Алкогольный цирроз печени сколько с ним живут. Признаки алкогольного заболевания. Прогноз нарушения в зависимости от этиологии

Сколько лет живут люди с циррозом печени однозначно сказать нельзя. Это зависит от многих факторов и ряда патогенетических звеньев, развивающихся при рубцевании печени. В зависимости от вида и количества изменений прогнозируют сроки жизни пациента. Уделяют внимание также ее качеству: есть вероятность протянуть 20 лет и бо́льшую часть времени проводить в постели. Всякие прогнозы будут неполноценными – злоупотребление алкоголем и курение провоцируют быстрое разрушение здоровой печеночной ткани.

Перспективы и влияющие факторы

Сроки жизни при циррозе определяет ряд моментов:

• Причина заболевания;
• Употребление спиртного;
• Активность процесса;
• Наличие атеросклероза и степень сердечной недостаточности;
• Регулярность лечения;
• Состояние иммунитета;
• Сопутствующие инфекции.

При хронических вирусных гепатитах процесс протекает медленно, но необратимо. При рубцовых разрастаниях формируются патологические изменения.

Приведем данные статистики. Неблагоприятный прогноз выживаемости у пациентов, злоупотребляющих алкоголем. При наркомании и хроническом алкоголизме печень разрушается через 2-3 года, что приводит к летальному исходу за счет острого кровотечения, декомпенсационных изменений со стороны сердца, поражения головного мозга. Если пациент на фоне заболевания продолжает пить алкоголь, то смерть возникает внезапно.

При декомпенсированном циррозе за 3 года умирает до 90% людей за счет кровотечения из вен пищевода, печеночной комы.

Общая статистика свидетельствует, что после выявления болезни человек живет до 6 лет. Сроки сокращаются при формировании злокачественных опухолей печени на фоне патологии.

На 2 десятилетия продлевается жизнь пациента при выявлении цирроза в компенсированной или субкомпенсированной стадии. Если проводить грамотное лечение вирусного гепатита, исключить злоупотребление алкогольных напитков, применять восстанавливающие препараты, можно значительно продлить время жизни. При своевременной диагностике заболевания лечение позволяет остановить патологический процесс на начальной стадии.

Прогноз для жизни пациента лучше устанавливать после верификации цирроза по критериям Чайлда-Туркотта:

В третьем случае 20% пациентов живут 5 лет. При анализе статистики цирротических повреждений выявили общий срок всех пациентов – около 7 лет. При компенсированном циррозе 50% больных перешагивают рубеж десятилетия, на 3-4 стадии около 40%. Минимальный срок при циррозе составляет 3 года.

Полностью вылечить печени невозможно, но при своевременной диагностике и проведении необходимых терапевтических мер вполне возможно приостановить процесс разрушения. Точно ответить на вопрос «сколько живут с циррозом печени» не сможет ни один врач, т.к. этот процесс зависит от множества сопутствующих факторов.

Что влияет на продолжительность жизни

Процент смертности от цирроза печени довольно высок – почти 50% больных с диагнозом цирроза умирают в течение последующих 5 лет. Но в медицинской практике встречаются случаи, когда больные (при соединении определенных факторов) живут 10 и более лет.

Продолжительность жизни при циррозе печени зависит от:

1. Степени заболевания (стадии цирроза);
2. Наличия осложнений и тяжести их протекания;
3. Причин, вызывавших цирроз;
4. Возрастной и половой принадлежности больного;
5. Соблюдения диеты и общих правил лечения цирроза;
6. Правильности проводимых терапевтических мероприятий;
7. Наличия сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента.

Рассмотрим, сколько лет человек может прожить при циррозе при каждом перечисленном факторе.

