Аденокарцинома матки гистология. Причины и симптомы аденокарциномы матки и средняя продолжительность жизни больных. Методы диагностики аденокарциномы матки

Представляет собой один из видов рака матки.

Главной отличительной чертой такой онкологии можно назвать то, что она поражает эндометрий и поверхностный слой матки.

Причины

На самом деле дать однозначный ответ почему наблюдается развитие онкологического процесса невозможно. Аденокарцинома эндометрия может возникнуть в результате ряда сопутствующих факторов. Чаще всего онкология выявляется у женщин в возрасте от 50 до 65 лет.

Как можно судить по данным проведенных исследований, в частности в группе риска находятся женщины, которые имеют нарушение обмена вещества и страдают от лишнего веса. При наличии ожирения 2-3 степени, при наличии сильно повышенного индекса массы тела. Большая вероятность развития онкологического процесса наблюдается у женщин, которые никогда не рожали.

Нередко заболевание развивается на фоне наличие поликистозных яичников.

Увеличить вероятность развития онкологического процесс в данном органе может перенесенный ранее рак молочной железы. Кроме того, имеется родственная связь, если в вашей семье наблюдались близкие родственники с подобной патологией, но необходимо быть особенно внимательным.

Симптомы онкологического процесса

По своему виду образование напоминает опухолевый узел, процесс роста которого осуществляется по экзофитному типу, с возможностью дальнейшего распространения на миометрий. Такая тенденция при этом наблюдается в очень редких случаях, зачастую образование отличается определенной локализацией, не проникая при этом в параметрий и миометрий.

Если говорить про симптомы онкологического процесса на стадии предвещающей ее появление проявляются в качестве следующих фоновых и предраковых болезней поражающий эндометрий. Эндометрический полип, который наблюдается на внутренней оболочке матки имеющий ограниченное утолщение, простирающийся в качестве выроста в маточную полость.

Если говорить о симптомах, предвещающих заболевание, то к ним можно причислить сильное увеличение числа желез эндометрия, что носит второе название – аденоматоз эндометрия.

На наличие предракового или ракового состояния у женщин влияет болезненный симптом в области поясницы. Во время менструаций у женщин репродуктивного возраста наблюдаются продолжительные месячные с большой потерей крови. Наблюдается наличие маточных кровотечений, которые могут наблюдаться во время менопаузы, возобновление кровотечений после длительного времени их отсутствия.

При наличии странных и необычных для своего организма симптомов рекомендуется обратиться к врачу гинекологу, любое заболевание проще лечить на начальной стадии.

Рак матки – стадии болезни

Если у больного имеется аденокарцинома матки прогноз будет напрямую зависеть от стадии, на которой была выявлена онкология. Различают следующие стадии рака:

1. На первой стадии онкологии раковый процесс переходит на стенку матки из слизистой оболочки органа. Степень вероятности полного излечения при диагностировании заболевания своевременно и наличии должного лечения составляет 87%.
2. На второй стадии онкологии у больного наблюдается включение раковых клеток в область шейки матки. При этом злокачественные клетки не переходят на расположенные рядом органы. Прогноз успешной терапии в данном случае достаточно благоприятный, а вероятность полного выздоровления составляет 76%.
3. Если диагностирована аденокарцинома тела матки третьей стадии, то прилегающие внутренние органы также охватываются раковыми клетками, поражение может переходить и на лимфатические узлы. На данной стадии заболевания вероятность выздоровления составляет 63%.
4. Если говорить про отличительные черты рака матки четвертой стадии, то они заключаются в том, что онкология поражает не только расположенные рядом органы, но также становится причиной распространения метастазов. В данном случае вероятность полного излечения от рака составляет всего 37%.

В зависимости от того на какой стадии было диагностировано заболевание, целесообразным может быть то или иное лечение, радикальное либо консервативное, к примеру, лучевая терапия или хирургическое вмешательство направленное на удаление образования.

Аденокарцинома матки высокодифференцированного типа

Одной из разновидностей злокачественной опухоли является высокодифференцированная аденокарцинома матки , которая может развиваться в эпителии железистых тканей. Границы различия между видами определяются уровнем дифференциации их клеток.

В этом конкретном случае идет речь о минимальной степени полиморфизма. Это говорит о том, что раковые клетки той или иной ткани отличаются самым незначительным образом от здоровых.

Из основных проявлений и симптомов, которые отличается такой вид онкологического процесса можно отнести только то, что при ее наличии, ядра клеток, которые претерпели мутацию становятся более удлиненной формы и увеличиваются в размерах.

Исходя из информации можно отметить, что поставить диагноз бывает сложно, поэтому диагностировать рак этой формы тяжело.

При такой форме рака наблюдается его поверхностное распространение в область миометрия. Вероятность развития серьезных осложнений, а также возможных образований метастазов в лимфатические узлы напрямую зависит от места расположения образования. При этом вероятность развития негативных последствий в данном случае минимальна, такой рас считается не опасным, среди всех имеющихся форм.

Аденокарцинома матки умеренно дифференцированного типа

Если говорить про такую форму, как умеренно дифференцированная аденокарцинома матки , то данное заболевание отличается повышенной степенью полиморфизма клеток, подвергшихся мутации, вызванным именно этим заболеванием онкологического типа, в матке, а также ее слизистой оболочке и мышечных тканях.

По своему механизму действия, такой онкологический процесс очень напоминает аденокрациному, имеющую высокодифференцированный тип. Главной отличительной чертой данного вида заболевания следует отметить то, что в патологические процессы оказывается вовлеченными гораздо большее количество клеток, с которыми наблюдаются активные проявления митоза, деления клеток.

В результате этого, аденокарцинома матки умеренно дифферецированного типа отличается большей степенью серьезности в сравнении с первым вариантом заболевания. Она имеет больше вероятности наступления метастазирования и любых остальных возможных осложнений. В данном случае крайне важно своевременно определить заболевание и начать его незамедлительное лечение.

Раковые клетки в данном случае начинают распространяться по всему организму вместе с током лимфы в области лимфатических узлов малого таза.

Примерно у 9% всех больных с таким диагнозом наблюдается развитие метастазов. У молодых представительниц слабого пола, возраст которых меньше 30 лет в подавляющем большинстве наличие метастаз выявлено не было.

Аденокарцинома матки низкодифференцированного типа

Третьей степень ракового заболевания матки считается именно низкодифференцированная аденокарцинома матки . По своему виду такой онкологический процесс представляет собой сочетание клеток, которые были сформированы в виде масс и полос имеющих неправильную форму.

В одном случае из двух можно наблюдать проявление муцина внутри клеток. В ряде отдельных ситуаций может наблюдаться светлое, оксифильное насыщенное липидами или с небольшим количеством гликогена, пенное содержимое цитоплазмы клеток.

Если говорить о главных отличительных чертах такого вида онкологического процесса, то в первую очередь к ним стоит отнести наличие выраженного клеточного полиморфизма. При наличии такого вида онкологического процесса наблюдается отчетливая малигнизация, выражается которая в появлении тканей, которые подверглись изменениям патологического типа.

