Что делать после кератита. Что такое кератит, лечение с помощью капель и народными средствами, возможны ли рецидивы заболевания? Долго ли лечить заболевание

21.02.2019Рубрика: Терапевтология

Действенное средство для восстановления зрения без операций и врачей, рекомендованное нашими читателями!

Воспаление роговицы глаза носит название кератит. Он возникает в результате получения человеком травм, развития инфекционного процесса или обострения аллергической реакции. Проявляется кератит в виде помутнения или резкого снижения зрения у человека.

Основные причины развития кератита

Медики отмечают, что болезнь может образоваться в результате воздействия следующих факторов:

развития в организме пациента инфекционного процесса;
из-за длительного ношения контактных линз;
получения пациентом травмы роговицы;
обострения аллергической реакции;
развития фотокератита, характерного для людей, работающих со сваркой;
при гипо- и авитаминозе;
при нарушениях иннервации, которая возникает в результате повреждения 1 ветви тройничного нерва.

Симптомы кератита

Кератит может начинаться в таких проявлениях как развитие роговичного синдрома. Он характеризуется повышенным течением слезной жидкости из глаз, развитием боязни света, образованием блефароспазмов. Дополнительные признаки кератита:

Появление боли в глазу и наличие в нем инородного тела: пациент не способен самостоятельно открыть глаз. Данные симптомы развиваются на основе иннервации роговицы глаза.
Развитие перикорнеальной или смешанной инфекции. Перикорнеальная инфекция обычно поражает ткани около роговицы глаза.
Гной, гипопионы и преципитаты, локализованные в задней части глаза. Преципитаты обычно состоят из лимфоцитов, макрофагов, плазматических клеток, пигментной « пыли, которая располагается в камерной влаге.
Снижение зрения и образование помутнений в глазу.

Виды кератита

По форме болезнь разделяется на следующие виды:

острую;
хроническую. Данная форма характеризуется образованием абсцессов, некрозов, изъявлений, повреждений в роговице глаза.

Также медиками кератит разделяется на следующие виды:

По глубине повреждения: поверхностный и глубокий. При поверхностном кератите повреждаются лишь верхние стромальные слои кожи. При развитии глубокого кератита повреждения распространяются на все стромальные ткани.
По зоне локализации повреждения: центральный, парацентральный, периферический. Центральный кератит локализуется в зрачке глаза. Таким образом, чем больше зона повреждения зрачка глаза, тем хуже зрение у человека. Парацентральный кератит обычно локализуется в области радужки глаза. Периферический кератит локализуется в лимбе, цилиарном поясе радужки глаза.
По этиологическим признакам кератит разделяется на: экзогенный, эндогенный, аллергический, нейрогенный, инфекционный, герпетический, бактериальный, грибковый, авитаминозный, вирусный и гиповитаминозный. Примечательно, что экзогенный кератит характеризуется эрозией роговицы глаза, травматическим, бактериальным, вирусным, грибковым поражением клеток глаза, а также повреждением век, мейбомиевых желез и конъюнктивы глаза. Эндогенный кератит развивается в результате появления у человека таких болезней как туберкулез, малярия, сифилис, бруцеллез.
Также по степени поражения глаза кератит разделяется на такие виды как мейбомиевый, нитчатый и розацеа.

Важно отметить, что кератит обычно появляется в результате развития кератоконъюнктивита, кератосклерита, кератоувеита, иридоциклита, ирита. Если у человека возникло гнойное воспаление трех оболочек глаза, то это может привести его к преждевременной гибели.

Основные симптомы кератита

Медики отмечают, что развитие у пациента кератита характеризуется появлением следующих симптомов:

наличием болезненных ощущений в области глаза;
повышенным выделением слезной жидкости;
появлением ощущения наличия инородного тела в глазу;
наличием проблем с открытием глаза;
появлением красноты в области глазного яблока.

Важно помнить, что появление одного из вышеперечисленных признаков свидетельствует о том, что человеку нужно посетить лечащего врача. Больному не следует самостоятельно проводить диагностику и заниматься самостоятельным лечением заболевания.

Диагностика кератита

Для постановки точного диагноза используются следующие диагностические методы:

осмотр пациента;
проведение проверки остроты зрения;
осуществление выворота век врачом. Это необходимо для исключения наличия в них инородного предмета;
проведение биомикроскопии. Данный метод основан на изучении глазных яблок при помощи микроскопа;
осуществление окраски роговицы глаза флуоресцеином. Вещество помогает улучшить визуальную картину степени поражения роговицы глаза;
проведение анальгиметрии. Данный метод помогает изучить болевую чувствительность человека.

Дополнительно пациенту может быть назначено прохождение микроскопии глаза и сдача бактериального посева с роговицы глаза. Данные методы необходимы для выявления чувствительности к наличию у пациента антител вируса гепатита. Также ему необходимо будет сдать кровь на анализ RW и ревмопроб. Дополнительно ему назначается флюорография и сдача внутрикожных аллергических проб.

Также пациент обязательно должен пройти обследование слезоотводящих путей и перед лечением провести их санацию. Важно помнить, что данная процедура назначается при тяжелых стадиях развития болезни. Для того чтобы исключить наличие очагов фокальной инфекции пациент должен посетить отоларинголога и стоматолога. Если болезнь появилась в результате наличия эндогенных причин, то человеку следует посетить терапевта, ревматолога, гинеколога, уролога, аллерголога, венеролога и фтизиатра.

