Больно ли ставить спинальный наркоз. Спинальная анестезия: за или против? Противопоказания спинальной анестезии

На сегодняшний день, спинномозговая анестезия - один из самых эффективных способов обезболивания, применяемый при операциях на нижней части туловища. По своему принципу данный метод схож с но несколько отличается от нее.

Что представляет собой анестезия

Во время выполнения анестезии врач вводит лекарство непосредственно в что позволяет блокировать нервы, отвечающие за чувствительные импульсы. При этом пациент чувствует холод, идущий из позвоночника к ногам, чуть позже нижняя полностью немеет. Длительность действия лекарства составляет до 2х часов. Затем движения и чувствительность начинают восстанавливаться.

Перед выполнением операции поинтересуйтесь, какие виды анестезии применяют в больнице, и выберите для себя наиболее подходящий вариант. Во время операции с применением спинномозговой анестезии, пациент находится в состоянии бодрствования. Однако сочетание общего наркоза с анестезией купирует послеоперационные боли.

Применение

Спинномозговая анестезия достаточно часто использую во время проведения:

  1. Гинекологических операций, в.т.ч. при удалении матки
  2. Ортопедических операций
  3. При иммобилизации или

Врачи во время выполнения все чаще отдают предпочтение именно спинномозговой анестезии. Роженица находится в состоянии бодрствования, что благоприятно сказывается на общем состоянии ребенка. Однако в некоторых случаях врачи используют и кислородную маску. Если же пациент чувствует дискомфорт, то вводят дополнительную дозу внутривенных анальгетиков, в крайнем случае, переводят на общий наркоз.

Методика выполнения

Процедура введения лекарственного препарата выполняется двумя способами. Пациент садится на край операционного стола и, опираясь локтями в колени, наклоняется вперед. Можно выполнять ввод средства и лежа. Пациента укладывают на левый бок, и предлагают максимально согнуть колени и бедра. Вне зависимости от выбранного способа, врач старается достичь максимально согнутой спины.

Противопоказания

Основными противопоказаниями к выполнению спинномозговой анестезии являются:

  1. Письменный отказ пациента
  2. Повышенное внутричерепное давление
  3. Гипоксия плода
  4. Нарушение сердечного ритма, пороки сердца
  5. Спепсис
  6. Нарушение свертываемости крови
  7. Обезвоживание или кровопотеря
  8. Заболевания ЦНС (центральной нервной системы)
  9. Пороки развития плода
  10. Гибель плода
  11. Экстренность
  12. Отсутствие необходимых условий
  13. Аллергические реакции на анальгетики
  14. Инфекции кожи

Преимущества и недостатки

Спинномозговая анестезия имеет несколько весомых преимуществ, существенно отличающих ее от других видов обезболивания.

  1. Купирование послеоперационных болей. Данное обстоятельство позволяет исключить дополнительное введение лекарственных препаратов на основе морфина.
  2. Быстродействие. Лекарство вводят непосредственно в поэтому оно намного эффективней, а действие начинается значительно быстрее, нежели при эпидуральной анестезии.

Помимо преимуществ, она имеет свои и недостатки, к которым относятся:

  1. Резкое снижение давления. Оно происходит в результате и артериолярной дилятации. В этом случае поднятие ног способствует восстановлению кровотока и нормализации давления.
  2. Головная боль может проявляться достаточно долго (до 4-х дней после операции).
  3. Тошнота - основной побочный эффект вызванный гипоксией, бардикардией и гипотонией.
  4. Боль в спине. Данное обстоятельство может быть вызвано натяжение связок, приостальной травмой или длительным пребыванием на жестком операционном столе. Обычно боль проходит уже на вторые сутки.
  5. Снижение слуха в основном происходит в результате использования игл большего размера (27 G). Осложнение является слабо выраженным и недлительным, но может приносить некоторым пациентам серьезное беспокойство.

Спинномозговая анестезия, последствия которой не являются критическими -отличный способ обезболивания при операции. Она практически безопасна, идеально расслабляет брюшной пресс и эффективно снимает боль. Отсутствие негативного воздействия на плод позволяют использовать данное обезболивание даже при акушерских операциях. Спинномозговая анестезия играет ключевую роль при выполнении операций в нижней части тела.



Местная спинномозговая анестезия – это метод обезболивания, при котором блокирующий агент вводится непосредственно в ликвор. Процедура показана при проведении хирургических операций, а также некоторых видов спинальной диагностики.

