Алгоритм подсчета частоты дыхательных движений. Вопросы для самоконтроля. Основные свойства пульса
МОУТ для студентов
Практическое занятие.
Тема 3.2.2. «Оценка функционального состояния пациента:
Измерение АД, пульса, ЧДД».
Знать:
Виды одышки;
Типы дыхания;
Характеристики пульса;
Физиологические нормы артериального давления.
Уметь:
Провести оценку функционального состояния пациента;
Изменения одновременного кровяного давления с вентиляцией положительного давления сопровождаются изменением в том же направлении поверхности под артериальной кривой. Он измеряет поток распределения левого сердца и объема крови, включая внутригрудный объем и внесосудистую легочную воду. Поскольку время кровообращения больше, чем при выборке легочной артерии, мера имеет то преимущество, что она не зависит от вентиляционного цикла.
Объем распределения инжектора - это объем, заключенный между местом инъекции и местом измерения. Объем распределения индикатора равен произведению сердечного выброса и среднего времени прохождения. Оттуда можно сделать серию информации, которая вычисляет монитор.
Интерпретировать и регистрировать полученные данные в документации к осуществлению сестринского процесса.
Закрепить:
Мониторинг состояния пациента (оценка функционального состояния);
Организацию терапевтического общения.
Отработать технику определения числа дыхательных движений;
Наличие шунта изменяет форму кривой термодилюции, которая становится бифидной в присутствии правых левых шунтов. Поверхность под артериальной кривой. Площадь под систолической артериальной кривой прямо пропорциональна объему, выброшенному и обратно пропорциональному отношению сосудов. Интеграция кривой разбавления позволяет рассчитывать сердечный выброс согласно принципу Стюарта-Гамильтона.
ПМ Младшая медицинская сестра по уходу за больными
Алгоритмы новых моделей более точно анализируют форму кривой давления и определяют дикротизм и наклон, который следует за ним, что позволяет лучше учитывать соответствие артерий и периферическое сопротивление. Эти алгоритмы пытаются интегрировать четыре компонента сопротивления эжекции.
Отработать технику исследования пульса;
Отработать технику измерения артериального давления;
Отработать технику цифровой и графической записи показателей функционального состояния пациента.
Внеаудиторная работа:
Заполнить карту сестринского процесса графу «Объективные данные».
Цели:
Воспитательная
Но если они значительно меняются, устройство необходимо перекалибровать с помощью транспульмональной термодилюции. Значительно различная технология позволяет анализировать артериальную кривую из нормального катетера. Алгоритм оценивает всю артериальную кривую, а не единственную систолическую часть.
Это вычисляется с использованием стандартного отклонения волны артериального давления в течение 20 секунд и коэффициента, представляющего соответствие и артериальное сопротивление. Этот коэффициент основан на возрасте, высоте и весе пациента от данных о соответствии и аортальной эластичности трупов. Он также основан на математической операции, повторяемой каждую минуту, с учетом среднего давления, относительного смещения кривой вправо или влево и ее сглаживания. Сам расчет является неопубликованной промышленной собственностью.
Воспитывать у студентов умение выделить главное в работе с
пациентами исследовании потребности дышать, подсчёте и оценке пульса, измерении артериального давления и обучить самих пациентов и их родственников данным манипуляциям.
Развивающая
- развивать клиническое мышление при осуществлении манипуляций, связанных с обследованием пациентов.
Устройство отображает некоторую связь со значением среднего артериального давления и существенно разными результатами в зависимости от того, является ли место измерения радиальной артерией или бедренной артерией. При высоких дозах вазопрессора ошибка составляет 9%, даже с алгоритмом 3-го поколения.
Хотя частично оценивается, точность его измерений довольно разочаровывает: коэффициент корреляции с термодилюцией колеблется между 5 и 7 в зависимости от того, связаны ли изменения с артериальным сопротивлением или волемией. Три сосудистых компонента соответствия, сопротивления и периферического сопротивления оцениваются в зависимости от возраста, пола, высоты и веса пациента, а также анализа непрерывного артериального давления.