Значительно ухудшают прогноз по циррозу сопутствующие патологии

Стадии цирроза и осложнения заболевания

Классифицируют цирроз печени в зависимости от сложности протекания заболевания. Выделяют следующие стадии заболевания:

• Компенсированный цирроз. При этой степени заболевания большая часть гепатоцитов сохраняется, т.е. ткани могут не только нормально функционировать, но и частично замещать уже отмершие клетки. Сколько лет при этом может прожить человек зависит от второстепенных факторов, но компенсированный цирроз имеет неплохой прогноз – большинство пациентов живут до 7 лет.
• Стадия субкомпенсации. Ресурсы гепатоцитов сильно истощены, что мешает нормальной работе печени. Симптомы заболевания проявляются более ярко (сильное похудение, постоянная тошнота, чувство дискомфорта в верхней части живота), прогноз жизни – до 5 лет.
• Стадия декомпенсации. Развивается печеночная недостаточность, печень практически перестает работать. Прогноз крайне неблагоприятен – больной может прожить менее 3 лет (в 10-30 % всех случаев). На этой стадии лечение не приносит ощутимого результата, а лишь приносит облегчение больному, спасти положение можно только при помощи трансплантации (пересадки печени).
• Терминальная стадия. Характеризуется развитием осложнений, которые чаще приводят к летальному исходу. Последняя стадия цирроза дает возможность прожить менее одного года.

Сколько живут с циррозом печени во многом зависит от наличия и развития осложнений, сопутствующих заболеванию.

Возможные осложнения:

• (водянка, характеризующаяся увеличением живота и его отвисанием).
• Кровотечение пищевода (венозное кровотечение).
• Печеночная недостаточность.
• Геморроидальные сдвиги.
• Снижение кровотока.
• Печеночная .

Важно! Наиболее частая причина смерти при циррозе – внутренние кровотечения. Около 40% всех больных умирает именно из-за желудочно-кишечных или венозных кровотечений при циррозе.

При циррозе, осложненном асцитом, можно прожить не более трех лет, но лишь 20-25% всех больных доживают до этого срока.

При печеночной энцефалопатии процент смертности достигает 100% при условии, что осложнение достигла 3-4 степени. Люди с подобным диагнозом живут менее года.

Прогноз цирроза печени

Длительность жизни зависит при циррозе не только от степени тяжести заболевания. При компенсированном и субкомпенсированном циррозе прогноз может быть неблагоприятным, если диагноз отягощается наличием сопутствующих факторов.

Причины цирроза и его смертность

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается при алкогольном и билиарном виде цирроза. Если при алкогольном циррозе человек полностью исключает употребление алкоголем, он может прожить пять и более лет. При билиарном циррозе, если лечение начато сразу после обнаружения первых симптомов, можно прожить 5-6 лет.

Худший прогноз по течению болезни ставится, если причиной цирроза становится употребление наркотиков и хронический алкоголизм. При сопутствующем ослаблении и общем ухудшении состояния симптомы декомпенсации стремительно нарастают, и при таком стечении обстоятельств прожить можно всего 2-3 года.

Самыми тяжелыми по этиологии видами цирроза являются вирусный и сочетание вирусного и алкогольного цирроза. Такое заболевание очень быстро прогрессирует, и смерть наступает в течение года.

Общие данные по смертности от цирроза (без разделения его на виды) констатируют продолжительность жизни 3-5 лет после обнаружения первых признаков заболевания.

Влияние возраста и пола на смертность

У пациентов пожилого возраста прогноз цирроза гораздо хуже, чем у людей молодого возраста. Обычно у пожилых людей патологический процесс существует уже длительное время, «обрастая» сопутствующими осложнениями, и вылечить его достаточно сложно.

В молодом возрасте летальные исходы реже, но, если процесс не диагностирован вовремя и пациент не соблюдает принципы лечения, процент смертности возрастает в разы.

У женщин продолжительность жизни при циррозе печени меньше, чем у мужчин, если диагностирован алкогольный вид заболевания.

С циррозом печени можно прожить гораздо дольше, если соблюдать все лечебные рекомендации. Особенно это касается изменений в рационе, соблюдения диеты и полного отказа от алкоголя.

При полном исключении из рациона спиртных напитков алкоголики могут прожить до 5 лет (в 60% всех случаев). Люди, продолжающие принимать спиртные напитки, могут прожить такое количество времени лишь в 40% случаев.

Значительно ухудшают прогноз по циррозу сопутствующие патологии (особенно онкозаболевания). При наличии таких факторов продолжительность жизни варьируется от двух до трех лет.

Как увеличить продолжительность жизни

Последняя степень цирроза не отличается благоприятным прогнозом, но при выявлении заболевания в стадии компенсации или субкомпесации возможно продлить жизнь пациента даже до 20 лет.