Для чего делают анестезию в спинной мозг

Спинальная анестезия имеет определенные преимущества перед общим обезболиванием. К ним относится:
  • Снижается риск кровопотери.
  • Уменьшается вероятность возникновения осложнений: тромбообразования, тромбоэмболии и т.д.
  • После выхода из наркоза полностью отсутствуют последствия. Головные боли после анестезии, чувства тошноты, слабости проявляются в единичных случаях.
  • Спинальное обезболивание позволяет пациенту сохранять сознание во время хирургических манипуляций. Особая подготовка перед анестезией не требуется.
Последствия спинномозговой анестезии проявляются достаточно редко, не чаще чем в 1% случаев. В основном все побочные эффекты и нежелательные проявления связаны с индивидуальной непереносимостью процедуры, а также недостаточной квалификацией персонала.

При хирургических вмешательствах

Абсолютными показаниями к проведению спинальной анестезии являются операции, в том числе полосные, проводимые на нижних отделах живота, а также позвоночника. Рекомендовано использовать способ для всех пациентов, с высокой вероятностью развития осложнений от общего обезболивания.

Чаще всего спинальную анестезию проводят при хирургических операциях, проводимых младенцам, недоношенным детям. Оправдано проведение процедуры и в случае оперирования пациентов с врожденными недостатками развития.

Так как побочные эффекты спинномозгового наркоза меньше, чем у общего обезболивания, его используют в большинстве случаев урологических, гинекологических операций и грыжеиссечения.

При кесаревом сечении

Медицинские стандарты проведения спинномозговой анестезии предписывают использование метода, как золотого стандарта при проведении . В мировой практике повсеместное внедрение спинального обезболивания позволило сократить количество летальных исходов, приблизительно в 7 раз, с 8,6 до 1,9 на каждый 1 млн. случаев проведения операций.

Как правило, местное обезболивание позволяет сократить возможные риски для роженицы. Отсутствие необходимости в соблюдении жестких диет и подготовки к обезболиванию, делает метод практически не заменимым при проведении незапланированных операций.

Чем опасен спинномозговой наркоз

Проведение любой медицинской процедуры имеет определенные риски для пациента. Исключение не составляет и спинальное обезболивание. Врач - анестезиолог перед принятием решения относительно целесообразности применения наркоза, постарается определить наличие прямых противопоказаний, а также обсудить с пациентом возможные осложнения.

Противопоказания к анестезии

Для проведения анестезии используют анестетики, оказывающие седативное влияние на нервные окончания определенного отдела позвоночника. При этом явным противопоказанием является назначение препаратов пациентам, с явной непереносимостью одного из компонентов лекарственного средства.

Перед проведением манипуляций, анестезиолог проведет сбор анамнеза и определит наличие прямых противопоказаний к спинальному наркозу:

  • Тяжелые системные заболевания. Побочные действия спинномозгового наркоза связаны с нарушением целостности кожных покровов и люмбальной полости.
    Пациенту, у которого наблюдаются тяжелые нарушения, влияющие на свертываемость крови, а также воспалительные процессы, запрещается проведение спинального наркоза.
  • Инфекционный или воспалительный процесс в месте введения препарата.
  • Внутричерепная гипертензия.
  • Аллергия на один из компонентов местных анестетиков.
Во время проведения оперативного вмешательства, анестезиолог может прийти к выводу, что местного обезболивания недостаточно и провести внутривенный общий наркоз.

Возможные осложнения

Осложнения спинномозговой анестезии встречаются редко, но все же имеют место в медицинской практике. Последствия связаны с реакцией организма на обезболивающее средство, а также ошибки во время проведения процедуры.

Возможны осложнения при использовании анестезии в спинной мозг при нарушении правил проведения процедуры медицинским персоналом, а также самим пациентом.

Гнойно-септические осложнения являются следствием проведения пункции в период воспалительного процесса спинного мозга (менингита).

Как делается наркоз в спинной мозг

При спинномозговой анестезии анестезирующее вещество вводится в подпаутинное пространство. Спинной мозг не затрагивается. Процедура во многом напоминает взятие пункции, но используется более тонкая игла. Неприятные ощущения уступают по интенсивности тем, которые пациент ощущает во время забора ликвора.

Препараты для анестезии

В медицинской практике в основном используют два вида анестетиков: Бупивакаин и Ледокаин. От Этиокаина, Тетракаина и Мепивакаина было решено отказаться, в связи с высокой кардиологической нагрузкой на пациента.

