьте здоровы, и берегите здоровье своих детей.