Всем пациентам важно помнить, что ответить на вопрос: « Как лечить кератит?», — может только опытный специалист и не следует пытаться избавиться от этого недуга самостоятельно. Это может привести к обострению болезни и усилению симптомов, а также к ухудшению общего состояния здоровья.

Как осуществляется лечение кератита?

Лечение кератита включает в себя общие и местные процедуры. Обычно вылечить кератит можно в стационарном учреждении. В некоторых случаях врачи разрешают пациенту лечиться амбулаторно, но это проводится под контролем лечащего врача и при обязательном соблюдении всех его рекомендаций.

Амбулаторное лечение возможно в том случае, если болезнь носит поверхностный характер.

Обычно лечение кератита у взрослых включает в себя следующие методы:

Использование дезинтоксикационной терапии. Она включает в себя введение такого препарата как Реосорбилакт по 200,0 мгр внутривенно капельно.
Для внутреннего использования также применяются антибиотические, противовирусные и противогрибковые средства. Они подбираются в зависимости от вида и чувствительности возбудителя болезни.
Назначение десенсибилизирующей терапии. Она включает в себя введение 10% глюконата натрия через капельницу.
Также больному назначается употребление поливитаминов по 1 таблетке от 1 до 2 раз в сутки.
Проведение лечения народными средствами включает в себя: закапывание дезинфицирующих и антибактериальных препаратов.
К дезинфицирующим средствам следует отнести 20% сульфацил натрия, мирамистин.
К антибактериальным препаратам относятся Флоксал, Тобрекс и Офтаквикс.
Все препараты при появлении начальных признаков болезни закапывают каждый два час, а после этого через каждые 4 часа. В том случае, если повреждения эпителия нет, то больному можно использовать гормональные препараты. К ним следует отнести Офтан-Дексаметазон и Максидекс. Их следует закапывать 2 раза в сутки.
При развитии используются такие капли как Окоферон и Офтан-илу. Окоферон следует закапывать не менее 5 раз в сутки. Офтан-иду следует использовать каждый час, а затем снижать дозировку до 3 раз в сутки.
К противовоспалительным средствам, использующимся при кератите, следует отнести Наклоф и Индоколлир. Их следует использовать в промежутке от 4 до 6 часов.
К мидриатическим средствам, которые также используются при данной болезни, следует отнести тропикамид, мезатон, атропин. Они способствуют расширению зрачка глаза и снижают вероятность появления спаек в нем.
Для ускорения процесса эпителизации роговицы глаза используется такое средство как Корнерегель. Его следует использовать от 2 до 3 раз в сутки.
При развитии используются мазь Зовиракс и таблетки Ацикловир. Последний препарат следует принимать внутрь по 200 мг и делать это следует не менее 5 раз в сутки. Курсовой прием составляет от 7 до 10 дней.
При инфицировании слезных путей их следует каждый день промывать 0,25% раствором левомицетина. Также можно использовать 0,01% раствор мирамистина или разведенный 1:5000 раствор фурацилина.

Если при развитии кератита нарушена иннервация, то больному нужно использовать эритромициновую, 1% тетрациклиновую мази или мазь Флоксал. Все средства устраняют причины возникновения нейропаралитического воспаления роговицы глаза.
Для того чтобы ускорить процесс эпителизации и рассасывания рубцов на глазу используются такие физиотерапевтические методы как электрофорез и магнитотерапию.
Если герпетический кератит длительное время не проходит, то используется криотерапия, лазеркоагуляция, диатермокоагуляция проблемных участков кожи.

Также всем больным во время лечения , рекомендуется придерживаться специальной диеты, которая включает в себя употребление в пищу продуктов с большим содержанием белка, витаминов и микроэлементов. Также следует снизить употребление в пищу продуктов с большим содержанием жиров и углеводов.

Таким образом, кератит является неприятной болезнью, от которой можно быстро и без ущерба для своего организма избавиться. Для этого следует проходить комплексное обследование и при появлении первых неприятных симптомов в области глаз незамедлительно сходить к врачу.

По секрету

Невероятно… Можно вылечить глаза без операций!
Это раз.
Без походов ко врачам!
Это два.
Меньше чем за месяц!
Это три.

Перейдите по ссылке и узнайте как это делают наши подписчики!

Когда появляются проблемы с глазами, то человек узнаёт, что не только конъюнктивит может принести страдания, что существует множество различных офтальмологических болезней, ведущих к падению остроты зрения. В этой статье пойдёт речь о кератите. Он поражает не только пожилых, но даже детей и людей среднего возраста.

Что такое кератит?

Воспалительный процесс, возникающий на роговице, расположенной в передней камере глаза, ведущий к значительному снижению зрительных функций, называют кератитом. При этом отмечается появление инфильтратов и отёков в роговой оболочке. В состав инфильтрата входят лимфоидные, плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты и часть изменившихся клеток самой роговицы. Находящийся над инфильтратами эпителий часто слущивается, отслаивается, что ведёт к изъязвлениям, эрозиям. Свой блеск роговица постепенно теряет, да и гладкость тоже. Если инфильтраты небольшие, только поверхностные, то они имеют все шансы постепенно рассосаться, не оставив и следа. А вот глубокие чаще всего ведут к помутнениям разной степени, поэтому и ухудшается зрение. Если поражение глубокое, то может остаться бельмо и шрамы. Если кератиты вызваны внешними факторами, то их называют экзогенными, а если внутренними, то эндогенными. Воспаление может идти на периферии или в центре роговицы.

