Блуждающая селезенка. Аномалии развития селезенки (Пороки развития селезенки). Для диагностики заболевания селезенки используются многие инструментальные и диагностические методы исследования

Селезенка - орган лимфатической системы, расположенный в левой подреберной области брюшной полости и выполняющий функции кроветворения, выработки антител, разрушения эритроцитов и тромбоцитов. Размер и положение селезенки непостоянны. Продольный размер ее 7-17 см, поперечный - 3,5- 10, толщина - 2,5-5 см. Форма селезенки чаще овальная, удлиненная, иногда бобовидная. По медиальной поверхности селезенки определяется выемка, обусловленная воротами селезенки. Контуры органа четкие, ровные по диафрагмальной поверхности и волнистые по внутренней. В норме при обзорном рентгенологическом исследовании живота селезенка, как правило, не видна. Ее можно обнаружить только при искусственном контрастировании путем введения газа в желудок, толстую кишку, брюшную полость, введения водорастворимых контрастных веществ в сосуды (целиакография) или в паренхиму селезенки (спленопортография). С помощью урографии обнаруживают смещение левой почки медиально и книзу и искажение ее чашелоханочной системы при значительном увеличении селезенки.

Абсцесс селезенки - наблюдается после ушиба живота, септических и инфекционных заболеваний, инфаркта селезенки и др. Клинически проявляется высокой температурой с ознобами, как правило, сопровождается болями в левом подреберье. При рентгенологическом исследовании обнаруживают ограничение подвижности левого купола диафрагмы, расплывчатость ее границ, выпот в плевральном синусе, затемнение левого поддиафрагмального пространства, увеличение и нерезкость контуров органа, оттеснение кнутри свода и верхней трети тела желудка и книзу селезеночного угла ободочной кишки, смещение левой почки медиально и книзу. При образовании газа в гнойнике вначале определяются мелкие газовые пузырьки, а впоследствии появляется большой газовый пузырь с горизонтальным уровнем жидкости.

Ангиома селезенки - дисэмбриопластическая опухоль. Встречается редко. Может быть изолированной (гемангиома, лимфангиома) и распространенной (диффузный ангиоматоз и ангиосаркоматоз). Изолированные опухоли клинически чаще не проявляются, хотя отмечается увеличение селезенки. На ангиограммах в опухоли преобладает накопление контрастного вещества. Ангиоматозы селезенки сопровождаются железодефицитной анемией и тромбоцитопенией. Имеет место прогрессирующее увеличение селезенки с явлениями ее функциональной недостаточности (см. Спленомегалия).

Гипоспления - пониженная функция селезенки, проявляющаяся эритроцитозом, часто с лейкоцитозом и тромбоцитозом.

Гоше болезнь - наследственная болезнь, характеризующаяся накоплениями глюкоцереброзидов в клетках ретикулоэндотелиальной системы (главным образом в селезенке, печени и костном мозге).

Дистопия селезенки - расположение селезенки в необычном для нее месте, обусловленное дисэмбриогенезом, травмой или хирургическим вмешательством. Селезенка может находиться, например, в забрюшинном пространстве, в пупочной или диафрагмальной грыже (селезеночная грыжа), между сводом желудка и куполом диафрагмы, в правой половине брюшной полости, что наблюдается при транспозиции органов (см.). Кроме такого, как правило, фиксированного смещения органа встречается блуждающая селезенка (см.), чаще наблюдающаяся при спланхноптозе (см.).

Заворот селезенки - смещение селезенки с поворотом вокруг оси ее сосудисто-нервного пучка, приводящее к нарушению кровообращения в органе. В зависимости от быстроты перекручивания и степени поворота симптомы заворота селезенки развиваются постепенно, медленно нарастая, или очень бурно по типу острого живота: сильные боли в животе, явления шока, напряжение мышц брюшной стенки, картина динамической непроходимости (см.). Благодаря мышечному напряжению и болезненности перестает прощупываться определявшаяся до этого подвижная «опухоль» брюшной полости (см. Селезенка блуждающая).

Ивемарка синдром - сочетание аплазии селезенки с врожденным пороком сердца синего типа и аномалиями расположения органов брюшной полости.

Инфаркт селезенки - смешанный инфаркт в селезенке, характеризующийся некрозом ее ткани и проявляющийся болями в левом подреберье, напряжением мышц брюшной стенки и симптомом Щеткина - Блюмберга в той же области, рвотой и учащением пульса. Обычное рентгенологическое исследование неэффективно. Только селективное контрастирование селезеночной артерии позволяет определить закупорку одной из ее ветвей. В месте инфаркта контрастирование артериальных стволов отсутствует. В паренхиматозной фазе этот участок остается светлым на фоне общей тени селезенки, форма аваскулярной зоны приближается к треугольной с вершиной, обращенной к воротам селезенки.

Киста селезенки - патологическая полость в селезенке, стенка которой образована фиброзной тканью. Бывает первичной или вторичной, одиночной или множественной. Клинически чаще всего протекает бессимптомно.

Может быть диагностирована на обзорных рентгенограммах. Большая киста вызывает увеличение и деформацию селезенки. Особенно эффективен пневмоперитонеум. Диагностика облегчается, если в стенках кисты имеются известковые отложения. При селективной артериографии обнаруживают раздвигание сосудов, которые обходят кисту. Воспалившаяся киста селезенки может сопровождаться значительной спленомегалией (см.), явлениями интоксикации, нарушениями кроветворения.

