Адепресс: инструкция по применению. Что важно знать про антидепрессант нового поколения нодепресс

По своему действию является антидепрессантом с международным наименованием пароксетин. Выпускается фирмой российской фармацевтической фирмой Верофарм.

Таблетки белого цвета, двояковыпуклые, круглые, покрыты оболочкой. На поперечном разрезе 1 или 2 слоя, внутренний слой белого цвета.

В 1 таблетке содержится пароксетина гидрохлорид (доза в пересчете на пароксетин 20 мг), вспомогательными компонентами являются: кальция гидрофосфат, кукурузный крахмал, карбоксиметилкрахмал натрия, стеаратное соединение магния, а также компоненты оболочки опадрай 2: оболочка: гидроксипропилметилцеллюлоза, моногидратное соединение лактозы, макрогол, диоксид титан.

По 10 таблеток помещено в контурную упаковку. По 3 упаковки в картонную пачку. Фармакодинамически Адепресс способен селективно ингибировать обратный захват серотонина (5-HT) в ЦНС, усиливать серотонинергическую передачу в ЦНС. Эффект проявляется через 1-2 недели. Препарат уменьшает проявления тревоги и депрессии.

Фармакокинетически при пероральном применении в дозе 30 мг в сутки пароксетин достигает равновесной концентрации в плазме (Css) за одну-две недели. Максимум концентрации в плазме – 61,7 нг/мл, время достижения – 5,2 ч. Пароксетин имеет высокую абсорбцию и связывание с белками (95%).

Проходит метаболизм в печени, образуя неактивные метаболиты, является ингибитором ферментной системы CYP2D6. Пароксетин на 64% экскретируется через почки (при этом, в неизмененном виде – 2%), а также через ЖКТ – 36% (в неизмененном виде – 1%). T1/2 составляет 21 ч. В случае увеличения дозы и/или срока терапии, существует нелинейная зависимость фармакокинетических параметров от дозы препарата.

Показания

Препарат Адепресс показан для терапии депрессии различной этиологии. Это могут быть депрессивные эпизоды при биполярном расстройстве, депрессия на фоне присутствующей шизофрении и при органических заболеваниях ЦНС, а также на фоне алкоголизма.

Также Адепресс назначается в случаях постпсихотической, рекуррентной, реактивной депрессии, атипичной депрессии, а также при дистимии, в случаях тяжелой эндогенной депрессии, а также при депрессии, сопровождающейся тревожным состоянием.

Препарат назначается при обсессивно-компульсивном расстройстве, при паническом расстройстве, сопровождающимся агорафобией и другими фобиями, в том числе, в случае социально-тревожного расстройства, сопровождающегося социальной фобией.

Также Адепресс применяется при терапии посттравматического стрессового расстройства, а также при генерализованном тревожном расстройстве.

Противопоказания

Адепресс не применяется при аллергической реакции организма на препарат. Противопоказан при совместном приеме ингибиторов МАО, а также на протяжении 2 недель после отмены ингибиторов. Не применяется в случае нестабильного течения эпилепсии.

Применение Адепресса не рекомендуется для терапии в педиатрической практике, в связи с тем, что не установлена эффективность, а также безопасность применения.Противопоказан Адепресс при беременности. На период терапии Адепрессом необходим перерыв в грудном кормлении.

С осторожностью используется при наличии у пациента почечной или печеночной недостаточности, при сердечной паталогии; при эпилепсии, мании, в случае судорожных состояний; если присутствует закрытоугольная глаукома, гиперплазия предстательной железы; в случаях одновременного назначения с электроимпульсной терапией, при одновременном приеме лекарственных средств, повышающих риск кровотечений, а также при любых факторах риска повышенной кровоточивости, в том числе при заболеваниях, повышающих данный риск.

С осторожностью следует назначать Адепресс также пациентам старшей возрастной группы, так как возможно развитие гипонатриемии на фоне терапии.

Способ применения

Адепресс принимают один раз в день, по утрам. Таблетку следует глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством воды.