На этапе подготовки или сразу после проведения обезболивания, пациенту вводят препарат для предупреждения коллапса. В зависимости от клинических показаний, используют Атропин, Эфедрин и Метоксамин.

Сколько раз можно делать анестезию

В качестве общего правила принято считать, что повторное обезболивание осуществляется только после зарастания прокола, но существуют определенные исключения. Так, если после проведения обезболивания пациент не ощущает достаточного онемения, проводится дополнительный наркоз.

При осуществлении серии операций, можно выполнить местное обезболивание еще раз, но не чаще чем препарат выйдет из ликвора, посредством естественной абсорбции.

Больно ли делать наркоз

Процедура занимает около 10-15 минут времени. Во время обезболивания пациент чувствует неприятные ощущения. Чтобы уменьшить страх перед процедурой, рекомендуется провести психологическую подготовку человека.

Положительный настрой пациента перед обезболиванием помогает уменьшить процент осложнений при спинномозговом наркозе. В зарубежной медицинской практике принято показывать фотографии поэтапного введения анестезии.

Как проходит спинномозговой наркоз

Наркоз проводится следующим образом:
  • Пациента укладывают или сажают на кушетку.
  • Врач - анестезиолог обрабатывает место прокола дезинфицирующим раствором и выполняет укол в место пункции.
  • Рекомендуется, чтобы положение пациента после проведения анестезии не менялось в течение первого получаса. Для заживления места прокола, больному показан постельный режим в течение 1-2 суток.

На качество анестезии влияет точность сделанного укола для введения инъекции. Определения анатомических ориентиров идентичны тем, что выполняют при проведении пункции. Инъекция выполняется в межпаутинное пространство спинного мозга.

Осложнений после проведения местной анестезии намного меньше, чем после общего обезболивания. Поэтому спинальный наркоз продолжает оставаться золотым стандартом при проведении кесарево сечения и некоторых видов хирургических операций.

Как происходит восстановление после спинномозгового наркоза

Действие спинальной анестезии длится от 1,5-4 часов. Длительность воздействия зависит от выбранного препарата и объема введенного средства. Постепенно начинается восстановление чувствительности. Дальнейшие рекомендации по восстановлению в основном связаны с возможными осложнениями от применения анестезии:
  • Первая попытка встать должна происходит под наблюдением медицинского работника, по причине возможных головокружений.
  • Употреблять воду и любые другие напитки можно не ранее чем через полчаса после окончания операции.
  • Для снижения интенсивности головной боли рекомендуется обильное питье и употребление кофе или чая. При правильной анестезии, негативный эффект проходит в течение первых суток.
  • Снижение давления устраняется назначением внутривенных препаратов.
Большинство негативных эффектов проходит в течение первых суток, после чего пациента можно выписать домой. Особых мероприятий по реабилитации не требуется.

Свернуть

Спинальная анестезия в позвоночник помогает осуществить оперативное вмешательство на органах, которые расположены ниже пояса и на ногах. Это отличный вариант обезболивания для тех, кто не в состоянии по жизненным показателям перенести общий наркоз. Плюсов масса, но есть и серьезные минусы, которые часто становятся преградой для такой анестезии.

Как называется наркоз в позвоночник при операции?

Спинальная анестезия - это вид обезболивания, при котором анестезирующий состав вводится в субарахноидальное пространство, под область паутинной оболочки. Лекарство омывает все нервные волокна, которые расположены около спинного мозга, после чего наступает полное онемение нужного отдела.

Показания

Анестезия уколом в позвоночник показана при:

  • естественном родоразрешении (она способствует снижению болевых ощущений во время схваток);
  • кесаревом сечении;
  • радикальном лечении, если оперируемая область находится ниже пояса (урологические, гинекологические хирургические вмешательства, операции на нижних конечностях);
  • невозможности осуществить общий наркоз (в преклонном возрасте, при наличии проблем с сердцем, органами дыхания);
  • присутствии тромбоза;
  • корешковом синдроме в любом отделе позвоночного столба.

Противопоказания

Наркоз через позвоночник запрещен, если больной:

  • имеет проблемы с кровью (плохую свертываемость, склонность к кровотечениям);
  • относится к категории лиц, имеющих индивидуальную непереносимость на анестетики;
  • болеет менингитом или иным инфекционным заболеванием;
  • страдает от повышенного внутричерепного давления;
  • заражен герпесом (острая активная форма);
  • имеет воспалительный процесс, сыпь, раны там, где нужно делать спинальную анестезию;
  • страдает от легочной, сердечной недостаточности;
  • имеет серьезные проблемы с сосудами и сердцем.