Виды кератитов и причины их возникновения

Кератоконъюнктивит – самый распространённый, возникающий весной воспалительный процесс, затрагивающий слизистую оболочку и роговую. Он встречается у людей, склонных к аллергическим реакциям на цветение растений.
Фотокератит – он провоцируется ультрафиолетовыми лучами или «зайчиками», знакомыми людям, занимающимся сварочными работами.
Бактериальный – его вызывают болезнетворные микробы (амёбы, синегнойная палочка, стрептококк, диплококк, золотистый стафилококк). В глаза они попадают с грязных рук, контактных линз. Поэтому надо строго придерживаться гигиенических правил, правильно ухаживать за линзами.
Вирусный – протекает тяжело, плохо поддаётся лечению, а вызывается вирусом простого герпеса или аденовирусом.
Грибковый – впервые был описан Лебером в 1979 году, его виновниками являются грибки. При таком кератите может появиться отверстие в роговице, поэтому он сопровождается болью. Диагностируется трудно, протекает тяжело, может привести к полной утрате зрения.
Онхоцеркозный – своеобразная аллергическая реакция, которая может привести к слепоте.
Травматический – развивается при травмах (бытовых или производственных), например, повреждение глаза опилками, стружками, осколками стекла.
Ползучая язва роговицы – появляется вследствие попадания инородного предмета в глаз, чаще всего острого. Эта форма в большинстве случаев сопровождается нагноениями.
Фликтенулёзный – он встречается у страдающих , характеризуется появлением очага воспаления в зоне соединения сосудов роговицы и склеры.
Реже встречаются сифилитический, малярийный, коревой кератиты.
Часто кератит обнаруживается у тех, кто корректирует зрение контактными линзами – этот вид называют акантомёбным.
Нейропаралитический – выявляется при повреждениях одной из ветвей тройничного нерва, что ведёт за собой нарушения иннервации роговой оболочки, теряется или очень снижается её чувствительность. Такая патология случается и при неполном смыкании глазной щели (явление называется лагофтальмом).

В качестве эндогенных (внутренних) причин бывают нехватка витаминов, аминокислот, перенесённый грипп, воспалительные процессы в слёзном мешке.

Симптомы кератита

Основные признаки, указывающие на кератит:

слезотечение, светобоязнь;
белок глаза становится красным;
помутнение роговицы;
ухудшение зрения;
боли в поражённом глазу, блефароспазм (это когда человек стремится непроизвольно сомкнуть веки);
ощущение, будто в глазу что-то мешает;
язвочки, ранки разной формы и размеров на роговой оболочке.

Диагностика

Диагноз ставят на основе выраженных симптомов, делают соскоб с инфильтрата (в нём обнаруживаются вызвавшие болезнь микробы). Офтальмолог с помощью специальной щелевой лампы проводит биомикроскопию, проверяет остроту зрения, болевую чувствительность (анальгизиметрию) и другие исследования.

Лечение кератита

Чем раньше заболевший обратится к офтальмологу, тем благоприятнее прогноз.

Амбулаторно лечат тех пациентов, у которых кератиты неглубокие, проходящие без осложнений. Если же процесс носит острый характер, заходит глубоко, сопровождается гнойными выделениями, то больному окулист даёт направление в стационар. Если кератит эндогенного характера, то сначала ищут заболевание, ставшее причиной кератита, поэтому требуется консультация и лечение у аллерголога, гинеколога-венеролога, фтизиатра или ревматолога.

При бактериальном кератите проводят (глазные мази – эритромициновая, тетрациклиновая, дибиомициновая

В тяжёлых случаях под конъюнктиву вводят Канамицин, Неомицин, Мономицин).

Когда местных препаратов для достижения выздоровления недостаточно, назначаются антибиотики внутрь или даже внутримышечно. При иных причинах патологии выписываются противогрибковые или противовирусные препараты.

Больному назначаются дезинфицирующие, противовоспалительные, антимикробные средства в виде капель, среди них Альбуцид, Гентамицина сульфат, Тобрекс, Флоксал, Циплокс, Офтаквикс, Наклоф, Индоколлир. В первые дни закапывания проводят часто (через каждые два часа), а потом будет достаточно четырёх закапываний в сутки.

При целостном эпителии показаны гормоносодержащие капли – Дексаметазон (Максидекс), схему и кратность закапываний определяет врач.

Вирусные кератиты лечатся каплями Офтан Иду, Окоферон. Эти препараты тоже в начале лечения капаются часто, иногда даже каждый час, а потом постепенно переходят на трёхразовое введение препарата.

Чтобы избежать образования спаек, назначают капли из группы мидриатиков, расширяющих зрачок, такие как Мезатон, Тропикамид, Атропина сульфат.

О том, как использовать несколько глазных капель, МирСоветов рекомендует прочитать в статье « ».

В стационаре иногда делают субконъюнктивальные или парабульбарные инъекции. Там же проводят промывание слёзных путей растворами антибиотиков, Фурацилином или Мирамистином, если и в них есть инфекция.

Чтобы ускорить эпителизацию, заживление роговицы, показан Корнерегель. Заживлению, рассасыванию рубцов способствуют физиопроцедуры – , магнитотерапия, электрофорез. Рассасыванию помутнений способствуют Лидаза, Стекловидное тело, экстракт и другие биогенные стимуляторы.