При терапии депрессий: 20 мг в сутки; в случае необходимости доза может постепенно увеличиваться на 10 мг в сутки, при этом должен выдерживаться интервал не менее 1 недели. Максимальная суточная доза может составлять 60 мг в сутки. Курс терапии довольно длительный, ее эффективность оценивают через 6-8 недель.

При наличии почечной, печеночной недостаточности, а также у ослабленных или пожилых пациентов применяется начальная суточная доза в 10 мг, а максимальная суточная доза может составлять не более 40 мг.

Следует отметить, что доза подбирается индивидуально для каждого случая в течение первых 2-3 недель после начала терапии, затем при необходимости проводится корректировка. Как правило, происходит постепенное проявление эффекта от терапии.

При обсессивно-компульсивных расстройствах применяется начальная доза в количестве 20 мг в сутки, затем проводится еженедельное увеличение дозы на 10 мг вплоть до времени достижения терапевтического ответа. В то же время, рекомендуется средняя доза в количестве 40 мг в сутки, которая в случае необходимости может увеличиваться до 60 мг в сутки.

Для терапии панических расстройств применяется начальная доза в количестве 10 мг в сутки (в связи с возможностью развития обострений панической симптоматики), затем допустимо увеличение дозы на 10 мг каждую неделю. Средняя применяемая доза составляет 40 мг в сутки, при этом максимальная суточная доза должна быть в пределах 60 мг в сутки.

При терапии социально-тревожного расстройства, сопровождающегося социофобией, назначается доза в 20 мг в сутки, если в течение двух недель эффект отсутствует, допускается увеличить дозу до 50 мг в сутки. Увеличение дозы на 10 мг следует проводить с интервалами не менее 7 дней, соизмеряя с клиническим эффектом.

В случае посттравматического стрессового расстройства обычно как начальная, так и терапевтическая доза составляет 20 мг в сутки. Иногда допускается увеличить дозу до максимума в 50 мг в сутки, в этом случае доза увеличивается раз в неделю на 10 мг, исходя из клинического эффекта.

При терапии генерализованных тревожных расстройств применяется начальная и терапевтическая доза в количестве 20 мг в сутки.

Для профилактики рецидивов рекомендуется проведение поддерживающей терапии. После снятия симптомов депрессии, применяется дальнейший курс поддерживающей терапии, который может продолжаться в течение 4-6 месяцев. В случае обсессивного, а также панического расстройства курс такой терапии может продолжаться более 4-6 месяцев.

Прекращение терапии Адепрессом должно носить постепенный характер.

Побочные эффекты

При использовании Адепресса могут проявляться различные побочные действия препарата. Чаще всего, они самостоятельно нивелируются в течение первой недели терапии. Чаще имеют место негативные явления со стороны ЖКТ.

Побочные эффекты со стороны ЖКТ заключаются в снижении аппетита, появлении чувства тошноты, сухости во рту, возможна рвота, диарея или запоры, иногда может возникать гепатит. Может изменяться правильное вкусовое ощущение, нарушаться зрение.

Со стороны мочеполовой системы может происходить учащение мочеиспускания или задержка мочи, возможно угнетение половой функции (например, нарушение эякуляции, снижение потенции) и снижение либидо.

Со стороны нервной системы довольно часто возникают чувство тревоги, бессонница, сонливость, астения, тремор, головокружение; реже отмечаются случаи спутанного сознания, появление галлюцинаций, снижение концентрации внимания, а также экстрапирамидные расстройства и парестезии; очень редко могут возникать судороги, панические расстройства, мании, а также серотониновый синдром.

Крайне редко может появляться миопатический синдром, миоклония, миастения, миалгия и артралгия. Со стороны сердечно-сосудистой системы может возникать ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции могут сопровождаться появлением ринита, зуда, сыпи, крапивницы, а также экхиматозов и ангионевротического отека. Также возможно появление повышенного потоотделения, а в редком случае гипонатриемии и нарушения секреции антидиуретического гормона.

Передозировка

Симптомами передозировки являются тошнота, расширение зрачков, тахикардия, лихорадка, головная боль, изменения АД, тревожность, ажитация и непроизвольные мышечные сокращения. Очень редко могут изменяться показатели ЭКГ, возможно наступление комы. Такие явления возможны в случае применения совместно с Адепрессом других психотропных препаратов, а также алкоголя.