В данном случае врачи дают наименее благоприятные прогнозы на выздоровление. Вероятность того, что в миометрий произойдет глубокая инвазия выше в три-четыре раза, а возникновение метастазов в региональных лимфатических узлах превосходит в 16-18 раз частоту, с которой они могут наблюдаться на трех стадиях ракового процесса, которые отличаются гораздо более высокой дифференциальной степенью.

Способы выявления заболевания

Если у женщины в период наступления менопаузы, наблюдается маточное кровотечение, ей рекомендуется срочно без отложения обратиться к врачу-гинекологу, чтобы после проведения всех необходимых исследований и анализов ей был поставлен точный диагноз.

Если потребуется, также необходимо провести ряд дополнительных мероприятий по диагностики с целью исключения либо подтверждения факта развития в матке онкологического процесса.

Если говорить про главные методики, которые используются для проведения диагностических мероприятий, то следует отметить осмотр гинекологом. Во время проведения обследования, при пальпации врач может почувствовать наличие в матке чужеродного образования. В такой ситуации должен быть назначен дополнительных способ диагностики.

Проведение ультразвукового исследования в области малого таза может показать, что внутренний слой матки отличается повышенной толщиной.

Во время проведения диагностики на ранней стадии, а также при установлении у больного рака матки, проведение ультразвукового исследования дает возможность выявить метастазы. Получить эндометрий для последующего изучения его под микроскопом можно при помощи осуществления выскабливания маточной полости в диагностических целях.

Биопсия эндометрия и гистероскопическая диагностика считаются одними из наиболее современных способов диагностики рака матки. По своему виду, гистероскоп является оптическим прибором, который внедряют в полость матки для проведения обследования изнутри и взятия материала для биопсии – отдельных частей ткани для дальнейшего осмотра их под микроскопом на предмет наличия в них клеток рака.

Терапия аденокарциномы матки

В зависимости от формы и стадии онкологического процесса, врачи выбирают варианты лечения в каждом конкретном случае. Так, к примеру, при обнаружении онкологии на начальной (первой) стадии необходимо провести хирургическое вмешательство, которое будет заключаться в полном удалении матки вместе с ее придатками.

На второй стадии онкологии рекомендуется кроме удаления придатков и матки также удалить и лимфатические узлы, которые находятся в непосредственной близости от нее. Необходимо это для того, что есть вероятность наличия в них метастазов. На более поздних стадиях онкологического процесса проводить лечение рекомендуется путем использования одного из следующих вариантов.

Радиотерапия заключается в проведении дозированного курса облучения определенных областей матки при помощи рентгеновского излучения. Мероприятие становится причиной распада клеток патологического очага, в некоторых случаях опухоль может быть уничтожена.

Химиотерапия также позволяет убить раковые клетки, но при помощи специальных медикаментозных препаратов. Для лечения аденокарциномы матки при помощи химиотерапии рекомендовано использовать препараты: цисплатин, карбоплатин, доксорубицин.

Вывод

Если у вас был диагностирован рак матки, не стоит впадать в отчаянье, так как современная медицина позволяет вылечить онкологию на ранних стадиях. Главное в этом случае не откладывать с лечением, ведь на счету может быть каждый месяц. Не стоит пренебрегать здоровьем, запущенная стадия рака неизлечима и ведет к летальному исходу.

Аденокарциномой или железистым раком называют злокачественное заболевание шейки матки, поражающее эпителий внутри ее стенок.

Среди других онкологических заболеваний аналогичной локализации аденокарцинома шейки матки занимает по распространенности второе место.

Причины развития патологии до конца не изучены, выявлены лишь факторы, провоцирующие рак. Наибольшую опасность в этой связи представляет вирус папилломы человека, другие факторы – травмирование тканей при абортах, инфекционные болезни половой сферы.

По частоте диагностики плоскоклеточный рак встречается в 90% случаев, аденокарцинома – в 10%. Чаще болеют девушки детородного возраста. Железистый рак классифицируют на следующие виды:

1. Эндофитная форма – опухоль растет в перешейке по направлению к влагалищу. Заболевание делает поверхность шейки рыхлой, вогнутой, неровной. Эндофитный тип трудно поддается диагностике, вследствие чего лечение начинается с серьезным опозданием.
2. Экзофитный вид легко выявляется при гинекологическом осмотре. Как правило, опухоль располагается во влагалищной части шейки матки. Такую форму аденокарциномы считают благоприятной в лечении, она чаще других диагностируется.
3. Смешанный тип – редкая форма рака, сочетающая в себе несколько видов атипичных клеток.

По степени дифференцировки опухоли классифицируют на низкодифференцированные, высокодифференцированные и умеренно дифференцированные.

Симптомы аденокарциномы

Аденокарцинома шейки матки может абсолютно себя никак не проявляться, пока не достигнет больших размеров. Признаки будут обнаруживаться, когда метастазы распространяются на лимфоузлы и отдаленные органы. Симптомы, которые должны насторожить женщину, это:

• беспричинные кровотечения — от сильных до слабых, не связанные с менструацией;
• атипичный вид белей – нередко в них заметны вкрапления крови, что делает их цвет коричневатым. Также распад опухоли сопровождается зловонием, выделения становятся с примесью гноя, с неприятным запахом;
• на поздних стадиях развития опухоли появляются боли. Причина их в том, что опухоль будет сдавливать соседние органы (кишечник, мочевой пузырь) и нервные окончания. Боли отдают в спину, низ живота.

Среди неспецифических симптомов можно отметить повышение температуры, слабость и тошноту, головокружение, снижение аппетита, анемия.

Диагностика злокачественных опухолей

Если женщина обнаруживает у себя перечисленные выше или другие симптомы, подозревает рак шейки матки, следует обращаться к врачу и проходить диагностику.

Ряд инструментальных методов исследования и диагностических процедур позволяет либо подтвердить, либо опровергнуть подозрения.

Цитология – исследование, представляющее собой распространенную и простую процедуру. Врач можно собрать материал для исследования во время осмотра пациентки на кресле. ПАП-тест позволяет выявить рак даже на самых ранних стадиях. Суть теста – в выявлении атипичных клеток в мазке, взятом со слизистой шейки матки.

Кольпоскопия – исследование, позволяющее получить информацию о картине заболевания с помощью визуализации любых изменений слизистой шейки матки. Процедура проходит быстро, безболезненно. Чтобы точнее определить патологические изменения в шейке матки, врач использует химические вещества в ходе диагностики.

Биопсия – процедура взятия материала из очага поражения, в данном случае берется образец ткани с измененного участка шейки матки. Биопсия проводится в разных объемах, что зависит от особенностей течения болезни. Врач может проводить щипцовую биопсию в ходе кольпоскопии, клиновидную биопсию с удалением конического участка пораженной ткани, кюретаж цервикального канала в ходе хирургических манипуляций.

Гистология – процедура, направленная на изучение тканей опухоли под микроскопом. Исследование позволяет выявить характер образвания, стадию развития, степень распространенности.

Ректоскопия, цистоскопия – методы, нацеленные на изучение соседних с маткой органов на повод их поражения злокачественными клетками.

МРТ, КТ, ПЭТ-КТ – современные методы диагностики, позволяющие получить максимум информации для постановки точного диагноза, уточнения характера и степени поражения. Комплекс диагностических мероприятий позволяет выявить картину, сделать прогноз и назначить адекватное решение.