Герпетические виды кератита чаще лечат мазью Зовиракс. А внутрь рекомендованы таблетки Ацикловир.

В некоторых случаях показана криотерапия, диатермокоагуляция, лазеркоагуляция затронутых патологией участков. Если есть показания, то офтальмологи прибегают в тяжелых случаях к операциям – кератопластике, оптической иридэктомии.

Не забывайте о комплексных витаминах – Дуовит, Алфавит, Центрум, Олиговит, Декамевит, Квадевит, Ундевит.

Выздоровлению способствует придерживание диеты, в которую входят продукты, богатые витаминами, минералами, белками. А вот жирной пищи и углеводов надо употреблять в период лечения поменьше.

Во время курса лечения откажитесь от ношения .

Лечение должно быть комплексным, интенсивным, чтобы предотвратить серьёзные осложнения, такие как вторичная , иридоциклит (так называют воспаление сосудистой оболочки), эндофтальмит (гной в стекловидном теле), прободение роговицы, склерит. Такие последствия могут привести к сильным помутнениям роговицы или даже потере глаза, слепоте.

Своевременно обращайтесь к офтальмологам, если у вас возникают воспаления глаз, сохранение зрения зависит от постановки диагноза и правильного лечения. Тщательно исполняйте все предписания своего доктора. И лучше уж предупредить болезнь, чем её потом длительно лечить. Поэтому соблюдайте несложные правила гигиены, должным образом ухаживайте за контактными линзами, правильно их носите. Защищайте свой орган зрения от попадания в него инородных тел. Представители некоторых профессий непременно при работе должны пользоваться защитными очками. Берегите свои нежные глаза от яркого солнца! Вовремя лечите заболевания, которые могут спровоцировать воспаление роговицы. Пусть ваши глаза будут здоровы, красивы и чисты!

Кератит является воспалительным процессом роговой оболочки, при котором чаще всего поражается передний отдел глазного яблока. Если заболевание своевременно не лечить, это приведет к значительному снижению остроты зрения. Довольно часто при лечении кератита симптомы напоминают признаки конъюнктивита, поэтому крайне важно правильно диагностировать патологию. Кератит – фото:

Когда возникает кератит глаза, то в роговой оболочке обнаруживается отёчность и инфильтраты. Последние имеют в составе клетки стромы, лимфоидные и плазматические клетки, полинуклеарные лейкоциты. Над инфильтратами есть эпителий, который в случае поражения отслаивается, из-за чего возникает эрозия, а роговица утрачивает свои свойства и становится шершавой. Инфильтраты способствуют врастанию поверхностных и глубоких сосудов в роговую оболочку из склеры и конъюнктивы, а это приводит к помутнению.

Причины и разновидности кератита

Кератит может быть экзогенным или эндогенным. К первой группе относится травматическая форма заболевания, грибковая, бактериальная и вирусная. Ко второй – нейрогенная, инфекционная и неопределенная форма. Однако заболевание подразделяется на виды, в зависимости от причины возникновения:

Симптоматика кератита

Симптомы кератита:

Повышенное слезотечение и боязнь яркого света.
Покраснение белка и помутнение роговицы.
Снижение остроты зрения и болевой синдром.
Блефароспазм (непроизвольное смыкание век) и чувство инородного тела.
Образование язвочек и ранок.

Как диагностировать заболевание

Первое, что должен сделать офтальмолог, это собрать анамнез, то есть узнать от пациента причину (возможно, было травмирование или контакт с больным), симптомы и наличие других патологий зрительного аппарата. Далее врач визуально осмотрит глаз и направит больного на аппаратное обследование. В первую очередь проводится офтальмоскопия, где выявляется рефлекс глазного дна и точное место локализации воспалительного процесса. Чтобы выявить возбудителя, производится микроскопия соскобов с глаза. Обязательно нужно сделать биомикроскопию, благодаря которой определяется состояние структуры передних камер. Чтобы лучше понять, как выглядит пораженный орган, можно посмотреть на фото кератита глаз:

Методы лечения

ВАЖНО! Чем скорее больной обратится за помощью к офтальмологу, тем благоприятнее будет прогноз! Потому что данная патология может привести к полной или частичной слепоте!

Лечение кератита направлено на устранение симптоматики и непосредственно причины возникновения патологии. Поэтому оно проводится комплексно. Если заболевание не глубокое и без осложнений, тогда пациента лечат амбулаторно. При более остром характере больной направляется в стационар. Медикаментозная терапия может включать следующее:

Кератитом называют воспалительный процесс роговой оболочки. Это заболевание поражает передний отдел глазного яблока чаще всего и в итоге провоцирует ухудшение зрения у человека.

Если у человека проявляется кератит, симптомы данного заболевания возникают как следствие инфекций. Это может быть инфекция вирусного, микробного, грибкового происхождения. Кроме того, данный недуг часто является следствием термических, механических, химических повреждений, а также как результат нарушения иннервации роговицы. Кератит может развиться также у людей, страдающих нарушениями обмена веществ, аллергическими проявлениями, гиперсекрецией мейбомиевых желез . Однако в отдельных случаях имеет место невыясненная этиология.