Лечение передозировки заключается в промывании желудка и приеме активированного угля. В случае необходимости применяется симптоматическая терапия. Специфический антидот не существует.

Особые указания

Существует широкий ряд особых указаний, которые лучше иметь ввиду для наиболее эффективной и безопасной терапии Адепрессом.

Одновременный прием пищи, как и антацидных препаратов, не влияет на фармакокинетику или всасывание Адепресса. При приеме Адепресса происходит увеличение концентрации проциклидина.

Индукторы микросомального окисления в печени (такие как фенитоин или фенобарбитал) влияют на концентрацию и эффективность, снижая их, в то время как ингибиторы микросомального окисления способны их увеличивать. При одновременном назначении с препаратами, которые ингибируют ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Адепресса.

Антидепрессанты (например, флуоксетин, имипрамин, амитриптилин, нортриптилин, дезипрамин), а также производные фенотиазина (такие как тиоридазин), антиаритмические препараты 1 С класса (пропафенон) могут повышать побочные эффекты.

Пароксетин ингибирует цитохром Р450, в этой связи, при одновременном применении с Адепрессом, существует вероятность усиления эффектов фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, барбитуратов, фенотиазиновых нейролептиков, метопролола, а также повышения риска побочных эффектов.

Пароксетин влияет на увеличение времени кровотечения на фоне приема непрямых коагулянтов, варфарина, не изменяя при этом протромбиновое время.

При одновременном назначении Адепресса с НПВС, ацетилсалициловой кислотой, атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда увеличивается вероятность нарушения свертывания крови.

Одновременное применение Адепресса с серотонинергическими средствами (в том числе с суматриптаном, трамадолом) может вызывать усиление серотонинергического эффекта.

Одновременное назначение Адепресса и триптофана может спровоцировать серотониновый синдром. Отмечается взаимное усиление воздействий препаратов лития и пароксетина, совместное применение с препаратами лития должно проходить при контроле концентраций ионов лития в крови.

Одновременный прием Адепресса и фенитоина, а также других противосудорожных лекарственных средств может снижать концентрацию пароксетина в плазме и увеличивать побочные эффекты. В сравнении с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина, пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивный эффект гуанетидина.

Следует с осторожностью применять Адепресс пациентам, одновременно принимающим нейролептические средства, так как существует риск проявления злокачественного нейролептического синдрома.При совместном приеме с Адепрессом, может потребоваться изменение дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических средств.

При развитии судорог требуется прекратить терапию Адепрессом. Терапия Адепрессом также прекращается при возникновении первых признаков мании.

Первые несколько недель применения Адепресса необходим контроль за состоянием пациента, так как существует вероятность суицидальных попыток. В период терапии Адепрессом, необходимо прекратить занятия трудовой деятельностью, сопряженной с риском и требующей сосредоточенности, а также быстроты психомоторных реакций.

Условия хранения

Адепресс хранится в темном и сухом месте, температура хранения до 25°C. Требуется оградить доступ детям. Срок годности на протяжении 2 лет.

Аналоги

Является дженерическим препаратом препарата Паксил. Также аналогом является препараты Рексетин и Плизил.

Цена

Адепресс является рецептурным средством. Цены могут разниться в зависимости от наценок аптек и региона. Средние цены равны 500-780 рублей за упаковку в 30 таблеток.

Нельзя заниматься самолечением депрессии без контроля врача. Перед использованием Адепресса обратитесь к специалисту!

Нодепресс является эффективным средством в борьбе с различными психическими расстройствами и психологическими отклонениями, широко применяется в психотерапии.

Отзывы пациентов и специалистов свидетельствуют об эффективности препарата в том случае, когда лечение проходит курсами. О возможности применения средства необходимо проконсультироваться с лечащим доктором.

Средство является биологической добавкой, которая содержит все полезные и нужные для организма аминокислоты. Нехватка этих компонентов приводят к депрессии, дистонии, .

