Адреналиновая зависимость. В поисках острых ощущений. Противопоказания и меры предосторожности

14.06.2019Рубрика: Лекарства

Публикуем статью врача - стоматолога - терапевта, заведующей терапевтическим отделением клиники «Денталика» Натальи Львовны Майоровой

Средства для обезболивания, используемые в современной стоматологической практике, способны творить чудеса. Пациент после проведения анестезирующего укола не ощущает ни боли, ни, даже, особо неприятных ощущений. Чтобы сам укол прошел безболезненно, перед процедурой врач «замораживает» участок укола специальным препаратом с вкусным запахом вишни, лимона, яблока.

Местная анестезия - основной способ обезболивания, используемый в стоматологической практике. При местной анестезии пациент остается в полном сознании, и это позволяет доктору полностью контролировать весь ход лечения, общаться с пациентом, следить за вашей реакцией.

Качество проведения стоматологических вмешательств зависит от того, какие результаты получил врач при проведении местного обезболивания. Поэтому достижение 100% обезболивания необходимо не только пациенту, но и врачу, чтобы проводить лечение спокойно, не спеша, качественно. Отсюда предъявляются следующие требования к местным анестетикам:

они должны иметь сильное обезболивающее действие, легко проникать в ткани и удерживаться там как можно дольше;
иметь малую токсичность, вызывая минимальное количество как общих, так и местных осложнений

Исходя из этих пожеланий, мы остановили свой выбор на нескольких широко применяемых препаратах:

Ультракаин ДС форте (4% артикаин, адреналин 1:100 000);
Ультракаин ДС (4% артикаин, адреналин 1:200 000);
Скандонест SVC (3% мепивакаин; без вазоконстрикторов - адреналина).

Теперь более подробно об их действии.

Ультракаин ДС

Обезболивающей основой первых двух препаратов является АРТИКАИН (амидный анестетик из ряда тиофена), спазмолитик - снижает артериальное давление. Характеризуется быстрым действием - анестезия наступает через 0,5-3 мин. Артикаин в 2 раза сильнее лидокаина и в 6 раз сильнее новокаина (анестетики предыдущих поколений), менее токсичный, сравнительно быстро выводится из организма Его период полураспада составляет, в среднем, 22 минуты, то есть все следы лекарства распадаются за 44 минуты и затем полностью выводятся из организма. Имеет высокую проникающую способность. Отличается высокой чистотой раствора. Аллергические реакции на артикаин бывают очень редко - одна на сто тысяч инъекций ; применение артикаина, согласно проведенным исследованиям, безопасно в 99,4% случаев. Также, они содержат вазоконстриктор (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов и уменьшение кровотока в них) - адреналин. Применение вазоконстриктора продолжает и усиливает анестезию, В состав препарата входят и антиоксиданты (сульфиты) - вещества, препятствующие окислению адреналина.

Ультракаин НЕ содержит парабенов (консервантов анестетика), что значительно снижает его токсичность. Кроме того, парабены могут вызывать аллергические реакции.

Таким образом, ультракаин является:

сильным анестетиком со средненизкой токсичностью, что обусловлено его составными частями;
наиболее безопасным препаратом для беременных, ибо артикаин не проникает через гематоплацентарный барьер – преграду, разделяющую кровь плода и кровь матери (Ультракаин ДС). Детям школьного возраста также можно применять Ультракаин ДС.
Мы всегда помним, что ПРОТИВОПОКАЗАНО введение обезболивающего раствора с адреналином детям до 5 лет, пациентам с патологией сердечно - сосудистой системы, с эндокринной патологией, принимающим антидепрессанты, гормоны щитовидной железы, средства, блокирующие бета - адренорецепторы;
анестетиком, практически не требующим послеоперационного обезболивания;
препаратом, обеспечивающим быстрое наступление анестезии, в зависимости от выбранной врачом тактики обезболивания, эффект наступает в течение от 30 сек, - до 3-5 мин.);
Длительность действия анестезии составляет, в зависимости от выбранной врачом техники исполнения от 1,5- 2 часов и до 5-6 часов. Выбор разной техники исполнения (инфильтрационная, проводниковая анестезия) зависит от планируемой стоматологической процедуры. Например, есть ведь разница между лечением кариеса одного зуба и сложным удалением зуба мудрости .
хорошая местная и общая переносимость. Согласно исследованиям, только у 4,3% пациентов наблюдались токсические реакции, что вызвано наличием в обезболивающем растворе адреналина и дисульфата натрия.
для стандартных процедур необходимо незначительное количество анестетика (0,9 мл-1,8 мл).

Хочется отметить, что при стандартных стоматологических операциях лучше использовать Ультракаин ДС (адреналин 1:200 000). Сильный анестетик обеспечивает качественное обезболивание даже при сложных, продолжительных вмешательствах, а малое количество вазоконстриктора является залогом незначительной токсичности обезболивающего раствора. А Ультракаин ДС форте (адреналин 1:100 000) мы предпочитаем рассматривать, как «анестетик резерва» при более сложных ситуациях:

обезболивание нижних боковых зубов (моляров) для их лечения и депульпирования;
обезболивание при воспалительных процессах челюстно-лицевой области (периостите, остеомиелите);
при особенно травматических вмешательствах;
у пациентов с низким порогом болевой чувствительности.

Скандонест SVC

Если пациент относится к группе риска (с сопутствующими заболеваниями тяжёлой формы , в частности сердечно-сосудистой патологии ), нужно полностью отказаться от применения обезболивающего раствора с адреналином - вазоконстриктором. В таких случаях мы используем Скандонест SVC . Этот анестетик проявляет сосудосуживающее действие, т.е. имеет качества вазоконстриктора и потому может применяться без адреналина, что означает, что препарат не содержит сульфитов и также может применяться у пациентов с бронхиальной астмой и с аллергическими состояниями (после проведения аллергической пробы). Скандонест SVC - это анестетик средней силы действия; обеспечивает анестезию, в зависимости от того, какой именно участок челюсти отключается врачом от болевой чувствительности, в течение 20 - 90 мин, что выделяет его из группы других безадреналиновых анестетиков.

Аллергические пробы

Если у вас ранее наблюдались аллергические реакции на медицинские препараты, у вас есть сомнения, и вы не вполне владеете информацией о том, какие именно местные анестетики для вас безопасны, перед приемом у стоматолога настоятельно рекомендуем пройти пробы на аллергические реакции в аллергоцентре. Адреса таких центров можно получить на ресепшене стоматологической клиники «Денталика». Результатам тестов можно вполне довериться. Особенно эта наша рекомендация касается родителей малышей, впервые приводящих своих детей на прием к стоматологу. К сожалению, из года в год количество детей, подверженных аллергическим реакциям, в нашем городе только растет. Визит в аллергоцентр позволит полностью обезопасить своего ребенка от возможных осложнений.

Дети

Следует отдельно отметить особенности местного обезболивания у детей. Техника проведения местной анестезия у детей должна быть спланирована так, чтобы на всех этапах лечения было бы достигнуто 100% обезболивание, иначе невозможно будет провести необходимые манипуляции.

Как уже говорилось выше, детям до 5 лет вводят анестетик без адреналина (3% скандонест SVC, либо септанест 4% SVC).

Детям после 5 лет можно применять анестетик с адреналином низкой концентрации (1:200 000 - Ультракаин ДС). Доза препаратов подбирается в зависимости от возраста. Выполняется обезболивание у детей в 3 этапа:

сначала наносится поверхностный обезболивающий гель
затем водят небольшую дозу (0,1-0,2 мл) анестетика;
после чего через 60-90 сек (время, достаточное для эффективного обезболивания пути иглы в мягких тканях) вводят остальное количество запланированной дозы анестетика.

Ждём 5-10 мин, пока не наступит полное обезболивание. Ребёнок, ощутив полное отсутствие боли, проникается доверием к врачу и даёт возможность провести необходимое вмешательство.

Неудачная анестезия

Хотелось бы также коснуться такой темы, как неудачно проведённая местная анестезия. Практически каждый стоматолог встречался с этим в своей практике. Причины этого явления можно классифицировать на 2 группы:

зависящие от врача (неудачный выбор техники анестезии и обезболивающего раствора; погрешности в технике выполнения);
зависящие от анатомических и психологических особенностей пациента.

Для устранения психологических причин у пациентов с лабильной психикой (с повышенной эмоциональностью, чувствительностью, возбудимостью) применяют премедикацию: успокоительные средства и седативные препараты.

Во всех остальных случаях врач с ещё большей ответственностью и профессионализмом должен подойти к выбору анестетика и технике исполнения местного обезболивания, начиная с самых первых минут общения с пациентом (сбор анамнеза).

Всегда следует помнить, что зубов, которых нельзя обезболить - НЕТ, просто иногда сложнее этого достигнуть.

Качественное обезболивание сводит к минимуму дискомфорт пациента, позволяет врачам стоматологам выполнять необходимые вмешательства.

Наталья Львовна Майорова врач - терапевт - стоматолог октябрь 2009 г.

Уважаемые коллеги! При копировании информации размещение ссылки на сайт-источник обязательно

Врачи клиники

Познакомиться со всеми

Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт
Цира Лариса Анатольевна Главный врач, врач-ортодонт, врач стоматолог
Врач-ортодонт с 20-летним стажем работы по основной специальности. На ее счету огромное количество вылеченных пациентов, больших и маленьких, на пластинках и брекет–системах. В 1995 году окончила СПБ ГМУ им. акад. И.П. Павлова, затем прошла обучение в клинической интернатуре и ординатуре по специальности "ортодонтия", и с тех пор регулярно, несколько раз в год, проходит дополнительное обучение на семинарах и курсах ведущих ортодонтов мира, посвященных прогрессивным методам ортодонтического лечения. Обладает большим практическим опытом, с удовольствием передавая его своим коллегам по работе.
Майорова Наталия Львовна
Майорова Наталия Львовна Врач-терапевт, врач стоматолог
Окончила Первый Ленинградский Государственный медицинский институт им. акад. Павлова в 1988 году. Имеет огромный стаж работы по специальности, в том числе большой практический опыт работы в частной медицине, практически с момента ее зарождения в нашем городе. В своих многочисленных отзывах пациенты Наталии Львовны неоднократно отмечают исключительные душевные качества доктора: доброту, умение во время лечения вселить в больного чувство спокойствия и внутреннего равновесия. Профессионализм специалиста многократно подтвержден соответствующими сертификатами. Занимает должность Заведующего терапевтическим отделением клиники "Денталика".

Уровень современной стоматологии разрешает проводить лечение зубов без боли. Обезболивание проводится общее и местное, в зависимости от вида хирургических и терапевтических манипуляций. Используются препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина в стоматологии применяется при лечении детей и когда анамнез пациента отягощен хроническими заболеваниями или особым состоянием.

Виды анестетиков

История развития анестетиков началась во второй половине XIX ст., когда было замечено обезболивающее действие кокаина. Но из-за высокой токсичности его перестали применять в медицине. После него появился Новокаин, который используется много десятилетий. Это малотоксичный препарат, но способен провоцировать аллергические реакции. Ему на смену пришел Лидокаин, сильнодействующий, но более токсичный.

Все анестезирующие препараты делятся на 2 вида:

сложные эфиры (анестетики I и II поколения);
амиды (III-V поколения препаратов).

Анестетики, относящиеся к сложным эфирам, редко используются в стоматологии, потому что кроме токсичности у них краткосрочное обезболивающее действие. Самый безвредный из сложных эфиров, при введении в мягкие ткани – Новокаин. Применяется для анестезии детям. Новокаин расширяет сосуды, расслабляет сердечные мышцы и понижает кровяное давление, что дает возможность его использования для пожилых пациентов.

Но в крови токсичность препарата увеличивается на порядок. Его недостатком является то, что в очагах с воспалительным процессом он вообще не проявляет эффекта, а в мягких тканях обезболивающий эффект длится 15–20 минут. Поэтому на 5–10 мл Новокаина добавляют 1 каплю 0,1 % раствора адреналина, чтобы усилить пролонгацию.

Дикаин из-за высокой токсичности (на порядок выше, чем у новокаина) может стать причиной смерти пациента. Он применяется лишь для аппликационного обезболивания.

Первым амидным обезболивающим препаратом стал Лидокаин. Он в 4 раза сильнее блокирует боль, чем Новокаин, но токсичнее, поэтому имеет ряд противопоказаний. Не применяется для анестезии у детей и больных с печеночной недостаточностью, а также беременных, потому что проникает сквозь плаценту. На сосуды препарат действует аналогично Новокаину, поэтому не противопоказан при болезнях сердца. Являясь сосудорасширяющим веществом, при необходимости он комбинируется с адреналином. Если последний противопоказан, Лидокаин заменяется 4% раствором Прилокаина, который менее токсичен.

Современные анестетики

Современные анестетики – это препараты IV и V поколений, к которым относится Мепивакаин и Артикаин с производными:

Септанест.

В стоматологических кабинетах эти анестетики вводят по новой, карпульной технологии, которая позволяет добиться большей эффективности анестезирования. В состав современных препаратов этого ряда входит адреналин (). Он сужает сосуды, что увеличивает пролонгированное действие анестетика, от чего анестезия становится надежнее и длится 1–3 часа. Такие вещества называются вазоконстрикторами.

Роль вазоконстрикторов

Обезболивающие препараты в той или иной мере расширяют кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что анестетик попадает в кровоток. Он негативно воздействует на организм, в силу своей токсичности, и быстрее выводится, уменьшая длительность обезболивания. Добавление малой дозы адреналина (или другого сосудосуживающего вещества), препятствует попаданию блокатора боли в кровь и дает стойкое обезболивание. Усиление действия анестетиков позволяет использовать меньшую концентрацию последних. Кроме того, сужая сосуды, вазоконстрикторы снижают риск кровотечения при хирургическом вмешательстве.

Существуют и другие вазоконстрикторы: левонордефрин, вазопрессин, фелипрессин, норадреналин, но у них больше побочных эффектов. Поэтому используется только адреналин (эпинефрин) как лучшее сосудосуживающее средство.

Противопоказания для использования адреналина

К сожалению, адреналин повышает артериальное давление, уровень сахара в крови и учащает сердцебиение. Поэтому анестезию без адреналина в стоматологии проводят тем, кто имеет следующие отягощающие факторы в анамнезе:

высокая степень гипертонической болезни;
детям до 5 лет;
при болезнях эндокринной системы;
аритмия, тяжелые патологии сердца;
патологии щитовидной железы;
менструация (в критические дни лучше повременить с лечением);
бронхиальная астма;
риск развития побочных эффектов.

С осторожностью применяется анестезия с адреналином в стоматологии для лечения беременных, потому что его избыток может вызвать преждевременные роды. Но некоторые врачи все же считают нужным использовать препараты с невысокой концентрацией адреналина для уменьшения токсичности анестетика, который без вазоконстриктора быстрее преодолевает плацентарный барьер или накапливается в грудном молоке.

Анестетики без адреналина

К этой группе анестетиков относятся Скандонест и Мепивастезин (Мепивакаин). Они оказывают умеренное сосудорасширяющее действие, поэтому используются без вазоконстриктора. После введения препарата анестезия наступает быстро (3–5 минут), эффект сохраняется 3–40 минут при обезболивании пульпы, и до 3 часов – при анестезии мягких тканей. Используется при всех видах манипуляций, а также при проведении челюстно-лицевых операций. Показан детям, вес которых не менее 15 кг.

Скандонест имеет такие побочные эффекты:

головные боли, головокружение;
изменение частоты сердцебиения;
аллергические реакции;
гипотония;
нарушения в работе ЖКТ.

Пациентам с осложненным анамнезом, пожилым людям, беременным и кормящим женщинам препарат назначают с осторожностью, так как он проникает в кровь. Меньшую опасность он представляет при инфильтрационной анестезии (препарат вводится непосредственно в место проведения предполагаемых манипуляций).

Ультракаин (Артикаин) используется для местной и общей анестезии и считается лидером. Он надежен, применяется для обезболивания детям, пожилым и беременным. Выпускаются 3 варианта препарата:

Ультракаин Д, не содержащий консервантов и эпинефрина;
Ультракаин ДС, с эпинефрином;
Ультракаин ДС форте, с увеличенным содержанием вазоконстриктора.

Убистезин аналогичен Ультракаину по составу и свойствам. Применяется для пациентов всех возрастов, кроме детей младше 4 лет. Действие препарата проявляется через 1–3 минуты после инъекции и сохраняется 45–240 минут – это зависит от вида анестезии. Состояние здоровья пациента диктует выбор формы препарата. Оба препарата с маркировкой «Д» (без адреналина) применяют при следующих заболеваниях:

бронхиальная астма;
склонность к аллергиям;
болезни щитовидной железы;
сахарный диабет;
гипертония;
декомпенсация сердечной деятельности.

При повышенном давлении, сердечных заболеваниях средней тяжести, беременным и кормящим матерям можно применять Убистезин и Ультракаин с меткой «ДС», так как малая концентрация вазоконстриктора не окажет такого вреда, как проникновение в кровь анестетика.

У Септанеста только 2 формы, различающиеся концентрацией адреналина. Эффект наступает через 1–3 минуты, длится 45 минут. Используется при удалении, обтачивании и пломбировании зубов. Но препарат содержит консерванты, которые провоцируют аллергические проявления. Беременным и детям не рекомендуется.

Подготовка к безадреналиновой анестезии

Как уже отмечалось, адреналин увеличивает срок действия анестезии. Без него нельзя обезболить качественно и проводить долгие манипуляции. Чтобы устранить последнюю проблему, лечение разбивается на этапы, каждый из которых обезболивается отдельно.

Для уменьшения болевых ощущений рекомендуется подготовиться к посещению стоматологического кабинета. Для этого за 5–7 дней до проведения манипуляций начинают принимать успокоительный препарат, не обладающий снотворным действием. Экстракт валерианы, Барбовал или Корвалол пить можно не ранее, чем за 3 дня. За полчаса до начала лечения можно ввести внутримышечно транквилизатор, назначенный врачом, или попросить доктора обработать место введения анестетика обезболивающим спреем.

Применение анестетика, который дает неполное обезболивание, приведет к тому, что пациент будет чувствовать страх. А это станет причиной повышения концентрации естественного адреналина в организме, что вызовет риск возможных осложнений.

Официальной болезни «адреналиновая зависимость» в современной медицине не существует. Но психотерапевты, которые работали с такими пациентами, уверены: пусть в научных книгах этого диагноза и нет, зато в жизни он вполне реален.

В истории человечества люди, зависимые от адреналина, встречались всегда. Бесстрашные викинги и любопытные первооткрыватели, беспощадные пираты и отчаянные дуэлянты – все эти герои испытывали постоянную потребность в очередной дозе адреналина. Сегодня им на смену пришли альпинисты, футбольные болельщики и гениальные бизнесмены.

Что такое адреналиновая зависимость?

Проблема с адреналином развивается примерно по той же схеме, что и любая другая зависимость. Но если в случае с алкоголизмом или наркоманией причина внешняя («травка», спиртное, химпрепараты), то при «адреналиновой болезни» источник удовольствия – внутри самого человека.

Гормон адреналин синтезируется в надпочечниках и относится к группе катехоламинов. Эти вещества обеспечивают ответ организма в любой стрессовой ситуации – позволяют человеку мгновенно собраться, активизируют работу мозга и усиливают физическую выносливость. Когда возникает необычная ситуация, головной мозг дает команду гипофизу, тот отправляет сигнал в надпочечники, и в кровь поступает адреналин. Весь процесс занимает несколько секунд, в результате мозг предельно концентрируется на проблеме, пульс учащается, мышцы напрягаются, сердце начинает биться сильнее и постепенно замедляется.

Важно помнить – такая реакция возникает при любом стрессе, а стресс – это не обязательно плохо. Если адреналин выбрасывается в кровь при положительном переживании (захватывающий прыжок с парашютом, подъем на красивейшую скалу, победа любимой команды), то провоцирует выброс других гормонов – эндорфинов.

Эти вещества называют гормонами счастья – при поступлении в кровь они тормозят болевую реакцию и обеспечивают невероятную эйфорию. От такого «приступа счастья» не бывает похмелья и ломки, и, испытав это парящее чувство один раз, любой человек захочет его повторить.

Причины появления

Ученые считают, что зависимость от адреналина формируется еще с детских лет. В подростковом возрасте это обычная тяга к экстриму, желание ребенка самоутвердиться, доказать себе и миру, что он на многое способен. Обычно к 17-18 годам эта любовь к приключениям проходит сама собой.

Во взрослом возрасте спровоцировать адреналиновую зависимость могут следующие причины.

1. Низкая самооценка и комплексы.

Эти проблемы обычно родом из детства. Родительская гиперопека или отсутствие нормального воспитания, упреки и наказания приводят к тому, что взрослый человек просто не может контролировать свое поведение. Или, как в 10-15 лет, все еще пытается доказать миру, что он герой.

2. Человек просто подсаживается на ощущение эйфории.

Испытав мощный прилив эндорфинов несколько раз (после прыжков с парашютов, похода по горам, сплава на байдарках), люди уже не могут без этого жить.

3. Работа связана с постоянным приливом адреналина.

Есть целый ряд профессий, в которых без дозы адреналина не обходится ни дня. Пожарный, врач «скорой помощи», летчик, спортсмен или военный-контрактник испытывают адреналиновый взрыв постоянно. Кто-то изначально идет в такую сферу ради острых ощущений, кто-то подсаживается со временем и уже не может бросить.

4. Генетическая предрасположенность.

Несколько лет назад ученые заявили об открытии особого гена приключений – это ген D4DR 11-й хромосомы. Вещество в равной степени определяет страсть человека к адреналину и алкоголю, а также наркотикам. И если к нему добавляется хоть один из вышеизложенных факторов, риск адреналиновой зависимости вырастает в разы.

Какие люди обычно страдают адреналиновой зависимостью?

«Адреналиновые наркоманы» – так часто называют людей, страдающих зависимостью от этого гормона. В истории таких персонажей было не очень много, но именно они стали главными героями былин и сказаний, исторических анекдотов и целых книг. О них говорят на уроках истории и географии, физики и химии.

Со временем адреналиновая зависимость обретала все больше форм, и сегодня найти адреналиновых наркоманов можно среди самых групп. Вот примеры людей, которые чаще всего страдают этим расстройством:

агрессивные фанаты (спортивные, музыкальные и др.);
любители экстрима (скалолазание без страховки, ныряние с акулами без защитной клетки, путешествия на лодках по океану);
поклонники необычных путешествий (на плоту через всю планету, автостопом через всю Россию и т.д.);
представители криминального мира и др.

Люди, которые постоянно чувствуют потребность в новой дозе адреналина, часто выбирают соответствующие профессии. Это военные-контрактники в горячих точках, профессиональные спортсмены, автогонщики. Яркий пример – Михаэль Шумахер, которые отправлялся за очередной порцией адреналина на горный склон даже после завершения карьеры.

Среди пожарных, спасателей, спецназовцев тоже немало адреналиновых наркоманов. Иногда люди с такой зависимостью становятся рисковыми бизнесменами, стремясь получить свою порцию эндорфинов после удачной сделки или обведя вокруг пальца конкурентов. В этой области можно назвать всемирно известного Ричарда Брэнсона, любителя эпатажа и гениального предпринимателя, который ставит риск превыше всего.

Последствия данного состояния

Провести границу между умеренной тягой к адреналину и серьезной зависимостью не всегда под силу даже профессиональному врачу. Если человек лишь изредка пытается получить свою дозу адреналина, последствия будут минимальны. В отличие от растительных и синтетических наркотиков, гормон выделяется самим организмом и в умеренных дозах ничем не вредит, а даже полезен.

В некоторых профессиях адреналиновые наркоманы имеют очевидное преимущество. Например, в профессиональном спорте человек под дозой адреналина будет идти все дальше к спортивным вершинам, не обращая внимания на неудобства и боль. Многие чемпионы мира и медалисты Олимпиад в той или иной степени страдали таким расстройством.

Но не все так безобидно. В погоне за острыми ощущениями и адреналиновым взрывом в организме у человека нередко стирается грань между обычным миром и той реальностью, где правят гормоны. Такой наркоман перестает заботиться о безопасности собственной и своих близких: рискует на горнолыжных склонах, неосторожно водит машину, скандалит с окружающими. Если человек привык искать свой адреналин в драках и конфликтах, он начинает получать удовольствие от насилия, становится агрессивным и неуправляемым.

Для здоровья избыток гормона в крови тоже опасен. Если в крови адреналин постоянно повышен, это разрушает иммунитет, вызывает расстройства сна, провоцирует сердечные болезни, ведет к гастриту и язве.

Как избавиться от адреналиновой наркомании?

Сегодня адреналиновая наркомания встречается все чаще. Ученые связывают это с тем, что в современном мире процветает культ насилия – простейшего источника адреналина. Еще одна причина – установка на то, что жизнь невозможна без постоянного наслаждения, а значит – нужен постоянный приток эндорфинов.

Поскольку предрасположенность к адреналиновой зависимости обычно проявляется еще в детском возрасте, начинать с ней бороться нужно именно в это время. Если подросток слишком активен или агрессивен, важно направить его энергию в мирное русло. Это может быть профессиональный спорт, интересные секции, учеба или необычные хобби. В сложных ситуациях может помочь детский психолог.

Взрослый адреналиновый наркоман обязательно должен сам признать свою проблему. Если любовь к экстриму никак не вредит обычной жизни и не влияет на личность, возможно, настоящей болезни нет. Но если зависимость мешает человеку жить, общаться с родными, создавать семью и строить карьеру, необходима помощь психотерапевта.

Адреналин – гормон, вырабатываемый надпочечниками. В состоянии волнения или страха в крови наблюдается повышенный уровень этого гормона. В результате мы чувствуем, как будто нам придается сил. Однако постоянное высокое содержание адреналина в крови чревато опасными последствиями для организма. Разберемся, для чего нам необходим адреналин, чем опасно его высокое содержание в крови и как избавиться от этого.

Зачем нам нужен адреналин

Любой человек испытывает стрессовые ситуации. В таком случае в организм поступает некоторое количество адреналина. Этот гормон стимулирует мозговую деятельность, и таким образом человек может эффективнее принимать важные решения. Так природа заложила ему возможности для того, чтобы в трудной ситуации можно было справиться с возросшими физическими и психологическими нагрузками.

Адреналин относится к веществам – медиаторам. Во время экстремальных ситуаций (жара, холод, травмы, опасность, стресс, конфликт и проч.) организм бурно реагирует на происходящее. Адреналин словно мобилизует возможности человека к выживанию. Таким образом каждая его клетка адаптируется к новым для нее условиям, и таким образом, становится выносливее.

Практически все ткани нашего организма имеют так называемые адреналиновые рецепторы. Они помогают реагировать клеткам в то время, когда в крови количество этого гормона увеличивается. Но этот гормон действует на человека ограниченное время.

Адреналин также используется в медицине для противошокового лечения с целью «запустить» жизненно важные функции. Словом, без него трудно представить нормальное функционирование всех органов.

Причины выброса адреналина

Адреналин попадает в кровь в стрессовых ситуациях. Это может быть опасность, несчастье, экстремальные условия. Повышение содержания адреналина в крови наблюдается в шоковом состоянии после тяжелой травмы.

Кроме того, адреналин выделяется в кровь в ситуациях, связанных с болью. Во время влияния на организм высокой или низкой температуры также происходит выброс в кровь этого гормона.

Выброс адреналина происходит и во время некоторых экстремальных ситуаций. Такими могут быть, например, некоторые разновидности спорта. Так, например, во время прыжков с парашютом происходит активизация всех систем организма и небывалый эмоциональный всплеск. Это как раз происходит в результате резкого выброса в кровь гормона. Люди, занимающиеся экстремальными видами спорта, получают удовольствие именно в результате того, что в их организме наблюдается повышенный уровень адреналина.

При недостаточном поступлении в организм углеводов также наблюдается выброс адреналина. Ведь голодание – это, по сути, стресс. И, чтобы заставить организм активизировать свои ресурсы и повысить уровень глюкозы в крови, надпочечники выбрасывают в кровь определенное количество адреналина.

Когда адреналин выделяется в кровь, начинаются своеобразные реакции в организме. Прежде всего, учащаются и усиливаются сердечные сокращения. Сокращается мускулатура сосудов. Происходит расширение зрачков. И, наконец, расслабляется кишечная мускулатура. При условии продолжительного выброса адреналина в кровь происходит некоторое увеличение скелетных мышц и миокарда. Усиливается белковый обмен, наблюдаются признаки истощения.

Чем опасен повышенный уровень адреналина

В результате постоянного высокого содержания адреналина в крови могут наблюдаться такие патологический явления.

Повышенное артериальное давление. Нужно сказать, что это отрицательно воздействует на сердце и сосуды, а также способствует торможению его работы.
Как ответ на выработку адреналина, организм начинает усиленно вырабатывать норадреналин. Таким образом, после возбуждения приходит торможение активности организма.
Продолжительный выброс адреналина в кровь приводит к дисфункции мозгового вещества надпочечников. Это вызывает патологическое состояние – недостаточность надпочечников. Такое состояние угрожает жизни человека, так как может вызвать остановку сердца и, следовательно, гибель.
После длительного воздействия адреналина наступает торможение главных функций организма. Это состояние сравнимо с тем, что наступает после принятия большого количества алкоголя. Подобное же состояние наступает, скажем, после громкого скандала.
Шоковые ситуации могут способствовать тому, что сердце и сосуды могут не справиться с резко возросшей нагрузкой. В результате повышается риск развития таких болезней, как инфаркт или инсульт. Причем данное предостережение применимо и к здоровому человеку.
Адреналин влияет и на печень, так как активизирует процессы, связанные с выработкой и утилизацией гликогена.
Так как адреналин способствует выработке энергии, то постоянное высокое содержание в крови этого гормона приводит к явлениям истощения. Из-за этого возможно развитие бессонницы, синдрома хронической усталости и в некоторых случаях психических расстройств.

Как определить уровень адреналина

Выброс адреналина в кровь сопровождается некоторыми ощущениями. Если вы знаете эти признаки, это поможет вовремя обратить внимание на повышенный уровень адреналина в крови. Вам необходимо обратить внимание на такие симптомы:

учащение сердцебиения;
одышка;
повышенное потоотделение;
затуманивание зрения;
боль в груди;
головная боль;
трудности в выполнении какой-либо привычной работы;
усталость;
нарушение сна;
уменьшение болевых ощущений.

Определить уровень адреналина в крови помогает соответствующий анализ. В качестве биоматериала используется сыворотка крови, а также моча (разовая или собранная в течение суток). Врач определяет самый оптимальный способ сдачи анализа.

Перед тем, как пройти такое обследование, надо за три дня до него внести в образ жизни некоторые коррективы:

избегать стрессовых ситуаций;
полностью исключить какие бы то ни было алкогольные напитки;
не курить;
избегать тяжелой физической нагрузки;
избегать болевых воздействий;
не употреблять продукты, стимулирующие выработку серотонина – шоколад, бананы и молокопродукты.

Также стоит полностью исключить прием лекарств, содержащих алкоголь, кофеин, нитроглицерин, теофиллин и раувольфию.

Вы можете понизить уровень адреналина в крови, не прибегая к медикаментам. Для этого надо сделать такие простые шаги.

Вести здоровый оброз жизни. Необходимо оптимизировать физические нагрузки, пребывать достаточное количество времени на свежем воздухе, наладить полноценное питание и режим сна. Все это укрепит организм и усилит выносливость к стрессам.

Практиковать регулярную психоэмоциональную разгрузку. Это можно достичь занятиями йогой, аутотренингами и прочими способами релаксации.

Наслаждение музыкой.
Ароматерапия.
Принятие водных процедур.
Общение с людьми.
Полезно взять выходной, а иногда и сменить род деятельности.

А вот некоторые народные способы снижения уровня адреналина в крови. Они основаны на фитотерапии, так что не принесут вреда.

Превосходно снимает нервное напряжение, усталость смесь из таких трав:

Настойка пустырника (3 части);
Мята (3 части);
Шишки хмеля (2 части);
Корень валерианы (2 части).

Чтобы приготовить полезный чай, необходимо взять 2 ст. ложки указанной смеси, залить стаканом кипятка и варить на водяной бане 15 минут. Пить по половине стакана три раза в день.

Трава дягиля также помогает бороться с последствиями стресса. Как профилактическое средство можно принимать кипрей (иван-чай). Количество сухого сырья для приготовления отвара стандартно – две столовые ложки на стакан кипятка.

Приятное и, главное, безвредное средство для лечения нервного напряжения – мята. Очень вкусный и полезный чай из мяты. Легко снимает нервное напряжение трава мелиссы.

И только когда указанные способы не приносят необходимого эффекта, необходимо прибегать к приему медикаментов.

Как снизить адреналин в крови медикаментами

Гормон стресса вырабатывается в организме человека постоянно. У людей же, страдающих эмоциональной неуравновешенностью, нервозностью количество адреналина и вовсе зашкаливает. Таким образом, возникает необходимость снижения уровня этого гормона в крови. Нужно иметь в виду, что полностью заблокировать выделение адреналина в кровь невозможно никакими медицинскими препаратами.

Один из препаратов, обладающих эффектом снижения уровня адреналина в крови, является Моксонидин. Помимо снижения количества этого гормона в крови, препарат обладает противогипертоническим действием.

Резерпин способствует понижению запасов катехоламинов в нервных окончаниях и выходу в цитоплазму норадреналина. Терапевтический эффект от приема такого препарата развивается постепенно. Таким же действием обладает и Октадин.

Для снижения выработки адреналина применяют и бета-адреноблокаторы. Самые известные из них – Анаприлин, Атенол, Бипролол, Метопролол, Обзидан и другие. Спектр их действия и применения очень широк, так что такие препараты назначает только врач. Без необходимости их нельзя принимать во избежание нежелательных последствий.

Эффективны и препараты против неврозов. Многие из них содержат растительные компоненты, поэтому количество побочных эффектов незначительно. В лечении повышенной возбудимости нужно ориентироваться прежде всего на лекарства, содержащие натуральные вещества. А вот такие медикаменты, как Элениум, Этаперазин, Хлорпротиксен, Хлозепид, Феназепам, Седуксен и прочие принимаются только по рекомендации врача.

Продукты снижающие адреналин в крови

Помогают снять повышенный адреналин и определенные продукты. Много людей привыкли «заедать» стресс шоколадом, сладостями. Этого нельзя делать. Намного лучший эффект приносят продукты, богатые витаминами.

Отличным лекарством против стресса является витамин В1. В дрожжах, зерновых, яйцах, бананах содержится много этого полезного для человека вещества. Диетологи рекомендуют каждое утро начинать с фруктового сока и овсянки. Это не только заряд витаминов и микроэлементов, но и отличное противоядие стрессу. Достаточное количество белковой пищи также является отличным противострессовым средством.

Снизить уровень адреналина поможет отказ от кофе и алкоголя. Эти продукты хорошо заменяются соками и травяными чаями. Чем больше фруктозы в соках, тем лучше, поскольку она способна эффективно избавить от чувства усталости.

Хорошо снимают стресс и не дают повода для повышенного содержания адреналина такие продукты, как картофель, рис, хлеб с отрубями. А томаты повысят содержание серотонина и способствуют снятию возбуждения. Хорошо также пить чай с имбирем вместе с ромашкой, это – прекрасное средство от стресса и повышенного содержания адреналина в крови.

Орехи, зелень помогают как можно скорее выйти из стрессового состояния и нормализовать содержание адреналина.

Выводы и заключения

По сути, адреналин – это не что иное, как результат эволюции и одно из лучших ее творений. Он служит для того, чтобы в трудных ситуациях увеличить шансы на выживание, на то, чтобы мобилизовать жизненные ресурсы организма. Вообще без него сложно представить нормальное функционирование организма.

Однако не стоит забывать, что его постоянный избыток приносит организму огромный вред. При условии постоянной активности надпочечников возможно развитие сердечных заболеваний, расстройства функционирования нервной системы или развития почечной недостаточности. Помните об этом, собираясь заниматься экстремальными видами спорта.

Анестетики стали известны в конце 19 века. Кокаин стал первым обезболивающим средством. Со временем от него отказались ввиду его высокой токсичности. Позже появился Новокаин, который уже много десятилетий широко используется как эффективное обезболивающее средство.

Фармакологическая промышленность разрабатывает новые эффективные анестетики, которые не и не оказывают токсического действия на организм.

В стоматологической практике анестетики очень востребованные препараты. С их использованием лечение зубов безболезненно. В стоматологической практике проводится как местное, так и общее обезболивание.

Выбор анестезии определяет вид необходимых лечебных мероприятий. В арсенале средств для безопасного обезболивания препараты нескольких поколений. Анестезия без адреналина назначается детям, пациентам с хроническими заболеваниями, беременным .

Методы обезболивания, применяемые в стоматологии

Для проведения стоматологических манипуляций чаще применяется местная анестезия. Фармакологические средства, которые используются с этой целью, делят на две группы:

Сложные эфиры (относятся к препаратам 1-го и 2-го поколения). В современной стоматологии с их помощью обезболивают все реже. Вещества оказывают непродолжительное действие, а токсичность их высока. Самым безвредным веществом из этой группы является Новокаин. В мягких тканях его обезболивающий эффект длится 15-20 минут. При сильном воспалительном процессе препарат не эффективен. Чтобы увеличить продолжительность анестезии, в 5-10 мл вещества добавляют 1 каплю 0,1% адреналина.
Амиды (препараты 3-го и 4-го поколения). Первым препаратом этой группы стал Лидокаин. Его обезболивающий эффект в 4 раза сильнее, чем у Новокаина. Но высокая токсичность анестетика нового поколения ограничивает возможность его применения. Его не применяют для лечения детей, беременных, пациентов с печеночной недостаточностью. Лидокаин оказывает сосудорасширяющее действие. При необходимости его комбинируют с адреналином (эпинефрином) , который оказывает противоположное действие.

Как правило, эпинефрин(уже входит в состав лекарственного средства для анестезии. Пациент с противопоказаниями к веществу обязательно должен предупредить об этом врача перед началом лечения. Анестетики без адреналина в стоматологии востребованы, их эффективность подтверждена практикой использования. Безболезненное лечение зубов доступно для пациентов с хроническими заболеваниями или особыми состояниями, являющимися противопоказанием к применению эпинефрина.

Качество анестезии улучшается, если выполнять рекомендации:

Перед визитом к врачу не волноваться, можно выпить успокоительные препараты (например, настойку валерианы).
Нельзя употреблять алкоголь, он ослабляет действие обезболивающих средств. Как минимум за сутки нужно воздержаться от употребления спиртных напитков.
Врачу необходимо сообщить о наличии аллергических реакции и необычных состояниях, которые наблюдались при ранее проведенных анестезиях.
При плохом самочувствии плановый визит к стоматологу лучше отложить.
Женщинам не рекомендуется проводить стоматологические процедуры при ПМС и во время менструации.

В стоматологии применяется местная анестезия нескольких видов:

Аппликационная. Применяется для терапии слизистых оболочек ротовой полости, обезболивания места укола. Гель и спрей непосредственно наносятся на поверхность слизистой.
Инфильтрационная. Обезболивающее вещество инъекции пропитывает мягкие ткани. Используется для лечения зубов верхней челюсти.
Мандибулярная проводниковая. Укол делается в угол нижней челюсти, где проходит нерв. Обезболивание распространяется на половину нижней челюсти, половину языка и губы.
Интралигаментарная. Инъекция делается в связочный аппарат зубов, расположенных на нижней челюсти. Для выполнения манипуляции используется специальный шприц.

Противопоказания для использования адреналина

Побочная встречается у многих пациентов. Появляется головокружение, учащенное сердцебиение, сильная слабость, изменяется артериальное давление. Подобное состояние длится около 10 минут, но если оно имело место быть, лучше использовать обезболивание без адреналина, а в дальнейшем обязательно предупреждать врача о неадекватной реакции организма.

В стоматологии анестезию без эпинефрина применяют в следующих случаях:

Повышенное кровяное давление. При незначительных отклонениях от нормы концентрацию адреналина в анестетике снижают, при высоких значениях – полностью исключают.
Болезни сердечно-сосудистой системы.
Детский возраст до 5 лет.
Беременность и период лактации. В некоторых случаях врачи настоятельно рекомендуют использовать анестетики с минимальной концентрацией адреналин. Для этого подбирают такую концентрацию, чтобы он не проникал через гематоплацентрарный барьер, но способствовал медленному всасыванию анестетика в кровь.
Патологии желез внутренней секреции.
Возрастные изменения. У женщин период менопаузы.
Женщины в период месячных.
При высоком риске развития побочных реакций на фоне сильного нервного потрясения, приема антидепрессантов, лекарств для снижения давления, лечения сердечно-сосудистых патологий.

Анестетики без адреналина

Анестезия без адреналина проводится с использованием препаратов Скандонест, Мепивакаин. Эти лекарственные средства оказывают незначительное сосудорасширяющее действие, поэтому дополнительное применение эпинефрина не требуется.

После инъекции препарата обезболивание наступает через 3-5 минут. Анестезия пульпы длится 30-40 минут, мягких тканей – около 3 часов. Лекарственные препараты этой группы востребованы при проведении челюстно-лицевых операций и других видов стоматологических манипуляций.

Функция вазоконстрикторов

Препараты для обезболивания расширяют кровеносные сосуды. При их попадании в кровяное русло, анестетик оказывает токсическое действие на организм и быстро выводится. По это причины длительность анестезии сокращается. Небольшое количество адреналина, добавленного в обезболивающее средство, препятствует его попаданию в кровь, что обеспечивает длительность действия анестезии.

Таким образом, вазоконстрикторы (например, эпинефрин) усиливают действие обезболивающих средств, что позволяет снизить их токчичную концентрацию . Кроме этого, при оперативном вмешательстве снижают риск возникновения кровотечений. Сосудосуживающий эффект оказывают норадреналин, вазопрессин, левонордерфин, фелипрессин. Но эти вещества имеют большое количество побочных действий, поэтому в качестве вазоконстрикторов не применяются. Адреналин при анестезии – лучший сосудосуживающий препарат.

Препараты

Анестезия без адреналина в стоматологии проводится с применением различных препаратов:

Артикаина гидрохлорид (или Ультракаин). Лидер среди обезболивающих средств, используется для местной, общей анестезии. Выпускается в трех вариантах: без эпинефрина и с ним, с увеличенной концентрацией вазоконстриктора. Надежное лекарственное средство, назначается детям, пожилым пациентам, беременным.
Убистезин . Действие подобно Ультракаину. Применяется для пациентов любого возраста, исключение составляют дети до 4 лет. Обезболивание наступает через 1-3 минуты после укола и длится от 45 до 240 минут. Пациентам с бронхиальной астмой, со склонностью к аллергии, с болезнями щитовидной железы, гипертонией, сахарным диабетом, сердечной недостаточностью назначают препарат с маркировкой «Д». Это указывает на отсутствие адреналина в составе лекарственного средства.
Прилокаин . Сила анестезии подобна Лидокаину, но токсичность меньше в 2 раза. Немного медленнее наступает обезболивающий эффект. Его продолжительность 40 минут. Используется без вазоконстрикторов или с минимальными их концентрациями. Не назначают при аллергии на амиды, анемии, патологиях печени, сердца, легких, беременным.
Тримекаин . Обезболивание наступает быстрее, чем у Новокаина или Лидокаина. Сила и продолжительность анестезии в 2 раза выше, чем у других анестетиков из группы сложных эфиров. Более токсичен, чем Новокаин. Обладает слабым успокаивающим и снотворным действием. В стоматологии применяется редко.
Бупивакаин . Препарат обладает самым продолжительным обезболивающим действием среди всех анестетиков, которые применяются в стоматологии. В сравнении с Новокаином сила анестезии выше в 5 раз, а токсичность – в 6 раз. Длительность обезболивания 12 часов. Назначают при стоматологических манипуляциях длительностью более 3 часов. Не применяют при гиперчувствительности к сложным амидам, заболеваниях печени, тяжелых формах патологий сердца. Противопоказанием является беременность и детский возраст до 12 лет.
Пиромекаин . Обладает сильным обезболивающим действием, в 12-15 раз сильнее новокаина. Относительно низкая токсичность. Обладает противоаритмическим действием, поэтому лекарственное средство назначают пациентам с аритмией. Анестезия наступает через 1 минуту и длится 15-20 минут. Используют для аппликационной анестезии, глубина обезболивания около 5 мм.

Применение анестетиков в стоматологии позволяет лечить зубы и проводить другие манипуляции безболезненно. Существует несколько поколений обезболивающих средств.

Часть из них используется вместе с адреналином, чтобы продлить длительность обезболивания. Ввиду того, что на эпинефрин возникают побочные реакции, разработаны анестетики, которые можно использовать без применения сосудосуживающих средств.