Течение кератита

В процессе развития кератита симптомы болезни проявляются изначально отеком и инфильтратами . Под инфильтратами в некоторых случаях происходит отслойка эпителия, вследствие его слущивания часто возникают эрозии, блеск роговицы исчезает, проявляется шероховатость. Параллельно с развитием инфильтрата либо после его появления происходит врастание глубоких и поверхностных из конъюнктивы и склеры . Как правило, небольшие инфильтраты, которые проявляются на поверхности, исчезают без следа, а последствием глубоких инфильтратов становятся помутнения различной степени.

Если заболевание осложняется гнойной инфекцией , то при развитии инфильтрата возникает ткани роговицы и проявляются изъязвления. После заживления язвы образуется рубцовая ткань, а впоследствии проявляется лейкома .

Принято различать два вида кератитов: экзогенного и эндогенного типа. Экзогенный кератит проявляется как последствие травм, возникающих после механических, а также других повреждений. Также данный тип кератита является следствием инфекционных заболеваний, имеющих бактериальное происхождение. Экзогенные кератиты имеют вирусную этиологию, возникают при грибковых болезнях роговой оболочки, патологиях век, конъюнктивы, мейбомиевых желез.

Эндогенными формами кератита являются инфекционные, нейрогенные кератиты, а также кератиты, которые возникают при и гиповитаминозе , и те кератиты, этиология которых невыяснена.

Симптомы кератита

Несмотря на различную этиологию кератитов, симптомы у них наблюдаются преимущественно общие. Люди, заболевшие этим недугом, жалуются на боль в глазу, который поражен кератитом. У них наблюдается постоянное слезотечение, острота зрения ухудшается, имеет место светобоязнь. Кроме того, у больных проявляется перикорнеальная или смешанная инъекция сосудов глазного яблока, блефароспазм . На роговице возникают язвы или инфильтраты, роговая оболочка при этом может потерять чувствительность. Как правило, если у человека развивается кератит, симптомы, описанные выше, имеют место в комплексе или проявляются только некоторые из них. В данном случае это зависит от того, какая клиническая форма болезни проявляется у пациента.

Наиболее значительным симптомом кератита считается нарушение прозрачности роговицы. Это явление – прямое следствие появления инфильтрации и отека клеточных элементов. Появляются заметные изменения и в состоянии эпителия роговой оболочки: его блеск исчезает, при этом возникает шероховатость. В некоторых случаях происходит отслойка и слущивание эпителия. В итоге на поверхности проявляется эрозия.

Расположение инфильтратов при кератите может быть разнообразным: они имеют разную форму и размеры, и могут развиваться в разных местах. Часто инфильтраты могут захватить роговицу в целом, при этом они развиваются и как единичные, и как множественные инфильтраты. Их локализация возможна как на поверхности, так и в глубоких слоях роговицы. Инфильтраты могут иметь разные оттенки, что напрямую зависит от характера клеточных элементов. Так, при наличии лимфоидных клеток у больного проявляется инфильтрат серого цвета; в то же время, если развивается гнойный инфильтрат и в наличии большое количество , то его оттенок будет желтым.

Как правило, появление поверхностных либо глубоких сосудов происходит в тканях роговицы. Развитие поверхностных сосудов проявляется, если инфильтрат располагается в передних слоях роговицы. Переход этих сосудов происходит из сети конъюнктивальных сосудов. Для таких сосудов характерно древовидное ветвление и яркий красный цвет. Оттенок глубоких сосудов будет более темным. Такие сосуды выглядят как короткие прямолинейные ветви. Они переходят из глубоких эписклеральных сосудов.

В зависимости от характера васкуляризации измеряется глубина поражения роговицы. В данном случае мы можем говорить о поверхностном или глубоком кератите.

Если инфильтраты расположены поверхностно, то впоследствии возможно их полное рассасывание, и в итоге помутнение не проявится.

Очень часто при инфильтратах появляются язвы, которые широко варьируются как по размеру, так и согласно глубине их расположения. У язвы может быть как чистое, так и гнойное дно, при этом ее края преимущественно неравны. Если края язвы заживают, то и ее дно постепенно начинает очищаться. Язва заживает, эпителий регенерируется, и место, где развилась язва, заполняет соединительная ткань.

Однако если развитие язвы протекает неблагоприятно, то роговица иногда разрушается до десцеметовой оболочки. Как следствие такого процесса, у больного появляется бельмо , которое сращивается с радужкой. В данном случае в качестве осложнения возможно появление у больного вторичной . В отдельных случаях последствием язвы становится уплощение роговой оболочки.

Кроме описанных симптомов, при кератитах часто наблюдаются воспалительные процессы склеры , конъюнктивы , радужной оболочки , цилиарноготела . В отдельных случаях может иметь место воспаление практически всех оболочек глазного яблока. Тогда у больного диагностируют кератоконъюнктивит , кератоувеит , кератосклерит .

В основном после кератита у человека проявляются помутнения роговой оболочки, разные по интенсивности. Это происходит ввиду образования соединительнотканных рубцов. Подобные помутнения могут по-разному сказываться на остроте зрения больного. Иногда появляется небольшое поверхностное помутнение, при котором острота зрения остается неизменной. Но не менее редко возникает грубое помутнение, называемое лейкомой, которое резко снижает остроту зрения человека.

Выделяют ряд форм кератита с определенной клинической картиной. При развитии кератита при несмыкании глазной щели язва у больного появляется в нижней части роговицы. Постепенно она идет вглубь, так как некротические участки отторгаются. В итоге она может пройти во все слои роговицы. Если при этом происходит развитие вторичной инфекции, то кератит данной формы может осложниться гнойным расплавлением роговицы.