Состав средства и форма выпуска

В препарате содержатся следующие активные компоненты:

• 240 мг – триптофан;
• 300 мг – глицин;
• 75 мг – тирозин;
• 180 мг – глютамин.

Это вещества, при недостатке которых увеличивается риск развития депрессивных и стрессовых состояний.

Кроме того, в состав лекарства входит пиридоксина гидрохлорид и экстракт зверобоя в количестве 60 мг. Эти компоненты также широко применяются для предотвращения и лечения психоэмоциональных и психических расстройств.

Средство выпускается в капсулах, дозировкой 600 миллиграмм. Они находятся в пластиковой бутылочке.

Фармакологическая группа и механизм воздействия

Показания и противопоказания к назначению

Средство назначают в качестве биологической добавки при психоэмоциональных нарушениях. Нодепресс обычно применяют в таких случаях:

Показаниями к применению медикамента считаются такие жалобы, как страх смерти, учащение сердцебиения, болезненность в зоне грудины.

Данную биологическую добавку не желательно употреблять с другими медикаментозными средствами. К другим ограничениям к применению относятся:

• грудное вскармливание;
• вынашивание ребёнка;
• индивидуальная гиперчувствительность к компонентам средства.

С осторожностью это средство используют в пожилом и детском возрасте. Кроме того, при заболеваниях почек и печени, патологиях эндокринной, нервной и кроветворной системы следует употреблять добавку Нодепресс только после консультации с врачом.

Перед использованием препарата важно проконсультироваться со специалистом о возможности его применения.

Основные свойства и преимущества антидепрессанта

Важным преимуществом лекарства считается то, что оно не провоцирует привыкания и не вызывает синдрома отмены. К другим плюсам препарата относятся:

Нодепресс считается высококачественным антидепрессантом.

Дозировка и схема приема

В инструкции указывается, что лекарство назначают по одной капсуле трижды в сутки. Рекомендуется пить капсулы во время употребления пищи.

Обычно продолжительность лечения становит тридцать дней. Если необходимо, то возможно повторение курса терапии.

Важно помнить, что о дозировке и схеме употребления в каждом индивидуальном случае рекомендуется проконсультироваться у специалиста.

Возможные побочные явления

Нодепресс имеет минимальный перечень побочных эффектов. Наиболее распространенным явлением считается аллергическая реакция.

Чаще всего могут возникать высыпания и зуд кожных покровов, тошнота и рвотные позывы, кашель и аллергический насморк.

Обычно развивается такое состояние при гиперчувствительности к компонентам лекарства, а также при передозировке препаратом.

Для передозировки характерным является усугубление ситуации. Поэтому в этой ситуации необходима консультация лечащего специалиста.

Из практики применения

Отзывы врачей и мнение обычных потребителей относительно антидепрессанта Нодепресс.

Своим пациентам часто выписываю данное средство. Назначаю при частых депрессивных состояниях, общей слабости, постоянной усталости и вегетососудистой дистонии.

Улучшения наблюдаются уже через неделю: число приступов и их длительность уменьшается, самочувствие улучшается. Однако при лечении важно придерживаться определенной схемы – пить средство курсами.

Татьяна Ивановна, специалист-психиатр, психотерапевт

Ко мне обратился больной с серьезным расстройством ЦНС, в сильном депрессивном состоянии. Перед этим он пробовал лечиться самостоятельно, пробуя различные рекомендованные из интернета препараты, но они только усугубили проблему.

Назначила ему курс Нодепресса. Через восемь суток, когда пациент пришел на прием, он признался, что чувствует себя лучше. Уже через месяц от депрессии он избавился полностью.

Светлана Александровна, психиатр

Диагноз, который поставил психиатр моему отцу, — старческая депрессия. Сначала назначили одни антидепрессанты, но они оказались слабоэффективными. Отец по-прежнему часто плакал, ожидая смерти, прощался с нами.

От лекарств наблюдались побочные явления, а именно рвота, диарея, головная боль и головокружение. Другой специалист назначил капсулы Нодепресс. Давали пить трижды в день. Спустя месяц состояние изменилось, он перестал плакать, стал выходить на улицу и общаться со сверстниками.

Поэтому хочу сказать, что средство эффективное и не вызывает побочных эффектов.