Коровникова болезнь - разновидность синдрома Банти (см.). Характеризуется тромбоцитопенией и массивными кровотечениями из стенки желудка и пищевода. На рентгенограммах обнаруживают спленомегалию (см.) и отсутствие варикозного расширения вен пищевода и желудка. После кровотечения размер селезенки уменьшается.

Кошуа - Эппингера - Фругони синдром - разновидность тромбофлебитической спленомегалии (см.), проявляющейся периодической лихорадкой с асцитом и гастродуоденальными кровотечениями, спленомегалией (см.), гепатомегалией (см.), анемией, лейкопенией, тромбоцитопенией. В некоторых случаях наблюдается варикозное расширение вен пищевода (см.).

Лимфангиома селезенки - доброкачественная опухоль селезенки, развивающаяся из лимфатических сосудов. Встречается в виде отдельных узлов, а также конгломератов кист, которые пронизывают селезенку и ведут к увеличению ее размеров (см. Ангиома селезенки. Спленомегалия).

Лимфогранулематоз селезенки - злокачественная гиперплазия лимфоидной ткани селезенки с образованием в ней лимфогранулем. Проявляется увеличением органа. Обычно спленомегалия не сопровождается гиперспленизмом. Диагноз ставится на основании общих симптомов заболевания и факта обнаружения клеток Березовского - Штернберга в пунктате или гистологическом препарате лимфатического узла.

Лимфосаркома селезенки - злокачественная опухоль селезенки, исходящая из ее лимфоидной ткани. Обладает инфильтративным ростом и часто вовлекает в процесс рядом расположенные органы и ткани (желудок, диафрагму, сосуды селезенки и т. д.). При рентгеноскопии органов грудной полости и желудка обычно отмечается высокое стояние левого купола диафрагмы с наличием жидкости в левой плевральной полости. Часто выявляется сращение желудка или прорастание его с образованием глубоких свищевых ходов. Как правило, прорастание опухолью приводит к сдавлению сосудов селезенки и печени с развитием вторичной портальной гипертензии (см.). Характерна ангиографическая симптоматика: отчетливо видны бессосудистые зоны ткани селезенки. Распространенность процесса по лимфатической системе определяют с помощью лимфографии.

Ниманна - Пика болезнь - наследственный липоидоз, обусловленный нарушением обмена сложных липидов с накоплением сфингомиелина в клетках ретикулоэндотелиальной и центральной нервной системы. Характеризуется тяжелыми нарушениями функции центральной нервной системы и гепатоспленомегалией (см.).

Опитца синдром - синдром нарушений кровообращения в селезенке, проявляющийся в начале заболевания обычно кровотечением из пищеварительного тракта, кровоизлияниями в кожу и слизистые оболочки, увеличением печени и селезенки. На рентгенограммах обнаруживают спленомегалию (см.), гепатомегалию (см.), иногда варикозное расширение вен пищевода (см.). Основными причинами нарушения кровообращения в селезенке являются опухоль или ее метастазы, травмы, воспаление и другие факторы, затрудняющие отток крови по селезеночным венам.

Опухоль селезенки - встречается редко. Существенную роль в распознавании ее играет рентгенологический метод. Рентгеноскопия и обычные рентгенограммы позволяют установить увеличение и деформацию органа, а также смещение соседних структур. Из доброкачественных опухолей в селезенке наблюдаются гемангиома, лимфангиома, фиброма, гамартома. Первичные злокачественные опухоли представлены в основном лимфосаркомой (см.), реже встречаются ретикуло-, ангио- и фибросаркома. Злокачественные опухоли вызывают быстрое увеличение селезенки, развитие асцита и в случае прорастания диафрагмы - плеврита. Большими диагностическими возможностями обладает контрастное исследование сосудов селезенки. При доброкачественных опухолях ангиографическая картина та же, что и при кисте селезенки. Злокачественные опухоли вызывают деформацию артериальных ветвей, их смещение. Контуры сосудов неровные. Некоторые сосуды ампутированы. Могут наблюдаться новообразованные сосуды. В паренхиматозной фазе в тени селезенки выявляются дефекты наполнения.

Разрыв селезенки - закрытая травма селезенки с нарушением ее целости, вызванная чрезмерным растяжением капсулы селезенки при ударе, сдавлении или связанная с развитием в ней патологического процесса. Может быть с нарушением целости капсулы селезенки (капсульный разрыв) и без нарушения ее целости (субкапсулярный разрыв). При капсульном разрыве селезенки больные жалуются на сильные боли в левом подреберье и левой половине живота, головокружение, тошноту, рвоту и др. Нередко наблюдаются обморочное состояние, положительный симптом Щеткина - Блюмберга, напряжение мышц левой половины живота, характерен симптом ваньки-встаньки.

Основные рентгенологические симптомы: наличие свободной жидкости (крови) в брюшной полости; высокое положение левой половины диафрагмы и ограничение ее подвижности; однородное затемнение левой поддиафрагмальной области; увеличение и деформация тени селезенки и отсутствие четкости ее контуров; деформация большой кривизны желудка, смещение желудка и селезеночного угла толстой кишки книзу и кнутри; нечеткость или отсутствие контуров верхнего полюса левой почки и большой поясничной мышцы; расширение и однородное затемнение левого фланга в виде широкой полосы, суживающейся книзу.