При нейропаралитическом кератите у пациента всегда резко понижается чувствительность роговицы либо она полностью отсутствует. При данной форме кератита ни светобоязни, ни слезотечения не наблюдается. В то же время возможно возникновения интенсивных болевых ощущений неврологического характера. Если отсутствуют иные осложнения, то патологический процесс изначально проявляется помутнением поверхностных слоев роговицы. В центре начинает облущиваться эпителий, и в итоге возникает язва блюдцеобразного типа. Постепенно происходит ее распространение по поверхности роговицы. Особенно опасно проявление вторичной инфекции, которое чревато гнойным воспалением. В таком случае вероятно развитие перфорации роговицы либо ее полного разрушения. Данная форма болезни продолжается длительный период времени.

Если у больного имеет место нитчатый кератит , который проявляется на фоне умеренного раздражения глаза, то основными симптомами в данном случае будут светобоязнь и постоянный зуд. Немного позже появляется своеобразное отделяемое, которое содержит тонкие нити, прикрепленные к роговице из одного конца. Такие нити являются скрученными и дегенерированными клетками эпителия роговицы. Если удалить нить, то на этом месте останется эрозия в виде точки. При данной форме кератита происходит поражение роговицы в ее нижней части. Роговица при этом сохраняет чувствительность, острота зрении не уменьшается.

Кроме того, при кератите проявляются и другие характерные признаки. Больные чувствуют постоянное ощущение сухости в носоглотке и во рту, ему трудно глотать. В итоге возможно комплексное нарушение пищеварения. Кроме того, при кератите у больного может развиться хронический полиартрит, начать преждевременно выпадать зубы. зубов.

Если возникновение кератита провоцирует синегнойная палочка , то его течение будет особенно тяжелым. В то время, когда в роговице появляется , человек страдает от сильной боли. В данном случае происходит вовлечение в процесс внутренних оболочек глаза. Данная форма кератита может осложниться в итоге атрофией глазного яблока .

Диагностика кератита

Установить диагноз «кератит» несложно при наличии у больного описанных выше клинических симптомов. Для определения воздействия экзогенных факторов производится взятие соскоба с инфильтрата. При его анализе определяется наличие патогенной микрофлоры. Кроме того, в анамнезе больного часто указана травма глаза.

При подозрении на эндогенный кератит производится ряд лабораторных анализов и исследований общего характера с целью определения этиологического фактора. Специалист в обязательном порядке тщательно изучает анамнез, ведь эндогенный кератит является симптомом определенного заболевания общего характера.

Также в процессе диагностики проводят биомикроскопию с использованием щелевой лампы.

Важно провести дифференциальный диагноз с рядом дегенеративных явлений в роговой оболочке. Если у больного имеет место первичная дегенерация роговицы, то, как правило, процесс является двухсторонним, имеет хроническое течение, и достаточно медленное прогрессирование.

Лечение кератита

Если у пациента диагностирован кератит, лечение этого недуга преимущественно производят в стационаре. Особенно важно немедленно госпитализировать больного в случае кератитах гнойных и протекающих остро. Если этиология болезни известна, то лечение кератита предполагает терапию болезни, спровоцировавшей кератит.

Чтобы уменьшить воспаление и болевые ощущения пациента, ему назначается прием мидриатических препаратов , которые также помогают предупредить заращение и сращение зрачка.

а язва роговой оболочки и бактериальный кератит, лечение болезни предполагает использование , имеющих широкий спектр воздействия. Возможно также применение глазных мазей из антибиотиков местно. Специалист должен выбрать антибиотики с учетом того, насколько чувствительна к ним патогенная микрофлора. В некоторых случаях целесообразно внутримышечное введение антибиотиков.

Такое лечение часто сочетают с применением сульфаниламидных препаратов. Параллельно больному обязательно следует пройти курс приема витаминного комплекса. Особенно важно в данном случае назначение витаминов В1 В2, В6, С, PP .

Кроме того, при определенных формах кератита лечение заболевания предполагает некоторые важные особенности. Так, если у больного имеет место кератит, спровоцированный несмыканием глазной щели, то больному назначают проведение инсталляции в глаз парафинового масла, рыбьего жира. Кроме того, позитивный эффект в данном случае оказывает левомицетиновая либо .

Если у больного диагностирован мейбомиевый кератит , то в данном случае особое внимание следует обратить на правильный подход к лечению хронического мейбомита . В этом случае целесообразно проведение специального массажа век, инсталляций раствора сульфацила натрия , применение сульфациловой или тетрациклиновой мази.

Чтобы уменьшить болевые ощущения при нейропаралитическом кератите , применяются инсталляции раствора хинина гидрохлорида с морфином гидрохлоридом . Также практикуются местные согревающие процедуры, прием обезболивающих средств. Важно накладывать повязку на пораженный глаз.

Если у больного диагностирован нитчатый кератит , преимущественно применятся симптоматическая терапия. Кроме того, комплексное лечение включает применение глазных капель, в составе которых есть витамины, использование 1% эмульсии для введения в конъюнктивальный мешок. Также предусматривается прием специальных витаминных комплексов либо введение витаминов внутримышечно.

Важно учесть, что прием поливитаминов, а также применение бессолевой с низким содержанием углеводов целесообразно при каждой из форм кератита.

Чтобы стимулировать рассасывание помутнений, используется 2-3% раствор путем электрофореза, а также применяют лидазу и желтую ртутную мазь . Также целесообразно применение биогенных стимуляторов подкожно.