Владислав Мирославович, 49 лет

В последнее время ощущаю сильную депрессию, которая сопровождается головокружением, частой усталостью и головной болью. Нодепресс избавляет от такого состояния отлично.

Уже на вторые сутки начала чувствовать себя хорошо, прошла апатия, появилось желание жить. Однако головные боли исчезли только после изменения рациона питания и применения другого средства от мигрени.

Кристина Вячеславовна, 33 года

Принимала средство несколько дней. Работаю в школе, поэтому в последнее время стала раздражительной. Хотела что-то пропить для профилактики стрессового состояния, но лечебного эффекта от не ощутила. Биодобавка – это все-таки не лекарство.

Елена Михайловна, 27 лет

Цена медикамента

Стоимость пищевой добавки Нодепресс в аптеках зависит от количества капсул в бутылочках, примерная цена на них следующая:

• 360 штук – от 5500 рублей;
• 180 штук – от 3500 рублей;
• 90 штук – от 2400 рублей.

Купить в аптеках данное средство можно без рецепта специалиста.

Таким образом, Нодепресс являясь безопасной биодобавкой, способствует устранению признаков стрессовых и депрессивных состояний. Его рекомендуется применять в профилактических целях различных психоэмоциональных расстройств.

За отзывами большинства пациентов средство является эффективным в случае его правильного употребления и при соблюдении основных рекомендаций относительно дозировки и схемы лечения. Однако важно отметить, что стоит такой препарат не очень дешево, что является одним из недостатков.

Препарат Адепресс является антидепрессантом, селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.
При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват 5-НТ нейронами.
Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам.
Обладая селективным действием, в отличии от трициклических антидепрессантов, пароксетин показал низкий аффинитет к α1-, α2-, β-адренорецепторам, а также к допаминовым, 5HT1-подобным, 5HT2-подобным и гистаминовым H1-рецепторам.
Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.
По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД,ЧСС и ЭЭГ.

Показания к применению

Способ применения

Побочные действия

Противопоказания

Беременность

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Одновременное назначение с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.
Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина. При одновременном назначении пароксетина с фенитоином и другими антиконвульсантами возможно снижение концентрации пароксетина в плазме и увеличение частоты побочных эффектов.

Передозировка

Условия хранения

Форма выпуска

Состав

Дополнительно

Основные параметры

Адепресс (пароксетин) – антидепрессивное лекарственное средство. Избирательно подавляет обратный нейрональный захват биогенного амина класса триптаминов серотонина, который образно называют гормоном счастья и хорошего настроения. Эффективен при различных видах депрессии, включая реактивную (возникающую как следствие какой-то серьезной стрессовой ситуации), тяжелую эндогенную (вызванную внутренними причинами), тревожную, неврозе навязчивых состояний, панических атаках (в т.ч. сопровождающихся боязнью открытого пространства), социальных тревожных (уклоняющихся) расстройствах личности, посттравматических стрессовых расстройствах (состояниях, возникающих в результате единичной или повторяющихся психотравмирующих ситуаций). Метаболиты пароксетина фармакологической активностью не обладают. На мускариновые холинергические рецепторы, альфа1- и альфа2-адренорецепторы, бета-адренорецепторы, дофаминовые рецепторы пароксетин действует лишь в незначительной степени, не вызывая клинически значимых эффектов. Адепресс не нарушает двигательные функции и не усиливает угнетающее действие на них этилового спирта. По данным поведенческих исследований и электроэнцефалографии Адепресс проявляет слабую активирующую активность при его приеме в субмаксимальных и максимальных дозах. В исследованиях у здоровых лиц он не провоцировал существенных колебаний артериального давления, тахикардии. Препарат хорошо абсорбируется из пищеварительного тракта. Подвергается метаболическим трансформациям в печени.