Ранение селезенки - механическое воздействие на селезенку, влекущее нарушение ее целости с образованием раны. Чаще бывает огнестрельным или вследствие ударов холодным оружием (см. Травматическое повреждение селезенки).

Саркома селезенки - злокачественная опухоль селезенки, развивающаяся из элементов мезенхимы. Поражает селезенку диффузно или в виде отдельных узлов. Форма органа при этом не меняется, но размеры увеличиваются (см. Спленомегалия). При прорастании опухоли за пределы капсулы и сращении с окружающими тканями возможна деформация органа. Метастазы саркомы селезенки развиваются быстро, поражая вначале лимфатические узлы ворот селезенки и печени, затем брыжеечные, поясничные. Гематогенное распространение опухоли приводит к развитию метастатических узлов в отдельных органах, в первую очередь в печени и легких.

Селезенка блуждающая - селезенка, чрезмерно смещающаяся вследствие слабости ее связочного аппарата. Смещению способствует увеличение селезенки, особенно при малярии. Сместившаяся селезенка вызывает натяжение сосудистой ножки. Это способствует затруднению оттока венозной крови, увеличению веса органа и еще большему его смещению. Растянутость связок может привести к свободному перемещению селезенки по брюшной полости включительно до малого таза. При завороте (см.) и перекручивании ножки селезенки может развиться ее некроз с последующим расплавлением и формированием абсцесса (см.).

Клинические проявления блуждающей селезенки довольно разнообразны. Иногда больные отмечают диспептические симптомы (тошнота, рвота). В других случаях преобладают болевые симптомы, носящие приступообразный характер в зависимости от натяжения сосудистой ножки и близкого к ней хвоста поджелудочной железы, а также вследствие расстройства кровообращения селезенки. При пальпации живота определяют «опухоль» и наличие селезеночной вырезки. На обзорных рентгенограммах брюшной полости можно выявить тень сместившейся селезенки. Большими диагностическими возможностями обладают целиако- и лиенография.

Селезенка добавочная - разрастание селезеночной ткани вне селезенки. Аномалия развития или следствие травматической (например, при хирургической операции) имплантации клеток паренхимы селезенки на соседние органы (например, брюшину). Диагностируется с помощью радионуклидного исследования.

Селезенка дольчатая - аномалия развития, при которой селезенка имеет глубокие втяжения, как бы разделяющие ее на отдельные доли. Диагностируется на обзорных рентгенограммах в условиях пневмоперитонеума или при лиенографии.

Селезенка малярийная - плотная, значительно увеличенная селезенка с мелкоочаговой серой пигментацией на разрезе. Морфологический признак малярии, обусловленный гемосидерозом и накоплением пигмента в макрофагах синусов. Головокружение, слабость, боли в левом подреберье с иррадиацией в эпигастральную область и левое плечо. Отмечаются бледность с желтушным оттенком кожных покровов, общее истощение, гипотония, глухость сердечных тонов и др. Кроме увеличения селезенки, характерны прогрессирующая гипохромная анемия, увеличение печени с последующим ее атрофическим циррозом, асцит (см.), возможны тромбозы в системе воротной вены и нередко «самопроизвольный» разрыв селезенки (см. Травматическое повреждение селезенки).

Синдром гиперспленический - сочетание увеличения селезенки с увеличением количества клеточных элементов в костном мозге и уменьшением форменных элементов в периферической крови. Наблюдается, например, при малярии, саркоидозе (см. Спленомегалия).

Спленит сифилитический гуммозный - поражение селезенки в третичном периоде врожденного сифилиса. Характеризуется ангиопатией и образованием многочисленных гумм, имеющих тенденцию к инкапсуляции и рубцеванию, а также развитию периспленита. В результате селезенка приобретает дольчатую форму (см. Селезенка дольчатая). Для диагноза важны факт заболевания пациента и положительная реакция Вассермана.

Спленомегалия - стойкое увеличение селезенки. Наблюдается при ряде острых и хронических инфекционных заболеваний, гемобластозах, болезнях печени, тромбофлебите селезеночной вены, висцеральном лейшманиозе и др. На рентгенограммах определяется тень увеличенной селезенки, которая вызывает высокое стояние левого купола диафрагмы, смещение ободочной кишки (в основном ее левого изгиба книзу или вправо и кзади), оттеснение почки книзу и медиально без расширения ее тени. При этом контур поясничной мышцы не смещается. Чтобы уточнить характер образования в левом подреберье, целесообразно дополнительно применять урографию, пневморетроперитонеум, пневмоперитонеум или ангиографию. Эти методы позволят подтвердить диагноз спленомегалии и отличить ее от других заболеваний (например, рака почки, забрюшинных новообразований и др.).

С. лейшманиозная - спленомегалия при висцеральном лейшманиозе. Отличается большими размерами и плотностью селезенки.

С. тромбофлебитическая - спленомегалия при тромбофлебите селезеночной вены. Характеризуется фиброзом и застойным полнокровием селезенки. В клинической картине отмечаются боли в животе, больше в левом подреберье, повышение температуры, в крови - анемия, тромбоцитопения и лейкопения. Селезенка достигает больших размеров, нижний край ее находится на уровне гребешковой линии. На рентгенограммах определяют значительное увеличение органа, расширение вен пищевода и верхнего отдела желудка, на спленопортограмме - тромбоз селезеночной вены и развитие коллатералей.