В некоторых тяжелых случаях кератита лечение может проводиться хирургическим методом.

Если говорить о прогнозе при кератите, то он напрямую зависит от того, какова этиология болезни, а также от того, где локализируется, как протекает инфильтрат. Если лечение кератита проводится своевременно и правильно, то рассасывание небольшого инфильтрата проходит полностью либо после этого остаются только незначительные помутнения. При глубоких и язвенных кератитах у больного, как правило, остаются значительные помутнения, и происходит снижение зрения. Но даже людям, болеющим лейкомой, можно вернуть зрения с помощью кератопластики.

Доктора

Лекарства

Профилактика кератита

Чтобы предупредить проявление этого недуга, важно не допускать травм глаза, вовремя лечить конъюнктивит , блефарит , дакриоцистит , а также общие заболевания, которые предрасполагают к развитию кератита.

При проведении работ, опасных с точки зрения травмирования глаз, следует надевать специальные очки для защиты. Если человек использует контактные линзы, он должен четко соблюдать все правила гигиены. Нельзя допускать ожогов слизистой оболочки глаз и роговицы. Если у больного только появляются первые признаки кератита, важно сразу обратиться к врачу и строго придерживаться его предписаний.

Список источников

Бровкина А.Ф. и др. Офтальмоонкология: Руководство для врачей.- М.: Медицина, 2002;
Морозов В.И., Яковлев A.A. Справочник по глазным болезням. М. : Медицина, 1992. - 1992;
Егоров Е.А., Басинский С.Н. Заболевания роговой оболочки //Клинические лекции по офтальмологии. Уч.пос. М. 2007;
Глазные болезни / под ред. В. Г. Копаевой. - М.: Медицина, 2002.

Кератит локализуется в переднем отделе глаза, а точнее в его роговой оболочке. Нередко является следствием перенесенных ранее воспалений глаз ( , и других). Возбудителями являются различные бактерии (кокки, синегнойная палочка, амебы), вирусы (герпес) и грибки. Высокий риск возникновения кератита имеют лица, которые носят контактные линзы, поэтому таким людям нужно очень тщательно следить за личной гигиеной глаз.

Кератит это профессиональная болезнь сварщиков, при работе их глаза подвержены искусственному УФ излучению, что часто становится причиной возникновения заболевания. При своевременном и правильно подобранном лечении исход болезни довольно благоприятный, но в запущенных случаях может развиться стойкое необратимое снижение зрения, вплоть до слепоты.

Причины

Причин развития кератитов множество. Они бывают экзогенного и эндогенного характера. Иногда выяснить причину этого заболевания не удается.

К экзогенным (действие извне) причинам относятся:

механические повреждения;
химическое воздействие;
термическое воздействие;
инфекции ( , сифилитические кератиты);
грибковые поражения;
бактерии (стафилококки, синегнойная палочка);
контактные линзы;
фотокератиты (встречаются у профессиональных сварщиков).

К эндогенным (действие изнутри) причинам относятся:

нарушение иннервации;
авитаминоз;
вирусы (герпес);
нарушение обмена веществ;
нарушение работы слезных желез;
заболевания век и конъюнктивы;
эрозии роговицы;
лагофтальм (неполное смыкание век).

Классификация

По характеру происхождения кератиты различают:

экзогенные;
эндогенные;
кератиты неясной этиологии.

По клиническим проявлениям:

катаральные;
гнойные;
негнойные.

По локализации:

Поверхностные, когда в воспаление вовлечена часть роговичной оболочки, эпителия или передняя пластинка (боуменова оболочка).
Глубокие (стромальные) с вовлечением всей стромы роговицы, задней мембраны (десцеметовой оболочки) или внутреннего эндотелия.

По характеру течения:

острый;
подострый;
хронический.

Симптомы

Симптоматика зависит от характера поражения, течения и причины заболевания.

Для кератита любой этиологии характерен общий признак, т.н. роговичный синдром, который включает в себя три основных симптома:

Фотофобия (светобоязнь) – при ярком свете больной чувствует боль, невозможность открыть глаза, часто моргает и прищуривает глаза.
Слезотечение – избыточное выделение слезной жидкости.
Блефароспазм – рефлекторное сокращение круговых мышц, смыкание глаз.

Симптомы кератита могут быть разной степени выраженности и обусловлены тяжестью состояния. Для многих видов заболевания характерны специфические симптомы, но есть и много общих:

роговичный синдром;
чувство присутствия инородного тела, как будто глаза «засыпаны песком»;
появление инфильтрата;
помутнение роговицы и связанное с ним снижение остроты зрения;
покраснение глаз, ярко выражена сосудистая сетка (перикорнеальная или смешанная инъекция);
боли в глазах;
появление серозного или слизисто-гнойного отделяемого;
воспаление конъюнктивы;
головная боль.

Довольно часто кератитам сопутствуют воспаления склеры, конъюнктивы, радужной оболочки. Заболевание может затрагивать все части и оболочки глаза.

Образовавшиеся инфильтраты бывают различными по форме, глубине размещения и величине. Инфильтраты при тяжелом течении заболевания часто переходят в язвы, которые могут распространяться на близлежащие оболочки, вплоть до прободения.

Поверхностные инфильтраты могут полностью рассосаться, не оставляя никакого следа.

При различных видах кератита имеет место весьма характерная картина.