Противопоказан при индивидуальной непереносимости пароксетина, эпилепсии с нестабильным течением, при беременности и во время грудного вскармливания. Кратность применения Адепресса – 1 раз в день. Оптимальное время приема – утром, во время завтрака. Таблетка не предполагает нарушение целостности (разжевывания, деления). Подбор дозы осуществляется в индивидуальном порядке в ходе начального (2-3 недели) этапа фармакотерапии с возможностью дальнейшей корректировки. Терапевтический эффект развивается постепенно. Диапазон суточных доз в зависимости от заболевания – 10-60 мг (для пациентов пожилого возраста – до 40 мг). Во избежание развития синдрома рикошета прекращение медикаментозного курса должно быть плавным. В педиатрической практике Адепресс не применяется, т.к. клинические исследования у эффективности и безопасности у данной категории пациентов не проводились. Во избежание рецидивирования заболевания рекомендуется проведение поддерживающей терапии. После купирования депрессивных проявлений поддерживающее лечение может длиться еще 4-6 месяцев, а при неврозе навязчивых состояний и эпизодической пароксизмальной тревожности – более полугода. Случаев ухудшения когнитивных и двигательных функций на фоне приема Адепресса не отмечено, тем не менее, во время приема этого препарата, равно как и любого другого антидепрессанта, рекомендуется проявлять осторожность при работе с потенциально опасными механизмами, в т.ч. при вождении автомобиля.

Фармакология

Антидепрессант. Является селективным ингибитором обратного захвата серотонина (5-гидрокситриптамина, 5-НТ) нейронами головного мозга, что определяет его антидепрессивное действие и эффективность при лечении обсессивно-компульсивного (ОКР) и панического расстройства.

При метаболизме пароксетина не нарушается обусловленный его действием селективный захват 5-НТ нейронами.

Пароксетин обладает низким аффинитетом к м-холинорецепторам.

Обладая селективным действием, в отличии от трициклических антидепрессантов, пароксетин показал низкий аффинитет к α 1 -, α 2 -, β-адренорецепторам, а также к допаминовым, 5HT 1 -подобным, 5HT 2 -подобным и гистаминовым H 1 -рецепторам.

Пароксетин не нарушает психомоторные функции и не потенцирует угнетающие действие на них этанола.

По данным исследования поведения и ЭЭГ у пароксетина выявляются слабые активирующие свойства, когда он назначается в дозах выше тех, которые необходимы для ингибирования захвата 5-НТ. У здоровых добровольцев он не вызывает значительного изменения уровня АД,ЧСС и ЭЭГ.

Фармакокинетика

Всасывание

Пароксетин хорошо всасывается после приема внутрь и подвергается метаболизму "первого прохождения" через печень.

Распределение

Равновесное состояние достигается через 7-14 сут после начала терапии, в дальнейшем фармакокинетика при длительной терапии не изменяется. Клинические эффекты пароксетина (побочное действие и эффективность) не коррелируют с его концентрацией в плазме.

Поскольку пароксетин подвергается эффекту "первого прохождения" через печень, его количество, определяемое в системной циркуляции меньше того, которое абсорбируется из ЖКТ. При увеличении дозы пароксетина или при многократном дозировании происходит частичное поглощение эффекта "первого прохождения" через печень и снижение плазменного клиренса пароксетина. В результате этого возможно повышение концентрации пароксетина в плазме и колебания фармакокинетических параметров, что может наблюдаться только у тех пациентов, у которых при приеме препарата в низких дозах достигаются низкие уровни пароксетина в плазме.

Пароксетин экстенсивно распределяется в тканях, и фармакокинетические расчеты показывают, что только 1% его присутствует в плазме, причем в терапевтических концентрациях 95% связано с белками плазмы.

Метаболизм

Основные метаболиты пароксетина представляют собой полярные и конъюгированные продукты окисления и метилирования, которые быстро выводятся из организма, обладают слабой фармакологической активностью и не влияют на его терапевтическое действие.

Выведение

Выведение из организма метаболитов пароксетина бифазное, сначала в результате "первого прохождения" через печень, а затем оно контролируется системной элиминацией. T 1/2 пароксетина варьирует, но обычно составляет около 1 дня.