• После перенесения проводить лечебно-профилактические мероприятия для предупреждения цирроза.
• Строгое соблюдение диеты и полный отказ от алкоголя способны продлить жизнь пациента на несколько лет.
• Правильный питьевой режим (употребление специальных минеральных вод).
• Нельзя назначать самостоятельное лечение и принимать лекарства без ведома врача.
• Необходимо закалять организм, защищать его от вирусных и инфекционных заболеваний.

Больной с циррозом печени может активно прожить еще в течение 3-5 лет, а может проваляться в постели 7-10 лет. Потому лечение и прогноз заболевания во многом зависит от желания и настроя самого больного.

Диагноз цирроз печени в большинстве случаев не дает оптимистических надежд. При отсутствии лечения или эффекта от него пациенты умирают от осложнений, которые провоцирует заболевание. Последняя стадия цирроза печени – четвертая. Уже на этом этапе и у мужчин, и у женщин появляются необратимые изменения в печени и тяжелые соматические нарушения.

Причины цирроза

Цирроз печени – преимущественно мужское заболевание. Это объясняется тем, что , встречаются именно у мужчин. Так, патология развивается при злоупотреблении алкоголем, наркомании, употреблении жирной пищи, при воздействии токсинов на организм. Провоцируют заболевание гепатиты различного вида и жировое поражение печени. Гораздо реже к циррозу приводят наследственные заболевания и метаболические нарушения – врожденный фиброз, гемохроматоз, болезнь Вильсона-Коновалова, аутоиммунные нарушения. Сколько живут при циррозе печени 4 стадии, зависит и от причины, вызвавшей заболевание.

Стадии болезни

Развитие заболевания происходит в четырех стадиях, каждая из которых является тяжелее предыдущей. На первой стадии поражения органа у пациента развиваются воспалительные процессы в печени, приводящие к некрозу отдельных гепатоцитов. В этот период пациент чувствует снижение работоспособности, слабость, проблемы с аппетитом, невозможность сконцентрироваться. Эти симптомы не указывают именно на цирроз, поэтому пациенты их оставляют без внимания, связывая их с переутомлением на работе, длительным отсутствием отдыха и т.д. Примечательно, что на первой стадии цирроз лечится, если вовремя диагностировать патологию.

Вторая стадия цирроза начинается с более тяжелых признаков – у пациентов появляется зуд на коже, повышается температура, кожные покровы приобретают желтый оттенок различной интенсивности. В правом подреберье возникает чувство тяжести, усиливающееся после приема жирной пищи. Пациенты могут мучиться метеоризмом, рвотой и тошнотой. Кал приобретает белый цвет, а моча наоборот – темнеет. С такими проблемами с пищеварением многие пациенты существенно теряют в весе. Уже на второй , однако орган еще сохраняет свою работоспособность. У мужчин проявляется гинекомастия.

Переход к третьей стадии сопровождается появлением асцита. Уже в этой стадии можно говорить о декомпенсации, т.е. невозможности организма справляться с пищеварительной нагрузкой из-за отказа в работе печени. Такой цирроз не излечим. Кроме этого нарушаются и другие функции, за которые отвечала печень. В этой стадии у пациентов часто возникает рвота, понос, появляются спонтанные кровотечения, могут быть кровотечения в брюшную полость, повышается температура. Именно в третьей стадии зарождаются злокачественные новообразования. Если обнаружить цирроз на этой стадии, то 80 процентов больных умирает и лишь двадцать удается спасти. Именно на третьей стадии проводится большинство пересадок печени, если пациент вовремя обращается в клинику и ему успевают подобрать донора. В противном случае наступают признаки последней стадии цирроза.

Особенность 4 степени

Четвертая стадия цирроза имеет ряд характерных особенностей. Она называется декомпенсированной, а также терминальной, поскольку именно на последней стадии цирроза печени пациент оказывается между жизнью и смертью.

Печеночная кома

Типичное проявление 4 стадии – коматозная фаза. В этой стадии у пациентов полностью повреждается печень – из-за замещения фиброзной тканью ее размеры уменьшаются, а орган словно сжимается. При этом неестественно большими становятся размеры селезенки, в которой накапливаются отмершие эритроциты. Кардинально изменяется картина крови – при циррозе печени 4 степени ни один показатель не является в норме. Следующая мишень – головной мозг. Необратимые изменения в головном мозге не возвращают пациента из комы, и он умирает, не приходя в сознание.