Также такой наркоз может быть под вопросом, если имеет место:

  • искривление позвоночника;
  • температура тела выше 37 градусов;
  • патологическое состояние, связанное с ЦНС;
  • нервозность.

Нежелательно делать спинальную анестезию детям. Если прибегнуть к такому виду обезболивания после предварительного приема аспирина, то вероятнее всего, начнется кровотечение. Его нельзя пить даже за 12 часов до операции.

Какие препараты применяют?

Анестезия в позвоночник может основываться на использовании препаратов в виде:

  1. Лидокаина. Он будет целесообразен только в случае оперативных вмешательств, которые длятся небольшой промежуток времени. Его обычно колют параллельно с лекарством Фентанил. Время действия такого состава не превышает 45-ти минут.
  2. Прокаина 5-процентного. Действует тоже недолго. Фентанил продлевает и усиливает обезболивание.
  3. Бупивакаин. Держит дольше и сильнее нежели первые два, но не более 60-ти минут.
  4. Наропин. Самый стойкий анестетик, который будет обезболивать от трех до шести часов.

Для того, чтобы продлить время анестезии вместе с обезболивающим колют Адреналин. Фентанил способствует усилению обезболивания. Могут также использовать препараты в виде Клофелина и Морфина.

Как делают?

Спинальную анестезию могут сделать в двух положениях: сидя и лежа. Позвоночный столб больной должен согнуть, голову прижать к грудине, ноги к животу. Чтобы все прошло без эксцессов, пациент должен сидеть смирно и ни в коем случае не двигаться. Любое движение может стать причиной повреждения спинного мозга.

Первое, что сделает анестезиолог - продезинфицирует место прокола. Все манипуляции проводятся в абсолютно стерильных условиях, неспеша.

Процедура производится в двух вариациях. Предварительно может применяться специальный крем или место введения иглы местно обезболивают.

  1. Анестезиолог обязательно выбирает иглу нужного размера. Ее диаметры напрямую зависят от индивидуальных особенностей пациента.
  2. После в нужном месте делается прокол. Игла должна войти на 5-6 см. вводится она в медленном темпе. Убирается мандрен. Понять о том, что игла попала в нужное месте, поможет течь из иглы - это ликвор.
  3. Вводится лекарство.
  4. Игла убирается. Место прокола снова дезинфицируется и заклеивается пластырем.

Что чувствует человек?

Длительность такого обезболивания колеблется от 10 до 15 минут. Человек может ощущать тепло по всему телу, покалывания в стопах. У некоторых нижние конечности становятся ватными. Вскоре нижняя часть теряет чувствительность.

Если предварительно место на спине не обезболили, то больной может почувствовать боль и дискомфорт. У некоторых присутствует токообразная боль.

Плюсы и минусы

Спинальная анестезия - современный метод, который заслужил немало похвал. Все эти заслуги связаны с тем, что:

  • после нет рвотных позывов, человека не тошнит;
  • на протяжении оперативного вмешательства отмечается небольшое кровотечение;
  • минимизируется риск возникновения тромбов, тромбоэмболии;
  • редко имеет место негативное влияние на сердечную мышцу и органы дыхания;
  • наркоз держится от начала и до конца операции;
  • во время хирургического вмешательства человек может беседовать с врачом;
  • нет строгих запретов после операции в рационе больного.

Есть и негативные стороны. Из недостатков спинальной анестезии:

  1. Часто у пациентов отмечается резкое падение артериального давления. Если больной и так страдает от гипотонии, то от такой анестезии или придется отказаться, или сначала принять лекарство, которое поспособствует повышению АД.
  2. Есть ограничение во времени. Смотря какое лекарство используется. Если нужно дополнительное время обезболивания, то анестетик придется вводить повторно.
  3. Есть риск серьезных осложнений.