Лечение аденокарциномы шейки матки

Врач подбирает лечение аденокарциномы индивидуально для каждой пациентки, учитывая особенности распространения опухоли, а также состояние здоровья женщины, возраст, сопутствующие болезни.

Современные тактики лечения и новейшее оборудование позволяют врачам достичь хорошего результата в терапии онкозаболеваний. Хирургическое вмешательство выполняется с помощью разных инструментов, что зависит от объемов вмешательства:

• лечение лазером – сфокусированные лазерные лучи нужны, чтобы удалить опухоль, а также получить материал для исследования;
• конизация (криоконизация и электроконизация);
• гистерэктомия – операция по удалению шейки матки и самой матки;
• радикальная гистерэктомия – удаляется шейка матки вместе с маткой и верхней третью влагалища;
• трахелэктомия – удаление шейки матки, части влагалища. Операция позволяет сохранить матку для возможности в будущем иметь детей.

В большинстве своем перечисленные варианты хирургического вмешательства могут выполняться открытым путем, а также лапароскопическим. В последнем случае благодаря малоинвазивности вмешательства удается снизить травматизм операции, облегчить последующую реабилитацию. Дополнительно может проводиться иссечение регионарных лимфоузлов, части соседних органов, мягких тканей.

Лечение опухоли шейки матки облучением. Радиационная терапия помогает уничтожить злокачественные клетки, остановить их рост. Среди недостатков метода отмечают негативное влияние не только на раковые клетки, но и на здоровые ткани. Облучение убивает иммунитет, поэтому перед проведением такой терапии нужно устранить инфекционные заболевания, иначе они развиваются с огромной скоростью.

Наружная радиотерапия проводится в виде курса ежедневных сеансов, высокоэнергетическое излучение получают в линейном ускорителе, затем направляют на злокачественную опухоль снаружи.

Важным этапом является планирование облучения, необходимо провести несколько консультаций с врачом, чтобы подобрать максимально эффективное воздействие. К примеру, локальная опухоль шейки матки требует меньшего количества сеансов и дозы излучения на 2 стадии, чем та же болезнь на 3 стадии развития. Чтобы пациентка не получила лишнего облучения, схема терапии планируется в индивидуальном порядке.

При первом посещении радиологического центра проводится КТ – исследование, позволяющее врачу визуализировать область тела, куда нужно будет направлять излучатель.

Полученные снимки позволяют получить больше информации о характеристиках опухоли, чтобы затронуть как можно меньше здоровых клеток в ходе облучения. Обычно сеансы облучения назначают на будни, а в выходные пациентка отдыхает. Сколько понадобится сеансов — будет зависеть от типа опухоли, её размеров, но стандартный курс занимает примерно 5-6 недель. Подробнее о лучевой терапии можно узнать у лечащего врача.

Химиотерапия. Прием химиопрепаратов осуществляется внутривенно или перорально. Препараты (цитостатики) способны подавлять рост раковых клеток, препятствуют их делению. Недостаток у методики такой же, как у облучения – помимо злокачественных клеток, химиотерапия губительно влияет и на здоровые клетки организма.

Гормональная терапия. Гипоталамус отвечает за выделение гормонов роста. При гормонотерапии применяются препараты, подавляющие или прекращающие выделение ⏤ гормонов, которые стимулируют рост злокачественных клеток. Как и у предыдущих методик, у этого вида терапии есть свои побочные эффекты.

Биологическая терапия. Малоизвестный широкой аудитории вид лечения, основанный на исследовании организма конкретной женщины и подборе препаратов для неё. Разработка лекарства проходит в лабораторных условиях. Лекарство нацелено на активизацию иммунных сил организма. Восстановленный иммунитет борется с раком, вырабатывая нужные для этого антитела.

Целевая терапия методика, суть которой состоит в приеме лекарств, разработанных для конкретной категории рака. Вещества действуют губительно только против больных клеток рака, а здоровым тканям вреда не несут.

Наиболее оправданными из перечисленных способов являются биологическая и целевая терапия. Они борются со злокачественными клетками, при этом, не вредя организму.

Профилактика и прогноз онкологии

Учитывая, что точных причин, которые приводят к перерождению здоровых клеток злокачественные, пока не выявлено, сложно говорить о конкретных мерах профилактики.

Единственным реальным способом предотвратить серьезную патологию остается регулярное обследование у врача, внимание к собственному образу жизни и здоровью. В группе риска – женщины среднего возраста. Учитывая, что женщины пренебрегают визитами к гинекологу, можно понять, почему число заболеваний только растет.

Ниже перечислены факторы, которые могут провоцировать развитие рака:

• курение, злоупотреблением спиртными напитками;
• преобладание жирной пищи в рационе при дефиците клетчатки, витаминов;
• работа на вредном производстве, неблагоприятная экология, радиация.

Гинекологи отмечают, что у женщин с избыточным весом чаще диагностируется аденокарцинома шейки матки, поэтому нужно как можно раньше скорректировать рацион, сбалансировать режим труда и отдыха, регулярно выполнять зарядку и гулять, избегать стрессов. Такие нехитрые правила позволят минимизировать риск развития онкологических и других, менее опасных болезней.

Что касается прогноза при аденокарциноме шейки матки, то благоприятное течение лечения ожидает пациенток, которые начали терапию на 1 стадии. Если проведено хирургическое лечение, параллельно нужно принимать медикаменты, поддерживающие организм и позволяющие реабилитироваться.

Женщинам со 2 стадией рака шейки матки сложнее будет лечиться. Во время хирургического вмешательства им удаляют матку, параллельно назначают облучение. После удаления матки гормональный баланс в организме женщины может нарушиться. Также после удаления матки пациентка становится бесплодной. Восстановительный период при благоприятном стечении обстоятельств займет около 3 лет.

На третьей стадии рака приходится удалять не только матку, но и часть влагалища. Здесь о полном восстановлении речь не идет. При четвертой стадии аденокарциномы прогноз неблагоприятный, женщина может остаться инвалидом.

Аденокарцинома матки - это разновидность ракового заболевания у женщин, которое поражает эндометрий матки. Рак матки на начальной стадии проявляется кровотечением, со временем появляются боль и дискомфорт внизу живота. Матка увеличивается или уменьшается в размерах. Прогрессирование болезни приводит к патологическим изменениям, которые затрагивают все тело матки.

Причины

Точных причин развития аденокарциномы матки назвать невозможно. Однако врачи уже смогли определить факторы, которые могут стать причиной развития раковых опухолей в женских половых органах:

• В первую очередь – это возраст. Чаще всего аденокарцинома матки развивается у женщин в возрасте 50 — 60 лет;
• Также в группу риска, согласно исследованиям, можно отнести женщин, страдающих избыточным весом и нарушением обмена веществ. Особенно внимательно к своему здоровью стоит относиться тем, у кого присутствует ожирение 2-3 степени;
• Женщины, которые никогда не рожали, тоже стоят в группе риска развития раковых опухолей матки и шейки матки;
• Позднее наступление менопаузы в возрасте старше 50-ти лет;
• Перенесенный раннее рак груди;
• Прямое родство с женщиной, перенесшей рак матки.

При наличии синдрома поликистозных яичников женщина должна каждые полгода посещать гинеколога, чтобы вовремя обнаружить проблему и начать своевременное лечение.