Внутреннее кровотечение

Патологическое изменение кровяного русла печени проявляется несоответствием кровоснабжения органа. При циррозе объем крови в одной части увеличивается, а в другой уменьшается. Препятствует нормальному току крови фиброзная ткань, поэтому для нормализации кровообращения протоки вынуждены расширяться и образовывать новые коллатерали – дополнительные сосуды в обход пораженных. Результатом таких изменений становится варикозное расширение вен, причем самое грозное варикозное выпячивание сосуда – это зона на стыке пищевода и желудка. В результате повреждения крупных печеночных сосудов возникает кровотечение, которое при значительной кровопотере приводит к летальному исходу. Типичный признак кровотечения – слабость, выделение холодного пота, слабый пульс, окраска кала в черный цвет, снижение артериального давления, рвота.

Тромбоз воротной вены

Основной признак тромбоза – появление сгустка крови в просвете сосуда. Возникает на последней стадии цирроза и приводит к смерти. Если тромбоз происходит постепенно, то особых симптомов не возникает, они все дублируют классические симптомы цирроза. При окончательной закупорке возникает резкая боль в животе, может быть чувство внутреннего толчка, если кровь пытается под возросшим давлением протолкнуть тромб по ходу сосуда. В дальнейшем тромб перекрывает более узкое место и пациент без оказания неотложной помощи умирает.

Рак печени

Цирроз печени 4 степени часто протекает вместе с карциномой. Опухоль чаще диагностируют у мужчин. Карцинома приводит к полному поражению органа и невозможности выполнять свои функции. Самая угрожающая особенность заболевания – метастазы, которые могут пойти в первую очередь в органы пищеварения, а потом и по всему организму. При огромных размерах опухоль блокирует желчные протоки, а смерть наступает из-за интоксикации организма, кровотечения и других осложнений.

Инфекции

Воспалительные процессы в печени на четвёртой стадии становятся прямой угрозой развития инфекционного процесса. При попадании инфекции в жидкость, содержащуюся в брюшном пространстве, у пациентов стремительно развивается сепсис, и они умирают.

Лечение

Симптом последней стадии цирроза настолько тяжелы, что врачи не берутся за комплексное лечение таких пациентов. В данном случае даже для лечения путем пересадки печени может быть уже поздно – в организме нарастают необратимые изменения. Последняя стадия цирроза печени является очередным этапом ухудшения здоровья пациента, ее нужно предвидеть и к ней нужно готовиться. Полезно связаться с клиниками неотложной помощи, куда можно обратиться при ухудшении, но сколько можно прожить даже в клинике после оказания помощи – не известно, да и не известно, насколько продуктивной будет такая жизнь. В большинстве случаев даже при успешной неотложной помощи при последней стадии цирроза пациенты продлевают себе жизнь на считанные дни.

Прогноз

Конечно, пациенты задаются вопросом, сколько живут с циррозом печени последней стадии, но нужно понимать, что никто точно не скажет, сколько месяцев или дней осталось жить больному. Если пациента привезли в тяжелом состоянии, с внутренним кровотечением, то он может умереть в тот же день.

Неутешительные прогнозы и по печеночной коме – почти все пациенты не приходят в себя и умирают без сознания. Сто процентов пациентов с карциномой на фоне цирроза 4 степени умираю в первые год-два.

: сколько живут после постановки такого диагноза? Ни один врач не даст точного ответа, так как продолжительность жизни при циррозе варьируется от 3 до 10-15 лет в зависимости от многих факторов: степени развития болезни, возраста, пола и состояния здоровья пациента, наконец, от его воли к жизни и стремления победить болезнь. Циррозу больше подвержены мужчины среднего возраста, однако у женщин заболевание протекает быстрее.

Цирроз печени — необратимый патологический процесс в печеночной ткани, в результате которого здоровые клетки погибают и трансформируются в соединительную ткань. Это заболевание является одной из самых распространенных в мире причин смерти: каждый год умирают от цирроза печени 40 млн человек. Вот причины смертельного недуга:

У грозного недуга существует несколько стадий:

Лечение в зависимости от происхождения болезни

Продолжительность жизни при циррозе печени во многом зависит от своевременности постановки диагноза и точного определения причины, вызвавшей заболевание. Всем больным назначается дезинтоксикационная терапия, направленная на постоянное очищение организма от накопившихся вредных веществ, витамино- и диетотерапия. Обязательно прописываются препараты, стабилизирующие обмен веществ, стимулирующие секрецию желчи и защищающие от повреждения.