Последствия

Последствия наркоза в позвоночник при операции:

  1. Болезненность головы. Это имеет место после того, как анестезия прекращает действовать. Оставаться данный дискомфорт может около суток, потом все нормализуется само собой.
  2. Гипотония. Одно из побочных эффектов спинального наркоза. Чтобы нормализовать состояние больному в вену вводят специальный препарат, дают возможность отдохнуть и набраться сил.
  3. Боли в области позвоночника. Дискомфорт локализуется в том месте, где осуществлялся прокол. Обычно такая реакция проходит спустя сутки или двое. У некоторых боль остается на длительное время. В таких случаях стоит проконсультироваться со специалистом.
  4. Проблемы с опорожнением мочеиспускательного канала. Такая дисфункция присутствует чаще у мужского пола в первые 24 часа после наркоза. На протяжении этого периода времени все приходит в норму.
  5. Слабость мускулатуры. Возникает редко. Со временем проходит.
  6. Отсутствие чувствительности в районе ног или их длительное покалывание. Через сутки все становится, как и раньше.

Вышеперечисленны те моменты, которые не являются катастрофическими и проходят через день-два. Но есть и такие последствия анестезии в позвоночник, которые пугают многих, это:

  1. Летальный исход.
  2. Возникновение судорог.
  3. Клиническая смерть (остановка работы сердца, кровотока).
  4. Травмирование спинного мозга.
  5. Радикулит.

Стоимость

Цена на спинальную анестезию довольно высокая, что заставляет бюджетные слои общества от нее отказаться. Бесплатно сделать могут, но в редких случаях. Для этого нужно, чтобы врач похлопотал, дал соответствующее направление. Также многое зависит от бюджета поликлиники. На бесплатной основе спинальная анестезия делается только в государственных больницах.

Частные клиники практикуют только платные услуги. Ценовой диапазон варьируется от 5 тыс. рублей до 14 тыс. рублей. Средняя стоимость 7-8 тыс. рублей. Сумма зависит от используемого лекарственного препарата, его количества, квалификационного уровня анестезиолога, рейтинга клиники и прочих факторов.

Вывод

Под спинальной анестезией подразумевается наркоз, который колют в область позвоночного столба. После введение анестетика идет полное «замораживание» нижней части. Действие этого наркоза может длиться от 40 минут до шести часов. В зависимости от предполагаемой длительности оперативного вмешательства выбирается препарат. Для предупреждения нежелательных последствий, предварительно стоит обследоваться, проверить АД, взвесить все за и против. Во время введения иглы нужно полное обездвижение.

Спинальная анестезия, что это такое? Что именно кроется под этим названием? Спинальная, или спинномозговая анестезия – это регионарный метод обезболивания, который обеспечивает полное отсутствие каких бы то ни было ощущений в нижней части тела и служит отличной альтернативой общему наркозу. Кстати говоря, если вы набираете в поисковой строке «что такое спинальный наркоз», то информация, которая будет вам предоставлена освятит именно спинномозговую анестезию, так как наркоз может быть только общим, с полным отключением сознания, в то время, как анестезия этим свойством не обладает. Но, тем не менее, этот метод обезболивания иногда называют спинальным наркозом, кроме того у него есть еще ряд синонимов. Вот они:

Принцип действия спинальной анестезии

Для того, чтобы обеспечить человеку достаточное обезболивание при этом методе анестетик вводится в субарахноидальное пространство (полость между оболочками головного и спинного мозга). Это пространство заполнено спинномозговой жидкостью, она же называется ликвором. Попадая в нужное место, анестетик блокирует передачу любых ощущений от корешков спинномозговых нервов к головному мозгу и тем самым достигается полнейшее отсутствие чувствительности в нижней части тела пациента.

Техника выполнения спинномозговой анестезии

Техника проведения спинальной анестезии – достаточно сложный процесс, который требует от определенной доли мастерства. Кроме того, для спинномозговой анестезии требуется специальный набор инструментов, который позволяет до минимума сократить риск развития осложнений в дальнейшем.

Вот как происходит подготовка рабочего места для проведения спинальной анестезии. Врач готовит необходимые инструменты, которые ему понадобятся. Список включает:

  • Спиртовые тампоны (для соблюдения правил асептики и антисептики)
  • Два шприца: с местным обезболивающим, чтобы сделать процесс пункции более комфортным для пациента, а также непосредственно с анальгизирующим средством, которое и будет вводиться в субарахноидальное пространство.
  • Игла для проведения пункции значительно отличается от той, что используется, например, для проведения – она более тонкая. В идеале, игла должна быть специальной, так называемой, «карандашной» заточки.

А вот как пациенту подготовиться к спинальному наркозу:


Посмотреть видео, где показано, как делают спинальную анестезию, вы можете на нашем сайте.