Симптомы

Аденокарцинома состоит из множества мелких узелков, которые во время роста опухоли могут врастать в миометрий. Обычно опухоль образовывается и развивается в одном месте, не распространяясь по эндометрию. На ранних стадиях опухоль проявляется как заболевания, которые становятся причиной её развития. Полип эндометрия – уплотнение внутри матки. А также аденокарцинома эндометрия матки - сильное увеличение железистых клеток.

Заподозрить рак можно при наличии таких симптомов, как постоянные тянущие боли внизу живота, продолжительные кровотечения во время менструации, и кровянистые выделения во время пост менопаузы.

Обнаружив такие симптомы, женщина должна незамедлительно показаться гинекологу и сдать дополнительные анализы. Чем раньше обнаружить заболевание, тем больше шансов на эффективное и безболезненное лечение.

Стадии

Аденокарцинома матки, как и любой рак, имеет 4 стадии развития.

1. На 1 стадии опухолевые клетки прорастают в стенку органа. Если женщине удалось обнаружить данное заболевание на начальной стадии, у нее есть большие шансы на скорое выздоровление. Согласно статистике в 80% случаев на этой стадии наступает полное выздоровление.
2. На 2 стадии рак переходит на шейку матки. Здесь шансы на выздоровления имеют 70% пациенток.
3. На 3 стадии опухоль пускает метастазы в лимфоузлы и прилегающие ткани. На этой стадии полностью вылечиваются до 60% заболевших.
4. На 4 стадии метастазы появляются в других органах, что значительно усугубляет лечение. На этой стадии выживаемость составляет не более 30%.

Способ лечения на каждой стадии подбирается в зависимости от иммунитета женщины и множества второстепенных факторов.

Формы

Высокодифференцированный

Одним из типов злокачественных онкологических образований является высокодифференцированная аденокарцинома матки. Эта разновидность аденокарциномы может развиваться в эпителиальном слое железистой ткани. Такие виды заболевания могут отличаться в зависимости от уровня клеточного дифференцирования или, проще говоря, разделения.

Когда этот уровень высок, то существует наименьшая степень полиморфизма. То есть поврежденные клетки определенной ткани очень трудно отличить от здоровых, что создает большие затруднения в выявлении и исследовании опухоли.

Аденокарцинома высокодифференцированная имеет только одно явное проявление, являющееся главным признаком этой онкологии. Когда клетки проходят через процесс патологического перерождения, то их ядра становятся гораздо больше и растягиваются в длину. По этой причине, при наличии подозрений в наличии дифференцированного рака, продиагностировать его и четко установить верный медицинский диагноз крайне тяжело.

Этот вид заболевания характеризуется поверхностной локализацией в мышечной оболочке органа. Если опухоль не распространяется за границы слизистой оболочки в этой части матки, то можно утверждать, что возможность образования лимфагенных метастазов, появления серьезных осложнений, сводится к минимуму.

Умеренно дифференцированный

Умеренная дифференцированная аденокарцинома матки сопровождается большой степенью полиморфизма той части клеток в слизистой или мышечной оболочке матки, которые были подвержены определенным изменениям по причине образовавшейся онкологии.

Протекание, а также развитие такой формы аденокарценомы во многом очень схоже с высокодифференцированной опухолью. Но, в этом случае, гораздо больше клеток проходят через патологические изменения. Они активно вовлекаются в процесс митоза, непрямого деления клеток.

Исходя из этого, стоит отметить, что умеренно дифференцированная аденокарцинома матки имеет повышенный уровень опасности. Если вовремя не выявить и не приступить к лечению, такое заболевание увеличивает шансы развития многочисленных осложнений и нежелательных патологий, что может привести к губительным последствиям для пациента.

Путь локализации раковой опухоли - это чаще всего лимфатические узлы малого таза с током лимфы. А лимфатические метастазы образуются при умеренно дифференцированной опухоли примерно у 9% пациенток. Преимущественно, метастазы появляются у женщин старше тридцати лет.

Низкодифференцированный

Низкодифференцированная аденокарцинома матки - это 3-я степень аденокарценомы матки. Злокачественная опухоль в этом случае выглядит как полоски или массы, сформированные из задействованных клеток. Внешне эти образования имеют неправильную форму. В половине случаев возникает внутриклеточный муцин, который способен вырабатывать слизь.

Иногда содержимое клеток может быть светлым оксифильным, насыщенным гликогеном или множеством липидов. Одна из наиболее важных особенностей низкодифференцированного рака матки - это хорошо выраженный полиморфизм клеток . Данная разновидность онкологии отличается явной малигнизацией, при которой образуются ткани прошедшие через патологическую деформацию.

Прогноз для таких пациенток не самый утешительный. Метастазы могут появляться в 18 раз чаще в регионарных узлах лимфы, чем на вышеописанных стадиях рака матки. А возможность глубокой инвазии в миометрий увеличивается в три, а то и в четыре раза.

Эндометриоидный

Еще одна разновидность рака - эндометриоидная аденокарцинома матки и она очень часто встречается у женщин со злокачественной опухолью матки (у 75% больных злокачественными образованиями в матке).

Этому типу характерно образование железистых структур. Такие структуры имеют форму трубок и состоят из одного или более слоев эпителиоцитов , им присуща атипия клеток. Опухолевая совокупность клеточных составляющих - это место, где возникают тубулярные и сосочковые структуры. Кроме этого может сформироваться плоскоклеточная метаплазия.

Причинами развития эндометриодной опухоли матки может быть эндомитриодная гиперплазия, а также эстрогенная стимуляция. Наиболее опасной формой карциномы является серозная, которая чаще встречается у женщин более зрелого и пожилого возраста и составляет до десяти процентов случаев. Наличие светлоклеточной разновидности злокачественного новообразования в матке свидетельствует о не самых утешительных прогнозах. Потому что при ней часто появляются ранние метастазы в серозных оболочках брюшной области. А наиболее редко встречающейся считают секреторную аденокарценому. В большей части случаев, прогноз при такой онкологии - положительный.

Аденокарцинома шейки матки

Рак (аденокарценома) шейки матки - в первую очередь, злокачественное образование. Внутри шейка матки покрыта эпителиальными плоскими клетками, и в процессе такого серьезного заболевания опухоль чаще всего развивается именно в этом месте. Также существует вероятность развития аденокарциномы шейки матки в клетках, которые продуцируют слизь. Но на практике таких случаев гораздо меньше.

Раковая опухоль, которая локализуется в шейке матки женщины, может иметь два типа распространения - эндофитный или экзофитный.

• При эндофитной форме, как правило, расширяются участки пораженных зон благодаря углублению в отверстии шейки, в сторону матки.
• А экзофитная форма подразумевает увеличение новообразования, направленное во внутреннюю часть вагины.

Однако встречается еще и третья форма - папиллярная. При данной разновидности адденокарценомы злокачественное образование формируется в виде мелких отростков, внешне чем-то напоминающих брюссельскую капусту.