Травматическое повреждение селезенки - нарушение целости и функции селезенки в результате внешнего воздействия. Травма может быть боевой и бытовой, закрытой, открытой и сочетанной.

Открытые повреждения являются результатом ранений, закрытые возможны при ударе в область левого подреберья, сдавлении живота и нижних отделов грудной клетки, переломе ребер слева в результате падения с высоты, удара воздушной или водной волной, движущимся транспортным средством. При сочетанной травме одновременно повреждаются два и более органов, в том числе и селезенка. Если сохранена целость капсулы селезенки, клинические признаки внутреннего кровотечения, как правило, отсутствуют или выражены незначительно. В подобных случаях на обзорных рентгенограммах брюшной полости иногда удается установить увеличение и деформацию тени селезенки, а также сохранение четкости ее контуров. Особенно часто увеличивается поперечник селезенки. Признаки наличия свободной жидкости в брюшной полости отсутствуют. Левая половина купола диафрагмы смещается кверху, а пневматизированный желудок и ободочная кишка - книзу и кнутри. При этом изображение левой почки и большой поясничной мышцы может теряться на фоне увеличенной тени селезенки. Разрыв органа с повреждением капсулы сопровождается интенсивным кровотечением, обычно более обильным, чем при повреждении печени. В этих случаях рентгенологически обнаруживают свободную жидкость (кровь) в брюшной полости (см. Гемоперитонеум. Разрыв селезенки. Симптом свободной жидкости в брюшной полости).

Чтобы уточнить диагноз, применяют ангиографию (аорто-, целиакографию). Б артериальной фазе определяются избыточная извилистость селезеночной артерии с ампутацией отдельных ветвей и бессосудистые зоны, а иногда и экстравазация контрастного вещества из поврежденных сосудов в паренхиму селезенки или в брюшную полость. Паренхиматозная фаза дает возможность обнаружить дефекты контрастирования селезенки, увеличение и смещение ее книзу и кнутри.

Туберкулез селезенки - встречается редко. При генерализованном туберкулезе местные симптомы маскируются клиникой диссеминированного туберкулезного процесса. Изолированное поражение селезенки может протекать остро с высокой температурой и быстро нарастающей интоксикацией, но чаще процесс бывает хроническим. Температура субфебрильная, слабость, снижение аппетита, боль в области селезенки. Одновременно выявляются симптомы гиперспленизма (см. Синдром гиперспленический). При рентгенологическом исследовании обнаруживают спленомегалию (см.), неровность поверхности увеличенной селезенки, сращения вокруг нее, в зоне поражения - признаки кальциноза (см. Кальциноз селезенки).

Феномен луковичной шелухи - многослойное кольцевидное разрастание коллагеновых волокон вокруг артерий и артериол селезенки при системной красной волчанке.

Эхинококкоз селезенки - встречается редко. Характеризуется развитием эхинококковых кист в селезенке. Часто наблюдаются одиночные кисты. При этом заболевание может протекать бессимптомно. Если киста достигает больших размеров, появляется чувство тяжести и боли в левом подреберье, возможны диспептические расстройства и затруднение проходимости содержимого по кишечнику. Наиболее важный симптом - округлая, упругая, но не плотная селезенка. На рентгенограммах обнаруживают спленомегалию (см. Киста селезенки).

В норме фиксация селезенки обусловливается крепостью связочного аппарата, внутрибрюшным давлением и весом органа. Нарушение одного из этих факторов создает условия для смещения органа.

Такие факторы, как нарушение кровообращения в верхнем полюсе селезенки (инфаркт), изменения нормального натяжения селезеночно-диафрагмальной связки, сращение верхнего полюса с передней поверхностью желудка, увеличение размера также создают условия, благоприятные для смещения селезенки.

Основная причина блуждающей селезенки заключается в расслаблении связочного аппарата или на почве спланхноптоза, или в результате увеличения органа (чаще на почве малярии), а также при многократных беременностях.

Смещение встречается почти исключительно у женщин. Выскользнувшая со своего места увеличенная натягивает сосудистую ножку, что затрудняет венозный отток и еще более способствует увеличению размера органа.

Смещение может происходить как в грудную (при диафрагмальных грыжах), так и в брюшную полость. Она может смещаться в малый таз, правую подвздошную область, выпадать в грыжевые выпячивания (пахового канала, пупочного кольца). Реже такое смещение наблюдается при нормальной селезенке.

Смещенная, с растянутыми связками селезенка может перемещаться в брюшной полости, т. е. превращаться в блуждающую селезенку (lien mobile), и создавать нередко затруднения при диагностике этих состояний, особенно в случае смещения в малый таз.

Блуждающая селезенка вызывает болевые ощущения, зависящие от натяжения связочного аппарата и сдавления сосудов.

Симптомы блуждающей селезенки

Чаще клиническая картина сводится к развитию диспепсических расстройств (тошнота, рвота), расстройству мочеиспускания, половой сферы. При смещении селезенки в малый таз она может вызывать смещение матки, мочевого пузыря.