Если цирроз печени вызван хроническим алкоголизмом, спасением больного будет отказ от алкоголя. Как ни парадоксально, алкоголики живут с циррозом печени дольше, чем другие больные, — 10 и более лет.

При вирусном происхождении цирроза упор в лечении делается на противовирусную терапию и укрепление иммунитета.

Если недуг развивается из-за аутоиммунных нарушений, когда организм отторгает собственные клетки, лечение должно быть направлено на подавление чрезмерно активно действующей иммунной системы.

При развитии цирроза по причине длительного употребления гепатотоксичных лекарств их немедленно отменяют и назначают гепатопротекторы.

При тяжелых стадиях заболевания применяется трансфузионная терапия (введение препаратов крови, растворов электролитов) и лечение стволовыми клетками. Пациентам с асцитом показана бессолевая диета и диуретики для выведения жидкости. Для остановки кровотечений применяют препараты, улучшающие свертываемость крови. Больным в состоянии печеночной комы полностью исключают белок из питания, необходимые лекарства вводят внутривенно; после выхода из комы белок постепенно возвращают в рацион.

Оперативное лечение проводится больным циррозом печени не старше 55 лет, с выраженными явлениями портальной гипертензии (повышенного давления в воротной вене); стадия заболевания должна характеризоваться сохранной функцией печени, отсутствием обострения патологического процесса; должны отсутствовать симптомы печеночной энцефалопатии. От этого зависит, сколько еще проживет человек, страдающий циррозом печени.

Профилактика недуга

Бесплатный опросник для самодиагностики поможет установить, повреждена ли ваша печень. Печень может пострадать от лекарств, грибов или алкоголя. Также вы можете болеть гепатитом и ещё не знать этого.

* Составил врач-токсиколог *

Одной из важнейших мер профилактики является недопущение заражения вирусным гепатитом. Для этого в национальный календарь прививок была введена обязательная вакцинация новорожденных против гепатита В в первые сутки жизни. Поскольку гепатит передается через кровь, следует быть очень осторожным при порезах и тактильных контактах с незнакомыми людьми.

Следует помнить, что алкоголь — это сильнейший яд, вызывающий . Не стоит успокаивать себя статистикой, сколько живут с циррозом хронические алкоголики: у каждого больного патологический процесс протекает с разной интенсивностью, но абсолютно у всех он необратим.

При необходимости регулярного приема лекарств следует выяснить, не являются ли они гепатотоксичными. Если это так, препарат нужно заменить и в срочном порядке обследовать печень.

Какова бы ни была стадия внезапно обнаруженного недуга, нужно прекратить панику и не задавать вопроса, сколько живут при циррозе печени. Вместо этого следует немедленно принять надлежащие меры: полностью обследовать свой организм, выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача, соблюдать строгую диету, отказаться от вредных привычек, при необходимости регулярно ложиться в стационар. Вовремя принятые меры позволят замедлить патологические процессы, будут способствовать регенерации клеток печени, улучшению самочувствия, общему оздоровлению организма.

Нормальное самочувствие человека зависит от слаженной работы всех внутренних органов. Но лишь некоторые из них являются жизненно важными. Так, организм вполне может продолжать свою деятельность без аппендицита или селезенки, и даже без прочих более важных органов. Но если работать перестает сердце или мозг, жизнедеятельность становится невозможной. Как раз к таким важным органам относится и печень, которая может пострадать от ряда грозных заболеваний. Одно из них – это цирроз печени. Рассмотрим симптомы цирроза печени, последнюю стадию и предшествующие ей. Уточним продолжительность жизни людей с таким диагнозом.

Цирроз печени – это достаточно грозное заболевание, которое относится к хроническим и быстро прогрессирующим. Внутри клеточек печени начинаются необратимые изменения, функциональные (нормальные) ткани постепенно сменяются фиброзными. Из-за этого деятельность органа нарушается, что отрицательно сказывается на общем самочувствии и на работе прочих участков организма. Всего известно несколько разновидностей цирроза печени, которые отличаются разной симптоматикой. При своевременной диагностике можно приостановить развитие патологии, сохранив жизнь и здоровье человека.