Опухоль можно выявить при помощи сдачи мазков у гинеколога, которые берутся в шейке матки. Анализ показывает, присутствуют там клетки рака или же, наоборот, свидетельствует об их отсутствии. Такой вариант диагностирования сокращенно называют Пап-тестом. Другое его название - тест Папаниколау . Опасно то, что в большинстве случаев раковые образования в области шейки матки не вызывают никакого дискомфорта и неприятных симптомов. По этой причине очень важно регулярно проверяться, чтобы своевременно выявить такое заболевание и приступить к его лечению как можно раньше.

Опухоль тела матки

Раком тела матки называют злокачественное образование, оно формируется из тканей слизистой либо мышечной оболочки матки. Учитывая, что эндометриальная ткань чрезвычайно чувствительна к эстрогену и другим половым гормонам, этот тип онкологических заболеваний является зависимым от гормонов. В 50% всех случаев, новообразование появляется на самом дне матки. Немного реже происходит поражение всей области органа или перешейка. По мере того, насколько прогрессирует опухоль, определенным клеткам свойственно расширять места пораженных отделов, так как локализация распространяется и на близлежащие клетки.

Наиболее часто раковая опухоль тела матки возникает у женщин до появления менопаузы. Диагностические мероприятия проводят путем взятия соскоба из шейки матки. А затем специалисты проводят гистологическое исследование. Но есть один фактор, который может сделать диагностику проблематичной - если образование находится среди глубоких слоев тканей матки.

Диагностика

Когда женщина находится в возрасте перед наступлением менопаузы и обнаруживает внутреннее кровотечение, необходимо немедленно обращаться к гинекологу, сдать все необходимые анализы и выявлять причину кровотечения.

При необходимости проводят дополнительную диагностику для полного исключения возможной онкологии или точного подтверждения наличия такого образования.

Среди основных средств, которые используют для диагностирования аденокарциномы в матке, первоначальным является осмотр женщины гинекологом. Потому как, проведя пальпацию, специалист уже может нащупать присутствие нежелательного образования. Тогда, в обязательном порядке, пациентку отправляют на дополнительную диагностику при помощи нижеприведенных способов.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) - при обследовании малого таза может показать, не увеличены ли в толщину внутренние ткани матки. А также при ранней диагностике и выявленном раке, УЗИ может помочь найти метастазы.

Выскабливание матки - данная процедура выполняется для того, чтобы получить материал эндометрия для его дальнейшего детального изучения под микроскопом.

Эндометрическая биопсия и гистероскопия - наиболее современные диагностические мероприятия. Гистероскоп является специальным устройством, которое вводят в область матки для её исследования и проведения биопсии. То есть отделения частицы тканей для дальнейшего изучения под микроскопом в целях выявления раковой опухоли, если есть такие подозрения.

Как лечить аденокарциному матки

В настоящее время существуют различные способы лечения рака. Наиболее часто используемые методы лечения в профессиональной медицине рассмотрены ниже.

1. Хирургия. Нередки случаи, когда точно установить область поражения раком нельзя. Тогда врачи выбирают хирургическое вмешательство: они удаляют матку, яичники и фаллопиевы трубы. Такое вмешательство называется «гистерэктомия». Гистерэктомия может быть нескольких видов: полной, двухсторонней или радикальной;
2. Терапия радиацией. Радиационная терапия уничтожает вредные клетки и задерживает их развитие. Недостатком является то, что наряду с раковыми клетками уничтожаются и некоторые здоровые. Такая терапия уничтожает защитные функции всего организма, поэтому перед ее началом нужно излечиться от заболеваний, вызываемых инфекциями. Ослабленный организм не сможет сопротивляться невылеченной инфекции;
3. Терапия химией. Химиотерапия представляет внутривенный или пероральный ввод препаратов в организм человека. Эти препараты подавляют развитие раковых клеток и останавливают их деление. Недостатком является то, что отравляются не только раковые клетки, но и здоровые клетки организма;
4. Терапия гормонами. У людей есть гипоталамус, расположенный в головном мозге. Гипоталамус управляет выделением гормонов роста. Терапия гормонами прекращает или подавляет выделение гормонов, стимулирующих рост раковых клеток. Но у гормональной терапии есть значительные побочные эффекты;
5. Биологическая терапия. Она базируется на исследовании организма конкретного человека и подбора препарата именно для него. Препарат разрабатывается в лаборатории. Он помогает в восстановлении иммунитета. Восстановленный иммунитет повышает противодействие вредным клеткам рака: организм в большом количестве вырабатывает нужные антитела;
6. Целевая терапия. Этот вид терапии применяет вещества, которые разработаны для специальной категории рака. Вещества борются только с больными клетками, а здоровым вреда не наносят.

Биологическая и целевая терапии относятся к наиболее оправданным способам. Они не только помогают справиться с раком, но и не наносят большого вреда здоровым органам.

Обычно аденокарциному матки диагностирует во время осмотра гинеколог. После этого он направляет пациентку к онкологу. Нельзя назвать точные сроки лечения, ведь все организмы разные. На успех оказывает большое влияние иммунитет женщины.

Большое значение имеет то, на какой стадии заболевания находится пациентка. Чем раньше диагностирована аденокарцинома, тем больше вероятность успешного лечения.

Хирургическая операция считается самым эффективным способом лечения рака. В настоящее время, в большинстве случаев используется лапароскопия или эндоскопия, что позволяет избежать больших шрамов.

После операции назначается терапия химией или радиацией и препараты. Например, цисплатин, доцетаксел, 5-Фторурацил, митомицин . Иногда врач назначает терапию гормонами. Бывает, что женщины обращаются к народным средствам для лечения. Перед началом самолечения, пациентке необходимо обсудить его целесообразность со своим врачом.

Профилактика

На данном этапе развития науки, точных причин, которые вызывают аденокарциному матки не выявлено. Чтобы диагностировать аденокарциному матки необходимо провести гинекологический осмотр и диагностику. Главное профилактическое средство от рака - постоянное и регулярное медицинское обследование.

В группу риска входят женщины в возрасте 50 лет. Именно поэтому следует регулярно посещать врача гинеколога, ведь на ранних этапах вылечить заболевание гораздо проще. Существует группа факторов, которые могут привести к раковым заболеваниям:

1. курение;
2. употребление большого количества жирной пищи;
3. отсутствие правильного питания;
4. работа во вредных условиях для человека;
5. радиоактивное излучение.

Врачи гинекологи отмечают, что люди, которые страдают ожирением, наиболее подвержены заболеванию аденокарциномы матки. Именно поэтому следует сбалансировать питание, выполнять физические упражнения, чтобы быть здоровыми.

Прогнозы врачей при раке матки

Если была обнаружена аденокарцинома шейки матки, прогноз будет благоприятным на первой стадии развития заболевания.

Что касается хирургического лечения заболевания, то отметим, что выздоровление наступает, но при этом необходимо дополнительно принимать медикаменты. Организм, после операции, может полностью восстановиться через год.

Если же у женщины заболевание перешло на вторую стадию, то в лечении возникает ряд сложностей. Во время хирургического вмешательства удаляют матку, и обязательно назначают курс лучевой терапии. После того как у пациентки удалили матку, у нее может сбиться гормональный фон. К тому же после удаления матки для женщины прогноз не утешительный, так как это ведет к бесплодию. Что касается периода восстановления, то он составляет около трех лет.