Выделение неизмененного пароксетина с мочой обычно составляет менее 2% от дозы, причем метаболиты составляют около 64% от дозы. Кишечник экскретирует около 36% от дозы, вероятно, через желчь, в которой неизмененный пароксетин составляет менее 1% от дозы. Таким образом, пароксетин выводится преимущественно в виде метаболитов.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

Концентрация пароксетина в плазме крови возрастает при нарушении функции печени и почек, а также у лиц пожилого возраста, при этом диапазон плазменных концентраций почти совпадает с диапазоном концентраций у здоровых взрослых добровольцев.

Форма выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой (пленочной) белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

Вспомогательные вещества: кальция гидрофосфат (кальция фосфат двузамещенный) - 207.8 мг, крахмал кукурузный - 134.8 мг, карбоксиметилкрахмал натрия (примогель) - 11.4 мг, магния стеарат - 3.8 мг.

Состав оболочки: Opadry II (гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), лактозы моногидрат, макрогол (полиэтиленгликоль 3350, полиэтиленгликоль 4000), титана диоксид) - 10 мг.

10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.

Дозировка

Таблетки следует принимать 1 раз/сут, утром, во время еды, не разжевывая, запивая водой.

Доза подбирается индивидуально в течение первых 2-3 недель после начала терапии и впоследствии при необходимости корректируется. Эффект в большинстве случаев развивается постепенно.

При депрессии рекомендуемая доза составляет 20 мг 1 раз/сут. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают на 10 мг с интервалом в 1 неделю до достижения терапевтического эффекта, максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг/сут.

При обсессивно-компульсивных расстройствах начальная терапевтическая доза составляет 20 мг/сут с последующим еженедельным увеличением на 10 мг до достижения терапевтического ответа. Рекомендуемая средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут, при необходимости доза может быть увеличена до 60 мг/сут.

При панических расстройствах начальная доза - 10 мг/сут (для снижения возможного риска развития обострения панической симптоматики) с последующим еженедельным увеличением на 10 мг. Средняя терапевтическая доза - 40 мг/сут. Максимальная суточная доза не должна превышать 60 мг/сут.

При социально-тревожных расстройствах/социофобиях начальная доза составляет 20 мг/сут, при отсутствии эффекта в течение как минимум 2 недель возможно увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг с интервалами не менее недели в соответствии с клиническим эффектом.

При посттравматическом стрессовом расстройстве для большинства пациентов начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут. В некоторых случаях рекомендуется увеличение дозы максимально до 50 мг/сут. Дозу следует увеличивать на 10 мг каждую неделю в соответствии с клиническим эффектом.

При генерализованных тревожных расстройствах начальная и терапевтическая дозы составляют 20 мг/сут.

При почечной и/или печеночной недостаточности рекомендуемая доза составляет 20 мг/сут.

Для пожилых пациентов суточная доза не должна превышать 40 мг.

Для предотвращения рецидивов необходимо проводить поддерживающую терапию. После исчезновения симптомов депрессии этот курс может составлять 4-6 мес, а при обсессивных и панических расстройствах - более 4-6 мес.

Следует избегать резкой отмены препарата.

Передозировка

Симптомы: тошнота, расширение зрачков, лихорадка, изменения АД, головная боль, непроизвольные мышечные сокращения, ажитация, тревожность,тахикардия. В очень редких случаях, при одновременном приеме с другими психотропными средствами и/или этанолом (алкоголем), возможны изменения на ЭКГ, кома.

Лечение: промывание желудка, прием активированного угля. При необходимости проводят симптоматическую терапию. Специфического антидота нет.

Взаимодействие

Одновременный прием пищи и антацидных средств не влияет на всасывание и фармакокинетические параметры Адепресса.

Не следует принимать Адепресс одновременно с ингибиторами МАО и в течение 14 дней после их отмены.

Во время терапии Адепрессом следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением токсического эффекта этанола.

В связи ингибированием пароксетином цитохрома Р450 возможно усиление эффекта барбитуратов, фенитоина, непрямых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенотиазиновых нейролептиков и антиаритмиков класса 1 С, метопролола и повышение риска развития побочных эффектов при одновременном назначении этих лекарственных средств.

При одновременном назначении с препаратами, ингибирующими ферменты печени, может потребоваться снижение дозы Адепресса.

Пароксетин увеличивает время кровотечения на фоне приема варфарина при неизменном протромбиновом времени.

При одновременном назначении Адепресса с атипичными нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, препаратами фенотиазинового ряда, ацетилсалициловой кислотой, НПВС возможно нарушение процесса свертывания крови.

Одновременное назначение Адепресса с серотонинергическими препаратами (трамадол, суматриптан) может привести к усилению серотонинергического эффекта.

Отмечено взаимное усиление действия триптофана, препаратов лития и пароксетина.

При одновременном назначении Адепресса с фенитоином и другими противосудорожными препаратами возможно снижение концентрации пароксетина в плазме и увеличение частоты побочных эффектов.

Пароксетин намного слабее подавляет антигипертензивные эффекты гуанетидина по сравнению с антидепрессантами, ингибирующими захват норадреналина.

Побочные действия

Со стороны нервной системы: часто - сонливость или бессонница, тремор, астения, головокружение, тревога; иногда - спутанность сознания, галлюцинации, экстрапирамидные расстройства, парестезии, снижение способности к концентрации внимания; в отдельных случаях - судороги, мании, серотониновый синдром (ажитация, гиперрефлексия, диарея), панические расстройства.

Со стороны органа зрения: в отдельных случаях - нарушение зрения, мидриаз.

Со стороны костно-мышечной системы: в отдельных случаях - миастения, миоклония, артралгия, миалгия.

Со стороны мочевыделительной системы: учащенное мочеиспускание; в отдельных случаях - задержка мочи.

Со стороны половой системы: расстройства эякуляции, расстройства либидо; в отдельных случаях - гиперпролактинемия/галакторея, аноргазмия.

Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, рвота, сухость во рту; иногда - запоры или диарея; в отдельных случаях - гепатит.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия.

Аллергические реакции: в отдельных случаях - сыпь, крапивница, экхиматозы, зуд, ангионевротический отек.

Прочие: повышенное потоотделение; в единичных случаях - гипонатриемия, нарушение секреции антидиуретического гормона.

Показания

• депрессия всех типов, включая реактивную, тяжелую эндогенную депрессию и депрессию, сопровождающуюся тревогой;
• обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР);
• паническое расстройство, в т.ч. с агорафобией;
• социальное тревожное расстройство/социальная фобия;
• генерализованное тревожное расстройство;
• посттравматическое стрессовое расстройство.

Противопоказания

• одновременный прием ингибиторов МАО и период 14 дней после их отмены;
• нестабильная эпилепсия;
• беременность;
• период лактации (грудного вскармливания);
• повышенная чувствительность к компонентам препарата.

С осторожностью следует назначать препарат при печеночной недостаточности, почечной недостаточности, закрытоугольной глаукоме, гиперплазии предстательной железы, мании, патологии сердца, эпилепсии, судорожных состояниях, одновременном назначении электроимпульсной терапии, одновременном приеме препаратов, повышающих риск кровотечения, наличии факторов риска повышенной кровоточивости и заболеваниях, повышающих риск кровоточивости, а также пациентам пожилого возраста.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при нарушениях функции печени

Применение при нарушениях функции почек

Применение у детей

Особые указания

Во избежание развития злокачественного нейролептического синдрома с осторожностью следует назначать Адепресс пациентам, принимающим нейролептики.

Лечение Адепрессом назначают через 2 недели после отмены ингибиторов МАО.

У пациентов пожилого возраста на фоне приема Адепресса возможна гипонатриемия.

В некоторых случаях требуется коррекция дозы одновременно применяемых инсулина и/или пероральных гипогликемических препаратов.

При развитии судорог лечение Адепрессом прекращают.

При первых признаках мании следует отменить терапию Адепрессом.

В течение первых нескольких недель терапии Адепрессом следует тщательно наблюдать за состоянием пациента в связи с возможными суицидальными попытками.

Во время терапии Адепрессом следует воздерживаться от приема алкоголя в связи с усилением его токсического эффекта.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Несмотря на то, что пароксетин не ухудшает когнитивные и психомоторные функции, пациенты должны воздерживаться или соблюдать предельную осторожность при управлении автомобилем и при занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.