МОТИВАЦИЯ
Сестринское обследование касается не только физических, эмоциональных потребностей пациента. Его цель – получение информации о пациенте, которая фиксируется в сестринской истории болезни.
Источником объективной информации могут быть: наблюдения сестры, наблюдения других медицинских специалистов, медицинская документация, медицинская литература, учебные медицинские фильмы, информация, представленная на официальных медицинских сайтах.
Места на теле, где можно проверить пульс
Последнее оценивается анализом пульсирующего давления и данными пациента. Уклонение в основном связано с периферическими артериальными сопротивлениями. Лактатная кровь - не самый точный термин. Фактически, он описывает границу между двумя областями - область ниже так называемой кислородной и анаэробной работы, включая верхний диапазон сердцебиения. Правда в том, что аэробная работа происходит по обеим сторонам порога, и на самом деле не существует одного лактата. Кривая концентрации лактата складывается в двух местах, но вторая важна для спортсмена из-за нелинейного и симптоматического накопления лактата.
Для того чтобы собрать необходимую информацию и выстроить дальнейшее взаимодействие, сестре важно обладать навыками общения. Прежде всего, необходимо доверие пациента к медицинскому персоналу. Именно основываясь на доверии, он решает, сколько информации личного характера можно предоставить.
Основной метод обследования пациента – это опрос, осмотр, физикальное обследование, наблюдение за физическим и психическим состоянием.
Основные свойства пульса
И даже сама лактирующая проблема не проблема, а ионы водорода от ее диссоциации. Падение рН вызывает усадку местной усадки, затем рассеивается в кровь, центр уменьшает скорость мышечной стимуляции, увеличивает дыхательный тракт, приводя к тахипному. Все это, чтобы поддерживать рН тела на постоянном уровне.
Получая физические знания, вы ожидаете, что уровень дыхания выше порога для этих покоящихся значений. Исследователи отметили, что линейный рост происходит только в определенной степени, над чем что-то меняется. Большинство людей испытывает временную потерю роста и внезапное ускорение дыхания. Исследовав уровень лактата, исследователи отметили, что в этот момент уровень лактата в сыворотке начинает увеличиваться нелинейно.
Данные обследования фиксируются в «Листе сестринской оценки».
В основе сестринского обследования лежит учение о человеческих потребностях. И то, в какой мере качественно будет собрана информация об удовлетворении этих потребностей пациента медицинской сестрой, будет зависеть правильность постановки сестринского диагноза, формулировка цели сестринского вмешательства, планирование ухода в соответствии с нарушенными потребностями и выявленными проблемами, и как следствие – эффективность и качество сестринской помощи.
Однако, несмотря на их несомненную точность, необходимо использовать кровавые методы, а для любителей могут возникнуть дополнительные затраты в результате покупки устройства и измерительных полос. Один из способов - использовать вышеупомянутые зависимости для оценки порога лактата. Однако вопрос заключается в том, как выбрать протокол тестирования, чтобы результаты соответствовали анализу крови.
Неимпульсные методы. Несомненным преимуществом метода является необходимость мониторинга сердечного ритма. Недостатком является необходимость иметь таблицы и возможность передавать результаты другим типам кислорода - например, на велосипеде или плавании. Кроме того, методы чувствительны к образованию рельефа и атмосферных условий.
Основная:
1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела: учебник. – 2-е изд., исправл. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 . – 368с.: ил.ч.1, 128 – 132с., 333 – 338с. Ч.2, 231 – 245с.
Дополнительная:
2. Учебно-методическое пособие по основам сестринского дела, модуль №8, стр.168-179.
3. «Теоретические основы сестринского дела» С.А.Мухина, И.И.Тарновская,ч.1, стр.124-130.
Этот путь имеет аналогичные ограничения, как и раньше. Методы использования монитора сердечного ритма. Его можно выполнять в основном в любом виде спорта. Это требует мониторинга сердечного ритма, потому что ключом к тестированию порога лактата является тест. Предположение прост и основано на вышеупомянутой зависимости. Накопление лактации вызывает снижение выработки электроэнергии и усталости, поэтому выполнение упражнений выше порога невозможно. Если мы будем тренироваться в течение 30 минут, мы будем работать над или под порогом.
Первые 10 минут не учитываются и будут служить для установления нового баланса организма. Перед тем, как попытаться прогреться в течение получаса с низкой скоростью. Импульс за последние 20 минут будет определяться молочной родословной. Как оказалось, не каждая кривая силовой функции значительно изгибается в некоторой точке, что иногда не позволяет определить порог лактата. Вторая проблема - тест беговой дорожки и оценка времени каждой слезы и постепенное увеличение темпа и беговой дорожки каждые 400 м, но не более 8 ударов в минуту.
4. Атлас по манипуляционной технике Сестринского ухода стр.45, гл.4;стр.245-247 гл.13.
Самостоятельная внеаудиторная работа.
1. Внимательно изучить:
а. технику подсчёта частоты дыхательных движений;
б. технику исследования пульса;
в. технику измерения артериального давления.
2. В дневнике по практическому обучению письменно дать определение терминам:
Последующее определение пульса пульса позволяет определить как скорость, так и импульс, при котором вы обнаружили или не раскрыли лактат. Поскольку мы уже знаем методологию и теологию, на которой они основываются, мы можем их сравнить. Это определенно слишком большая ошибка. Как выглядит определение импульса в лактатном пороге?
На поле боя оставалось всего два метода, поскольку они позволяли использовать монитор сердечного ритма для оценки порога лактата. Оказывается, что оба они удовлетворяют лактациям по сравнению с прямыми методами, а различия не превышают нескольких методов крови. Это позволяет признать, что даже при отсутствии профессиональных прямых измерений любой любитель, у которого только монитор сердечного ритма, может установить, что его серия лактата с большой степенью вероятности будет повторяемым результатом.
· Артериальный пульс - ____________________________________.
· Тахикардия - ____________________________________________.
· Брадикардия - ___________________________________________.
· Тахисфигмия - __________________________________________.
· Брадисфигмия - _________________________________________.
· Дефицит пульса - ________________________________________.
· ЧДД - __________________________________________________.
· Тахипноэ - ______________________________________________.
В конце концов, стоит посмотреть, как температура влияет на молочный поток. Существует импульс, в котором кривизна кривых функции лактата крови, а также мощность, генерируемая в пределах лактатного порога. Поэтому имейте это в виду, выполнив вышеуказанные тесты.
Определение порога лактации позволяет вам выполнять более эффективно, по очереди в соревнованиях, а также проверять ход обучения. Более 150 статей в блоге, поиск. Вы также можете поделиться с содержанием статьи, нажав кнопку «Мне нравится» ниже. Бег, езда на велосипеде и триатлон входят в число спортивных видов спорта, которые имеют самые высокие сердечно-сосудистые потребности. Гигантские удары и чувство после тренировки часто встречаются для спортсменов-любителей и профессиональных спортсменов. Занятия спортом, такие как велоспорт и бег, являются своеобразными возможностями увеличения скорости метаболизма и используются в качестве регуляторов массы тела, а первый полумарафон - это мое первое событие, организаторы и работает часы. Многие люди испытывают это в течение длительного времени. . Содействовал ли коллега попыткам определить порог лактата, используя респираторный мониторинг?
· Брадипноэ - _____________________________________________.
· Одышка - _______________________________________________.
· Апноэ - ________________________________________________.
· Артериальное давление - __________________________________.
· Артериальная гипертензия - _______________________________.
· Артериальная гипотензия - ________________________________.
3. В дневнике по практическому обучению выписать нормативные показатели:
Было бы лучше исследовать общее время вентиляции. Респиратор «респираторный патерн» при метаболическом ацидозе компенсирует не только ускорение, но и углубление дыхания. Да, конечно, местные условия в сфере труда могут привести к превышению порога лактата, а другие ткани, в это время покрытые работой с низкой интенсивностью, могут усваивать этот лактат, он будет превышать уровень макроуровня лактата маловероятно. Риск возрастает по мере того, как больше групп мышц вводятся в работу и вполне реальны, когда работают большие мышечные группы нижних конечностей.
Пульса, систолического артериального давления, диастолического артериального давления, частоты дыхательных движений.
Вопросы для самоконтроля.
2. Источники информации о пациенте.
3. Методы обследования пациента.
5. Субъективное и объективное обследование по каждой потребности.
6. Определение антропометрии.
Основная задача организма - обеспечить перфузионное давление, которое происходит с использованием разных механизмов, поэтому это просто случайность, которая легко наблюдается в повседневной практике. Хорошим примером здесь является шок, когда он резко возрастает, в то время как макроскопическая работа может быть невозможна.
Если он будет запущен и не пройдет, он, похоже, применит гораздо больше, чем тот же тест, выполненный на байке, или когда идет гребень. Биомеханическое сходство очень велико. Это путь, чтобы взглянуть на целевую дисциплину, в которой это будет полезно. Экономика труда, которая растет со временем какой-либо схемы движения, имеет меньшее значение. Жидкость стартера, несмотря на отличное состояние, не имеет шансов хорошо работать как долгосрочный друг.
7. Места прощупывания пульса.
8. Нормальные показатели Рs, АД, ЧДД.
9. Определение водного баланса.
10.Документация полученных данных.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Наблюдение за дыханием.
Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания.
Частота дыхательных движений (ЧДД) - количество дыхательных движений за 1 мин; одним дыхательным движением считают совокупность вдоха и следующего за ним выдоха. ЧДД у взрослого человека в покое составляет 16-20 в мин, у женщин на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин (у новорожденных ЧДД 40-45). В вертикальном положении ЧДД - увеличивается (18-20), в положении «лежа» - уменьшается (до 14-16 в мин), во сне снижается до 12-14 в мин. У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в мин.,
У меня фиолетовый по математике, статистике, биофизике и биохимии в спорте, но у меня нет времени, чтобы подвергать сомнению эти проблемы. Поэтому мне нужно ходить практически - тренировка любительской атлетической выносливости. Можете ли вы описать конкретный пример, который позволит мне понять метод и, что наиболее важно, использовать его на практике. Лактация также упоминается в комментарии выше 30-минутного теста.
Это связки симпатической нервной системы, которая отвечает за повышение артериального давления и ускорение сердечного ритма. Аорта - это кровеносный сосуд, выходящий из левого желудочка. Сердечные аритмии возникают в полостях сердца. Смерть ткани миокарда из-за недостатка кровоснабжения. Сердечный приступ возникает, когда коронарная артерия закрыта. Причиной часто является сгусток крови, который останавливается в суженных артериях сосуда.
По глубине дыхание может быть поверхностным, умеренной глубины и глубоким (зависит от объема вдыхаемого воздуха). Факторы приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызывать увеличение глубины и учащение дыхания. Это - физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др. Ритм определяют по интервалам между вдохами. В норме дыхательные движения ритмичны. При патологических процессах дахание неритмичное. Типы дыхания: грудное, брюшное (диафрагмальное) и смешанное.
Наблюдение за дыханием следует проводить незаметно для пациента, так как он может произвольно изменить частоту, глубину, ритм дыхания. Вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс.
Определение частоты, глубины, ритма дыхания (в условиях стационара). Оснащение: часы или секундомер, температурный лист, рука, бумага.
Последовательность действий:
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться ЧДД).
2. Вымыть руки.
3. Попросить пациента удобно сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 с. затем умножить результат на 2.
5. Если не удается наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
6. Записать результаты в температурный лист.
7. Вымыть руки.
Частоту дыхательных движений отмечают графически в температурном листе синим цветом.
Одышка - ощущение затруднения дыхания.
Виды одышки:
субъективная (больной ощущает нехватку воздуха) и
объективная (изменение частоты, глубины, ритма, продолжительности вдоха и выдоха);
инспираторная (затрудненный вдох), экспираторная (затруднен выдох) и смешанная (затруднен и вдох и выдох),
физиологическая (при физической нагрузке) и патологическая (при заболеваниях, отравлениях).
Удушье - внезапно развивающаяся одышка.
Апноэ - остановка дыхания.
Сестринский персонал должен уметь выявить патологические типы дыхания.
При отдельных видах одышки может нарушаться ритм дыхательных движений. Нарушение функции дыхательного центра вызывает такой вид одышки, при которой через определенное количество дыхательных движений наступает заметное на глаз удлинение дыхательной паузы или кратковременная остановка дыхания. Такое дыхание называется периодическим. Известны два вида одышки с периодическим дыханием.
Дыхание Биота - характеризуется ритмичными, глубокими дыхательными движениями, которые чередуются через равные промежутки времени с продолжительными (от нескольких секунд до полминуты) дыхательными паузами.
Дыхание Чейна-Стокса - характеризуется тем, что после продолжительной (от нескольких секунд до 1 мин) дыхательной паузы (апноэ) сначала появляется бесшумное поверхностное дыхание, которое быстро нарастает по глубине, становится шумным и достигает максимума на 5-7 -м дыхании, а затем в той же последовательности убывает и заканчивается следующей очередной кратковременной паузой. Пациенты во время паузы иногда плохо ориентируются в окружающей обстановке или полностью теряют сознание, которое восстанавливается при возобновлении дыхательных движений.
Поверхностное дыхание часто сочетается с патологическим учащением дыхания, при котором вдох и выдох, как правило, становятся короче.
Глубокое дыхание, наоборот, в большинстве случаев связано с патологическим урежением дыхания.
Иногда глубокое редкое дыхание с большими дыхательными движениями сопровождается громким шумом - большое дыхание Куссмауля, характерно для комы.
Исследование пульса.
Различают венный, артериальный и капиллярный пульс.
Артериальный пульс - это ритмичные колебания стенки артерии, обусловленные выбросом крови в артериальную систему в течение одного сердечного цикла. Артериальный пульс может быть центральным (на аорте, сонных артериях) или периферическим (на височной, лучевой, плечевой, бедренной, подколенной, задней болыпеберцовой артерии, тыльной артерии стопы и т.п.).
Характер пульса зависит как от величины и скорости выброса крови сердцем, так и от состояния стенки артерии, в первую очередь ее эластичности. Чаще пульс исследуют на лучевой артерии, которая расположена поверхностно между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.
Прежде чем исследовать пульс, нужно убедиться, что человек спокоен, не волнуется, не напряжен, его положение комфортное. Если пациент выполнял какую-то физическую нагрузку (быстрая ходьба), перенес болезненную процедуру, получил плохое известие, исследование пульса следует отложить, поскольку эти факторы могут увеличить частоту и изменить другие свойства пульса. Запомните! Никогда не исследуйте пульс большим пальцем, так как он имеет выраженную пульсацию и вы можете сосчитать собственный пульс вместо пульса пациента.
Измерение артериального пульса на лучевой артерии (в условиях стационара). Оснащение: Часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.
Последовательность действий:
1. Объяснить пациенту суть и ход исследования. Получить его согласие на процедуру.
2. Вымыть руки.
* Во время процедуры пациент может сидеть или лежать. Предложить расслабить руку, при этом кисть и предплечье не должны быть «на весу».
3. Прижать 2,3,4-м пальцами лучевые артерии на обеих руках пациента и почувствовать пульсацию (1 палец находится со стороны тыла кисти).
4. Определить ритм пульса в течение 30 сек.
5. Взять часы или секундомер и исследовать частоту пульсации артерии в течение 30 сек: если пульс ритмичный, умножить на два, если пульс неритмичный - считать частоту в течение 1 мин.
6. Сообщить пациенту результат.
7. Прижать артерию сильнее чем прежде к лучевой кости и определить напряжение.
8. Сообщить пациенту результат исследования.
9. Записать результат.
10. Помочь пациенту занять удобное положение или встать. ] 1. Вымыть руки.
12. Отметить результаты исследования в температурном листе.
Основные свойства пульса:
Частота - число пульсовых колебаний за 1 минуту, В покое у здорового человека пульс 60-80 в мин. При учащении сердечных сокращений (тахикардия) число пульсовых волн увеличивается (тахисфигмия), а при замедлении сердечного ритма (брадикардия) пульс редкий (брадисфигмия).
Ритм - определяют по интервалам между пульсовыми волнами. Если пульсовые колебания возникают через равные промежутки времени, следовательно, пульс ритмичный. При нар}шении ритма наблюдается неправильное чередование пульсовых волн - неритмичный пульс. У здорового человека сокращение сердца и пульсовая волна следуют друг за другом через равные промежутки времени.
Напряжение - определяют по той силе, с которой исследователь должен прижать лучевую артерию, чтобы полностью прекратились ее пульсовые колебания. Напряжение пульса зависит от артериального давления. При нормальном АД артерия сдавливается умеренным усилием, поэтому в норме пульс умеренного напряжения. При высоком артериальном давлении артерию сжать труднее - такой пульс называют напряженным, или твердым. В случае низкого давления артерия сжимается легко - пульс мягкий.
· Частоту пульса графически отмечают в температурном листе красным цветом.
· Места исследования пульса - это точки прижатия при артериальном кровотечении.
· На сонных артериях пульс исследуют без сильного давления на артерию, так как возможно резкое замедление сердечной деятельности вплоть до остановки сердца и падения АД, могут появиться головокружение, обморок, судороги.
Дефицит пульса - разница между ЧСС и частотой пульса (в норме разницы нет).
Алгоритм определения пульса на лучевой артерии.
1. Пальцами правой руки охватите кисть пациента в области лучезапястного сустава.
2. Первый палец расположите на тыльной стороне предплечья.
3. II-IV пальцами нащупайте пульсирующую лучевую артерию и прижмите ее к лучевой артерии.
4. Определяйте характеристики пульсовых волн в течение 1 минуты.
5. Необходимо определять пульс одновременно на правой и левой лучевых артериях, сравнивая их характеристики, которые в норме должны быть одинаковыми.
6. Данные, полученные при исследовании пульса на лучевой артерии, записывают в историю болезни или амбулаторную карту, отмечают ежедневно красным карандашом в температурном листе. В графе "П" (пульс) представлены значения частоты пульса от 50 до 160 в минуту.
В диагностических целях можно определять пульс на других артериях:
НА СОННОЙ АРТЕРИИ - при низком артериальном давлении чаще всего пульс на лучевой артерии обнаружить очень трудно, поэтому производят подсчет пульса на сонной артерии. Исследовать пульс надо поочередно с каждой стороны без сильного давления на артерию. При значительном давлении на артериальную стенку возможны: резкое замедление сердечной деятельности, вплоть до остановки сердца; обморок; головокружение; судороги. Пульс пальпируется на боковой поверхности шеи кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы между верхней и средней третью.
НА БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ - пульс исследуют в паховой области при выпрямленном бедре с небольшим поворотом кнаружи.
НА ПОДКОЛЕННОЙ АРТЕРИИ - пульс исследуют в подколенной ямке в положении пациента лежа на животе.
НА ЗАДНЕЙ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ АРТЕРИИ - пульс исследуют за внутренней лодыжкой, прижимая к ней артерию.
НА АРТЕРИИ ТЫЛА СТОПЫ - пульс исследуют на тыльной поверхности стопы в проксимальной части первого межплюсневого пространства.
Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют частотой дыхательных движений (ЧДД) или просто частотой дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны.
В некоторых случаях необходимо определить частоту дыхания. ЧДДу взрослого человека в покое составляет 16-20 в мин, у женщин она на 2-4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лёжа» число дыханий обычно уменьшается (до 14-16 в мин), в вертикальном положении - увеличивается (18-20 в мин). У тренированных людей и спортсменов частота дыхательных движений может уменьшаться и достигать 6-8 в мин.
Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхания. К ним относятся: физическая нагрузка, повышение температуры тела, сильное эмоциональное переживание, боль, кровопотеря и др.
Пациент может произвольно изменять частоту, глубину, ритм дыхания, поэтому наблюдение за дыханием следует проводить незаметно. Например, во время подсчёта дыхательных движений, вы можете сказать пациенту, что исследуете его пульс.
Определение частоты, глубины, ритма дыхания (в условиях стационара)
Материальные ресурсы : часы или секундомер, температурный лист, ручка, бумага.
Алгоритм выполнения.
Подготовка к процедуре
1. Предупредить пациента, что будет проведено исследование
пульса (не следует информировать пациента, что будет исследоваться
частота дыхания).
2. Вымыть руки.
3. Попросить пациента удобнее сесть (лечь), чтобы видеть верхнюю часть его грудной клетки и (или) живота.
Выполнение процедуры
4. Взять пациента за руку так, как для исследования пульса, но наблюдать за экскурсией его грудной клетки и считать дыхательные движения в течение 30 с, затем умножить результат на 2.
5. Если не удаётся наблюдать экскурсию грудной клетки, то положить руки (свою и пациента) на грудную клетку (у женщин) или эпигастральную область (у мужчин), имитируя исследование пульса (продолжая держать руку за запястье).
6. Записать результаты в принятую документацию.
Завершение процедуры
7. Вымыть руки.
8. Сообщить пациенту результаты исследования.
Вопросы для контроля знаний.
1. Аппараты для определения АД.
2. Измерение АД.
3. Регистрация показателей АД. Информирование пациента.
4. Ошибки при измерении АД.
5. Обучение пациента самоконтролю АД.
6. Дезинфекция тонометра, фонендоскопа.
7. Определение ЧДД, регистрация показателей, информирование пациента.
8. Определение пульса, места определения пульса.
9. Регистрация показателей пульса. Информирование пациента.
10. Обучение пациента самоконтролю пульса.
Определение пульса.
План.
1. Определение пульса, места определения пульса, регистрация.
2. Информирование пациента.
3. Обучение пациента самоконтролю пульса.
Вопросы по теме.
1. Понятия, основные свойства пульса.
2. Показатели пульса: норма, патология.
1. Определение пульса, места определения пульса, регистрация.
Исследование пульса можно проводить не только на лучевой артерии, но и на сонной, височной, бедренной артериях, а также артериях стопы и пр. Исследования пульса следует проводить на обеих конечностях, сравнивая его свойства.
Если пульс ритмичный, возможен подсчет пульсовых волн за 30 секунд, при этом полученный результат следует удвоить.
При наличии у пациента инфекционного кожного заболевания медицинскую услугу рекомендуется выполнять в перчатках.
Пациент или родственники (доверенные лица) должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация, сообщаемая медицинским работником, включает сведения о цели и ходе данной процедуры. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента.
Производится графическая регистрация результатов исследования в температурном листе.
Функциональное назначение простой медицинской услуги : диагностическое.
Материальные ресурсы: часы с секундомером, антисептическое средство для обработки рук, дезинфицирующее средство, жидкое мыло, полотенце.
Алгоритм исследования пульса
Подготовка к процедуре
1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры по исследованию пульса. Получить согласие пациента на процедуру.
2. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
3. Предложить пациенту или придать ему удобное положение.
Выполнение процедуры
4. Положить первый палец руки на тыльную сторону выше кисти пациента, а второй, третий и четвертый пальцы - по ходу лучевой артерии, начиная с основания первого пальца пациента.
5. Прижать слегка артерию к лучевой кости и почувствовать её пульсацию.
6. Взять часы с секундомером.
7. Провести подсчет пульсовых волн на артерии в течение 1 мин.
8. Определить интервалы между пульсовыми волнами (ритм пульса).
9. Определить наполнение пульса (объем артериальной крови, образующей пульсовую волну).
10. Сдавить лучевую артерию и оценить напряжение пульса.
Окончание процедуры
11. Провести регистрацию частоты пульса в температурном листе графическим способом, а в листе наблюдения - цифровым способом.
12. Сообщить пациенту результаты исследования.
13. Вымыть и осушить руки.
14. Руки обработать антисептическим средством.
Подсчет пульса необходимо проводить утром, лежа в постели, затем стоя (ортостатическая проба).
Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.
План.
1. Термометрия, виды и устройство термометров.
2. Основные способы измерения температуры тела.
3. Регистрация температуры в температурный лист.
4. Дезинфекция и хранение термометров.
5. Сестринская помощь пациенту в каждом периоде лихорадки.
Вопросы для актуализации знаний.
1. Физиологические механизмы полдержания температуры внутренней среды организма.
2. Пути теплоотдачи.
3. Понятие о лихорадке.
4. Виды лихорадки.
5. Периоды лихорадки.
1. Термометрия, виды и устройство термометров.
Термометрия - это измерение температуры тела человека.
Чаще температуру тела измеряют максимальным медицинским термометром. Это стеклянный резервуар, в который впаяны шкала и капилляр, имеющий на конце расширение, заполненное ртутью. Ртуть, нагреваясь и увеличиваясь в объёме, поднимается по капилляру до определённой отметки на шкале термометра. Максимальная высота подъёма столбика ртути и определяет название термометра - максимальный. Опуститься в резервуар самостоятельно ртуть не может, так как этому препятствует резкое сужение капилляра в нижней части. Возвращают ртуть в резервуар встряхиванием.
Шкала термометра рассчитана на определение температуры тела с точностью до 0,1 °С - от 34 до 42 °С.
Цифровые (электронные) термометры – достаточно быстро проведут все необходимые измерения и просигнализируют об окончании процедуры звуковым сигналом. Легкий, удобный в использовании термометр дает результат с точностью до +/- 0,1 °С. Есть возможность автоматического вызова результатов последнего измерения, а также автоматическое отключение. При использовании электронного термометра необходимо следовать инструкции по применению данного прибора.
Для быстрого выявления (например, в детских коллективах) людей с высокой температурой применяют «Термотест» - полимерную пластинку, покрытую эмульсией из жидких кристаллов. Для измерения температуры её накладывают на лоб: при 36-37°С зелёным цветом на пластинке светится буква N (Norma), а выше 37 °С - буква F (Febris - лихорадка).
Tempa DOT – это универсальный одноразовый медицинский термометр, который используются для измерения температуры орально, в подмышечной впадине и ректально. Термометр однократного применения стерилен и имеет индивидуальную упаковку, что сокращает риск передачи микроорганизмов. Одноразовое применение снижает временные затраты на дезинфекцию, повторную калибровку, перезарядку и ремонт электронных, ушных и ртутных термометров. Отсутствие риска интоксикации ртутью делает термометр безопасным для пациентов любого возраста. Снабжен специальной липкой полоской для удержания его на месте измерения.
Инфракрасный термометр WF-1000 обеспечит максимально быстрое и комфортное измерение. Скорость измерения температуры составляет всего 2-3 секунды. Уникальная конструкция термометра WF-1000 позволяет измерять температуру, как в ушной раковине, так и на лбу, благодаря специальному датчику. Можете быстро измерить температуру, не потревожив ребенка даже во время сна. Позволяет измерять температуру воздуха, предметов, жидкости (без погружения прибора в жидкость).
Места измерения температуры тела определяют в зависимости от характера заболеваний. Измерение температуры тела с помощью медицинского термометра проводят:
В подмышечной впадине;
Паховой складке (у детей);
Полости рта (подъязычной области);
Прямой кишке;
Влагалище.
Термометрию проводят обычно дважды в день: утром в 7-8 ч и вечером в 17-18 ч. Следует отметить, что минимальная температура тела фиксируется рано утром (между 3 и 6 ч), а максимальная - во второй половине дня (между 17 и 21 ч). Измерение температуры тела по назначению врача может производиться чаще, по мере необходимости.
Перед измерением температуры пациент нуждается в отдыхе (10-15 минут); проводить измерения не ранее чем через час после приёма пищи; в экстренных ситуациях это не учитывается.
В ротовой полости и прямой кишке в норме температура выше на 1 0 С, чем в подмышечной впадине.
У пожилых людей температура тела 35,0-36,0 0 С, у новорождённых 37,0-37,2 0 С считается нормой.
Пациент должен быть информирован о предстоящем исследовании температуры.
Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на измерение температуры не требуется, так как данный диагностический метод не является потенциально опасным для жизни и здоровья пациента.