Препараты для спинальной анестезии

Для проведения спинномозговой анестезии применяют разного рода , которые обладают различными свойствами и дают разный по длительности эффект. Альтернативных вариантов действительно много, и поэтому, даже если у вас аллергия на какой-либо препарат, беспокоиться не о чем, врач обязательно подберет замену.

Вот краткий список медикаментов, которые применяются при этом методе обезболивания:

  • Наропин
  • Новокаин
  • Мезатон
  • Буванестин
  • Ропивакаин
  • Фраксипарин
  • Лидокаин
  • Норадреналин
  • Бупивакаин (Блоккос)

Положительные и отрицательные стороны метода

Предлагаем ознакомиться со всеми плюсами и минусами спинальной анестезии (наркоза), чтобы определиться, можно ли и стоит ли делать спинальную анестезию именно вам.

Плюсы


Минусы

  • Во время проведения спинномозгового метода обезболивания, как правило, у пациента резко падает давление. Этот факт может являться как и плюсом для людей с повышенным АД, так и значительным минусом для пациентов с пониженным. Для предотвращения осложнений, которые могут быть связаны с этим нюансом, больному перед операцией вводятся препараты, повышающие давление. Разумеется, если в этом есть необходимость.
  • Время обезболивания ограничено количеством и дозировкой введенного препарата. В отличие от эпидуралки, где длительность действия можно постоянно поддерживать, здесь, если эффект от лекарства заканчивается, пациента срочно переводят под общий наркоз. Однако, в современной медицине существуют анестетики длительного действия, эффект от которых длится до 6 часов.
  • Как побочный эффект, возможно развитие невротических осложнений, самым распространенным из которых является .

Показания и противопоказания к применению

Показания

  • Обезболивание процесса схваток в родах или проведение «кесарева сечения»
  • Практически любые оперативные вмешательства, проводимые ниже уровня пупка
  • Операции в гинекологии и урологии
  • Хирургическое вмешательство, проводимое на ногах, например, лечение варикоза
  • Операции в районе промежности
  • Весомым показанием к применению спинальной анестезии является непереносимость общего наркоза. Это может быть связано с пожилым возрастом, аллергическими реакциями, а также с соматическими патологиями у пациента

Противопоказания делятся на две подгруппы

Абсолютные (при которых метод не применяется в любом случае)

  • Категорический отказ самого пациента
  • Плохая свертываемость крови и применение перед операцией антикоагулянтов (в этом случае слишком высок риск сильного кровотечения, и, как результат, значительной потери крови)
  • Воспаление и инфекция в том месте, где должна быть выполнена пункция
  • Состояние пациента значительной тяжести (сильная кровопотеря, состояние шока, сердечная и легочная недостаточность, сепсис)
  • Аллергические реакции на все группы анестетиков, которые могут применяться при спиналке
  • Инфекционные заболевания нервной системы, такие, как, например, менингит
  • Внутричерепная гипертония
  • Герпес
  • Крайне тяжелая степень сердечной аритмии


Относительные
(метод применяется в том случае, если польза от его проведения значительно превышает вред)

  • Деформация позвоночника, врожденная или наступившая в результате перенесенной травмы
  • Прогнозируемая значительная кровопотеря во время оперативного вмешательства
  • Инфекционные заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, лихорадкой
  • Заболевания нервной системы (эпилепсия, рассеянный склероз и другие)
  • Пациент морально неустойчив или имеет некие психические отклонения (есть риск, что он не сможет лежать спокойно на протяжении времени, пока длится операция)
  • Применение накануне такого медикамента, как аспирин (это лекарство повышает риск кровотечения)
  • Хирург предполагает, что время операции может быть дольше, чем планировалось в начале. Так бывает, например, при удалении опухолей. Хирург оценивает ситуацию в соответствии с увиденным в ходе проведения вмешательства
  • Детский возраст

Осложнения

  • Самым распространенным осложнением считается постпункционная головная боль, которая возникает из-за излития спинномозговой жидкости (ликвора) в ходе выполнения прокола
  • Токсический эффект от анестетиков (влияние на внутренние органы)
  • Эпидуральное кровоизлияние
  • Риск возникновения инфекций
  • Сложности с мочеиспусканием
  • Сильные боли в месте укола
  • Травмы спинномозговых корешков и тканей спинного мозга, возникающие из-за неправильной методики проведения пункции