Обнаружив любые симптомы, указывающие на нарушения в работе печени, читателям «Популярно о здоровье» стоит обратиться за медицинской помощью, и не заниматься самодиагностикой либо самолечением.

Всего выделяют четыре основных стадии цирроза печени.

Первая стадия

На первой стадии развития недуга, которая также именуется стадией компенсации, наблюдается развитие воспалительно-некротического процесса внутри тканей органа.

Больного при этом может беспокоить ощущение общей слабости. Достаточно часто возникает быстрая утомляемость, возможно снижение концентрации и нарушение аппетита. У большинства людей такие симптомы, к сожалению, не вызывают беспокойства и не служат поводом для обращения за докторской помощью. Но при отсутствии своевременной реакции патологические процессы продолжают прогрессировать, недуг переходит в следующую стадию.

Вторая стадия

Такая стадия также классифицируется врачами, как стадия субкомпенации. При ее развитии наблюдается некоторое увеличение температуры тела больного (обычно не более 38С), также появляется ощущение тяжести в области правого подреберья. Кожные покровы окрашиваются в желтоватые тона, часто возникает чувство кожного зуда. Вторая стадия цирроза также может давать о себе знать чувством тяжести, возникновением тошноты и даже рвоты, при этом в рвотных массах часто видны следы желчи. Больные отмечают заметное ухудшение аппетита, они вынуждены уменьшать порции потребляемой пищи, соответственно, начинается заметное снижение массы тела. Каловые массы окрашиваются в светлые тона, могут быть и вовсе бесцветными. Моча, наоборот, приобретает темную окраску.

На данном этапе развития цирроза работа печени продолжается, в принципе, в более-менее нормальном режиме. Однако соединительные ткани начинают занимать все большую площадь органа, и пальпация позволяет обнаружить наличие соответствующих изменений.

Достаточно часто на второй стадии развития цирроза в брюшине больного начинается скопление свободной жидкости, что классифицируется как асцит. Данное нарушение проявляется заметным выпячиванием живота.

Третья стадия

На этом этапе цирроза печени симптомы говорят об особенно тяжелом и запущенном характере заболевания. Врачи говорят о стадии декомпенсации, когда возможно развитие множества серьезных осложнений, представленных печеночной комой, пневмонией, сепсисом, тромбозом вен, гепатоцеллюлярной карциномой. Когда патологические процессы являются столь выраженными, может внезапно открыться кровотечение разной локализации, которое чревато возникновением летального исхода.

На третьей стадии своего развития цирроз вызывает полное бессилие, становится причиной диареи и частой рвоты. Больной резко теряет в весе, мышцы его рук и межреберных участков тела атрофируются, температура тела увеличивается. Пациенты с таким диагнозом должны находиться в стационарном отделении ввиду высокой вероятности летального исхода.

Четвертая или последняя стадия цирроза печени

Третья стадия цирроза дает о себе знать проявлениями печеночной энцефалопатии и со временем перетекает в четвертую стадию, которая также классифицируется медиками, как терминальная. В этом случае у больного развивается кома, а пораженный орган подвергается обширным деформациям. Печень существенно уменьшается, а селезенка параллельно увеличивается. Сильно меняется состав крови, возникает анемия и лейкопения, снижается уровень протромбина, возрастает вероятность кровотечений. Печеночная кома приводит к поражению головного мозга. В большей части случаев она оканчивается гибелью больного.

Сколько живут при циррозе печени ?

Срок жизни больных напрямую зависит от стадии недуга, а также от проводимой терапии и соблюдения рекомендаций врача. Так, как показывает статистика, средняя продолжительность жизни при первой стадии цирроза достигает семи – десяти лет. Если заболевание переходит на вторую стадию развития, срок жизни уменьшается до пяти лет, такой показатель выживаемости диагностирован лишь у сорока процентов пациентов. При третьей стадии недуга около десяти – сорока процентов больных проживают максимум три года. Что касается стадии печеночной энцефалопатии (четвертой, терминальной стадии цирроза печени), то в этом случае нет возможности говорить сколько живут такие больные, так как летальный исход может случиться в любой момент, внезапно.