Пальпаторно в брюшной полости ясно определяется опухоль - гладкая, безболезненная, при отсутствии тупости в обычном месте расположения органа. Особенно облегчает диагноз смещенной, блуждающей селезенки нахождение в определяемой опухоли «селезеночной вырезки», а также указание в анамнезе на перенесение заболеваний, ведущих к спленомегалии (малярия, тифы).

Лечение блуждающей селезенки

Хирургическое лечение смещенной (блуждающей) селезенки заключается в производстве . Последняя обычно проходит без больших затруднений; следует лишь помнить о возможности сращения с окружающими органами - кишечником, желудком, поджелудочной железой.

Применение некоторыми фиксации блуждающего органа следует считать недостаточно оправданным, поскольку возможен рецидив смещения, тем более что оставление патологически измененной селезенки (а она, как правило, такой и бывает при смещении) не оправдано из-за угрозы тех осложнений, которые могут возникнуть (разрыв, инфаркт, абсцедирование).

Заболевания селезенки – это группа болезней, в которую входят спленомегалия, инфаркт селезенки, абсцесс селезенки, опухоли органа и некоторые иные патологии. К врожденным аномалиям (гетерогенным заболеваниям) селезенки принадлежат аспления и полиспления.

Спленомегалия

Спленомегалия – это увеличение селезенки. Патология может быть умеренной (вес органа до 1000 грамм) и массивной (более 1000 грамм, вес может достигать 4,7 килограмма и более). Единовременное увеличение и печени, и селезенки именуется гепатоспленомегалией.

Симптомы спленомегалии

• боль в абдоминальной области;
• болевые ощущения в груди и спине;
• раннее насыщение во время приемов еды из-за давления селезенки на органы пищеварительного тракта.

Также могут наблюдаться проявления анемии (общее недомогание, утомляемость, слабость и пр.) в результате цитопении – дефицита нескольких или одного видов кровяных клеток, сопровождающего спленомегалию.

Причины

Наиболее распространенными причинами спленомегалии являются инфекционный мононуклеоз, некоторые гематологические злокачественные заболевания и портальная гипертензия (чаще всего вторичная по отношению к болезням печени и саркоидозу). Увеличение селезенки может также быть результатом бактериальных инфекций, таких как сифилис или воспаление внутренней оболочки сердца (эндокардит). Более редкими причинами спленомегалии (обычно массивной) являются:

• висцеральный лейшманиоз (кала-азар);
• хронический миелолейкоз;
• миелофиброз;
• малярия;
• лимфома маргинальной зоны селезенки.

Гепатоспленомегалия может развиться вследствие гистоплазмоза, острого вирусного гепатита, инфекционного мононуклеоза.

Лечение

Лечение спленомегалии заключается в устранении причин, спровоцировавших это заболевание селезенки. При отсутствии эффекта терапии, опухолях органа и развитии гиперспленизма (разрушения кровяных клеток в селезенке и, соответственно, снижения их количества) показано хирургическое удаление селезенки (спленэктомия). После спленэктомии пациенты подвержены высокому риску развития инфекционных болезней. Поэтому они должны быть вакцинированы против гемофильной инфекции, пневмококка и менингококка. Также такие лица нуждаются в проведении ежегодных вакцинаций против гриппа.

Инфаркт селезенки

Селезеночный инфаркт – это патология, при которой прерывается подача кислорода к селезенке, что приводит к частичному либо полному отмиранию тканей (некротическому поражению).

Причины

Селезеночный инфаркт возникает в случае окклюзии (закупорки) селезеночной артерии или одной из ее ветвей. Инфильтративные гематологические заболевания, которые вызывают застой селезеночного кровообращения из-за скопления аномальных клеток или тромбоэмболии, выступают самыми распространенными (88%) причинами данного заболевания селезенки. Патология также может также развиться вторично вследствие сердечно-сосудистых заболеваний, аутоиммунных патологий, травм, оперативного вмешательства (удаления поджелудочной железы или трансплантации печени) либо инфекции . Селезеночный инфаркт может быть вызван искусственно для лечения портальной гипертензии или повреждения селезенки. Его могут применять до проведения спленэктомии с целью предотвращения потери крови.

Симптомы

Наиболее типичным симптомом патологии выступает сильная боль в левой верхней части (квадранте) живота, иногда с иррадиацией в участок левого плеча. Иногда развиваются озноб и лихорадка. Инфаркт селезенки может протекать бессимптомно.

Лечение

Не существует никакого специального лечения патологии, кроме терапии основной болезни и облегчения болевого синдрома. Спленэктомия требуется только в ситуациях развития осложнений данного заболевания селезенки.

Абсцесс селезенки

Абсцесс (гнойное воспаление тканей) как самостоятельное заболевание селезенки встречается редко. Обычно он возникает как следствие гнойно-воспалительных болезней соседних органов. Это заболевание очень опасно для жизни – показатели смертности в случае абсцесса селезенки составляют 47% с тенденцией к увеличению до 100% среди пациентов, которые не получают лечения антибиотиками . Существует 2 вида абсцессов селезенки – единичные (обычно крупных размеров) и множественные (как правило, небольшие).

Симптомы

В одних ситуациях заболевание протекает бурно – больные испытывают тупые/резкие боли в участке левого подреберье, у них возникает лихорадка, тахикардия, выраженный лейкоцитоз. В других же случаях абсцесс протекает вяло, вызывая субфебрильную t тела, слабость и др.