Что касается третьей стадии болезни, врачам необходимо удалить матку, а также часть влагалища. О полном восстановлении речи быть не может. Когда наступает четвертая стадия, выздоровление пациентки наступает редко. Очень часто после четвертой стадии женщина остается инвалидом на всю жизнь.

Если же заболевание распространяется по всему организму прогноз в таком случае не утешительный. Что касается летального исхода, то он может наступить в течение пяти лет после того, как была обнаружена опухоль. Выживаемость полностью зависит от размера опухоли.

В последнее время врачи отмечают учащение развития заболеваний матки злокачественного характера. Этой проблеме посвящено множество исследований, постоянно совершенствуются методы диагностики и лечения. В 80% случаев диагностируется эндометриоидная аденокарцинома матки. Она имеет низкий риск рецидива и благоприятный прогноз на выздоровление при правильном подходе к лечению. Но существуют и редкие формы рака эндометрия, которые проявляют себя намного агрессивнее, поэтому требуют не меньше внимания.

Принцип классификации злокачественных образований тела матки

Для выбора оптимальной тактики лечения важно определить категорию заболевания, оценить риски и прогноз. При раке эндометрия аденокарцинома матки локализуется преимущественно в области ее дна, иногда на перешейке, но может распространяться по всей полости. Делить карциномы на виды по месту расположения в эндометрии не принято. На течение заболевания большое влияние оказывает тип пораженной ткани и характер новообразования.

В медицинской литературе можно встретить разные названия и деления онкологических поражений эндометрия. Всемирной организацией здравоохранения была принята единая классификация, разделяющая виды опухолей по гистологическому строению. Аденокарциномой эндометрия называют опухоли, затронувшие железистую часть стромы (соединительной ткани) матки.

Степени дифференциации рака эндометрия

Новообразования на теле матки могут поражать разные слои и ткани: соединительную, мышечную и слизистую. Более подвержены этому эпителий матки и строма, содержащая железистые клетки. Такие карциномы называют эндометриоидными. Они могут иметь различную степень дифференциации (в зависимости от того, какие виды клеток преобладают в новообразовании).

Чем выше дифференциация раковых клеток, тем они больше похожи на нормальные, и даже способны выполнять функции здоровых клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома отличается замедленным ростом. Риск возникновения метастазов очень низкий. Но диагностика осложняется из-за медленного прогрессирования и большого сходства между раковыми и здоровыми клетками.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается своим агрессивным проявлением:

• быстрым ростом;
• склонностью к метастазированию;
• нарушением функционирования пораженного органа.

Существуют и недифференцированные опухоли, в которых отсутствуют структуры и признаки функционального разделения.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Более глубокий мышечный слой поражается реже, а обнаружить его сложно из-за трудностей со взятием образцов тканей. При поражении мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды карцином:

• Развитие серозной аденокарциномы не связано с переизбытком женского полового гормона — эстрогена. Она очень агрессивна и злокачественна. Захватывает папиллярные и железистые структуры. Атипичные клетки имеют округлую форму с крупным одним или несколькими ядрами. Склонны к быстрому размножению.
• Светлоклеточная аденокарцинома поражает гландулоциты (клетки, содержащие гликоген) и железистые структуры. По типу изменения (дифференциации) клеток определяют степень злокачественности и делают прогноз возможного исхода заболевания. Процент пятилетней выживаемости варьируется в пределах от 34 до 75%.
• Муцинозная аденокарцинома отличается наличием большого количества муцина (слизи) в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов с размытыми нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не поддается лечению с помощью лучевой терапии. Вероятность рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы очень высока.
• Плоскоклеточный рак тела матки встречается довольно редко, чаще на фоне рака шейки эндометрия.
• Смешанную карциному диагностируют при обнаружении нескольких клеточных типов опухоли.

Все эти виды рака считаются редкими, но представляют большую опасность для здоровья женщины. Чем выше агрессивность аденокарциномы, тем более быстрым и радикальным должно быть лечение.

Из-за чего развивается рак матки

Точно назвать причины, по которым клетки в организме человека начинают развиваться неправильно, нельзя. На этот счет существуют лишь научные предположения, по которым можно составить список факторов, способствующих развитию злокачественных образований эндометрия. В это перечень входят:

• возраст пациентки (чаще всего болезнь обнаруживают у женщин от 45 до 65 лет);
• нарушения обмена веществ;
• высокая норма индекса массы тела (ожирения 2 и 3 степени);
• гормональные нарушения;
• задержка наступления менопаузы (позднее 50 лет).

Увеличиваются шансы развития аденокарциномы у нерожавших женщин, достигших возраста 40-45 лет, а также у пациенток, перенесших рак молочной железы, страдающих синдромом поликистоза яичников, имеющих кровных родственниц с подобными заболеваниями.

Признаки развития рака эндометрия

Симптомов рака тела матки множество. Женщину не могут не насторожить такие проявления, как:

• ноющие боли в области поясницы и органов малого таза;
• большие кровопотери во время менструаций;
• обильные серозные выделения с неприятным запахом;
• кровотечения из половых путей после наступления менопаузы;
• боли в ногах и спине;
• быстрая потеря веса;
• боль во время полового акта.

Но болезнь начинает развиваться задолго до появления этих признаков. Высокодифференцированная аденокарцинома может вообще себя никак не проявлять.

Врач-гинеколог способен выявить эту болезнь намного раньше, чем она даст о себе знать, по наличию фоновых заболеваний и предраковых состояний эндометрия, которые предшествуют появлению аденокарциномы. К ним относятся:

• полип эндометрия;
• аденоматоз (увеличение количества желез).

Поэтому основной профилактикой развития осложнений является регулярное посещение гинеколога.

Методы диагностики аденокарциномы матки

Для успешного лечения важно не только установить наличие заболевания, но и поставить точный диагноз. Поэтому обязательный перечень исследований включает:

• гинекологическое исследование;
• биопсия матки;
• гистероскопия;
• УЗИ забрюшинного пространства, брюшной полости и органов малого таза;
• общий анализ и биохимическое исследование крови.

Дополнительно может потребоваться:

• МРТ малого таза;
• КТ забрюшинного пространства (в случае обнаружения метастазов).

Целью этих обследований является выявление вида опухоли, степени ее дифференциации и стадии развития. В дальнейшем это позволяет сделать точный прогноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Стадии аденокарциномы эндометрия

В развитии раковых опухолей выделяют 4 стадии. Характеристики каждой из них достаточно условны и зависят от множества факторов. Отличает их прогноз и процент выживаемости в течение 5 лет.

1. На I стадии он составляет около 85-90%. Распространение опухоли в теле матки незначительное. Если определена высокодифференцированная аденокарцинома на первой стадии, то эта цифра довольно высокая. Для низкодифференцированных форм рака характерен нижний порог указанных значений. А светлоклеточная аденокарцинома только на I стадии и поддается лечению.
2. На II стадии в процесс может быть вовлечена шейка матки прогноз составляет от 70 до 72%.
3. На III стадии поражаются лимфоузлы и прилегающие к матке органы. Вероятность благоприятного исхода значительно ниже и составляет 32-35%;
4. Самая тяжелая и запущенная IV стадия характеризуется распространением метастазов. Вероятность выздоровления меньше 30%.

