Асептический тендовагинит. Тендовагинит сухожилия: лечение и симптомы разных видов

07.04.2019Рубрика: Гастроэнтерология

Крепитирующий тендовагинит (тендинит) представляет собой довольно неприятное состояние, при котором происходит поражение синовиальных влагалищ мышц. Недуг развивается при длительной монотонной работе руками, ходьбе или беге. Заподозрить его можно на основании болезненности, припухлости и крепитации в каком-то участке тела. Лечится это состояние с применением медикаментозных средств, лекарственных растений, физиотерапевтических процедур.

Причины и факторы риска

Заболевание может возникнуть на фоне существующего в организме инфекционного процесса (инфекционное воспаление сухожильного влагалища мышцы), в результате травмы (неинфекционное, асептическое воспаление).

Инфекционный агент попадает к соответствующей мышце с током крови, если пациент страдает на туберкулез, бруцеллез, сифилис. Может попасть туда из ранки на коже. В этом случае возможно развитие гнойного процесса.

Неинфекционный тендовагинит возникает в результате микротравматизации сухожилья. Это возможно в том случае, когда человек в силу своей профессии или хобби выполняет мелкие и не слишком тяжелые, однако монотонные движения очень долго. Причиной тому может служить закручивание гаек, набор текста на клавиатуре. Сухожилье может пострадать во время игры на пианино, скрипке, при вышивании.

Монотонные движения, сопровождающие эти процессы, приводят к тому, что какая-то мышца работает очень долго. Со временем она устает, однако, заслуженного отдыха не получает. В результате такой ненормированной работы на сухожилье образуются маленькие надрывы, возникает воспаление.

Подобное состояние может быть спровоцировано медицинской инъекцией, если игла шприца проходит слишком близко, или даже повреждает синовиальную оболочку мышцы. Падение или удар могут быть пусковым механизмом крепитирующего тендовагинита.

Симптомы

Чаще всего эта болезнь развивается постепенно. После напряженной работы проходит несколько часов или дней прежде, чем пациент заподозрит неладное. Поскольку человек все это время вынужден продолжать заниматься тем же ремеслом, за медицинской помощью он обращается довольно поздно. Это одна из причин, почему недуг переходит в хроническую форму.

В ряде случаев заболевание протекает довольно быстро. От момента появления первых признаков до развернутой картины недуга проходит каких-то 5-6 часов.

Основными симптомами заболевания являются:

Признак, который обязательно возникает первым – это боль. В начале заболевания она неинтенсивная, ноющая, в самый разгар – стреляющая. Пациенты описывают ее следующими словами: «Как — будто воткнули сотни иголок и одновременно все они впились в тело». Неприятные ощущения усиливаются при малейших движениях больной конечностью, прикасании к ней.

Припухлость появляется несколько позже. Она имеет форму очень вытянутого овала. Если его ощупывать, под пальцами уплотнение ощущается довольно плотным образованием.

Крепитация (хруст, скрип) появляется как результат длительного воспаления. Места надрывов срастаются, однако, сухожилье уже не становится таким эластичным и гладким, как прежде. В результате трения и образуется этот неприятный звук. Вначале он ощутим только самим пациентом, со временем становится возможным услышать его ухом. Крепитация подобна хрусту снега или крахмала под пальцами.

Довольно часто все эти признаки не сразу заставляют больного обратиться за медицинской помощью. Только появление слабости в руке или ноге заставляет их забить тревогу. Иногда слабость выражена так сильно, что человек не способен удержать даже самые легкие предметы.

В результате всех изменений, появляется деформация (контрактура) пальцев. Пальцы застывают в неестественной позе, выравнивание их успехом не заканчивается.

Какая часть тела чаще всего поражается

Крепитирующий тендинит часто поражает сухожилья кисти, предплечья, стопы, голени. Возможно развитие тендовагинита ягодичных мышц. Это зависит в первую очередь от специфики работы человека.

Тендовагинит кисти

Крепитирующий тендинит кисти возникает при выполнении длительной мелкой работы руками. Такое возможно при вышивании, уборке сорняков. Не обойдет стороной такой недуг и доярок. Кисть часто подвергается переохлаждению, поэтому такая болезнь не является редкостью.

Трудность лечения воспаления такой локализации заключается в том, что довольно сложно создать покой для больной руки. Преимущественное большинство людей не владеют правой и левой рукой с одинаковой сноровкой, поэтому трудно переложить работу с одной руки на другую. Вот и приходится пациенту, превозмогая боль, продолжать работать больной рукой.

Припухлость начинается в области кисти и переходит на предплечье. Она имеет продолговатую форму.

Тендовагинит предплечья

Крепитирующий тендинит предплечья расценивают как профессиональный недуг. Он часто поражает людей творческих профессий – пианистов, скрипачей, виолончелистов. Бывают случаи развития заболевания после инъекции и ушибов.

Тендовагинит ахилла

Может возникнуть даже при коротких, но интенсивных, нагрузках на ноги. Чаще всего этот недуг не обходит стороной спортсменов занимающихся бегом, спортивной ходьбой. Подвержены такой — же участи и грузчики, курьеры.

Микротравмы ахилла сопровождаются следующими симптомами:

значительная болезненность;
резкое усиление неприятных ощущений при малейших движениях стопой;
возникновение отека голени;
деформация контура голени.

Если нет возможности обеспечить полный покой ноге, к вечеру стопа отекает, обувь становится тесной. Это еще больше пережимает ткани стопы, что может привести к сдавливанию тканей и осложнить течение заболевания.

Лечение

Кто занимается лечением тендовагинитов? Ответственным за лечение этой патологии является травматолог или хирург. При необходимости, после проведения всех диагностических процедур, к процессу могут подключаться инфекционист, фтизиатр или ревматолог. Это уже будет зависеть от основной причины недуга.

Положительный эффект лечения во многом зависит от создания покоя для больной руки или ноги. С этой целью пораженный участок сразу же заматывают эластическим бинтом или накладывают гипс. Витки эластического бинта наматывают таким образом, чтобы они ложились равномерно друг над другом, верхний виток обязательно должен заходить на нижний. Бинт немножко натягивают перед процедурой. Однако, важно следить, чтобы не слишком пережать больную конечность.

Медикаментозное лечение

Лечение крепитирующего тендовагинита проводят для уменьшения боли, отека, чтобы уменьшить проявления воспаления. С этой целью применяют препараты в таблетках, капсулах, уколах. Успешно используются различные мази, обезболивающие пластыри.

В первую очередь применяют препараты нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Они снимут воспаление, уменьшат боль, покраснение, отек ткани, ускорят процесс заживления ран. Если принимать лекарство в таблетках, важно пить их после еды. В противном случае можно дополнительно заработать язву желудка.

Можно пользоваться мазями с НПВС. Такой метод позволит избежать негативного их влияния на желудок и печень, однако эффект будет быстрым и выраженным.

Можно использовать коктейль из димексида с добавлением туда других лекарств (например – диклофенака, гидрокортизона, анальгина). Чтобы не навредить димексид всегда следует разбавить водой в соотношении 1:3. Другие компоненты коктейля можно добавлять только после консультации у врача. Самолечение приводит к развитию осложнений, переходу процесса в хроническую форму.

Лекарственные травы

Уникальным растением, способным избавить от боли является полынь. Растение используется в свежем виде. Нужно просто сорвать несколько веточек, помять их в руках или побить, чтобы выступил сок, приложить к больному месту и прибинтовать. Необходимость поменять такой компресс возникает только тогда, когда растение станет совсем сухим. Боль начнет успокаиваться практически сразу.

Можно сделать спиртовую вытяжку или мазь. В первом случае – измельченные веточки полыни заливают спиртом и дают им настояться несколько недель. Во втором случае – заливают подогретым маслом, хорошенько размешивают и оставляют настояться. Конечно же, такое лекарство необходимо заготавливать заранее.

Физиотерапевтические процедуры

Это превосходный вспомогательный метод лечения подобного рода проблем. Лучше всего зарекомендовали себя:

Электрофорез используют с самого начала заболевания. В качестве лекарства применяют разного рода средства для снижения симптомов воспаления.

Парафиновые аппликации хорошо улучшают кровоснабжение больного участка, усиливают микроциркуляцию. Это способствует уменьшению проявлений воспаления, ускорению заживления сухожилья. Парафин разогревают до 50-55 0 С и накладывают на пораженное место. Курс парафинотерапии составляет 7-10 процедур.

Используют УВЧ-терапию и лазерное излучение инфракрасного диапазона. Эти методики способствуют ускорению микроциркуляции, усиливают приток и отток лимфы от больного места. Все это ведет к ускорению процессов заживления.

Профилактика

Каждый на своем опыте прекрасно усвоил, что в первую очередь страдает тот орган, который уже раньше был травмирован. Поэтому больную конечность стоит поберечь от чрезмерных физических нагрузок в будущем.

Если приходится выполнять длительную монотонную работу, лучше разделить ее на части и выполнять ее с перерывами. Можно попробовать переложить часть работы на другую руку (например – крутить гайки или рвать сорняки поочередно обеими руками). В перерывах можно выполнить гимнастику на другую группу мышц.

Тендовагинит – это воспаление тканей сухожилия и оболочки, которая его покрывает (сухожильное влагалище). В отличие от тендинита (простого воспаления сухожилия), тендовагинит развивается только в определенных анатомических местах, там, где сухожилия покрыты оболочкой: область предплечья, кисти, голеностопного сочленения и стопы.

Это очень распространенное заболевание, особенно среди женщин и работников, которые по роду своей деятельности вынуждены ежедневно выполнять однотипные движения руками. Последствия тендовагинита сухожилия могут быть очень тяжелыми. Если острая форма хорошо и быстро поддается лечению, то хроническая может привести к нарушению функции кисти, из-за чего приходится даже менять место работы.

Согласно МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра), тендовагинит имеет шифр М65.9.

В чем суть заболевания

Сухожилие – это плотное не эластическое соединительнотканное образование, которые соединяет между собой мышцы и кости или две костные структуры. При мышечных сокращениях эти структуры двигаются относительно окружающих их тканей. Согласно официальным медицинским данным, сухожилие в области лучезапястного сустава за день совершает 10 тысяч движений и более.

При тендовагините воспаляется сухожилие и его синовиальная оболочка

Это колоссальная нагрузка, которая привела бы к повреждению о кости данного мягкотканного образования и его разрыву. Но в той зоне, где сухожилия соприкасаются с окружающими тканями, существуют специальные защитные оболочки, влагалища. Они состоят из 2-х синовиальных оболочек. Внутренняя плотно прилегает к сухожилию, а внешняя заключает все это в своеобразную капсулу. Между двумя оболочками находится небольшое количество синовиальной жидкости, которая снижает силу трения и ударов. Таким образом, сухожилие отлично защищено от повреждений при трении.

При тендовагините воспаляется как само сухожилие, так и его оболочка. Процесс может быть обусловлен множеством причин, среди которых инфекционные и асептические. Из-за отека и скопления воспалительной жидкости внутри сухожильных влагалищ все движения затрудняются, становятся болезненными, функция конечности страдает.

Если болезнь не начать лечить, то она может перейти в хроническую форму с развитием специфических осложнений, а в случае гнойного воспаления инфекция может распространиться на соседние ткани с развитием флегмоны и сепсиса.

Причины тендовагинита и его виды

В зависимости от причин возникновения, все тендовагиниты можно разделить на 2 большие группы:

асептический,
инфекционный.

Асептический вариант

Встречается в большинстве случаев. Развивается преимущественно у людей, профессия или хобби которых связаны с множественными однотипными движениями кистей рук. В группе риска находятся пианисты, операторы компьютерного набора, портные, люди, работающие с рычагами, повара и пр. При этом задействованы одни и те же мышцы, соответственно, и их сухожилия.

Такая интенсивная работа приводит к истощению запасов синовиальной жидкости, усилению трения, микротравматизации соединительной ткани и развитию асептического воспаления. Внутри влагалищ начинает скапливаться экссудат серозного, а иногда и геморрагического характера. Последние изменения и вызывают характерные симптомы: припухлость, сглаженность контуров анатомического участка и боль.

Работа, которая связана с постоянными однотипными движениями, чаще всего приводит к развитию тендовагинита

Инфекционный вариант

Его еще называют септический или гнойный тендовагинит. Вызван попаданием внутрь муфты сухожилка патологических микроорганизмов. Они могут проникать непосредственно из внешней среды при травмах и открытых ранениях или заноситься с током крови и лимфатической жидкости из других очагов инфекции в организме.

Важно! О очень опасное состояние, так как гной из сухожильных влагалищ быстро может распространяться на соседние ткани не только кисти, но и предплечья, вызывая развитие флегмон. Лечение в таком случае только хирургическое, не исключена и ампутация конечности.

Все инфекционные тендовагиниты можно поделить на две категории:

неспецифические, которые вызваны неспецифическими микробами (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка);
специфические, куда относятся туберкулезные, сифилитические, гонорейные и бруцеллезные варианты патологии.

Если в первом случае для лечения применяют стандартную антибактериальную терапию, то при специфическом процессе нужно целенаправленное лечении той инфекции, которая осложнилась развитием воспаления сухожилков.

Симптомы тендовагинита

С учетом клинического течения, различают острый и хронический тендовагинит. Рассмотрим характерные признаки этих вариантов болезни.

Острый тендовагинит

Острая асептическая форма развивается после перегрузки определенного участка тела (кисти или стопы). Чаще всего страдают сухожилки сгибателей предплечья. В больной зоне появляется отек или легкая сглаженность контуров, поэтому не все пациенты обращают на это внимание. Цвет кожи не изменяется. Появляется боль при активных и пассивных движениях кистью. Ее локализация зависит от того, какой сухожилок пострадал. Чаще всего это область большого пальца руки и лучезапястного сустава (повреждение сухожилий сгибателя 1 и 2 пальцев).

Еще одним симптомом, который может указать на эту проблему, является появление специфического хруста или щелчков в этой зоне при движениях (крепитирующий тендовагинит).

При острой гнойной форме появляются ярко выраженные признаки воспаления. Больной палец краснеет, кожа над ним горячая, натянута, блестит, может иметь синеватый оттенок. Боль присутствует не только при движениях, но и в покое. Приобретает пульсирующий или подергивающий характер.

Параллельно появляются признаки общего недомогания:

реактивное воспаление региональных лимфатических узлов;
лихорадка;
общая слабость;
головная боль;
отсутствие аппетита.

При развитии гнойных осложнений общее состояние пациента значительно ухудшается, признаки воспаления с одного пальца распространяются на всю кисть и/или предплечье. Может наступить септический шок.

Хронический тендовагинит

Развивается только при асептическом поражении. Может иметь первичнохроническое течение или быть осложнением острой формы болезни при отсутствии ее лечения.

Как правило, такие пациенты жалуются только на боль, которая возникает при выполнении определенных движений. Также отмечается болезненность при пальпации вдоль воспаленного участка, иногда можно выявить крепитацию.

Особенной клинической формой хронического варианта этой болезни является стенозирующий тендовагинит, или тендовагинит де Кервена. При нем воспаленное сухожилие сдавливается в костно-фиброзном канале, что приводит к постоянной и довольно сильной боли. Также могут повреждаться нервы, которые проходят вблизи, с развитием таких осложнений, как, например, синдром запястного канала.

Тендовагинит де Кервена часто поражает женщин

Диагностика

Диагноз тендовагинита является исключительно клиническим. Не существует ни одного метода, который позволил бы точно его подтвердить. Опытный врач сразу увидит эту патологию. Но в некоторых случаях требуются дополнительные обследования, чтобы исключить похожие заболевания.

Программа диагностики:

детальный клинический осмотр и выполнение ряда функциональных тестов, в ходе которых врач определяет, какое именно сухожилие пострадало;
неврологический осмотр с целью определения осложнений в виде поражения нервов;
стандартные лабораторные анализы крови и мочи;
рентгенография кистей или стоп;
КТ или МРТ.

Лечение тендовагинита

Лечебные мероприятия, в первую очередь, зависят от причины тендовагинита и могут быть консервативными и хирургическими.

Консервативная терапия

Первым делом необходимо ограничить нагрузку на больную конечность. С этой целью рекомендуют отказаться от основной деятельности на 10-14 день. Чтобы ограничить болезненные движения, пациенту рекомендуют носить , который фиксирует первый палец кисти и область лучезапястного сустава. В дальнейшем его можно носить для профилактики рецидивов при выполнении необходимой работы.

Также хорошего обезболивающего эффекта можно добиться путем применения холодных компрессов на воспаленный участок.

Основу лечения составляет применение медикаментов:

анальгетики и для устранения боли и воспаления (таблетки, уколы, мази);
в случае инфекционного тендовагинита применяют антибиотики;
если боль не проходит, то врач может выполнить блокаду с местным анестетиком и пролонгированным глюкокортикостероидом в область воспаленного сухожилка;
также могут назначаться ферментные препараты для рассасывания очага воспаления и предупреждения образования спаек.

Консервативное лечение обязательно дополняют физиотерапевтическими процедурами (ударно-волновая терапия, лазеротерапия, электрофорез, фонофорез и пр.). После устранения острой боли назначается лечебная гимнастика для укрепления мышц и профилактики повторного воспаления. Также курс лечение можно дополнить проверенными народными средствами.

Хирургическое лечение

Операция при тендовагините назначается только при осложнениях:

гнойное воспаление, которое не поддается антибиотикотерапии, или наличие распространения инфекции (флегмона, абсцессы);
стенозирующий процесс, когда присутствует постоянная боль, человек не может из-за нее выполнять свои обязанности;
развитие неврологических осложнений (синдром запястного канала);
развитие из-за спаечного процесса.

Вид оперативного вмешательства выбирает хирург, исходя из конкретной ситуации. Как правило, сухожильное влагалище рассекается и удаляется, сухожилок высвобождается. При необходимости, проводится его пластика. Операция может быть как с открытым доступом, так и выполняться при помощи эндоскопической микрохирургической техники, которая не требует обширных разрезов кожи.

Прогноз при тендовагините благоприятный при условии вовремя начатого лечения и адекватного его объема. В случае перехода процесса в хроническую форму может отмечаться нарушение функции кисти или стопы, исправить которое позволит только операция.

Тендовагинит – это заболевание, при котором происходит воспаление соединительнотканных оболочек, окружающих сухожилие. Заболевание может протекать остро и хронически, поэтому лечение тендовагинита - не всегда простая задача даже для опытного врача.

Чаще всего поражается:

лучезапястный сустав и кисть;
локтевой сустав;
голеностопный сустав;
ахиллово сухожилие.

Причин тендовагинита много. Заболевание может быть самостоятельным или стать осложнением какой-либо инфекции: сифилис, туберкулез. В зависимости от причин возникновения заболевания выделяют несколько видов тендовагинитов:

Острый асептический тендовагинит возникает после сильной перегрузки. Например, у детей перед экзаменом в музыкальной школе или у спортсменов перед соревнованиями. Заболевание начинается остро. Появляется сильная боль в пораженной области, отек. Больной слышит щелканье и хруст во время движения сустава.
Острый посттравматический тендовагинит появляется после ушиба или растяжения, чаще в области лучезапястного сустава.
Острый инфекционный тендовагинит. Может быть неспецифическим, когда возбудитель попал в организм через открытую рану или специфическим, если заболевание возникло на фоне туберкулеза, сифилиса или других инфекционных заболеваний. Симптомы схожи, но кроме них у больного будет высокая температура, озноб, общее недомогание.
Хронический тендовагинит развивается как осложнение острого асептического или инфекционного тендовагинита. Отек обычно отсутствует. Больной отмечает боль и хруст при движении. При пальпации (ощупывании) пациент отметит боль по ходу сухожилия.

Лечение

Лечение тендовагинита должно начинаться с создания функционального покоя, пораженному сухожилию. Кроме этого можно применять согревающие мази и компрессы.

Медикаментозное лечение

Лечение заболевания будет зависеть от его вида. При инфекционном тендовагините назначаются:

Ципрофлоксацин;
Ципролет;
Эритромицин;
Ампициллин.

Антибактериальные препараты имеют много побочных эффектов. При нерациональном использовании этих лекарственных средств возможно развитие дисбактериоза, появление грибковых заболеваний кожи и многое другое. Поэтому применять антибиотики нужно строго по назначению врача. Также необходимо помнить, что принимать лекарства необходимо по схеме. В одно и то же время. Во время приема антибиотиков запрещено употребление алкогольных напитков.

Жаропонижающие препараты:

парацетамол;
ибупрофен.

Иммуномодуляторы. Для повышения иммунитета назначают комплекс поливитаминов:

компливит;
алфавит;
витрум;
био-макс.

Если заболевание является осложнением туберкулеза – больному необходимы противотуберкулезные препараты:

Изониазид;
Рифампицин;
Стрептомицин.

При неспецифическом тендовагините главным будет назначение нестероидных противовоспалительных средств:

Вольтарен;
Найз;
Диклофенак;
Индометацин;
Бутадион.

При гнойном тендовагините проводят пункцию синовиального влагалища и введение антибиотиков с учетом их чувствительности. Также применяют нестероидные противовоспалительные средства и местное введение гидрокортизона и новокаина. В случае если все вышеперечисленные методы не помогают, назначают несколько сеансов рентгенотерапии или введение стероидов в пораженное сухожилие.

Важно знать:
Проблемы с суставами - прямой путь к инвалидности!
Хватит терпеть эту боль в суставах! Записывайте проверенный рецепт от опытного врача…

Физиотерапевтическое лечение

Из физиотерапевтических процедур назначаются:

ультразвук;
микроволновая терапия;
массаж;
электрофорез;
грязевые аппликации;
парафинотерапия.

Иглорефлексотерапия

Этот метод подразумевает введение специальных игл в биологические точки человеческого тела.

Как проводится манипуляция?

Врач берет специальный шприц с очень тонкой иглой и вводит около 0,1 мл лекарственного вещества. За 1 сеанс выполняется около 200 проколов. На месте введения лекарства образуется папула, которая через некоторое время исчезнет.

Точное воздействие на нужные точки.
Быстрое воздействие.

Боль в момент проведения манипуляции.
Нарушение целостности кожи.

Гирудотерапия

Лечение пиявками может оказать благотворное влияние на весь организма человека. После гирудотерапии пациенты отмечают снижение болевых ощущений, уменьшение отека. Пиявки улучшают кровообращение в больной зоне, тем самым ускоряя процессы заживления.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение проводят только при инфекционном тендовагините, когда в суставной сумке образуется гной. Врач делает разрез, удаляет оттуда гнойное содержимое, обрабатывает антисептическими растворами или антибиотиками и зашивает. Иногда хирург может поставить дренаж – приспособление, по которому гной из раны будет выходить наружу.

Народное лечение

Народная медицина имеет много рецептов для лечения любого заболевания. Тендовагинит можно лечить мазями, настоями, компрессами домашнего производства. Главное помнить, что заболевание нужно лечить традиционными методами, а народные средства использовать, как дополнительное лечение. В любом случае, перед началом использования народной медицины необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Мази

Мазь из календулы. Необходимо взять сухие цветки календулы и смешать их с детским кремом в пропорции 1:1. После этого нанести мазь на пораженный участок, перевязать и оставить на ночь. Календула оказывает противовоспалительное и противомикробное действие.
Мазь из полыни. Возьмите 30 грамм полыни и смешайте ее в 100 граммах внутреннего свиного сала. Поставьте на газ, варить на медленном огне. После остывания наносить на больное место.

Компрессы

Компресс с медицинской желчью. Возьмите желчь, растопите ее на водяной бане и наносите больной участок. После этого обернуть компрессной бумагой или целлофановым пакетом и теплым платком. Оставить на ночь. Вместо медицинской желчи можно использовать медвежью. Такой компресс оказывает противовоспалительное и рассасывающее действие.
Компресс с травой пастушья сумка. Для начала нужно сделать отвар травы пастушья сумка. Для этого в термос налейте 1 стакан воды и добавьте туда столовую ложку травы. Настаивать несколько часов. Затем процедить и использовать в виде компрессов или примочек.

Настои

Для того, чтобы приготовить противовоспалительный настой, возьмите: 1 столовую ложку зверобоя, 1 столовую ложку ромашки и 1 чайную ложку календулы. Все это залить стаканом воды, настаивать 1 час, а затем принимать внутрь по 100 мл 3 раза в сутки.

Курс лечения – несколько недель.

Болям в суставах пришел конец!
Узнайте про средство, которого нет в аптеках , но благодаря которому уже многие россияне излечились от болей в суставах и позвоночнике!

Рассказывает известный врач >>>

Профилактика

Для того, чтобы у вас не возник тендовагинит необходимо соблюдать несколько правил:

Правильно питаться.
Соблюдать режим сна и бодрствования.
Делать зарядку.
Не перегружать мышцы и суставы.
Вовремя лечить инфекционные заболевания.
Своевременно обращаться за медицинской помощью при подозрении на тендовагинит.

Для профилактики тендовагинита лучезапястного сустава нужно одевать специальную манжету на предплечье.

Любое заболевание лучше предупредить, чем лечить. Но если у вас уже развился тендовагинит, то необходимо соблюдать все рекомендации врача, строго принимать назначенные лекарственные препараты и тогда выздоровление не заставит себя долго ждать.

Важный факт:
Болезни суставов и лишний вес всегда связаны друг с другом. Если эффективно снизить вес, то и здоровье улучшится. Тем более, что в этом году снижать вес гораздо легче. Ведь появилось средство, которое…
Рассказывает известный врач >>>

Другие статьи:

Полный список статей на сайте можно увидеть на страницах Карта сайта и Карта сайта 2.

Похожие публикации

Тендовагинит является воспалением внутренней оболочки фиброзного влагалища сухожилия мышцы, или синовиальной оболочки.

Синовиальная оболочка призвана облегчать скольжение сухожилия в костофиброзных каналах при выполнении мышечной работы.

Бывают хронические и острые тендовагиниты. Острая форма проявляется отеком синовиальной оболочки, а также скоплением жидкости внутри нее.

Тендовагинит хронической разновидности провоцирует утолщение синовиальной оболочки, происходит накопление выпота в синовиальной полости с большим количеством фибрина. Со временем в результате формирование фибринозного выпота появляются «рисовые тела», и сужается просвет сухожильного влагалища.

Особенности воспалительного процесса влияют на вагиниты, которые могут быть:

гнойными,
серозными либо серозно-фибринозными.

Симптоматика тендовагинита

Неспецифический тендовагинит острой формы характеризуется быстрым началом и развитием болезненной припухлости в районе локализации больных синовиальных оболочек влагалищ сухожилий.

Как правило, острый тендовагинит начинается в сухожильных влагалищах на тыльной поверхности стоп и кистей. Иногда он возникает в синовиальных влагалищах пальцев кисти, а также во влагалищах сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Болезненность и отек, как правило, переходят со стопы на голень, а также с кисти на предплечье. Начинается двигательная ограниченность, может появиться сгибательная контрактура пальцев.

Если воспаление начало приобретать гнойную форму, то начинаются следующие проявления:

поднимается общая температура тела,
начинается озноб,
формируется регионарный лимфаденит,
развивается воспаление лимфатических сосудов, то есть лимфангиит.

Тендовагинит гнойной формы, обычно появляется в районе влагалищ сухожилий сгибателей кости.

Существует острый асептический или крепитирующий тендовагинит. Он отличается поражением синовиальных влагалищ на тыльной стороне кисти, иногда – стопы, реже всего - межбугоркового синовиального влагалища бицепса.

Состояние начинается резко: область пораженного сухожилия припухает, а при прощупывании чувствуется похрустывание (крепитация). Возникает ограниченность движения пальца и (или) болезненность при движении. Заболевание может приобрести хроническое течение.

Хронические тендовагиниты характеризуются поражением влагалищ сухожилий, а также разгибателей пальцев в районе их удерживателей. Как правило, есть симптоматика хронического тендовагинита общего синовиального влагалища сгибателей пальцев, то есть синдром запястного канала, это вытянутое опухолевидное болезненное новообразование в районе канала запястья. Новообразование эластично и часто принимает контуры песочных часов, которые немного смещаются во время ходьбы.

Иногда прощупываются «рисовые тела» либо определяется флюктуация. Флюктуация – это ощущение передаточной волны, что обусловлено скоплением жидкости. Свойственно двигательное ограничение сухожилий.

Есть своеобразная форма хронического тендовагинита – стенозирующий тендовагинит, либо болезнь де Кервена. Это поражение короткого разгибателя большого пальца кисти и влагалища сухожилий длинной отводящей мышцы.

При таком виде тендовагинита, стенки влагалища утолщаются, и суживается полость синовиального влагалища. Тендовагинит де Кервена приводит к болезненности в области локализации шиловидного отростка лучевой кости и припухлостям.

Боль стихает, если больной прижимает первый палец к ладони и сгибает над ним другие пальца. По ходу влагалища пальпацией определяется наиболее болезненная припухлость.

У туберкулезного тендовагинита наблюдается появление плотных образований, называющихся «рисовыми телами», по ходу расширений влагалищ сухожилий, они хорошо пальпируются.

Тендовагинит имеет ряд осложнений

Гнойный лучевой тенобурсит это, в большинстве случаев, осложнение гнойного тендовагинита большого пальца. Он может развиться тогда, когда гнойное воспаление распространяется полностью на влагалище сухожилия этого сгибателя большого пальца.

Всегда наблюдается выраженная болезненность поверхности ладони, большого пальца и далее по наружному краю кисти вплоть до предплечья. Если тендовагинит активно развивается, то гнойный процесс распространится на предплечье.

Осложнением гнойного тендовагинита мизинца выступает гнойный локтевой тенобурсит. Из-за анатомических особенностей воспаление достаточно часто переходит с синовиального влагалища мизинца на синовиальное общее влагалище сгибателей кисти. Иногда воспаляется синовиальное влагалище сухожилия длинного сгибателя большого пальца.

Тогда формируется перекрестная флегмона, для которой свойственно тяжелое течение и осложнения в виде нарушений функционирования кисти. Такой вид флегмоны имеет следующие проявления:

выраженная болезненность ладонной стороны кисти,
отеки большого пальца, ладонной поверхности, мизинца,
существенное ограничение разгибания пальцев либо невозможность разгибания.

Появление и клинические проявления синдрома запястного канала обуславливаются сдавлением в запястном канале срединного нерва. В этом случае в 1,2 и 3 пальцах кисти, присутствуют:

сильные боли,
ощущение покалывания,
«ползание мурашек».

Эти же проявления наблюдаются на внутренней поверхности 4 пальца. Кроме этого, происходит снижение мышечной силы всей кисти, чувствительность пальцев понижается.

Чаще всего, боли усиливаются ночью, что существенно нарушает режим отдыха. Может наступать определенное облегчение при опускании конечности вниз. Достаточно часто изменяется цвет кожного покрова болезненных пальцев, они могут быть бледными или синюшными.

Также возможно точечное повышение потливости и снижение болевой чувствительности. При пальпации запястья можно определить болезненность и припухлость. Сильное сгибание кости и поднятие конечности вверх, часто вызывают усугубление боли и парестезий в районе иннервации срединного нерва.

Часто синдром запястного канала наблюдается вместе с синдромом канала Гюйона, который редко встречается в самостоятельном течении. При синдроме канала Гюйона из-за того, что локтевой нерв сдавлен в районе гороховидной кости, появляется болевой синдром и ощущение онемения, а также покалывание и «мурашки» в 4,5 пальцах.

Припухлость в районе гороховидной кости и боли в процессе прощупывания с ладонной стороны.

Лабораторные исследования в процессе выявления тендовагинита

Диагностика тендовагинита дает возможность выяснить характерную локализацию патологического процесса. Лабораторные исследования позволяют получить точную информацию о состоянии тендовагинита, в частности определяют:

шнуровидную форму болезненных уплотнений в конкретных местах,
особенности движений,
наличие «рисовых тел» при пальпации.

При исследованиях острого гнойного тендовагинита в общем анализе крови специалисты определяют лейкоцитоз – увеличение белых кровяных телец более 9 х 109/л и увеличенное содержание палочкоядерных форм нейтрофилов (более 5 %), а также повышение скорости оседания эритроцитов – СОЭ.

Гнойные выделения исследуются бактериоскопическим (изучение под микроскопом материала после его окраски) и бактериологическим (выделение чистой культуры на питательных средах) методами. Такие анализы дают возможность выявить характер возбудителя, определив его чувствительность к антибиотикам.

Если течение гнойного тендовагинита острой формы осложнено сепсисом (если возбудитель инфекции перешел в кровяное русло из гнойного очага), то нужно проверить кровь на стерильность. Такое исследование также позволяет изучить характер возбудителя и выявить его чувствительность к антибактериальным средствам.

Рентгеновские снимки показывают отсутствие патологического изменения костей и суставов. Может быть определено только утолщение мягких тканей в соответствующем районе.

Хронический тендовагинит дифференцируется с контрактурой Дюпюитрена. Это безболезненная развивающаяся сгибательная контрактура 4 и 5 пальцев кости.

Острый инфекционный тендовагинит дифференцируется с острым остеомиелитом и артритом.

Лечение тендовагинита

Лечение тендовагинита острой формы может быть местным или общим. Общее лечение неспецифического острого инфекционного тендовагинита предусматривает ликвидацию инфекции, для этого показано применение противобактериальных препаратов и проведение мероприятий по развитию защитных функций организма.

Наличие туберкулезного тендовагинита предполагает использование противотуберкулезных препаратов:

стрептомицин,
фтивазид,
ПАСК и другие.

Чтобы успешно лечить асептический тендовагинит необходимо применять нестероидные противовоспалительные средства, такие как бутадион, аспирин или индометацин.

Местное лечение тендовагинита и при асептической, и при инфекционной форме на начальных стадиях подразумевает обеспечение покоя больной конечности. В острой фазе тендовагинита проводится иммобилизация гипсовой лангетой, применяется подходящая мазь и согревающие компрессы.

После ликвидации острых проявлений, показаны физиотерапевтические процедуры:

ультразвук,
микроволновая терапия,
ультрафиолетовые лучи,
электрофорез гидрокортизона и новокаина,
лечебная физкультура.

При гнойном тендовагините требуется срочно вскрыть и дренировать влагалище сухожилия, а также гнойные затеки. При туберкулезном тендовагините важно произвести местное введение стрептомицина (раствор), и иссечь пораженные синовиальные влагалища. Иногда после этого накладывается определенная мазь.

Хронический тендовагинит нужно лечить перечисленными физиотерапевтическими методами, а также проводить аппликации озокерита и парафина, делать электрофорез лидазы и постоянно заниматься лечебной физкультурой.

Если хронические инфекционные процессы активно развиваются, то необходимо несколько раз проводить пункции синовиального влагалища и вводить антибиотики направленного действия.

При асептических хронических тендовагинитах понадобятся нестероидные противовоспалительные средства. В частности, эффективно местное введение глюкокортикостероидов, таких как: метипред, гидрокортизон, дексазон.

Если хронические крепитирующие тендовагиниты плохо поддаются лечению, то используют рентгенотерапию. Иногда при неэффективности консервативного лечения стенозирующего тендовагинита нужно проводить хирургическое лечение, то есть рассечение суженных каналов.

Тендовагиниты, которые сопровождают ревматические заболевания, подвергают такому же лечению, как и основное заболевание. Так, назначаются:

противовоспалительные лекарства (в том числе гель и мазь),
базисные препараты,
электрофорез нестероидных противовоспалительных препаратов,
фонофорез гидрокортизона.

Прогноз при тендовагините

Если было осуществлено адекватное и своевременное лечение, тендовагинит имеет благоприятный прогноз.

Но при гнойной форме заболевания иногда могут остаться нарушения в работе пораженной стопы или кисти.

Не секрет, что сухожилия мышц расположены в сухожильных влагалищах. Если воспалительный процесс распространяется на данные образования (влагалища сухожилий), тогда он носит название тендовагинита или теносиновита. Тендовагинит может быть острым и хроническим . По этиологическому (причинному) фактору заболевание может быть асептическим и инфекционным. Чаще всего местом локализации патологического процесса являются кисти рук и стопы, предплечья, голеностоп.

Причины заболевания тендовагинит

Неспецифический асептический тендовагинит возникает вследствие небольших травм синовиальной оболочки, образующихся при длительных мышечных нагрузках , переутомлениях, растяжениях мышц, продолжительном воздействии низкой температуры.

Возникновение инфекционного тендовагинита связано со специфическими и неспецифическими инфекциями. В качестве источника неспецифической инфекци может выступать гнойный артрит, инфицированные раны, остеомиелит. Специфический инфекционный процесс характеризуется попаданием в сухожильное влагалище возбудителей различных инфекционных заболеваний (бруцеллез, туберкулез). Также причиной тендовагинита может быть реактивный тип воспаления при ревматизме или инфекционном артрите.

Клинические признаки тендовагинит а

Основными симптомами заболевания являются отек сухожильного влагалища, болезненность сухожилий, гиперемия и припухлость кожных покровов. Если речь идет об инфекционном тендовагините, имеет место повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, озноб, слабость.

Лечение тендовагинит а

Способы лечения тендовагинита можно разделить на общие и местного назначения. При остром течении заболевания конечность необходимо зафиксировать (иммобилизировать). После этого назначаются различные методы физиотерапии (используются согревающие компрессы с парафином, озокеритом, проводится электрофорез c использованием раствора димексида). Для лечения хронического тендовагинита эффективностью обладает УВЧ-терапия и применение пасты Розенталя.

Медикаментозное лечение заключается в применении антибактериальных и противовоспалительных средств . Кроме этого используются обезболивающие и витаминные препараты.

Выбирая метод терапии, нужно учитывать особенности течения тендовагинита. Лечение специфических тендовагинитов проводится с учетом особенностей основной патологии. Терапия неспецифического тендовагинита достаточно часто проводится хирургическим методом. На успех лечения заболевания влияет стадия воспалительного процесса при тендовагините. Следовательно шансы на полное выздоровление у пациентов, обратившихся за помощью к специалисту при появлении первых симптомов болезни будут значительное выше, чем у больных с запущенной формой тендовагинита.

Необходимо понимать, что при своевременном обращении к доктору снижается риск осложнений и возможности перехода тендовагинита из острой формы в хроническую.

ВИДЕО

Лечение тендовагинита средствами народной медицины

Терапия воспаления сухожильного влагалища народными средствами является отличным дополнением к основному лечению заболевания. Перед тем как приступить к самостоятельному лечению, нужно посоветоваться с медицинским специалистом с целью уточнения диагноза и прогнозирования возможных осложений при данном методе лечения.

Терапия тендовагинита с помощью желчи и пасты Розенталя

Первый рецепт. Паста Розенталя успешно справляется с задачей излечения от крепитирующего тендовагинита. Данное лекарственное средство состоит из йода, винного спирта, парафина, хлороформа. Подогретую пасту необходимо приложить к месту воспаления, она застывает, затем сверху накладывается ватная повязка.

Второй рецепт. Ткань нужно пропитать медицинской желчью. Ткань должна быть выполнена из толстого и мягкого материала. Далее пропитанная желчью ткань накладывается на болезненный участок. Затем данный участок обматывается с помощью теплого платка и компрессорной бумаги. Через день процедуру нужно повторить до 10 раз.

Лечение тендовагинит а мазями домашнего изготовления

Первый рецепт. В данном случае готовится мазь из травы и цветков календулы. Вышеуказанное растительное сырье измельчается до порошкообразного состояния и смешивается с необходимым количеством основы (одна столовая ложка), состоящей из вазелина или детского крема. Мазь применяется в виде компрессов или используется для смазывания места воспаления.

Второй рецепт. Также изготавливается мазь, в состав которой входят белок куриного яйца, мука (в количестве одной столовой ложки) и столовая ложка спирта. Далее происходит смешивание всех составных частей мази и их нанесение на хлопчатобумажную ткань, которая должна быть нарезана полоской (как бинт). Эту ткань, которая пропитана вышеуказанным мазевым составом, нужно прикладывать к очагу воспаления. Курс лечения составляет пару недель. Повторять лечебную процедуру следует один раз в день в вечернее время суток.

Лечение тендовагинита с помощью мази и настойки из полыни

Первый рецепт. Настойка полыни обладает общеукрепляющим и противовоспалительным действием. Для приготовления настойки нужно взять две столовых ложки травы полыни, залить сырье 200 миллитрами кипятка и настаивать в течение 30 минут. Настойка готова. Далее нужно ее процедить через фильтрующий материал. Употреблять по две столовые ложки настойки 2-3 раза в день за 30 минут до приема пищи.

Второй рецепт. Взяв два компонента: 100 граммов свиного жира и 30 граммов высушенной травы полыни, можно приготовить лечебную мазь при тендовагините. Данные компоненты нужно смешать и смесь варить на небольшом огне, затем охладить и наносить на пораженный участок.

Терапия тендовагинита посредством настоев и настоек лекарственных растений

Рецепт 1. Применение настоя, состоящего из ромашки (календулы), зверобоя. Данный настой обладает противовоспалительным действием. Для изготовления лекарства нужно взять 1 столовую ложку зверобоя и ромашки. Затем растительное сырье заливается кипящей водой (в объеме одного стакана – 200 миллилитров). Настаивание проводится в течение 30 минут, далее настой процеживается и применяется по половине стакана на прием 2-3 раза в день 1-2 недели.

Рецепт 2. Хороший противовоспалительный эффект при тендовагините наступает в результате применения разведенной настойки календулы. Одна чайная ложка настойки календулы разводится в стакане кипяченой воды.

Рецепт 3. Примение настоя, приготовленного из травы пастушьей сумки, в виде компрессов. Чтобы получить настой, необходимо одну столовую ложку высушенной травы пастушьей сумки залить 200 миллилитрами кипящей воды и настоять в течение нескольких часов. Далее настой следует процедить. После этого можно устанавливать компрессы.

Хронический тендовагинит

Нередко хроническая форма данного заболевания возникает в качестве осложнения острого воспаления сухожильного влагалища. В данном случае требуется особенное внимание специалистов. Если тендовагинит был диагностирован на ранних стадиях развития и его лечение было грамотным, то прогноз заболевания будет благоприятным. Важное значение в устранении клинических признаков хронического тендовагинита имеет своевременное обращение пациента к специалисту.

Формы, симптомы, локализация хронического воспаления сухожильного влагалища

Местом локализации воспаления при хронической форме тендовагинита являются сухожильные влагалища, которые участвуют в сгибании и разгибании пальцев в месте их удерживателей. Наиболее часто клинические признаки заболевания проявляются в общем синовиальном влагалище пальцев , находящемся в запястном канале. В данном месте прощупывается эластичная опухоль, имеющая продолговатую форму. Пальпируя опухоль, можно обнаружить флюктуацию. Сухожилия болезненны, их подвижность ограничена.

Стенозирующий тендовагинит является одной из форм заболевания. В данном случае поражаются сухожильные влагалища короткого разгибателя и отводящей мышцы большого пальца. В результате этого уменьшается просвет синовиальной полости.

Первым симптомом хронического тендовагинита является болезненность в области шиловидного отростка лучевой кости. Пальпируя сухожильное влагалище, обнаруживается опухоль, ее прощупывание вызывает у пациента боль острого характера. При отведении и сгибании большого пальца появляются болевые ощущения, иррадирующие в область предплечья и плеча.

Клинические признаки стенозирующего тендовагинита сходны с симптомами стенозирующего лигаментита. При стенозирующем воспалении связок воспалительный процесс распространяется на весь связочный аппарат кисти руки. Болезнь возникает в результате травм, перенапряжения, инфекционных заболеваний.

Местом локализации воспаления является область коллатеральных связок межфаланговых и пястно-фаланговых кистевых суставов. Движение и пальпация данных суставов вызывают болевой синдром, а место воспаления характеризуется отеком, покраснением и припухлостью. Заболевание может вызывать омертвение некоторой части связочного аппарата , что сопровождается уменьшением скольжения сухожилия и затруднениями в движении пальца.

Тендовагинит при туберкулезе диагностируется с помощью пальпации. В сухожильных влагалищах обнаруживаются так называемые «рисовые тела» плотной консистенции.

Лечение хронического тендовагинита

Терапия хронической формы воспаления сухожильного влагалища осуществляется с помощью методов физиотерапии, наложения компрессов из парафина, приема грязевых ванн. Пациентам назначается электрофорез с применением лидазы, массаж. Для восстановления функций суставов рекомендуются занятия лечебной физической культурой.

Если происходит усиление патологического процесса, то необходимо сделать пункцию синовиального влагалища. В этом случае назначаются антибактериальные и нестероидные противовоспалительные средства. Кроме того в область воспаления инъецируются гидрокортизон и новокаин.

Если хронический тендовагинит не особенно эффективно поддается терапии , то положительная динамика в лечении заболевания достигается с помощью сеансов рентгенотерапии. Однако их количество должно быть не более двух. С целью расширения просвета сухожильного влагалища при стенозирующем тендовагините целесообразно рассечение его определенного участка.

Гнойный тендовагинит может сопровождаться осложнениями: устойчивые изменения функций стоп или кистей.

Тендовагинит - что это такое? Ответ на заданный вопрос вы можете найти в материалах представленной статьи. Помимо этого, мы поведаем вам о том, какова причина возникновения данного отклонения, и подробно опишем его клиническую картину.

Тендовагинит - что это такое?

Медицинский термин «тендовагинит» пришел к нам из латинского языка от слова tendovaginitis. В буквальном переводе данное выражение обозначает следующее: tendo - это "сухожилие", а vagina — это "влагалище". Что касается суффикса -itis, то он дает нам понять о протекающем воспалительном процессе.

Таким образом, на вопрос о том, тендовагинит - что это такое, можно легко ответить, что это внутреннее воспаление синовиальной оболочки влагалища (фиброзного) сухожилия мышцы.

Причины возникновения

Или так называемый профессиональный тендовагинит, как правило, возникает из-за длительного перенапряжения мышц или их микротравматизации у работников определенных профессий (например, грузчиков, машинисток, пианистов, рабочих тяжелой промышленности и пр.), которые в течение продолжительного времени выполняют одни и те же движения с участием лишь ограниченной группы мышечных тканей. Помимо этого, данное отклонение нередко наблюдается у некоторых спортсменов при перетренировке (например, у конькобежцев, лыжников и пр.).

Причиной появления неспецифических тендовагинитов может выступать распространение какой-либо воспалительной реакции из гнойного очага на синовиальное влагалище сухожилия. Именно так развивается остеомиелит и панариций.

Следует особо отметить, что тендовагиниты довольно часто дают о себе знать после некоторых инфекционных болезней (например, бруцеллеза, гонореи, туберкулеза и пр.). При этом нередко наблюдается гематогенное распространение каких-либо возбудителей.

Помимо всего прочего, тендовагинит стопы, предплечья и прочих суставов наблюдаются при таких ревматических заболеваниях, как системная склеродермия, ревматоидный артрит, ревматизм, синдром Рейтера, и пр. Также данное отклонение может развиваться на фоне реактивного воспаления, которое носит токсический характер.

Классификация болезни

Теперь вам известна информация о том, тендовагинит - что это такое. Следует отметить, что данное отклонение классифицируется по:

1. Причине возникновения:

инфекционный тендовагинит (специфический и неспецифический);
асептический (реактивный и профессиональный).

2. Клиническим признакам:

хронический;
острый.

3. Характеру воспалительной реакции:

серозно-фибринозный;
серозный;
гнойный.

Клиническая картина

Те или иные симптомы данного заболевания зависят от того, в какой форме оно протекает. Следует особо отметить, что крайне важно распознать эти признаки вовремя и сразу же обратиться к врачу.

Итак, рассмотрим более подробно, какие симптомы характерны для данного отклонения.

Неспецифический тендовагинит, протекающий в острой форме

Для такого патологического состояния характерно острое начало, а также быстрое появление довольно болезненной припухлости в том месте, где располагаются пораженные влагалища сухожилий.

Наиболее часто у пациентов наблюдается острый тендовагинит кисти. Лечение такого отклонения сводится к приему противовоспалительных оральных препаратов, а также использованию различных систем и уколов. Если вовремя не обратиться к врачу, то болезненная припухлость и отечность довольно быстро перейдет с кисти на предплечье, что значительно ограничит движения больного.

Крепитирующий тендовагинит (или асептический острый)

Данное отклонение характерно для синовиальных влагалищ, которые расположены на стопах, тыльной поверхности кисти, а также двуглавой мышцы плеча. Начинается такое заболевание довольно остро. В области поражения очень быстро появляется отечность, а при пальпациях ощущается крепитация. Если развивается лучезапястный тендовагинит, то практически сразу же у больного наблюдаются ограничения движений запястья и пальцев, а также их сильная болезненность. Следует отметить, что такое асептическое острое заболевание может легко перейти в хроническую форму.

Тендовагинит хронический

Такое отклонение чаще всего развивается во влагалищах сухожилий разгибателей и сгибателей пальцев, то есть в области их удерживателей. Клинической картиной данного состояния является синдром запястного канала. При нем наблюдается опухолевидное и довольно болезненное образование, которое имеет вытянутую форму (чаще в виде песочных часов), эластичную консистенцию и располагается в области канала запястья. Следует также отметить, что такое отклонение можно легко ощутить во время пальпаций.

Особо выделяемой формой заболевания, которая носит хронический характер, является тендовагинит де Кервена (или стенозирующий тендовагинит).

Туберкулезный тендовагинит

Клиническая картина такого заболевания характеризуется образованием так называемых «рисовых тел», которые располагаются по ходу расширений сухожильных влагалищ. Их можно обнаружить пальпаторно.

Где может развиваться?

Тендовагинит - это воспалительное заболевание, которое может поразить абсолютно любой сустав. Рассмотрим, где такое патологическое состояние развивается чаще всего.

Тендовагинит рук . Такое отклонение является самым распространенным. Данный факт связан с тем, что именно на верхние конечности возлагается наибольшая нагрузка. Более того, руки чаще всего подвергаются различным травмам и переохлаждению.

Тендовагинит ахилового сухожилия . Такое отклонение начинает развиваться из-за излишне повышенных нагрузок на или ахиллово сухожилие.

Тендовагинит коленного сустава . Данное заболевание также развивается в результате продолжительной физической нагрузки на сустав. Помимо этого, оно может возникнуть вследствие нарушения осанки, неправильного строения организма, при попадании инфекции и пр.

Тендовагинит бедра . Такое патологическое состояние вызывается перегрузками мышечных тканей и сухожилий, а также различными повреждениями. Следует особо отметить, что представительницы слабого пола более подвержены данному заболеванию, нежели сильная половина человечества.

Помимо всего прочего, тендовагинит может возникнуть в сухожилиях стоп, и голени.

Тендовагинит развивается после неоднократных мелких травм, инфекционных патологий и болезней реактивного характера. Воспаление внутренней оболочки сухожильного влагалища проявляется болью при движении, отечностью сухожилия и резким ограничением движения в пораженной конечности. Лечение заключается в соблюдении постельного режима, теплового воздействия при хронической форме и прикладывании холода в острую фазу патологии. Боль и воспаление при тендовагините снимается с помощью НПВС и кортикостероидов, в реабилитационный период назначается ЛФК с постепенным увеличением терапевтической нагрузки.

Описание заболевания

Воспаление синовиальной оболочки, выстилающей фиброзное влагалище сухожилия, называется тендовагинит. Патология развивается вследствие дегенерации сухожилия после активных движений, инфекций или аутоиммунных отклонений.

Характерный болевой синдром сопровождает движения или ощущается при пальпации больного участка. Хроническое течение опасно заменой здоровой ткани рубцовой, приводя к неподвижности верхней или нижней конечности.

Сухожилием называется плотное образование из соединительной ткани, которое обеспечивает концевое соединение поперечнополосатых мышц и костей скелета. Образование имеет плотную структуру, благодаря чему сухожилие прочное и практически не растягивается.

На границе с мышечными волокнами сухожилие образует утолщение в форме гибкого туннеля, называемого сухожильным влагалищем. Внутренняя поверхность влагалищной сумки покрыта синовиальной оболочкой, которая вырабатывает небольшое количество жидкости, которая обеспечивает мягкое перемещение сухожилия во время двигательного процесса.

Во время многократных микроповреждениях или влиянии инфекционного раздражителя, появляется реакция воспаления на процесс повреждения клеток. На поверхности воспаленной оболочки нарушаются обменные реакции, что является причиной некроза тканей. При попытке совершить движение в области стыка соединительного тяжа и мышечных волокон возникает боль и затруднение дальнейшего движения.

Треть случаев диагностики тендовагинита зафиксировано поражениием мышц, участвующих в сгибании верхней или нижней конечностей. Чаще всего воспаляются сухожилия мышц плеча, кисти, локтя, пальцев рук, подколенной области, ахиллова сухожилия.

Причины тендовагинита

Воспалительный тендовагинит чаще всего развивается у людей преклонного возраста, когда появляются нарушения трофики сухожилий. На фоне дистрофических изменений микротравма, регулярно повторяющаяся однотипными движениями, или тяжелое повреждение в результате однократной травмы вызывает первичное воспаление.

Случаи диагностики тендовагинита у молодых людей могут быть спровоцированы следующими факторами:

Частые движения с напряжением, выполняемые по одной траектории в течение длительного времени во время выполнения профессиональных обязанностей у грузчиков, строителей, пианистов, секретарей и других специальностей;
Упражнения спортивных дисциплин: лыжники, хоккеисты, фигуристы, теннисисты;
Травмы разной степени тяжести;
Воздействие возбудителя при остеомиелите, септическом воспалении сустава, абсцессе, панариции;
Специфические инфекции: гонорее, бруцеллезе, туберкулезе раздражитель проходит путь к сухожилию по кровеносным или лимфатическим сосудам;
Риск появления тендовагинита усиливается при ревматизме, подагре, болезни Бехтерева, системной склеродермии;
Повышенный уровень глюкозы крови (сахарный диабет);
Нарушение белкового обмена с отложением в тканях амилоида (белкового соединения);
Значительное превышение нормы холестерина в крови;
Прием хинолоновых антибиотиков (Норфлоксацин, Левофлоксацин, Моксифлоксацин).

Формы патологии

В медицинской практике тендовагинит классифицируется в зависимости от этиологии, длительности заболевания и клиническим признакам. Воспаление может иметь острый и хронический характер. Острая форма характеризуется внезапным появлением интенсивной боли, стремительным развитием яркой клинической картины. Хроническое течение – вялотекущий воспалительный процесс без выраженной симптоматики с чередованием стадий ремиссий и рецидивов.

По причине происхождения тендовагинита выделяют:

Инфекционные формы, которые подразделяют на: специфические, как следствие специфических инфекций (туберкулез, гонорея); неспецифические, появившиеся в организме из-за гнойных инфекций.
Асептические, развившиеся без вмешательства патогенных микроорганизмов: профессиональные у спортсменов и работников, чей труд связан с однотипной физической активностью; реактивные, причиной которых стали аутоиммунные патологии.

Характер воспалительного поражения тендовагинита влияет на состав выпота, который может скапливаться в суставном влагалище. По данному типу можно выделить серозную, серозно-фиброзную и гнойную форму тендовагинита. Острое течение часто связано с серозным экссудатом, который представляет собой прозрачную жидкость, в которой не обнаруживается инфекционный фактор.

Гнойные формы тендовагинита сигнализируют о присоединении инфекции, которая значительно ухудшает состояние человека. Хронический процесс воспаления способствует появлению серозно-фиброзной структуры выпота с синтезом белковых нитей, которые впоследствии могут образовывать фиброзный налет на синовиальной оболочке сухожилия.

Клиника болезни

Симптоматика тендовагинита различна и зависит от этиологии патологии. К общим признакам можно отнести боль движения мышц с вовлечением больного сухожилия, припухлость наблюдается при скоплении выпота в сухожильном влагалище, скованность в движениях больной конечностью, если нажать на воспаленное место появляется резкая боль. При отсутствии выпота в сухожилии присутствует крепитация, которую можно прослушать стетофонендоскопом.

Острая неспецифическая форма

Внезапная боль в воспаленном сухожилии появляется вместе с выраженным опуханием сухожильного влагалища, которое легко определяется прощупыванием рукой. Постепенно отек распространяется на близлежащие ткани, выключая из процесса движения целую конечность.

Бубновский: Устал повторять! Если ноют колени и тазобедренный сустав, срочно уберите из пищи...

Сколько раз повторять! Если начали болеть колени, локти, плечи или бедра, в организме острая нехватка...

Наиболее частая локализация острой неспецифической формы тендовагинита – внешняя сторона кистей и стоп, реже воспаляются сухожилия, расположенные на пальцах рук. При поражении кисти отечность переходит на предплечье и плечо, при воспалении на стопах страдают голень и бедренная часть.

Гнойные формы тендовагинита резко ухудшают состояние, вызывая общую интоксикацию организма на фоне лихорадочного состояния. Проявления воспаления усиливаются, появляется гиперемия над больным участком, боль носит пульсирующий характер.

Острая форма асептического характера

Основным отличием асептической формы тендовагинита является отсутствие экссудата и появление звука крепитации в больном месте. Данное течение часто развивается на кистях и в области плечевого сустава. Внезапное начало с острой болью сопровождается отеком в воспаленном сухожилии, при пальпации которого отчетливо прослушивается хрустящий звук. Пальцы теряют свою подвижность, движения сопровождаются выраженной болезненностью. За асептической формой может наступить хронический процесс.

Хроническая форма

Воспаление тендовагинита принимает хронический характер течения при неоднократных механических повреждениях сухожилия в одном и том же месте, или как осложненное состояние после острой формы неинфекционной этиологии. У больного присутствует постоянная болезненность, которая усиливается при движении. В области пораженного сухожилия образуется продолговатое образование, которое имеет эластичную структуру.

Данный симптом чаще наблюдается при синдроме запястного канала при тендовагините сухожилий мышц кисти. Длительное течение хронической стадии в опухолевидном образовании можно нащупать плотные образования, так называемые «рисовые тела». При надавливании на сухожилие двумя подушечками пальцев с противоположных сторон ощущается толчок, свидетельствующий о скоплении жидкости в сухожильном канале.

Диагностика заболевания

Постановка диагноза "Тендовагинит" осуществляется на основании симптомов, специфических болевых тестов, методов перкуссии и пальпации, а также внешнего осмотра больного. Из инструментального исследования применяется МРТ для исключения разрывов сухожилий и УЗИ для выявления воспаления.

Диагностические признаки воспаления сухожильного влагалища:

Тендовагинит вращательной манжеты: боль усиливается в области плеча при активном движении рукой в сторону более чем на сорок градусов и при свободном перемещении верхней конечности в сторону грудной клетки.
Поражение двуглавой мышцы плеча: усиление боли наблюдается при сгибательных движениях или развороте предплечья внутренней стороной вверх.
Воспаление сухожилий сгибателя пальцев: заболевание протекает в скрытой форме без явных клинических признаков, боль ощущается в области ладони, при разгибании пальцев может ощущаться заклинивание сустава, а при возвращении в выпрямленное состояние – характерный щелчок.
Локализация в ягодичной мышце: отмечается болезненность при нажатии в области большого вертела, наблюдается изменение походки (хромота).

Лечение тендовагинита

Терапевтические мероприятия начинаются с обеспечения полного покоя конечности. Достичь этого можно при помощи строгого соблюдения постельного режима или иммобилизации ортопедическими изделиями жесткой фиксации.

Острые формы тендовагинита требуют охлаждения воспаленной поверхности, сделать это можно с помощью замороженных продуктов, грелки с холодной водой или гипотермического пакета «Снежок», который можно приобрести в аптечном пункте. Хроническое течение лечится согревающими процедурами в форме лечебных компрессов или мазей.

Медикаментозная терапия при тендовагините, которую выпишет ваш врач подбирается с учетом клиники заболевания лечащим доктором:

Нестероидные противовоспалительные препараты (Кетапрфен, Диклофенак, Ибупрофен), назначаемые в высоких дозировках на длительный срок.
Колхицин или Индометацин применяется, если патологию спровоцирована подагрой.
При сильных болях, не снимаемых НПВС, назначается введение в полость воспаленного сухожилия глюкокортикостероидов (Бетаметазона, Триамцинолона). Такая процедура проводится по строгим показаниям, так как процедура может привести к разрыву сухожилия.
Антибиотики (Ампициллин, Омоксициллин) применяются при инфекционных формах воспаления для борьбы с болезнетворными микробами.
Специфическое лечение может потребоваться при поражении легких палочкой Коха или венерических инфекциях.

Оперативное лечение тендовагинита может потребоваться при стойких болях и ограниченности движений, чаще в плечевом суставе. Во время операции иссекается рубцовая ткань с последующим сшиванием сухожилия. В реабилитационный период показаны сеансы лечебной физкультуры для восстановления работы сухожилия.

Консервативное лечение тендовагинита дополняется курсом массажа, УВЧ, лечением с помощью ультразвука. Особое значение уделяется плаванию и выполнению специального комплекса упражнений в воде, который составляется медицинским специалистом с учетом стадии заболевания и функционального состояния больного.

Лечебная физкультура проводится с учетом терапевтической нагрузки на больную конечность. Комплекс упражнений постоянно изменяется для увеличения нагрузки на сухожилие. Правильное дозирование интенсивности движений определяет скорость восстановления пораженных тканей. Чрезмерные усилия могут привести на нет все предыдущее лечение.

Профилактика тендовагинита

Предупредить развития тендовагинита можно при соблюдении общеизвестных правил здорового образа жизни:

Больше двигаться, вести активный образ жизни, но избегать тяжелых нагрузок
Правильно питаться для поступления необходимых веществ для оптимального функционирования внутренних органов и систем
Следить за весом, не допускать появления лишних килограммов
При необходимости выполнения движений, провоцирующих травмы, надевать ортопедические приспособления для профилактики
Своевременно лечить хронические заболевания и появившиеся инфекции
Отказаться от курения и употребления спиртных напитков

При появлении первых симптомов тендовагинита обращаться к врачу для диагностики и назначения правильного лечения.

Идёт бесплатная раздача препарата для лечения суставов. До 5 штук в одни...