Лечение

Чрезкожный дренаж для единичных абсцессов и спленэктомия для множественных абсцессов являются безопасным и эффективным выбором лечения . Чем раньше произведена операция, тем успешнее исход болезни.

Аспления

Аспления – это врожденное или приобретенное отсутствие селезенки, которое связано с увеличенным риском развития некоторых инфекционных заболеваний.

Виды и причины

Врожденная аспления встречается редко. Существует два типа соответствующих генетических расстройств: гетеротаксия и изолированная врожденная аспления. Приобретенная аспления возникает вследствие проведения спленэктомии.

Лечение

Детям с врожденным отсутствием селезенки рекомендуется назначение профилактического курса лечения антибиотиками. Этот курс начинается в трехмесячном возрасте .

Полиспления

Полиспления – это наличие множества селезенок одинакового размера. Полиспления иногда встречается изолированно, но, как правило, сопровождается другими отклонениями в развитии (пороки сердца и др.) Часто многочисленные селезенки не выполняют своих природных функций, такое состояние именуется функциональной аспленией.
Большинство детей с полиспленическим синдромом погибают до достижения 5 лет. Однако 5-10% пациентов не имеют сердечных аномалий, что позволяет им достичь зрелого возраста .

Блуждающая селезенка

Блуждающая селезенка – это редкое заболевание, при котором орган перемещается внутри брюшной полости. Патология поражает главным образом детей (1/3 всех случаев), при этом она не является генетической. Во взрослом возрасте синдром блуждающей селезенки наиболее часто возникает у женщин .

Причины

Заболевание возникает вследствие потери, ослабления или пороков развития связок, которые помогают удерживать селезенку в неподвижном состоянии. У взрослых блуждающая селезенка может возникнуть из-за травм или других состояний, ослабляющих связки, к примеру, беременности или заболеваний соединительной ткани.

Симптомы и осложнения

Из-за блокирования артерий и перекручивания селезенки, у больных могут возникать боли в животе. Патология может стать причиной задержки мочи, а также вызвать нарушения функции селезенки, имеющие своим результатом такие заболевания, как гиперспленизм, тромбоцитопения и лимфома. Кроме того, блуждающая селезенка способна причинить инфаркт селезенки, панкреонекроз и формирование псевдокист.

Лечение

Рекомендуемые методы лечения – спленопексия и спленэктомия. Спленопексия менее агрессивна и не оказывает воздействия на функционирование селезенки. Она заключается в проведении фиксации селезеночной ножки к передней стенке живота либо диафрагме. В некоторых исследованиях была показана высокая эффективность лапароскопической спленопексии .

Другие заболевания селезенки

Кисты селезенки встречаются довольно редко. Как правило, это псевдокисты. Последние в большинстве случаев выступают результатом инфарктов селезенки или кровоизлияний. Первичные доброкачественные опухоли органа наблюдаются в редких ситуациях, обычно это лимфангиомы и гемангиомы, которые содержат лимфу либо клетки крови соответственно. Злокачественные опухоли, к примеру, лимфомы, обычно имеют вторичный характер и встречаются при генерализации процесса.

Диагностика заболеваний селезенки

С целью диагностики заболеваний селезенки применяются нижеследующие методики:

• физикальное обследование;
• лапаротомия и др.

Источники

Селезенка - важный орган в системе регулировки качества крови, хоть она и не является жизненно важным органом. Симптомы болезни селезенки слабо выражены, их обычно путают со смежными органами. Заболевания наносят немало вреда здоровью человека, так как диагностика чаще происходит на поздних стадиях. Чтоб избавиться от патологий, применяют комплексное лечение, иногда оперативное.

Виды болезней

Из-за того, что селезенка не является жизненно необходимым органом, многие считают, что его заболевания не опасны или редко встречаемы, что является абсолютным заблуждением. Классификация болезней селезенки:

• кисты;
• опухоли;
• инфаркт селезенки;
• атрофия;
• фиброз;
• абсцесс;
• врожденные патологии (блуждающая селезенка, что реже диагностируется у мужчины, нежели у женщины);
• туберкулез;
• воспаление и т. д.

Основные причины и симптомы

Селезенка локализуется в правом подреберье. Из-за присутствия плотной оболочки пациент практически не ощущает, что орган болит. Единственный фактор, что обычно настораживает - увеличение размеров, что часто можно увидеть без помощи врача. Иногда патология селезенки проявляется следующим образом:

Стать причиной проявления патологических процессов могут:

• новообразования доброкачественного или злокачественного характера;
• гельминты;
• проблемы с венами;
• травмы любой природы (например, при фиброзе);
• нарушения работы сердечно-сосудистой системы;
• наследственная предрасположенность;
• киста в смежном органе и т. д.

Аномалии развития

Пороки селезенки закладываются в период, когда ребенок пребывает в утробе матери. Обычно такие болезни не едины, а затрагивают несколько органов и систем. Например, селезенка может локализоваться в грыжевом мешке и удаляется вместе с грыжей. Возможные аномалии развития органа:

• аспления - симптоматика отсутствует;
• нехарактерное положение и локализация - неприятных ощущений не вызывает;
• блуждающая селезенка - протекает бессимптомно, если нет перекрута, какой сопровождается резкими и сильными болями;
• добавочная селезенка (в любом из органов брюшной полости) - один или множество дополнительных селезенок, какие в обычных условиях не требуют вмешательства.