В зависимости от вида и стадии рака требуется лучевая терапия, медикаментозная или более радикальные меры — хирургическое иссечение пораженного органа или его части.

Лечение рака эндометрия

Многие виды опухолей матки являются гормонозависимыми и склонны к метастазированию особенно в период постменопаузы. Поэтому в большинстве случаев лечение аденокарциномы проводят путем полного удаления матки, а также ее придатков, и методом гормонотерапии.

В зависимости от стадии и вида рака лечение требуется разное. Светлоклеточная аденокарцинома, отличающаяся агрессивным течением, уже на I стадии своего развития подлежит удалению, а после этого пациентке назначают химио- или лучевую терапию.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки при раннем обнаружении лечится радикально, оперативным методом. Это связано с тем, что такие опухоли редко распространяются на соседние участки, практически не поражают лимфатические узлы и характеризуются отсутствием метастазов. При необходимости вырезают шейку матки и часть влагалища, яичники и фаллопиевы трубы. В самых сложных ситуациях подлежат удалению регионарные лимфатические узлы. После операции восстановительный период длится от 4 до 8 недель.

На второй стадии помимо гистерэктомии (хирургического удаления тела матки) показано проведение радиотерапии. Она представляет собой дозированное облучение пораженных участков эндометрия рентгеновскими лучами. Это приводит к полному распаду клеток ракового очага и опухоль исчезает.

Лечение аденокарциномы методом химиотерапии подразумевает воздействие вредными препаратами на раковые клетки с целью их уничтожения. Для этого используются Цисплатин, Карбоплатинн, Доксорубицин и другие препараты.

Последствия лечения могут включать слабость, дискомфорт, тошноту, нарушения гормонального баланса. Это корректируется соответствующими гормональными препаратами и проходит со временем.

Методы профилактики раковых заболеваний эндометрия

Предотвратить развитие аденокарциномы невозможно. Но можно свести к минимуму риск развития осложнений и увеличить шансы на благоприятный исход. Для этого женщинам необходимо:

• поддерживать нормальную массу тела;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• употреблять в пищу растительные продукты, богатые антиоксидантами;
• максимально ограничить контакты с вредными факторами окружающей среды;
• регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Благодаря этим простым мерам можно снизить риск быстрого прогрессирования болезни, в случае ее возникновения. Рак, обнаруженный на ранних стадиях, легче поддается лечению и не осложняется рецидивами.

На составление прогноза при аденокарциноме матки оказывает влияние стадия заболевания, глубина проникновения опухоли в мышечный слой, распространение на соседние органы и придатки, поражение лимфатических узлов и возраст пациентки. Большое значение имеет и гистологический фактор. От вида раковых клеток зависят прогнозируемые последствия. Серозная, муциозная и светлоклеточная аденокарцинома будет иметь положительный исход, только если обнаружить ее на I стадии и сразу начать лечение. А высокодифференцированные формы опухолей поддаются терапии и на более поздних стадиях.

Соблюдение простых мер профилактики, своевременное обращение к врачу, регулярные осмотры и грамотный подход к лечению могут дать надежду на полное выздоровление даже при низкодифференцированных и недифференцированных формах рака. Поэтому здоровье женщины во многом зависит от нее самой.

Все-таки эндометрий начинает подвергаться нашествию новообразований, в основном, в «бальзаковском» возрасте и старше. На матку уже не возлагаются обязанности деторождения, а гормональный фон начинает перестраиваться в сторону снижения своей активности, ведь гормонам нет необходимости ежемесячно следить за менструальным циклом , обеспечивая процессы овуляции , возможного зачатия и имплантации яйцеклетки.

Однако из каждого правила есть исключения, и гормоны могут иной раз в молодом возрасте вести себя так, как и в постменопаузе , поэтому возникновение аденокарциномы эндометрия для женщин репродуктивного возраста исключением не является. Тенденция к омоложению, к сожалению, наблюдается при всех разновидностях рака тела матки .

Что такое рак матки и его виды

Когда речь идет о раке тела матки, в большинстве случаев подразумевается именно железистая опухоль (аденокарцинома) эндометрия, а между тем, существуют и другие, правда, более редкие виды злокачественных новообразований, которые различаются по своему происхождению (гистогенез). Разновидности злокачественных опухолей тела матки можно представить следующим образом:

• эпителиальные: железистый рак (аденокарцинома) и плоскоклеточный рак;
• опухоли мезинхимального происхождения: гладкомышечные (лейомиосаркома матки) и стромальные (эндометриальная стромальная саркома);
• смешанные, эпителиально-мезенхимальные опухоли, где присутствуют и стромальный, и железистый злокачественный компонент (аденосаркома, карцинофиброма).

Однако самым распространённым и часто встречающимся видом рака тела матки является опухоль из железистого эпителия - аденокарцинома эндометрия, которая также имеет свои внутривидовые отличия:

• высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется слабовыраженным полиморфизмом клеток, которые, пройдя несколько стадий созревания, стали максимально приближаться к нормальным и даже «научились» выполнять их физиологическую функцию;
• умереннодифференцированная аденокарцинома представлена полиморфными клетками, отличными от нормальных, с увеличенным гиперхромным ядром с ядрышками, с наличием патологических митозов;
• опухоль низкой степени дифференцировки отличается интенсивной пролиферацией с выраженной атипией клеток, наличием большого числа патологических митозов, выраженной структурной перестройкой опухолевой ткани;
• недифференцированный рак, природа которого может быть определена лишь предположительно, так как клетки не развиты и определить их принадлежность той или иной ткани не представляется возможным. Они называются просто - «клетки рака». Недифференцированный рак обладает самой высокой степенью злокачественности и наихудшим прогнозом.

Чем выше степень дифференцировки рака эндометрия, тем благоприятнее прогноз, однако цитологически и гистологически высокодифференцированную аденокарциному матки бывает трудно отличить от атипической гиперплазии , поскольку клетки рака все еще продолжают маскироваться под нормальные.

Какие факторы провоцируют развитие рака эндометрия?

Основным «виновником» и прародителем аденокарциномы тела матки давно считают гормональный фон, где дисбаланс между повышенным уровнем эстрогенов и дефицитом прогестерона дает начало патологическим процессам в эндометрии. Имеющиеся сопутствующие заболевания могут оказать содействие раку и усугубить ситуацию.

Таким образом, предпосылками возникновения злокачественного образования принято считать:

• нарушение гормонального равновесия между эстрогенами и прогестероном;
• гиперплазию, полипы и другие доброкачественные процессы эндометрия , как результат гормонального дисбаланса;
• раннее начало менструации (менархе), отсутствие беременности и родов;
• другие раки репродуктивных железистых органов (яичники, молочная железа);
• ожирение и сахарный диабет;
• радиотерапевтическое лечение;
• наследственный фактор.

Важно, что сочетание трех и более факторов усиливает риск развития злокачественного процесса, а наличие:

• ановуляции;
• гиперэстрогении;
• нарушения углеводного и жирового обмена, значительно повышает вероятность возникновения рака эндометрия.