Восстановление

Разумеется, процесс восстановления будет зависеть не столько от самой анестезии, сколько от сложности проведенной операции. Но если дело касается исключительно спиналки, то вот чего следует ждать:

  • Восстановление чувствительности нижней половины тела обычно наступает через 1-4 часа. Этот аспект зависит от того, какой именно анальгезирующий препарат выберет врач.
  • Положение пациента после проведения спинномозговой анестезии должно быть строго горизонтальным. Это связано также с тем, чтобы снять симптомы послепункционной головной боли, если такие проявились
  • Встать на ноги будет допустимо на исходе первых суток после проведения обезболивания. Попросите помощи у медперсонала, так как возможны головокружения
  • Примерно через полчаса – час можно пить воду, а вот принимать пищу стоит только по истечении нескольких часов, например, вечером, если операция была проведена с утра. Пища должна легко усваиваться.

Сегодня любое хирургическое вмешательство проводится под анестезией, которая существенно облегчает любую операцию. Спинальная анестезия - относительно молодое понятие в современной медицине, но уже широко распространено и позиционирует себя, как одна из самых действенных и доступных методик анестезиологического обеспечения в области хирургии.

Итак, спинальная анестезия - это процедура, при которой пространство внутри позвоночного канала заполняют раствором местного анестетика, причем необходимо выполнить глубокий прокол плотной оболочки, опоясывающей При подобных манипуляциях на определенное время «выключаются» болевые нервы в требуемых областях, а для этого обезболивающее средство вводится на характерном участке позвоночника около этих нервов, причем данная процедура практически безболезненна и не вызывает дискомфорт.

Однако, как что-то новое и не до конца изведанное, спинальная анестезия имеет своих сторонником и ярых оппонентов, и это неудивительно, ведь подобный метод обезболивания имеет, как свои ощутимые недостатки, так и весомые преимущества. Начнем, конечно, с хорошего.

Прежде всего, следует уточнить, что эта процедура не травмирует ни коим образом спинной мозг, поскольку укол выполняют немного ниже него, максимально исключая возможность травмы. Кроме того, радует ее быстродействие, ведь уже через 7 минут после испускания раствора наступает временная блокада Особенно это касается беременных женщин, которым спинальную анестезию делают при ведь после введения дозы пациентка ощущает тепло, а также полное расслабление мышц нижних конечностей и никакой боли даже при схватках. Также после этой процедуры не возникает интоксикация организма, поэтому можно уверенно утверждать, что осложнения практически не вызывает. Проще говоря, процедура приемлема тем, что реакция организма наблюдается при умеренной дозе анестетика, а последствия после нее вполне благоприятны для ослабленного иммунитета. Однако не все так радужно, поскольку данный метод обезболивания имеет свои недостатки, которые также следует не упускать.

Как показывает медицинская практика, при выполнении спинальной анестезии редко наблюдаются патологические осложнения, но все зависит от каждого клинического случая, поскольку каждый пациент имеет особенности своего организма, которые могут неожиданно сыграть свою отрицательную роль. Все зависит от специфики показаний, среди них выделяют тяжесть и характер заболевания, а также уже имющиеся заболевания, возраст пациента, его общее состояние и наличие вредных привычек. Должна быть качественно выполненная спинальная анестезия, последствия которой могут также быть вызваны такими мероприятиями в анестезиологии, как установка катетера в центральную вену, переливания крови, и дальнейшее продуктивное лечение. Но не стоит паниковать, поскольку опытный медперсонал знает свое дело и приложит максимум усилий для успешного проведения подобного мероприятия.

Но все-таки периодически наблюдаются крайне нежелательные реакции организма на введение чужеродного вещества. Это может быть сильная головная боль, которая возникает вследствие увеличения неподвижности пациента. Подобное явление в большинстве случаев проходит в течение суток самостоятельно, либо при помощи специальных медикаментов принудительно. Также нежелательным эффектом является резкое снижение давления, которое устраняется обильным питьем или внутривенным введением раствора. В редких случаях пациент может жаловаться на задержку мочеиспускания, но подобный нюанс зачастую не требует никакого лечения, как и боль в спине в первые послеоперационные сутки. Иногда такие болевые ощущения способна «потушить» таблетка парацетамола или диклофенака. Крайне редко встречаются неврологические расстройства, но они также проходят по истечению первых суток.

Важно помнить, что все мельчайшие нюансы следует предупредительно и заранее оговаривать со специалистом.