Инфарктом называют опасную болезнь. Симптоматика болезни иногда отсутствует полностью . Бывает, болезнь возникает внезапно, но преимущественно она развивается на фоне тяжелых заболеваний, что затрагивают несколько органов, что обусловливает усиленную нагрузку на селезенку, что является причиной инфаркта. При этом сосуды, что обеспечивают приток крови, закрываются, отчего ткани отмирают. Это влияет на функционирование селезенки. Симптомы болезни:

• резкие боли, что локализуются в левом подреберье, что возникают внезапно;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• лихорадка;
• боль в грудине, что простреливает вверх в плече;
• озноб;
• тахикардия;
• нарушение дыхания и т. д.

Воспаление

Такое заболевание селезенки почти всегда не является самостоятельным, а развивается параллельно с воспалением в других органах или при тяжелой инфекции, например, при туберкулезе. Это обусловливает достаточно смазанную симптоматику, которую редко сопоставляют с селезенкой:

• острая боль во всей брюшине;
• тошнота;
• рвотные позывы;
• немного повышены температурные показатели (иногда сильно);
• увеличение воспаленного органа;
• озноб;
• учащение пульса.

Абсцесс селезенки

Абсцессы являются одними из наиболее опасных патологических состояний. Они бывают единичными или множественными, маленькими и огромными (маленькие неопасны). Симптомы заболевания ярко выражены. Следует немедленно обратиться к врачу, так как без незамедлительной медицинской помощи прогнозы весьма неблагоприятны. Клиническая картина абсцесса:

• сильные невыносимые боли в левом подреберье;
• сильный скачок температурных показателей;
• больного тошнит;
• рвотные позывы;
• лихорадка;
• тахикардия;
• одышка;
• полное отсутствие желания есть;
• орган увеличивается;
• все время кружится голова и т. д.

Провоцируют развитие абсцесса следующие факторы:

• воспалительный процесс в мочевыводящей системе, во внутренней оболочке сердца или при заражении крови;
• осложнение опасных инфекций, например, брюшного тифа;
• травма селезенки (кровяные сгустки нагнаиваются) и т. д.

Туберкулез

Палочка Коха, что вызывает развитие туберкулеза, обычно попадает в селезенку с органов дыхания. Поражение не возникает самостоятельно. Признаки болезни при этом практически отсутствуют:

• немного повышены температурные показатели;
• увеличение органа из-за накопления жидкостей и т. д.

Киста органа

Виды кисты:

Признаки:

• тупые боли;
• ощущение тяжести;
• тошнит;
• запоры сменяются поносами;
• аллергии;
• нарушение функции органа (при больших размерах);
• увеличение органа и т. д.

Новообразования

Новообразования имеют доброкачественный или злокачественный характер. Доброкачественные опухоли:

• фиброма;
• гемангиома;
• лимфангиома.

Злокачественные новообразования:

• ангиосаркома;
• лимфо-саркома;
• фибросаркома;
• ретикулосаркома;
• гемангиоэндотелиома.

Появление злокачественной опухоли именно в селезенке встречается крайне редко, для нее более характерно поражение метастазами. Клиническая картина на ранних этапах не дает заподозрить наличие проблем, только при росте новообразования появляются первые признаки патологии:

• тяжесть слева под ребрами;
• упадок сил;
• увеличение лимфоузлов;
• резкое сильное похудение;
• гипергидроз;
• увеличение брюшной полости, так как там накапливаются жидкости и т. д.

Другие заболевания

Причина проблемы с органом также заключается в:

• гемолитической анемии;
• фиброзе;
• амилдоиозе;
• циррозе;
• сплените (воспаление, часто как осложнение фиброза);
• гепатолиенальном синдроме;
• синдроме селезеночного изгиба ободочной кишки (газы скапливаются в изгибе кишечника);
• гепатите;
• лейкозе и т. д.

Гепатолиенальный синдром является болезнью, что развивается одновременно в печени и селезенке. Болезнь свидетельствует о серьезных болезнях органов брюшной полости, нарушениях обменных процессов, инфекционных заболеваниях и т. д. Требуется тщательная диагностика и комплексные методы терапии. Самолечение опасно для жизни.

Диагностические процедуры

Синдромы и другие патологии селезенки могут лечиться только после исследований из-за практически полного отсутствия проявления симптомов. Методы проведения диагностических процедур:

• сбор анамнеза;
• визуальный осмотр;
• пальпация (особенно информативна у женщин-астеников);
• рентгенологическое исследование;
• биопсия и гистология биоптата;
• биохимия;
• общий анализ крови (благодаря общему анализу можно проследить снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов);
• компьютерная томография и т. д.

Селезенка - непарный орган из мягкой эластичной ткани сине-красного цвета в форме кофейного зерна или пирамиды. Внешний вид может меняться в зависимости от размеров окружающих органов (поджелудочной железы, толстого кишечника и левой почки). Она располагается под диафрагмой в левом подреберье и защищена плотной капсулой.

Основная структура органа представляет собой красную пульпу из эритроцитов и белую пульпу - лимфоидную ткань, в которой проходит образование лимфоцитов.

Важная, находящихся в ней. Клетки органа идентифицируют чужие антигены с образованием собственных антител. В организме человека постоянно распадаются составляющие элементы крови. Орган восстанавливает необходимое количество форменных частей до нормального значения. Основное время работы органа приходится на утро. Если в период с 9 до 11 часов ощущается слабость в ногах, дневная сонливость, отсутствие аппетита, но при этом возникает желание съесть что-нибудь сладкое, проблемы с памятью, то это может сигнализировать о наличии проблем с селезенкой или поджелудочной железой.

Поскольку в селезенке отсутствуют болевые рецепторы, неприятные ощущения возникают только во время растяжения защитной капсулы. О возникновении болезни селезенки говорит увеличение размеров органов. В этом случае увеличивается количество захвата клеток крови с их последующим разрушением.

В результате уменьшается число эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, что приводит к анемии, инфекционным заболеваниям и снижению кровоостанавливающей функции.

Если вовремя не выявить причины спленомегалии и не начать лечение, то будут разрушаться не только больные, но и здоровые кровяные клетки.

Изменение массы объема органа более чем в два раза свидетельствует о начале заболевания. Это может быть обычная инфекция либо онкология. Как правило, селезенка поражается вторично на фоне существующих проблем с другими органами.

Основные причины увеличения селезенки:

Заболевания проходят безсимптомно. Могут возникать боли слева под ребрами и выпуклость в том же месте.

• Дегенеративные процессы. У пожилых людей часто можно встретить атрофию органов.
• Опухоли. Чаще орган поражает лимфосаркома. Первичные злокачественные опухоли почти не встречаются и не бывает метастаз.
• Спленомегалия. Увеличение органа связано с ростом лимфоузлов, лихорадкой, гепатитом, изменением размеров печени, малокровием, инфекционными заболеваниями (корь, менингит, скарлатина).
• Туберкулез. Причины заболевания селезенки несет палочка Коха.

Подробнее о селезенке

Диагностика

При возникающих болях с левой стороны под ребрами, вялом и депрессивном состоянии, боли в ногах по утрам следует обратиться к врачу. Он проведет наружную пальпацию органов в положении лежа с полусогнутыми ногами. Во время первичной диагностики доктор определит наличие патологии и предложит дополнительное обследование.

Для определения дальнейших действий у больного собирается анализ, в ходе которого выявляются хронические заболевания, перенесенные инфекции, наличие проблем с сердечнососудистой системой, болезни крови, патологии печени. Так врач выявит симптомы болезни селезенки, ее проявления и признаки для назначения необходимого лечения.

Современное рентгенологическое обследование поможет определить размеры и края органа. При сильном увеличении объема рекомендуется пункция с дальнейшим проведением лабораторных исследований полученной ткани. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет уточнить уровень кровоснабжения и количество кровяных клеток. Анализ крови укажет на изменение числа эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Иногда их формы и размеры указывают на признаки заболевания.

Симптомы и лечение заболеваний селезенки

Чаще всего причиной проблем, связанных с кровотворным органом, являются сильные травмы и ушибы, полученные во время драки или при ДТП.

Есть несколько основных симптомов, свидетельствующих о проблемах с селезенкой:

Определить заболевание селезенки, симптомы и методы лечения может только дипломированный врач. Поэтому не стоит обращаться к представителям нетрадиционной медицины при возникновении определенных проблем.

При механическом повреждении и порезе начинается кровотечение в брюшную полость. В этом случае требуется срочная операция по удалению органа. Такой же метод используется при чрезвычайном увеличении объема, поскольку запущенный процесс восстановить невозможно.

Необходимо помнить, что после этой операции следует беречь организм от инфекционных заболеваний. Как правило, люди без селезенки не живут дольше 50 лет.

Для предупреждения заболевания органа нужно вести здоровый образ жизни, вовремя лечить инфекционные заболевания и укреплять иммунитет. Чаще симптомы болезни селезенки у женщин проявляются в виде изменения ее местоположения из-за дряблых мышц брюшины. Занятия спортом и укрепление пресса помогут зафиксировать нахождение органа и защитить его в случае удара.

Нужно серьезно отнестись к своему питанию и ограничить употребление алкоголя. Курение негативно сказывается не только на работе легких, но и других органов. Чрезмерное употребление сладкого приведет к повышению холестерина, закупорке сосудов и вымыванию кальция, который переносит питательные вещества ко всем клеткам.

При возникновении проблем стоит пересмотреть свой рацион, увеличив объем продуктов, способствующих улучшению кроветворных функций. Питание в этот период аналогично тому, что назначают при болезнях печени. Рекомендован стол №5 с немного расширенным рационом.

Диета при заболевании селезенки:

В период лечения лучше воздержаться от следующих продуктов:

Для восстановления первоначальных функций органов лучше постараться избегать нервных перегрузок и спокойно реагировать на стрессовые ситуации. Питаться нужно регулярно небольшими порциями. Рацион должен быть разнообразным, полноценным и включать продукты с повышенным содержанием железа. Прием пищи разбить на 4-5 раз в сутки.

Устранить признаки болезни селезенки помогут частые прогулки на свежем воздухе. Больше времени стоит проводить на морском берегу или в сосновом лесу. Поскольку тяжелые физические нагрузки противопоказаны, можно воспользоваться дыхательной гимнастикой.