Стадии рака тела матки

Начав свой рост из одной раковой клетки, опухоль начинает свое развитие, захватывая все новые и новые территории, причем растет она и в глубину (на первой стадии), и в сторону эндоцервикса (на второй). В связи с этим на основании строения и распространения опухолевой ткани выделяют следующие стадии злокачественного процесса (гистологически):

1. ст. - раковая клетка порождает себе подобные и осваивается в эндометрии, Постепенно проникая вглубь, ткань опухоли достигает половины миометрия и продвигается дальше;
2. ст. - начинается, когда проросший в миометрий рак, начинает осваивать железистые ходы эндоцервикса и захватывать строму шейки матки;
3. ст. - злокачественный процесс распространяется на брюшину, придатки, оставляя метастазы во влагалище, в тазовых и перитонеальных (внутрибрюшных) лимфоузлах;
4. ст. - характеризуется инвазией (врастанием) раковой ткани в слизистую мочевого пузыря, кишечника, наличием отдаленных метастазов, в том числе в органах брюшной полости (печень, поджелудочная железа, почки) и даже запросто опухоль может добраться до легких и головного мозга.

Признаки и симптомы

Как правило, аденокарцинома возникает при наличии фоновых заболеваний (полип, гиперплазия эндометрия).

Признаки озлокачествления можно обнаружить при цитологических и гистологических исследованиях материала, полученного при раздельном диагностическом выскабливании или аспирационной биопсии полости матки.

Наличие атипии в клетках железистого эпителия даёт основание для предположения малигнизации, что требует проведения ряда дополнительных диагностических мероприятий .

Рак эндометрия при отсутствии фоновых заболеваний на начальных стадиях яркостью симптоматики не отличается и может никак себя не обнаруживать длительное время. Если у женщин молодого возраста патологию могут подсказать:

• длительные менструальные кровотечения;
• увеличившийся вдруг живот, то для женщин в менопаузе при отсутствии менструаций такие проявления и так имеют место (все списывается на возраст).

Однако симптомы рака эндометрия хоть и немногочисленны, но распознать их все-таки возможно, главное - не забывать посетить гинеколога и не откладывать своё здоровье в «долгий ящик».

Начавшееся внезапно после длительного перерыва, маточное кровотечение в менопаузе, является серьезным предвестником грядущих неприятностей, поэтому поход к гинекологу должен быть осуществлен без промедлений.

Методы диагностики

Диагностика рака тела матки может осуществляться с помощью:

• компьютерной томографии;
• гистероскопии с прицельной биопсией, однако, наибольшей информативностью в плане изучения морфологического строения опухоли обладает материал, который может дать: соскоб цервикального канала, раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала, аспирация содержимого полости матки .

Полученный с помощью этих методов материал, уже визуально (цвет, консистенция) может свидетельствовать о злокачественности процесса, для уточнения которой, он должен пройти главные этапы диагностики:

I. Цитологическое исследование, которое позволяет:

• найти признаки злокачественности в самих клетках (клеточный полиморфизм, нарушение ядерно-цитоплазматического соотношения в сторону увеличения ядра, митозы);
• определить вид опухоли и степень её дифференцировки.

II. Гистологическая диагностика шире изучит опухоль и уточнит:

• все признаки атипии;
• соотношение стромального и железистого компонента;
• степень инвазии, так как исследует срез ткани;
• наличие опухолевых клеток в просветах лимфатических и кровеносных сосудов (эмболы). Появление эмболов в сосудах является плохим предвестником и указывает на то, что опухоль начала метастазировать.

Гистологическому анализу подвергается вся структура опухоли. Злокачественный процесс по мере развития зачастую становится неоднородным. В опухоли могут появляться еще более злокачественные очаги, чем она сама была первоначально, которые снижают степень дифференцировки в отдельных местах. Диагноз в таких случаях выставляется по низшей степени. Именно поэтому для заключения необходимо большое количество материала, взятого из разных участков.

Кроме того, обязательному гистологическому исследованию подвергаются все органы и ткани, удаленные при операции.

III. Иммуногистохимический метод самый информативный, но, к сожалению еще мало доступный из-за сложности и дороговизны оборудования и реагентов, однако иммуногистохимия об опухоли может рассказать всё, выявив:

• наличие опухолевых маркеров, то есть белков, характерных только для данного типа опухоли;
• наличие рецепторов к гормонам, специфичных именно для этого рака;
• характер злокачественного образования и, конечно, степень дифференцировки.

Иммуногистохимия, преодолевая трудности, уверенно входит в клиническую практику , поскольку является высокоинформативным методом не только в плане диагностики, но и в целях определения протокола лечения и прогноза заболевания. Радует, что достоинства нового направления уже успешно используются во многих клиниках Российской Федерации.

Лечение

К лечению подходят комплексно, где возраст больной, стадия заболевания и степень дифференцировки опухоли определяют направление и тактику: как лечить рак матки.

Консервативное лечение после выявления высокодифференцированной аденокарциномы теоретически возможно. Показано оно только женщинам молодого возраста (до 40 лет). Лечение основано на гормонотерапии, осуществляемой под строгим контролем эффективности лечения с обязательными повторными биопсиями .

Хирургический метод борьбы с раком эндометрия был и остаётся самым основным и наиболее надежным, который предусматривает удаление:

• матки;
• матки и придатков ;
• матки, придатков и регионарных лимфоузлов.

Конечно, кроме дифференцировки и стадии, для хирургического метода существенную роль играет возраст. Если лечение женщин репродуктивного возраста предусматривает максимально органосберегающую хирургию, то в климактерическом периоде даже при высокой дифференцировке рака показаны самые радикальные варианты.

Лапароскопическая экстирпация матки при аденокарциноме эндометрия нецелесообразна ввиду злокачественности процесса. Онкологи утверждают, что ни одна раковая клетка не должна «затеряться» в процессе удаления пораженного органа. Это не всегда возможно при лапароскопии. Экстирпация должна осуществляться открытым доступом (лапаротомия), где обязательным этапом хода операции будет расширенная ревизия брюшной полости с целью исключения объемных образований других органов.

Параллельно с хирургическим лечением для предупреждения метастазирования и рецидивов проводится химиотерапия препаратами, подавляющими опухолевой рост, в дозах, соответствующих стадии болезни, степени злокачественности и возрасту больной.

Подход к лучевой диагностике также строго индивидуальный и учитывает перечисленные выше критерии.

Прогноз

При высокодифференцированном раке тела матки (аденокарцинома) прогноз относительно благоприятный, особенно, если он выявлен на ранней стадии своего развития. Адекватное комплексное лечение, динамическое наблюдение и меры профилактики дают надежду на полное излечение. К сожалению, низкодифференцированный рак дает лишь слезы и сомнения, а недифференцированный вообще оставляет мало надежд. Рак - есть рак…

И всё-таки многое зависит от женщины. Чем раньше она обратится за помощью, тем больше у неё вероятности не столкнуться с этим страшным словом «рак», а если столкнуться, то легко одолеть недуг.

Периодические посещения женской консультации с целью профилактического осмотра, цитологическое исследование материала, взятого из шейки матки и цервикального канала каждые полгода, обеспечат систематическое наблюдение за своим здоровьем. А женщин в климактерическом периоде это касается в первую очередь, потому что некоторые, достигнув менопаузы, начинают рассуждать, что им это уже не нужно, ввиду угасания гормональной активности и потери детородной функции.

Женское здоровье важно в любом возрасте, берегите его.