При нейрогенном кератите в результате поражения тройничного нерва пропадает чувствительность и выраженная симптоматика отсутствует. Позже появляется отечность и воспаление.

При кератите, вызванном синегнойной палочкой, течение заболевания особенно тяжелое. Во время формирования абсцесса пациент страдает от сильных болей в глазу, поражаются внутренние оболочки. При этом возможно осложнение в виде атрофии глазного яблока.

Диагностика

Диагностика кератита включает осмотр пациента врачом и аппаратные обследования.

Основные методы диагностики:

Сбор анамнеза . Нужно выяснить, что предшествовало заболеванию, были ли травмы или другие повреждения, есть ли инфекционные или вирусные заболевания.
Осмотр пациента . Во время осмотра выясняется характер повреждения, его масштабы и характерные симптомы заболевания. Это позволяет поставить более точный диагноз и установить причину заболевания. Методы исследования:
- Визометрия. Проверка остроты зрения при помощи офтальмологической таблицы.
- Флюоресцеиновый тест. Этот тест позволяет выявить нарушение целостности слоя роговицы.
- Анальгезиметрия. Это проверка болевой чувствительности.
Офтальмоскопия . Это осмотр непосредственно глаза и глазного дна. Исследуют сетчатку, сосудистые оболочки и зрительный нерв. Обследование проводят с помощью специального инструмента – офтальмоскопа.
Биомикроскопия . Это аппаратный метод диагностики заболеваний глаза. Для него используется оптическое устройство – щелевая лампа, которая позволяет исследовать оптические среды глаза и обнаружить любые микроскопические изменения.
Микроскопия . Это исследование соскоба, которое позволяет выяснить, какие возбудители стали причиной кератита.

Если есть подозрение, что причиной кератита стала внутренняя инфекция организма, то назначают необходимые обследования на наличие инфекций ( , и т.д.).

Лечение

После тщательного осмотра врач определяет схему лечения. В случае незначительных поражений и воспалений пациент может лечиться амбулаторно.

При более серьезных поражениях, остром воспалении, гнойных выделениях, пациент направляется в стационар.

Необходимые мероприятия:

Для снятия болевого синдрома назначают закапывание анестетика.
Если причиной кератита стало ношение контактных линз (при этом возникают царапины и микротрещины), назначаются специальные глазные гели, которые восстанавливают целостность роговицы. На время лечения рекомендуют ограничить использование линз.
Если кератит вызван попаданием инородного тела, то его нужно в обязательном порядке извлечь, а дальнейшая терапия зависит от характера повреждений глаза. При значительных травмах может понадобиться оперативное вмешательство.
При нарушениях работы глазных желез, применяют капли, которые увлажняют глаз.
При аллергическом кератите назначаются антигистаминные препараты, но только глазных капель может быть не достаточно, и пациенту назначают гормональные или антигистаминные препараты в виде таблеток или инъекций. В этом случае, самое главное - устранить действие аллергена.
При бактериальных инфекциях применяют антибактериальные препараты. Широко применяют закладывание антибактериальных мазей, в тяжелых случаях назначают парабульбарные или субконъюнктивальные инъекции препаратов. Если это малоэффективно, то антибиотик могут назначить внутрь, внутримышечно или даже внутривенно.
При вирусных кератитах используют противовирусные капли. Схему лечения расписывает врач, в начале лечения капают препарат часто, постепенно снижая количество закапываний до трех раз за сутки.
При сифилитическом поражении глаз проводят совместное лечение с венерологом. Назначаются большие дозы антибиотиков не только в виде глазных капель, но и внутримышечно.
При туберкулезном кератите офтальмолог проводит лечение вместе с фтизиатром. Лечение долгое и сложное.

В некоторых случаях, помимо медикаментозного лечения, используют лазерную коагуляцию, диатермокоагуляцию и криотерапию. Эти методы позволяют воздействовать точечно на пораженные участки.

Также назначают курс витаминов и особую диету.

Следует отметить, что самолечением заниматься не стоит, иначе это может привести к переходу заболевания в хроническую форму, осложнениям, значительному снижению остроты зрения, вплоть до слепоты.

Необходимое лечение проводится в комплексе, это позволяет добиться хорошего результата и предотвратить осложнения. При отсутствии положительной динамики при комплексном лечении, резком снижении остроты зрения или хроническом воспалении роговицы глаза, возможна ее трансплантация.

От качества лечебных мероприятий и характера поражения зависит длительность терапии и скорость выздоровления пациента.

Осложнения

После излечения кератита может остаться ряд осложнений:

очаги помутнения, которые снижают остроту зрения (образуются рубцы, так называемое бельмо);
развитие вторичной глаукомы;
(гнойные образования стекловидного тела);
прободение роговицы;
необратимое стойкое снижение зрения;
атрофия зрительного нерва;
септические осложнения.

Профилактика

Профилактика кератитов совсем несложная и включает:

Соблюдение личной гигиены, особенно лицами, которые носят контактные линзы.
Своевременное лечение других воспалений глаз (конъюнктивита и т.д.).
Своевременное обращение за профессиональной помощью к офтальмологу, его посещение не реже одного раза в год.
Защита от химического воздействия, пыли, попадания инородных тел, яркого УФ излучения.

Прогноз

В современной офтальмологии кератиты отлично поддаются лечению без каких либо осложнений. В тяжелых случаях могут оставаться помутнения роговицы, а вследствие, снижение зрения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter