Анализ крови на брюшной тиф: когда назначается, как проводится. Как делают анализ на брюшной тиф Кровь на брюшной тиф

03.03.2020Рубрика: Травматология

Каким образом выполняются анализы на брюшной тиф? Какие они бывают? Брюшной тиф относят к острым кишечным инфекциям, но он стоит особняком. Обычно с кишечных инфекций студенты начинают изучать курс инфекционных болезней, а первой из них обычно идёт брюшной тиф и паратифы А и Б, возбудители которых образуют тифопаратифозную группу.

Почему именно с брюшного тифа начинается изучение этого сложного курса? Да потому, что это заболевание развивается по четко определённым стадиям, протекает предсказуемо, анализы на брюшной тиф и принципы диагностики являются стандартными и несложными и на примере брюшного тифа можно в полной мере познакомиться с типичным течением острой кишечной инфекции.

О брюшной тифе

Откуда берется брюшной тиф? Это болезнь «грязных рук» и зараженной воды. Возбудителем брюшного тифа является крупный микроорганизм сальмонелла из рода энтеробактерий, а возбудителем сыпного тифа — чрезвычайно мелкие риккетсии.

Обычно, когда говорят о тифе, на ум приходят суровые годы гражданской войны. Но тогда случались эпидемии в основном сыпного тифа. И в наши дни каждый год больше 20 миллионов человек, или население двух таких городов, как Москва, заражается тифом. Почти 900 тысяч из них ежегодно погибает. Такие вспышки возникают в жарких странах Африки, в Индии, в Колумбии и Малайзии, в Индонезии и в Афганистане. Поэтому большая опасность подстерегает тех путешественников, которые недооценивают вероятность заражения.

Брюшным тифом заразиться очень просто, а тяжесть этой болезни состоит, прежде всего, в том, что она начинается как легкое недомогание при обычном пищевом отравлении. Такие особенности этой инфекции привели к тому, что все так называемые декретированные лица, работающие в пищевой промышленности, в образовательных учреждениях и медицинских организациях, должны ежегодно сдавать анализы на брюшной тиф и проверяться на носительство брюшнотифозных палочек. То же самое исследование должны проходить лица, работающие в торговле продуктами питания.

Особенности течения инфекции

Брюшной тиф протекает с постепенно нарастающей высокой температурой, появлением болей в животе, общими симптомами интоксикации, характерными для всех инфекций. Особенностью брюшного тифа является размножение возбудителей, проникших сквозь кишечную стенку в органы иммунной защиты кишечника — в лимфатические фолликулы, в печень, в клетки иммунной защиты. В этих фолликулах происходит размножение возбудителей, а затем они сквозь грудной лимфатический проток проникают в кровь и это совпадает с началом острого периода заболевания. Характерной для брюшного тифа опасностью является кишечное кровотечение, перфорация кишечника или некроз лимфатических фолликулов.

При этом брюшной тиф является уникальным заболеванием, которое требует наличия полостной операционной в инфекционной больнице. Дело в том, что пациента с диагнозом брюшной тиф и с кишечным кровотечением, ни в коем случае нельзя госпитализировать в общее хирургическое отделение, поскольку он является очень заразным. Поэтому в инфекционном стационаре оборудуют специальную операционную на такой случай, и при необходимости вызывают на себя хирургов для проведения неотложной операции.

Тиф передает только человек, от животных заразиться тифом нельзя. Заболеть можно, общаюсь не только с больным, но и со здоровым носителем. Одной из самых известных фигур в истории является так называемая «тифозная Мэри». Будучи клинически здоровой, она работала поварихой в начале XX века в США и, вследствие ее работы связанной с пищевыми продуктами, в общей сложности умерло около 47 человек, которые она заразила лично. Брюшнотифозные возбудители размножались у неё в желчном пузыре и выходили в окружающую среду вместе с фекалиями. Ситуация усугублялась тем фактом, что она отказывалась обследоваться и отрицала профилактическое значение мытья рук.

Но огромное количество жертв, которые регулярно и по настоящее время появляются в странах с жарким климатом и невысоким уровнем жизни, связано с употреблением пищевых продуктов и, прежде всего, с инфицированной водой и молоком, которые загрязнены фекалиями и сточными водами в условиях отсутствия централизованной канализации.

Исходом брюшного тифа может быть как выздоровление, так и трансформация пациента в хронического носителя. Хроническими носителями становятся не более 5% всех переболевших и это вызывает определенную эпидемиологическую опасность.

Виды анализов на брюшной тиф

Следует помнить самое важное: стопроцентно положительным результатом является только лишь выделение брюшнотифозных палочек из крови пациента в разгар заболевания, когда сальмонеллы преодолевают защитные барьеры лимфатических фолликулов кишечника и возникает состояние бактериемии. Начиная со второй недели болезни, становится возможным определение брюшнотифозных палочек в кале. Конечно, вероятность обнаружения микроорганизмов зависит от лечения антибиотиками и от исходной концентрации микробов в биологическом материале.

К концу первой недели после заболевания можно определить брюшной тиф уже с помощью исследования в крови у пациента антител, которые нарабатываются к сальмонеллезным антигенам возбудителя брюшного тифа. Это и , которые проводятся при анализах сыворотки крови. Специфичность этих тестов является более низкой, поскольку при этом не выявляется непосредственно возбудитель. Могут быть и ложноположительные анализы на брюшной тиф, если пациент раньше перенес это заболевание.

Нужно учитывать, что сальмонелл, патогенных для человека, существует много. После перенесенного сальмонеллеза может быть перекрестная реакция, так же как и при некоторых шигеллезах или при бактериальной дизентерии. Поэтому при серологической диагностике брюшного тифа, как и в случае практически всех бактериальных инфекций, очень важным является повторная постановка анализа крови на брюшной тиф примерно через неделю, для того чтобы выявить повышение титра, то есть резкое увеличение количества антител. Именно этим и будет характеризоваться острый инфекционный процесс и тогда диагноз подтвердится.

Забегая вперёд, нужно сказать, что никогда не используется для подтверждения диагноза брюшного тифа. Он может показать общие симптомы острого инфекционного процесса: наличие повышенного лейкоцитоза, увеличение скорости оседания эритроцитов, а при тяжелом течении и развитии инфекционно-токсического шока может возникать лейкопения и другие признаки токсического угнетения функции красного костного мозга. Но для постановки диагноза общего анализа крови явно недостаточно. Перечислим основные способы лабораторных исследований, с помощью которых диагностируется тиф у больных и у клинически здоровых носителей:

Способ выделения гемокультуры (бактериологическое исследование крови).

Гемокультура позволяет получить положительные результаты уже в первые дни болезни. Это длительный, но незатратный метод. Возбудители брюшного тифа хорошо вызревают на средах, которые содержат желчный бульон. Если сочетать бактериологическое исследование с иммунофлюоресцентным методом (РИФ), то подрощенную в течение 12 часов культуру возбудителя тифа уже можно предварительно идентифицировать, но затем обязательно нужно дождаться подтверждения классическим способом. Обычно кровь следует брать в количестве не более 20 мл.

Несмотря на появление новых диагностических методов, таких как , метод выделения гемокультуры не утратил своего практического значения. Врачу мало знать, что в крови у больного находится возбудитель брюшного тифа. Ему нужно знать, с помощью каких антибиотиков можно побыстрее избавиться от агрессивного микроорганизма. Брюшнотифозные палочки, так же, как и любые другие микробы, постоянно «совершенствуются» и приобретают лекарственную устойчивость к разным антибиотикам. Выделенная чистая культура позволяет выполнить определение чувствительности возбудителя к антибактериальным препаратам. Это позволяет после получения предварительного анализа начать прицельное лечение, сменить эмпирическую терапию на рациональную, что, конечно, ускорит выздоровление пациента.

Бактериологическое исследование дуоденального содержимого, кала и мочи.

Эти анализы является чрезвычайно важными, так как они позволяют определить здоровых носителей из числа переболевших ранее лиц. Поэтому перед выпиской из стационара пациент обязательно сдают кал и мочу на бактериологическое исследование и если бакпосевы отрицательны, тогда пациент выписывается. Как берут желчь? Точно так же, в среднем, за 7 дней до плановой выписки из стационара, пациенту проводят диагностическое дуоденальное зондирование. В порциях пузырной желчи проводят поиск возбудителей, для чего также желчь засевают на питательные среды. У так называемой тифозной Мэри пожизненно сохранялись возбудители брюшного тифа в желчном пузыре, которые размножались и представляли угрозу для окружающих.

Через 3 месяца после выписки из инфекционного стационара вновь проводится бактериологическое исследование кала, мочи и желчи, поскольку все переболевшие находятся на диспансерном учете у инфекциониста. Если хотя бы один анализ на брюшной тиф после выписки показал наличие возбудителя, то пациента госпитализируют по санэпидпоказаниям и лечат как носителя. И только в том случае, если все результаты посевов оказались отрицательными, пациент снимается с учета. В том же случае, если пациент работает в пищевой промышленности, в образовательных или медицинских учреждениях, то он находится под особым наблюдением на протяжении всей трудовой деятельности, регулярно сдавая кал на дизгруппу и на тиф;

Поскольку серологические методы исследования, связанные с выявлением антител, могут показывать их наличие у давно переболевших лиц, то необходимо их повторять через несколько дней при остром заболевании. Показано проведение иммуноферментного анализа при тяжёлых гастроэнтеритах с неясным течением, при наличии лихорадки, которая сочетается с поносом и брадикардией. Замедление сердечных сокращений (брадикардия) — это очень характерный симптом брюшного тифа, вызванный действием антигенов и токсинов этого возбудителя. ИФА также применяется для отслеживания динамики острого процесса, у пациентов во время диспансерного наблюдения, после перенесённого заболевания, а также для первичного выявления носителей инфекции;

Реакция Видаля.

Долгие годы классической серологической реакцией, которая вошла во все учебники, является реакция Видаля. Как сдавать этот анализ? Просто, сдав венозную кровь, которая затем центрифугируется для получения сыворотки крови. Реакция Видаля представляет собой исследование сыворотки крови больного, в которой находятся антитела, с особым брюшнотифозным диагностикумом. Его роль выполняют стандартизованные эритроциты барана, на которых искусственно наносятся антигены брюшнотифозных возбудителей, или, говоря научным языком, проводится сенсибилизация этих эритроцитов.

После смешивания компонентов проводится инкубация смеси в течение 2 часов при температуре тела, и при связывании антителами диагностических эритроцитов возникает осадок в виде белесых хлопьев, тогда реакция считается положительной. Недостатки этой реакции очевидны: в ней используется биологический материал, необходимо тщательное соблюдение температурных условий, а также определенных количеств, чтобы исключить ложноположительные значения. В настоящее время реакция Видаля вытеснятся методиками иммуноферментного анализа для которых не нужно использовать эритроциты баранов.

Интерпретация результатов

Чаще всего анализ крови на брюшной тиф сдают здоровые люди, которые устраиваются на различные пищевые производства или получают санитарную книжку, чтобы работать продавцом продуктов питания. Если результат будет отрицательным, то скорее всего человек здоров и никогда не болел.

Но в том случае, если пациент будет доставлен в стационар с поносом, с интоксикацией и с неясной картиной, то в первые четыре или пять дней брюшного тифа у него тоже могут быть отрицательные результаты, поскольку просто антитела ещё не успели наработаться.

Если же у пациента в крови выявлены брюшнотифозные антитела, то в результате анализа обязательно указывается титр. В случае положительного анализа возможны всего лишь четыре варианта развития событий: это:

острое заболевание;
перенесённая давно инфекция, когда пожизненно остаются циркулирующие антитела;
хроническое носительство;
изредка возникают ложноположительные перекрестные реакции, после перенесенного сальмонеллеза, например.

Поэтому пациентов положительными результатами серологической диагностики обязательно обследуют классическими способами. Сколько делается исследований в этом случае? Это бактериологический способ исследования мочи и кала и содержимого желчного пузыря. Гемокультура, как анализ на брюшной тиф, берется почти исключительно при наличии признаков заболевания.

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, которое поражает кишечник и его лимфатические узлы. Болезнь сопровождается увеличением печени и селезенки, сильной интоксикацией высокой температурой и помутнением сознания.

Хотя за последние сто лет частота заболевания снизилась, но проблема все равно остается очень актуальной. Ежегодно в мире брюшным тифом заражаются около 20 млн человек, а 800 тысяч погибают от этой болезни. Чаще болеют люди в развивающихся странах, где не хватает питьевой воды, низкая санитарная культура и процветает уличная торговля едой. Поэтому туристам, которые отправляются в Среднюю Азию, Африку или Южную Америку стоит быть предельно осторожными.

Особенно опасно купаться в водоемах, которые могут быть заражены сточными водами и покупать готовые блюда на рынках. Самый высокий риск связан с молочными и мясными продуктами, в них бактерия при температуре +18 С начинает активно размножаться.

В России, благодаря санитарному контролю, удалось почти полностью победить брюшной тиф. Но в последние годы возникла новая опасность. Мигранты, которые приезжают на заработки и наши туристы привозят сальмонеллу брюшного тифа из других стран. Один заболевший может стать причиной заражения многих людей, особенно если он работает в сфере питания.

Заразиться брюшным тифом можно от больного человека и от бактерионосителя, который чувствует себя полностью здоровым. Путь передачи фекально-оральный. Это означает, что бактерия выделяется из кишечника больного человека и через продукты, питьевую воду, грязные руки или предметы быта попадает в рот здоровому.

Крупные вспышки и эпидемии случаются в летне-осенний период. При высокой температуре палочка брюшного тифа быстро размножается. Кроме того, ее распространению способствуют мухи.

Чувствительность к бактерии, вызывающей брюшной тиф, высокая и заразиться могут люди любого возраста. Но по статистике чаще болеют дети и молодые люди до 30 лет. Это связано с тем, что они более активны: чаше путешествуют и питаются не дома.

Возбудитель брюшного тифа

Возбудитель этой опасной болезни – сальмонелла брюшного тифа , которая относится к семейству энтеробактерий. По внешнему виду она напоминает короткую палочку с закругленными концами. Ее оболочка густо покрыта жгутиками, которые дают бактерии возможность активно двигаться.

Брюшной тиф от других болезней отличают такие симптомы:

высокая температура
кожа бледная и сухая
увеличенный сухой язык, покрытый в центре налетом и чистый по краям
болезненность и урчание под правым ребром
незначительная сыпь в виде красных пятен в верхней части живота и в нижней части груди (появляются на 8-9 день)
снижение частоты ударов сердца при высокой температуре
признаки интоксикации: слабость, вялость, угнетенное состояние, заторможенность, головная боль

Если эти симптомы длятся более 5 дней, то врач назначит ряд лабораторных анализов, которые помогут выявить возбудителя болезни.

Общеклинические анализы

Гемограмма или клинический (общий) анализ крови . Определяет количество всех элементов, из которых состоит кровь. При брюшном тифе появляются такие изменения:
- умеренный лейкоцитоз – в первые дни болезни незначительно повышается количество лейкоцитов и меняется соотношение их видов. но на протяжении недели их количество резко снижается.
- лейкопения – низкое число лейкоцитов
- анэозинофилия – отсутствие эозинофилов в крови
- относительный лимфоцитоз – увеличение процента лимфоцитов по сравнению со всеми остальными лейкоцитами.
- повышение СОЭ – скорость оседания эритроцитов повышается, но не значительно
Общий анализ мочи . Исследование мочи в лаборатории. Лаборант изучает физико-химические характеристики и рассматривает осадок под микроскопом. При брюшном тифе в моче обнаруживаются:
- эритроциты
- цилиндры

Методы бактериологического исследования

Для лабораторной диагностики берут кровь, мочу, желчь и кал. Их засевают на питательные среды и ставят в термостат, где постоянно поддерживается температура 37 С. Если в анализах есть бактерии брюшного тифа, то они образуют колонии, которые можно исследовать под микроскопом. Бактерии в крови можно найти только у больных людей, а в кале и моче сальмонелла может быть и у больного человека, и у бактерионосителя.

Гемокультура – выделение сальмонеллы брюшного тифа из крови. Это самый ранний и точный метод диагностики. Бактерии появляются в крови в инкубационном периоде и остаются до конца болезни. Чтобы их обнаружить берут кровь (10 мл) из локтевой вены и засевают на жидкую питательную среду Раппопорта. Предварительный результат можно получить на вторые сутки, но полностью исследование продолжается 4 дня.

Копрокультура – выделение бактерий брюшного тифа из кала. Сальмонеллы в содержимом кишечника находят с 8-10 дня болезни. В этом случае используют плотные питательные среды.

Уринокультура – определение бактерий брюшного тифа в моче. Ее исследуют не раньше, чем на 7-10 день болезни.

Посев желчи – для исследования желчи вводят зонд в тонкий кишечник. Желчь набирают в стерильные пробирки и делают посев. Это исследование проводят после выздоровления.

Посев костного мозга – образец берут во время пункции на второй третьей неделе болезни. Его проводят, если есть подозрение, что брюшной тиф сильно повредил костный мозг.

Методы серологического исследования

Начиная со второй недели, в крови появляются специальные антигены. Это частички оболочки и жгутиков сальмонелл брюшного тифа. Их можно выявить с помощью исследований, основанных на реакциях иммунитета. Для анализа берут кровь из пальца и отделяют из нее сыворотку.

Реакция Видаля – определяет есть ли в сыворотке венозной крови О- и Н- антигены. После взаимодействия со специальными веществами клетки, в которых есть частицы бактерий брюшного тифа, склеиваются и выпадают в осадок. Положительный результат может быть не только у больного, но и у переболевшего человека, носителя или после прививки. Чтобы точно знать, что в крови размножаются бактерии, реакцию проводят несколько раз. При болезни титр (уровень) антител составляет 1:200 и постоянно увеличивается.
Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА с цистеином) – сыворотка крови больного человека склеивает (аглютенирут) эритроциты покрытые антигенами. Это исследование тоже необходимо проводить несколько раз, чтобы посмотреть увеличивается ли титр антител. У больного человека он составляет 1:40 и может возрастать в 3 раза. Первый анализ берут на 5 день, а потом по мере необходимости с интервалом в 5 дней. Vi- и Н- антитела могут быть повышены у выздоравливающих и у носителей.

Лечение брюшного тифа

Больного брюшным тифом госпитализируют в инфекционное отделение. В больнице придется провести больше месяца. Во время лечения необходимо соблюдать строгий постельный режим. Это поможет избежать разрыва кишечника и внутренних кровотечений. Очень важно не поднимать тяжелые предметы и не напрягаться даже во время посещения туалета.

Лечение брюшного тифа идет сразу в нескольких направлениях.

Борьба с инфекцией

Для того чтобы уничтожить сальмонеллы брюшного тифа применяют антибиотики. Назначают Левомицетин или Ампициллин в виде таблеток или внутримышечно 4 раза в сутки на протяжении месяца.

При тяжелых формах применяют комбинацию антибиотиков Ампициллина и Гентамицина. Или препараты нового поколения Азитромицин, Ципрофлоксацин.

Если антибиотики не действуют или плохо переносятся, то назначают противомикробные препараты других групп: Бисептол, Бактрим, Септрим, Котримоксазол. Их принимают по 2 таблетки 2 раза в день. Курс 3-4 недели.

Борьба с интоксикацией и обезвоживанием

Нужно больше пить чтобы «вымыть» токсин из организма, или как говорят врачи «провести дезинтоксикацию». Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 2,5-3 л в сутки. Если этого будет недостаточно, то назначают энтеросорбенты. Эти препараты адсорбируют (вбирают) токсины и газы в кишечнике. С этой целью принимают Энтеродез, Полифепан, Белый уголь, Смекту.

При среднетяжелом состоянии необходимо очистить не только кишечник, но и кровь. Для этого внутривенно вводят глюкозо-солевые растворы, чтобы токсины быстрее выводились почками. Используют препараты: Лактасол, Квартасол, Ацесоль, 5% раствор глюкозы. Их назначают до 1,5литра в течение суток.

Если, несмотря на все усилия, интоксикация усиливается, то назначают Преднизолон в таблетках на 5 дней.
Хорошо помогает бороться с интоксикацией кислородная терапия. Кислород вводят с помощью катетеров в нос или используют специальную кислородную барокамеру.

Если лекарства не помогают, а состояние продолжает ухудшаться на протяжении трех дней, то делают переливание крови.

Улучшение общего состояния

Во врмя болезни костный мозг производит недостаточно лейкоцитов, которые обеспечивают иммунитет. Чтобы усилить их выработку и ускорить процесс заживления язв в кишечнике, назначают препараты Метилурацил и Пентоксил. Их принимают в таблетках после еды.

Улучшить работу мелких капилляров, привести в норму обмен веществ и кровообращение помогает ангиопротектор Аскорутин.

Настойка женьшеня, лимонника китайского или элеутерококка улучшает общее состояние, придает сил и повышает тонус нервной системы. Натуральные растительные препараты применяют вместе с комплексом витаминов: А, В, С, Е.

Диета при брюшном тифе

При брюшном тифе необходимо щадящее питание – диета №4. Еда не должна задерживаться в кишечнике, раздражать его, вызывать обильное отделение желчи. Врачи рекомендуют блюда, приготовленные на пару, протертые через сито или измельченные на блендере. Пища должна быть теплой 20-50 С, запивать ее нужно большим количеством воды.

Разрешенные продукты	Запрещенные продукты
Вчерашний хлеб	Свежая сдоба
Ацидофильное молоко, трехдневный кефир, свежий творог	Алкоголь
Яйца по 1 в день, сваренные всмятку или в виде омлета	Перловая, пшенная, ячневая крупа
Говядина, телятина, рыба вареные, тушеные или приготовленные на пару	Жирные и жареные блюда
Мясное суфле, паровые котлеты, домашний паштет	Свинина, баранина, мясо утки, гуся
Овощи в виде пюре и пудингов	Кофе с молоком, газированные напитки
Фрукты и ягоды в виде киселей и муссов	Консервированные и копченые блюда
Мелко порубленная молодая зелень	Свежие овощи и фрукты
Сахар, варенье	Горчица, хрен, кетчуп, острые специи
Протертые каши: гречневая, овсяная	Мороженое и кондитерские изделия с кремом
Супы на нежирном бульоне с крупами и фрикадельками	Соленья и маринады
Оливковое, подсолнечное, сливочное масло
Чай, какао с небольшим добавлением молока, компоты, разведенные наполовину водой соки из свежих фруктов

Принимать пищу нужно 5-6 раз в сутки, небольшими порциями. Нельзя передать или подолгу испытывать чувство голода.

После выписки из больницы (6-7 неделя болезни) меню можно постепенно расширить. Не стоит сразу налегать на запрещенные копченные и жирные блюда. На протяжении 7-10 дней пробуйте небольшие порции новых продуктов.

Народные средства для борьбы с брюшным тифом

Некоторые растения обладают сильными бактерицидными свойствами. Поэтому в народной медицине их использовали для профилактики, чтобы не заразиться брюшным тифом. Лучше всего себя зарекомендовали чеснок и аир обыкновенный. Чеснок употребляли в пищу и постоянно носили при себе. Корневища аира мыли, чистили и жевали в сыром виде.

Для лечения брюшного тифа во время эпидемий часто использовали отвары черной смородины или шиповника, а также кофе с добавлением лимона.

Настои лекарственных трав помогают ускорить заживление язв в кишечнике и очистить кровь от токсинов. 1 столовую ложку корней кровохлебки залить стаканом горячей воды и проварить полчаса. Принимать каждые 2-3 часа по столовой ложке.

1 столовую ложку травы зверобоя залить стаканом кипятка и настоять в термосе 1 час. Пить небольшими глотками в течение дня.

Приготовить смесь из трав золототысячника, шалфея и аптечной ромашки. 1 столовую ложку сбора залить стаканом кипятка, настоять 30 минут и процедить. Пить 7-8 раз в день по чайной ложке.

Народные средства могут быть дополнением к лечению, которое назначит врач-инфекционист. Но помните, не стоит пытаться победить болезнь самостоятельно. Во время лечения брюшного тифа без антибиотиков не обойтись.

Диспансерное наблюдение

Выписать из больницы могут не раньше, чем через месяц после начала заболевания или через 21 день после того, как температура опустится ниже 37 С. Перед выпиской 3 раза берут анализ кала и мочи. В том случае, если сальмонелл брюшного тифа в выделениях не обнаружено, отпускают домой.

Брюшной тиф имеет коварную особенность «возвращаться». Такое повторное развитие болезни называется рецидив. Чтобы не пропустить нового развития бактерий в организме и носительства, после выписки больному придется часто общаться с врачами и сдавать анализы.

Первые два месяца осмотр проводят раз в неделю. Через 10 дней после выписки нужно будет 5 раз сдать кал и мочу с интервалом 1-2 дня. В будущем посещать поликлинику можно будет значительно реже. Через 4 месяца необходимо сдать анализ желчи и крови на реакцию РПГА с цистеином. Если результат будет отрицательным и следов бактерий не выявят, то человека снимут с учета.

Профилактика брюшного тифа

Прививка или вакцина от брюшного тифа

В последнее время антибиотики не убивают некоторые разновидности бактерии брюшного тифа. Лечить болезнь стало сложнее и дороже. Поэтому тем, кто попадает в группу риска желательно сделать прививку , которая обеспечит иммунитет.
Вакцинация поможет не заразиться, когда в организм попадут брюшнотифозные сальмонеллы. Если человек все-таки заболеет, то болезнь будет протекать легко. Выздоровление наступит через 7-14 дней, а не через 4-6 недель.

Кому необходимо делать прививку?

Поскольку дети заражаются чаще, то прививка им нужнее. Поэтому в районах, где часто возникают случаи болезни (25 больных на 100 000 населения) прививают детей 5-19 лет. Также вакцинацию рекомендуют делать людям из группы риска. Например, членам семей, где есть больной и медицинским работникам, которые встречаются с этой инфекцией.
У нас в стране общая обязательная вакцинация проводится только во время эпидемий. В остальных случаях врачи рекомендуют, но не заставляют делать прививку от брюшного тифа.

В последние годы туристам, которые собираются посетить Азию, Южную Америку и Африку тоже делают прививку от брюшного тифа. В страны, опасные в отношении брюшного тифа без справки о вакцинации могут не пустить. Уточнить этот вопрос можно у туроператоров. Прививку необходимо сделать не позднее, чем за 1-2 недели до выезда, чтобы успел сформироваться иммунитет. Она помогает защитить путешественников и членов их семей, а также не допустить распространения этой болезни в России.

Насколько эффективны прививки от брюшного тифа?

Эффективность у разных производителей немного отличается, но примерно одинакова. Она составляет 60-75%. Это не означает, что на оставшихся 25-40 % людей прививка не действует совсем. Если они и болеют, то в более легкой форме.
Помните, что вакцина не гарантирует от заражения. Поэтому даже если перед поездкой вы сделали прививку, то все равно придется соблюдать меры осторожности.

Какие вакцины применяются?

Вакцина и производитель	Основа препарата	Особенности введения
ВИАНВАК Гритвак, Россия	Жидкая вакцина, которая содержит очищенные и обезвреженные полисахариды из оболочки сальмонеллы брюшного тифа.	Водят подкожно детям от 3 лет и взрослым. Один укол обеспечивает иммунитет на 3 года. Побочные действия возникают редко. У 1-3% людей может подняться температура и появиться покраснение в месте укола.
ТИФИВАК – вакцина спиртовая сухая Санкт-Петербургский НИИ вакцин и сывороток, Россия	Порошок для приготовления раствора. Содержит частички оболочки сальмонеллы брюшного тифа.	Вводят подкожно детям старше 5 лет и взрослым. Детям 2-5 лет с разрешения врача. Одно введение обеспечивает иммунитет минимум на 2-3 года. Побочные эффекты возникают редко. В 1-5% случаев может быть уплотнение и покраснение в месте укола.
ТИФИМ ВИ Санофи Пастер, Франция	Раствор для подкожного или внутримышечного введения. Содержит полисахариды из оболочки бактерии, вызывающей брюшной тиф.	Укол под кожу плеча или в мышцу делают взрослым и детям после 5 лет. Однократного введения достаточно для формирования иммунитета на 3 года. Побочные явления: в редких случаях небольшой подъем температуры и болезненное уплотнение в месте укола.

Гигиена

Профилактика брюшного тифа сводится к тому, чтобы выявлять и пролечить людей, которые являются носителями сальмонелл. Второе направление – исключить пути передачи инфекции. Санэпидстанция для этого контролирует чистоту питьевой воды и канализационных стоков. Работников, которые имеют отношение к приготовлению пищи, проверяют на носительство бактерий брюшного тифа.

Но каждый из нас должен самостоятельно заботиться о своем здоровье. Особенно в странах, где брюшной тиф явление привычное. Соблюдайте элементарные правила безопасности:

пейте только покупную воду
не покупайте продукты на улицах
если нет другого выхода, покупайте блюда, которые были проварены/прожарены, а не салаты или десерты с кремом
мойте руки после посещения туалета и перед едой
не купайтесь в открытых водоемах, куда могут попасть стоки из канализации

Соблюдение простых правил гигиены способно защитить вас и ваших близких от такого тяжелого заболевания, как брюшной тиф.

Брюшной тиф - это острая инфекционная болезнь, сопровождающаяся преимущественным поражением лимфатической системы кишечника. Данное патологическое состояние сопровождается нарастающей интоксикацией. Это заболевание отличается тяжелым течением и нередко осложняется поражением кровеносных сосудов, печени и селезенки. Вспышки эпидемий тифа часто наблюдаются на фоне различных катаклизмов, сопровождающихся падением социально-экономических показателей.

Особенности заболевания

Эта патология является антропонозным заболеванием, то есть возбудитель передается только от человека к человеку. Эпидемиологическую опасность представляют и люди, страдающие острой формой данной кишечной инфекции, протекающей с выраженной клинической картиной, и те пациенты, у которых заболевание присутствует латентно, т. е. без выраженных симптоматических проявлений.

Здоровые носители бактерий представляют наибольшую опасность, т. к. они распространяют инфекцию, даже не догадываясь о ее наличии. Нередко скрытая форма выявляется случайно при проведении обследования при диагностике других заболеваний или же при прохождении осмотра для санкнижки.

Люди, являющиеся носителями возбудителя, даже могут становиться причиной локальных эпидемий, особенно если они работают с продуктами питания. Наиболее часто случаи патологии диагностируются в развивающихся странах, где из-за бедности многие люди не придерживаются правил личной гигиены.

Возбудителем брюшного тифа является бактерия Salmonella typhi, относящаяся к роду сальмонелл. Чаще тиф диагностируется у подростков и взрослых людей от 15 до 45 лет. Несмотря на то что ранее смертность от данной патологии была крайне высокой, сейчас количество летальных исходов не превышает 1% от всех случаев. Неблагоприятный исход в большинстве случаев является результатом развития осложнений. У пациентов, перенесших данную патологию, вырабатывается стойкий иммунитет, который защищает человека на протяжении 2-5 лет.

Причины развития

Брюшной тиф у детей и взрослых развивается в результате проникновения в организм патогенного микроорганизма Salmonella typhi. Пути передачи инфекции уже хорошо изучены. Этот микроб способен провоцировать заболеваемость только у человека. Резервуаром инфекции выступают зараженные люди, которые страдают этим патологическим состоянием или же являются носителями.

Характеристики возбудителя

Salmonella typhi относится к грамположительным аэробам. Этот организм представляет собой подвижную палочку, имеющую от 10 до 12 жгутиков. Данный микроорганизм не способен формировать капсулы или споры. При этом для приобретения устойчивости к средам организма патоген может перетекать в L-клеточные формы. Это временное бесклеточное состояние. В такой форме данная палочка становится устойчивой и ко многим лекарственным средствам.

Salmonella typhi имеет О- и Н-антигены в своей структуре. При этом у сальмонеллы данной разновидности был выявлен особый антиген вирулентности, то есть высока вероятность мутационной трансформации организма.

Salmonella typhi отличается низкой устойчивостью к хлорсодержащим растворам и спирту. При этом данные бактерии способны на протяжении длительного времени сохраняться и размножаться в естественной среде и некоторых продуктах питания. Эти представители рода сальмонелл хорошо переносят низкие температуры.

Кипячение приводит к быстрой гибели данных микроорганизмов. При попадании в организм человека данные микроорганизмы поражают кишечник и клетки лимфатической системы, начиная стремительно размножаться. Инкубационный период развития брюшного типа составляет от 10 до 14 дней.

Как передается?

Существует несколько путей передачи возбудителя этого инфекционного заболевания. Наиболее часто бактерии передаются контактно-бытовым путем, т. е. при непосредственном контакте с зараженным человеком. Кроме того, патология может возникнуть при совместном использовании предметов обихода и гигиенических принадлежностей, на которые попали физиологические жидкости и фекалии, зараженные патогенной микрофлорой. В детских коллективах распространение сальмонелл нередко происходит через зараженные игрушки.

Очаговые эпидемии тифа нередко возникают при использовании людьми зараженной воды из источников, которые не проходят специальной химической обработки. К таким источникам относятся не только реки и озера, но и колодцы и скважины. В этом случае нередко выявляется поражение людей, которые употребляли воду из зараженных источников, а также их родственников, близко контактировавших с заболевшими.

Помимо всего прочего, передача сальмонелл может происходить через зараженные продукты. Особую опасность представляют блюда, не прошедшие термическую обработку. Распространение инфекции нередко происходит от людей, являющихся носителями инфекции, которые работают в сфере общественного питания. Имеются случаи внутриутробной передачи инфекции от женщин, являвшихся носительницами, к детям. Подобный тип передачи сальмонелл встречается крайне редко.

Симптомы заболевания

Клинические признаки заболевания появляются не сразу после заражения. Нарастание симптомов заболевания обусловлено механизмом развития данного патологического состояния. Входными воротами для инфекции почти всегда является ротовая полость. Большинство попавших в организм бактерий сальмонеллы погибают при прохождении желудка. Попав в верхний отдел кишечника, бактерия внедряется в его клетки, а затем проникает в структуры лимфатической системы.

Проникнув в лимфатические узлы, сальмонелла начинает стремительно размножаться, что приводит к появлению местного воспалительного процесса. В данный период еще не наблюдается выраженной симптоматики. В дальнейшем бактерии проникают в системный кровоток. Они продуцируют токсичные вещества.

Кроме того, вредные вещества выделяются в больших количествах при отмирании патогенных микроорганизмов. Это приводит к появлению характерной симптоматики. Таким образом, клинические проявления заболевания зависят от стадии запущенности процесса. Патогенез течения брюшного тифа включает 4 стадии процесса.

Признаки на начальном этапе

Уже на этом этапе человек может представлять опасность для окружающих, так как бактерия начинает выделяться в окружающую среду. Начальный этап развития может протекать на протяжении от 1 недели до нескольких месяцев. Клинические проявления заболевания в это время нередко носят смазанный характер. У пациентов могут появляться жалобы на общую слабость.

Кроме того, в данный период развития заболевания могут наблюдаться приступы озноба, ухудшение аппетита и головные боли. Постепенно повышается температура тела. В течение недели она может повыситься до 40 °C. Постепенно все проявления интоксикации усиливаются. У пациентов нарушается стул. У большинства больных наблюдается потеря сна и общая слабость.

Уже на начальной стадии развития патологии возможно появление признаков заторможенности. Примерно у 30% пациентов уже на начальном этапе патологии нарастают признаки бронхита, выраженные сухими хрипами. На языке нередко у больных присутствует белый налет.

У большинства пациентов наблюдаются проявления воспаления и отека миндалин и гортани. В данный период появляются и некоторые абдоминальные признаки развития тифа. Увеличивается окружность живота. Даже пациент может слышать шумы в кишечнике. При пальпации обнаруживается болезненность в области селезенки и печени.

Признаки в стадии разгара

При переходе заболевания в стадию разгара оно перестает иметь волнообразное течение, при котором наблюдались «светлые» периоды. Все симптомы, присутствовавшие ранее, усугубляются. Температура после достижения максимума сохраняется на протяжении длительного времени. В крови накапливается большое количество токсинов, которые негативно отражаются на функционировании ЦНС. Это приводит к бессоннице, интенсивным болям в голове и общей заторможенности.

При этом больной выглядит ослабленным и оглушенным. Возможна потеря сознания и кома. В середине стадии разгара тифа наблюдается появление характерной сыпи, то есть экзантемы. В большинстве случаев сыпь появляется на животе, спине и нижней части груди. Каждый элемент сыпи присутствует на коже не более 4 дней. В это время нарастают признаки поражения кишечника.

Сильно воспаляются лимфатические узлы. Появляются очаги язвенного поражения слизистой кишечника и области некроза, то есть отмирания тканей. Слышится сильное урчание. Кожные покровы на стопах и ладонях приобретают желтоватый оттенок. У пациентов наблюдается снижение суточного выделения мочи. Данный период течения заболевания может длиться на протяжении от 10 до 14 дней.

Период утраты основных симптомов

Данный этап развития заболевания в большинстве случаев длится не более 7 дней. Температура постепенно снижается. При этом присутствует разница в пределах до 2,5 °C вечером и утром. Постепенно нормализуется сон. Из-за понижения уровня токсинов в крови, поэтому происходит постепенное затухание болей в голове и животе. В дальнейшем постепенно восстанавливаются функции почек и улучшается аппетит.

Период выздоровления

Период выздоровления является наиболее длительным. Восстановления может длиться около 30–45 дней. В это время у пациента сохраняется общая слабость. При этом данный период требует особого контроля. Примерно через 3 недели после затухания симптомов могут возникать признаки рецидива заболевания. Повторный приступ заболевания протекает в менее выраженной форме.

Осложнения

Развитие инфекционного заболевания опасно возможностью появления тяжелых специфических осложнений. Данное патологическое состояние может сопровождаться интенсивным воспалительным поражением оболочек головного мозга, тканей печени, почек, селезенки и других органов. Это может стать причиной необратимого нарушения работы или снижения функции пораженных органов. На фоне тифа нередко возникают такие осложнения, как:

пневмония;
бронхит;
тромбофлебит;
менингит;
пиелонефрит.

Относительно редким, но крайне тяжелым осложнением этого патологического состояния является внутрибрюшное кровотечение. Наиболее часто это осложнение возникает на 3 неделе течения заболевания. Оно может быть как местным, так и диффузным. Подобное нарушение возникает из-за снижения свертываемости крови и повышения проницаемости сосудов. На фоне этого нарушения может появиться шоковое состояние.

К наиболее опасным возможным осложнениям тифа относится перфорированный перитонит. Данное нарушение возникает, когда в результате истончения тканей стенки кишечника на фоне воспалительного процесса происходит прорыв и выход содержимого в брюшную полость. Разрыв может произойти при любом резком движении, нарастании метеоризма и повышении перистальтики. Нередко наблюдается сразу несколько разрывов стенок кишечника. Наиболее часто данное осложнение развивается на 2 неделе течения тифа.

Еще одним крайне опасным осложнением заболевания является инфекционно-токсический шок. Это нарушение возникает, когда количество живых и погибших бактерий, которые провоцируют токсины, становятся критичным. Данное нарушение сопровождается резким падением артериального давления, повышенным потоотделением и т. д.

Может наблюдаться снижение выделения мочи. При отсутствии детоксикационных мер и направленной симптоматической терапии данной патологии развивающееся на фоне тифа осложнение может стать причиной летального исхода. Наиболее часто осложнения возникают у пациентов пожилого возраста, а также у людей, имеющих сниженный иммунитет.

Диагностика

При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу, который сможет правильно составить план обследования и выявлении данную патологию. Сначала специалист проводит сбор анамнеза и выполняет внешний осмотр пациента. При выявлении брюшного тифа, как и многих других инфекционных болезней, большое значение имеет микробиологическая диагностика. Микробиология крайне показательна при этом патологическом состоянии. Анализ на брюшной тиф показывает наличие данного заболевания уже в первые дни после заражения и весь период сохранения лихорадки.

В первую очередь при подозрении на это заболевание выполняется бактериологический посев. Для проведения данного исследования производится забор от 5 до 15 мл крови из локтевой вены. Выращивание культуры производится на желчной культуре. Помимо всего прочего, может выполняться посев кала и мочи. Нередко выполняется РНГА или реакция Видаля с использованием брюшнотифозного антигена. Серологические исследования являются показательными, т. к. при этой патологии имеют положительный результат.

Для определения состояния организма назначается проведение общего и биохимического анализа крови. При подозрении на появление осложнений со стороны легких выполняется рентгенография. Часто при этом заболевании назначается УЗИ или КТ органов брюшной полости. Могут назначаться дополнительные исследования для выявления имеющихся у пациента нарушений.

Методы лечения

При лечении брюшного тифа пациенту необходимо соблюдать все клинические рекомендации врача. Это снизит риск развития опасных для жизни осложнений. В первую очередь больному предписывается строгий постельный режим. Его особенно важно соблюдать весь период разгара симптомов. Кроме того, при терапии важно соблюдать специальную щадящую диету.

Пациентам весь острый период течения болезни нужно отдавать предпочтение слизистым супам и легкоусвояемым блюдам в перетертом виде. Нужно исключить все продукты, которые могут становиться причиной процессов брожения. Обязательно нужно пить как можно больше жидкости, чтобы ускорить выведение из организма токсинов.

При лечении данного заболевания требуется применение антибиотиков. К рекомендованным при этом патологическом состоянии препаратам относится Левомицетин сукцинат. Если данное лекарство не дает положительного эффекта, может быть рекомендовано использование препаратов, относящихся к фторхинолонам и ампициллинам. Применять антибиотики необходимо на протяжении от 10 до 14 дней до нормализации температуры тела. При повышенном риске развития осложнений длительность терапии антибиотиками может быть увеличена до 2 месяцев.

Для снижения степени выраженности проявлений интоксикации нередко назначается введение коллоидных растворов. Кроме того, может использоваться раствор глюкозы и Рингера. Пациентам могут назначаться ферментные препараты, способствующие улучшению процессов пищеварения. Нередко для поддержания организма пациентам назначаются витаминные комплексы. Часто при терапии тифа применяются пробиотики, сорбенты, а также иммуностимуляторы.

Помимо всего прочего, подбираются лекарственные средства, позволяющие устранить симптоматические проявления заболевания. Для нормализации температуры могут применяться не только сильнодействующие жаропонижающие средства, но и физические методы, в т. ч. холодные компрессы, охлаждающие одеяла и т. д. При тяжелом течении заболевания назначаются гормональные препараты. При появлении признаков развития кишечных кровотечений назначаются гемостатические средства.

Прогноз и профилактика

При своевременном выявлении брюшного тифа и начале лечения патология имеет благоприятный исход. Ухудшает прогноз появление признаков развития осложнений. Можно принять меры для недопущения развития заболевания. Самым лучшим методом профилактики данного патологического состояния является прививка. У людей, прошедших вакцинацию, даже при заражении заболевание протекает со слабо выраженной симптоматикой. Особенно важно проходить вакцинацию людям, которые планируют путешествие в районы, где данное заболевание встречается часто.

Для недопущения распространения сальмонелл людям, занимающимся производством домашних продуктов, в т. ч. молока, творога, яиц и т. д., для их последующей реализации необходимо регулярно сдавать продукцию в лабораторию для контроля ее качества. Продукты, которые были произведены на домашних фермах, требуют тщательной термической обработки.

Кроме того, для снижения риска заражения нужно хорошо кипятить воду, если она была набрана из источников, не подвергшимся химической очистке. Необходимо отказаться от купания в водоемах, вода в которых может быть заражена патогенной микрофлорой. Обязательно нужно соблюдать меры предосторожности при контакте с людьми, страдающими этим заболеванием.

Помимо всего прочего, для недопущения распространения инфекции требуется особый контроль санитарных правил работы заведений общепита. Тем, кто в своей работе может сталкиваться с больными тифом или возможными носителями данной инфекционной болезни, необходимо регулярно проходить профилактические обследования. Для снижения риска заражения и неблагоприятного течения тифа рекомендуется придерживаться здорового образа жизни, в т. ч. правильно питаться, отказаться от приема алкоголя и табакокурения, регулярно выполнять физические упражнения и т. д.

Брюшной тиф является очень тяжелым инфекционным заболеванием, поэтому даже при малейшем подозрении на его наличие необходимо сделать анализ на брюшной тиф, чтобы вовремя диагностировать болезнь и назначить необходимое лечение.

Брюшной тиф

Брюшной тиф — это инфекция, поражающая органы ЖКТ, селезенку, печень и кровеносные сосуды. Возбудителем данного заболевания является очень устойчивая к окружающей среде бактерия Salmonella typhi, вырабатывающая в организме человека сильный токсин. Брюшной тиф, симптомы которого очень схожи с симптомами многих других инфекционных заболеваний, создает гораздо больше проблем со здоровьем, чем многие из них, поэтому при подозрении на заболевание брюшным тифом необходима своевременная диагностика и терапия.

Как можно заразиться брюшным тифом, или лучше сказать, что нужно делать, чтобы избежать заражения? Источниками заболевания являются: инфицированная вода, продукты питания, грязные руки, или другой человек — носитель заболевания (который в данный момент может и не проявлять никаких признаков болезни). Если с последним нам ничего поделать не удастся, ведь мы так или иначе контактируем с людьми в общественном транспорте и в магазинах, на все остальное мы повлиять можем.

Обязательно нужно тщательно мыть руки перед едой, после использования общественного транспорта, сразу по приходу домой после учебы или работы и вообще при любом удобном случае.
Также нужно обязательно мыть овощи, фрукты, мясо и рыбу, соблюдая правила их тепловой обработки.
Воду из крана стоит кипятить. А если у Вас есть возможность, лучше приобретать чистую питьевую воду в магазине.

Еще одним средством защиты является прививка от брюшного тифа. По эпидемиологическим показателям вакцинация проводится в регионах, которые в эпидемиологическом плане считаются неблагополучными. Делают ее обычно в детском возрасте, от 3 до 7 лет. Помимо этого, туристы, которые планируют посетить страны Азии или Африки, подлежат обязательной вакцинации.

Обследование на брюшной тиф

Обследование на брюшной тиф проводится в том случае, если пациент жалуется на следующие симптомы:

чувство слабости и общее недомогание;
постепенное повышение температуры, вызывающее лихорадочное состояние на третий-пятый день;
отсутствие аппетита и бессонница – причины отравления организма токсинами;
появление белого налета на языке, жажда и сухость во рту в результате обезвоживания организма;
тошнота, рвота и боли в животе;
диарея и запоры.

При дальнейшем развитии заболевания, больной приобретает типичные признаки брюшного тифа:

Лихорадочное состояние. Температура тела имеет очень высокий градус, который колеблется в течение суток.
Спереди и по бокам грудной клетки появляется тифозная сыпь округлой формы с четкими очертаниями.
Печень и селезенка увеличены.
Вздутие и болевые ощущения в области живота.
Увеличенные лимфатические узлы в брюшной полости.
Происходит поражение нервной системы, признаки чего напоминают менингит или энцефалит.

При появлении симптомов, указанных выше, необходимо немедленно обратиться к врачу для назначения обследования и НЕ принимать самостоятельно никаких антибиотиков. Дело в том, что прием неподходящего препарата болезнь не вылечит, но испортит результаты анализа и не позволит диагностировать брюшной тиф своевременно. Врач непременно назначит сдать кровь на брюшной тиф. К анализам, которые испольуют для выявления данного заболевания относятся:

, который назначают в первые дни заболевания. Он косвенно указывает на наличие брюшного тифа.
Анализ крови на бактериальный посев (результат через 5 дней).
Биохимический анализ крови, который показывает белки острой фазы при наличии брюшного тифа.
Непосредственно кровь на брюшной тиф, чтобы выявить титр антител к возбудителю заболевания.

Наиболее распространенный анализ крови на брюшной тиф применяется в отношении людей, занятых в пищевой промышленности, для определения носителей заболевания. Называется данный анализ – исследование с помощью реакции непрямой гемагглютинации. Забор крови производится из вены. При этом, положительный результат анализа может говорить как об остром протекании брюшного тифа, так и о перенесенном заболевании или о том, что пациент является переносчиком его возбудителя. Отрицательный результат, к сожалению, тоже не является однозначным поводом для радости. При наличии характерных симптомов он может свидетельствовать о ранней форме болезни. Возможен также и ложноположительный результат. Его причиной может служить наличие в организме других возбудителей инфекционных заболеваний из рода сальмонелл. Прием антибиотиков или гемолиз пробы также могут повлиять на результат.

Даже при малом подозрении на наличие брюшного тифа больного госпитализируют в инфекционное отделение. Лечение осуществляется с помощью строгого постельного режима, диеты и приема антибиотиков. Постельный режим отменяется лишь на 7 день нормальной температуры тела, а ходить разрешается лишь на 12 день. Диета включает в себя жидкое легкоусвояемое питание с содержанием необходимых витаминов и минералов: , жидкие каши, в протертом виде, соки и кисломолочные продукты. Больному назначаются антибиотики, которые имеют в своем составе ампициллин или его производные, левомицетин и бисептол. Для выведения токсинов назначают гемодез и реополиглюкин, а также другие растворы. При необходимости могут назначаться препараты для поддержания или восстановления сердечно-сосудистой системы, снотворное и .

О брюшной тифе

Особенности течения инфекции

Виды анализов на брюшной тиф

Способ выделения гемокультуры (бактериологическое исследование крови).

Бактериологическое исследование дуоденального содержимого, кала и мочи.

Реакция Видаля.

Интерпретация результатов

острое заболевание;
перенесённая давно инфекция, когда пожизненно остаются циркулирующие антитела;
хроническое носительство;
изредка возникают ложноположительные перекрестные реакции, после перенесенного сальмонеллеза, например.